量化評估分級管理對醫(yī)院管理質(zhì)量影響
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摘要：目的：探討量化評估分級管理模式對醫(yī)院管理質(zhì)量的影響。方法：醫(yī)院內(nèi)分泌科2019年2月～2020年2月期間收治的86例患者納入研究。將2019年2～7月期間收治的43例患者納入對照組。將2019年8月～2020年2月期間收治的43例患者納入觀察組。所有患者均接受常規(guī)管理模式：病情診斷、路徑管理、藥學(xué)管理、健康教育等。觀察組患者在對照組管理內(nèi)容的基礎(chǔ)上采用量化評估分級管理模式。比較兩組各項管理指標(biāo)評分、各項風(fēng)險指標(biāo)評分。結(jié)果：觀察組入院病情評估、入院風(fēng)險評估、專科管理、操作技能、健康教育、心理維護(hù)、管理效果評價工具使用合理、管理問題及時改進(jìn)、核心制度落實、操作過程檢查評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組文獻(xiàn)查閱、風(fēng)險變量篩選、風(fēng)險因素評估、風(fēng)險分析、個性化管理評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：量化評估分級管理模式能夠更科學(xué)的將患者按照病情嚴(yán)重程度、風(fēng)險因素情況等進(jìn)行分級，有助于綜合提升醫(yī)院的管理水平。
關(guān)鍵詞：量化評估分級管理；醫(yī)院管理；管理質(zhì)量
量化評估分級管理模式是在個性化管理概念下派生出來的，管理者為了實現(xiàn)對患者的個性化管理，因此需要對患者進(jìn)行有依據(jù)的分級［1］。醫(yī)院管理中的量化評估分級管理主要是依據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級，或者依據(jù)患者的心理狀態(tài)、經(jīng)濟情況等進(jìn)行分級，也有是根據(jù)病人的風(fēng)險因素情況進(jìn)行分級［2］。
1資料與方法
1．1一般資料
醫(yī)院內(nèi)分泌科2019年2月～2020年2月期間收治的86例患者納入研究。將2019年2～7月期間收治的43例患者納入對照組。將2019年8月～2020年2月期間收治的43例患者納入觀察組。所有患者均接受常規(guī)管理模式：病情診斷、路徑管理、藥學(xué)管理、健康教育等。觀察組患者在對照組管理內(nèi)容的基礎(chǔ)上采用量化評估分級管理模式。對照組男22例，女21例；平均年齡55．2歲。觀察組男24例，女19例；平均年齡54．9歲。兩組一般資料具有可比性（P＞0．05）。
1．2方法
對照組患者接受常規(guī)管理模式：病情診斷、路徑管理、藥學(xué)管理、健康教育等。觀察組患者在對照組管理內(nèi)容的基礎(chǔ)上采用量化評估分級管理模式：①建立量化評估分級管理小組，成員由本科室的醫(yī)務(wù)人員組成。②通過會議討論的形式，制定量化評估分級管理小組的管理目標(biāo)和工作流程，探討對患者進(jìn)行量化分級的標(biāo)準(zhǔn)及措施及對管理質(zhì)量的評估方法。③定期召開小組工作會議，會議上由醫(yī)務(wù)人員提出管理流程實施過程中遇到的主要問題，小組成員討論分析，并改進(jìn)管理方案。④制定患者風(fēng)險因素量化分級方法、病情量化分級方法，對不同級別的患者給予不同的管理路徑。同時以量化數(shù)據(jù)的形式分析風(fēng)險事件、不良反應(yīng)等產(chǎn)生的影響因素。并結(jié)合本科室實際情況，探討規(guī)避風(fēng)險和不良事件的方法及舉措。
1．3觀察指標(biāo)
通過統(tǒng)計各項管理指標(biāo)評分，評價兩組管理質(zhì)量評分。評價項目包括入院病情評估、入院風(fēng)險評估、專科管理、操作技能、健康教育、心理維護(hù)、管理效果評價工具使用合理、管理問題及時改進(jìn)、核心制度落實、操作過程檢查。各項目滿分均為10分。通過攻擊各項風(fēng)險指標(biāo)評分情況，比較兩組風(fēng)險管理的質(zhì)量。評價項目包括文獻(xiàn)查閱、風(fēng)險變量篩選、風(fēng)險因素評估、風(fēng)險分析、個性化管理。各項目滿分均為10分。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS22．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間管理質(zhì)量指標(biāo)、風(fēng)險指標(biāo)評分的比較均采用t檢驗。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組各項管理指標(biāo)評分比較
觀察組各項管理指標(biāo)評分均顯著高于對照組，統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組入院病情評估、入院風(fēng)險評估、專科管理、操作技能、健康教育、心理維護(hù)、管理效果評價工具使用合理、管理問題及時改進(jìn)、核心制度落實、操作過程檢查評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。
2．2兩組各項風(fēng)險指標(biāo)評分比較
觀察組文獻(xiàn)查閱、風(fēng)險變量篩選、風(fēng)險因素評估、風(fēng)險分析、個性化管理評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。
3討論
給予不同級別的病情、心理狀態(tài)、經(jīng)濟收入、風(fēng)險程度的患者以不同的管理方案，不僅能夠?qū)⑨t(yī)院管理工作進(jìn)行精細(xì)化的開展，更加體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)院管理理念下的個性化服務(wù)原則［3］。迄今為止，量化評估分級管理模式在國內(nèi)外均廣泛開展，并取得了較為理想的效果［4－5］，因此醫(yī)院近年來也將其納入到了臨床管理工作中，筆者在文中以內(nèi)分泌科為例，分析了量化分級管理模式，在醫(yī)院管理中的應(yīng)用方法和價值。所有患者均接受常規(guī)管理模式，根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行病情診斷，根據(jù)病種進(jìn)行相應(yīng)的路徑管理，同時兼顧合理化的藥學(xué)管理和健康教育等。同時，在以上管理內(nèi)容的基礎(chǔ)上采用量化評估分級管理模式。首先，建立量化評估分級管理小組，成員由本科室的醫(yī)務(wù)人員組成。通過會議討論的形式，制定量化評估分級管理小組的管理目標(biāo)和工作流程，探討對患者進(jìn)行量化分級的標(biāo)準(zhǔn)及措施及對管理質(zhì)量的評估方法。其次，定期召開小組工作會議，會議上由醫(yī)務(wù)人員提出管理流程實施過程中遇到的主要問題，小組成員討論分析，并改進(jìn)管理方案。最后，制定患者風(fēng)險因素量化分級方法、病情量化分級方法，對不同級別的患者給予不同的管理路徑。同時以量化數(shù)據(jù)的形式分析風(fēng)險事件、不良反應(yīng)等產(chǎn)生的影響因素。并結(jié)合本科室實際情況，探討規(guī)避風(fēng)險和不良事件的方法及舉措。管理質(zhì)量的評價過程分別從綜合管理質(zhì)量的評估和風(fēng)險管理情況進(jìn)行評價。統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組入院病情評估、入院風(fēng)險評估、專科管理、操作技能、健康教育、心理維護(hù)、管理效果評價工具使用合理、管理問題及時改進(jìn)、核心制度落實、操作過程檢查評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。說明采用量化評估分級管理后，從病情評估、風(fēng)險評估方面進(jìn)一步進(jìn)行了強化，同時也對醫(yī)務(wù)人員的專科水平和操作技能有明顯的提升，并且兼顧了對患者的心理管理和健康教育，從多方面綜合提升了內(nèi)分泌科的管理質(zhì)量。風(fēng)險指標(biāo)評價結(jié)果顯示，觀察組文獻(xiàn)查閱、風(fēng)險變量篩選、風(fēng)險因素評估、風(fēng)險分析、個性化管理評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。說明采用量化評估分級管理模式更加有助于客觀的評估患者的風(fēng)險狀態(tài)，從而有助于規(guī)避風(fēng)險并實現(xiàn)個性化管理。
參考文獻(xiàn)
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作者：邱作奇 樊曉芳 單位：紹興市中心醫(yī)院
