阻塞性肺疾病患者呼吸訓練臨床護理體會

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摘要：目的探究呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及臨床護理體會。方法在本院抽取60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，患者均收治于2016年3月～2017年5月期間，將60例患者分成兩組，對照組與研究組，給予對照組的30例患者常規護理，給予研究組的30例患者在常規護理的基礎上配合呼吸康復訓練，觀察并比較兩組患者的肺功能情況。結果研究組PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV、VC均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在常規護理的基礎上配合呼吸康復訓練可以有效改善患者的肺功能，值得大力推廣。

關鍵詞：呼吸訓練；肺功能；慢性阻塞性肺疾病；護理

慢性阻塞性肺疾病是一種由于氣流受阻的疾病，是常見的疾病之一，患者常會出現咳痰、呼吸困難、氣促、反復咳嗽等臨床癥狀。大部分患者患上疾病之后常常是進行性的發展，也有部分疾病具有可逆性，有的患者還會并發起到高反應性[1]。慢性阻塞性肺疾病是一種病程較長的疾病，而且難以治愈，容易反復發作，如果患者不能及時接受治療，便會導致病情更加嚴重，甚至有的患者還需要進行氣管切開以及氣管插管治療，嚴重威脅患者的身心健康[2]。本次研究為探究呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及臨床護理體會，得出以下報道。

1資料與方法

1.1臨床資料

在本院隨機抽取60例慢性阻塞性肺疾病患者進行資料回顧，患者均收治于2016年3月～2017年5月期間，將60例患者分成兩組，各30例，給予常規護理的作為對照組，給予常規護理配合呼吸訓練的作為研究組。對照組中男17例，女13例，年齡47～80歲,平均（61.23±1.35）歲；病程2～12周，平均（6.23±1.15）周。研究組中男17例，女13例，年齡47～80歲,平均（61.23±1.35）歲；病程2～12周，平均（6.23±1.15）周。所有患者入院檢查均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準。將兩組患者的基本資料進行數據分析，差異無統計學意義，可進行對比研究。

1.2方法

給予對照組患者實施常規護理干預，患者入院時要為患者進行常規檢查，入院后為患者介紹主治醫生、護士長以及病房的護理人員，消除患者的陌生感，讓患者可以安心接受治療。同時，護理人員可以為患者制定飲食計劃，告知患者每天需要補充的營養以及不可食用的時候。并且向患者介紹疾病的相關知識，讓患者對于自身疾病更加了解，更加明白護理與治療的重要性。研究組患者在對照組的基礎上配合呼吸訓練。護理人員要為患者進行呼吸訓練指導，讓患者可以在住院的這段時間里對呼吸訓練的方法完全掌握，保證患者可以進行自行練習，患者出院之后，要叮囑患者每天堅持訓練，2次/d，每次不可少于20min。患者出院后，護理人員仍要密切關注患者的病情變化。護理人員可以每天利用手機、微信等通訊方式對患者進行隨訪，并將患者的每天的病情變化記錄下來[3]。患者進行了10個月呼吸訓練之后，讓患者到醫院進行復查，測量患者的肺功能變化。①健康教育：護理人員可以以口頭或者宣傳單的形式對患者進行宣傳，可以將呼吸訓練的相關方法以及優點制作成宣傳冊發放給患者進行閱讀，也可通過視頻的形式宣傳，讓患者可以在宣傳中更加了解呼吸訓練的必要性以及優點，增加患者對于呼吸訓練的重視度，讓患者掌握呼吸訓練方法。②呼吸訓練：a.縮唇呼吸。首先要對患者進行指導，讓患者學習用鼻子進行呼吸，將口部閉緊，呼氣時將唇部縮成吹口哨的樣子，在進行4～6s的呼氣，患者呼氣時要觀察患者的唇部收縮輕度，告知患者不可過大或過小，每次要保持至少3min。b.腹式呼吸。患者可以采用坐、臥、站著各種體位進行練習，告知患者呼吸時腹部隆起，吸氣時腹部要收縮，可以讓患者將一只手置于胸口，一只手置于腹部，感受自己的呼吸。呼氣的時候可以讓患者用手壓住腹部，唇部收縮然后緩緩呼氣，吸氣的時候可以讓患者適當將腹部與手做一個抵抗，深呼吸時利用鼻子進行，讓腹部更加隆起，這個過程中要盡量控制胸部不要活動。護理人員在進行教學時，可以適當地做出示范，并對不規范的動作做出糾正，讓患者可以充分掌握呼吸技巧。護理人員每天指導患者進行至少5min的呼吸訓練，并囑咐患者進行間隔練習。c.呼吸操練習。第一節，唇部收縮要與肢體進行配合，用鼻子吸氣，嘴巴呼氣，吸氣時雙手向上舉，放下時呼氣，20次/組；第二節，雙手交替置于兩側，沿著身體進行上移下滑的動作，吸氣時上移，呼氣時下滑，20次/組；第三節，雙手握拳，彎曲手肘，向前交替出拳，吸氣時出拳，呼氣時回收，20次/組；第四節，患者交替將雙腿抬起90°，吸氣同時抬起雙腿，呼氣放下雙腿；第五節，懸掛一個小紙球，患者對著小紙球吹氣。所有的環節護理人員都要先進行示范，讓患者觀察呼吸吸氣的動作，更加掌握訓練的正確方法。

1.3觀察指標

比較兩組患者的PEF（呼氣峰值流速）、MMEF（自大呼氣中段平均流速）、FEV1/FVC（1秒鐘用力呼氣量/用力肺活量）、FEV（1秒鐘用力呼氣量）、VC（最大肺活量）。

1.4統計學方法

用SPSS20.0統計學處理軟件處理研究中相關數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV、VC均高于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的慢性疾病，患者在患病之前常常已經患有支氣管擴張以及慢性支氣管炎等疾病，該疾病的主要原因是因為氣流受阻，患者還容易受到刺激性氣體以及有害的顆粒影響產生炎癥[4]。患者也會因為空氣質量較差以及氣溫變化大而發病。還可能導致患者全身產生不良反應，雖然有的患者也存在可逆性，但絕大部分患者出現了死亡現象。臨床常見于治療慢性阻塞性肺疾病的方式為藥物治療，但是藥物治療雖然可以控制疾病的癥狀，但是對于患者的身體會造成一定的傷害，加上環境的影響還會導致患者反復發病，無法痊愈[5-6]。因此，幫助患者改善肺功能更為重要，呼吸訓練便可以幫助患者改善肺功能，可以讓慢性阻塞性肺疾病處于比較穩定的狀態，有效提高患者的生活質量[7]。因此，在患者入院之后，護理人員應積極為患者進行呼吸訓練指導，讓患者熟悉呼吸訓練的過程，可以通過口述等多種形式讓患者了解呼吸訓練，并且保證患者出院后仍可以自行進行訓練。本次研究中研究組PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV、VC均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能具有積極的影響，有效幫助患者改善肺功能，讓患者的生活質量得到提高，值得推廣使用。

參考文獻

[1]丁德剛,楊愛蓮,彭靜芳.慢性阻塞性肺疾病患者C反應蛋白與WBC、肺功能變化的臨床研究[J].當代醫學,2010,16(20):74-75.

[2]喬紅偉.呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理體會[J].中國現代藥物應用,2015,7(6):220-221.

[3]郭阿茜.呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理體會[J].中國繼續醫學教育,2016,8(25):261-262.

[4]裴艷.呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理體會[J].中國現代藥物應用,2016,10(10):207-208.

[5]葛宗凱.淺析呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國實用醫藥,2015,10(36):251-252.

[6]馬麗敏,朱曄涵.家庭延續性呼吸康復訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響[J].安徽醫藥,2016,20(8):1606-1608.

[7]李偉鋒.呼吸功能訓練對慢性阻塞性肺疾病緩解期肺功能及生活質量影響分析[J].延安大學學報:醫學科學版,2015,13(4):24-26.

作者：董丹 王新 單位：江西省景德鎮市第五人民醫院呼吸內科 2.江西省景德鎮市第三人民醫院