慢性阻塞性肺疾病患者臨床醫學論文
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1 材料與方法
1.1分組方法
選擇COPD急性期患者45例，男性23例，女性22例；年齡54～75歲。把男女患者隨機分為三組。三組在病程、年齡等方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法
每組先靜脈注射力月西0.2-0.3mg/kg和芬太尼2ug/kg誘導氣管插管，接呼吸機行機械通氣。Ⅰ組持續微泵恒速注射力月西(0.04-0.15)mg/h和芬太尼0.2ug/kg；Ⅱ組持續微泵恒速注射芬太尼0.2ug/kg；Ⅲ組持續微泵恒速注射力月西0.04-0.15mg/kg。三組根據患者的鎮靜程度作調整。
1.3數據采集
監測用邁瑞-PM9000型多參數監護儀，監測用藥期間的血壓（BP）、心率（HR）和血氧飽和度（SpO2），記錄兩組病人用藥前后血壓（BP）、心率（HR）和血氧飽和度（SpO2）的變化。
1.4統計學處理
每組應用SPSS13.0進行t檢驗，P<0.05為差異有顯著性意義。
2 結果與結論
用藥前后的血壓（BP）、心率（HR）和血氧飽和度（SpO2）變化兩組之間比較差距無明顯差異( P>0.05)
3 討論
COPD是一種慢性不可逆氣流阻塞為特征的疾病，且以老年人多見。當并發肺部感染時，常因老年人呼吸道黏膜纖毛運動減弱，肺功能低下，咳嗽無力及反應遲鈍而使痰液阻塞氣道，嚴重影響通氣功能。
患者接受呼吸機治療時，由于清醒往往伴有恐懼、焦慮、煩燥，且多不能耐受氣管插管及機械通氣，出現煩躁，而躁動又拮抗呼吸機的供氧，應激反應使氧耗增加，加重缺氧，上機后往往導致呼吸、心率增快和血壓波動，此時給予充分的鎮靜劑，使患者有舒適感，解除人機對抗，降低氣道阻力，降低氧耗和二氧化碳的產生，保證有效的氣體交換。力月西和芬太尼為新一代苯二氮類鎮靜劑，起效迅速，靜注后很快達到血藥高峰，鎮靜遺忘作用出現快，患者很快進入鎮靜狀態，消除患者對機械通氣的恐懼和不良回憶。
本實驗結果表明，微泵持續恒速注射力月西可獲得滿意的鎮靜效果，通過呼吸機治療，有效改善肺泡通氣量，減小呼吸性酸中毒和缺氧，使所引發的一系列病理生理改變得以改善，缺氧癥狀得到有效地糾正。停藥后神志和活動能力迅速恢復，適用于短時間內撤機或隨時觀察神志的患者。此外，力月西還具有抗嘔吐作用，吸痰引起的惡心嘔吐現象明顯減少。
綜上所述，應用力月西配伍芬太尼用于患者機械通氣的鎮靜，安全可靠，可在呼吸機插管等刺激性操作中使用。
