慢性阻塞性肺氣腫臨床護理論文
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1資料與方法
1．1一般資料
資料選自2012年6月至2014年12月本院收治的慢性阻塞性肺氣腫患者70例，均符合中華醫學會制訂的COPD診斷標準。其中男39例，女31例；年齡39～75歲，平均（51．08±3．57）歲；病程2～35年，平均（18．70±1．58）年。
1．2方法
（1）心理護理：通過講解疾病知識與治療方法以緩解患者負性情緒并提升其護理依從性，引導家屬予以患者情感支持以樹立其治療信心。
（2）飲食護理：指導患者減少鈉鹽攝入量，避免攝入富含鉀食物，并補充水果、蔬菜與富含維生素食物。
（3）功能鍛煉：指導患者進行“臥－坐－站”的呼吸訓練，并固定時間進行腹式呼吸、擴胸等運動，適當進行打太極拳、散步等鍛煉以提升呼吸功能。
（4）其他護理：予以患者持續低流量吸氧并觀察其心率、呼吸等的變化情況；引導家屬學會護理方式，指導其為患者濕化呼吸道，并為痰液較多者拍背、翻身，從而促進痰液排出。
1．3觀察指標與判定
觀察患者呼吸困難、咳痰、胸悶、嗜睡與食欲減退等癥狀改善情況；采用生活質量評分表（QOL）評價患者護理前后的生活質量，包括社會活動、日常活動、焦慮情緒與抑郁情緒等指標，均為1～5分，并以此計算QOL總分，社會活動、日常活動評分與QOL總分和效果呈正比，焦慮、抑郁情緒評分則與效果呈反比［3］。
1．4統計學處理
采用SPSS20．0軟件統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1患者臨床癥狀改善情況
護理后呼吸困難、咳痰、胸悶、嗜睡與食欲減退等臨床癥狀得到有效改善，差異有統計學意義（P＜0．05）。
2．2患者護理前后的生活質量
護理后患者社會活動、日常活動、焦慮情緒與抑郁情緒等生活質量評分優于護理前，且QOL總分高于護理前，差異有統計學意義（P＜0．05）
3討論
隨著人口老齡化與環境污染加劇，COPD發病率呈現逐年上升的趨勢，其致病因素較多且具有呼吸困難、反復發作的特點，對患者心理、生理均造成嚴重不良影響，從而不利于患者的臨床治療與預后康復。本研究選取70例COPD患者均予以臨床護理并分析效果，以探究COPD應用臨床護理的價值，以期為COPD的臨床護理提供依據。COPD給患者造成沉重經濟負擔與心理負擔，并導致患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，從而對臨床治療與預后造成負面影響，因此，在臨床治療的同時需輔以科學護理措施，以達到促進患者盡快恢復的目的。針對上述情況，本研究予以患者心理、飲食、功能鍛煉與臨床癥狀等方面的護理，研究結果顯示取得理想效果，其中護理后患者呼吸困難、咳痰、胸悶、嗜睡與食欲減退等臨床癥狀得到有效改善，且護理后患者社會活動、日常活動、焦慮情緒與抑郁情緒等生活質量評分明顯優于護理前，QOL總分高于護理前，提示COPD患者應用臨床護理可有效提升臨床療效與患者生活質量。原因在于，本次護理措施均針對患者實際進行制訂與實施，其中心理護理有效疏導患者的不良情緒，并聯合家屬予以情感支持，樹立患者治療信心并提升其治療配合度，在一定程度上改善患者的焦慮、抑郁情緒，從而為后續治療與護理奠定基礎。COPD患者因過度消耗能量易導致機體營養不良，本次針對這一情況，護理人員加強對患者的飲食指導，囑其多食高維生素、高熱量食物以保證體力，并通過減少鈉鹽攝入量以減輕水腫等癥狀，此外減少蛋白與糖類食物的攝入以緩解呼吸困難癥狀。本次針對COPD患者多存在呼吸困難、胸悶等情況予以呼吸功能鍛煉指導，引導患者進行腹式呼吸以加強其呼吸功能與活動耐力，同時予以適當太極拳、散步運動以調節呼吸，在改善患者臨床癥狀的同時提升其社會活動評分。因COPD并發癥較多，為避免患者因呼吸障礙導致的一系列并發癥情況，本次予以體征監測、拍背、翻身等措施進行有效改善，從而促進患者排痰。關于患者干預前后的并發癥發生情況，還需臨床進一步隨訪結果以補充。綜上所述，慢性阻塞性肺氣腫患者應用臨床護理可促進臨床癥狀改善并有效提升臨床療效，從而顯著提升患者生活質量，值得臨床應用.
作者：吳敏燕 楊志華 歐紅梅 單位：河源市龍川縣人民醫院門診部
