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遠程醫(yī)療(Telemedicine)是科技與醫(yī)療技術結合的產物。它以計算機、通信、醫(yī)療技術與設備為基礎,通過對醫(yī)學資料和遠程視頻、音頻信息的傳輸、存儲、查詢、比較、顯示及共享,實現(xiàn)專家與病人、專家與醫(yī)務人員之間異地“面對面”的會診。通常包括遠程診斷、專家會診、信息服務、在線檢查和遠程交流等幾個主要部分。
遠程醫(yī)療最終目的是要實現(xiàn)個人與醫(yī)院間,醫(yī)院和醫(yī)院間醫(yī)學信息的遠程傳輸和監(jiān)控,改善醫(yī)療資源分布不均、患者就醫(yī)不便的問題。長期以來,我國醫(yī)療發(fā)展水平地域分布極不平衡,醫(yī)療衛(wèi)生資源的80%都集中在大中城市,而人口的80%則分布在縣以下醫(yī)療衛(wèi)生資源欠發(fā)達地區(qū);即使在大城市,病人也希望能夠到具有完善醫(yī)療設備的三級醫(yī)院接受專家的治療,因此造成了重點醫(yī)院人滿為患,床位緊張、不堪重負,而基層醫(yī)院則門可羅雀、床位閑置,醫(yī)療資源浪費。如果利用遠程醫(yī)療系統(tǒng)則可以大大緩解此矛盾,讓欠發(fā)達地區(qū)患者不用往返奔波也能夠接受發(fā)達地區(qū)大醫(yī)院專家的治療。既為及時準確搶救與治療贏得了時間,也使少數(shù)高水平醫(yī)學專家更多地為社會服務;既充分利用了衛(wèi)生資源,又使患者節(jié)省了費用開支;若利用遠程醫(yī)療進行遠程教學、手術觀摩等,也有助于提高中小醫(yī)院的整體診療能力和醫(yī)師水平。
發(fā)展歷程
遠程醫(yī)療并不是這幾年才有的新生事物,早在20世紀50年代末就已出現(xiàn)。當時美國學者Wittson首先將雙向電視系統(tǒng)用于醫(yī)療,隨之Jutra等人創(chuàng)立了遠程放射醫(yī)學,此后不斷有人利用通信和電子技術進行遠程醫(yī)學研究。1969年美國建立了遠距離心電監(jiān)護系統(tǒng),70年代中后期遠程醫(yī)療的運作模式及可行性在一些發(fā)達國家開始立項研究并建立了多個遠程醫(yī)療試點網,這為之后的發(fā)展積累了經驗。1986年世界第一套商業(yè)化遠程醫(yī)療系統(tǒng)創(chuàng)立,美國麻省醫(yī)療中心與弗羅里達醫(yī)療中心實現(xiàn)對接。80年代后期,伴隨著可用于提供醫(yī)療服務的通信、信息管理等方面技術的飛速發(fā)展以及對高質量醫(yī)療保健需求的日益增加,遠程醫(yī)療進入了快行道,許多發(fā)達國家和發(fā)展中國家紛紛將遠程醫(yī)療納入信息基礎設施建設的計劃,大力開展遠程醫(yī)療的研究并提供具體服務。此時我國也啟動了遠程醫(yī)療的探索,一些醫(yī)院開始嘗試著舉辦了一些遠程病例分析、遠程手術及遠程培訓。如1988年總醫(yī)院通過衛(wèi)星與德國一家醫(yī)院進行了神經外科遠程病例討論,1995年上海教育科研網、上海醫(yī)大成立了遠程醫(yī)療會診研究室,1996年10月上海華山醫(yī)院開通了衛(wèi)星遠程會診,1997年11月上海醫(yī)大兒童醫(yī)院利用ISDN與香港大學瑪麗醫(yī)院進行了疑難病的討論等。
隨著更多的醫(yī)院的參與,國家衛(wèi)生信息化總體規(guī)劃中也提出了遠程醫(yī)療建設的內容。如今遠程醫(yī)療已在我國的農村和城市逐漸得到廣泛的應用,遠程醫(yī)療技術也已經從最初的電視監(jiān)護、電話遠程診斷發(fā)展到利用網絡進行數(shù)字、圖像、語音的綜合傳輸,并且實現(xiàn)了實時語音和高清晰圖像的交流。與視頻會議相關
應該說遠程醫(yī)療的快速發(fā)展與視頻會議系統(tǒng)的普及應用是密不可分的。中國的視頻會議市場多年沉寂之后,終于在2003年受SARS事件影響而被激活,當年視頻會議需求增長高達42.61%,此后隨著國家信息化建設的不斷加快、視頻會議技術的愈加成熟、網絡的日漸普及以及線路資費下降等因素的刺激,中國視頻會議市場進入穩(wěn)定的加速增長階段,發(fā)展至今中國已經成為全球視頻會議規(guī)模龐大、發(fā)展迅速的地區(qū)之一。經過多年發(fā)展,視頻會議已今非昔比,不僅能提供視頻的傳輸,還包含會議所涉及的視頻、音頻、圖示和數(shù)據(jù)等,如實時和非實時通信應用、即時存儲、廣播回放、媒體共享、電子白板、文字交談、文件傳輸、文檔修改、Web協(xié)同瀏覽、遠程協(xié)同操作都已融入其中。而且隨著H.264編解碼技術的成熟,高清大規(guī)模應用已成為現(xiàn)實,這對于遠程醫(yī)療至關重要,因為遠程手術、遠程會診中模糊的圖像是沒有實際意義的。如此豐富的功能,也為定制開發(fā)提供了可能。
視頻會議及相關廠商結合各行業(yè)的應用特點和實際需要紛紛推出了行業(yè)解決方案,視頻遠程醫(yī)療就是其中非常重要的細分。如寶利通遠程醫(yī)療解決方案以寶利通遠真系統(tǒng)ATX為核心,專家和患者可以通過視頻系統(tǒng)進行“面對面”地交流,通過內容共享功能查看病人的病例、X光片等。在會診過程中,專家還可以邀其他醫(yī)師、專家加入會議,提高會診的準確度和效率。此外如患者住院期間需要進行隔離治療,此系統(tǒng)還提供了遠程探視的服務,增加了病人及家屬見面的機會。為了應對某些緊急情況,系統(tǒng)還支持調用監(jiān)控圖像,通過對講機、電話等與專家、應急指揮中心以及安防人員進行溝通交流,大大加快了突發(fā)事件的反應速度。
華為在這方面也有充分準備,其遠程醫(yī)療方案基于華為智真產品打造,采用真人大小的還原遠端圖像的高清技術,可為遠程診斷提供全面清晰的信息。同時支持各種專業(yè)醫(yī)療影像設備信號采集,可將捕獲的多路圖像以多畫面或者單畫面方式作為輔流進行傳送。在診療過程中,系統(tǒng)會將視頻、音頻信號和醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進行一體化的同步錄制、直播和點播。該解決方案基于IP網絡,采用H.264編碼技術,在帶寬大于等于1M時即可達到720p的圖像效果,大于2M即可達1080p效果。AVA不久前也推出了遠程醫(yī)療錄播方案,通過一鍵式的方式對現(xiàn)場拍攝進行控制,相應的攝像頭會對現(xiàn)場進行自動拍攝,并將拍攝的畫面以直播的方式傳送到參加遠程醫(yī)療會診的各方。同時AVA錄播系統(tǒng)還可支持多路信號的輸入,因此在遠程診斷中可以同時將發(fā)言者和檢查的CT片等展示或傳輸給對方。錄播系統(tǒng)將遠程會診現(xiàn)場數(shù)據(jù)直接存儲在服務器上,觀看者在后期可通過平臺登錄進行點播觀看學習。
空間廣闊參與廠商眾多
關鍵詞:無線化;無線局域網;藍牙;低功耗藍牙;醫(yī)療設備
中圖分類號:TP393 文獻標識碼:A 文章編號:1009-2374(2013)24-0001-03
我們常會見到這樣的場景:醫(yī)院病床上的重病患者通過各種導線和管道連在醫(yī)療設備上,以便監(jiān)護和治療。這些設備又通過病床旁邊墻上的插座與整個醫(yī)院的網絡相連。盡管這仍然是醫(yī)療設備的主要用途,但人們需要更多類型的設備,可以用于許多其他場所,用于病人護理以及用于將患者與其他種類的設備相連。
同時,對電子健康記錄(EHR,Electronic Health Record)的需求和提高操作效率的需求,都需要提高設備的連接能力。為了充分發(fā)揮設備的作用,適應更多的場合,需要設備可移動,采用新的連接方式。因此,無線技術無論是在現(xiàn)在還是在將來,在滿足這些需求方面都占有一席之地。
1 醫(yī)療設備的標準無線技術
醫(yī)療設備的設計者可以選擇多種射頻無線技術,從定制的專有解決方案到工業(yè)標準解決方案。但對于非標準化的射頻無線解決方案來說,研發(fā)、檢測、無線電管理委員會的批準、技術維護等是一項龐雜的工作,不太適合醫(yī)療產品。而采用工業(yè)標準化的技術則是不錯的辦法,可以利用更大范圍的工業(yè)成果,利用規(guī)模經濟和競爭化市場經濟的優(yōu)點。
1.1 無線局域網(WLAN)
有兩種比較成熟的技術,已經有跟蹤記錄證實其在醫(yī)學方面的應用,還有一種為人所熟知的較新的技術。無線LAN(WLAN)或者IEEE 802.11,已經在IT界廣泛應用,有活躍的標準小組以及工業(yè)品牌推廣和宣傳(WiFi聯(lián)盟)。目前所采用的數(shù)據(jù)類型包括直接序列標準IEEE 802.11 a/b/g/n,在2.4GHz(802.11 b/g/n)和5GHz(802.11 a/n)ISM頻段實現(xiàn),對這些射頻帶寬區(qū)的利用采取了不同方法。無線LAN提供了可靠的高速實現(xiàn)以及醫(yī)學用途所必要的認證和加密方法。
現(xiàn)有的無線LAN可以讓人們在成本、數(shù)據(jù)速率和實現(xiàn)方面進行權衡。
許多供應商都可以提供這種連接的解決方案,從芯片到模塊都有。圖1是connectBlue公司的無線LAN UART串行端口模塊OWS451。
1.2 藍牙技術
在醫(yī)療界,藍牙技術是第二常用的無線技術,它用于多種非醫(yī)療設備如頭戴式耳機等。它還使用2.4GHz ISM頻段,與無線局域網占用相同頻段,但包含了共存方法,以確保協(xié)同利用該頻段。
藍牙技術可以提供較低的數(shù)據(jù)速率,比無線LAN耗能低,并且具有強大的射頻設計。跳頻電臺對RF噪聲源(比如電子外科器械和普通的家用電器如微波爐和發(fā)動機)有很強的抗干擾性。
成熟的標準藍牙技術目前用于穿戴式心電監(jiān)護儀和體外除顫儀等醫(yī)療設備。
像無線LAN一樣,也有很多供應商可提供從芯片到整個模塊的實現(xiàn)方式。如圖2所示是connectBlue公司的藍牙串行端口模塊OBS421。
1.3 低功耗藍牙技術
新的藍牙4.0版本采用的是低功耗藍牙技術。盡管它也具有經典藍牙技術的優(yōu)點,如強大的跳頻電臺和128-bit加密,但在實現(xiàn)方面還是有差別的。這些差別使得周期性傳感器元件在工作時耗能很低,電池的壽命可達數(shù)月或
數(shù)年。
低功耗藍牙技術不能與經典藍牙技術直接接口,因此開發(fā)了兩種實現(xiàn)類型。這種雙模裝置與兩種藍牙技術均可進行通信。它們叫做Smart Ready設備。而單純低功耗藍牙裝置的耗電量最低,叫做智能設備(Smart devices)。這些裝置是單模的,只能彼此之間進行通信。
低功耗藍牙也有從芯片到完整模塊的許多產品,圖3所示是connectBlue公司的OLP425模塊。
2 醫(yī)院的無線應用
當談到醫(yī)療設備和技術時,人們首先會想到醫(yī)院環(huán)境。即使醫(yī)院的床位不再增加,人們也需要更好的連接性以實施電子健康記錄系統(tǒng),降低風險,改善患者的護理,這些都促進了更多的設備采用無線技術。
對非監(jiān)護患者的監(jiān)控可以提高安全性和效率。許多患者不被監(jiān)護,他們的EHR需要依靠人工輸入生命體征。這種人工過程導致工作量增加,還可能因書寫錯誤等與患者產生爭執(zhí)。
接入設備可以利用患者娛樂系統(tǒng)(視頻和音頻),使患者得到關于醫(yī)療操作和隨后措施的教育和信息。
無線床邊集線器。自從無線LAN(IEEE 802.11 a/b/g/n)成為目前醫(yī)院廣泛采用的連接后,它也成為醫(yī)院IT系統(tǒng)的優(yōu)先選擇。目前主要采用的標準是802.11 b/g(2.4GHz),但許多設施已擴展到802.11 a和802.11 n(5GHz),以便充分利用5GHz頻段內所增加的特殊信道。
藍牙技術可用來本地連接患者和數(shù)據(jù)采集設備。具有適應性特點的跳頻技術(適應性跳頻或AFH)允許與無線LAN和較低功耗的藍牙技術共存,對電池供能的、移動的和手持的設備尤為有利。經典的藍牙技術用于較高數(shù)據(jù)速率和流量的設備,而低功耗藍牙技術可使電池壽命更長,用于間歇的、低占空比的穿戴式傳感器。
集線器負責處理通訊和協(xié)議轉換,在不同的連接技術之間進行協(xié)調。基于Linux的嵌入式計算引擎或者類似的高可靠性嵌入式或桌面操作系統(tǒng)均可為集線器提供支持。
3 日間手術門診和診所的無線應用
診所或門診處的病人護理需求增長較快。以較低的成本改善病人護理,促使主管部門增加這些醫(yī)療機構的數(shù)量,而不是向傳統(tǒng)醫(yī)院增加床位。
3.1 無線需求
靈活高效地利用資源,并與EHR系統(tǒng)集成,是這些日間手術門診和診所采用無線技術的強烈動機。這些地方采取無線技術的好處在于,提高了日常操作的效率,提供了同樣甚至更好的患者護理服務和效益。通訊密鑰功能支持緊密集成的電子記錄,可用于存檔和患者賬單系統(tǒng)。無線技術提供了卓越的靈活性和連接性。
3.2 靈活簡易的柱式監(jiān)控器兼輸液泵集線器
這種情況下的infrastructure工作模式和NDS模擬軟件與應用于醫(yī)院的非常相似,但是,這里用的集線器是移動式的,而并非固定的。采用輸液泵時,連接隨著患者移動,而不是固定在病床上,從而有更好的移動性和靈活性。
無線LAN是電子記錄連接的最好選擇,而藍牙技術適用于本地設備接口,著重于共存、移動性和勢能電池工作時的低能耗。盡管設備和通信NDS相似,但這里的輸液泵主要支持輕癥病人和簡單操作,不太需要復雜的患者監(jiān)護參數(shù)。
4 無線技術在急救醫(yī)療系統(tǒng)(EMS)中的應用
急救護理是患者護理中的重要組成部分。不論在民用或軍用場合,都需要堅固耐用的、方便移動的、用電池供電的患者監(jiān)護設備。無線技術正好能滿足這些要求。
移動性和連接性使信息流更佳。無線技術為傳感器提供了本地連接,摒棄了緊急情況下可能會干擾患者護理的電纜線,并且為醫(yī)院急救人員提供了移動性連接解決方案。在治療和轉運過程中采集的數(shù)據(jù)可被下載并回顧,以便將來改進系統(tǒng)。
動態(tài)監(jiān)護儀。加強型患者監(jiān)護儀將使用低功耗藍牙技術,定期向與患者綁定的設備傳輸數(shù)據(jù)。跳頻電臺在射頻噪聲環(huán)境(如車禍或工業(yè)事故現(xiàn)場)下仍能提供強大的無線信號連接。
經典藍牙技術同樣提供了強大的解決方案,但更適用于較高的數(shù)據(jù)速率、數(shù)據(jù)流連接、智能手機和平板設備的通用界面(可提供WAN連接和豐富的用戶界面功能)。
5 居家養(yǎng)老
隨著人口的老齡化,為這些人群提供安全的環(huán)境,減輕醫(yī)療資源的負擔,變得愈發(fā)重要但也愈發(fā)困難。如果沒有簡單、有效和低廉的系統(tǒng),對這些有效資源的需求就會超過供給。
日常保健的低成本監(jiān)護。低功耗藍牙技術和家庭網絡連接可以提供砌塊,通過監(jiān)護老年人的日常起居,讓他們能安全地待在家里。家庭環(huán)境對于射頻技術來說是很有挑戰(zhàn)的,因為建筑物并未標準化;墻壁會降低傳播能力,普通家用電器會干擾無線LAN之類的技術。而低功耗藍牙技術是一種可用于電源插座的強大技術,可在家庭內設置幾個數(shù)據(jù)采集點,并用電源線或其他穩(wěn)健的、低成本的網絡技術進行聯(lián)網。
6 結語
標準的無線技術如無線LAN、經典藍牙技術和低功耗藍牙技術滿足了很多醫(yī)療設備的通信和連接需求。這些技術也可作為工具,用于解決醫(yī)療設備的連接問題。
無線技術不僅僅是取消了導線,它為EHR以及遠程診斷和護理所必需的連接提供了安全有效的解決方案。
參考文獻
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關鍵詞:智慧醫(yī)療;物聯(lián)網;物聯(lián)健康
Abstract:The development of smart health applications is still predominately in the government domain and is limited by skills shortage and a lack of standards. As smart health applications become more commonplace, demand for terminals will increase and comprehensive interconnection will be necessary. In this paper, we suggest that the goal of such applications is to allow every user to benefit from collaborative, coordinated, and intelligent health services. A smart health industry will include governments, medical service providers, pharmaceutical companies, and equipment manufacturers.
Key words:smart health; Internet of things; interactive health
智慧醫(yī)療作為生命科學和信息技術交叉學科,為用戶提供了醫(yī)療健康互動服務保障,逐漸成為未來生活必不可少的一部分。在近年的智慧醫(yī)療的應用推廣中突顯出政府主導性、規(guī)模有限性、標準性缺乏等特點,同時也展現(xiàn)出巨大市場潛力和未來應用推廣的發(fā)展趨勢。
1 智慧醫(yī)療概念及業(yè)務形式
智慧醫(yī)療是一門新興學科,也是一門交叉學科,融合了生命科學和信息技術。智慧醫(yī)療的關鍵技術是現(xiàn)代醫(yī)學和通信技術的重要組成部分。智慧醫(yī)療通過打造以電子健康檔案為中心的區(qū)域醫(yī)療信息平臺,利用物聯(lián)網相關技術,實現(xiàn)患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備之間的互動,逐步達到全面信息化。
目前,類似概念很多,諸如無線醫(yī)療、移動醫(yī)療、物聯(lián)健康等說法,然而從以上概念的核心特征看均屬于智慧醫(yī)療范疇。根據(jù)信息互動主體不同,智慧醫(yī)療的業(yè)務范圍大體分為智慧醫(yī)院服務、區(qū)域醫(yī)療交互服務、社區(qū)/家庭自助健康監(jiān)護服務、智能遠程急救服務。
1.1 智慧醫(yī)院服務
智慧醫(yī)院服務主要指在醫(yī)院范圍內部展開的智能化業(yè)務,一方面有方便患者的智能化服務,如患者無線定位、患者智能輸液、智能導醫(yī)等(如圖1所示為患者智能輸液的業(yè)務流程,在藥品配發(fā)、輸液耗材配發(fā)、人藥匹配上均自動化實現(xiàn));另一方面有方便醫(yī)護人員的智能化服務,如防盜、視頻監(jiān)控、一卡通、無線巡更、手術示教、護理呼叫等。此外,醫(yī)院之間的遠程會診也是智慧醫(yī)療業(yè)務的重要組成部分。
在智慧醫(yī)院內部信息化平臺方面,各醫(yī)院正在加速實施基于信息化平臺、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的整體建設。建立以患者為中心,以優(yōu)化流程為導向,以電子病歷為信息單元的醫(yī)療臨床信息標準化、電子化、語義化處理平臺,在實現(xiàn)臨床信息采集與存儲的基礎上,實現(xiàn)臨床信息的深入利用。同時,在有資源有實力的醫(yī)院逐步整合HIS,醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)(PACS、RIS)、實驗室信息管理系統(tǒng)(LIS)、會診系統(tǒng),實現(xiàn)臨床科研一體化以及醫(yī)療信息集成和共享交換,實現(xiàn)醫(yī)療臨床信息的深層次利用。
在智慧醫(yī)院醫(yī)生所持終端方面,逐漸向智能化、便捷化發(fā)展。據(jù)Manhattan研究所預言,到2012年,81%的醫(yī)生將擁有一部智能手機。然而在Manhattan研究所2011年5月的報告中展現(xiàn),這一數(shù)字已經在2011年得以實現(xiàn)。隨著終端產品的小型化及屏幕分辨率提高,移動護士站、醫(yī)用Pad終端已開始在部分醫(yī)院中應用[1]。
1.2 區(qū)域醫(yī)療服務
區(qū)域醫(yī)療服務信息化是以用戶為中心,將公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、疾病控制甚至包括社區(qū)自助健康服務的內容相互聯(lián)系起來。該信息化服務以健康檔案信息的采集、存儲為基礎,自動產生、分發(fā)、推送工作任務清單,為區(qū)域內各類衛(wèi)生機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務活動提供支撐。該服務作為“十二五”衛(wèi)生信息化的主要組成部分,將在“十二五”醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范中成為醫(yī)療信息化建設重點內容之一。
區(qū)域醫(yī)療服務平臺是連接區(qū)域內的醫(yī)療衛(wèi)生機構基本業(yè)務信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺,是不同系統(tǒng)間進行信息整合的基礎和載體。圖2展示的是基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基本架構。通過該平臺,將實現(xiàn)以電子健康檔案信息的中心的婦幼保健、疾控、醫(yī)療服務等各系統(tǒng)的信息進行協(xié)同和共享。從業(yè)務角度看,平臺可支撐多種業(yè)務,而非僅服務于特定應用層面。
1.3 家庭自助健康監(jiān)護服務
健康監(jiān)護業(yè)務主要直接針對個人類或家庭類客戶,主要實現(xiàn)方式為通過手機、家庭網關或專用的通信設備,將用戶使用各種健康監(jiān)護儀器采集到的體征信息實時(或準實時)傳輸至中心監(jiān)護平臺,同時可與專業(yè)醫(yī)師團隊進行互動、交流,獲取專業(yè)健康指導。實現(xiàn)形式多種多樣,也可結合區(qū)域醫(yī)療服務信息化平臺,開展全民建檔及電子健康檔案信息更新;也可與應急指揮聯(lián)動平臺結合,結合定制化手機或定位網關提供一鍵呼、預報警等功能。
健康監(jiān)護業(yè)務根據(jù)應用場景不同可分為家庭健康監(jiān)護業(yè)務、個人健康監(jiān)護業(yè)務和車載急救監(jiān)護業(yè)務幾類,各場景對平臺、網絡及終端的關鍵技術、實現(xiàn)形式均有不同需求。
圖3展現(xiàn)了健康監(jiān)護業(yè)務架構,其中涵蓋健康監(jiān)護終端、數(shù)據(jù)傳送網關、信息展現(xiàn)平臺等終端實現(xiàn)環(huán)節(jié)。
2 智慧醫(yī)療應用技術特點
智慧醫(yī)療需要新一代的生命科學技術和信息技術作為支撐,才能實現(xiàn)全面、透徹、精準、便捷的服務。智慧醫(yī)療體系架構圖如圖4所示。智慧醫(yī)療在整個泛在網、物聯(lián)網體系中所涉及感知層、網絡層、平臺層的各種關鍵技術。
(1)技術范圍廣
在智慧醫(yī)療相關技術領域涉及感知層、網絡層、平臺層的關鍵技術,針對以上介紹的幾類業(yè)務場景所相關的技術包括:
?智能感知類技術,如射頻標識(RFID)技術、定位技術、體征感知技術、視頻識別技術等。智慧醫(yī)療中的相關數(shù)據(jù)主要從醫(yī)院和用戶家中各系統(tǒng)傳出信息的傳感器獲取的,實現(xiàn)被檢測對象準確的數(shù)據(jù)采集、檢測、識別、控制和定位。
?信息互通類技術,如上下文感知中間件技術、電磁干擾技術、高能效傳輸技術等。實現(xiàn)用戶與醫(yī)療機構、服務機構之間健康信息網絡協(xié)作的數(shù)字溝通渠道,為整個醫(yī)療系統(tǒng)海量信息的分析挖掘提供通道基礎。
?信息處理技術,如分布式計算技術、網絡計算技術等,完成對各類傳感器原始測報或經過預處理的數(shù)據(jù)進行綜合和分析,更高層次的信息融合實現(xiàn)對原始信息進行特征提取,再進行綜合分析和處理。
(2)技術需求個性化強
針對幾類醫(yī)療健康場景采用的關鍵技術也各有不同特點,具有一定復雜性。
?針對智慧醫(yī)院場景下環(huán)境復雜、多種終端共存、醫(yī)用設備防干擾要求高等特點,醫(yī)療健康環(huán)境電磁干擾技術要求成為智慧醫(yī)院場景下一個重點要求。包括臨床場景下多徑環(huán)境下多個移動用戶及射頻干擾源時對醫(yī)療設備的電磁干擾影響,目前中國聯(lián)通研究院與北京郵電大學開展合作“國際科技合作項目”擬與加拿大合作針對室內電磁輻射級別的室內現(xiàn)場預測模型進行建模,用于蒙特利爾醫(yī)院無線局域網(WLAN)環(huán)境下的電磁干擾及覆蓋研究。
?無線定位技術是第三代移動通信的重要技術之一,根據(jù)醫(yī)院、家庭、野戰(zhàn)環(huán)境下實時監(jiān)護需求,提出三維空間的精確定位的要求,目前業(yè)內已提出了許多室內定位技術解決方案,如ZigBee定位技術、超聲波定位技術、藍牙技術、紅外線技術、射頻識別技術、超寬帶技術、光跟蹤定位技術,以及圖像分析、信標定位、計算機視覺定位技術等,以實現(xiàn)醫(yī)護人員、病人、醫(yī)療設備等目標移動條件下的精確定位。
?高效傳輸技術是指充分利用不同信道的傳輸能力構成一個完整的傳輸系統(tǒng),使信息得以可靠傳輸?shù)募夹g。針對醫(yī)療健康信息傳輸?shù)男枰槍︶t(yī)學信號處理技術,研究能夠有效壓縮醫(yī)療傳感器數(shù)據(jù)流、醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的新的壓縮算法;針對無線傳感器網絡的高能效傳輸技術研究,涵蓋傳感器網絡分布式協(xié)作分集傳輸算法,從而提高傳感器節(jié)點及整個無線傳感器網絡的能效。
(3)技術門檻高
智慧醫(yī)療屬新興行業(yè),但其涉及技術和研發(fā)成本偏高,在為傳統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)和設備廠商帶來商機的同時,也將一些研發(fā)實力薄弱、投入資金有限的企業(yè)逐漸排擠出智慧醫(yī)療主流產品供應商。
基于以上技術分析,面向智慧醫(yī)療的一些關鍵技術仍不成熟,還待繼續(xù)完善、研發(fā)、產品化。規(guī)模化生產和產業(yè)布局仍需投入較大研發(fā)成本,因此對企業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)能力、技術基礎和產品沉淀有較高的要求。
3 智慧醫(yī)療應用發(fā)展現(xiàn)狀
智慧醫(yī)療領域在電信運營商眼中的位置正變得越來越重要。近年來,無論是中國運營商還是國際運營商,都在積極向這一領域擴張。運營商不僅將提供醫(yī)療信息化服務作為履行企業(yè)社會責任的舉措,而且也將其視為新的盈利增長點。在組織結構上,全球重要電信運營商紛紛成立了專門的部門以負責醫(yī)療信息化的運營,并且還大量聘請來自醫(yī)療機構負責信息技術的高管組成咨詢委員會。這對于運營商了解醫(yī)療行業(yè)需求具有重要的作用。除此之外,運營商還非常重視與產業(yè)鏈重點環(huán)節(jié)建立伙伴關系。在服務方面,運營商非常重視網絡及安全設施的部署,這是提供醫(yī)療信息化服務的基礎[2]。
2010年,運營商西班牙電信強勢進軍醫(yī)療信息領域,專門成立了智慧醫(yī)療業(yè)務部門。西班牙電信采取了進軍電子醫(yī)療業(yè)務領域的做法。提供開發(fā)并銷售基于ICT的醫(yī)療業(yè)務,包括通過移動方式提醒患者就醫(yī)、適用于慢性病患者的遠程監(jiān)控、遠程修改病歷以及基于視頻會議的病患咨詢等。
AT&T公司最近在管理層架構中新設了一個全新的高層職位――首席醫(yī)療信息官。該舉措標志著該公司已經將智慧醫(yī)療行業(yè)作為一大潛力領域進行系統(tǒng)開發(fā)。AT&T公司針對行業(yè)中醫(yī)院、醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、納稅人等不同的主體提供了相應的解決方案。AT&T提供了包括醫(yī)療信息交換、遠程醫(yī)療、安全服務、災后恢復、統(tǒng)一通信、遠程醫(yī)療等解決方案。
Vodafone在智慧醫(yī)療服務領域重點關注三類主體,制藥公司、醫(yī)療服務機構和醫(yī)療保險提供者。Vodafone研發(fā)團隊提供應用服務系統(tǒng)作為重點產業(yè)。醫(yī)療機構員工可通過移動終端以遠程方式方便接入其應用系統(tǒng),使其能夠實時接入最新醫(yī)療健康數(shù)據(jù)并使用其他資源,以方便服務客戶、判斷產品效能、指導安全用藥、提高產品和服務效率。
此外,國際幾家主要的平臺研發(fā)企業(yè)和服務提供商也高調介入智慧醫(yī)療行業(yè)領域。
高通公司宣布組建全資子公司――高通生命公司,將運營此前的高通無線醫(yī)療部門業(yè)務。同時還將設立規(guī)模為1億美元的高通生命基金,由高通公司的投資集團――高通風險投資管理。高通生命公司的首項產品――無線醫(yī)療終端的2net™平臺,目前已上市。旨在通過基于云的解決方案將無線醫(yī)療終端互連,以方便終端用戶、他們的醫(yī)療保健服務提供者和護理者訪問生物計量信息。谷歌和IBM公司在2009年即宣布,患者可以使用IBM的軟件從他們的醫(yī)療設備,如血壓和血糖監(jiān)測的接口來傳輸各自的數(shù)據(jù),并通過谷歌在線錄入個人健康記錄庫中。
英特爾公司和通用電氣公司也早在2009年建立合作關系,在智慧醫(yī)療業(yè)務領域開展深入合作。他們發(fā)起成立了康體佳健康聯(lián)盟,旨在實現(xiàn)醫(yī)療設備和系統(tǒng)之間交換信息標準化。
然而,在過去的3~5年內,中國運營商的智慧醫(yī)療業(yè)務與國際方向不同,大多數(shù)地方運營商目前主要提供的是一些保健、健康提醒類信息服務,多是為用戶提供疾病預防和飲食調養(yǎng)之類的信息推送服務或預約類服務。該類普適性的信息用戶也可以通過網絡免費獲得,缺乏針對性,并且在服務鏈中多以“啞管道”提供者角色出現(xiàn),介入服務深入有限,對用戶的吸引力有限,仍未在醫(yī)療健康信息服務本身中產生價值。令人鼓舞的是,近來中國智慧醫(yī)療應用發(fā)展,其多數(shù)發(fā)展模式是在延承國際健康服務先進理念的同時兼顧具體國情,其經驗具有借鑒價值。如何突破價格競爭“瓶頸”,積累充足且合格的專業(yè)人才,梳理優(yōu)化業(yè)務流程,加強信息化建設,建立適合中國國情的智慧醫(yī)療發(fā)展模式與發(fā)展戰(zhàn)略,已經成為決定智慧醫(yī)療產業(yè)未來命運的主要因素。
綜上,目前全球智慧醫(yī)療業(yè)務發(fā)展均突顯出以下共同特點:
?傳統(tǒng)通信行業(yè)多以ICT基礎業(yè)務作為智慧醫(yī)療業(yè)務切入點和業(yè)務開展基礎。
?智慧醫(yī)療作為行業(yè)信息化的一種典型應用,具有行業(yè)特點強、個性化要求高特點。
?智慧醫(yī)療作為新興行業(yè),目前仍未形成成熟產業(yè)鏈,各合作伙伴正在探索未來發(fā)展模式。
4 智慧醫(yī)療應用發(fā)展趨勢
通過對全球智慧醫(yī)療技術特點分析及業(yè)務現(xiàn)狀梳理,可見智慧醫(yī)療將成為健康管理最有效的適宜技術。智慧醫(yī)療將覆蓋影響個人及人群的健康因素全生命周期的過程,實現(xiàn)有效地利用以用戶為中心的健康信息及各類醫(yī)療資源來達到最大健康效果。中國的智慧醫(yī)療產業(yè)是在中國特定的制度環(huán)境下新興的醫(yī)療服務業(yè)態(tài),目前仍沒有形成成熟的模式可供比較和參考,在近年的發(fā)展過程中展現(xiàn)出政府參與度加強、應用范圍廣、物聯(lián)健康終端需求猛增、互聯(lián)互通更加全面等特點。
(1)政府參與加強
智慧醫(yī)療作為一種新興的醫(yī)療服務業(yè)態(tài),沒有相對成熟的商業(yè)模式可供參考,目前中國還缺乏與之相匹配的法律、政策及規(guī)范,現(xiàn)行政策按醫(yī)院審批和監(jiān)管模式進行,為醫(yī)療服務機構發(fā)展帶來了一些困難,對個人電子健康檔案信息法律保護缺失。隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃出臺,明確醫(yī)療信息化建設作為“四梁八柱”之一,要求利用現(xiàn)代化的信息手段,推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,為百姓提供安全、有效、方便、價廉的基本衛(wèi)生服務,并進一步明確“3521”工程建設要求,即建設國家、省和市州3級衛(wèi)生信息平臺,加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農合、基本藥物制度和綜合管理等5項業(yè)務應用,建設居民電子健康檔案、電子病歷2個基礎數(shù)據(jù)庫和1個專用網絡。可以預見在未來3年內,醫(yī)療主管機關將逐漸針對人群、服務范圍、標準,出臺相關政府監(jiān)管、法律、規(guī)范,解決健康體檢與健康診療、健康保險的結合問題[3]。
據(jù)谷歌宣布將從2012年1月1日起永久關閉個人醫(yī)療信息聚合服務Google Health,該服務的關閉反映出公共云服務的現(xiàn)狀,也表明公眾對于將個人信息存放于免費服務的意愿仍不夠強烈,用戶更期望政府監(jiān)管下的健康信息服務。
(2)應用范圍更廣
隨著應用系統(tǒng)和終端產品的逐漸成熟完善,智慧醫(yī)療的應用范圍也將逐漸拓廣,智慧醫(yī)療的應用范圍逐漸覆蓋用戶全生命周期,從新生兒出生、新生兒家庭訪視、兒童健康檢查、預防接種、健康體檢、高血壓患者隨訪、糖尿病患者隨訪、重性精神疾病患者隨訪、老年人健康管理、健康教育等一系列活動。在國際上,IDC研究公司2011年數(shù)據(jù)顯示,大約14%的美國成年人使用智慧醫(yī)療的移動醫(yī)療程序管理保健、健康和慢性病問題。中國衛(wèi)生部“3521”工程明確提出重點業(yè)務系統(tǒng)中包括藥物管理、公共衛(wèi)生信息管理、新農合監(jiān)管、城鎮(zhèn)醫(yī)療保障、藥品器械信息化監(jiān)管、遠程醫(yī)療服務、共享協(xié)作服務等,智慧醫(yī)療也將覆蓋以上范圍。
(3)物聯(lián)健康終端需求猛增
據(jù)ABI研究公司2011年的一份研究報告中預測,2016年可佩帶設備的市場需求將超過1億臺,未來將有8 000萬該類設備成為健身感測器。ABI預測,在未來5年中,消費者在體育、健身以及臨床上使用的心率監(jiān)測器和可佩帶血壓計等設備將促進無線感測器的應用。藍牙4.0等新型低功率無線技術也將與社交網絡和智能手機相結合促進無線感測器的應用[4]。根據(jù)InMedica公司2010年報道,在世界范圍內,遠程醫(yī)療使用的家庭血糖儀、血壓計、體重秤、脈動血氧計和峰值流量計等聯(lián)合裝置的發(fā)運量將增長到160多萬臺。
可見物聯(lián)健康終端產品,將在未來3~5年里成為廣大市民主要健康業(yè)務必不可少的一部分,尤其對于管理慢性病,尤其是慢性阻塞性肺病(COPD)、充血性心力衰竭(CHF)、高血壓和糖尿病[5-6]。
以便捷化、低成本化、移動化為特征的物聯(lián)網健康終端也將隨著智慧醫(yī)療應用范圍拓廣急劇增加。
(4)醫(yī)療信息互聯(lián)互通將普遍
隨著中國區(qū)域醫(yī)療服務平臺分階段開始部署、搭建,未來的智慧醫(yī)療將真正實現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通。而且,預計智慧醫(yī)療將成為一個多級、多層面的數(shù)據(jù)處理平臺,完成多個信息源的數(shù)據(jù)進行關聯(lián)、估計和組合,實現(xiàn)各系統(tǒng)及物聯(lián)網多元數(shù)據(jù)相關信息的全面加工和協(xié)同利用,最終實現(xiàn)醫(yī)療信息的融合。
5 結束語
通過以上分析,智慧醫(yī)療將成為未來醫(yī)療衛(wèi)生信息化的主要發(fā)展趨勢,其核心目標是使得每一個用戶享受到協(xié)同的、協(xié)調的、智能化的醫(yī)療系統(tǒng)所提供的服務。從產業(yè)角度看,未來將創(chuàng)建一個以患者為中心、價值為基礎的醫(yī)療產業(yè)鏈,包括政府角色,醫(yī)療服務提供機構角色,社區(qū)、藥品和設備制造商角色。智慧醫(yī)療產業(yè)鏈如圖5所示。
目前產業(yè)鏈各角色面向智慧醫(yī)療均有所動作,或研發(fā)平臺產品,或研發(fā)芯片、或提供系統(tǒng)集成,或提供網絡,然而遠未實現(xiàn)針對智慧醫(yī)療信息為中心的有機產業(yè)鏈上下游互動,只有實現(xiàn)各角色協(xié)同合作,才能真正打通面向智慧醫(yī)療的智能管道,提供協(xié)同化健康服務,用戶才能享受到最便捷、最放心的智慧醫(yī)療業(yè)務。
6 參考文獻
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[4] 李建功, 趙文東,王寧, 等. 移動醫(yī)療終端呈現(xiàn)四大發(fā)展趨勢 [J]. 通信世界, 2011(30).
[5] 賈雪琴, 包建軍, 李建功. 物聯(lián)網在智能心電監(jiān)護上的應用 [J]. 信息通信技術, 2010(4):24-28.
[6] 李建功. 物聯(lián)網環(huán)境下移動終端的發(fā)展趨勢思考 [J]. 信息通信技術, 2011(5): 75-78.
收稿日期:2012-01-12
作者簡介
【關鍵詞】移動寬帶網;遠程手把手教學;教學方法
【中圖分類號】G40-057 【文獻標識碼】A 【論文編號】1009-8097(2012)06-0079-05
一 引言
移動遠程手把手教學模式基于傳統(tǒng)手把手教學發(fā)展而來,充分發(fā)揮了移動學習在非正式學習、活動學習及情境認知學習中的優(yōu)勢。它支持在突發(fā)性或緊急情景中,身邊無合適的指導者,又無法使用桌面固定聯(lián)網設備時,借助無線網絡和手持移動設備與指導者進行遠程聯(lián)系、讀取網絡教學資源,邊學習邊解決問題。國內外在移動遠程指導領域已進行了一些探索:
1 基于SMS的遠程指導
利用手機收發(fā)短信,為學生提供個性化的指導。如英國Kingston大學LTRG小組開展了評價短信應用于教學有效性實驗、德國Campus-Mobil項目[4]研究利用手機向學生發(fā)送個性化短信,以滿足學生的不同需求。北京大學移動教育實驗項目,基于GSM網絡和移動設備構建了移動教育平臺。
2 基于學習資源服務的遠程指導
開發(fā)者通過建設移動學習資源向學習者提供指導。臺灣中央大學BWL項目建立了蝴蝶觀察學習系統(tǒng),為學習者提供戶外蝴蝶學習資源。挪威KNOWMOILE項目支持醫(yī)學專業(yè)學生遠程學習,使學生能利用移動設備查看學習資源,及時解決實際遇到的困難。西部藏民族基礎教育信息化資源建設、共享及應用研究項目中,對基于WAP技術的移動學習系統(tǒng)應用進行了探索。
3 基于WAP站點的遠程指導。
通過建設WAP網站對移動學習者提供指導。英國Ultralab實驗中心項目開發(fā)建立了WAP移動站點為青年人解決了一些教育不公平問題。
隨著移動網絡技術的發(fā)展,移動學習的研究重點將轉到探索如何處理移動學習中的教與學的關系、移動學習的有效學習方式、教學指導模式及課程資源設計開發(fā)等方面。但是,目前尚無移動寬帶條件下遠程指導的研究報道。前述研究均未考慮無線寬帶和可視互動對遠程指導系統(tǒng)的作用及影響,未見分析不同類型的學習內容選用哪種最佳教學方法的實驗研究。
遠程手把手教學更強調指導者與學習者之間實時可視的交互。3G技術的廣泛應用使手機用戶間可視對話成為現(xiàn)實,能促進移動遠程手把手教學的開展。我們基于Wi-Fi網絡和主流3G手機,設計了模擬移動寬帶網條件下的手把手教學環(huán)境,選擇具體教學案例在實驗室進行對比控制實驗,分析選用不同教學方法講授不同類型的教學內容時的教學效果,討論傳統(tǒng)手把手教學方法如何運用于移動寬帶網條件下的教學中,探索適宜不同類型教學內容的最佳教學方法。
二 移動手把手教學相關要素分析
1 學習情境與內容分析
移動遠程手把手教學強調突況下的學習,如突發(fā)電腦故障、緊急醫(yī)療救助、野外汽車維修、簡單家電故障等。以常見的電腦故障為例,維修人員常因時間、路程、精力等問題,無法在第一時間幫助用戶排除故障。而移動遠程手把手教學模式可使學習者通過手持移動設備與維修人員進行可視對話,由維修人員手把手教授維修技巧。
基于對電腦、電器、醫(yī)療救助等領域常見突景的分析,我們可以總結出三種類型的學習內容:①問題現(xiàn)象類似,解決步驟單一固定;②問題現(xiàn)象類似,解決方法多樣;③問題現(xiàn)象不同,解決方法相對固定。以電腦故障為例,XP系統(tǒng)重裝步驟單一固定;網絡故障現(xiàn)象類似,多為無法上網,但解決方法多樣。電腦病毒故障出現(xiàn)的現(xiàn)象不同,但在工具的幫助下,解決方法相對固定。
實驗中,我們對上述三種故障的現(xiàn)象及解決方案進行了歸類,確定知識的表現(xiàn)形式,開發(fā)適合移動學習的教學資源,形成相關的問題和解答方法數(shù)據(jù)庫,使學習者在遇到困難時可以隨時登錄求助;指導者在指導過程中也可直接選用。
2 學習者與指導者分析
學習者是具備一定的學習能力、邏輯思維和問題解決能力,希望借助3G手機上網學習電腦故障排除方法的成年人。
指導者通常為相關問題領域的專業(yè)人士,有豐富的經驗,通過簡單教學技能培訓后能開展遠程指導。
3 教學方法分析
手把手教學更強調指導者與學習者之間的實時交互,以XP系統(tǒng)重裝實驗為例,實驗選用以下三種常見教學方法。
(1)答疑式教學:學習者與指導者通過問答式學習知識技能。指導者通過視頻對話,了解學習者對XP系統(tǒng)重裝的要求,學習者提出重裝過程中遇到的問題。例如,如何進入BOIS系統(tǒng)?如何安裝驅動?等等。指導者隨問隨答,直至學習者完成XP系統(tǒng)重裝為止。
(2)教學資料輔助教學:學習者在指導者的引導下,通過查閱教學資料學習知識技能。指導者了解具體情況后,向指導者概述重裝的主要步驟,將安裝教程發(fā)給學習者,學習者通過學習教材完成XP系統(tǒng)重裝。
(3)演示示范教學:指導者根據(jù)教學內容向學習者演示示范,學習者通過觀察指導者的演示過程,掌握相關的知識。指導者通過手機與另一臺電腦,向學習者演示XP系統(tǒng)的重裝過程。學習者通過觀察演示過程學習,完成故障電腦XP系統(tǒng)重裝。
遠程手把手教學的視頻指導有:①視頻直接指導,指導者通過視頻觀察學習者所遇到的問題,通過答疑或演示的方式分步驟指導學習者解決;②教學資料輔助指導,指導者通過視頻觀察學習者所遇到的問題,判斷問題狀況及解決方案,邊講解邊指導學習者查看相關教學輔助資料解決問題。同時,我們以傳統(tǒng)面對面教學實驗作為對比。
三 教學實驗設計
1 實驗環(huán)境設計
針對研究目的,我們設計了教學實驗環(huán)境見圖1(a)。實驗室內以Wi-Fi模擬移動互聯(lián)網連接,安裝攝像設備,錄制實驗過程以便于實驗結束后觀察和研究教學過程。
實驗環(huán)境有兩個封閉實驗室,A室有一臺故障電腦,供學習者使用:B室有無故障桌面電腦一臺,供指導者使用。兩個實驗室均被無線網絡覆蓋。兩人均持3G手機,通過Wi-Fi上網。教學過程采用一對一指導形式。
鑒于不同手機對教學效果有影響。我們選取Android手機及iPhone4兩類常見智能手機,并通過取平均值的方法,盡量抵消設備對教學效果的影響。用視頻版手機QQ作為遠程通訊工具。
表中T1、T2、T3代表指導者,為隨機選擇。T1使用答疑式教學方法,T2采用教學資料輔助教學方法,T3使用演示示范教學方法。三類內容分三批次,每批次均由三位指導者分3種方法,在傳統(tǒng)與遠程兩種情景下開展6組教學實驗。
實驗以平衡法來控制干擾變量,將24名參加實驗的學習者隨機分派到傳統(tǒng)與遠程教學兩組,各組再分成3個小組,分別對同一內容采用不同教學方法講授,使各組實驗對象所具備的各種干擾因素機會均等,互相平衡而抵消,以最大限度地降低因指導者或學習者個人因素對研究結果的影響。例如,A1,1-A1.4為參加傳統(tǒng)組中參加類型①(XP系統(tǒng)重裝)教學實驗的4個學習者,A2.1-A2.4為參加類型②(網絡故障排除)教學實驗的4個學習者。類型①實驗完成后,再將24人重新隨機分為6個4人組進行類型②實驗。共進行72次實驗,傳統(tǒng)36次,遠程36次。
4 實驗評價方案
從學習效果角度評價不同教學方法的教學效果,評價主體為學習者。以評價全面性及可比性為原則,我們選擇了4個評價指標(見表3)通過問卷收集評價情況,前三個對教學方法效果進行評價,后一項用于了解設備性能對效果的影響。實驗后收集的問卷數(shù)據(jù),以加權平均法估算教學效果。
四 實驗數(shù)據(jù)收集與分析
我們于2011年6月對指導者進行了培訓,2011年9月新生開學后,通過問卷調查挑選只會使用電腦和簡單上網但電腦故障排除知識很少的24名本院新生作為學習者。教學實驗在學院實驗中心的兩間封閉實驗室中進行,為時2個月。
1 實驗數(shù)據(jù)收集
調查問卷在每次實驗后由學習者當場填寫,當場回收。共計發(fā)放問卷72份,回收有效問卷72份。收集的原始數(shù)據(jù)如表4所示,評價標準劃分為差、及格、中等、良和優(yōu)5個等級;中間的數(shù)字代表選擇該項的總人數(shù)。例如,類型①內容、采用答疑式教學法進行傳統(tǒng)手把手教學,在教學效率方面,有3人認為“良”,而遠程組只有2人認為“良”。
2 教學效果得分估算
用加權平均法估算不同教學方法教授不同類型內容的教學效果。其中,優(yōu)計95分、良計85分、中計75分、及格計65分、差計45分。表5給出了答疑式教學法進行遠程手把手教授類型①內容時的教學效果得分計算過程。其中,每項指標的得分為選擇該級別人數(shù)及其級別分的加權平均。
根據(jù)計算,可認為手把手遠程教學,采用答疑式教學方法進行類型①教學的效果為74.16分。同樣可計算出其他數(shù)據(jù),結果見表6。根據(jù)表中數(shù)據(jù),可得圖2和圖3。
3 考慮手機設備因素后,遠程手把手教學效果評分估算
基于表4學習者對手機等實驗設備性能評價的原始數(shù)據(jù),用加權平均法算出設備性能評分(見表7)。為進一步消除設備因素對教學效果的影響,假定:相同的教學內容,采用性能好的手機則教學效果更好,手機性能得分與教學效果得分正相關。但不同的人評分會有偏差。
根據(jù)表7的設備性能評分,可對每類教學內容的教學效果分微調。辦法是同一類教學內容中設備分最高的教學效果分不變,而設備性能評分較低者按其與最高分的差距等比例擴大。如表7中類型①的演示示范教學的設備分為77.5,而該類型教學中最高設備評分為80。因此,該項的教學效果得分調整為82.5*80/77.5=85.16。類型②、③也做同樣處理。基于表6和表7得出表8。根據(jù)表8,可得圖4。
4 討論與啟示
從圖2可知,傳統(tǒng)手把手教學下,采用演示示范教學方法進行類型①及類型③的教學效果優(yōu)于其他兩種方法;答疑式教學法用于類型②的教學優(yōu)于其他兩種教學方法。
從圖3可知,在移動遠程手把手教學中,若不考慮設備因素,教學資料輔助教學方法用于類型①明顯優(yōu)于其他兩種教學方法,同時應用于類型②教學略優(yōu)于其他兩種方法,答疑式教學方法用于類型⑧教學效果優(yōu)于其他兩種方法。
遠程手把手方法在桌面電腦無法上網時,三種教學方法多數(shù)得分在70分以上,說明能夠解決問題,有效和有價值的。而比較傳統(tǒng)與遠程的得分,遠程的效果普遍比傳統(tǒng)低。
從圖4可知,如果考慮設備因素,則類型①以教學資料輔助教學方法最好,演示示范教學次之;而對于類型②教學以答疑式教學效果較好好,演示示范教學次之:對于類型③也是答疑式教學效果最佳,教學資料輔助教學次之。
另外,我們發(fā)現(xiàn)演示示范教學在傳統(tǒng)手把手教學中教授類型①和類型③問題效果較好,但在遠程手把手模式中教授類型③則效果最差。說明我們不能將面對面的教學經驗直接搬到遠程情景下,否則效果不一定好。
總體來說,答疑式教學法在遠程手把手教學中效果好,值得重視。同時,我們認為遠程手把手教學在教學內容與教學法方面宜采以下策略:類型①-問題現(xiàn)象類似、解決步驟單一固定,首選教學資料輔助教學法;類型②-問題現(xiàn)象類似、解決方法多樣,首選答疑式教學教學法;類型③-問題現(xiàn)象不同、解決方法相對固定,首選答疑式教學教學法。
五 本文貢獻與不足
本文貢獻:①設計了一個模擬移動寬帶網條件下的移動教學實驗環(huán)境,可在移動寬帶網(4G以上)尚不廣泛使用時開展教學實驗;②驗證了在傳統(tǒng)手把手教學無法實施的情景下,利用3G手機開展遠程教學解決突發(fā)性問題是可行和有效的;③通過實驗,說明不同類型的教學內容宜選用不同的教學方法、面對面的教學經驗不能直接搬到遠程情景,并針對三種類型的教學內容提出了具體的教學法選擇策略。
村田概念手環(huán)
來自日本的村田制作所可是高交會的“老朋友”了,此次展出了可穿戴技術整體解決方案、智能照明整體解決方案以及整體解決方案中應用到的傳感器、無線通信模塊等最尖端產品。在可穿戴技術展區(qū),記者看到了集成村田可穿戴技術的概念手環(huán),其相比去年的概念手環(huán)不僅是設計上更精致,在原有的體表溫度監(jiān)測、心率檢測、3D定位等功能上又追加了NFC功能。NFC天線可以應用到智能手機移動支付、終端配對,解鎖、安全應用、健康醫(yī)療數(shù)據(jù)認證,健康和運動監(jiān)控等領域。
村田傳感裝置
在村田的傳感器區(qū)域,一款能監(jiān)測人體的呼吸、睡眠質量等的傳感裝置吸引了眾多媒體和參觀者的眼球。據(jù)了解,該裝置是內置了適用于心臟檢測器的MEMS加速度傳感器與無線通信結合的模塊,通過磁鐵便可輕便地安裝在椅子、床、沙發(fā)等人體可以接觸到的載體上,無需直接接觸人體就能監(jiān)測睡眠、心率、呼吸等方面的數(shù)據(jù)。同時,該裝置內置無線通信模塊,如安裝在養(yǎng)老機構或醫(yī)院病床上,在服務臺就能遠程實時監(jiān)測到睡眠狀態(tài),既省事省力,也可提高服務效率。記者從工作人員口中了解到,無錫、昆明的個別醫(yī)院以及南京、杭州的部分養(yǎng)老院已開始使用此裝置。
82英寸10K超高清顯示屏
京東方的全球首款82英寸10K超高清顯示產品也借此次高交會的舞臺首次在國內亮相。據(jù)介紹,這是全球唯一將10K技術轉化為現(xiàn)實的產品,其橫屏寬高比為21:9,豎屏寬高比為9:21,分辨率高達10240×4320,是目前主流高清電視分辨率的21倍,色域達90%,主要定位于高端商業(yè)、視訊轉播、公共顯示、博物館、藝術館等領域。
打令魔鏡
保千里視像科技集團也攜多系列視像系統(tǒng)及解決方案亮相此次高交會,并帶來了近期于北京的打令夜單、打令魔鏡、打令全球拍三款智能新品。這臺看似蘋果手機的產品便是主打智能健康美容的打令魔鏡,它擁有4K極清鏡面,能完美呈現(xiàn)精致妝容。更重要的是,它采用先進的智能傳感技術,能對肌膚水分進行測試,讓用戶隨時了解自己的肌膚水分。同時,它還能智能分析檢測數(shù)據(jù),有針對性地為用戶提供護膚建議。此外,它還具有紅外溫度測試、為手機應急充電的功能。
智能移動影院Royole-X
柔宇科技展出了該公司于今年9月份的全球首創(chuàng)可折疊式超高清智能移動影院Royole-X,炫酷感十足,吸引了許多參觀者駐足體驗。據(jù)介紹,Royole-X首次藝術性地將超高清大屏顯示與立體聲頭戴消噪耳機完美融合為一體,自由折疊,完美貼合臉部,長期佩戴也不疲勞。其采用無損傳輸,超高對比度,顯示屏分辨率高達3300ppi,為國際顯示屏產業(yè)的最高分辨率,能完美展現(xiàn)每個細節(jié),再結合有源降噪立體聲效,仿如身臨其境,讓旅途中的人們也能隨時享受觀影的樂趣。
Smart Pulse Analyzer
太陽誘電在此次高交會上展出了眾多凝聚了公司技術的高端產品,其中,最引人矚目的是搭載了壓電式壓力傳感器的Smart Pulse Analyzer,現(xiàn)場即可為參觀者檢測血管年齡。據(jù)介紹,Smart Pulse Analyzer是通過壓電元件直接檢測血管壁的震動,可連續(xù)地輸出非常清晰的加速度脈搏波波形,通過脈搏波解析算法,可自動推算血管年齡。不僅如此,它還可做“動脈硬化指數(shù)”、“疼痛壓力成都”、“打點滴偏移錯位”等與動脈相關的各項檢測,堪稱新時代醫(yī)療保健機器。
3D BOX
深圳超多維光電子有限公司則帶來了剛獲得美國先進影像協(xié)會AIS科技大獎的裸眼3D智能硬件――3D BOX。工作人員向記者介紹,3D BOX是一款全新的裸眼3D智能硬件,獨創(chuàng)“Z”字形造型設計,搭載6寸FHD裸眼3D屏幕。其可以與iPhone進行無線連接,通過iPhone就可以實現(xiàn)菜單選擇、游戲手柄操控,3D照片拍攝,以及搖動手機暫停和播放影片等功能,使得無論是觀影、游戲還是APP互動都兼具易用性,趣味性和互動性。
Waterever智能水杯
Waterever智能水杯容量為368ml,外觀是書卷卷軸設計,杯身采用低功耗LED軟板方案,打造水溫過熱提醒的燈帶和及時顯示水溫、互動圖案(調情)的LED點陣屏。杯蓋采用一體式設計,保證密封防漏。而內膽采用Tritan奶瓶級材料,支持高溫沸水,同時達到IP6防水等級,支持直接水洗。
小精靈-高清航拍無人機
深圳市鼎峰無限電子有限公司是一家專業(yè)從事無線射頻產品,網絡云存儲,數(shù)字視頻設備以及無人機產品等的研發(fā),為客戶定制提供高性價比的產品方案的國家高新技術企業(yè)。在此次高交會該公司展出了他們最新的無人機產品,據(jù)介紹其可以廣泛應用于航視攝影、婚慶攝影、警用巡查、農業(yè)生產、電力巡查、環(huán)境監(jiān)測等。無人機具備高精準定位,高清拍攝,高穩(wěn)定性能,長續(xù)航能力,已得到廣大客戶地支持與肯定。
O2云音響
據(jù)介紹,O2云音響不僅具備傳統(tǒng)WiFi音響的遠程控制、云端播放等功能,還可以做到語音操控、可視操作,并支持蘋果手表的連接,可以說功能俱全。另外,O2云音響具有內外兼?zhèn)涞母哳佒担?個內磁釹鐵硼全頻喇叭,2.1聲道獨立腔體,漸變L型低頻增強倒相技術, HiFi級獨立解碼芯片,10段DSP調音。并可以通過全角度音場設計,再現(xiàn)3D音效,在每一個角度,都能感受到音樂帶來的震撼。
裸眼3D屏幕
雅士星達擁有全球領先的裸眼3D顯示屏研究中心,目前已集聚了大批日本、臺灣和國內高校的科學家和專業(yè)科研團隊。本次高交會其展出了最新的裸眼3D技術和3D平板電腦。
AIRMASS KJF I7-260W智能空氣凈化器
AIRMASS KJF I7-260W是一款劃時代空氣凈化器,采用全世界最先進的3M高效Merv18-MD60 HEPA過濾系統(tǒng),對于PM10/2.5/0.3等顆粒物凈化率高達99.99%,甚至對于PM0.1顆粒物的一次凈化率也高達99%以上;同時,采用3M最新型4in1過濾材料,防霉防菌防過敏防病毒。而I7能做到真正的PM0.3“零顆粒”,也就是說,在出風口測PM0.3污染顆粒為零,這是迄今為止凈化器里面最令人震撼的指標和效果了!
衛(wèi)小寶兒童智能手表
作為衛(wèi)小寶兒童手表系列第二代產品,“衛(wèi)小寶K2”配置1英寸彩色觸控大屏,家長可以通過手表與配套手機“衛(wèi)小寶APP”,實現(xiàn)雙向通話、4+1智能定位、語音對講、表情互動、一鍵SOS等功能。佩戴“衛(wèi)小寶K2”的兒童之間還可以互加好友,并發(fā)送兒童語音表情來和小伙伴進行簡單的社交互動。
小西兒童智能機器人
“小西兒童智能機器人”重點放在兒童教育和互動娛樂上,真正幫助家長做到寓教于樂、樂中生智。其把優(yōu)秀的兒童教育資源與流暢的用戶體驗結合,讓孩子輕松梳理學習思路,培養(yǎng)良好的學習習慣。并為家長和孩子之間提供一種新型的親子互動玩具,在互動娛樂中輕松地進行家庭教育,幫助孩子收獲成長快樂,共享溫馨回憶。
小飛魚兒童手表
小飛魚兒童手表致力于豐富親子溝通和生活,以父母情懷,傾情打造雙向通話、單向聆聽、語音微聊、一鍵SOS呼叫、精準定位“五位一體親子互動”體驗。同時家長還可以通過手機APP設置管理親情通訊錄,杜絕騷擾電話打擾,讓孩子遠離游戲,給寶貝一個純靜成長環(huán)境。采用法拉利專用的瑞士U-BLOX的衛(wèi)星定位芯片,聯(lián)發(fā)科(MTK)的GSM芯片、聯(lián)發(fā)科的wifi以及飛思卡爾的重力感應芯片精心鑄造的小飛魚兒童手表,集合GPS衛(wèi)星定位、WiFi熱點定位、GSM基站定位、重力感應、大數(shù)據(jù)分析“五重定位”技術。
匯澤H7K
匯澤H7K是一款7寸高清屏雙系統(tǒng)的家用娛樂視頻智能機,采用了極速護航的全志A33四核處理器,同時機身設計小巧,攜帶方便。跟其它產品最大的不同就是,它是一款“智能”產品,搭載了目前最先進的“匯澤云”平臺技術,將老年人需要的娛樂服務(比如看戲、看電視、聽收音機、和子女視頻聊天、聽廣播等等)和資源(戲曲節(jié)目、影視節(jié)目等等)整合到了一個系統(tǒng)。不僅可以通過U盤外接節(jié)目文件觀看,而且可以通過WIFI無線網絡連接,實現(xiàn)節(jié)目的云端播放,在播放的節(jié)目上也可以通過網絡無限選擇,從此不再受外接文件的限制。
PT-690寵物定位追蹤器
PT-690是一款專為家庭生活設計的體積小巧、佩帶簡單且色彩多樣的寵物追蹤器。它內置高靈敏度GPS模塊和天線,能讓它快速而準確地定位。PT-690支持四頻的GSM網絡,包含850/900/1800/1900MHz,支持標準的TCP/IP協(xié)議。設備支持多種方便使用的如低電,電子圍欄等報警。跟APP相結合可以實現(xiàn)對設備的遠程參數(shù)設置和狀態(tài)查看。同時IP66的防水設計能適應寵物的多種生活方式。
Dlodlo V1 VR智能眼鏡
Dlodlo(多哚)展示的V1 VR智能眼鏡機身僅78g,太陽眼鏡式的造型,以及特別的光學結構和算法等都屬于世界首創(chuàng),為VR頭顯的發(fā)展指明了方向。作為開發(fā)者版,其已經具有量產的雛形。
光啟馬丁飛行包
早已名聲在外的光啟馬丁飛行包也在本屆高交會上展露其“真身”。該產品是全球首款商業(yè)個人立式飛行器,可連續(xù)飛行30分鐘,載重120公斤。它解決了傳統(tǒng)直升機無法在狹窄巷道、樓宇之間、布滿天線的屋頂、森林樹叢等復雜環(huán)境下作業(yè)的難題,可用于應急救援、公安、消防、旅游等領域。
神畫Z1智能投影儀
神畫Z1采用了獨特的雙鏡頭結構設計,主鏡頭負責投影畫面的輸出,副鏡頭負責對投影畫面的實時監(jiān)控和遙控交互,并搭載了神畫科技獨家專利的2秒自動對焦和影像虛擬觸控技術。無需用戶手動調焦即可實現(xiàn)清晰的對焦效果,此外,其應用了虛擬觸控技術,只需和神畫Z1搭配的專用遙控器進行操作,就能夠模擬出手指在屏幕上滑動、點擊、拖動的效果。
正品元幫廚機器人
據(jù)現(xiàn)場工作人員介紹,正品元這款幫廚機器人可以烹飪面條、米粉、饅頭和米飯四種主食,讓你的一日三餐不再單調,同時也解決了南北通婚家庭眾口難調的大難題。這款幫廚機器人操作簡單便捷,只需在水箱中加滿水,將食材放入鍋中,并在操作界面上選擇相應的主食,點擊啟動制作就可以了,即使上了年紀的老人也能輕松掌握。你也可以通過手機App對它進行遠程遙控,這樣你下班回到家就可以享受熱氣騰騰的美食了。
中興通訊智慧城市2.0
在本屆高交會上,中興通訊以“智慧城市?繪世界”為主題,聚焦惠及民生、科學管理、產業(yè)衍生三大板塊,充分展示了中興通訊在智慧城市領域具備從頂層設計、產品方案、集成交付、投融資和運營等端到端服務的能力與實力,形象生動地演繹了如何用大數(shù)據(jù)、云計算等新科技實現(xiàn)城市“智慧”的升級與蛻變,成為本屆智慧城市專館在實踐應用方面的最大亮點之一。也再次為全球智慧城市發(fā)展探索出跨界融合的創(chuàng)新發(fā)展方向,并提供了可參考、可復制的成熟經驗。中興通訊智慧城市領域最新的應用成果,包括可持續(xù)可交互可運營的智慧城市2.0理念、銀川智慧政務平臺、為中小企業(yè)實現(xiàn)“大眾創(chuàng)新,萬眾創(chuàng)業(yè)”服務的“中興云”等。
藍牙4.0智能家居遙控系統(tǒng)
在本屆高交會上,深圳市愛美家電子科技有限公司給我們帶來了全新的智能家居遙控系統(tǒng),受到了來訪觀眾和媒體的關注,這款藍牙4.0智能遙控系統(tǒng),可以用一個遙控器控制電視機、機頂盒、吊燈、壁燈、燈帶、窗簾,插座等(在這些開關、插座及窗簾驅動器內內置了藍牙模塊),同時,遙控器還能發(fā)射藍牙無線信號,控制電視機、機頂盒等,做到“一機在手、控制所有”。
洛比智能學習機器人
云知聲研發(fā)出了“最接地氣”的智能學習機器人Robuddy(洛比)。它內置了強大的語音識別引擎,可以實現(xiàn)語音控制和定制化的語音互動;作為一個動作玩具,它的頭部、手部和身體都能單獨控制運動,加上眼部的形狀顯示,可以實現(xiàn)豐富的表情和肢體語言,進行人性化互動;它還可以提供新聞、天氣、音樂、百科、計算器和問答等內容,支持在線學習;更為重要的是,它還具有親子微信互動交流功能,可以陪伴孩子成長不留遺憾。
關鍵詞:臨床信息系統(tǒng);電子病歷;數(shù)據(jù)采集
臨床信息系統(tǒng)是醫(yī)院數(shù)據(jù)信息化的一部分,本文通過對分布式在線存儲和集中式歸檔存儲方式的分析,實現(xiàn)各類臨床診療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集、共享與互操作功能,建立了一套基于電子病歷臨床信息系統(tǒng)的解決方案。臨床信息系統(tǒng)描述了就醫(yī)者在醫(yī)院的整個治療的信息過程,并且還與醫(yī)院的管理系統(tǒng)相連接。
1系統(tǒng)框架
圖1所示為醫(yī)院的整個信息系統(tǒng)框架圖,在圖中描述了醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)的層次關系。在醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)中包含了各種子系統(tǒng),比如說:患者入出轉系統(tǒng)、患者管理系統(tǒng)、醫(yī)務管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、設備管理系統(tǒng)、醫(yī)務材料管理系統(tǒng)、計價收費系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)、科研教學系統(tǒng)、查詢統(tǒng)計系統(tǒng)、系統(tǒng)維護、人力資源管理系統(tǒng)、辦公管理系統(tǒng)、客戶關系系統(tǒng)等;在臨床信息系統(tǒng)(診斷)中,包含了檢驗信息系統(tǒng)、醫(yī)學影像信息管理、放射信息系統(tǒng)、心電信息系統(tǒng)、腦電信息系統(tǒng)、病理信息系統(tǒng)、數(shù)字病案系統(tǒng)、門急診醫(yī)生工作站、健康體檢信息系統(tǒng)、院內感染信息系統(tǒng)、會診信息系統(tǒng)、遠程醫(yī)療系統(tǒng)等;在電子病歷系統(tǒng)中包含了電子病歷、醫(yī)學術語規(guī)范、醫(yī)生工作站、病歷質量控制、合理用藥監(jiān)控、醫(yī)學知識庫、臨床輔導決策,以及各接口引擎等;在臨床信息系統(tǒng)(治療)中包含了護士工作站、重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)、手術麻醉信息系統(tǒng)、血液透析信息系統(tǒng)、高壓氧治療信息系統(tǒng)、康復理療信息系統(tǒng)、腸內營養(yǎng)治療信息系統(tǒng)、放射治療信息系統(tǒng)、核素治療信息系統(tǒng)、生物治療信息系統(tǒng)和隨訪信息系統(tǒng)等等。
2存儲架構
臨床信息系統(tǒng)和電子病歷的數(shù)據(jù)存儲架構問題是建立以電子病歷為基礎的臨床信息系統(tǒng)的一個關鍵問題,直接影響到系統(tǒng)的性能和安全。電子病歷的存儲采取3 種結構: 分布式、集中式和混合式。
2.1分布式在線存儲
如圖2所示為臨床信息系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)的分布式存儲結構圖,主要是由電子病歷系統(tǒng)、患者的主索引MPI和系統(tǒng)的相關各個接口組合而成。存儲結構對應的操作流程為,用戶通過各個子系統(tǒng),比如PACS、LIS、心電系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)、手術麻醉系統(tǒng)、高壓氧系統(tǒng)、護士工作站等,對系統(tǒng)接口進行操作,請求數(shù)據(jù)庫表、視圖、觸發(fā)器等數(shù)據(jù)操作,對瀏覽器等控件和接口做出點擊、輸入等操作,都會觸發(fā)患者的主索引MPI,進入電子病歷子系統(tǒng),相反的在操作的過程做對數(shù)據(jù)的修改、刪除、添加等操作都會通過反過程的作用對數(shù)據(jù)進行了修改和存儲。
2.2集中式歸檔存儲 如圖3所示為臨床信息系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)的電子病案生成示意圖,主要是由HIS、PACS、LIS、EPR和電子案例組成,電子案例由轉換圖像文件和案例首頁(擴展)數(shù)據(jù)組成。操作過程是通過HIS、PACS、LIS、EPR對電子案例進行轉換和提取,獲取病案首頁(擴展)數(shù)據(jù),轉換成圖像文件。
3數(shù)據(jù)集成
下面對PACS 、電子病案系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、病理系統(tǒng)、護士工作站、病區(qū)醫(yī)生工作站、合理用藥系統(tǒng)、心電系統(tǒng)、LIS、重癥監(jiān)護系統(tǒng)、手術麻醉系統(tǒng)、院內會診系統(tǒng)、門急診醫(yī)生工作站、院內感染系統(tǒng)、血液透析系統(tǒng)、臨床用藥監(jiān)管系統(tǒng)、腸內營養(yǎng)治療信息系統(tǒng)、抗菌素三級管理系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)、隨訪信息系統(tǒng)、高壓氧治療信息系統(tǒng)、用血管理系統(tǒng)的主要功能和數(shù)據(jù)接口方式進行簡要介紹。
3.1 PACS 該系統(tǒng)存儲和管理著各種醫(yī)療過程產生的醫(yī)學影像,電子病歷與其利用系統(tǒng)瀏覽器相關的界面接口相連接,當通過電子病歷請求訪問PACS 存儲的影像文件時,可將影像文件轉換成相應的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些影像文件進行瀏覽、檢閱等操作;當PACS 請求相關數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產生影響。
3.2電子病案系統(tǒng) 該系統(tǒng)主要是對電子病案的管理,包括電子病案數(shù)據(jù)的管理和電子病案文件的管理。數(shù)據(jù)的管理主要是通過數(shù)據(jù)庫存儲進行,主要是存儲電子病案中的一些數(shù)據(jù)文字內容,電子病案文件的管理主要是通過本地文件庫的形式進行存儲,主要是包括電子病案中的一些文件的存儲,包括文本文件、圖像文件等。與電子病歷采用控件的接口方式相連接,當通過電子病歷請求訪問電子病案存儲的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉換成相應的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進行瀏覽、檢閱等操作;當電子病案請求相關數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產生影響。
3.3體檢系統(tǒng) 該系統(tǒng)主要是對一些體檢信息進行管理,主要是對體檢計劃的管理、體檢項目的管理,以及對體檢所得數(shù)據(jù)的采集、統(tǒng)計、分析和生成體檢報告等。與電子病歷采用控件和數(shù)據(jù)庫存儲的接口方式相連接,當通過電子病歷請求訪問體檢存儲的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉換成相應的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進行瀏覽、檢閱等操作;當體檢系統(tǒng)請求相關數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產生影響。
3.4病理系統(tǒng) 該系統(tǒng)主要是對一些病理信息進行管理。與電子病歷采用命令行直接嵌入的接口方式相連接,當通過電子病歷請求訪問病理存儲的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉換成相應的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進行瀏覽、檢閱等操作;當病理系統(tǒng)請求相關數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產生影響。
3.5護士工作站 該系統(tǒng)主要是對一些護士工作信息進行管理。與電子病歷采用匹配信息的接口方式相連接,當通過電子病歷請求訪問護士工作站的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉換成相應的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進行瀏覽、檢閱等操作;當護士工作站請求相關數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產生影響。
3.6病區(qū)醫(yī)生工作站 該系統(tǒng)主要是對一些病區(qū)醫(yī)生工作信息進行管理。與電子病歷采用匹配信息的接口方式相連接,當通過電子病歷請求訪問病區(qū)醫(yī)生工作站的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉換成相應的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進行瀏覽、檢閱等操作;當病區(qū)醫(yī)生工作站請求相關數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產生影響。
3.7 LIS 與電子病歷采用控件調用的接口方式相連接。當通過電子病歷請求訪問LIS的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉換成相應的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進行瀏覽、檢閱等操作;當LIS請求相關數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產生影響。
3.8院內會診系統(tǒng) 與電子病歷采用對數(shù)據(jù)庫相關表調用的接口方式相連接。當通過電子病歷請求訪問院內會診系統(tǒng)的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉換成相應的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進行瀏覽、檢閱等操作;當院內會診系統(tǒng)請求相關數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產生影響。
3.9門急診醫(yī)生工作站 與電子病歷采用對數(shù)據(jù)庫相關表調用的接口方式相連接。當通過電子病歷請求訪問門急診醫(yī)生工作站的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉換成相應的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進行瀏覽、檢閱等操作;當門急診醫(yī)生工作站請求相關數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產生影響。
3.10遠程會診系統(tǒng) 與電子病歷采用對數(shù)據(jù)庫相關表調用的接口方式相連接。當通過電子病歷請求訪問遠程會診系統(tǒng)的數(shù)據(jù)或者文件時,可將數(shù)據(jù)或者文件轉換成相應的文件格式顯示,此時就可通過電子病歷對這些文件進行瀏覽、檢閱等操作;當遠程會診系統(tǒng)請求相關數(shù)據(jù)和參數(shù)也可對電子病歷中的數(shù)據(jù)產生影響。
4結論
電子病歷在臨床信息系統(tǒng)中基礎和中心位置的建立,形成了基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)的框架模式,解決了臨床信息系統(tǒng)的系統(tǒng)結構難題,對臨床信息系統(tǒng)的建立、擴展和應用起到重要作用。
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可毫無疑問,在不久的將來,醫(yī)療行業(yè)將融入更多人工智慧、傳感技術等高科技,使醫(yī)療服務走向真正意義的智能化。那么,未來的手術室將要帶來的產業(yè)升級究竟是什么樣的?手術室的智能化發(fā)展又將如何?
智能化讓手術操作更精準
在醫(yī)療技術日益發(fā)達的今天,智慧醫(yī)療正在走進尋常百姓的生活。可即便如此,時常還是能聽到很多外科醫(yī)生在表達著這樣的訴求,“手術需要更多的醫(yī)學影像支持”“希望手術室能和外部資源保持通暢的信息交流,以應對突發(fā)事件”“在術前甚至術中時,希望能夠隨時、隨需調閱病人的各種臨床數(shù)據(jù)和圖像。這樣,當我在走下手術臺的時候,就可以滿懷信心地說,‘確信目前為止,那些可惡的病灶已經完全被切除了’。”
無疑,傳統(tǒng)的手術室由于處在一個封閉和孤立的環(huán)境中,它無法實現(xiàn)手術室與外部的通信交流,也無法集中調閱病人的各種臨床數(shù)據(jù)和圖像信息,更不能自動保存手術過程中的相關影像和麻醉信息。因此,隨著信息技術和現(xiàn)代醫(yī)療技術的深度融合,伴隨著廣大外科手術工作者的呼聲,整體智能手術室開始孕育而生。
作為未來手術室發(fā)展的必然方向,智能化手術室,通過整合手術室內各種先進的手術設備和HIS管理系統(tǒng)、EPR電子病歷、PACS放射影像、LIS檢驗報告等各種信息系統(tǒng),使原來的“信息孤島”變成了無處不在的信息中心,醫(yī)生在手術時能夠實時、便捷地獲取大量與患者相關的重要信息,精準地實施手術,從而大大提高手術的效率和安全性。
與此同時,智能手術室可通過實時音視頻交互的形式實現(xiàn)遠程會診、手術示教等應用,并可對手術全過程進行完整的監(jiān)控和存儲錄制,實現(xiàn)各類醫(yī)療設備資源和信息數(shù)據(jù)資源的高度共享,提高手術潔凈度,提升教學水平,使手術教學更加生動、真實。而錄制的大量術中資料,也將為科研以及循證醫(yī)學提供寶貴的資源。
@一切對于患者、醫(yī)生和醫(yī)院來說都意義重大。隨著人們生活水平的改善,患者對醫(yī)療服務也提出更高要求,總是希望能夠得到更高質量的手術治療,手術創(chuàng)傷小,傷口愈合快,住院時間短。而手術醫(yī)生則需要便捷地獲取患者的各項信息,輕松操作手術器械,并可與外部進行溝通交流。對于醫(yī)院而言,充分利用智能技術,對手術設備和器械及各類信息進行全方位的整合,加快手術管理、服務、體制等各方面的創(chuàng)新,才能提高工作效率,改善服務質量,確保患者安全。
“智能手術室”將引爆的產業(yè)
手術室是多行業(yè)先進技術逐步糅合形成的一個綜合體,是現(xiàn)代醫(yī)學不可或缺的重要組成部分,發(fā)揮著不可替代的重要作用。而隨著人工智慧、傳感技術等高科技的發(fā)展,未來手術室的機械化、智能化、信息化發(fā)展必將成為趨勢,不可阻擋。
每天在手術室里可以看到緊張忙碌的巡回護士,“走路都帶風”,我們將她們形象比喻為手術室勤勞的“店小二”。但絕不是一般意義上的店小二,必須是經過長期嚴格培訓、具有全面手術專業(yè)知識技能的高年資護士才能勝任。現(xiàn)代醫(yī)療科技成果眾多,手術用品琳瑯滿目,很多可能我們醫(yī)生都不清楚,只有他們長期堅持一線工作的高年資護士才清楚。
雖然目前手術室已看似先進,但實際上日常工作中仍然會有很多不便利的地方。比如說,在做手術時需要閱片、調床、打電話,針線用完了需要換上新的針線,需要開吻合器、開手術鉗、開紗布、開止血材料等等,都需要巡回護士幫忙。這些問題都是手術室智能化、信息化程度不夠的體現(xiàn)。由于手術人員需要進行無菌穿戴,術中的非無菌的接觸性操作都需要巡回護士或者其他手術輔助人員等實現(xiàn),這就是手術室非自主操作不得不存在的客觀原因。而鑒于手術室手術種類繁多,相對擁有較高專科知識的醫(yī)生,即便是訓練有素的專科巡回護士有時候也無法良好把握手術醫(yī)生的意圖,導致效率較低。
據(jù)美國人工智能醫(yī)學雜志報道,手術室內意圖的錯誤傳遞可導致98000例的死亡,還不包括傷殘數(shù)目,其不利性可見一斑。我國人口是美國的數(shù)倍,形勢可能更嚴峻。手術室單人工作效率亟待提高。
那么該如何著手創(chuàng)新性地解決這些問題呢?很多業(yè)內專家針對下一代手術室的產業(yè)升級提出了整體解決方案,包括基于非接觸控制技術、智能信息技術的手術室超級“店小二”、非接觸控制的百寶箱等手術室裝備的升級,以及超級監(jiān)控中心、資源調度中心。這將形成一個全新的產業(yè),極大地減少人力資源成本,提高效率,提高準確率。
“智能手術室”還有很長的路要走
智能手術室的優(yōu)勢有目共睹,一項調查報告顯示,智能手術室能使手術效率平均提高5%~10%。同時,在智能手術室中,醫(yī)生作出最佳決定的概率也得到了顯著提高。面對這個經濟效益和社會效益都能取得雙豐收的“高大上”的新鮮事物,各大醫(yī)院自然心向往之,并開始將數(shù)字化手術室的改造或新建規(guī)劃提上日程。一些速度快、具有前瞻性的三甲醫(yī)院已然成功部署并已經投入使用。
關鍵詞:區(qū)域醫(yī)療;電子;健康檔案
中圖分類號:TP3文獻標識碼:A文章編號:1009-3044(2012)04-0923-04
隨著我國新醫(yī)改的不斷推行,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)備受關注,并且醫(yī)療信息化建設已經成為軟件界的一個熱點。新醫(yī)改方案明確指出醫(yī)療服務體系要實現(xiàn)以人為本的目標。對于現(xiàn)在的區(qū)域醫(yī)療來講,實現(xiàn)其信息化,建立居民電子健康檔案等工作是關鍵。醫(yī)療信息化并不是簡單地代替人的手工勞動,而是通過信息技術和業(yè)務流程重組的雙向動力作用,建立一個集約化、科學化的衛(wèi)生工作模式。區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)解決方案,基于衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南(試行)》的思想,提出了以電子健康檔案作為區(qū)域醫(yī)療信息化建設的信息載體,基于醫(yī)療行業(yè)信息化架構,實現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)、公共衛(wèi)生等信息資源的整合和共享,從而實現(xiàn)以居民為中心的區(qū)域醫(yī)療體系。針對區(qū)域醫(yī)療中的重點問題,總結出一系列解決方案。為衛(wèi)生信息化發(fā)展的過程中,離不開電子化檔案系統(tǒng),無論是對衛(wèi)生服務的記錄、數(shù)據(jù)庫管理,還是分析和再利用相關數(shù)據(jù)。區(qū)域醫(yī)療信息化的發(fā)展,實現(xiàn)了電子健康檔案的構建,方便了居民的就醫(yī),而且也能夠讓醫(yī)療者能夠更加清楚地了解患者的實際情況,總而言之,電子健康檔案是醫(yī)療信息化發(fā)展的結果,也是醫(yī)療發(fā)生的需要。
1居民健康檔案
1.1居民健康檔案概念
居民健康檔案就是記錄有關居民健康的資料的系統(tǒng)化文件,包括病歷記錄、健康檢查記錄、保健卡片,個人、家庭一般情況。對于居民健康檔案的定義在《居民健康檔案管理規(guī)范》(試行)中已經給出。總而言之,居民健康檔案就是醫(yī)療衛(wèi)生機構為居民提供服務過程中的規(guī)范記錄,是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的體現(xiàn)形式。居民健康檔案主要包括個人基本信息表、健康體檢表。個人基本信息表主要包括性別、身份證號、聯(lián)系電話、血型、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療費用支付方式、藥物過敏史、既往史、家族史、遺傳病史、殘疾情況;健康體檢表主要包括癥狀、一般狀況、生活方式、臟器功能、查體、輔助檢查、中醫(yī)體質辨識、現(xiàn)存主要健康問題、住院治療情況、主要用藥情況、非免疫規(guī)劃預防接種史、健康評價、健康指導。
居民健康檔案是居民健康管理過程的重要科學依據(jù)。健康檔案數(shù)據(jù)來源主要是與人的健康有關的各項數(shù)據(jù)指標,可以用三個坐標軸來表示,X軸代表生命階段,Y軸代表健康和疾病問題,Z軸代表衛(wèi)生服務活動。由此可見,有了居民健康檔案就能夠全面、有效、多視角地描述居民的健康信息。如圖1所示。三維坐標軸上的某一區(qū)間連線所圈定的空間域,表示個人在特定的生命階段,因某種健康或疾病問題而發(fā)生相應的衛(wèi)生服務活動所記錄的信息數(shù)據(jù)集。理論上一份完整的健康檔案是由人從出生到死亡的整個生命過程中所產生和記錄的所有信息數(shù)據(jù)集構成。
居民電子健康檔案的建設是區(qū)域醫(yī)療信息化建設的一項關鍵內容,電子健康檔案通過具有邏輯性、層次性和時序性的特性來關注健康的相關信息。
1.2健康檔案的內容
健康檔案的內容就是衛(wèi)生服務活動的記錄,也就是包括一個人從生下來到死亡過程中的一切健康記錄,具體內容主要包括家庭健康檔案、個人健康檔案、慢性病隨訪記錄、身體檢查記錄、特殊人群(老年人、婦女、兒童等)保健記錄和社區(qū)健康檔案等。其中,家庭健康檔案是必須要有的,家庭是由人這個個體組成的,它也是影響人生活的一個重要環(huán)境,在一定程度上影響著人的身體健康。家庭健康檔案是以家庭為單位,對家庭成員的醫(yī)療保健活動的情況進行記錄,如家庭的基本資料、家庭生活周期、家庭各成員的健康檔案、家系圖、家庭衛(wèi)生保健等,這些資料都是了解家庭醫(yī)療保健的重要依據(jù)。個人健康檔案就是人從出生到死亡的整個過
程健康狀況情況以及所進行的衛(wèi)生服務記錄。個人健康檔案主要包括基本信息、健康問題記錄、以預防為導向的記錄這三部分。基本信息就是姓名、性別、身份證號等信息;健康問題記錄就是有過的病史等記錄;以預防為導向的記錄就是定期身體檢查、預防接種等。社區(qū)健康檔案就是對社區(qū)人們健康狀況進行記錄的資料庫。
2電子健康檔案及其構建
2.1電子健康檔案
電子健康檔案就是對居民從出生到死亡整個過程中的病史、接種史、保健史等于健康相關信息的記錄,在一定程度上規(guī)范了居民健康管理過程。電子健康檔案是時展的必然結構,它代替了傳統(tǒng)健康檔案,二者具有很大區(qū)別。電子健康檔案能夠實現(xiàn)共享、在線、實時的功能,能夠為醫(yī)療提供全面、準確的健康信息。電子健康檔案具有以下優(yōu)勢:滿足自我保健的需要。對于健康檔案,居民可以通過授權進行查閱。電子健康檔案能夠將居民不同生命階段的健康狀況情況清楚地記錄下來,接受醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康咨詢,進而能夠促進居民自我防范意識的提高。滿足健康管理的需要。電子健康檔案具有持續(xù)積累、動態(tài)更新的作用,這兩種作用促進了衛(wèi)生服務提供者系統(tǒng)地掌握服務對象的健康狀況,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,將疾病扼殺在搖籃中,這樣也達到了預防為主和健康促進目的。電子健康檔案能夠共享功能實現(xiàn)了居民跨機構、跨地域的就醫(yī)。滿足健康決策的需要。滿足健康決策的需要。電子健康檔案能夠為醫(yī)療機構提供更全面的信息,有利于醫(yī)療機構能夠客觀的評價居民的健康狀況,為衛(wèi)生機構提高服務質量方面提供可靠依據(jù)。
電子健康檔案(Eletronic Health Record)簡稱HER,它是以個人健康、保健和治療為中心的數(shù)字記錄,包括體檢、記錄、門診、病史、各種影像信息及相關藥物治療信息等。建立全民電子健康檔案,可為醫(yī)療機構的數(shù)據(jù)共享提供支持,提高醫(yī)生、護士工作效率和醫(yī)療質量,控制醫(yī)療費用,有助于解決老百姓“看病難、看病貴”等問題。電子健康檔案系統(tǒng)就是對健康檔案信息的整理、分析,根據(jù)患者的實際情況,做出合理的建議。居民可以通過互聯(lián)網來查詢檔案信息,醫(yī)生也可以將這些信息作為患者疾病診斷的參考資料。電子健康檔案的網絡構建標準要以“人”為中心才能更好地實現(xiàn)社區(qū)和醫(yī)院的資源共享。衛(wèi)生部已經出臺了與電子健康檔案相關的試行標準與規(guī)范,但由于是框架性、建議性標準,各地在建設過程中還存在理解各異、模式不一等問題。因此,衛(wèi)生主管部門應將其進一步細化并形成約束力較強的標準,引導各地的電子健康檔案建設,提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)來源。
2.2電子健康檔案數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心的構建
2.2.1數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心建設條件
在互聯(lián)網環(huán)境下,區(qū)域信息化是電子健康檔案建立的前提,其建立主要是以一個區(qū)域為中心集中建立。由于互聯(lián)網的參與,使其環(huán)境和規(guī)模越來越大,因此,在如此大的規(guī)模下,電子健康檔案的建立要采用衛(wèi)生信息資源的集成式進行。電子健康檔案的建立需要數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心的支持,這樣從技術支持、用戶使用方面都非常便利。目前,數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心已經在我國的某些地區(qū)建立起來,并已經在實際中應用起來,取得了較好的成績。
2.2.2電子健康檔案包含的內容
電子健康檔案與傳統(tǒng)的健康檔案在核心上都是一致的,它們都是以人的健康為中心,不同的是電子健康檔案利用這一中心構建了一個邏輯架構,此架構一共有三個維度,分別是以生命階段、健康和疾病問題、衛(wèi)生服務活動作為三個維度,此邏輯架構主要用于對健康檔案的組成結構進行詳細、準確、全面的描述以及對復雜信息間的內在聯(lián)系進行準確地闡述。電子健康檔案將人一生的健康問題通過有序的記錄起來,并且將所記錄的大量信息按照一定的分類規(guī)則進行分類和抽象描述,促進電子健康檔案更加系統(tǒng)化。電子健康檔案包含內容主要有:1)在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中,電子病歷并不等于電子健康檔案,電子病歷包含電子健康檔案的一部分,患者每次住院的所有詳細信息都在電子健康檔案中;2)在社區(qū)中,電子健康檔案的創(chuàng)建主要包括個人基本信息、病史記錄、預防接 種信息以及現(xiàn)在健康狀況等信息內容;3)區(qū)域電子健康檔案數(shù)據(jù)中心依托醫(yī)院及社區(qū)居民電子健康檔案在省市一級地區(qū)建立區(qū)域網絡信息服務中心。區(qū)域電子健康檔案數(shù)據(jù)中心包括了一個人一生的健康狀況信息。全民享受醫(yī)療保健的最高理念的實現(xiàn)可以說區(qū)域電子健康檔案數(shù)據(jù)中心建立起到了促進作用。電子健康檔案不僅有利于公民自己獲取信息資源,而且還有助于醫(yī)院和社區(qū)能夠更方便的獲取衛(wèi)生信息資源。近年來,我國絕大多數(shù)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)得到了較快的發(fā)展,其中的電子健康檔案已經相當成熟,社區(qū)醫(yī)療的電子健康檔案建設也得到了較快的發(fā)展。但是這這種的醫(yī)療機構都存在一個共同的問題就是各自為政,尤其在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中表現(xiàn)的更加突出,開發(fā)商在開發(fā)HIS系統(tǒng)中都是根據(jù)各自的要求來進行,對電子健康檔案的構建沒有一個統(tǒng)一的標準。對于社區(qū)醫(yī)院而言,它們的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)參差不齊。面對這些問題,電子健康檔案發(fā)展得到阻礙,因此,必須盡快解決這些問題,讓電子健康檔案充分發(fā)揮出其作用。由此可見,為了解決這些問題,建立數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心是非常重要的,進而促進電子健康檔案的建立。
2.2.3數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心設計原則
數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心設計原則主要表現(xiàn)在以下幾個方面:1)具有高度運行能力的主服務器。區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的建立要求其主服務器要具有高度運行能力,主服務器在此發(fā)揮著無以倫比的作用,能夠更好的滿足用戶和醫(yī)療工作者更多的數(shù)據(jù)處理要求。在運行過程中,技術是非常重要的,整個運行平臺必須確保技術先進性。另外,由于數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)具有強大的擴展功能,因此,對于未來技術升級的需求以及應用需求能夠很好滿足。2)具有高度的數(shù)據(jù)庫安全功能。由于網絡的參與,數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心要求其安全性和可靠性的最基礎的。因此,為了確保數(shù)據(jù)更加安全和可靠,要適當?shù)倪M行數(shù)據(jù)備份,以防發(fā)生問題時,不會有任何損失。3)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的標準化建設。建立衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的標準化需要國家的支持,應從國際標準角度出發(fā),充分結合我國的實際國情來進行建立。
2.2.4數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心建設
在區(qū)域資源衛(wèi)生信息系統(tǒng)下,構建數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心總數(shù)據(jù)庫時按照分層式來進行。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、各社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療服務系統(tǒng)以及家庭終端都要與數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心相鏈接,最終實現(xiàn),醫(yī)院、病人、社區(qū)服務中心相互之間的連接,當然在這三個方面通過各自的密鑰系統(tǒng)使其具有不同的權限。
2.3電子健康檔案模型
1)個人健康信息共享與交換模型
傳統(tǒng)的區(qū)域醫(yī)療服務與現(xiàn)代化的區(qū)域醫(yī)療服務的核心內容有一定的區(qū)別。傳統(tǒng)的區(qū)域醫(yī)療服務網絡是以臨床信息共享為核心,而隨著網絡和醫(yī)療的快速發(fā)展,目前區(qū)域醫(yī)療服務網絡是以患者為中心,最終向以人的健康為中心發(fā)展。通過對與健康相關信息的維護,根據(jù)這些信息級別等標準來對人健康狀態(tài)進行判斷,為個人用戶提供相應的健康保健信息參考,而這些信息主要包括個人基本信息、居民健康檔案信息卡、健康體檢表、病史記錄、雙向轉診單、預防信息等。總而言之,這些信息可分為兩類:第一類是個人的基本信息、健康信息等,第二類就是服務提供者所提供的患者個人的健康體檢表、病史記錄、預防保健康復服務記錄等。這種健康信息系統(tǒng)的作用是非常大的,不僅能夠讓個人注冊之后能夠獲取自己的健康信息,而且系統(tǒng)還可以根據(jù)本人的實際情況推薦一些合適的健康課程。這種信息系統(tǒng)還可以根據(jù)個人的診療服務類別來總結個人健康偏好,根據(jù)個人的相關健康偏好來推薦相關的服務或者相關的專家。另外,此系統(tǒng)還可根據(jù)個人長期的健康狀況來為個人未來的健康做出一個合理的健康規(guī)劃建議等。雖然這個系統(tǒng)具有如此多的功能,但是其所提出的健康建議也只能代表個人健康狀況的局部情況,不能將個人健康狀況的全面情況清楚的反映出來,對于癥狀相類似的患者,此系統(tǒng)很可能提供相同的健康信息,但是無法針對每個患者提出不同的健康需要,無法區(qū)分相似患者之間不同的健康狀況。那么從這點來看,根本沒有將個性化的服務發(fā)揮出來,頂多也只將信息和服務進行分類和條理化的效果實現(xiàn)了而已。健康信息系統(tǒng)產生這些問題的原因主要在于以下幾個方面:第一,現(xiàn)存的健康標準較多,沒有統(tǒng)一。在不同健康服務網絡門戶或者在不同的醫(yī)療機構系統(tǒng)中,它們采用不同的健康標準,而這些分布式健康系統(tǒng)之間對患者全面的健康信息無法進行共享和協(xié)同,從而導致在不同系統(tǒng)中,這些信息產生“信息孤島”;第二,患者自身完整的健康特點并沒有得到醫(yī)療系統(tǒng)網絡的重視,因此它們所收集的信息根本不全面,存在片面性,不具備完整全面的健康特征模型,從而導致個人健康完整信息無法得到跟蹤;第三,針對患者健康內容需求相匹配的推理機制在醫(yī)療系統(tǒng)中沒有體現(xiàn)出來,也就是說,醫(yī)療系統(tǒng)的健康建議的推理能力較弱。
2) Web服務解決方案
健康系統(tǒng)建立的條件就是Web標準,數(shù)據(jù)擁有語義標識主要是因為其使用了本體和元數(shù)據(jù),就因為如此,才徹底消除了信息產生的“孤島”。健康系統(tǒng)封裝各種軟硬件資源,并將其作為Web服務,徹底將業(yè)務和資源分離開來,在狀態(tài)的Web服務和有狀態(tài)的軟硬件資源條件下,這種分離能夠從根本上得以區(qū)分。Web服務資源本身形式比較固定,具有明確的語義,這種特性無論Web服務形式怎么變化,只要具有標準化的數(shù)據(jù)資源,根據(jù)Web服務變化進行重用和組裝。另外,網格的功能也是非常大的,其具有分布式超級計算等科學計算的專業(yè)用途,不僅如此,網格也在一定程度上能夠提供大規(guī)模商用和專業(yè)知識組織服務,確保更多信息資源能夠實現(xiàn)共享和交互。
在實際醫(yī)療中應用基于網格的Web信息檢索,借助患者健康信息,來實現(xiàn)最佳目標,即在適當時間利用適當方式為患者提出適當?shù)馁Y源服務,這個目標既是醫(yī)務工作者為患者提供健康服務的主要目標,同時也是區(qū)域醫(yī)療信息化的最終目標之一。為每個患者提供個性化服務在健康服務來說能夠達到最佳效果,但是這種個性化服務的實現(xiàn)還需要付出一定的代價,此代價主要取決于異構醫(yī)療系統(tǒng)以及解決患者需求特征和所需資源之間匹配問題。由此本文提出了健康檔案網格服務的概念框架,同時利用健康信息交換模型對患者的所有健康信息進行分析,進而構建相應的建模,進而通過標準化的服務為醫(yī)療工作者和患者提供健康信息。
2.4健康信息標準分析
1) HL7 CDA標準
CDA是一個文檔標識標準,規(guī)定了用于交換的臨床文檔的結構和語義。CDA文檔是詳細而完整的信息體,這些信息體包括文本、圖像、聲音和其它多媒體文件。既可以與消息一起傳輸,又可以獨立于傳輸?shù)南⒍嬖凇@肵ML語言來編寫符合CDA臨床文檔架構的文檔,在編寫過程中,可以包含豐富的數(shù)據(jù)類型。賦予文檔的語義來源于HL7的信息參考模型,元數(shù)據(jù)名稱是從標準的醫(yī)學術語而得來。CDA文檔的特點是表達各種不同含義可以充分利用眾多的元數(shù)據(jù)組合來進行,這主要是因為元數(shù)據(jù)名稱是從標準的醫(yī)學術語中得來的,可以確保描述更加準確,并且能夠實現(xiàn)信息共享。
2) openEHR標準
openEHR標準的提出主要是針對電子健康檔案標準,進一步加快了醫(yī)療領域信息化的進程。醫(yī)療公共信息的讀取、交換、修改的標準都被openEHR進行了進一步的規(guī)范。openEHR標準的制定參考了很多個電子健康文檔標準,其中構建電子健康檔案標準的基礎就是參考模型和原型模型,軟件對象模型和數(shù)據(jù)庫模式的定義由參考模型負責,其實在制定過程中還涉及了服務模型。openEHR標準的構建促進了電子健康檔案的進一步發(fā)展。openEHR標準參考了很多CDA的內容。
2.5區(qū)域醫(yī)療電子健康檔案推送網格
區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)由于應用了很多的現(xiàn)代化先進技術,如網格技術、網絡技術、分布式管理技術等,而變得如此成熟。網格技術在區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)中的應用最大功能就是實現(xiàn)信息共享。健康信息數(shù)據(jù)的維護通過服務網格管理平臺來實現(xiàn),其也就是對健康信息交換文化的維護。對于健康信息交換文化的共享在不同的醫(yī)療系統(tǒng)和評價系統(tǒng)間主要是通過健康信息交換模型來實現(xiàn),如將用戶的健康偏好、健康狀況等信息充分利用起來,提供面向個人的網格服務。另外,根據(jù)這種交換模型的要求建立服務資源特征模型,健康資源網絡為用戶推薦合適他們的資源,推薦合適他們自己的服務設計方案,充分解決用戶所需。我國醫(yī)療機構有很多,每個地區(qū)都有很多,并且每個醫(yī)療機構都具有其特色的服務,因此,用戶一般是不會在同一個醫(yī)療機構接受治療或者檢查,也就是說,用戶可能會使用很多不同的醫(yī)療管理系統(tǒng),而這些系統(tǒng)也就只能存儲用戶健康信息片段。那么如何將這些分離的片段共享起來或者能夠實現(xiàn)交換等呢,此時這個問題顯得如此重要。是要使用推理機制或者排序算法呢,還是用健康模型互操作來完成呢?在這里本文提出了應用網格服務體系結構的思想,使用表示、共享和訪問健康概況信息的一般概念和實現(xiàn)互操作健康服務的方法和相關技術。
電子健康檔案的難點在于實現(xiàn)眾多醫(yī)療機構間大量異構系統(tǒng)、異構與數(shù)據(jù)的整合。健康數(shù)據(jù)的涉及面廣、涉及的部門多、數(shù)據(jù)繁雜、數(shù)據(jù)增長快、適時性高。不僅需要整合跨機構跨部門的橫向數(shù)據(jù),還需要建立以個人為中心跨越時間維度的縱向記錄。為此,建立以區(qū)域范圍內的健康數(shù)據(jù)共享平臺,以健康數(shù)據(jù)共享平臺為中心整合多方的異構數(shù)據(jù)成為建立電子健康檔案的共識。
3結束語
區(qū)域醫(yī)療信息化的發(fā)展,需要電子健康檔案的支持,電子健康檔案中的衛(wèi)生信息資源能夠通過各種技術(網格技術、信息搜索技術等)實現(xiàn)共享,方便就醫(yī)。總而言之,建立居民電子健康檔案,能夠提高區(qū)域衛(wèi)生服務的針對性、有效性和便捷度,并且能夠通過開發(fā)衛(wèi)生服務相關軟件,不斷拓展衛(wèi)生服務,加強衛(wèi)生服務管理,最終提高衛(wèi)生服務管理效率。我國電子健康檔案的建設還與發(fā)達國家有一定差距,因此,還需要相關人士對電子健康檔案建設提起重視,深入研究,不斷完善電子健康檔案的構建,能夠進一步促進我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,衛(wèi)生事業(yè)是我國發(fā)展的一個特殊且重大的事業(yè)。因此,不斷完善電子健康檔案,也促進了我國整體的進步和發(fā)展。
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瘦客戶機是使用專業(yè)嵌入式處理器、小型本地閃存、精簡版操作系統(tǒng)的基于PC工業(yè)標準設計的小型行業(yè)專用商用PC。配置包含專業(yè)的低功耗、高運算功能的嵌入式處理器,不可移除地用于存儲操作系統(tǒng)的本地閃存、以及本地系統(tǒng)內存、網絡適配器、顯卡和其他外設的標配輸入/輸出選件。瘦客戶機沒有可移除的部件,可以提供比普通PC更加安全可靠的使用環(huán)境、更低的功耗以及更高的安全性。
瘦客戶機采用Linux精簡型操作系統(tǒng)或Microsoft Windows Embedded操作系統(tǒng)家族,包括Linux Embedded、Microsoft Windows CE .NET和Microsoft Windows XP Embedded操作系統(tǒng)。
瘦客戶機是基于服務器的計算解決方案的主要組成部分,業(yè)務部門(LOB)應用就通過Microsoft Windows 2003 Server家族的終端服務、Citrix Metaframe或Citrix Presentation Server、終端仿真程序、C/S-B/S客戶端將瘦客戶機融入整體的使用環(huán)境中。
什么是TCSC運算模型
基于服務器(TCSC,Thin client Server-based Computing)的運算模型是已經被歐美和西歐等成熟市場電腦客戶端所通用接受的一種計算與操作分離的解決方案。如圖1所示。瘦客戶機是一種沒有硬盤驅動器的計算設備,它顯示來自遠程服務器或刀片式PC的數(shù)據(jù)和應用程序。
在基于服務器的傳統(tǒng)計算模型中,瘦客戶機僅運行用戶界面,將鼠標點擊數(shù)和鍵盤數(shù)據(jù)傳送給服務器。同時,在服務器上運行用戶應用,將視頻數(shù)據(jù)返回至客戶機顯示。在這種計算模型中,瘦客戶機一般結合Microsoft Windows Terminal Server微軟終端服務器,或者Citrix Metaframe、Presentation Server組成整體基于服務器運算的架構。
很多公司選擇基于服務器的計算,將應用部署和數(shù)據(jù)庫信息集中起來,或者部署Web門戶。通過終端服務,瘦客戶機可用于所有類型的企業(yè)應用,或用以更換通常被稱作“綠屏”終端的老式設備。瘦客戶機的外形類似于普通的Microsoft Windows PC,允許企業(yè)將計算能力、存儲設備、應用程序和數(shù)據(jù)集中于數(shù)據(jù)中心的服務器之上。
誰需要瘦客戶機
瘦客戶機針對工作密集型行業(yè)設計,適用于應用相對簡單統(tǒng)一、使用群體大的行業(yè)前端客戶設計;建議不要將瘦客戶機用于諸如知識型員工使用的、需要強大的本地處理和卓越存儲性能等應用。這些知識型員工通常包括工程師、圖形設計師、多媒體開發(fā)員、設計師和一些市場與銷售專業(yè)人員。
具體來講,瘦客戶機可以滿足多種業(yè)務需求:
需要將高可用性計算機網絡與運行關鍵任務應用的中央服務器進行連接的企業(yè),如醫(yī)院、保險機構、航空預訂中心和酒店,將從瘦客戶機的可靠性中獲益匪淺。
有些企業(yè)需要與運行關鍵任務應用的中央服務器相連的高可用計算機網絡,他們可以從瘦客戶機的可靠性中獲得收益。醫(yī)院、保險、機票預訂中心及賓館就是此類的典型企業(yè)。
需要執(zhí)行大量標準化計算任務的企業(yè),諸如銷售或服務呼叫中心、數(shù)據(jù)錄入部門或技術支持中心等,現(xiàn)在可通過部署瘦客戶機而非臺式機,顯著降低成本。
教育機構和類似組織通常需要在日益緊縮的預算基礎上獲得更多計算資源。大學和中學的IT部門雖然資源匱乏,但除在每臺設備上同時支持多名用戶外,還必須確保成百上千臺計算機能夠正常運行,并能夠支持最新軟件。瘦客戶機可以通過兩種方式解決這些挑戰(zhàn):瘦客戶機具有固若磐石的穩(wěn)定結構,且沒有移動部件,從而能夠支持重負荷使用;同時,由于應用和存儲資源通常駐留于服務器之上,所以對每名用戶來講,將始終可應用最新版本的軟件。
財富1000強企業(yè)的IT經理們制定了苛刻的成本削減目標,每天要利用少量資源完成大量工作。利用瘦客戶機,可通過減少所需IT支持人員數(shù)量,實現(xiàn)成本節(jié)省――它們允許網絡管理員執(zhí)行遠程軟件更新,而并不是在每一臺式機上重復部署。此外,全新瘦客戶機更易于部署――部署時間通常少于15分鐘。
企業(yè)使用的簡易型終端可升級到瘦客戶機,從而提供更加穩(wěn)定的平臺,用以處理電子郵件程序(如Microsoft Outlook 2003)和普通辦公應用程序(如Microsoft Word或Excel)。HP Compaq t5000瘦客戶機系列提供了可選的擴展選件,包括硬盤驅動器、磁盤驅動器、或CD-ROM光驅,以及外置MultiBay。利用終端模擬,瘦客戶機還可以訪問傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫信息。
宜家家居的省錢秘訣
1943年,當一個名叫英格瓦坎普拉德的男孩過17歲生日時,收到了父親一份特別的禮物――幫助他創(chuàng)建自己的公司,這對于從小就立志于此的英格瓦來說真是再開心不過了,而由這個毛頭小伙創(chuàng)辦的公司就是今天風靡全球的宜家。
雖然是從銷售鋼筆、皮夾子、畫框、裝飾性桌布、手表、珠寶以及尼龍襪等幾乎任何低價格的產品起家,但宜家目前已有231家商場分布于33個國家和地區(qū),并且在2005財政年度(2004年9月1日-2005年8月31日)的銷售額達到了148億歐元(約1350億瑞典克朗),如此廣泛的全球分布,如此之高的銷售額,宜家的成功秘訣在哪呢?“Killa-Wa tt(省一點)”這個口號或者說明了一部分問題。
終于把擴張步伐邁到北京的宜家也把這個理念帶到了這里。宜家四元橋新店總面積達到43000平方米,總共分為三層,是原先馬甸商店的整整三倍。店面的擴大,意味著顧客的增多和貨物的增加,這加重了收款臺、退換貨及收銀辦公室等部門的工作強度和壓力,怎么樣既能提高工作效率、降低員工工作壓力又能節(jié)省成本?
宜家的做法是采用瘦客戶機。該店4月12日開業(yè),店中就部署了75臺惠普的瘦客戶機,主要用于銷售信息臺、物流收貨、退換貨和收銀辦公室。
由于瘦客戶機具有體積小的特點,因此作為宜家日常業(yè)務的平臺,HP瘦客戶機很好地解決了宜家的預算和使用空間問題。宜家的工作人員表示,四臺惠普瘦客戶機主機的采購成本僅相當于一套商用PC,采用瘦客戶機十分省錢,而且總體擁有成本可降低34%左右,這也為宜家的產品具有更好的性價比創(chuàng)造了條件。
更主要的是瘦客戶機定制化的應用系統(tǒng)界面減輕了業(yè)務一線員工的操作難度,讓每一個收銀人員、負責管理退換貨的工作人員、貨物的調配人員都能簡單快捷地進行操作,而且由于減少了死機現(xiàn)象,這讓工作人員的工作效率更高,心情也更愉快。
瘦客戶機本身就具有集中管理的優(yōu)勢,不論是軟件升級還是查殺病毒都只在服務器端進行即可,即使規(guī)模再大的店面所需的技術人員也屈指可數(shù),更少的人員意味著更低的成本,當然,這對于宜家的主顧來說意味著性價比更高的貨品。
在部署產品的過程中,宜家的人員沒有使用惠普的原配內核,而是自行編寫了新的內核以適應宜家自己的服務器,從而使得在瘦客戶機產品的部署、調試和投入使用過程中減少了問題。從目前的運行情況來看,還沒有不良的反映報告,達到了宜家最初的預期效果。
山西電力的管理創(chuàng)新
今年5月,山西電力即將完成在自己的11個分公司中瘦客戶機產品的部署,在很多企業(yè)還對瘦客戶機感到陌生的時候,這無疑是一個大膽的舉動。不過,山西電力的信息化負責人表示,山西電力從很早就開始了瘦客戶機的試點,并從中受益頗多。如今,在全省范圍內進行大規(guī)模部署,對山西電力來講,完全是水到渠成的選擇。
為什么選擇瘦客戶機
其實,山西電力的信息化進程早在1988年就開始了。但那時購買的計算機只是做一些最基本的打字和計算工作。從1988年到1996年近十年的時間里,山西電力都將計算機看作一臺大型的計算器,除了打字,剩下的功能主要就是滿足業(yè)務的自動計算了。到了1996年以后,局域網開始在電力行業(yè)中應用,山西電力在完成普通的業(yè)務自動計算和報表統(tǒng)計的基礎上,建立了局域網模式下的信息化管理,這樣才逐步走入了信息化建設的第二階段。在這個階段中,山西電力逐步建立了生產管理、業(yè)務管理、財務計賬管理、財務等系統(tǒng),為進入第三個信息化階段打下了堅實的基礎。2001年以后,山西電力建立了全省的信息管理網,開始挖掘企業(yè)信息和共享企業(yè)資源,并且按照整合信息資源的模式來構建業(yè)務模式。
就在這樣一步一個腳印的信息化過程中,山西電力逐漸認識到,分公司的業(yè)務其實主要是直接面向客戶的業(yè)務處理,對綜合處理的能力要求并不很高,采用傳統(tǒng)的PC產品,很多資源都將被閑置。而且在公司員工工作的過程中,一些與工作內容無關的事,如上網瀏覽信息、聽音樂等,也在一定程度上影響了工作進度和質量,并且增加了染上病毒的風險。“全省的電腦數(shù)量多達近3000臺,僅是維護升級這一項就夠技術人員忙的,就更別說還要處理病毒和其他的一些問題了,真是有些力不從心。”山西電力的信息化負責人回想起那時的情景頗有感觸,“當然,想要降低維護運營成本也是我們的一個想法,有了這些業(yè)務方面的需求,瘦客戶機模式進入我們的視野就顯得很自然了。”
數(shù)千臺瘦客戶機服役
有了需求,看準了產品,山西電力就開始了瘦客戶機的試點。從最初的20多臺到2002年的260多臺,從一些小品牌到實達和升騰,山西電力不斷積累著瘦客戶機的應用經驗,雖然從全省來看,幾百臺的使用并沒有真正形成規(guī)模,但瘦客戶機經濟、安全的特性已經深入到每一個員工的心里。
其實,瘦客戶機還有一個更重要的特性,那就是易管理。由于客戶端的資源調用都是在服務器端完成,因此無論是升級軟件還是運行維護,都只需要在服務器端完成即可。11家分公司,幾千個營業(yè)窗口,山西電力也確實需要能夠對業(yè)務進行集中的管理,明確了自己的需求以后,山西電力負責信息化的工作人員在進行了全面的考量和對比之后,做出了在全省范圍內大規(guī)模部署瘦客戶機的決定。而這一次山西電力信息化史上規(guī)模空前的的瘦客戶機部署,選擇的全部都是惠普產品。
在這么大規(guī)模的采購中只有惠普一個品牌,山西電力信息化負責人表示:“惠普的瘦客戶機與同類產品相比性能和整體解決解決方案都更有優(yōu)勢,而且我們也更為看重的惠普的品牌服務。在評標中,全省的技術人員對惠普的瘦客戶機產品的打分也很高。選擇惠普是一個綜合評定的結果。”
?小貼士?
瘦客戶機能降低總成本34%
眾所周知,企業(yè)信息計算模式在經歷了由早期大型機向客戶機/服務器(Client/Server)轉變之后,又出現(xiàn)了向瘦客戶機/服務器(Thin Client/Server)模式的轉變。IDC最新報告顯示,自2003年起,全球瘦客戶機銷售將繼續(xù)以每年22.8%的速度高速增長,而在經濟高速發(fā)展的中國,瘦客戶機的應用也在迅速普及。最新數(shù)字表明,2005年至少有60%的國內企業(yè)在部分目標應用環(huán)境中部署瘦客戶機,出貨量大約為42萬臺,與2004年相比增幅達到了20%。預計到2008年,這一數(shù)字將達到100萬臺。
正是看到了可能的增長,惠普帶來了HP Compaq T5000系列瘦客戶機,以幫助那些像能源、金融、政府、醫(yī)療這樣行業(yè)的客戶機瘦身。
惠普信息產品及商用渠道集團商用臺式機業(yè)務部副總裁周信宏闡述說:由于瘦客戶機是使用專業(yè)嵌入式處理器、不可移除地用于存儲操作系統(tǒng)的小型本地閃存,以及精簡版操作系統(tǒng)的基于PC工業(yè)標準設計的小型行業(yè)專用商用PC。
瘦客戶機沒有可移除的部件,它可以為用戶提供比普通PC更加安全可靠的使用環(huán)境,是非常適合工作密集型行業(yè)應用的解決方案。與傳統(tǒng)PC方案相比,瘦客戶機方案可以降低34%的總體成本,同時集低成本、安全性以及易管理性于一身,為用戶帶來完美的IT解決方案。
在制造行業(yè),瘦客戶機的壽命是普通PC的5倍;由于沒有硬盤、無風扇,更加適合環(huán)境惡劣的工作應用;其用電量相當于普通PC的1/10, 可節(jié)省更多的電費。在教育行業(yè),瘦客戶機非常適合電子教室(圖書館、學生宿舍等)解決方案,該系列產品擁有強大的本地媒體播放功能,易用性強、資源共享易于管理、總擁有成本低。
國際同行經驗談
“HP Compaq Thin Client t5300沒有扣上既有平臺技術的包袱,是市場中價格最便宜的t5000系列型號,并以強大的效能滿足我們在業(yè)務上的關鍵需要。HP Compaq t5000系列擁有龐大的記憶體及強大效能,能夠應付多重視窗、瀏覽器及終端模擬環(huán)節(jié),緊密地融入我們以Citrix服務器為基礎的運算環(huán)境之中。”
――美聯(lián)物業(yè)咨詢科技部科濟總監(jiān) 馮浩陸
“惠普瘦客戶機接方案其自身就是一套非常出色的系統(tǒng)。它滿足了我們的一切需求,并能夠與我們現(xiàn)有的惠普基礎設施實現(xiàn)完美銜接。”
――Suretex有限公司(Ansell)地區(qū)網絡基礎設施經理Khun Niwat Lertnamvongwan
“惠普與其合作伙伴EnCompass攜手為我們建立了一個節(jié)省資金的集成式IT環(huán)境。這其中,惠普瘦客戶機和商用臺式機在空間節(jié)省方面為我們提供了巨大的幫助,并且實現(xiàn)了速度和兼容性的提高。”
――愛荷華州醫(yī)師診所IT主管Tammy Johnson
產品鏈接
惠普瘦客戶機十大亮點
行業(yè)標準組件。基于行業(yè)標準的架構與獨立BIOS和更完善的Microsoft Windows或Linux嵌入式操作系統(tǒng),提供了類似PC的體驗。HP Compaq t5000瘦客戶機系列采用的硬件、BIOS和映像層均為標準PC技術,已經過了數(shù)百萬PC用戶的測試和驗證,因此HP瘦客戶機客戶可以通過這些久經考驗的技術享受到諸多優(yōu)勢,同時還可充分利用其現(xiàn)有的IT技能。
提高了可靠性。無移動部件的穩(wěn)定設計賦予了瘦客戶機超越傳統(tǒng)PC的出色可靠性,進而顯著減少了維護次數(shù)并縮短了停機時間,它是存在溫度和灰塵問題的環(huán)境的理想選擇。無移動部件意味著沒有噪音,以及更長的使用壽命――超過33年MTBF(平均無故障時間)。HP瘦客戶機具有強大的節(jié)能特性,運行時功耗僅僅20-30W/小時。遠遠低于普通PC,可以直接節(jié)省大量電力成本。
較低的總體擁有成本(TCO)。憑借改進的總體可靠性和行業(yè)標準組件,HP瘦客戶機可以幫助您降低總體擁有成本。與傳統(tǒng)PC相比,它沒有移動部件,從而可以顯著減少維護次數(shù)并縮短停機時間,因而更適用于存在溫度和灰塵問題的環(huán)境。由于瘦客戶機只有與主機服務器連接時才發(fā)揮功效,而數(shù)據(jù)則駐留于安全的網絡存儲設備中,因而數(shù)據(jù)或硬件丟失或竊取的幾率將會大幅減少。
共同映像技術。經過不懈努力,惠普實現(xiàn)了輕松的映像管理。對已有機型及其替代機型使用共同的映像可降低部署以及管理和擁有HP瘦客戶機的成本。t5000系列中的新機型采用了相同的操作系統(tǒng)、RAM和閃存配置,以支持以前的t5000硬件。例如,裝載在最新t5520系列上的軟件可以運行在使用相同的閃存和系統(tǒng)RAM配置的舊版t5510和t5300上。
快速客戶機部署。HP瘦客戶機使用熟悉的桌面環(huán)境,只需幾分鐘即可安裝完畢,“開箱”即可運行。另外,通過自動化的HP安裝和配置工具及Altiris Deployment Solutions,可十分輕松地建立客戶端網絡。惠普采用工業(yè)標準技術,從而使您可以不必拘泥于使用某個專有工具。
快速部署。利用服務器上附帶的應用軟件,用戶不必升級客戶機,只通過升級服務器,即可在全球范圍內快速、經濟地升級至最新應用。僅需短短數(shù)分鐘,您即可完畢設置,并準備開始工作。軟件升級和變化可集中完成而無需在單個客戶端PC上進行,因此與標準PC部署相比,可以顯著減少日常維護和支持的工作量。
快速解決問題。與存在更多變量的標準PC相比,瘦客戶機終端上的問題診斷要簡單的多。
出色的系統(tǒng)保護。由于瘦客戶機沒有標配可拆卸的介質,用戶幾乎不可能為系統(tǒng)添加新軟件,從而可以顯著減少硬件和軟件沖突以及配置問題,同時也可避免病毒的威脅。瘦客戶機通常與應用服務器連接運行,這就減少了產品或數(shù)據(jù)被竊取的可能性。為實現(xiàn)更高的安全性,一些客戶可能會選擇添加諸如SmartCard讀卡器或生物測定系統(tǒng),以提供更高、更完善的用戶鑒權等級。