遠程醫(yī)療信息管理平臺探討

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【摘要】我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著醫(yī)療資源總量不足、資源配置不均衡等問題，遠程醫(yī)療是整合利用醫(yī)療衛(wèi)生資源、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、推進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的有效途徑。本文擬就如何依托現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化信息平臺，進行跨機構(gòu)、跨地域醫(yī)療診治與醫(yī)學(xué)專業(yè)交流等的醫(yī)療活動做一些探討。

【關(guān)鍵詞】視頻技術(shù)遠程醫(yī)療

導(dǎo)語：

2013年，國務(wù)院《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》進一步提出”以面向基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)的遠程影像診斷、遠程會診、遠程監(jiān)護指導(dǎo)、遠程手術(shù)指導(dǎo)、遠程教育等為主要內(nèi)容，發(fā)展遠程醫(yī)療”。同年，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2013〕32號），明確提出”加強醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)建設(shè)，推進中西醫(yī)電子病歷應(yīng)用和遠程醫(yī)療”的主要任務(wù)。

一、問題提出

我國地區(qū)差距、城鄉(xiāng)差距和階層差距仍然較大，醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡。"看病難、看病貴"問題日益突出，其首要原因是醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)性失衡，醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力不足、服務(wù)質(zhì)量不高。由于基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力不足、服務(wù)質(zhì)量不高，病人更傾向于到城市的大型醫(yī)院就診，這一行為進一步加劇了資源利用的低效性。

二、問題分析

隨著人民生活水平的不斷提高，對衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高，通過發(fā)展遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)服務(wù)，解決疑難、危重病患者，尤其是急診危重患者到外地看病難的矛盾，減少患者的不必要檢查及治療、免除患者的往返奔波，并為及時準(zhǔn)確的搶救與治療患者贏得時間，又為患者節(jié)省費用開支。目前，影響我國遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用的技術(shù)問題，主要表現(xiàn)在跨越各地區(qū)之間聯(lián)合應(yīng)用的系統(tǒng)尚未形成，遠程醫(yī)療信息學(xué)系統(tǒng)沒有形成合力而難以發(fā)揮跨地域、大范圍、廣協(xié)同的整體效應(yīng)，限制了遠程醫(yī)療發(fā)揮更大的作用。

三、遠程醫(yī)療平臺建設(shè)

1、平臺軟件。遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能主要可以分為監(jiān)管功能、應(yīng)用功能和運維功能，監(jiān)管功能主要包括對基本運行情況、服務(wù)質(zhì)量、財務(wù)等方面的監(jiān)管。應(yīng)用功能包括基本業(yè)務(wù)功能和高端業(yè)務(wù)功能。其中基本業(yè)務(wù)功能包括遠程會診、遠程影像、遠程心電、遠程中醫(yī)、遠程預(yù)約、遠程雙向轉(zhuǎn)診、遠程教育等；高端業(yè)務(wù)功能包括遠程重癥監(jiān)護、遠程病理、遠程手術(shù)示教、遠程舌相等。運維功能主要包括注冊管理（患者、專家、機構(gòu)等）、業(yè)務(wù)支撐、運行維護、安全保障等。系統(tǒng)運維功能是整個系統(tǒng)的支撐，用于保障遠程醫(yī)療業(yè)務(wù)和遠程醫(yī)療監(jiān)管業(yè)務(wù)的開展.2、系統(tǒng)硬件。遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)硬件建設(shè)包括統(tǒng)一視訊平臺、遠程醫(yī)療呼叫中心、服務(wù)器和虛擬化、存儲與備份和安全設(shè)施等組成。統(tǒng)一視訊平臺提供音視頻交互功能；遠程醫(yī)療呼叫中心提供整體客服平臺，提供預(yù)約、業(yè)務(wù)咨詢和投訴等多種服務(wù)；服務(wù)器和虛擬化提供可擴展、高可靠的計算服務(wù)；存儲與備份提供基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)檢索、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)恢復(fù)等各項功能；安全設(shè)施提供病毒防護、入侵防御、VPN接入、防火墻等各類安全保護能力。3、系統(tǒng)軟件。系統(tǒng)軟件在遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)中是操作系統(tǒng)、中間件和數(shù)據(jù)庫軟件的統(tǒng)稱。遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)采用多層體系架構(gòu)設(shè)計，系統(tǒng)軟件提供平臺級、高可靠、高性能、高可擴展、安全穩(wěn)定的服務(wù)。系統(tǒng)軟件的設(shè)計上充分考慮符合遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)特點的技術(shù)路線和關(guān)鍵技術(shù)，優(yōu)先采用國產(chǎn)系統(tǒng)軟件技術(shù)。4、通信網(wǎng)絡(luò)。穩(wěn)定、可靠的網(wǎng)絡(luò)支撐平臺是遠程會診業(yè)務(wù)開展的必要保證。遠程醫(yī)療業(yè)務(wù)開展過程中具有參與會診的醫(yī)院分布范圍廣，數(shù)據(jù)傳輸量大、交換頻繁、呈現(xiàn)效果要求高、網(wǎng)絡(luò)承載壓力大等特點。遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)按照分層設(shè)計原則，分為國家中心、省級中心、接入機構(gòu)三部分。

四、小結(jié)

建設(shè)遠程醫(yī)療平臺，實現(xiàn)基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，社會醫(yī)療資源分布不平衡的緩解，基層醫(yī)院的門診量和醫(yī)療收入的增加，方便群眾就近醫(yī)療，緩解邊遠地區(qū)百姓"看病難"問題，其影響意義深遠。

參考文獻

[1]《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（WS/T529-2016）

[2]孫曉琳，張喜雨等.《遠程醫(yī)療系統(tǒng)技術(shù)簡介》（《中國數(shù)字醫(yī)學(xué)》,《中國醫(yī)療設(shè)備》,2002,17(9):38-39

作者：春芳 單位：聯(lián)通系統(tǒng)集成有限公司廣東省分公司