心理的科學治療精選(九篇)

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第1篇：心理的科學治療范文

關鍵詞：充血性心力衰竭 內科治療 超濾 治療進展【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0063-01

充血性心力衰竭（CHF）是指心臟不能搏出靜脈回流及身體組織代謝所需要量的血液供應。充血性心力衰竭又稱為泵衰竭，一般表現為心肌收縮功能明顯減退，導致心排血量下降，常伴有左心室舒張末壓增高，同時還會引起肺淤血與周圍循環灌注不足的臨床癥狀[1]。隨著充血性心力衰竭患者藥物治療效果差，超濾這種高科技技術被用于充血性心力衰竭患者的治療，其不僅可以快速減少體內血容量，還可以改善心腎功能以及體內酸堿、電解質平衡，可以有效控制病情惡化，有更多的時間治療原發病。現將本收治的充血性心力衰竭患者的臨床資料總結匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取自2011年7月到2012年7月本院收治的共20例充血性心力衰竭患者，男11例，女9例，年齡45～69歲，平均年齡（58.2±9.8）歲，原發病：4例為冠心病，6例為高血壓，4例為擴張型心肌病，5例為缺血性心肌病，1例為風濕性心臟病，11例合并腎功能不全，2例合并高鉀血癥。所有患者均有心衰急性發作、氣促、咳嗽、咯泡沫痰、端坐呼吸、面灰、大汗、唇青、少尿甚至無尿、心率加快、兩肺有廣泛濕羅音與哮鳴音、雙下肢水腫。經血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、血管擴張劑、控制鈉水攝入等方法治療后均未見療效且出現肝腎功能漸行性惡化，并發代謝性酸中毒、高鉀血癥等。

1.2 治療方法。本院均采用德國貝朗血液透析機，有效膜面積為1m2，對患者進行手、足鎖骨下靜脈（股靜脈）雙腔管留置或動靜脈直接穿刺，透析液采用140mmol/L鈉溶液，第一次進行透析時采用無肝素，第三日再加入小劑量肝素進行透析。血流量調至140ml/min左右，超濾時間一般在2.5～3.5h之間，均勻緩慢進行脫水，脫水量可達到3500～4000ml，透析壓有儀器自動調節，一般在100mmHg左右。如有高血壓或者血壓偏高患者，應給予舌下含服硝苯吡啶或靜滴硝酸甘油，將血壓控制在150/100mmHg以下；若有血壓偏低患者，應給予多巴胺靜滴，維持血壓在105/60mmHg以上時再進行超濾。以1個月為一個療程。治療前后均行血常規、尿常規檢查，心率、呼吸、血壓等，采用彩色多普勒超聲儀檢測每搏量、心排量、射血分數，記錄超濾時間、脫水量等，在患者進行超濾時嚴密檢查患者生命體征。

2 結果

本次研究采用SPSS13.0統計系統對所有數據進行統計分析，差異經過t檢驗，以P

表1 治療前后常規檢查變化（X±S）

時間舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）心率（次/min）呼吸（次/min）治療前90.7±18.2163.2±38.9130.1±11.838.7±5.1治療后60.1±15.9122.9±22.888.2±12.723.4±5.8 治療前后相比，20例患者舒張壓、收縮壓、心率、呼吸次數均有明顯下降（P

表2 治療前后彩超檢查結果

時間平均動脈壓（mmHg）每搏量（ml/beat）心排量（L/min）射血分數（%）治療前94.8±46.747.1±11.22.6±0.441.4±10.7治療后78.8±26.956.5±10.93.2±0.551.3±13.2 治療前后相比，20例患者經過治療后平均動脈壓、每搏量、心排量、射血分數均有明顯上升（P

20例患者經過3次超濾治療后心衰癥狀得到改善，腎功能、血鉀、電解質均恢復正常，心功能改善顯效9例，占45%，有效11例，占55%，均無不良反應出現。

3 討論

充血性心力衰竭是由于各種疾病引起心肌收縮力減弱引起，內科藥物治療均不能緩解患者病情，而超濾治療是解決此問題目前最理想的方法。因為超濾是通過脫水使血漿中水分減少，不存在藥物耐受問題，還能減輕患者心臟符合負荷，超濾后可以增加體內鈉離子排出以及兒茶酚胺的濃度，鈉離子排出可以平衡血液中鉀離子量，兒茶酚胺濃度降低有助于改善心功能[2]。于是充血性心衰患者的內科治療已經由藥物治療轉為儀器治療，儀器治療可以有效改變藥物治療中導致的體內酸堿、電解質平衡，預防出現高血鉀、代謝性酸中毒，甚至腎功能惡化[3]。

本次資料中20例充血性心力衰竭患者經過超濾治療后，心衰癥狀得到改善，腎功能、血鉀、電解質均恢復正常，心功能改善良好，均未出現心律失常、心臟驟停、空氣栓塞等不良反應[4]。綜上所述，充血性心力衰竭內科治療已經向科技化水平靠攏，以超濾治療為代表。參考文獻

[1] 賈明輝，杜景柏，張海峰，等.烏拉地爾與硝普鈉治療頑固性心力衰竭的對比研究[J].內科，2008，3（4）：498-499

[2] Bart BA，Boyle A，Bank AJ，et al. U；Trafiltration versu usual care for hospitalized patients with heart failure：the relief for acutely fluid overloaded patients with decompensated congestive heart failure（PAPID-CHF）trial[J]. JAm Coll Cardiol，2005，26（11）：2043-2046

第2篇：心理的科學治療范文

關鍵詞:美托洛爾；穩心顆粒；老年缺血性心律失常

abstract : objective to explore the metoprolol combined metacentre grain clinical treatment effect for the treatment of senile ischemic arrhythmias. Methods select our hospital in April 2011 ~ April 2013 outpatient and the inpatient 64 patients with senile ischemic arrhythmias as the research object, according to different divided into experimental group and the control group, treatment group patients give metoprolol treatment, the experimental group patients in the control group treated with metacentric particles, on the basis of observation records in the two groups patients clinical therapeutic effect and drug adverse reactions after the situation. Results two groups of patients after treatment, the clinical curative effect of total effective rate comparison, the experimental group is significantly higher than the control group, p < 0.05, the difference is statistically significant; Two groups of patients after total adverse reaction rate comparison, the experimental group was obviously lower than the control group, p < 0.05, the difference is statistically significant. Conclusion taking metoprolol combined metacentric particles of senile ischemic arrhythmias has significant clinical effect, can improve patients with arrhythmia, and less adverse reaction, high safety, is clinically preferred method for the treatment of senile ischemic arrhythmias.

key words : metoprolol; Metacentric particles; Senile ischemic arrhythmias

近年來，隨著人們的生活條件不斷改善，冠心病的發病率逐漸上升，成為心血管內科最為常見的一種疾病[1]。冠心病患病人群中男性高于女性，隨著年齡的增長，發病率也在提高，嚴重威脅著老年人的身體健康及生命安全。心律失常是指由于心臟活動傳導或者起源受阻而導致的心臟搏動節律和頻率失常，多發于各類器質性心臟病，其中冠心病最多見。該病在發作的時候，給心臟帶來持續性負擔，造成患者心力衰竭，嚴重者可導致患者死亡，故而其危害極大[2]。正確認識及處理心律失常，特別是老年缺血性心律失常有著極其重要的臨床意義。我院對64例老年缺血性心律失常患者采取美托洛爾聯合穩心顆粒治療研究，取得一定成果，現將結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年4月到2013年4月門診和住院部64例老年缺血性心律失常患者進行研究，所有患者均為冠心病合并心律失常，均符合《缺血性心臟病命名及診斷標準》[3]中列明的標準，已排除房室傳導阻滯、室內傳導阻滯、低血壓、電解質絮亂、心力衰竭及心肝腎等重要器官障礙或者藥物導致的心律失常患者。病程3個月~4年，平均病程（2.1±1.3）年，其中交界性早搏14例，房性早搏28例，室性早搏22例。按照不同的治療方法將其隨機分為實驗組與對照組，每組32例，其中實驗組患者男性18例，女性14例，年齡43歲~79歲，平均年齡（53.6±3.2）歲；對照組患者男性17例，女性15例，年齡44歲~80歲，平均年齡（52.6±4.8）歲。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料比較上，差異無統計學意義，可進行組間比較。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法

對照組所有患者均采取美托洛爾（珠海經濟特區生物化學制藥廠，國藥準字H20057289）治療，患者在接受冠心病的基礎治療上，口服美托洛爾10.0~2.0mg/次,一天兩次，8周為一個療程。觀察患者的臨床治療效果及用藥后不良反應情況。

1.2.2實驗組治療方法

實驗組所有患者在對照組的基礎上加用穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026）治療，一次一袋（9.0g）,每日三次，飯后半個小時溫開水沖服。觀察記錄患者臨床治療效果和治療后不良反應情況。

1.3療效評定指標

患者治療后對其臨床療效進行評定，評定標準分為顯效、有效、無效。顯效-心悸、胸悶等癥狀消失；有效-患者心悸等癥狀得到改善；無效-患者癥狀無改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理

數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以p

2結果

2.1兩組患者治療后療效比較，實驗組總有效率明顯高于對照組，具體分析見表1。

表1兩組患者治療后療效比較（n；%）

注：兩組患者治療后總有效率比較上，p

2.2兩組患者治療后總不良反應率比較，實驗組明顯低于對照組，具體分析見表2。

表2兩組患者治療后不良反應情況比較（n；%）

注：兩組患者治療后總不良反應率比較上，p

3討論

心律失常是老年人常見的一種疾病，其可以引起室性早搏、房性早搏及交界性早搏等心律失常癥狀，而室性早搏最為多見。患者常表現出頭暈、心悸、胸悶等癥狀，發病機制多和自律性增高與折返激動有關[4]。

美托洛爾作為第二類心律失常藥物，屬于心臟選擇性β-受體阻斷藥，可以有效對β-受體介導的心律失常產生緩解的作用，減少交感神經的興奮度，致使起搏電流下降，最終達成抑制心律失常發生的目的[5]。而臨床老年人缺血性心律失常是氣陰兩虛兼心脈瘀阻所導致，故而主張益氣養陰，活血化瘀。穩心顆粒是由黃精、黨參、三七、甘松及琥珀五味中藥組成，有著上訴功效，可提高患者冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，改善其心肌缺血等效果。其中三七可活血化瘀通絡，甘松可改善患者由于心肌缺血而引起的異位興奮灶所致的心律失常，黨參有補氣的功效，黃精可補氣養陰，琥珀有安神、鎮靜、活血化瘀的功效[6]。本文研究發現，兩組患者經治療后，臨床療效總有效率比較χ2=45.1718（p=0.0000），p

綜上所述，采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年缺血性心律失常具有十分顯著的臨床治療效果，可降低患者用藥后的不良反應率，安全性高，值得臨床應用及推廣。

參考文獻:

[1]黃燕,李果烈,張莉等.美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年缺血性心律失常臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(5):609-610.

[2]田辛辛.美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年缺血性心律失常的效果分析[J].中外健康文摘,2013,11(49):178-179.

[3]陳加貴.淺談美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年缺血性心律失常的效果[J].求醫問藥（學術版）,2013,11(1):193-193.

[4]陳加貴.觀察美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年缺血性心律失常的治療效果[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(2):529-529.

第3篇：心理的科學治療范文

關鍵詞 民辦高校；藝術心理治療；課程群

中圖分類號：G642 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2016）10-0086-02

隨著科技的高速發展和社會的不斷進步，心理學在社會生活領域的應用日益廣泛，各行業對應用型、技能型心理學人才的需求也在快速增長。長期以來，心理學專業主要設立在師范院校的教育系、醫學院校的社會科學學院。本科階段教育的心理學專業在課程體系上往往重理論、輕實踐，重教育、輕技能，重知識、輕人文，重結果，輕過程。因此，為改變心理教育課程在高等院校的目前狀況，提出推進應用心理學專業藝術心理治療課程建設的研究與實踐，目的是推進藝術心理治療課程的建設，提高教學質量，為培養“厚基礎、寬口徑、多元化”的實踐應用型心理人才奠定基礎。

1 藝心心理治療課程的特性及要求

藝術心理治療課程的基本形式及特性 藝術是指人類以情感和想象為特性的把握和反映世界的一種特殊方式，它是人們現實生活和精神世界的形象反映。由于其與心理健康的共通性的特點――表現性、自由性，20世紀中期以來，藝術治療已經形成音樂、繪畫、雕塑、沙盤、陶藝、戲劇等多種形式[1]。

美國藝術治療協會對藝術心理治療所下的定義是：“藝術治療提供了非語言的表達和溝通機會。”藝術創作過程可以緩和情緒上的沖突，對于維持個人內在世界與外在世界平衡一致的關系有極大的幫助[2]。

藝術心理治療課程借助各種藝術語言在塑造形象、表達情感、溝通心靈、完善人格等方面所具有的獨特整合優勢，以藝術治療相關知識技能的學習過程為手段和途徑，既讓學習者能有效解決當事人所遭遇的各種心理問題，更能達到人精神層面的自我完善。

心理學對藝術心理治療教育的要求 心理學即是一門科學，也是一門藝術，它對從業者的綜合知識技能水平及心靈修養有著極高的要求，無論心理科學技術如何發展，都不能改變其人文性和藝術性的特征。藝術心理治療教育通過藝術作品的表達呈現人的思想和情感，通過審美體驗可以：第一，使學生更好地了解、發現和完善自己，提高人生境界；第二，學生能更好進入來訪者的內心世界并分享他的情感體驗，產生共情，提高人文素養；第三，給學生帶來新視角、新方法，發展出更積極的應對方式及策略，學會更積極地建構事物。

2 藝術心理治療課程群的建構與實施

藝術心理治療課程的定位與目標 藝術心理治療教育既是知識技能的教育，也是美育和德育。在課程群的建構中，組織全體心理教師針對課程改革進行研討，根據藝術治療和心理教育的共同之處，確立了以音樂、繪畫、沙盤及意象四科為主的課程群，并分布在大一至大三學年中。同時選擇適合行業需求及學生特點的教學內容及方法，制訂實施計劃及方案，并在教學中實施。

藝術心理治療課程的設計及形式 音樂、繪畫、沙盤、意象四門藝術治療課程內容既相互獨立，又相互關聯、互為補充；課程教學既包括學科知識，也包括方法、技能、心性和情操培養，從而形成具有學科優勢和整體優勢的系統化的特色課程群。

音樂治療是用音樂刺激感官、宣泄情緒，將穩定、積極、向上的人格特征物化成音樂，從而感染人的心靈，調整負性情緒，改善溝通人際關系，進而實現人的自我完善。音樂治療課程主要通過“熱身―聆聽―分享―重構”等環節來實現。在音樂類型的選取上，以聆聽式及參與式為主，采用音樂欣賞及討論、音樂引導想象、音樂表演、音樂心理劇等形式的音樂活動，引導學生進行自我認知和情緒管理。

繪畫提供了一個將個人的感覺外化的工具，它是一種心靈的投射。學生透過繪畫的創作過程，利用非語言的工具，充分地表達內心感受，自由宣泄情緒，同時通過對作品的分析領悟、理解并豐富自己的情感，調整和提升自我認識。繪畫課程在教學中主要通過“作畫―交流―分析―領悟”等環節來實現，以隨意的涂鴉（如意象繪畫、壓力釋放繪畫等）和規定內容的創作（如“自畫像”及“他畫像”、“房樹人”和“團體繪畫”等）為兩種形式，引導學生深入思考自我意識，有效進行情緒管理，促進人格健康發展。

沙盤游戲是運用意象（積極想象）進行治療的創造形式，沙盤中所表現的系列沙盤意象，營造出個體心靈深處意識和無意識之間的持續性對話，通過共情與感應，實現心理分析與心理治療的綜合效果，并促進人格發展[3]。在課程設計中突破以往的課程只限于理論講授，沒有或較少設置實際操作環節的不足，設置專門的沙游室，并建立長效的實驗、實踐平臺來讓學生操練，以自我體驗、為來訪者守護、小組體驗等為主要形式，觸發學生的情感體驗，在熟悉掌握學科知識和技術的基礎上促進自我成長。

意象對話技術是通過象征性的意象進行交流，了解潛意識沖突，通過改變來訪者人格深層的意象活動，從而加強其自知、消除其情結、改善其心理狀態。在課程設計及實施過程中，格外注重學生扎實理論基礎的構建，同時設計系列主題性的實踐環節，分組進行實演及操作、討論與交流，在熟練掌握操作的基本程序外，關注學生感受性、想象力、共情力的培養。

第4篇：心理的科學治療范文

關鍵詞：美托洛爾；穩心顆粒；高血壓心臟病；室性早搏；不良反應

室早是臨床上最常見的心律失常，多見于正常人，一般均無癥狀。發作頻繁者可出現心悸、頭暈，甚至胸悶、乏力等臨床癥狀[1]。器質性心臟病患者發生室早可能是致死性心律失常的前兆，治療不當可造成嚴重后果。為探究美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果，我院對收治的40例高血壓心臟病室性早搏患者進行臨床對照研究，取得滿意結果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年4月我院收治高血壓心臟病室性早搏的患者40例。按數字法隨機的分為觀察組與對照組各20例。其中對照組中男性11例，女性9例，年齡46～76歲，平均年齡55.5歲。觀察組中男性12例，女性8例，年齡42～75歲，平均年齡55歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予美托洛爾治療，25mg，2次/d，口服。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組患者治療的基礎上給予穩心顆粒治療，5mg，3次/d，口服。

1.3 觀察指標 兩組患者均治療1個月后，觀察兩組患者治療效果及不良反應情況。

1.4 療效判定評價 顯效：患者臨床癥狀消失，心電圖未見早搏，或早搏減少>80.0%；有效：患者臨床癥狀明顯好轉，心電圖早搏減少>50%；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，組間比較應用配對t檢驗，P

2結果

2.1 觀察兩組患者治療效果 經治療后，觀察組患者總有效率為90.0%。對照組患者總有效率為70.0%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 觀察兩組不良反應情況 經治療后，觀察組患者不良反應總發生率為15.0%，對照組患者不良反應總發生率為30.0%。觀察組患者不良反應總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

室早是臨床上最常見的心律失常之一，正常人及各種心臟病患者均可發生。正常人發生室早的幾率隨年齡增長而增加，但不會增加患者發生心臟性猝死的風險[2]。無癥狀者，無需藥物治療，癥狀明顯者選用美托洛爾對癥治療即可。高血壓心臟病患者由于長期心臟后負荷較重，左心室均代償性肥厚，更容易發生室性早搏，且容易誘發室速、室顫等致死性心律失常，應積極對癥治療，消除室性早搏[3]。β阻滯劑是唯一經循證醫學論證能夠降低器質性心臟病患者室性心律失常總死亡率的抗心律失常藥物之一。美托洛爾是一種選擇性β1 阻滯劑，具有負性變時、負性肌力和負性傳導作用，通過延長動作電位有效不應期、消除折返等機制達到消除室早的目的。但是眩暈、乏力、低血壓等不良反應發生率較高，臨床使用受到一定的限制。

穩心顆粒主要由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松、五味子等組成，有益氣養陰、活血化瘀、寧心安神的功效。黨參、黃精能降低低密度脂蛋白、甘油三酯和膽固醇，可使體內超氧化歧化酶活性增加，使心肌脂褐質含量下降，明顯降低血脂和減輕主動脈壁內膜上的斑塊脂質沉積及冠狀動脈粥樣硬化程度，這些作用顯然對改善患者預后有利[4]。三七能夠抗血小板聚集、降低血液黏滯度，增加冠狀動脈血流量及改善心肌微循環增加心肌供氧量和收縮力，與美托洛爾聯用，可部分消除其負性肌力的不良反應。甘松主要成分為纈草酮及甘松酮，具有膜抑制作用，可以抑制心室肌細胞鈉、鉀電流，延長心肌有效不應期等[5]。穩心顆粒對于高血壓心臟病室性早搏患者的治療具有多靶點的藥理作用，聯合美托洛爾治療高血壓心臟病室性早搏效果優于單獨應用美托洛爾，我院研究結果也能證明。

綜上所述，美托洛爾聯合穩心顆粒能有效的提高高血壓心臟病室性早搏患者的臨床治療效果，且不良反應少，值得推廣與應用。

參考文獻：

[1]曹克將，張鳳祥.室性心律失常藥物治療進展[J].內科急危重癥雜志，2011，17（3） ：135.

[2]李紅燕.穩心顆粒與倍他樂克治療快速房性心律失常的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2012，25（7）：782-783.

[3]徐進.穩心顆粒與美托洛爾治療室性早搏的療效分析[J].實用中西醫結合臨床，2009，10（5）：6-7.

第5篇：心理的科學治療范文

【關鍵詞】肛腸科疾病術后；尿潴留；新斯的明

肛腸科手術后出現尿潴留是由于精神心理因素引起膀胱括約肌痙攣、麻醉因素引起括約肌痙攣、疼痛因素引起尿道括約肌痙攣、手術刺激和敷料壓迫因素引起尿道括約肌痙攣等引起尿潴留。是及直腸手術后最常見的并發癥，發病率高達52 % [1] 。多在術后8小時或者第一次小便后發生，常常表現為自己感覺有明顯的尿意，下腹部脹感，排尿不暢或者不能完全自行排尿[2]。現將我們在2009年4月～2013年8月之間在我科做肛腸科手術后出現尿潴留的病人采取的上述措施取得的臨床效果報告如下。

1 臨床資料

本組35例病人中，年齡為28～63歲，其中男性17例，女性18例；本組病人中，術前均無尿潴留或前列腺增生及肥大病史，其中12例在第一次小便后出現尿潴留， 4例、19例分別在術后8h、10h出現尿潴留。35例病人均采取新斯的明穴位注射足三里的方法，35例病人在30 min至1h內均通暢的排出小便，明顯的尿意，下腹部脹感明顯消失，有效率100%。

2 方法

2.1 治療方法 本組病人在術后8小時或者第一次小便后發生，常常表現為自己感覺有明顯的尿意，下腹部脹感，排尿不暢或者不能完全自行排尿。在確診為術后尿潴留的情況下，均采用新斯的明穴位注射足三里的方法，讓患者仰臥，雙腿屈膝成90°，在外膝眼下3寸處脛骨前棘外一橫指，用2ml注射器抽取新斯的明1ml（0.5mg），常規消毒局部皮膚后，分別直刺左右兩穴1.5～2cm深，緩慢上下提插，待兩腿感酸、脹、麻后抽取無回血后，即將藥物緩慢推入，注射完畢后用干棉簽壓迫1min。

2.2 觀察方法 用藥后，記錄病人第一次排尿的時間，并且密切觀察病人下腹部脹感、明顯尿意消失的情況。

2.3 療效標準 根據病人排尿時間，結合臨床癥狀，制定療效標準。用藥后30min內排尿、1h內排尿減輕為有效；1h后未排尿、下腹部脹感、明顯尿意未減輕為無效。

2.4 護理要點 針刺足三里時，取穴位置要準確，進針要快，上下提插后，有酸、麻、脹感時緩慢注入新斯的明，拔針后要繼續壓穴位，以加強療效。

3 討論

正常人膀胱逼尿肌處于持續的輕度收縮狀態，使膀胱內壓經常保持在10cmH2O以下，即使當膀胱內尿量增加時，由于膀胱具有較大的伸展性，其容積能隨尿量的增多而增大，其內壓也無多大變化。當尿量增加到400～500mL時，膀胱內壓便超過10cmH2O并明顯升高，患者應該有明顯的尿意，患者手術后由于有精神心理因素引起膀胱括約肌痙攣、麻醉因素引起括約肌痙攣、疼痛因素引起尿道括約肌痙攣、手術刺激和敷料壓迫因素引起尿道括約肌痙攣等引起尿潴留。

新斯的明通過抑制膽堿酯酶活性而發揮完全擬膽堿作用，對膀胱括約肌、尿道括約肌、括約肌均能緩解其痙攣，并促進小便的排出。足三里穴注射新斯的明，增加了對足三里穴的刺激，也促進了胃腸平滑肌的興奮性。胃腸平滑肌的興奮性增加有助于緩解上述括約肌的痙攣。

為了盡快解除病人尿潴留的痛苦，我們采用新期的明穴位注射雙側足三里的方法，使病人在短時間內消除了尿潴留，本組病人中尿潴留引起的下腹部脹感、明顯尿意明顯緩解最短時間為14min。與單純采取保留導尿的方法相比，由于操作簡便而有效地緩解了術后下腹部脹感、明顯尿意等不適，病情無反復，且易于執行，在不同程度上給病人減少了一定的因插導尿管和留置導尿管、拔出導尿管的痛苦，同時也減少了因插導尿管帶來的感染機會，同時病人也樂于接受。

參考文獻：

[1] 張佐倫，劉文成，周東生.脊柱外科手術及并發癥學.濟南：山東科技出版社，2002，19.

第6篇：心理的科學治療范文

[關鍵詞]倍他樂克；依那普利；安體舒通；慢性心力衰竭；心室重構

[中圖分類號]R541，6

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-4721(2009)03(b)―023-02

慢性心力衰竭是一種臨床綜合征，是大多數心血管疾病終末階段，也是最主要的死亡病因。隨著人群老齡化，CHF的病發率，死亡率逐年增高。在心力衰竭的治療中，血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和B受體阻滯劑聯合應用的益處已明確，為此，我們用倍他樂克、依那普利、安體舒通聯合治療慢性充血性心力衰竭(CHF)，觀察其對心室重構的影響，探討此種聯合用藥方法是否能夠更好地改善心功能及臨床癥狀，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇符合美國NYHA心功能分級Ⅱ～Ⅳ患者40例。年齡64―76歲，其中男22例，女18例，病程2-21年。隨機、雙盲分為倍他樂克組(A組，n=20)，倍他樂克+依那普利+安體舒通組(B組，n=20)，兩組臨床資料均無顯著差異，具有可比性。

1.2給藥方法

在常規抗心衰治療(洋地黃、利尿劑、擴血管藥等，1周后病情緩解停藥)的基礎上，A組給予倍他樂克緩釋片28.75 mg／d，無不良反應，1周后增量至47.50 mg／d。B組在上述治療的基礎上加用依那普利5 mg／d，無不良反應，1周后加量至10 mg，d，安體舒通20 mg／d，1周后改為隔日1次，療程3個月。

1.3臨床療效

根據NYHA分級對兩組患者治療前及治療后3個月，進行心功能分級，判定療效及預后。臨床療效評定標準，①顯效：心功能改善2級；②有效：心功能改善1級；③無效：心功能無改善或惡化。

1.4超聲學觀察

所有患者均在治療前及治療后3個月在同一臺超聲儀器上由同一人操作，進行心臟彩色超聲檢查，觀察左室舒張末期內徑(LVEDD)、左室收縮末期內徑(LVESD)、左室后壁厚度(LVPW)、室間隔厚度(IVS)、左室射血分數(LYEF)。

1.5統計學分析

所有實驗數據均以x±s表示，所有資料均采用￡檢驗和相關性分析，組間比較采用x2檢驗。

2結果

兩組療效比較：A組顯效率24.8％，有效率67.5％。無效率7.7％；B組顯效率25.1％，有效率68.8％，無效率6.0％，有效率兩組間經統計學分析，差異有顯著性(P

兩組治療前后心臟指標的變化：各組治療后LVEDD、LVESD較治療前縮小(P

兩組治療前后心臟指標的變化：B組治療前后比較，LVEDD、LYESD顯著縮小，LVEDD為(68.31±6.10)mm和(58.54±6.02)mm，LVESD為(56.11±7.83)mm和(46.50±6.97)mm、LVEF為(33.04±7.59)％和(48.50±8.12)％，差異均有統計學意義(P

3討論

第7篇：心理的科學治療范文

【關鍵詞】

黃斑變性;脈絡膜新生血管;多波長氪離子激光

年齡相關性黃斑變性(agerelated macular degeneration ,AMD)在經濟發達國家是60歲以上的人失明的主要原因,在美國因為AMD而失明的居民中70%～90%是滲出型[1],我國隨著經濟的發展、飲食結構的改變和人口老齡化, AMD的發病率也逐漸增加,同樣也是嚴重影響視力的主要致盲眼病之一,脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization ,CNV)是引起視力下降的重要原因,脈絡膜新生血管的治療是復雜和尚未解決的難題,局部應用營養制劑的療效尚未肯定。吲哚青綠血管造影(indocyanine green angiography , ICGA),可早期發現CNV 及供養血管和熱點,為準確地激光光凝治療提供了依據[2,3]。我們在ICGA 的指導下選擇性應用多波長氪離子激光光凝治療AMD 的CNV15例19眼,報道如下。

1 資料和方法

11 一般資料 2005年1月至2007年12月我科臨床診斷為滲出型AMD 伴有CNV 患者15例19眼,其中男8例11眼,女7例8眼;年齡53～84歲,平均673 歲;視力:001～08 ,其中≤01 者9眼,02～03者6 眼,04～08 者4眼。治療前檢查視力、眼底,并進行FFA、ICGA 和中心視野檢查。

12 檢查方法 所有患者均檢查視力、散瞳后用視網膜鏡查眼底,進行眼底照相、眼底熒光血管造影( FFA) 及ICGA和中心視野檢查。彩色眼底照相,FFA 和ICGA 應用日本的TOPCON TRC50IX 眼底照相機檢查,中心視野使用Octopus 101自動視野分析儀進行檢查。

13 治療方法 使用美國Coherent公司Novus Omni多波長氪離子激光儀通過全視網膜鏡或三面鏡進行病灶光凝,在ICGA 指導下選擇性應用多波長氪離子激光光凝封閉黃斑中心凹200 μm外的CNV先沿著病灶邊緣光凝,然后進行格柵狀光凝或直接光凝,根據不同部位和病變情況選擇不同激光。首選氪黃激光,如果有出血則選用氪紅激光,兩個光斑之間相距05光斑。參數選擇:光斑直徑100～200μm ,曝光時間01～015s ,功率80～260mW,點數25～300(平均160),光斑反應Ⅰ～Ⅱ級。光凝后每1～2周觀察視力和眼底情況,光凝后1～6月復查FFA及ICGA。

14 隨訪觀察 激光治療后2周復查視力、眼底,一個月后復查FFA 、ICGA和中心視野,隨訪時間6～24月,平均18月。以激光治療前后視力變化、FFA、ICGA所顯示CNV大小和活動性,以及并發癥等對療效進行評價。視力檢查用國際標準視力表,治療前后比較增加≥2 行者為提高,變化在1行以內為穩定,減少≤2行者為下降。在視力穩定或改善的患眼中,視野檢查未發現與激光有關的新增暗點。

2 結果

治療4周～24個月后FFA和ICGA隨訪復查顯示,眼底滲出型病灶均有不同程度吸收,滲出病灶縮小或形成瘢痕,新生血管膜消退,強熒光減弱。有1眼術后3個月眼底激光治療的邊緣部位出現新病灶,眼底出血,視力下降,其他眼6個月后眼底檢查示瘢痕形成,色素沉著明顯,最后一次隨訪視力提高10眼(5263%),無變化8眼(4211%),下降1眼(526%),在視力穩定或改善的患眼中,視野檢查未發現與激光有關的新增暗點。

3 討論

滲出型AMD的病因除色素上皮病變外,主要因黃斑區CNV形成,并穿過Bruch膜進入色素上皮下,引起一系列的滲出、出血和瘢痕形成[4]。ICGA能發現FFA不能發現的隱匿性CNV,特別是發現CNV的供養血管或熱點,以此指導光凝治療[3]。激光治療的主要目的是完全封閉CNV,消除黃斑水腫。根據ICGA所顯示的脈絡膜血流狀態、血管形態,能較好地確認CNV范圍的特性,在ICGA準確指導下治療CNV,新生血管膜消退,本組結果顯示大部分患者視力提高或穩定,滲出吸收或減輕。

傳統激光光凝由于其對光凝部位視網膜的非選擇性損害[5],可引起全層視網膜損傷,造成視力下降,使黃斑區的CNV治療受到限制,特別是中心凹的CNV。多波長氪離子激光可針對不同組織層次、病變程度選擇不同波長,達到最佳治療效果。氪黃光(5670 nm)不被黃斑區的葉黃素吸收,治療時不易灼傷黃斑外叢狀層,而氪紅光(6147 nm)不被葉黃素和血紅蛋白吸收,有較強穿透力,對視網膜伴出血、滲出、瘢痕形成不易暴露的CNV,可進行有效光凝治療,而ICGA可明確CNV的范圍大小,準確發現CNV的熱點,提高了激光治療的準確性并減少了治療范圍。本組結果顯示,治療后視力均有不同程度提高和穩定,僅有1例在激光光凝的邊緣發現新病灶、出血,視力下降。

黃斑區光感受器細胞極易受到損害,對黃斑區光敏感度測量結果顯示,黃斑區光凝治療后早期,可能視網膜組織激光照射后的組織反應,使光敏感度出現暫時性的下降,之后逐漸恢復,治療后1個月光敏感度提高,與文獻報道近似[6],說明多波長氪離子激光光凝治療對黃斑區光敏感度影響不大,對穩定或提高視力有效,遠期療效有待進一步觀察。多波長氪離子激光治療AMD脈絡膜新生血管是預防嚴重失明的有效方法,損傷小,安全有效。

參 考 文 獻

[1] Ormerod L D,Puklin J E,Frank R N.Longterm outcomes after the surgical removal of advanced subfoveal neovascular membranes in agerelatedmaculardegeneration.Ophthalmology,1994,101:12011210.

[2] Howard D, Treister G, Alhalel A, et al.ICGA2 guided laser photocoaguation of feeder vessels of choroidal neovascular memberanes in age2related macular degeneration.Retina,2000,20(2):143150.

[3] Chen CJ ,Chen LJ ,Miller KR ,et al. Clinical significance of postlaser indocyanine green angiographic hot spot s in agerelated macular de generation. Ophthalmology,1999,106:925931.

[4] 李鳳鳴.眼科全書(中冊).北京:人民衛生出版社出版,1996:22542258.

第8篇：心理的科學治療范文

[關鍵詞]　社區高血壓；心理護理；健康指導

[中圖分類號]R544.1　[文獻標識碼]A　[文章編號]1007－8517(2011)13－0062－01

我國高血壓病的發病率逐年上升，中老年人的患病比例較高。以高血壓為主要危險因素的心腦血管疾病已成為我國居民致殘致死的主要原因，給社會和家庭帶來了沉重的經濟負擔。雖然藥物治療能在短期內迅速降壓，但要長期持續的保持血壓平穩，減少并發癥的發生，還需要做好高血壓患者的心理護理及健康指導，才能達到令人滿意的效果。經過5年的社區護理實踐，現總結如下。

1、資料與方法

1.1　一般資料社區服務站管轄范圍內的金星花園社區和金塔社區中老年高血壓患者200例，男66例，女134例，年齡50～83歲，平均66歲，病程1～25年。職業為：離退休職工30例，一般居民170例。文化程度為：大專以上5例，高中(中專)13例，中學、小學150例，文盲32例。本組患者均符合WHO高血壓診斷標準。

1.2　心理分析

1.2.1　焦慮緊張心理高血壓是一種難以治愈的終身性疾病，病人遇到不順心的事常易急躁、發怒，而強烈的焦慮、緊張、易怒等負性情緒往往是血壓增高的誘因，且單靠藥物降壓效果很不理想。

1.2.2　悲觀厭世心理高血壓患者一般患病時間較長，且并發癥較多，降壓效果不佳的患者，對治療易產生對立情緒，認為遲早會死，自暴自棄，不配合醫生的治療方案。

1.2.3　抑郁心理經濟條件差的患者認為自己需要終身服藥，成了家庭的累贅，背上了沉重的負擔，導致心情抑郁，寡言少語，血壓控制不理想。

1.2.4　偏執心理我社區處于城鄉結合部，是回族聚居地，大部分居民文化程度較低。回族居民在封齋月里，’從東方發白前吃飽飯，一直到太陽落山前再不進食任何飲食，包括藥物。因此在齋月里嚴格遵照他們的習俗，不服用或不按時服用降壓藥，導致血壓偏高。

1.2.5　滿不在乎心理有些較年輕的患者在患病初期，對疾病不重視，認為得了高血壓無非就是血壓高一點，除了頭暈沒有其它癥狀，對身體沒有什么妨礙，治療不治療都無所謂，對疾病采取滿不在乎的態度。

1.3　心理護理及健康指導

1.3.1　焦慮、緊張心理的護理及健康指導

社區醫護人員要耐心傾聽患者的主訴，了解焦慮緊張產生的主要原因，對已出現的癥狀進行解釋，針對原因耐心開導，利用語言技巧安撫高血壓患者的情緒，指導高血壓病患者必須改變急躁脾氣，學會沉著冷靜，自我控制情緒，多與親戚朋友傾訴，正確對待生活中出現的各種矛盾，并進行適度的體育鍛煉，放松心情，從而緩解或消除患者的焦慮緊張情緒，積極配合治療。

1.3.2　悲觀厭世心理的護理及健康指導

社區醫護人員經常主動與此類患者交談，向患者介紹近幾年高血壓病的治療方法，并結合患者具體病情與患者展開病情分析，制定治療方案。同時介紹社區內其他治療有效患者的病例以提高患者的治療信心。指導患者多曬太陽，參加適合自己的體育鍛煉，多去戶外活動。還要與患者家屬溝通，把家庭環境布置的寬敞、整潔、舒適，要理解患者，保持家庭和諧。鼓勵患者遇事多從歡樂愉快方面考慮，不想悲傷憂愁之事，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以消除悲觀厭世的情緒。

1.3.3　抑郁心理的護理健康指導

醫護人員要態度和藹的與患者溝通，指導患者多參加社交活動，經常與人聊天，避免孤單、寂寞、空虛、無聊，適當的運動，科學的用藥。盡量選用最基本的降壓藥物控制血壓，解決患者的實際困難，降低治療費用，減輕患者的心理負擔。讓家屬承擔起陪患者聊天解悶的角色，寬慰患者的心理，以調整患者的抑郁心理狀態。

1.3.4　偏執心理的護理及健康指導

給患者反復講解不規律服用降壓藥的危害，使患者在遵循自己民族習俗的基礎上，也應考慮自己的身體狀況。要高度重視自己的血壓，重視自己的健康，改變在封齋月里不服藥的錯誤觀點，指導患者定時、定量服用降壓藥，并加強運動，改善不良飲食習慣，使患者在封齋月里也能保持較平穩的血壓，減少并發癥的發生。

1.3.5　滿不在乎心理的護理及健康指導

社區醫護人員耐心細致的給患者講解高血壓病的病因和并發癥的危害，使患者對自己的病情重視起來，克服對疾病的懷疑，拒絕滿不在乎的心理，及早合理的用藥，并加強飲食指導，積極進行體育鍛煉，戒煙限酒。

2、效果

通過社區心理護理，使患者的心理狀態有了明顯改善，樹立了健康的生活理念，建立了健康的生活方式，掌握了正確的用藥方法。患者能主動參與治療，提高了治療效果，從而使血壓得到良好的控制。

第9篇：心理的科學治療范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2012年6月在本院住院的按照兒童支氣管哮喘診斷標準[1]確診的患兒60例，其中，男39例，女21例；年齡最大12歲，最小4歲，平均（6.0±1.5）歲；病程最長5年，最短3個月；發作時伴咳嗽、咳痰39例，伴氣喘37例，伴呼吸困難19例，伴白細胞總數增高33例。

1.2 患兒心理特征的分析

1.2.1 恐懼心理 絕大多數的患兒均認為支氣管哮喘是不治之癥，談喘色變，加上住院時要進行一些抽血、檢查等操作，就莫名地產生了緊張、恐懼的心理壓力。再者，當前獨生子女多，孩子生病后，父母情緒緊張，對醫護人員要求高，更加重了患兒的心理負擔[5]。

1.2.2 煩躁心理 由于支氣管哮喘發作時，會出現一系列的如咳嗽、氣喘、憋悶、呼吸困難等不適與痛苦的感覺，患兒就會相應地出現諸如輾轉反側、煩躁不安、難以入睡的表現。

1.2.3 疑惑心理 患兒被確診為支氣管哮喘的初期，會產生疑惑的心理，內心會對診斷結果產生懷疑，為什么別人沒有患支氣管哮喘，而偏偏我患上這病呢，一定是醫生診斷錯了，因此，常常會要求醫生與護士重新多做一些檢查，拒絕進行相應的治療和護理等，從而導致治療的依從性較差。

1.2.4 自卑心理 多見于那些學齡期的患兒，涉世未深，但又獲取了一定的知識，了解了一些支氣管哮喘的醫學常識，也可能見過那些支氣管哮喘患者發作時痛苦不堪的場景，并且有過支氣管哮喘發作時痛苦的體驗和感受，再加上虛榮心強，害怕受到嘲笑和歧視，就會出現不同程度的自卑心理。

1.2.5 絕望心理 由于大多數人們都認為，支氣管哮喘是慢性不治之癥，談喘色變，一旦患上就不能治愈，終生就會受到這種痛苦的折磨，因此，非常容易使患兒失去戰勝疾病的信心與勇氣，產生絕望的心理反應，認為這病也不能治好，拒絕治療與護理，嚴重者甚至絕食、自殺等。

1.3 心理護理措施

1.3.1 創造良好的就醫環境 良好的就醫環境可以使人具有愉悅的心情，非常有助于恢復身心健康，因此，病房應保持空氣清新，布局合理，整潔有序，溫度適宜，靜謐溫馨，使患兒猶如在家一般，從而可有效地消除其對醫院及醫務人員的陌生與恐懼感。

1.3.2 對患兒病情適度保密 對患兒的實際病情給予適度的保密，尤其對于那些醫學常識欠缺的患兒，盡可能地避其免緊張情緒，消除恐懼心理，最大限度地促進病情的好轉與恢復。尊重患兒，舒緩情緒，滿足其心理需求。護士應尊重患兒并擁有高度的同情心與責任感，態度和藹，文明、優質服務，不歧視患者，閑暇時可與患兒聊天，播放輕快向上的音樂，以舒緩其緊張、煩躁的情緒，增強其信任感及安全感，從而樹立與疾病抗爭的信心與決心。對于那些有疑惑心理的患兒，應適當滿足其要求行各種檢查的愿望，耐心細致地解釋說明相關的結果與問題，以解除其疑惑心理，正視現實，積極地配合治療和護理。

1.3.3 減少刺激，穩定患兒的情緒 當患兒支氣管哮喘發作時，會出現咳嗽、氣喘、呼吸困難等不適與痛苦的感覺，并且患兒的自尊心極強，尤其對于那些學齡期患兒來說，會具有不同程度的自卑感，擔心受到嘲笑及歧視，內心極不愿意別人特別是比較熟悉的人看到自己痛苦的場景，所以此時應盡可能地避免熟人的探視，減少不良刺激，穩定患兒的情緒，使其積極配合相應的處理。

1.3.4 悉心呵護，給予針對性的精神鼓勵 對于那些有消極絕望心理的患兒，應視不同情況進行針對性的情緒疏導，耐心地解釋支氣管哮喘雖然是兒科最常見的慢性呼吸系統疾病之一，但又是可控、可治、可防的疾病，只要能積極地配合治療，都能獲得理想的療效。護士應悉心呵護患兒，給予精神鼓勵，還可舉出一些身邊已治愈患兒的實例，使患兒樹立戰勝疾病的信心，精神上得到安慰，治療上看到希望。

1.3.5 做好家長的思想工作 支氣管哮喘患兒由于病程長，即使出院后也需長期堅持鞏固治療，有時不可避免地就會把煩躁情緒發泄到家長的身上，而家長長期的辛苦當不能得到患兒的認可時，也會產生心理的不平衡，從而對患兒失去耐心，因此，勸導家長理解并寬容患兒，共同配合治療，對提高依從性及促進病情恢復相當必要。

1.3.6 定期隨訪 堅持定期隨訪，對患兒提供心理咨詢及飲食、生活與用藥指導，對患兒的早日康復也是非常重要的。

2 結果

通過對60例支氣管哮喘患兒進行一系列針對性的心理護理措施，消除了患兒恐懼、煩躁、疑惑、自卑、絕望等心理問題，使其以良好的心態配合治療，出院后定期隨訪6個月，無一例患兒因情緒與心理問題而放棄治療，效果顯著。

3 討論

隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，護理工作內容從單一的疾病護理轉向以患者為中心的全面的身心護理。心理護理是護士在進行護理過程中，通過自己的行為、舉止、言語、表情和姿勢等改變患者的心理狀態和行為，使之有利于疾病的轉歸和病情的發展，因此心理護理是護理工作中十分重要的一部分[6]。

兒童由于各器官的功能及免疫系統的發育尚不完善，對疾病的抵抗力較差，心理素質也較差，因此，護士對支氣管哮喘患兒除了做好臨床護理外，還要充分認識到心理護理的重要性，對于有恐懼心理的患兒，護士應采取親切和藹的語言與患兒進行情感上的交流，在生活上給予照顧，在治療前做好其思想工作，爭取患兒愉悅配合[7]，系統正規的心理護理可以明顯減輕哮喘發作的癥狀[8]，有助于患兒樹立戰勝疾病的信心與決心，以樂觀向 上的心態，積極地配合治療與護理。堅持定期隨訪，對患兒提供心理咨詢及飲食、生活與用藥指導，對提高患兒的治療依從性及促進早日康復都是非常重要的。

[參考文獻]

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2002：631.

[2] 張洲慧，彭珉娟.兒童哮喘治療進展[J].海南醫學，2009，20（11）：295-297.

[3] 陳育智.兒童哮喘的定義及診斷[J].中國實用兒科雜志，2007，22（9）：643-644.

[4] 詹圓圓.心理護理對婦產科手術患者焦慮及抑郁心理的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（11）：38-39.

[5] 呂軍穎.住院兒童的心理問題和心理護理[J].吉林醫學，2010，31（11）：1536.

[6] 李成秀.淺談兒童患者的心理特征及護理[J].吉林醫學，2010，31（11）：1557.