心理行為干預腫瘤化療心理健康維護

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在女性生殖系統惡性腫瘤中，卵巢惡性腫瘤發生率僅次于宮頸癌、子宮癌，而死亡率卻占首位，5年生存率僅約30％［1］。卵巢惡性腫瘤化療副作用多，患者承受身心雙重壓力，生活質量下降，易引起負性心理。卵巢惡性腫瘤化療過程中，不僅要緩解患者的病情，更要改善其生活質量，維護心理健康。本研究對卵巢惡性腫瘤患者采用心理行為干預，取得滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：

選取我院自2018年6月至2019年6月76例卵巢惡性腫瘤患者為觀察對象，按照隨機數表法分為對照組、觀察組各38例。納入標準：均經病理確診；首次化療；預計生存期≥6個月；初中文化以上。排除標準：肝腎功能障礙；精神類疾病史；意識障礙。對照組年齡35~75歲，平均（45±7）歲；單側發病15例，雙側發病23例；腫瘤分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期12例，Ⅲ期13例，Ⅳ期5例。觀察組年齡35~75歲，平均（46±7）歲；單側發病13例，雙側發病25例；腫瘤分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期16例，Ⅲ期14例，Ⅳ期3例。2組年齡、發病情況、腫瘤分期差異無統計學意義（P＞0．05），有可比性。

1．2方法：

對照組采用常規護理：①提供整潔、安靜的病室環境，溫度維持在20~22℃，濕度50％~60％。每天定時通風，使空氣清新，利于呼吸。②按時、按量給藥，密切觀察化療毒副反應，對癥處理。③發放宣教單、手冊等健康知識資料，并進行健康教育。觀察組在常規護理基礎上采用心理行為干預：①心理支持：為患者介紹卵巢惡性腫瘤的診療常識，指導患者正確面對疾病，掌握應對技巧，提高對自我的認識，消減無助感。②心理疏泄：鼓勵患者疏泄不良心理，護理人員要耐心傾聽患者的傾訴，了解導致患者出現負性心理的原因，并進行疏導。對患者的疑問進行詳細解答，幫助患者進行分析，講解不良情緒對疾病的負面作用，并幫助患者從負性心理中解脫出來。通過安慰、鼓勵的言語，安撫患者的情緒，促進患者內心平靜。③家庭支持：與患者家屬進行溝通，向其介紹卵巢惡性腫瘤的相關知識、不良情緒對病情的影響等，提高家屬的認知，樹立正確觀念。指導家屬對患者進行照護，給予患者關心、關愛，給予患者心理、情感上的支持。④心理放松訓練：播放輕柔的音樂，指導患者在聽音樂的同時，調整呼吸，逐漸放松肌肉，轉移注意力，忘卻煩惱，減輕思想壓力，放松情緒，進入一種平靜的狀態。⑤健康行為干預：指導患者合理搭配飲食，以高熱量、高蛋白、富含維生素的食物為主，每天進食新鮮蔬果，補充蛋白質，保證營養供給。合理安排作息，避免過度勞累，戒煙戒酒。鼓勵患者每天運動30min左右，以微微出汗為宜。

1．3評價標準：

①生活質量：采用癌癥患者生存質量量表（QLQ-C30量表）進行評估，包括軀體（PF）、角色（RF）、認知（CF）、情緒（EF）、社會（SF），各維度得分最高100分，得分越高則生活質量越高。②心理狀態：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）分別評估焦慮、抑郁心理，總得分100分，焦慮：無焦慮≤49分；輕度焦慮50~60分；中至重度焦慮≥61分；抑郁：無抑郁≤52分；輕度抑郁53~62分；中至重度抑郁≥63分。

1．4統計學處理：

用SPSS19．0統計學軟件分析，計量資料用x±s表示，行t檢驗；計數資料用％表示，行χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．12組生活質量比較：

護理前2組生活質量評分差異無統計學意義（P＞0．05）。護理后2組均較護理前評分高（P＜0．05），且觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

2．22組心理狀態比較：

護理前2組焦慮、抑郁程度差異無統計學意義（P＞0．05）。護理后觀察組焦慮、抑郁程度輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

3討論

據報道約70％的卵巢惡性腫瘤患者在確診時已經發展至晚期，總5年生存率僅30．6％［2］。這無疑給患者增加很大的心理壓力，加上化療期間面臨化療毒副反應、內分泌紊亂、病痛折磨、沉重的經濟負擔，生活受到很大的困擾，生活質量下降，患者難免出現的負性心理。減輕患者的心理壓力、維持良好的心態對促進患者順利完成化療、提高生活質量具有積極的意義。本研究為患者制定心理支持、心理疏泄、家庭支持、心理放松、健康行為干預等多項護理措施，旨在促進患者心理健康，提高其生活質量。劉莉等［3］報道，綜合心理護理能夠維護腫瘤根治術后患者的心理健康。付金竹等［4］報道顯示，居家認知行為治療能夠改善卵巢癌患者化療期間的緊張-焦慮癥狀群、怨恨癥狀群。本研究結果顯示，護理后觀察組生活質量評分高于對照組，焦慮、抑郁程度輕于對照組，與類似報道［5］相符。可見，心理行為干預能夠提高卵巢惡性腫瘤患者化療期間的生活質量，減輕焦慮、抑郁負性心理，維護心理健康。分析原因，應為患者病后的身體健康受損，從健康社會人的角色轉為病患求醫的角色，在認知方面缺乏相關疾病知識，病情打擊、經濟壓力等造成其情緒波動，工作、社交等受影響，通過心理行為干預，消除患者的負性心理，減輕其面對疾病產生的心理反應，幫助患者逐漸適應生活的變化、角色的轉變等，并積極應對，從而提高了患者的生活質量，維護其心理健康。綜上所述，心理行為干預能夠提高卵巢惡性腫瘤患者化療期間生活質量，維護心理健康，值得推廣。

參考文獻

［1］楊忠慧，周淑宣，李麗．卵巢癌化療患者遵醫行為影響因素及護理干預［J］．中國腫瘤臨床與康復，2018，25（7）：874-877．

［2］李寧寧．化療致卵巢損傷機制及評估在乳腺癌患者中的應用［J］．腫瘤學雜志，2019，25（7）：616-621．

［3］劉莉，黃丹丹，王秋芳，等．綜合心理干預對腫瘤根治術后患者臨床康復及心理健康維護效果的影響［J］．癌癥進展，2019，17（16）：1974-1977．

［4］付金竹，沈靜，彭繼蓉，等．居家認知行為治療對卵巢癌患者化療期間心理癥狀群及希望水平的影響［J］．癌癥進展，2019，17（10）：1229-1232．

［5］張琛，程志虹，李麗．舒適護理對卵巢癌化療患者不良情緒及生活質量的影響［J］．中國腫瘤臨床與康復，2018，25（7）：847-849．

作者：魏麗利 單位：鄭州大學第一附屬醫院日間手術中心病房