呼吸系統疾病病例精選(九篇)
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第1篇：呼吸系統疾病病例范文
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.650 文章編號：1004-7484（2013）-11-6662-02
呼吸系統疾病的發病率高，病程較長，很多都是慢性疾病，對患者生活質量的影響較大[1]。尤其在老年群體中，慢性呼吸系統疾病已經成為多發病和常見病，嚴重威脅著老年人的健康。因此，要積極采取措施對慢性呼吸系統疾病進行治療。穴位貼敷法是中醫上一種重要的療法，操作簡單，療效顯著，可用來治療慢性呼吸系統疾病。文章對110例慢性呼吸系統疾病患者采用穴位貼敷法治療和護理的相關情況作了分析，報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 本文選取慢性呼吸系統疾病患者110例進行研究，男性患者56例，女性患者54例。患者年齡最大為79歲，最小為16歲。疾病類型：慢性支氣管炎45例，哮喘33例，過敏性鼻炎18例，肺氣腫11例，慢性咽炎3例。本次所選病例排除有嚴重心肝腎疾病患者、過敏體質患者、糖尿病患者、處于疾病發作期患者、孕婦。
1.2 治療方法 入選病例均用“冬病夏治”療法，采用穴位貼敷法，自制藥膏，主要成分為白芥子、細辛、延胡索、甘遂，將其研成粉末，然后用稀釋的姜汁做成膏狀，每次取2g，先將患者背部的汗液擦干，保持背部皮膚清潔，因為腧穴是內臟主要的經氣輸注之處，因此要對腧穴按摩數秒，當患者感到麻、酸、脹的時候，將藥膏敷在患者雙側心俞、肺俞、膈俞上。貼敷時間為每年初伏、中伏、末伏的第一天，連續治療3年。
1.3 護理方法 ①貼敷前護理：在穴位貼敷之前要向患者說明治療的機理，向患者及家屬介紹正確的操作方法，同時明確治療中的注意事項，讓患者了解在治療中會出現局部熱、麻癢等癥狀，部分患者還會出現水泡，讓患者對此有心理準備。②貼敷護理：在整個操作中醫護人員要堅持無菌操作，對患者病情密切監視，尤其要防止患者受涼。對于老年慢性呼吸道系統疾病患者來說，他們的身體機能下降，耐藥性較差，在貼敷中應該嚴格全面考慮這些因素。③貼敷后護理：藥膏貼敷后患者局部會出現燒灼感，如燒灼感非常明顯，直接取下藥物即可，不需要進行特殊的處理。如貼敷部位燒灼感明顯，出現水泡，要告知患者不能用手抓撓，小水泡切忌弄破，要讓其自行吸收。當水泡直徑過大，需要做特殊處理，首先要對局部消毒，然后采用無菌注射器將水泡中的滲液吸出，最后將止癢粉和濕潤燒傷膏直接涂到上面，3-4d后痊愈。皮膚愈合后早期會有色素沉積，但是隨著時間推移，色素會逐漸消退，不會留下瘢痕。④生活護理：在藥膏貼敷過程中患者飲食應該以清淡為主，1個月內禁煙酒，禁止進食辛辣、生冷的食物。在貼敷4-6h內不宜洗澡，局部不用肥皂。患者要注意保暖，加強鍛煉，提高身體素質，預防感冒。
1.4 療效評價標準 患者臨床癥狀和體征完全消失為顯效；患者臨床癥狀減輕，在冬季仍有發作，但發作次數減少為有效；患者臨床癥狀未改善為無效。總的治療有效率為顯效率+有效率。
2 結 果
本組110例患者采用穴位貼敷法治療，顯效54例，有效48例，無效8例，總的治療有效率為92.7%。8例治療無效的患者主要是未堅持治療。
3 討 論
慢性呼吸系統疾病患者在冬季發病較多，主要與氣候因素有很大的關系，多數患者癥狀冬重夏輕，這部分患者屬于陽虛性體質[2]。因此，治療時間應該以夏季為宜，需要通過春夏養陽，改善患者陽虛體質，讓患者陽氣充沛，恢復到健康狀態。在本組研究中采用冬病夏治、穴位貼敷治療方法對患者相關穴位進行刺激，使患者經絡暢通，氣血調和。此種治療方法與其他給藥途徑相比，減輕了患者的不良反應，降低了對患者肝臟以及胃腸道的刺激，藥物作用能充分發揮[3]。貼敷時間選擇在三伏天，主要是因為三伏天是1年的陽中陽，而午時是1天中的陽中陽，在這個時候人體的穴位毛孔充分張開，貼敷藥膏后，藥物會通過穴位、經絡等滲透到體內，產生較強的作用。
在穴位貼敷治療慢性呼吸系統疾病的過程中，護理工作是非常重要的，優質的護理工作不僅能提高患者的配合度，而且能通過合理的飲食指導，養成良好的生活習慣，避免疾病誘發因素，從而提高治療效果。
參考文獻
[1] 陶香梅.老年慢性呼吸系統疾病的特點和護理體會[J].按摩與康復醫學，2012，3（5）：170-171.
第2篇：呼吸系統疾病病例范文
【關鍵詞】 霧化吸入 護理
【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0195-01
1 臨床資料
一般資料：2012年我科所收治的498例上呼吸道感染、咽鹽、喉炎、支氣管炎、哮喘、肺炎患兒，年齡40d～12歲，平均年齡6.1歲。患兒主要臨床表現為咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困難，靜脈抗感染治療的基礎上予霧化吸入均在5到10天治愈出院。所選霧化方式為主要為氧氣霧化和壓力泵霧化。氧氣霧化和壓力泵霧化具有操作簡單方便，治療效果優于超生霧化療法等優點。[1]
2 護理
2.1 治療前準備
操作前耐心給患兒及家長解釋治療作用、目的以及注意事項。年長兒可用通俗易懂的語言指導或示范霧化吸入的正確方法和注意事項，向他們講解霧化吸入的目的和優點。以取得他們的配合，調動其積極主動性，并予以鼓勵和表揚。對于年紀小，不配合的患兒可以用年長兒來示范帶動。并加以放音樂和玩玩具的方法分散他們的注意力，消除對治療的恐懼心理，提高對治療的順從性和配合性。
2.2 霧化吸入的方法
我科通過多年的工作經驗總結，發現霧化治療時的患者、霧化液溫度、霧化配置液的選擇、霧化量的調節、霧化間隔時間的掌握以及霧化后的處理等因素，都直接影響霧化治療的效果。①選擇：通常仰臥位較坐位潮氣量降低，幼兒橫隔肌位置高，胸廊活動度小，不會做深呼吸，使肺活量降低。所以，采用仰臥位霧化治療，患兒霧化吸入短時間即出現呼吸費力，煩躁。采用坐位或側臥位霧化，以上不適癥狀明顯減輕。②霧化液溫度的選擇：冷空氣急劇進入氣管可使支氣管痙攣，引起刺激性咳嗽加劇，患兒不易接受。采用30℃左右霧化液霧化，減輕了因冷空氣而引起的副作用。③霧化配置液的選擇：以往我科用0.9%生理鹽水作配置液，發現大部分患兒吸入時表情痛苦，拒絕吸入。年齡稍長的患兒說味道不好，經過醫護人員親自嘗試，發現霧化液咸、澀，還有一種很怪的味道，后改用無菌蒸餾水配置霧化液，口感好了許多，患兒也易于接受。④霧化量的調節：幼兒喉組織發育不完善，喉腔及鼻毛緩沖作用小，如開始吸入時將霧化量調至最大，大量的霧化液急劇進入氣管可能會使支氣管痙攣而導致憋氣，呼吸困難。⑤霧化后的處理：患兒年幼，咳嗽無力加之病情重，痰液不易排出，每次霧化后均給予拍背。目的是霧化后，痰液被稀釋，通過外力的作用，使粘附在氣管、支氣管壁上的痰液脫落，易于排出。促進患兒早日康復。[2] ⑥危重患兒或痰液粘稠的患兒做完霧化后可能發生痰液膨脹，堵塞支氣管造成呼吸困難，或痰液稀釋后發生痰涌導致誤吸。故危重患兒和痰液粘稠的患兒做霧化時應專人守候，并在霧化后給予拍背，即五指并攏成空心掌，避開雙腎區及脊柱，由下向上，由外向內在患兒吸氣末適當用力拍背，必要時吸痰。
2.3 注意事項
霧化吸入時水蒸汽可很好濕化氣道但噴出的霧氣有一定的壓力，排斥口鼻周圍空氣進入呼吸道，降低了氧的吸入。因此，對喘憋、呼吸不暢和缺氧嚴重以及肺炎合并心衰的患者，須先改善上述癥狀、加大吸氧量后再予以霧化吸入，且吸入時間宜短不宜長，每次5分鐘左右，防止因此而加重缺氧狀態。霧化吸入期間要注意觀察病情變化。如果出現咳嗽、氣促等癥狀，就應立即停止霧化吸入，加大吸氧量，拍背，喝水，待癥狀緩解再考慮下一次霧化吸入治療。同時檢查霧化液溫度、劑量及是否合適，進行必要的調整。治療后1～2小時內注意拍擊患者胸背，并鼓勵患者咳嗽。每次做完霧化后應協助患兒用溫開水漱口，嬰幼兒喂溫開水，擦凈口鼻周圍霧水。霧化吸入過程中避免將霧液噴入眼睛，因地塞米松、普米克令舒可能引起眼壓升高，使眼睛不適。注意周圍嚴禁煙火及易燃品，霧吸期間觀察口腔黏膜變化，做好口腔護理，防止念珠菌感染。一些用于霧化吸入的藥物，如痰易凈、必嗽平、a-糜蛋白酶、高滲鹽水等無可刺激支氣管而引起反射性支氣管痙攣，對支氣管哮喘病人尤易發生。所以必要時須預先或同時吸入支氣管擴張劑。特別是哮喘持續狀態的病人更應分外小心。注意防止藥物吸收后引起的副作用或毒性作用，如異丙腎上腺素易引起心律失常等。
3 小結
霧化吸入作為一種治療手段，已經在臨床治療呼吸道疾病中應用幾十年了，但由于操作不當，再加上小兒的順從性差，不配合的因素，常常不能使這一治療手段充分發揮其優勢，達到預期治療效果。我科通過多年的努力和經驗發現，通過精心的護理和干預提高小兒的順從性，選擇適當的方法和恰當的藥物對治療小兒呼吸系統疾病有著顯著的功效，得到了廣大患兒和家屬的好評。
參考文獻
第3篇：呼吸系統疾病病例范文
內科學是臨床各科的基礎，掌握好呼吸系統內科護理對臨床內科其它學科的護理顯得至關重要。而學員的臨床實習階段，是從學校走向工作崗位的過渡時期，也是在校的理論學習進一步與臨床實踐相結合，將基礎理論轉化為實際工作能力的橋梁。內科實習效果的優劣，直接影響學員畢業后的工作能力，所以每位帶教老師的責任重大。現就如何提高內科護理臨床帶教談談體會。
1 領導重視
1.1 成立實習領導小組 在醫院醫務部的指導下，護校領導與護理部共同負責學員的臨床實習，定期檢查教學計劃的落實情況，查看學員的實習情況并組織考核。各病區由護士長、帶教教師和學員組成教學小組，雙方互通信息，交流情況，確保實習質量。
1.2 選擇帶教老師 身教重于言教，作為帶教老師，她的一言一行直接影響著學員。應選擇具有良好素質，在護理教學中能認真負責，責任心強，具有系統的基礎護理和臨床護理專業知識，基本熟悉內科常見病的臨床表現和診斷治療，受過基礎護理操作的專門訓練，各項操作規范，護齡較長有一定帶教經驗的護士帶教。
1.3 固定帶教老師 讓帶教老師明確自己的職責、避免個別護士將帶教看成額外負擔而不負責的現象，能對每個學員進行全程管理，能系統地，有步驟地對學員進行各項技術訓練，同時也有利于帶教老師及時總結教學經驗，促使其學習有關知識和教學知識，以達到共同提高的目的。
2 呼吸系統內科臨床護理帶教要點
實習初期帶老師應主動熱情地迎學員，詳細介紹本科情況，如環境設備，工作人員，各種物品存放位置及規章制度。根據本科特點和易發生問題和差錯的薄弱環節，經驗教訓，反復向同學強調交待，并囑其要多問多看。要求學員復習掌握內科常見病的一般知識，在工作中理論聯系實際并指導工作，進入實習后期，要求學員熟悉難度較大的護理技術操作常規如常見的吸氧、鼻飼、超聲霧化吸入等．具體做法，帶教老師有計劃地集中學員結合實際和操作原理講授，不失時機地組織同學參觀有關操作，讓同學單獨操作，老師在旁指導，做到放手不放眼。在此同時，要避免學員重技術操作，輕生活護理，讓學員從思想上認識到“三分治療，七分護理”能自覺地為病人做好各種生活護理。
3 加強專科護理教學
3.1一般護理 病室環境要求、休息、飲食、口腔護理及其他、生活護理。
3.2常見癥狀護理 咯血病人的護理、胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀的護理。
3.3常用的護理技術 引流，纖維支氣管鏡檢查，胸腔穿刺術及人工呼吸器的應用。
3.4疾病護理一般選擇幾個有代表性疾病護理重點進行分析。為達到呼吸系統疾病護理的目的，對休克性肺炎、支氣管肺炎、慢性肺源性心臟病進行護理分析。
第4篇：呼吸系統疾病病例范文
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0125-02
隨著近幾年泌尿系統疾病合并糖尿病的發病率逐年上漲，臨床對該病的重視度也原來越高，泌尿系統病合并糖尿病嚴重的影響了患者的生活質量，要及時的進行治療，采取護理能夠提高?R床治療效果，提高患者的預后效果[1]，控制患者的并發癥發病率，能夠將患者的血糖水平控制在正常的水平中。該文通過選取該院2016年2―12月收治的泌尿系統疾病合并糖尿病患者60例作為研究對象，分析護理干預對泌尿系統疾病合并糖尿病患者的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院2016年2―12月收治的泌尿系統疾病合并糖尿病患者60例作為研究對象。實驗組患者有30例，對照組患者有30例。實驗組的患者有男性患者22例，女性患者8例，患者的年齡在45～77歲之間，平均年齡為（61±11.3）歲。對照組的患者有男性患者21例，女性患者9例，患者的年齡在44～77歲之間，平均年齡為（60.5±12.1）歲。
1.2 方法
對比兩組患者的血糖控制情況，情緒控制情況以及并發癥的發病率。對比兩組患者對護理的滿意程度。
1.2.1 對照組 護理為對照組患者采取常規的看護，每日為患者測量血糖變化，注意觀察患者的生命指標，出現問題要及時的報告給醫生。
1.2.2 實驗組 ①護理人員要為實驗組患者進行疾病的健康教育。②要針對患者的情況進行心理護理，飲食護理和血糖護理等。進行心理護理，護理人員要主動的與患者及其家屬溝通，向患者講解血糖控制的方法和重要性，通過溫暖的言語緩解患者緊張、不安、恐懼等情緒，讓患者保持健康的心態，增強對治療的信心，提高了對治療的依從性。護理人員要為患者提供舒適的病房環境，注意給病房通風，定期的進行消毒，從而防止出現感染。護理人員根據患者的喜好制定合理的飲食方案，同時也要配合患者的身體狀況，保證患者熱量攝入量，定量和定時的飲食，能夠防止患者血糖變化幅度過大。關于患者的血糖護理，要叮囑患者堅持服用降糖藥物，同時嚴密的監測患者的血糖變化，要根據患者血糖水平的變化，調整患者服用藥物的用量，注意保持患者電解質和酸堿平衡。
1.3 統計方法
應用SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗； 計數資料[n（%）]，進行χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者治療后血糖變化對比
通過研究發現，兩組患者采取治療護理后，空腹和餐后的血糖指標較治療前有明顯改善，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者SAS和SDS評分對比
實驗組患者SDS評分和SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
2.3 兩組患者護理滿意度對比
實驗組患者對該次護理的滿意程度為96.67%，對照組患者對該次護理的滿意程度為83.33%，實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
2.4 兩組患者并發癥發病率對比
實驗組患者的并發癥發病率為13.33%，對照組患者的并發癥發病率為60.00%，實驗組患者的并發癥發病率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
隨著近幾年泌尿系統疾病合并糖尿病的發病率逐年上漲，臨床對該病的重視度也原來越高，泌尿系統病合并糖尿病嚴重的影響了患者的生活質量，要及時的進行治療，采取護理能夠提高臨床治療效果，提高患者的預后效果，控制患者的并發癥發病率，能夠將患者的血糖水平控制在正常的水平中[2-3]。
第5篇：呼吸系統疾病病例范文
[文獻標識碼]B
[文章編號]1005-0019(2009)7-0056-02
[摘要]目的:探討呼吸系統疾病的細菌感染分布,使臨床選擇抗生素治療更有針對性。方法:通過痰液細菌培養結果,分析不同菌種感染分布特點。結果:1058例細菌感染者中,革蘭陽性球菌81例、感染率為7.7%,革蘭陰性桿菌712例、感染率為67.3%,真菌265例、感染率為25.0%,細菌種屬之間差異有極顯著性(P
[關鍵詞]呼吸系統疾病;細菌感染;分析
呼吸系統感染性疾病可產生大量痰液,不同種屬細菌感染所表現的臨床癥狀和痰液性質不同。本研究對呼吸系統疾病按中醫理論辨證分型,并對辨證不同分型患者的痰液進行細菌培養,探討呼吸系統疾病的細菌感染分布、細菌感染與年齡的相關性、細菌感染與性別的相關性,為中醫辨證和治療提供理論依據,現報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料:本組男707例,女351例,年齡14～85歲,年齡
1.2細菌培養
1.2.1痰液標本的留取:要求患者在早晨起床后反復漱口,然后深咳痰液于無菌標本容器內,2h內送檢。痰液標本合格判斷標準:痰液直接涂片革蘭染色,要求白細胞>25個/低倍視野,上皮細胞
1.2.2細菌培養方法:接到痰液標本后,立即以常規方法接種于血平皿培養基、麥康凱培養基、沙保羅培養基上,培養時間24～48h,培養溫度為血平皿和麥康凱培養基培養溫度37℃,沙保羅培養基培養溫度35℃。
1.2.3細菌鑒定[1,2]:以分純的細菌菌落,利用美國德靈公司提供的MicroScan自動細菌生長系統,革蘭陽性菌接種于Pos12鑒定板上,革蘭陰性菌接種于Meg21鑒定板上,真菌菌落接種于YeastID鑒定板上,培養24～48h,系統內讀數鑒定。質控菌株為ATCC25922大腸埃希菌菌株、ATCC29213金黃色葡萄球菌菌株、ATCC60193白色念珠菌菌株。
1.3呼吸系統疾病細菌感染判斷標準[3,4]
1.3.1細菌感染:痰液培養有細菌生長,經鑒定排除正常菌群,屬于呼吸道致病菌,為細菌培養結果陽性,結合臨床感染癥狀可確診為呼吸道細菌感染。
1.3.2真菌感染:痰液培養連續2次以上有真菌生長,經鑒定為同一種真菌,為真菌培養結果陽性,并結合患者的發熱、咳嗽、咳白色粘液絲狀痰或粘液膠凍樣痰或膿痰、重者痰液中帶有血絲、甚至咯血、呼吸困難等臨床表現,可確診為真菌感染。
1.3.3細菌混合感染:痰液培養有細菌生長,經鑒定排除正常菌群,有2種呼吸道致病菌,為呼吸道細菌混合感染。
1.4統計學處理:采用SPSS10.0統計軟件,進行x2檢驗。
2結果
2.1細菌感染分布:本文中,革蘭陽性球菌81例、感染率為7.7%,革蘭陰性桿菌712例、感染率為67.3%,真菌265例、感染率為25.0%,細菌種屬之間差異有極顯著性(P
2.2細菌感染與年齡的相關性:本文中,年齡
2.3細菌感染與性別的相關性:本文中男707例、感染率為66.8%,其中革蘭陽性球菌61例、感染率為8.6%,革蘭陰性桿菌480例、感染率為67.9%,真菌166例、感染率為235%。女351例、感染率為34.8%,其中革蘭陽性球菌20例、感染率為5.7%,革蘭陰性桿菌232例、感染率為66.1%,真菌99例、感染率為28.2%。男性不同菌種感染率,革蘭陽性球菌的溶血葡萄球菌和肺炎鏈球菌、革蘭陰性桿菌的粘質沙雷菌和產堿不動桿菌、真菌的熱帶念珠菌明顯高于女性的感染率(P
3討論
中醫學認為,痰的生成是由于氣機郁滯或陽氣不足,不能正常運化津液,使津液聚積所致,痰貯于肺,不但影響氣道通暢,而且污染氣道環境,成為細菌生長繁殖的滋生地,細菌的大量增殖亦感染氣道,加重痰液質和量的改變,使痰濁阻肺,成為肺系證發生和發展的重要因素。不同菌種細菌感染氣道所表現的臨床癥狀、痰液的性狀各異,據報道,呼吸系統疾病中醫辨證不同分型與細菌感染密切相關,混合感染均以革蘭陽性菌+真菌為主。
第6篇：呼吸系統疾病病例范文
Key words Ulcer in child Predispoing factor Nursing
潰瘍病可發生于兒童的任何年齡，由于纖維內窺鏡技術日臻完善，確診率不斷提高。為提高小兒潰瘍病的治愈率，作者對我院1995～1997年經胃鏡確診的157例患兒進行誘發因素分析，并提出護理對策。
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組157例，男104例，女53例，男女比為2：1；年齡3～15歲。其中3～6歲學齡前兒童41例，7～15歲學齡期兒童116例；有獨生子女101例，不良生活飲食習慣89例，有飲酒習慣3例、有吸煙習慣5例。服用腎上腺糖皮質激素35例，服用非甾體類藥物20例；患有重癥肺炎5例、大面積燒傷2例、腦挫傷2例、感染性休克1例；胃潰瘍33例，十二指腸潰瘍124例；病史最長6年，最短1天；有家族史49例；父母離異4例。全部患兒經精心治療和護理，癥狀基本消失，其中92例患兒1～3月后胃鏡復查結果提示已治愈。
1.2 臨床表現：均有上腹部隱痛不適、飽脹、噯氣、泛酸；31例學齡前患兒消瘦、發育遲緩；86例患兒有嘔吐，其中16例為咖啡色液或暗紅色血性液，其余嘔吐物為胃內容物；60例大便潛血呈陽性；26例有黑便史。
2 誘因分析(表1)
表1 157例兒童潰瘍病的誘因分析
誘因
例數
百分率(%)
學習、精神緊張等因素
118
75.16
不良生活飲食習慣
89
56.69
藥物因素
55
35.03
應激性潰瘍
10
8.62
其他
55
35.03
潰瘍病患兒常由某一誘因致病或幾種誘因共同致病，幾種誘因往往同時并存。
2.1 學習、精神緊張等因素：從表1可見達75.16%，學齡期患兒較學齡前顯著增多，本組占73.89%，可能與此年齡段患兒學習任務重、競爭激烈、各方面壓力大，長期持續精神緊張、情緒激動或抑郁及部分患兒的父母期望高，經常打罵，教育方法粗暴或父母長期爭吵、離異有關。因患兒長期受到心理應激可誘發潰瘍。［1］
2.2 不良生活飲食習慣：表1達56.69%，本組中獨生子女占64.33%，可能與獨生子女普遍嬌寵，養成挑食、偏食、喜吃零食、少吃主食、愛吃冷飲、暴飲暴食等不良飲食習慣有關。因不良生活飲食習慣可使兒童胃黏膜抵抗力下降、易受刺激損傷而發生潰瘍。［1］
2.3 藥物因素：表1達35.03%，本組服用腎上腺糖皮質激素占22.29%，服用非甾體類藥物占12.74%，可能與此有關。因腎上腺糖皮質激素可引起胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃黏液分泌抑制，胃腸黏膜的抵抗力降低，易使胃和十二指腸潰瘍形成，［2］短期內大量使用可以促使潰瘍出血穿孔；非甾體類藥物可直接刺激胃黏膜，引起上腹部不適、惡心、嘔吐及抑制胃黏膜合成內源性前列腺素分泌引起潰瘍。［2］據有關報道服用腎上腺糖皮質激素和非甾體類藥物引起上消化道潰瘍者為正常人的2～7倍。［1］
2.4 應激性潰瘍：表1達8.62%，本組中重癥肺炎占3.18%，大面積燒傷、腦挫傷各占1.27%，感染性休克占0.64%，可能與這些疾病有關。因這些疾病可引起交感神經強烈興奮，大量兒茶酚胺類物質釋放，使胃腸道血管平滑肌、黏膜缺血缺氧損傷致通透性改變，垂體—腎上腺軸釋放大量糖皮質激素，使胃酸分泌增加，蛋白質合成抑制，阻礙黏膜上皮細胞的再生修復引起潰瘍。［3］
2.5 其他：表1達35.03%，其中有家族史的占31.21%，可能與遺傳因素及幽門螺旋桿菌(Hp)感染有關。有文獻報道7歲以下兒童Hp感染占35%，10歲占50%，且Hp感染往往有家庭聚集現象，通過接吻、口嚼喂食等傳染［4］。而Hp感染是消化性潰瘍發生的重要因素之一，Hp對十二指腸潰瘍的作用比胃潰瘍大［5］。此外本組男性發病顯著高于女性，為2：1［6］；十二指腸潰瘍的發病率(124例)顯著高于胃潰瘍(33例)，這些與有關文獻相符［5］。
3 護理對策
3.1 針對患兒不同的特點和心理需求施護，培養患兒良好的心理素質：如本組典型病例1，女，13歲，該患兒年年是三好生，父母的期望很高，每天除學校的學習任務外，還學鋼琴、英語，一天的時間排得滿滿的。據此分析認為該患兒長期持續的學習負擔過重、精神緊張是引起本病的誘因之一，入院后我們除常規護理外，詳細了解患兒的興趣、愛好，給予關心、幫助和鼓勵；針對患兒的好勝心，耐心說教，正確引導患兒自我意識的發展，克服易興奮、易沖動、不穩定的心理狀態；與患兒交知心朋友，誘導其傾吐內心的擔憂、顧慮，多鼓勵、多表揚，以減輕其心理負擔；同時爭取家長、老師的支持幫助，合理布置學習任務，切不可苛求孩子，應保證其足夠的睡眠及玩耍時間，并將家長和老師的積極態度反饋，使患兒的緊張心理得到松弛和緩解，半月后癥狀緩解。
對患兒教育方法粗暴的父母，我們耐心說服其父母，為了孩子的健康成長，應避免打罵，多進行循循善誘的說理開導，耐心教育患兒，以減輕其心理壓力；對父母長期爭吵甚至離異的孩子，我們根據情況做好其父母的工作，盡量減少對孩子的心理創傷，主動關心、照顧患兒，并鼓勵患兒專心學習，保持樂觀的情緒，以利身心健康。
3.2 利用與患兒接觸的機會，采用各種形式，引導患兒養成良好的生活飲食習慣：同時重視家長的配合，將預防及易導致潰瘍病的正反面資料，編成活潑有趣的卡通片、科教片，每周2～3次定期在宣傳室播放，請家長和患兒一起觀看。讓家長及患兒明白，養成良好的生活飲食習慣的重要性，使家長懂得不能用溺愛代替理智的教育。
3.2.1 養成規律的生活習慣：在家長的配合下，指導并督促患兒養成晚上按時睡覺、早晨按時起床；定時、定量進餐；合理安排玩耍時間等良好的生活習慣。有針對性地給患兒講沉迷玩電子游戲機的危害、邊看電視邊吃飯的不良飲食習慣不利于身體健康的道理；耐心教育有飲酒、吸煙等壞習慣的患兒，講明飲酒、吸煙的危害，勸其戒除。出院后隨訪證實5例吸煙患兒沒有再吸煙現象；3例飲酒者已有2例戒酒。
3.2.2 養成良好的飲食習慣：如本組典型病例2，男，5歲，脾氣執拗，夏天長期吃冰淇淋，每天6～8合，幾乎不吃主食。根據上述資料分析，該患兒主要是不良的飲食習慣引起。入院后我們從以下6個方面著手向家長及患兒進行健康宣教：①轉變觀念。不是患兒要吃什么就給什么，而是患兒應吃什么，保證各營養比例合理，品種齊全。②定時進餐。合理安排進餐時間，從小養成細嚼慢咽，專心進餐的吃飯習慣，糾正邊吃邊玩、邊說、邊看電視的不良習慣。③創造安靜、舒適、輕松的進餐氛圍。調節良好的進餐情緒，避免家長在吃飯時打罵訓斥孩子。④重視早餐。早餐應吃飽、吃好，糾正不吃早餐、隨便塞點食物或給錢讓孩子自買的不良習慣。⑤家長以身作則，帶頭吃營養合理的各種 飲食。吃好主食，少吃零食、冷食、甜食，糾正偏食、暴飲暴食、喜食刺激性強的酸辣食物等不良飲食習慣。⑥讓孩子參與飲食安排。讓孩子了解各種食物的營養成分，盡可能為患兒提供溫、軟、易消化、營養豐富的飲食。通過我們反復耐心的宣教，逐漸使患兒改掉了不良的飲食習慣，其癥狀入院2周后就緩解了，1月后復查已痊愈。
3.3 精心護理易發生應激性潰瘍的患兒，注意觀察有關藥物的副作用：對患易發生應激性潰瘍疾病的患兒，除輸液、吸氧等常規護理外，還合理掌握禁食時間，對食欲差的患兒，予以少量多餐，鼓勵進米湯、豆漿等易消化的流質，切斷垂體—腎上腺軸釋放大量糖皮質激素，改善胃黏膜缺血缺氧。對使用腎上腺糖皮質激素和非甾體類藥物的患兒，重視此類藥物的副作用，正確掌握其劑量、用藥時間，予以飯后服用。同時注意觀察此類患兒有無上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀，必要時 按醫囑使用胃黏膜保護劑和抑制胃酸分泌的藥物如胃舒平、硫糖鋁、雷尼替丁等，以減少上消化道潰瘍的發生。
3.4 加強科普知識宣傳，阻斷Hp傳播途徑，及時治療Hp感染的患兒：我們通過廣告欄、宣傳室等各種途徑，讓患兒及家長了解有關飲食衛生知識。有家族史的實行分餐制，餐具予以嚴格消毒，不口嚼喂食、不接吻孩子，以切斷人—人傳播。對Hp感染的患兒實行消化道隔離，按醫囑服用滅滴靈、阿莫靈、三鉀二櫞酸鉍等能殺滅Hp的藥物，并注意觀察藥物療效及副作用，促進痊愈。
參考文獻
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第7篇：呼吸系統疾病病例范文
本組54例初產婦45例，經產婦9例。年齡22歲~43歲，平均30.7歲。SLE病程2年~20年，平均4.5年。孕前明確診斷者49例，本次妊娠初次發病診斷為SLE者5例。
2臨床分型
1．2．1根據病變類型分：腎型18例，皮損型22例，心律失常型5例，干燥綜合癥3例，免疫抗體陽性無癥狀者6例。
1．2．2根據SLE妊娠期臨床分型：活動型21例，穩定型33例。
1．3分娩方式
陰道分娩3例，產鉗3例，剖宮產48例。
1．4孕周
分娩孕周最早32周+3，最遲40周，平均36周+1。
1．5新生兒情況
最低體重1360克，最高體重3780克，平均2550克。Apgar評分：6~7分2例，≥8分53例，（其中雙胎1例），無一例早產兒發生呼吸窘迫綜合征，無新生兒死亡和畸形。
妊娠合并SLE的特點
2．1低體重低孕周比較明顯，尤其是在疾病活動期受孕，新生兒體重、分娩孕周最低54例SLE中，活動型21例，新生兒體重小于2500克的15例，占71.4%；孕周小于36周出生的14例，占66.7%。而穩定型33例中，新生兒體重小于2500克的5例，占15.2%；孕周小于36周出生的7例，占21.2%。二者比較，有顯著性差異（P<0.005），說明SLE活動型的低體重兒、低孕周出生率明顯高于穩定型[1]。
2．2出現妊娠合并胎兒宮內生長遲緩和胎兒宮內窘迫增多根據妊娠合并SLE的胎盤病理研究，SLE孕婦胎盤明顯受到免疫復合物的損害，這種損害現象是引起胎盤發育不良、絨毛生長受損的主要原因，也是導致SLE孕婦流產、胎死宮內、胎兒宮內生長遲緩發生的重要原因[2]。54例SLE中，胎盤功能不全16例，占29.6%，21例活動型中，胎盤功能不全10例，占47.6%，說明活動型SLE胎盤受損更為嚴重。
2．3妊娠晚期并發癥發生率明顯升高研究發現，有的孕婦在妊娠中期尚屬穩定但到了妊娠晚期出現蛋白尿、高血壓、水腫或肝、腎功能受損，甚至子癇[3]。尤其是SLE活動型的腎型，妊高征的發生率更是明顯升高[1]。本文54例中，發生妊高征11例，占20.4%，且11例均為SLE活動型。
2．4血液呈高凝狀態
通過對SLE患者進行血液流變學及血凝狀態的觀察，發現自身抗體陽性患者均呈高凝狀態[4]。在為SLE病人抽血時，經常發生血液凝固現象，發生率明顯高于正常人，值得引起重視。
護理
3．1做好心理護理
大多數學者認為，SLE緩解半年以上或控制期，允許妊娠，并能安全渡過妊娠和分娩[1]。但因有些孕婦難以控制到疾病穩定期，有迫切要求生育，拒絕中止已有的妊娠，只能采用大劑量激素控制疾病活動。目前強的松是治療SLE的主要藥物，它能防止細胞免疫所引起的免疫反應，能有效地預防和控制SLE的發展和惡化。由于一些孕婦擔心大劑量皮質激素會給胎兒生長發育帶來不利影響，拒絕用藥，所以要認真做好孕婦的心理護理，解釋用藥的重要性和意義，說明由于強的松能被胎盤所產生的11-β去氫酶氧化，故對胎兒無不良影響，長期服用也不會發生新生兒腎上腺皮質減退癥狀，所以不用擔憂和恐懼。有效的心理護理還能消除病人長期緊張心情可減少妊高征等并發癥的發生。
3．2嚴格執行醫囑，做到正確給藥，有效給藥
由于皮質激素（強的松、甲基強的松龍、氫化考的松）在SLE治療中起著關鍵作用，而劑量選用，給藥時間和藥物用法對療效和減輕副作用至關重要，所以護士應該嚴格執行醫囑，做到正確給藥，按時給藥。當強的松每日口服40毫克以內時，應按醫囑給病人清晨一次頓服這樣向心性肥胖等副作用最小；而每日口服60毫克時，則應分為早上服40毫克和午后服20毫克，以免一次服藥量過大而產生惡心嘔吐等不良反應。有效給藥，送藥到口，是正確執行治療的保證。本文54例SLE中，孕期中有16例雖然病情惡化，但在及時治療正確有效用藥后，疾病得以控制，無一例孕婦死亡。
3．3重視對母嬰的監測，預防并及時處理合并癥
3．3．1預防措施：（1）間歇性吸氧，保證血氧濃度。（2）左側臥位，可糾正右旋的子宮，解除子宮對下腔靜脈的壓迫，有利于改善子宮胎盤的血液循環。（3）孕期中定期做血小板聚集試驗，如高于60%，給予阿司匹林每天50毫克~75毫克口服，可預防絨毛微血管血栓形成，減少胎兒宮內缺血缺氧。
3．3．2監測措施：
電子胎心監護、B超胎兒監測、臍動脈血流波型和胎盤功能測定等都是很有效的胎兒監護手段。護士必須詳細耐心地給病人講清自數胎動的重要意義和自數胎動的方法，并做好記錄，以便妊娠晚期胎兒情況突然變化或在短期內（1天~3天）急劇變化時能及時發現，通知醫生采取各種監測措施。
24小時尿雌三醇（E3）測定。正常足月妊娠時，在正確留取尿標本的前提下，24小時尿E3排出量連續二次小于10mg，或急驟減少30%~40%，提示胎盤功能減退；小于6mg或急驟減少50%以上，提示胎盤功能顯著減退。護士應向病人說明留取24小時尿標本的要求及意義，避免檢驗結果有誤。
3．3．3對癥處理：如發生妊高征時，可根據高血壓、蛋白尿和水腫的程度，給予適當的降壓鎮靜，解痙利尿等處理，必要時給予補充白蛋白或血漿。發生胎兒宮內生長遲緩時，可給予丹參和氨基酸治療，以助胎兒生長發育。
3．4加強抗凝措施
由于SLE患者血液呈高凝狀態，血管脆性高，采取血標本在不影響檢測結果的前提下，可用1：10的肝素稀釋液沖洗注射器，防止血標本凝固。靜脈注射應提高成功率，減少病人痛苦。對病人進行抗凝治療時，應注意抗凝劑的用法和劑量。
3．5促胎兒肺成熟
SLE活動時或病情惡化、重度妊高征，胎盤功能不全時的醫療性早產，需行羊膜腔穿刺術。抽取羊水測胎兒成熟度，一旦L/S比值≥2時，則提示胎肺成熟，可及時終止妊娠。同時行羊膜腔穿刺可反復進行，本資料中，最多穿刺者5次。護士應認真做好術前術后的護理，以及穿刺后的胎兒監測工作，勤聽胎心，記錄孕婦自數胎動次數等等，以保證穿刺術的順利進行和胎兒的安全。
6產后護理
3．6．1為防止產后病情惡化，分娩當日起用氫化考的松100毫克靜脈注射三天。強的松的用量為產前的加倍量，最大可至60毫克。維持1周~2周或更長時間后逐漸減量，所以用藥的時間和劑量都必須嚴格控制尤其是靜脈滴注時，應按照規定時間和劑量用藥，防止出錯。
第8篇：呼吸系統疾病病例范文
【關鍵詞】有機磷中毒;呼吸衰竭;機械通氣;護理
我科2003年5月至2006年8月共收治了有機磷農藥中毒并發呼吸衰竭10例,通過應用機械通氣精心護理,取得了滿意的效果,現將護理體會總結如下。
1 臨床資料
本組患者10例,其中女6例,男4例;年齡25~48歲;均屬于合并呼吸衰竭的患者(合并腦水腫3例),其中重度中毒患者6例,中度中毒4例;均為自服有機磷農藥。
2 方法與結果
以上患者均采用機械通氣治療,采取以下整體護理措施,提高搶救成功率。
2.1 作好機械通氣護理 各種參數調節、呼吸模式根據病情需要設置,根據報警作好護理方面的處置。
2.2 作好有機磷中毒的護理 密切注意患者神志、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、尿量、分泌物、引流物、汗液等的變化,有阿托品中毒或不足征象及時通知醫生。
2.3 作好并發癥的防治護理 嚴格無菌操作、氣道管理、減少誤吸等減少VAP;及時發現中毒癥狀的變化防止中間綜合征;早期功能恢復防止遲發性神經病變。
3 具體護理措施
3.1 一般護理
3.1.1 皮膚護理 中毒患者常多汗,注意清潔皮膚,早晚全身擦洗一次,及時更換床單。
3.1.2 口腔護理 可以用生理鹽水140 ml加碳酸氫鈉60 ml 2~3次/d做口腔護理。
3.1.3 鼻飼護理 鼻飼前先吸凈痰液,抬高床頭45度或半臥位,抽吸胃液觀察消化情況,如未消化,暫禁食。鼻飼速度要緩慢均勻,溫度35℃,進食30 min內最好不要吸痰,以免返流入氣管和肺引起吸入性肺炎。
3.1.4 安全護理 對意識障礙者要注意保護,防止墜床,意外拔出各種治療管道,對情緒低落反常者注意保護以免再次發生不測。
3.2 加強病情觀察及護理
3.2.1 有機磷中毒病情觀察 密切觀察患者有無消化道癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛、流涎、腹瀉;患者還可出現瞳孔縮小、心跳減慢、多汗、流淚、流涕、尿頻、大小便失禁等癥狀.
3.2.2 留置胃管的觀察 觀察記錄引流液的顏色、量,以及是否存在有機磷農藥特殊氣味,這決定是否再次洗胃。
3.2.3 應警惕阿托品中毒 其特征表現為瞳孔放大、譫妄、躁動不安、抽搐、尿潴留,故用藥過程中應密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔、尿量的變化,一旦出現中毒按醫囑停藥觀察。
4 呼吸機報警觀察處理
密切觀察呼吸機的運轉情況及各項指標的設置是否合適,如有報警應迅速查明原因給予及是及時排除。
4.1 高壓報警提示氣道阻力增加,人工管道出問題。
4.1.1 因患者激動,煩躁不安引起的處理方法。
A安撫患者;
B檢查呼吸機運轉情況;
C必要時遵醫囑使用鎮靜劑;
D檢查經口插管患者是否發生咬管。
4.1.2 因咳嗽引起的處理方法。
A吸痰;
B增加濕化;
C聽雙肺呼吸音,確定氣管插管位置。
4.2 低壓報警
4.2.1 因氣囊漏氣,氣囊充氣不足而引起的處理方法。
A氣囊重新充氣,記錄放多少氣,先放氣后充氣;
B如患者出現呼吸急促、紫紺加重,立即通知醫生;
C如發生氣囊破裂,應更換氣管內套管。
4.2.2 因呼吸機管道破裂,斷開或接頭連接不緊密或漏氣引起的處理方法。
A使用簡易呼吸器;
B發現管道破裂及時更換;
C將各接頭接緊。
5 人工氣道管理
5.1 氣囊管理 注意在決定拔管及氣囊放氣前,必須清除氣囊上滯留物,以防誤吸、嗆咳及窒息發生。
5.2 氣道濕化 進行機械通氣時應加強濕化,保證患者吸入氣體溫度在32℃~37℃,24 h濕化液量在250 ml左右。
6 心理護理
6.1 有機磷中毒的患者經搶救轉危為安后心理負擔很重,護士要以真誠的態度安慰和啟發患者傾吐真情,從而針對具體情況進行護理,使其認識到輕生是錯誤的行為,同時請家屬給患者以真情和撫慰,使患者得到心理上的支持,以防止再度發生不測。
6.2 患者治療其間病房內各種機器及自身病情危重而使氛圍緊張,使其產生強烈的復雜恐怖心理,護士應解釋治療的重要性,強調預后良好,樹立戰勝疾病的信心。
6.3 患者機械通氣導致語言障礙,通過細心觀察患者表情、手勢、眼神了解其需要,或通過提供紙、圖片、實物、小黑板等增加溝通方式。
7 討論
有機磷中毒的患者尤其是自服農藥者有其特殊的社會-心理狀態,如能做好心理護理取得其信任和配合對其治療十分有效。但在合并呼吸衰竭的患者護理中,觀察十分重要,尤其做好機械通氣護理;做好有機磷中毒的護理;做好并發癥的防治護理,方能使患者度過呼吸衰竭得以救治,達到臨床治愈。
參考文獻
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第9篇：呼吸系統疾病病例范文
[摘要]目的探討無創面罩機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病(CE)PD)合并呼吸衰竭的護理特點。方法通過對126例CODP合并呼吸衰竭患者應用面罩無創正壓通氣治療前后的病情進行詳細觀察。結果無創機械通氣能達到較好的臨床效果，明顯提高患者的生命質量，縮短了住院時間。結論CODP合并呼吸衰竭患者應用面罩進行無創機械通氣治療是安全有效的。在護理上進行必要的上機前護理，嚴格的氣道管理是行無創通氣的前提，嚴密觀察血氣、生命體征、神志、呼吸機工作狀況及做好上機中的護理可有效地預防并發癥的發生。
[關鍵詞]無創通氣：慢性阻塞性肺疾病：呼吸衰竭：護理進展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，多由J慢性支氣管炎和肺氣腫引起。呈進行性發展，最終引起呼吸衰竭，使動脈血氧分壓降低和(或)二氧化碳潴留，危及患者生命。近年來隨著機械通氣技術不斷完善和廣泛應用，呼吸衰竭的預后有了明顯改善。由于無創正壓通氣具有無創和并發癥少的優點，經面罩雙水平氣道正壓通氣(bi-level positive aiwcay pmsmre，BiPAP)應用越來越廣泛，應用BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，使患者減輕了痛苦，減少了醫療費用，提高了生活質量。現將近年來NIPPV在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人臨床應用中的護理進展綜述如下。
1上機前護理
1.1有效溝通
在行無創通氣前要與患者進行充分的交流，指導患者有規律的放松呼吸，減輕患者心理上的不安，增強治療的信心。如行無創通氣的必要性，可能出現的問題及相應措施，強調在治療的開始階段盡可能長時間連續行無創通氣，但不能因佩戴面罩而影響排痰，教會患者和家屬如何在緊急情況下迅速摘下面罩，以避免排痰障礙和誤吸的發生。
1.2選擇舒適的
根據病人的自身情況選擇合適的，如臥位、半臥位、坐位等，但要使頭、頸、肩在同一平面上，肥胖、頸短者，頭略后仰，保持氣道通暢：治療期間，護士應告知病人只要保持頭頸肩在同一軸線上，口鼻腔通暢，可協助病人翻身并取舒適，不會影響無創正壓通氣。
1.3選擇合適的鼻罩或面罩
根據病人的臉型和自主呼吸的方式選擇質地好、柔軟性及密閉性強的材料做成得合適的鼻罩或面罩，以達到密閉舒適，防止面部壓傷。過大過小易造成漏氣，直接刺激眼睛，嚴重時可發生結膜炎。無牙患者面頰部凹陷，以致面罩不能達到滿意密閉，此時可選擇佩戴義齒或選擇足夠大的面罩以增強面罩的密閉性。
1.4濕化器的準備
氣道加溫濕化可以減少機體熱量消耗，溫度愈高，熱量消耗愈少，且氣體相對濕度愈高。但溫度過高，即使水蒸氣飽和，纖毛的活動反而受阻，水蒸氣凝集后形成微小的水珠，使彌散距離增加，不利于氣體的彌散。甚至還可出現體溫升高、出汗、呼吸功能增加等表現。相反，溫度過低，則失去溫濕化作用。濕化器的溫度控制在35℃可以達到較好的濕化效果。因此濕化罐內應裝入無菌注射用水300ML,溫度開關按鈕指向3。同時還可預防口咽干燥的發生。
2機械通氣中的護理
2.1心理護理
在開始應用無創通氣的4^8h需要有專人負責和監護。治療開始時不要馬上固定面罩，先用手提著面罩對患者吹氣，并逐漸減少鼻面罩與面部的距離，同時向患者講解以前成功地應用無創通氣治療的患者，有利于提高患者的信心與接受性，也避免了幽閉恐懼的發生。并告知病人無法說話是暫時的，教會病人使用手勢語來表達簡單的生理需求，如一手握空心拳形成杯狀，表示想喝水，用雙手合成碗表示肚子餓：較復雜的需求或感受則可通過寫字板書寫來表達，無書寫能力的病人還可提供卡片來溝通。
2.2密切觀察病情變化
2.2.1人機協調
護士應指導病人采取正確有效的呼吸方式。告知病人使用期間不要說話，要閉上嘴，深吸氣，以免氣體吸入胃內，引起胃脹氣。開始治療后的30min至1h是無創正壓機械通氣治療成功的關鍵。呼吸機參數的設置，如吸氣壓力、呼氣壓力。觀察實測的吸氣壓力、呼氣壓力、漏氣量、呼吸頻率、潮氣量等。并密切觀察神志、生命體征、呼吸系統癥狀和體征、循環指標以及不良反應。
2.2.2給氧量
吸氧濃度的影響因素包括氧流量的大小，吸氧管的位置，呼氣口的類型，呼吸機參數的設置等。無創呼吸機一般沒有空氣一氧氣混合器，這時以保持SpO(sub)2(/sun)≥90％為目標確定給氧量。
2.3氣道管理
保持呼吸道通暢是無創通氣取得成功的關鍵。進行無創通氣治療前先將滅菌注射用水250 mL倒在加熱濕化器內，調節溫度按鈕是溫度控制在35℃，可在一定程度上稀釋痰液，促進排出，避免氣道痙攣。暫時停用無創通氣進行飲食前，先用氨溴索、異丙托或沙丁胺醇霧化吸入，再翻身、叩背、有效咳嗽等措施促進排痰。如患者咳痰無力或出現意識障礙不能自行排痰，應及時給予電動吸引器吸痰或負壓吸引器吸痰。
2.4營養支持
營養飲食可提高機體免疫力和抗病能力。給與高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的食物。避免糖過多攝入，因攝入糖過多，使體內二氧化碳產量增加，從而加重呼吸衰竭。飲食不宜過飽，少量多餐。應多吃新鮮的蔬菜和水果，忌煙酒，及辛辣刺激性食物，不宜進食牛奶、未加工的黃豆食品、土豆、地瓜等產氣的食物。痰多者多食蘿卜，痰粘稠者每日補充水分2500-3000mL，可稀釋痰液。
2.5肢體功能鍛煉
嚴格臥床病人協助進行早期被動和后期的主動運動，包括握拳，雙上肢上舉、雙下肢屈曲、直腿抬高及雙替練習，每天4次。可室內活動的病人應在無創通氣的間歇時間進行鍛煉。鍛煉可以使握力、抬腿耐力、呼吸肌肌力增加，使病人戰勝疾病的信心增加，同時適當的鍛煉可以使腸道功能得到改善，減輕腹脹，使病人的腸內營養得以支持。
2.6預防感染
呼吸機放置位置清潔干燥，應定時更換呼吸機的過濾器。每日用75％乙醇擦拭無創呼吸機表面，鼻面罩每日用75％乙醇擦拭后再用生理鹽水紗布擦拭一次。每周螺紋管用2％戊二醛浸泡半小時，清洗晾掛備用。病房內的空氣每日用紫外線照射一次。3撤機護理
無創通氣由每日20小時逐漸改為15小時，再改為10小時，再改為4小時，然后撤機。在間斷撤機期間，鼓勵病人深呼吸運動，即仰臥、閉口、雙手交叉置于上腹部，用鼻緩慢吸氣2s~3s，雙手在上腹部稍加壓并緩慢呼氣，重復5次。
