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關鍵詞:護理干預;心臟介入;恐懼心理
心臟介入手術是當前診斷及治療心血管疾病的一種新型技術[1]。實施此項技術的患者往往會體驗到恐懼、緊張與煩躁等一系列情緒[2]。為進一步研究不同護理干預方法緩解心臟介入手術患者心理恐懼的應用價值,筆者選擇2012年1月~2013年12月我院收治的心臟介入手術患者460例,實施全程護理干預,取得了滿意的護理效果,現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年1月~2013年12月我院收治的心臟介入手術患者920例,按照護理方法設為研究組與對照組。研究組460例,其中男240例,女220例;患者年齡為22~58歲,平均年齡為(37.6±2.5)歲,各冠狀動脈造影術200例 ,PTCA+支架術60例,射頻消融術200例。對照組460例,其中男232例,女228例;患者年齡為21~57歲,平均年齡為(38.3±2.4)歲,各冠狀動脈造影術160例 ,PTCA+支架術90例,射頻消融術210例。所有患者均符合行心臟介入手術診斷標準,且入院后基礎治療和護理均相同,具有一定的可比性。
1.2方法 對照組在術中無責任護士陪同,按心臟介入手術一般護理常規護理。研究組采用護士全程護理干預,具體方法為以下方面。
1.2.1術前護理干預 ①積極構建良好的護患關系。責任護士要對患者介紹醫院環境,講解介入手術的基本知識及安全性,關心患者,跟患者努力建立起一種良好的護患關系;②術前心理干預。責任護士在術前要對患者實施心理干預,盡量多給患者更多的醫療信息,耐心解答患者所提出的問題。針對術前患者所出現的緊張、焦慮、恐懼等情緒,責任護士可以運用自我放松與音樂療法疏導患者的情緒,幫助患者樹立治療疾病的信心與決心;③做好術前檢查及準備工作。護理人員要在術前做好抽血、皮膚準備、碘劑與過敏試驗等工作。
1.2.2術中護理干預 ①介入室管理。介入室護士要陪同患者進入介入室,在手術過程中一直陪護患者。介入室護士要按照手術的要求為介入室科學調整合理的溫度與濕度,為患者安排比較舒適的手術,應該減少患者身體部位暴露范圍與暴露時間;②術中心理支持。要提前告知患者在術中可能會產生的不適反應,幫助患者學會放松自己的心情。在手術的一些關鍵點,比如扎針、進導管、球囊擴張等[3],介入室護士應給患者認真做好解釋、安慰與鼓勵工作,使用的言語要溫柔及親切,協助患者分散其注意力,從而消除其各自緊張與焦慮的情緒;③術中觀察。要注意觀察患者的各種生命體征,以及患者的面部表情,積極主動地詢問患者是否存在身體不適,要時刻監測患者的心率與心律等情況。
1.2.3術后護理干預 ①術后觀察。患者做完手術以后,手術護士要送患者回病房,在途中應該密切觀察患者的面部表情,注意監測各種生命體征與尿量;②指導患者術肢的制動及活動。如果是股動脈穿刺的患者,則需要對其嚴格地做伸直制動約 6~12h,從而避免形成靜脈血栓,同時緩解患者身體不適;③術后并發癥的觀察與護理。在術后要注意識別并發癥肺靜脈狹窄的早期征象如呼吸困難、乏力、不明原因咯血、咳嗽、反復肺內感染等,可以通過 MRI 和螺旋 CT 等確診。此外,也要注意血栓栓塞的發生。術后密切觀察患者神志、呼吸、足背動脈搏動情況及術肢皮膚溫度、顏色等改變;術后 12h 鼓勵患者下床活動,防止下肢血栓形成;④科學指導患者日常飲食。患者回到病房以后,要不斷鼓勵患者盡量多飲水以讓造影劑能夠盡快從患者體內排泄出來,沒有特殊情況的患者可以給予安排常規飲食;⑤排尿護理。術后責任護士要鼓勵患者最好盡早排尿,同時要認真指導患者在床上運用便器的正確方法,及時記錄患者的每次尿量;⑥拔管護理?;颊咴诎喂苓^程中,責任護士要始終守護在患者的床邊,跟患者的家屬一起營造出手術成功的愉快氣氛,讓患者感受到成功的喜悅,同時在患者撥管的過程中要跟患者多做交流與溝通幫助患者分散注意力從而便于拔除鞘管,如果發現其存在不適則要及時處理。
1.3療效判定 比較兩組患者護理后效果和患者滿意度情況。效果包括術前失眠、術前1h心悸數和焦慮自評量表各分段(29分)人數;并發癥包括腰背疼痛、尿潴留、拔管綜合癥;滿意度情況包括非常滿意、基本滿意、不滿意和總滿意率。 其中焦慮自評量表采用漢密頓焦慮量表評定患者的焦慮值:總分>29分,可能為嚴重焦慮,總分21~28分,肯定有明顯焦慮,總分14~20分,肯定有焦慮,總分8~13分,可能有焦慮,
1.4統計學處理 采用SPSS15.0統計軟件進行統計分析,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P
2 結果
2.1兩組患者護理后效果比較 研究組患者術前失眠率為11.5%,顯著低于對照組(P
2.2兩組患者護理滿意度比較 研究組護理總滿意度(100%)顯著高于對照組(74.3%),兩組比較差異有統計學意義(P
3 討論
心臟介入手術由于具有創口比較小、產生的危險比較小等優勢在臨床上受到了廣泛關注,然而一些患者對此項技術的了解比較少,武斷地認為心臟介入手術非常危險容易致命,為此產生了一些恐懼感, 在一定程度上嚴重影響了患者術后愈合。護理工作在心臟介入手術中扮演著十分重要的角色,其質量如何事關此項手術的成功率[4]。
在臨床護理工作中,筆者發現患者在得知自己要做心臟介入手術時,容易產生治憂慮、恐懼、緊張與煩躁等不良心理,這主要是因為患者患病需要實施手術,而對手術不夠了解,同時手術費用比較高,又擔心手術做不成功等原因促成的。所以,有必要對患者實施全程護理干預,幫助患者提高治療的依從性,消除其恐懼感。本研究對460例患者實施全程護理干預,而另外460例患者實施常規護理措施。研究表明,研究組患者術前失眠率為11.5%,顯著低于對照組(P
綜上所述,全程護理干預可以有效緩解心臟介入手術患者的恐懼心理,可以提升護理滿意度,值得臨床推廣與應用。
參考文獻:
[1]撒啟慧.42例心臟介入術后護理干預的影響分析[J].醫學理論與實踐 ,2013,26(8): 1078-1079.
[2]曹鷹.60例心臟手術患者圍手術期的心理干預 [J].現代診斷與治療,2013,24(1): 166-167.
關鍵詞:高職高專;職業生涯規劃;心理健康評定
高職高專新生入學之初,面臨思想和行為活動的獨立性、選擇性、多變性和差異性,使得一些大學生不同程度地存在迷茫、焦慮、自卑、苦惱、抑郁甚至輕生意念等心理素質欠佳的問題。據統計高校心理(健康)問題的發生率為22%—30,9%,各種神經癥,心理矛盾沖突激烈明顯的,占其中的17,8%—20,7%[1]。由此可見,對大學生進行心理教育和輔導在高校中是必不可少的,為了減少大學生的心理問題發生率,在新生中及早開展心理預防和干預工作尤為突出和重要。
— —一、充分發揮輔導員工作的“輔導”意義,對新生開展職業生涯規劃,預防相關心理問題
輔導員是高校學生工作的最關鍵環節,和學生接觸最頻繁,雖然大多數高校都配備了專職輔導員,但是對輔導員的工作和專業知識要求卻良莠不齊,據調查統計,高校輔導員90%以上不懂心理學,大多數高校輔導員的工作聚焦在思想政治工作上。從2004年我國對高校輔導員的職能進行了拓展,把“幫助學生解決實際問題”作為一項職能寫進了文件,這其中包括幫困、心理、就業、生涯規劃、人際關系等。而調查數據顯示大學生的心理問題多由上述“實際問題”引發。
輔導員的工作應突破傳統的被動式管理模式,在不斷提高和完善自身素質的同時,通過掌握相關的心理學理論知識,結合實際管理經驗,發揚主動引導、主動干預的精神,在對學生進行思想教育的同時,對學生的人生觀、價值觀、世界觀、戀愛觀給與正確引導,幫助學生處理好理想和現實的矛盾沖突,教育學生用發展的眼觀看待自己和周圍的事物,從而使學生的人格得以健康的發展,避免心理問題的產生。
高職高專學生入學之初遇到的實際問題之一就是明確自己的人生目標。高職高專學生在中學時代一般是被家長和老師逼迫著發展起來的,他們缺乏主動地探索性和自覺地控制能力,這使得他們在進入一個相對自由和寬松的環境后更容易放縱自己,再加之他們本身對個人價值和人生目標的不明確,使得他們很快陷入迷茫、焦慮等不良心理狀態,如果這些問題不能及時解決,他們的自卑、苦惱、抑郁等不良情緒會直接影響他們個人以后的發展。輔導員可以根據學生的性格特點,能力特長等為新生進行合理的職業生涯規劃。以前我們總把這個問題放到學生畢業時,以至于在大學學習期間很多大學新生進校后沒有目標和追求,放松自己,不思進取,或流連于花前月下,或沉湎于網絡游戲,糊里糊涂,渾渾噩噩。幾年下來,專業知識掌握差強人意,個人能力也沒有提高多少,大學生涯結束,收獲寥寥,甚至畢業就面臨著失業。由此,高職高專輔導員在學生入學之初可以根據學生的具體情況(興趣愛好、性格特點、專業選擇、能力等),為學生進行人生目標的規劃和指導,對學生個人的發展劃分不同階段,明確各個階段的具體內容和任務,對于發展目標不明確的學生給予合理引導,使得學生能盡快認清個人發展意向,以積極、樂觀的態度投入大學生活。
二、宣傳心理學有關健康知識,讓學生主動預防
學生之所以存在各種各樣的心理問題,原因之一是不懂相關的心理健康常識,導致學生不能及時意識到自身存在的心理問題。2008年,本人在對2300名高職高專在校生進行調查中發現,90%以上的學生對心理健康包括的內容知之甚少,從另一個側面這反映了學生主動預防心理問題的意識薄弱。為了提高學生自身的健康意識,在高職高專新生中可以有計劃的開展各種具有不同針對性的知識講座,也可以通過校園網絡或傳媒宣傳心理健康常識,讓學生了解心理學,認識心理問題,維護心理健康。
三、微好心理健康的篩查工作為心理問題干預提供有效依據
從總體上看,高職高專學生的思想呈現出積極、健康、向上的良好態勢。但我們也不能排除,一部分學生存在著各種各樣的心理問題,有的還相對比較嚴重。近年來,因心理問題引發的休學、出走以及不必要發生的惡性事件時有發生,引起了社會和學校的廣泛關注和深思。如果事件發生之前,老師、同學能及時發現異常,主動地關心、幫助他們,學校能夠采取切實措施積極干預,及時做好教育引導工作,切實解決他們的實際困難和問題,有些悲劇是可以避免的。這也充分說明學校及早了解學生心理健康狀況的重要性。
高職高專新生由于自卑、意志力差等問題,使得他們在面對外界環境的變化時容易出現適應不良、精神壓力大、人格扭曲等心理問題。為了準確、客觀的了解學生的心理現狀,學??蛇x擇我國自行編制的,符合我國國情及學生特點的評定量表《中國大學生心理健康相關評定量表》。 “中國大學生生活應激量表”(主要用來測量一個大學生在一段時期內所承受的精神壓力,也可以用來篩查出那些可能需要給予特別心理關照的大學生):“中國大學生心理健康量表”(用來測量心理困擾,作為主要的篩查工具,檢查可能有心理健康問題、需要給予特別心理干預的大學生);“中國大學生適應量表”(從適應的角度來評估個體的心理健康所達到的水平,從人際關系、學習狀況、校園生活、情緒、自我和滿意度等方面來評定大學生的適應情況);“中國大學生人格量表”(用以測量和把握大學生人格或性格特征)。結合輔導員在與學生接觸中獲得的個人信息,對學生有針對性的給予測評,發現存在問題的學生,及早、及時進行干預。
四、充分發揮心理咨詢室的干預效能
心理咨詢室是校園內有效而權威的心理干預機構,但僅從心理咨詢看。目前大學生中遇到心理(健康)問題,愿意尋求心理咨詢的比率為40%,接受過心理咨詢的平均比率是9%[2]。以上數據表明雖然大學生對心理咨詢有一定的認識,但是當心理問題出現時,他們并不向這一機構尋求幫助,而調查顯示大學生在出現心理問題時他們一般求助的對象首先是同學朋友,或者依靠自己解決,其次是父母親人,選擇輔導員和心理咨詢老師的比率很低??梢娫谄渌麕椭Y源可以利用的情況下,學生有問題一般不會主動找咨詢老師的幫助。而學生不選擇心理咨詢的原因主要是相信自己可以處理問題,包括尋找身邊可以利用的幫助資源進行調節。王水珍等人[3]的調查發現,當大學生認為自己解決不了問題,周圍的人也不能提供有效幫助時,他們對心理咨詢的求助行為就會大大增加。心理咨詢工作者要認識到前來咨詢的大學生,往往是把心理咨詢作為解決問題的最后嘗試,對前來咨詢的學生和問題要審慎對待。大學生由于對咨詢機構和咨詢程序不了解也是求助行為沒有發生的一個原因。李華香等[2]人的研究中表明大學新生對心理咨詢的抵觸和偏見最小,所以在高職高專新生中加大心理健康和心理咨詢知識的宣傳和普及,使他們一開始對心理咨詢機構有個正確的認識,從而提高他們的求詢意愿。
參考文獻
[1]宋迎秋,曾雅麗,姜峰,變態心理學問題在高校心理咨詢中的界定探究[J]中國校醫2007,21(1):115—117。
關鍵詞:道家;認知療法;神經癥;家庭關系;心理療法
中圖分類號:R395.6 文獻標識碼:A 文章編號:1673-2197(2008)08-000-00
神經癥是常見的心理障礙性疾病。1982年全國12個地區精神疾病的流行病學發現:15~59歲的人群中,神經癥的患病率為22.21‰,主要表現為持久的心理沖突?;颊哂X察或體驗到這種沖突,深感痛苦,且妨礙心理功能和社會功能,無可證實的器質性病理基礎,病程遷延反復發作,加之社會偏見,給家屬帶來沉重的心理和經濟負擔。[1]眾所周知,神經癥患者家屬是心理問題發生率較高的特殊人群,尤其是患者父母及妻子,[2]用道家認知療法對這類人群進行干預,目前尚未見報道。中國道家認知療法是1995年張亞林教授提出來的,[3]旨在探索一種能夠改善神經癥患者家屬的應對方式、提高其心理健康水平,從而改善其生活質量,減少家庭和社會負擔的預防干預方法。
1 對象與方法
1.1 對象
湖南省腦科醫院神經癥科住院患者的家屬(Ⅰ級親屬)自愿報名后用SCL-90篩查(總分超過160分或陽性項目數超過43項、或任一因子分超過2分者),選用60名試驗者,用隨機法分為干預組29名和對照組31名。
1.2 方法
干預組隨機分為6小組,每組4~5人,以集體心理治療的形式,用中國道家認知療法(CTCP)的標準程序(ABCDE技術)[4]進行干預,干預時間為8w,qw;對照組不做任何干預。8w后,重測SCL-90和應付方式問卷,進行組間對照。
1.3 評定工具和研究指標
(1)SCL-90[5];(2)應付方式問卷[6]。以SPSS11.5進行統計分析,采用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組受試者一般情況經比較,有可比性。
2.2 對九十項癥狀自評量表(SCL-90)的影響
3 討論
本文試驗對象選擇了神經癥患者家屬,因為他們作為神經癥患者的Ⅰ級親屬,承受著嚴重的經濟和心理負擔,更易出現心理問題。本文以SCL-90總分表示心理健康水平,這也是當前的常用指標[7],結果表2和表3顯示:干預組的SCL-90總分明顯下降,且因子分中軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對和其他項組間比較P值
許多研究證實:良好的應付方式有助于緩解緊張,從而起到平衡心理,保護精神健康的作用;而不良的應付方式,卻會損害精神健康[8]。本研究結果表4顯示:干預組解決問題、求助、退避、幻想的應付方式采用得較多,而較少采用自責和合理化的應付方式。這與國內肖氏[9]在研究青少年學生應付行為時的發現(多采用解決問題類應付方式的研究對象,整體健康水平較高,且人際關系也較好;而較多采用自責類應付方式的研究對象,除精神健康水平較低外,還常伴有抑郁、焦慮和某些強迫癥狀)的研究結果一致。本研究還顯示:經干預后,采用退避和幻想類應付方式增多。筆者認為,可能與時代的局限性、道家思想存在著一定消極的方面有關。因此,我們認為它不適宜于在健康人群中普遍推廣,特別是年輕人群,但適宜于那些有心理障礙、需要心理治療的高危人群。
本研究的不足之處在于:沒有對兩組間的SCL-90、應付方式的變化進行隨訪分析,因此無法判斷其遠期效果。這有待于在今后的工作中改進。
參考文獻:
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[4] 張亞林.中國道家認知療法:ABCDE技術簡介[J].中國心理衛生雜志,1998,12(3):188~190.
[5] 張作記.行為醫學量表手冊[J].中國行為醫學科學,2001,10(10):118.
[6] 黃薛冰.中國道家認知療法對大學生心理健康的預防干預[J].中國心理衛生雜志,2001,15(4):245.
【關鍵詞】 新生兒游泳 ;交叉感染 ;
【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2012)02-0511-02
新生兒游泳能促進新生兒大腦發育,提高對外界的反應能力。由于新生兒是一特殊群體,因此預防與控制新生兒游泳室內交叉感染十分重要。
1 存在的隱患
1.1環境因素:新生兒游泳室相對面積較小,為了保持室內恒溫, 需常年使用空調并保持室內密閉,通風不足(特別是冬季),室內潮濕易引發細菌滋生。
1.2物品因素:游泳頸圈不是一次性材料,雖然進行消毒也容易交叉感染。嬰兒所使用粉撲、沐浴液、浴巾等基本做到一人一用一消毒, 但聽診器不能一人一用,如消毒不及時則易交叉感染。
1.3醫務人員因素:個別護理人員患有上呼吸道感染或腹瀉等病仍堅持工作,或者是接觸新生兒前未嚴格按七步洗手法洗手。
1.4操作流程因素:護士不了解新生兒出生時情況,給可能患有傳染性疾病的嬰兒游泳(如母親為梅毒的新生兒);腹部臍貼使用不當引起臍部感染;游泳室管理不嚴,觀看的家長過多等。
1.5安全因素:游泳池內水溫過高或過低,游泳前未測體溫,容易造成燙傷或著涼,誘發感染。
2 控制感染措施
2.1創造潔凈舒適的空間環境:室內布局合理,便于按流程操作;每日定時開窗通風,空氣每日用紫外線消毒一次,每次一小時;空調定期清理消毒,抹布、地拖專室專用,地面、操作臺、桌椅、嬰兒床每日用500㎎/L含氯消毒劑擦拭;每周有固定衛生日徹底清掃。每月一次對室內空氣、物體表面、工作人員手等進行細菌培養,并按Ⅱ類環境要求進行檢查。如監測結果不合格,立即查明原因分析整改再進行采樣培養直到合格為止。
2.2嚴格物品消毒管理:做到一人一池一水一袋,游泳結束后將袋棄去再用500㎎/L含氯消毒劑刷洗泳池。我室四個游泳池輪流使用,做到池池認真消毒。必須使用專業的游泳頸圈,有條件的一人一用,條件不足可用500㎎/L含氯消毒劑擦拭消毒再用清水擦拭后晾干備用。傳染病母親所生的新生兒用過的一次性物品按醫療垃圾處理。
2.3嚴格醫務人員管理:工作人員定期進行身體檢查,如患有感染性疾病不宜從事新生兒游泳工作[1],必須離開本室,待疾病恢復后方可從事此項工作。工作人員入室須穿工作衣,戴帽子。室內設有感應式洗手裝置,在接觸每個新生兒前后要嚴格按七步洗手法洗手,在給傳染病母親所生的新生兒操作前后除常規洗手外還要進行手部消毒。
2.4規范各項操作流程:加強護理人員責任心,了解新生兒出生情況,嚴格掌握適應癥和禁忌癥;游泳結束后將新生兒的防水臍貼取下,用“朗索”皮膚粘膜消毒液對新生兒臍部進行消毒;合理安排時間,避免人流過于集中,允許一名家長留在游泳室,其它人員可隔玻璃觀看。
2.5樹立護理安全意識:制定嚴格的新生兒游泳安全管理制度和操作流程,組織護理人員學習,對進入新生兒游泳室的工作人員進行崗前培訓并考核。游泳期間必須有專人全程監護,注意檢查水溫,游泳圈型號,嚴密觀察新生兒的面色、呼吸等情況,如有異常立即停止游泳。
3 討論
新生兒由于其生理的特殊性和無行為能力成為高危人群,因此搞好新生兒感染管理工作十分重要。應正確理解和認真執行醫院消毒隔離措施,消除隱患因素,及時發現問題并采取有效措施,做到持續改進,降低新生兒醫院感染的發病率,提高新生兒游泳室感染管理水平。
【關鍵詞】 太陽能 電壓 電流 功率
引言:太陽能是可再生資源,不但數量巨大,用之不竭,而且不會產生環境污染,所以應用太陽提供能源是必然趨勢。太陽能電池主要有硅太陽電池、化合物太陽能電池、聚合物太陽能電池、有機太陽能電池等,其中硅太陽能電池在應用中占主導地位。前人對太陽能電池基本特性的研究已經比較完備:茅傾青利用光功率測定儀和濾色片,定量分析在不同光照照射下以及在不同截至波長的光照射下,太陽能電池特性參量的變化規律;袁鎮從太陽能原理出發,論述了太陽能電池特性的短路電流、開路電壓和填充因子等以及外界條件對它們的影響。本實利用太陽能基本特性實驗儀,運用簡單的電學公式,研究3種太陽能電池的伏安特性、輸出特性。
一、原理太陽能電池利用半導體P-N結受光照射時的
光伏效應發電,太陽能電池的基本結構就是一個大面積平面P-N結。P型半導體中有相當數量的空穴,幾乎沒有自由電子。N型半導體中有相當數量的自由電子,幾乎沒有空穴。當兩種半導體結合在一起形成P-N結時,N區的電子(帶負電)向P區擴散,P區的空穴(帶正電)向N區擴散,在P-N結附近形成空間電荷與勢壘電場。勢壘電場會使載流子向擴散的反方向做漂移運動,最終擴散與漂移達到平衡,使流過P-N結的凈電荷為零。在空間電荷區內,P區的空穴被來自N區的電子復合,N區的電子被來自P區的空穴復合,使該區幾乎沒有能導電的載流子,又稱結區或耗盡區。
當光電池受光照射時,部分電子被激發而產生電子-空穴對,在結區激發的電子和空穴分別被勢壘電場推向N區和P區,使N區有過量的電子而帶負電,P區有過量的空穴而帶正電,P-N結兩端形成電壓,這就是光伏效應,若將P-N結兩端接入外電路,就可向負載輸出電能。
二、實驗方法
1、硅太陽能的暗伏安特性測量。用遮光罩罩住太陽能電池,測量在無光條件下,3種太陽能電池在兩端電壓逐漸增大時的電流。繪制3種太陽能電池的伏安特性數據與曲線
2、3種太陽能電池開路電壓與短路電流與光強關系的測量。將太陽能電池與電流表串聯。調節光源到太陽能電池的距離,以改變光強。分別放上單晶硅、多晶硅、非晶硅3種太陽能電池。繪制3種太陽能開路電壓隨光強變化曲線。
3、遮擋對太陽能電池輸出的影響。由于太陽能電池工作電流接近短路電流,故可測量遮擋對短路電池的影響。將太陽能電池與電流表串聯。遮擋太陽能電池的不同面積,記錄短路電路。
三、結論
1、在無光情況下,單晶硅、多晶硅太陽能電池開始電流幾乎不隨電壓改變,當到達一定的電壓值,電流隨電壓增大很快。非晶硅太陽能電池電流隨電壓增大而增大,速率先快后慢再快。
2、多晶硅、非晶硅兩種太陽能電池開路電壓隨光強增大,單晶硅電池開路電壓有最大的開路電壓,最大值兩端呈拋物線下降。三種太陽能的短路電流隨光強的增大而增大。
3、太陽能電池有最大功率點,最大功率為381.6mw。
4、橫向遮擋太陽能電池,遮擋面積越大,電流越小。縱向遮擋太陽能電池,遮擋面積達50%,電流趨近于零。
本文運用簡單的電學知識,對太陽能電池的基本特性進行了研究,對初步了解太陽能有所幫助。
參 考 文 獻
[1] 茅傾青、潘立棟、陳俊逸、陸申龍.[太陽能電池基本特性測定實驗]第三屆全國高等學校物理實驗教學研討會2004.11
關鍵詞: 技校生 心理健康 應對方式 心理干預
技術學校學生與普通高中生相比更早地面臨就業競爭的挑戰,其心理問題檢出率相對較高【1】,面對擇業、生存壓力,如缺乏自信心和正確應對方式,心理問題會日益嚴重。本研究借助認知-行為-環境模式對技校生開展綜合性心理干預,改善應對方式、提高職業效能感來促進心理健康,從而探索適合技術學校心理健康教育的方法及途徑。
1、對象和方法
1.1 對象
采用整群隨機抽樣的方法,在青島某技術學校2008-2009級班級中隨機抽取8個班級為研究對象,并分為干預組4個班級(2008、2009級各兩個班)、對照組4個班級(2008級和2009級各兩個班),各班級學生在心理干預活動實施前后全部參加研究。
1.2 測評工具
測量問卷分為兩個部分,分別施測,第一部分采用癥狀自評量表(SCL-90)【2】,5級評分制(1=無,2=輕度,3=中度,4=偏重,5=嚴重),參照國內文獻【3】,以總分≥160或陽性項目數>43項或任一項因子分≥3篩選陽性。第二部分采用陳樹林等編制的中學生應對方式量表【4】,36個條目,兩個分量表:指向問題的應對,包括“問題解決”、“尋求社會支持”和“積極合理解釋”3個因子;指向情緒的應對,包括“忍耐”、“逃避”、“發泄情緒”和“幻想否認”4個因子,4級評分(1=不采用;2=偶爾采用;3=有時采用;4=經常采用),量表的Cronbach’s相關系數0.92,重測系數0.89,信度和效度較好。
1.3 干預方法
兩組均正常參加學校心理輔導課(每月一次),同時僅對干預組進行綜合心理干預,從2010年3月至2010年12月(包括暑假),為期9個月,期間學生有年級變化。心理干預分為4個方面:(1)心理衛生知識普及:利用主題班會,每周開展一次共15次,每次包括宣講、小組討論、成長體會三個環節,內容涉及自我認知、心理疾病預防、情緒管理、壓力調節和自信心培養等內容;(2) 改善應對方式:干預組分為若干“成長小組”活動,以互動心理游戲為主進行有針對性的團體輔導,每月一次,暑假期間安排4次共12次,內容包括決策和問題解決、壓力挫折應對、人際溝通、放松訓練等。(3)職業決策實踐指導和職業效能感提高:舉辦“模擬招聘簡歷制作和招聘面試大賽”,綜合運用角色扮演、競賽、討論、實例分析等鼓勵模仿和嘗試。(4)學校家庭環境改善:對班主任開展心理健康教育技能培訓2次,家長親子關系講座2次。
2、 結果
2.1 一般情況
本次研究共抽取345人其中干預組167人,對照組178人,其中男性152人,占44.1%;女性193人,占55.9%。兩組性別無顯著差異(P>0.05)。
2.2 心理健康狀況
2.2.1 干預前后兩組SCL-90量表得分比較
在基線水平上,干預前兩組在SCL-90量表上各項得分差異無統計學意義(P>0.05)。而干預后,干預組得分低于對照組(P0.001或0.01)和干預前(P0.01或0.05),差異均有統計學意義,證實心理健康狀況得到顯著改善。
對照組干預后得分高于干預前,在總分(P0.01)、抑郁(P0.01)、敵對(P0.01)、偏執(P0.01)等因子上差異有統計學意義,表明在不干預的情況下,年級越高心理矛盾和沖突越重,得分越高,心理健康水平就越低,這與國內相關研究一致【5】。
2.2.2 干預前后兩組SCL-90陽性檢出率比較
干預前診斷陽性的三項指標上,兩組之間差異無統計學意義(P0.05)。干預后,干預組陽性檢出率低于對照組(P0.001)和干預前(P0.001或0.05),差異均有統計學意義。
干預后對照組陽性檢出率高于干預前,在陽性項目數43項和因子分≥3兩項指標中前后差異有統計學意義(P0.05),總分≥160前后差異無統計學意義(P0.05)。也說明對照組隨年級增高,心理問題加重。
2.3 應對方式狀況
2.3.1干預前后兩組應對方式得分比較
干預前兩組在應對方式量表上的得分差異無統計學意義(P0.05)。干預后,兩組間各項得分差異有統計學意義(P0.001或0.01),干預組積極“指向問題應對”得分高于對照組(P0.001),消極“指向情緒應對”得分低于對照組(P0.001);干預組自身積極“指向問題應對”得分增加,消極“指向情緒應對”得分減小,差異均有統計學意義(P0.001)。
而對照組自身積極“指向問題應對”得分減小,消極“指向情緒應對”得分增加,前后差異有統計學意義(P0.01)。
2.3.2 干預組應對方式改變與心理健康改善的相關分析
以干預組“指向問題應對”和“指向情緒應對”兩個分量表干預前后得分差為應對方式變化值;以干預組SCL-90量表各項干預前后得分差為心理健康改善的值,進行相關分析,“指向問題應對得分變化”與SCL-90各項得分變化呈負相關,除與敵對、偏執和精神因子分差值相關無統計學意義(P0.05)外,與其他各項得分差相關性均有統計學意義(P0.01或0.05),即被試應對方式轉向“指向問題應對”的變化值越大,干預后總分及相關因子分越低于干預前,心理健康水平越高;而“指向情緒應對”的得分變化與SCL-90各項得分差呈正相關,且相關性均有統計學意義(P0.01),即被試應對方式轉向消極“指向情緒應對”的變化值越大,干預后SCL-90各項得分越低于干預前,心理健康水平越低。
3、討論
技術學校學生心理問題的產生有其特殊的根源,單純開展心理輔導課作用有限【6】,而綜合心理干預具有積極的意義【7】,本研究設計的心理干預方法不干擾學校日常心理輔導教學,基于認知和行為主義理論,運用認知―行為―環境模式,對干預組實施個體、學校、家庭綜合心理干預:通過促進個體接納自我和樹立自信、改變應對方式,調整人際關系、提高職業決策技能和職業效能感,疏導就業心理壓力;學校教師心理培訓;家庭親子關系改善三個渠道增進心理健康。結果顯示,干預后干預組SCL-90量表的得分、陽性檢出率均低于對照組和干預前,心理健康得到顯著改善,提示本研究的心理干預方法有效。而對照組干預后顯著高于干預組和干預前,心理健康水平相對降低;提示未加干預的對照組心理問題日益嚴重,僅僅依靠心理健康輔導課難以有效緩解心理矛盾和沖突。
參考文獻:
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[2]汪向東.心理衛生評定量表手冊.增訂版.中國心理衛生雜志社,l999.3l-35.
[3]金華,吳文源,張明園等.中國正常人SCL-9O評定結果的初步分析[J].中國神經精神疾病雜志.1986,12(5):260-263.
[4]陳樹林,鄭全全,潘健男等 中學生應對方式量表的初步編制[J],中國臨床心理學雜志 2000,8(4).
[5]麥名章,郭志紅,粱永欣等中學生SCL一90量表測試結果分析 中國校醫 2000,14(3):218-217.
【關鍵詞】心理干預;孕期婦女;心理狀態
【中圖分類號】R395 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2011)12-0084-01
Effect of Psychic Intervention on Psychological Status of Pregnant Women
Chen Jianhua
【Abstract】Objective:To explore effect of psychic intervention on mental health and life quality of pregnant women. Methods:A total of 186 pregnant women were randomly divided into control group (n92) and experimental group (n94). Control group applied traditional psychic intervention. Experimental group applied modified psychic intervention. Symptom Ckecklist-90 (SCL-90) and The Short Form-36 Health Survey (SF-36) were adopted to survey the pregnant women. Results:Mean scores of SCL-90 in experimental group were obviously low than that of control group (P<0.01). Except psysiologic functions (P>0.05), there was statistical significance in mean scores of 7 indexes of life quality between experimental group and control group (P<0.01). Conclusions:Psychic intervention could evidently improve the psychological health and life quality of pregnant women.
【Key words】Psychic intervention;Pregnant women;Psychologic status
孕期婦女由于骨骼、生殖及內分泌系統發生顯著的生理變化,心理也會隨之出現一系列變化。為了保持孕期心理健康,維持胎兒穩定良好的成長環境,對孕期婦女進行適當的心理干預很有必要。為此,我們結合醫療工作,對186名孕婦進行了心理干預探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇2010年3月至2011年3月在本門診部進行孕期檢查的孕婦186名,年齡23~40歲,平均(28±4.5)歲,孕期8~32周。將研究對象隨機分成對照組92名,實驗組94名。
1.2 方法
1.2.1 干預方法:對照組采用傳統的心理干預措施,包括發放宣傳資料,針對某些心理問題進行解釋。實驗組采用改良的心理干預措施〖1,2〗,包括定期舉辦課程班和知識講座,系統和完整地講授孕婦在孕期所需要的知識,發放孕期婦女生理和心理衛生保健知識的宣傳冊,同時定期進行電話訪問,了解孕婦的心理狀況,并給孕婦提供電話咨詢,解答孕婦的心理顧慮,幫助孕婦及時樹立對妊娠的正確觀念。
1.2.2 測評方法:兩組孕婦在進行心理干預后,采用以下兩種方法測評其心理健康及生活質量狀況:(1)癥狀自評量表(SCL-90),分為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性等9個因子,分別反應測試對象某方面癥狀的情況〖3〗。(2)漢化版簡明健康調查表(SF-36)〖4〗,測量8個健康概念:①軀體功能(生理功能);②軀體健康問題導致的角色受限(生理職能);③軀體疼痛;④生活活力(活力);⑤情感問題所致的角色受限(情感職能);⑥精神健康;⑦社交功能(社會功能);⑧總體健康感(總體健康)。
1.2.3 統計學方法:采用《實用醫學統計學》〖5〗中的方法,大樣本均數間比較采用u檢驗。
2 結果
2.1 兩組SCL-90各因子評分比較:結果顯示,實驗組的9個因子平均得分均較對照組明顯降低(P<0.01),見表1。
表1 兩組SCL-90各因子評分比較(分, x±s)
2.2 兩組SF-36評分比較:除生理功能外(P>0.05),孕婦生活質量中的其余7個指標,實驗組與對照組有顯著差異(P<0.01),見表2。
3 討論
3.1 本研究結果顯示,在SCL-90的9個因子中,改良干預法的平均得分均較傳統干預法明顯降低,說明心理健康狀況明顯改善。采用傳統的心理干預措施只是針對孕婦的單個心理問題進行解釋,沒有系統化和整體性,不能從根本上解決孕婦出現的心理問題;而改良的干預方案能夠系統和完整地提供孕婦在孕期所需的知識,對孕婦出現的問題和癥狀,針對不同的受教育程度和孕期人群進行側重不一的干預措施,并且提供電話咨詢和幫助,及時對孕婦出現的問題進行解釋,解除其心理擔憂和顧慮,明顯改善她們的心理癥狀〖6〗??梢?,為了改善孕婦的心理健康,采取系統化、完整的心理干預措施是非常可行的。
表2 兩組SF-36評分比較(分,x±s)
3.2 在本研究,除生理功能外,孕婦生活質量中的其余7個指標,改良干預法與傳統干預法有顯著差異,說明采用改良的心理干預方案、孕婦的生活質量較傳統干預法明顯改善。在影響孕婦生活質量的眾因素中,焦慮、抑郁等負性心理是較為重要的因素,因此,對孕婦進行特定的、規范的心理干預,對緩解負性心理、進而提高生活質量有重要價值。
3.3 對孕婦的心理干預要因不同的孕期而異。王茜等〖7〗進行的調查顯示,早孕、中孕和晚孕三個孕期,在軀體化、強迫癥狀、抑郁和焦慮的因子分之間差異有顯著性意義,提出在孕婦心理保健上要考慮到不同孕期的差異,針對不同孕期的孕婦進行相應的心理干預措施,緩解孕婦的心理壓力,改善孕期婦女的生活質量,真正做到優生優育。本組資料尚未在此方面進行進入研究,因此有待于繼續探討。
參考文獻
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[5] 陳飛. 實用醫學統計學〖M〗. 上海:第二軍醫大學衛勤系衛生統計學教研室,1992. 99-101
關鍵詞:老年住院患者;抑郁障礙;心理干預
影響老年患者抑郁癥狀的因素很多,包括生理和心理干預。生理干預主要是指老年患者的身體狀況,這可以通過后期的醫療和鍛煉得到改善,但是更重要的是心理干預,心理干預能影響患者的整體思維和生活態度。因此,老年患者的心理干預更能導致引發抑郁癥狀。通過實驗統計研究分析心理因素對老年住院患者抑郁障礙的干預,能減輕心理干預對老年患者的抑郁影響?,F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選取某醫院老年住院患者80例為調查對象,其抑郁發作的嚴重程度基本相同,收入病房中后分為隨機干預組患者40例,非干預組患者40例。預組除常規的心理護理外還輔以心理行為綜合干預,非干預組只給以常規的心理護理。兩組均于2周、4周和6周評定抑郁指數。納入標準:①老年抑郁量表評分>10分;②自愿參加本試驗。排除標準:①在試驗期間,遭遇重大生活事件者,如直系親屬死亡;②中途由于各種原因退出本試驗者;③在試驗中,由于軀體疾病,病情突然惡化或出現嚴重并發癥者[1]。
1.2 調查工具:老年抑郁量表(GDS)中文版。它是Brink等人于1982年專為老年人創制,并在老年人中標準化了的老年抑郁篩查表。量表共有30個問題,是請老人回答他(她)近1周的感受。每個問題只需回答“是”與“否”,因此較其他分級量表更容易掌握。30個問題代表了老年抑郁的核心,包含以下的癥狀:情緒低落、活動減少、易激惹、退縮痛苦的想法,對過去、現在與將來的消極評價。GDS總分最高是30分,如果總分為0~10分,可視為正常范圍即無抑郁:11~20分為輕度抑郁;21~25分為中度抑郁;26~30分為重度抑郁。與診斷標準DSM-III-R相比,GDS的敏感性為92%,特異性為89%。在GDS中文版的測試中,GDS內部一致性Cronbach α系數為0.89,重測信度為0.85,與診斷標準一致的標準效度為0.95,與流調用抑郁量表(CES-D)的平行效度為0.96。量表中加術者為反序評分。
1.3 樣本量的確定:根據兩樣本均數的差別作統計檢驗所需樣本大小公式n1=n2=2[(tα+tβ)s/δ]2,據文獻報道,經過干預,干預組GDS分數下降為5.03,對照組GDS分數下降為1.76,標準差約為4,則干預后二組GDS分數差值δ=3.27;α=0.05(雙側),β=0.1(單側)。經計算每組需有31例老年抑郁患者,考慮到失訪和數據丟失,最后確定樣本量為40例[2]。
1.4 心理干預:在詳細參考國內外關于老年抑郁病因及影響因素文獻、臨床表現的基礎上,將與老年人抑郁密切相關的8個方面問題總結出來。主要內容如下:①幫助患者有效應對慢性軀體疾病,提高自我管理能力;②幫助患者適應老年期的角色轉變;③幫助患者有效應對不良的生活事件;④協助與鼓勵患者培養積極的興趣愛好;⑤指導患者改善睡眠質量;⑥協助患者建立良好的家庭關系;⑦鼓勵患者增加日常生活活動;⑧幫助患者改善社會關系,增加人際交往。干預者:研究者本人,經過心理學專業培訓,在干預過程中,由導師不定期給予督導。干預時間:干預時間為6周,2次/周,30 min/次。干預方法:支持性心理干預和認知行為干預。干預形式:個體干預。干預內容:①支持性心理干預:耐心幫助患者減輕心理負擔,樹立戰勝疾病的信心,取得患者的信任。推薦針對心理社會致病因素以及不良環境應選用支持性心理療法。包括支持、鼓勵、解釋、指導、保證等。與患者建立良好的護患關系,了解家屬對患者的態度,做好家屬工作,使之與醫護人員共同關心、體貼、支持患者,得到患者的充分信任和依賴,為患者創造良好的家庭與社會環境,爭取家庭與社會的支持和關心,使患者正確對待自己的疾病,渡過心理危機,避免精神崩潰。鼓勵患者擴大社會交往,積極、適度地參與感興趣的文娛活動,解除其孤獨感和衰老感。②認知行為干預:耐心傾聽患者各種不適體訴,鼓勵患者表達抑郁情緒,幫助患者分析自己對環境和自身的認識,讓患者明白自己的認知模式存在問題,從而矯正自身的錯誤的認知、錯誤的理解、錯誤的評價及信念(如對軀體不適的錯誤認知),然后督促患者練習更換及改變自己的錯誤認識,建立起健康的、正確的態度。以個體認知治療為主,配合集體教育、發放健康教育小冊子和設健康教育宣傳欄等多種方法[3]。
1.5 統計學方法:采用SPSS 13.0軟件進行數據處理,主要使用配對t檢驗,χ2檢驗,重復測量數據的方差分析等統計方法。
2 結果
2.1 干預組與非干預組的一般資料比較:采用完全隨機化分組方法,使用隨機數字表將納入標準的患者分成干預組和非干預組,共確定干預組患者40例,非干預組患者40例。干預組和非干預組一般資料的可比性測驗,結果見表1。
表1 干預組與非干預組的一般資料比較(例)項目
干預組
非干預組
GDS均分()
15.03±4.26
15.43±3.76
年齡()
70.73±5.91
71.03±7.22
性別
男
17
14
女
23
26
婚姻狀況
已婚
33
27
喪偶
7
13
經濟狀況
1 000元以下
11
12
1 000~2 000元
13
15
2 000元以上
16
13
文化程度
文盲
9
14
小學
13
11
初中
13
10
高中及中專
4
4
大專以上
1
1
結果顯示,兩組的年齡(t=-0.156,P>0.05)、GDS(t=-0.445,P>0.05)經t檢驗差異無統計學意義;性別(χ2=0.474,P>0.05)、婚姻狀況(χ2=2.400,P>0.05)、經濟狀況(χ2=0.497,P>0.05)、文化程度(χ2=1.645,P>0.05)經χ2檢驗差異均無統計學意義。所以還不能認為兩組在這些方面有差異,故兩組在社會人口統計學資料方面具有可比性。
2.2 心理干預的實施情況:由于每位患者的個體情況不同,幫助其解決的具體問題也不一定一樣。干預的具體實施情況見表2。
表2 心理干預具體實施情況干預內容
例數
構成比(%)
指導患者應對軀體慢性疾病
23
57.5
幫助患者改善睡眠
21
52.5
幫助患者增加人際交往知識
18
45.0
指導患者增加和培養積極的興趣愛好
15
37.5
幫助患者止確應對一年內發生過的不良生活事件
13
32.5
指導患者增加日常生活活動水平
13
32.5
幫助患者調整和適應角色
10
25.0
幫助患者改善家庭關系
9
22.5
2 .3 心理干預對照的研究結果:采用重復測量的方差分析方法分析干預組和非干預組在不同時間段的心理干預效果,結果見表3。
表3 兩組患者心理干預前后老年抑郁量表得分比較()分組
例數
GDS1
GDS2
GDS3
GDS4
干預組
40
15.03±4.26
12.60±3.86
10.75±3.03
9.78±2.39
非干預組
【關鍵詞】 子宮肌瘤;圍術期;心理干預護理;臨床精神衛生癥狀自評量表;SCL-90
作者對25例新近在遼寧省婦幼保健院接受手術治療的子宮肌瘤(Uterine Mycmfla,UM)患者進行了專項心理干預護理,干預前后進行心理情緒量表評估,并與未接受專項心理干預護理的UM患者(對照組)比較,現報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象 連續選擇2012年6月至2012年6月在遼寧省婦幼保健院住院治療的UM患者。納入標準:①經臨床及影像學證實為UM。②有手術治療適應癥。③填寫知情同意書,自愿接受各種問卷調查。排除標準:①各種惡性腫瘤病例。②術后出現嚴重合并癥患者。③有精神疾病或精神疾病家族史。本文共入選UM患者49例,年齡27~55歲,平均(43.40±4.68)歲。
1.2 方法
1.2.1 UM專項心理干預護理方法 入選對象按照接受手術順序隨機分為干預組(25例)和對照組(24例),兩組患者均接受了UM手術圍術期常規護理,干預組另行專項心理干預護理,內容包括:①術前訪視及心理評估:UM術前訪視患者,進行心理量表評估,了解她們的心理情緒問題。②健康教育:告知患者UM手術重要及必要性。③心理支持:在圍術期進行個體化心理支持,包括互動溝通、交流。④與親屬協同干預:對患者親屬進行相關知識講解,協助解決各種心理情緒障礙。
1.2.2 心理情緒評估量表選擇及其使用方法 本研究心理情緒評估工具使用“臨床精神衛生癥狀自評量表”(SCL-90),其分為軀體化;強迫;人際關系;抑郁;焦慮;敵對;恐怖;偏執及精神病性9大癥狀因子。評估后,計算出下面指標:①SCL-90總分;②總均分;③陽性項目數;④陽性癥狀均分。SCL-90量表評估時間分別在術前及術后7 d內進行。
1.2.3 統計學方法 采用SPSS10.0分析軟件對本研究收集到數據進行處理,心理情緒各項評分指標用均數±標準差(x±s)表示,用t檢驗進行兩組間對比,P
2 結果
表1為兩組UM患者圍術期心理情緒各項評分指標比較,結果表明,兩組UM患者術前SCL-90量表各項評分指標分值接近(P均>0.05),干預組術后SCL-90量表各評分指標均明顯好于術前及對照組同期結果(P均
3 討論
手術切除是治療UM較為理想的途徑之一,女性子宮是維持性特征及執行器官功能的重要腔體,將其切除后,一方面術后容易發生疼痛及各種并發癥,另一方面,由于患者對UM
作者單位:110005遼寧省婦幼保健院
手術認知不完整,擔心術后影響夫妻關系,這兩方面問題都會給患者帶來巨大心理壓力,表現為抑郁、憂慮、悲傷、緊張及焦慮。圍術期心理護理干預是治療及預防這些負性心理情緒的較好方法。作者連續選擇新近在本院接受手術治療的UM患者,將她們隨機分為干預組與對照組,干預組另行專項心理干預護理,包括了術前訪視及心理評估、健康教育、心理支持、與親屬協同干預等內容,作者發現,干預組術后SCL-90量表各評分指標均明顯好于術前及對照組同期結果。這些現象提示,專項心理干預護理可明顯改善接受手術治療UM患者的心理情緒評分,這與國內其它一些類似研究[1-4]結論一致。
總之,UM圍術期的心理干預護理十分重要,后者可以顯著改善接受UM手術患者的心理情緒評分,提高生活質量,值得在婦嬰醫院及大、中型醫院相關科室臨床中推廣。
參 考 文 獻
[1] 余文平. 心理干預對子宮肌瘤手術患者焦慮程度的影響.護理實踐與研究, 2007,4(7):2-4.
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