心理治療的倫理學要求精選(九篇)

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第1篇：心理治療的倫理學要求范文

【關鍵詞】 心理咨詢師；心理治療師；專業能力；情感能力；橫斷面調查

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.04.001

中圖分類號：R749.055，R395.6 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729(2009)004-0229-06

美國《心理學工作者的倫理學原則和行為規范》中指出：心理學工作者必須在其勝任的專業能力范圍內從事工作、教育及行為研究，并以其教育、培訓、督導或專業經驗為基礎［1］。中國2007年9月在《心理學報》上發表的《中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則（第1版）》中也明確規定：心理師所從事的專業工作應基于科學的研究和發展，在專業界限和個人能力范圍之內，以負責任的態度進行工作［2］。

心理咨詢和治療師的專業能力一般是指其能夠有效地掌握與應用相關臨床治療方法、策略和技術，同時具有廣博的人文與社會學知識，以及在實踐中能夠靈活運用各種專業知識和技術的能力［3］。在西方國家，對此要求很嚴，如從事成人抑郁癥治療者不能接待兒童來訪者，除非接受過兒童抑郁癥專業培訓［4］。

心理咨詢和治療師的情感能力一般包括：自我認識、自我接受和自我督導，即治療師能夠認識和承認自己是現實生活中獨特而難免有錯誤的人，知道自己情感方面的優缺點、需要和資源、臨床工作的能力以及局限性等［3］。因為心理治療過程中經常會對治療師及患者造成強烈的情感震動，如果治療師不能承受某種情感壓力或治療工作中應盡的責任，則其幫助別人的良好意愿就會差強人意，甚至得不償失或給患者造成傷害。

本文擬從專業能力和情感能力兩個方面，對心理咨詢和治療師進行調查和分析，以期了解我國目前從業者能力的基本狀況，并探討其影響因素。

1 對象與方法

1.1對象

按全國的行政區域劃分，選擇其中華北、東北、華東、中南、西南、西北六個行政區為調查區域（港澳臺除外）。在每個行政區所包含的城市中，選擇2~3個城市（主要選擇心理咨詢和治療行業發展比較好的城市）作為主要調查點。每個調查點的負責人主要是課題組成員單位的同行，或同行推薦。按照所調查城市心理咨詢和治療行業的開展情況，每個調查點發放調查問卷70~250份。由各調查點的負責人利用學術會議、培訓等機會進行調查，并現場回收問卷。共發放問卷1000份，回收有效問卷601份，有效率為60.1%。調查對象包含13個省的60個城市，以及兩個直轄市（北京、上海）的心理咨詢和治療師，其中：北京 77份，上海 74份，廣東104份，東北三省70份，浙江66份，湖南與湖北50份，山東39份，甘肅36份，安徽30份，四川29份，河南與河北26份。調查時間為：2007年10月至2008年6月。

1.2工具

自編心理咨詢或治療倫理問題調查問卷（咨詢師版）。該問卷包括三部分：（1）人口學資料及從業基本情況，主要包括年齡、性別、婚姻狀況、月收入（包括各種來源的收入）、受教育程度、專業背景、工作單位性質、職稱，及所接受的心理咨詢和治療培訓類型、從事心理咨詢或治療的年限、是否在為從業者作督導、對來訪者的心理咨詢或治療平均的治療療程等；（2）倫理行為調查，主要包括工作勝任能力、履行心理咨詢和治療設置、知情同意、保密原則、雙重關系等方面的問題，多數題目采用兩級評分，即回答“是”或“否”；（3）倫理意識調查，參考Gibson等調查問卷［6］中條目的表述編寫而成，該問卷主要包括涉及心理咨詢和治療倫理問題的條目84條，請被調查者判斷所屬條目的內容是否符合倫理規范，采用“符合”、“不符合”和“不清楚”3項計分（分別計1、2、3分）。本文選用其中有關心理咨詢和治療師專業能力和情感能力的條目22條。

1.3統計方法

進行描述性分析、卡方檢驗、Logistic回歸分析。

2結果

2.1 被調查者人口學資料及從業基本情況

被調查者平均年齡（36±10）歲，女性、已婚、本科各約占2/3，絕大多數在公立單位執業，職稱分布均勻。見表1。

被調查的心理咨詢和治療師中有一半每周的咨詢或治療時間在5小時以下，70%以上的人工作時間在5年以下，接近1/3的人同時在做督導的工作（見表2）。

2.2 心理咨詢和治療師的專業能力和情感能力狀況分析

多數被調查者有難以勝任專業工作的感覺（76.2%），超過一半以上的被調查者在執業過程中會有悲傷、害怕等負性情緒體驗，并曾接受過心理治療或督導的幫助，少部分人有過極端抑郁的情緒（24.6%），14.8%的人有過被虐待的經歷（其中男性為13.8%，女性為15.7%）（見表3）。

2.3心理咨詢和治療師對于專業能力和情感能力方面的倫理判斷情況分析

對于專業能力和情感能力的倫理判斷，較有爭議的條目是“用自我暴露或‘現身說法’來作為治療技術”和“告訴來訪者自己生他（她）的氣了”，均有半數左右的人認為符合倫理要求。有26.1%的人認為“因擔心被而回避某些來訪者” 符合倫理，27.1%的人認為“對患者感到憤怒和失望，并告之患者”符合倫理。其他條目的回答比較一致。對于各條目判斷為“不清楚”的人占10%左右（表4）。

2.4 心理咨詢和治療師專業能力的影響因素分析

以“是否有難以勝任治療的感覺”這一條目與人口學因素、執業基本狀況中的各分類項目進行卡方檢驗，結果顯示性別、年齡、婚姻狀況、單位性質、職稱、工作年限、平均每周咨詢或治療時間、有無處方權、是否合并用藥處理等均是影響心理咨詢和治療師專業能力的主要因素。其中，女性、20~30歲年齡組、未婚、私人執業、無專業技術、執業年限在2年以下、每周工作5小時以下、無處方權、不合并用藥處理的心理咨詢和治療師，難以勝任工作的感覺高于其他同行，且組間差異有統計學意義（P

2.5 心理咨詢和治療師專業能力影響因素的Logistic回歸分析

以“是否有難以勝任的感覺”為因變量，以經過卡方檢驗有影響的因素，如心理咨詢和治療師的性別、年齡、婚姻狀況、單位性質、職稱、工作年限、平均每周咨詢或治療時間、有無處方權、是否合并用藥處理為自變量，運用Enter法進行邏輯回歸分析。結果如表5所示，平均每周咨詢或治療時間對心理咨詢和治療師的專業能力影響較大。每周心理咨詢和治療時間越短的被調查者，難以勝任自己的專業的比例越大。模型總預測正確率為76.4%，回歸模型的確定性系數為Nagelkerke R2=0.11（ “有難以勝任的感覺”編碼為1，“無難以勝任的感覺”編碼為0）。

3討論

3.1 心理咨詢和治療師的專業能力分析

本研究結果顯示，目前在中國所從事咨詢與心理治療的多數被調查者有難以勝任專業工作的感覺（76.2%），而在美國等西方國家的研究中［4］，則少有類似的情況。因為在西方多數國家，心理咨詢與治療師的培訓是一個系統工程，而且有準入標準，積累了幾十年實踐的經驗，對工作勝任是成為心理咨詢與治療師的最起碼要求。然而，中國近現代心理咨詢與治療的歷史發展是不連貫的，真正的起步是近20年，至今仍缺乏大學本科的臨床心理學系統規范培訓和畢業后繼續教育的體系、制度、方式等，雖然近些年隨著社會各界對心理健康的重視，各種心理治療與咨詢的培訓班層出不窮，但絕大多數都以理論授課為主，缺乏實踐操作的演練，尤其缺乏系列、循序漸進的案例示范與實踐機會。相當一部分學員在培訓過程中覺得有收獲，但在以后的實踐中卻發現，連基本的溝通技能、治療關系的建立都未掌握，僅憑各自的社交能力與理解來實踐，自然力不從心。而且，從本調查的結果每周從業時間在5小時以下的人占51.6%，從業2年以下的人占42.8%可以看出，一半左右的被調查者從業的時間比較短，沒有相應的經驗積累，這也是是從業者有不勝任感覺的一個重要因素。

3.2心理咨詢和治療師的情感能力分析

美國針對心理咨詢和治療師在心理治療中是否有強烈情感經歷曾做過幾次全國性調查，發現較常見的情況為：大多數治療師曾經有過強烈的憂傷和悲痛體驗，其中超過一半（61%）的治療師報告曾患過臨床抑郁癥；超過29%的人報告曾有自殺意念，4%的人報告曾企圖自殺；大約4%的人曾因精神科問題住院治療［5］。本研究亦發現61.6%的被調查者在執業過程中有過悲傷、害怕等負性情緒體驗，少部分人有過極端抑郁的情緒（24.6%）。提示心理咨詢和治療師作為一個現實生活中的人，不管是發達國家還是發展中國家，或者是不同的文化背景，負性情感的出現是普遍的，也是可以理解和接受的。本研究發現，有66.2%的從業者曾接受過心理治療或督導的幫助，相對于美國資料（約84%的治療師曾接受過心理治療幫助）［5］而言，中國目前該領域的從業者本人接受督導或專業指導的比例仍落后于西方，但已有半數以上者認識到這些問題，并試圖通過專業的心理治療或督導來解決。

3.3 個人經歷對情感能力的影響

國外資料顯示，幾乎1/3的男性治療師和超過2/3的女性治療師至少在其童年、青少年或成年期間曾經歷過某種形式的虐待［5］。本研究結果發現14.8%的人（其中男性為13.8%，女性為15.7%）有過被虐待的經歷，這一比例顯著低于國外的相關報道，可能與東西方對于虐待的理解和界定不同有關，西方國家很注重人權，而我國更注重家庭，“家丑不可外揚”是我們傳承下來的文化信念。從心理動力學的角度講，一個人以往的經歷的總和，通過內化過程，構成了一個人獨特的情結和人格，進而會影響和決定一個人的動機、情感和行為。被虐待或特別的痛苦經歷會影響治療師情感模式和價值觀念的形成，可能對咨詢工作造成影響。不過，至今仍缺乏證據說明有無被虐待史經歷的治療師是否勝任從事咨詢工作。

3.4心理咨詢和治療師對能力方面的倫理判斷情況

對于專業能力和情感能力的倫理判斷，較有爭議的條目是“用自我暴露或‘現身說法’來作為治療技術”和“告訴來訪者自己生他（她）的氣了”，本研究發現，認為這兩條符合倫理要求者約有一半。而美國Gibson等的一項調查中發現，分別有92%和83%的美國心理學從業者認為這兩條符合倫理要求［6］。國內的張愛蓮、錢銘怡等的研究中，判斷這兩條符合倫理規范分別為75%和58%［7］。這表明，自身的經歷是否能在咨詢的過程中應用，美國的從業者普遍接受，而中國的從業者則存在較大分歧，在此方面能否用文化差異來解釋？還是因為國內對此方面的研究和討論較少，仍有待今后進一步研究。

本研究中只有26%的人認為“因擔心被而回避某些來訪者”符合倫理，而同樣的問題在美國資料中有64%的人認為符合倫理［6］，這個數字的差異比較大，說明美國的從業者比較注意自我保護，倫理意識比較明確和鮮明。

3.5 心理咨詢和治療師專業能力的影響因素

本研究發現進行影響因素的單因素分析時，較多變量的組間比較差異均有統計學意義，如職稱、咨詢年限、平均每周咨詢或治療時間等因素都與心理咨詢和治療師專業能力有關。但是經多因素Logistic回歸分析發現只有每周工作時間上兩組間的差異有統計學意義。說明每周心理咨詢和治療時間越短、從業年限越短者，難以勝任自己的專業的比例越大，這符合心理咨詢和治療這一職業，與人生的經歷和閱歷，以及實際工作的經驗密切相關，同時也提醒我們對初入心理咨詢和治療這一行業的人員進行有針對性的專業系統培訓，顯得必要而迫切。

3.6本研究的局限性

首先，本研究力圖反映目前國內心理咨詢和治療行業倫理問題的現狀，研究伊始對于調查地點和調查對象的選擇非常嚴格按照地區分布和標準取樣原則，但實施起來難度很大，有些地區的從業者不太配合調查，且多數是利用學術會議或學習班進行的調查，自愿填寫，回收率較低，造成研究對象在地區分布上不均衡；其次，倫理學話題是比較敏感的，因此調查的結果與實際的情況可能會有出入，提示單純用橫斷面調查難以全面反映問題，建議應用更深入的研究方法，如質性研究的結果來補充；第三，調查問卷的部分內容是借鑒西方國家的研究成果，個別項目理解較困難，應進一步對調查工具進行修改和完善。

致謝：感謝參與調查的同行們！

參考文獻

［1］American Psychological Association. Ethical principles of psychologists and code of conduct［J］. American Psychologist, 2002，57：1060-1073.

［2］中國心理學會臨床與咨詢心理學專業機構與專業人員倫理守則制定工作組. 中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則［J］. 心理學報，2007，39（5）：947-950.

［3］季建林，趙靜波. 心理咨詢和心理治療的倫理學問題［M］. 上海：復旦大學出版社，2006，37-44.

［4］Knapp S，Vandecreek L. A principle-based analysis of the 2002 American Psychological Association ethics code［J］. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training，2004, 41（3）：247-254.

［5］Pope KS，VasquezMJ. Ethics in psychotherapy and counseling: A practical guide, Second Edition［M］. San Francisco: JosseyBass，1998, 109-125.

［6］Gibson WT, Pope KS. The Ethics of Counseling: A National Survey of Certified Counseling［J］. J Counsel Dev, 1993,71: 330-336.

第2篇：心理治療的倫理學要求范文

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2008)-11-0082-02

隨著醫療制度的改革和醫藥市場競爭的加劇，以及民營醫院和藥店的大批出現，迫切要求社會福利性醫院門診藥房對傳統的工作模式進行改革。為此門診藥房應與時俱進，實現“一切以患者為中心”的宗旨，提供優質的藥學服務。

1 在軟件上狠下功夫

1.1 全院微機聯網提高工作效率 患者就診，醫師開出處方，收費處統一劃價收費后，配藥信息傳至藥房打印出來。藥劑人員憑打印票配藥，放入配藥器中，此時患者未到，形成藥等人的格局。校對發藥時，同時校對打印小票，一并與藥品發出，使患者幾乎達到零等候。藥品的名稱、數量、價格也可以讓患者一票在手了解于心。

1.2 窗口視線無障礙透明服務 我院門診藥房前臺設計選擇了玻璃幕墻并設窗口，使患者直視藥劑人員的舉止、儀態，從而監督了藥房的工作。取藥高峰時患者看到藥劑人員繁忙情況，可增進理解并耐心等候。患者直視藥品儲存狀況配藥環境，對所取藥品放心使用。

1.3 實行標準化熱情服務 我院不僅要求員工文明話服務，說話“請”字當頭，對儀容、儀表、坐姿，站姿、語氣措詞具體語言都有標準，對藥學人員進行培訓，樹立良好的形象，加強與患者的溝通，提供優質的服務，讓患者感到親切，解除緊張情緒，增加患者對醫院的信任。在囑咐用法時，我院采用不干膠貼簽，簽上印有每日／次，每次/粒(片)等字樣，只需填寫數字即可貼到相應藥品包裝上，清楚表達用法用量，規范了服務，更提高了患者用藥的依從性。

1.4 開設藥物咨詢窗口 隨著藥品種類的日益增多，藥品不良反應也有增多的趨勢，如何安全、有效、經濟地應用藥品是藥學專家、藥師工作的重點。藥師可以詳細了解患者用藥史，以防新過敏反應的發生和藥物相互作用；可以向患者提示藥品可能的不良反應；還可以根據患者的經濟情況，運用藥物經濟學知識向患者推薦療效好、費用低的藥品等。

2 加強藥品管理

2.1 藥品管理科學、安全、有效利用網絡技術，實現藥房從金額管理向數量管理的轉變。量化管理可查詢患者的就醫全過程，包括時間、接診醫師和藥師、處方內容、具體藥品生產廠家。當患者在用藥前、用藥時、用藥后進行咨詢時，可以做到有據可依，及時答復，使用藥安全有效。同時也能防范不規范行為。

2.2 藥品維護建立藥品定期盤點隨時抽查制度，有利于及時發現或堵住收費差錯。藥品庫存不足時申領二級庫領藥單，經庫管藥師修改和確認后發至一級庫，一級庫即組織藥品配送。做到藥品領取，驗收雙人校對避免差錯。跟蹤效期藥品、脫簽、破損、變質藥品，保證患者的用藥質量。

3 加強人員管理

3.1 提高藥劑人員專業水平 過自學遠程網絡教學和各種形式的考核、測評，強化門診藥房工作人員業務素質，要求藥師不僅要熟悉藥品的一般功能，還要掌握其在體內吸收、分布，代謝、排泄的藥動學過程，了解各類藥品特點、合理用藥要求、藥物相互作用、不良反應等知識。

第3篇：心理治療的倫理學要求范文

社會衛生保健體系包括三個相互關聯的基本組成部分，即預防、治療、臨終護理［1］。無病則防，有病則治，治不好則臨終護理。通常一個臨終病人最后的家是醫院的病房，而最后接觸次數最多的人是護士。在護理臨終病人的過程中，護士的角色行為是很有價值的，臨終護理中應遵循什么樣的倫理道德要求，筆者結合多年臨床經驗，對臨終護理護士角色和醫學倫理要求進行初淺探討。

1 臨終護理的護士角色

1.1 軀體的照護者 對臨終病人護士要經常幫助大小便失禁者清潔皮膚，保持床褥干燥，預防壓瘡的發生；護士要經常協助病人翻身，改變，按摩肢體，促進血液循環，防止肌肉萎縮；護士要及時清除病人口腔的分泌物，做好口腔護理，保持呼吸暢通；護士要鼓勵并協助病人進食，必要時應靜脈補充營養，以保證機體生理需要。

1.2 心理的滿足者 臨終病人通常不同程度地經歷了“否認、憤怒、妥協、抑郁和接受”的復雜心理過程，且因人的經濟地位、政治背景、文化程度、信仰、職業與年齡而有差異。因此，對臨終病人應有針對性地加強心理治療和護理，盡量滿足其多種心理需求。

1.3 死亡的教育者 死亡教育是實施臨終護理的一項重要內容，包括對臨終病人及其家屬的死亡教育。其目的在于幫助瀕死病人克服對死亡的恐懼，準備死亡、面對死亡、接受死亡；對臨終病人家屬進行死亡教育的目的，在于幫助他們適應病人病情的變化和死亡，幫助他們縮短悲痛過程，減輕悲痛程度。

1.4 善后的處理者 臨床護士在病人去世后，還要進行尸體料理，病人遺物的整理和對病人家屬的“喪親撫慰”等大量事宜。

2 臨終護理的倫理道德要求

2.1 尊重和理解臨終病人

2.1.1 盡量滿足病人的生理需求 在臨終階段，病人的各個器官功能逐漸衰竭，護士一定要有高度的同情心和責任感，及時減輕或控制疼痛。如出現呼吸困難，嘔吐，皮膚感染等癥狀，要及時采取措施，解除或減輕痛苦。盡量創造條件、提供舒適、安靜、適宜的環境，在飲食起居方面，積極為病人提供良好的服務，滿足他們的生理需要。

2.1.2 盡量滿足病人的心理需要 臨終病人的心理過程非常復雜，在心理的需求往往超過對藥物的需求，護士應了解臨終病人的心理活動及變化規律，從各個層面給予關懷，安慰和支持。理解、寬容，善待病人的情感，坦誠地與病人溝通，減輕其心理壓力，滿足病人的心理需要。

2.1.3 尊重病人的人格，維護病人的尊嚴 現代護理倫理學不僅強調對人的生命的尊重，而且十分強調對病人人格的尊重。護士在護理生命即將終結的病人時，尤其要注意對病人的尊重，保護病人的隱私，減輕病人的失落感和自卑心理。尊重病人的人格還要尊重臨終病人的生活方式和生活習慣。在尸體料理中，應態度嚴肅，動作輕柔，遵照合理的民風民俗，體現深層的人文關懷。

2.2 尊重和理解病人家屬

2.2.1 尊重病人家屬的知情權和決策權 有調查顯示［2］，目前國內多數晚期病人認為自己應當知道疾病的診斷和轉歸，以便有充分的心理和思想準備，面對現實。但病人家屬對此問題所持態度與病人明顯不同。多數家屬不同意告知病人惡性疾病診斷和不良預后，擔心病人遭受打擊，心理上難以承受。在這種情況下，護士一定加強與家屬的溝通交流。可以將病人的病情及時告訴病人家屬。但在病人面前尊重家屬的告之或隱瞞的決定。對隱瞞的病人，醫護人員口徑與家屬一定要協調一致，以免引起病人更大的惡性后果。

2.2.2 充分理解病人家屬 死亡既是對死者的不幸，更是對生者的考驗。實際上活著的人所承擔的精神痛苦，往往超出臨終病人的自身體驗。病人可以盡情宣泄，家屬卻要強裝笑顏，承受巨大體力、心力透支的同時，往往還承受著巨大的經濟負擔和壓力。所以護士要充分理解病人家屬。給予病人和家屬適當的私人空間，滿足家屬適當生活護理的要求，讓其適當陪護，也讓其適當休息。對因各種原因放棄治療的病人家屬，護士也應尊重他們，理解他們，減輕其負疚感。

2.2.3 撫慰照顧好臨終病人家屬 對臨終病人及家屬護士都要嚴肅認真，態度真誠，說話得體，嚴禁嘻笑，打鬧。像掌握與病人的溝通技巧一樣，學習掌握對死者家屬的撫慰知識和技巧。主動幫助病人家屬處理死者善后，從而盡量減輕家屬的負擔和悲痛，幫助她們早日從失去親人的悲痛中解脫出來。對悲傷過度或現場暈厥的家屬一定要不計成本地救治和照護。

2.3 尊重和理解護理同事 臨終護理工作量大，每個班每個護士都很辛苦，護士之間一定要加強團結協作。用高尚的道德情操相互尊重、相互理解、相互體諒、相互支持、相互提醒和相互勉勵。

總之，臨床護士在臨終護理中擔負著重要的角色，行使著重大的使命，臨終護理蘊含著深厚的倫理道德內涵。護理工作者只有不斷加強化道德修養，完善自我職業操守，才能推動臨終護理事業不斷向前發展。

參考文獻

第4篇：心理治療的倫理學要求范文

[中圖分類號]R471　[文獻標識碼]B　[文章編號]1674-4721(2009)11(b)－105-02

隨著現代醫學的不斷發展，心理護理已成為醫學模式的重要組成部分，同時也是保護人們身心健康，使患者取得最好治療效果的必要條件。心理活動是人們反映客觀世界對待客觀事物的全部過程。心理護理就是以護理人員的語言、行為、精神等來調動患者潛在的積極因素，使其精神處于最佳狀態，利于疾病的恢復。本文對197例肺結核病患者進行臨床護理觀察。護理人員要根據不同的情況，實施不同的心理護理，護理人員不僅要有護理專業知識，而且還要有心理學各方面的知識，才能更好地為患者服務。

1　臨床資料

我院2005-2007年共收治浸潤型肺結核患者197例，女87例，男110例，最大年齡68歲，最小年齡16歲，均有不同程度的悲觀、失望等心理因素，為此，我們開展耐心、細致的引導工作，為患者排憂解難，使患者視醫院為家，視醫護人員為親人。經過我們的努力實踐證明，開展心理護理是十分重要的，它與治療工作同等重要，已成為治療結核病的重要環節。

2　心理護理的重要性

肺結核是由結核病菌侵襲機體而致病的，但與機體的抵抗力、精神因素有著一定的關系，不良的精神狀態、勞累可誘發肺結核。反之，患有肺結核的患者易有悲觀、失望、恐懼的心理。這樣使某些患者的心理、生理出現惡性循環，嚴重影響治療效果。因此，對肺結核患者的心理護理是十分重要的。

護理工作的對象是患者，且長期以來，由于受生物醫學的影響，護理工作一直是對患者的軀體進行護理。近年來，隨著身心醫學研究所取得的進展，社會心理因素對健康和疾病所產生的作用也越來越被人們所重視。因此，開展對患者心理的研究，加強和改進患者的心理已成為當前加強護理工作，開展護理科學的主要課題。

患者在整個患病過程中，其心理狀態和正常人不同，情緒常不穩定。情緒和情感是人們對客觀事物態度的內心體驗。情緒與自主神經系統的機能有密切的聯系。在情緒變化時，神經、呼吸、循環、消化、泌尿、內分泌、代謝都有相應的變化，所以患者易激動，對行為的控制及對刺激的耐受性均降低，要求更多的關切和重視。上述現象結合人的基本心理活動過程，護理心理學的要求就是調整患者與環境的關系，從感官上取消不良刺激，給予患者良好的心理安慰，從而達到心理護理和心理治療的目的，所以護士在工作中必須保證正常的情緒，做到穩定愉快、精神飽滿，給患者以感染力，喚起患者對生活的熱愛。

3　心理護理的的作用

隨著現代醫學模式的轉變，心理因素在疾病與健康中起的作用已引起了重視。在護理工作中應用醫學心理學分析，觀察患者，消除患者的緊張、急躁、憂慮等消極的不良情緒，從而保持精神輕松、愉快，促進健康的恢復，糾正患者對疾病不正確的認識，樹立戰勝疾病的信心。心理狀態對健康和疾病的影響，有著不可忽視的作用，故認真分析患者的心理狀態，針對不同的心理狀態，采取相應的心理護理措施更加重要。因此，在臨床護理工作中，對肺結核病患者除了進行一般的臨床專科護理外，對患者的心理護理工作做了一些探索與嘗試。主要作了肺結核病知識的宣傳教育及抗結核治療的教育，肺結核病的可治性及危害性教育等方面的心理護理工作，收到了較為理想的療效。筆者認為搞好肺結核患者的心理護理工作，對于肺結核病患者的真正早日康復將起著非常重要的作用，我們對197例住院患者的心理護理進行了如下探討：初患患者大多都有悲觀、心情低落等心理狀態，其原因是對結核病的不正確認識，住院期間目睹病房內其他患者的死亡、大咯血等受到刺激，一些患者經過化療，病情好轉則心情愉快，療效不佳或惡化則悲觀絕望，針對以上情況，我們對患者開展有關結核病知識的宣教，從而使其樹立占勝疾病的信心。

4　病患的心理特點

年輕患者心理特點：主要表現在對前途、戀愛等方面。我們針對此類患者不同心理狀態，引導他們消除對疾病的錯誤認識，使其堅定戰勝疾病的信心，主動配合治療。中年患者心理特點：主要表現對家庭生活的經濟負擔、家庭責任等問題的心理顧慮。因此，護理人員在日常工作中如發現患者有上述因素和心理狀態，首先應同患者單位聯系，請單位妥善處理。同時應耐心向患者講清病況，以引起患者的重視，使其安心休養，直至痊愈。老年患者的心理特點：由于老年體弱，對死亡的恐懼也是有些老年患者特有的一種心理狀態。有的患者因生理功能衰竭而導致性格上的改變，致使性格怪僻或孤獨等。因此，在護理工作中，可根據不同患者的心理特點及潛在的積極性加以疏導解釋。在實際工作中，應特別注意尊重老年患者，幫助患者正確地對待疾病，以消除患者的異常心理狀態，調整機體的內外平衡，提高療效，達到治療目的。

5　長期住院患者的心理特點

結核患者住院時間較長，心理狀態可發生多種變化，對此，我們有針對性地進行心理治療及護理，如：解釋病情，消除顧慮，使其出院。對久治不愈的患者，改進治療措施，減輕他們的痛苦，消除其悲觀、輕生的念頭。對切身利益問題，則應該開導他們從長遠利益著眼，病愈后將來可大有作為。有針對性的心理問題，往往能收到意想不到的效果。

6　有并發癥患者的心理特點

晚期重癥肺結核患者往往都有并發癥，如：肺心病、呼吸衰竭等。患者認為有無并發癥直接反應病情的輕重。有并發癥的患者體質較差，精神狀態不佳，因而產生種種變態心理，如不及時給予消除，則嚴重影響療效。因此，我們應主動向其說明療效樂觀的結果，使其堅定治療信心，告知有關并發癥與原發疾病的關系，預后轉歸，尤其是積極的方面，消除其思想顧慮，同時給他們創造舒適、安靜衛生、整潔的休養環境。

第5篇：心理治療的倫理學要求范文

    [關鍵詞]道德經;尊道貴德;返樸歸真;生命教育

    《道德經》被譽為“生命的大智慧”,它強調尊道貴德、貴生重生、無為自化、利而不害,這不僅與現代生命倫理學“尊重生命”的宗旨和“自主”、“有利”、“不傷害”等基本原則多有相通,而且更為重要的是,作者為探索生命的奧秘,提高生命的質量作出了富有啟示的論述,深刻地闡發了道德與生命的內在聯系,并具體落實為“見素抱樸”、“柔弱不爭”、“儉嗇寡欲”等養生之“德”,以圖教育人類通過修德悟道的實踐活動,超越如同“白馬過隙”般短暫和有限的自然生命,在無限的時空中建構人的道德生命,實現“死而不亡”、與道合真的人生理想,從種種對于生命的糟蹋、浪費和無知的“失道”狀態中覺醒,珍愛生命,善待生命,道德地安排生命,讓我們的自然生命和道德生命更為精彩!

    一、道生德蓄,尊道貴德

    道德與人的生命有何種內在聯系,人何以應當道德地對待生命,又如何讓自己的生命活動更加合乎道德,從而讓短暫、有限的自然生命獲得道德之滋潤而在時空中綿延并激發出更燦爛的光芒?這是古往今來的哲人孜孜以求的重大課題。對此,蘊含著生命大智慧的《道德經》作出了凝煉、深刻且極富啟示意義的回答:道生德蓄,尊道貴德。第五十一章說:“道生之,德畜之,物形之,勢成之。是以萬物莫不尊道而貴德。道之尊,德之貴,夫莫之命而常自然。故道生之,德畜之。長之育之。亭之毒之。養之覆之。生而不有,為而不恃,長而不宰。是謂玄德。”

    上文說的“道德”,并不是一般意義上的外在的社會倫理道德規范,而是具有本體論意義的范疇。“道”乃是人類以及宇宙萬物造化之本源和根本規律,是一種本源性、生長性的力量,它生長萬物,而又分化于、內在于萬物之中。“道”分化于萬物之中的本性即是“德”。“德”是“道”貫通于事事物物而展現出來的內在本性,是“道”落實到人類社會生活領域的行為原則和彰顯于各種具體道德情境中的正當之行,體現為人類遵“道”、從“道”而行的品行。正所謂“孔德之容,惟道是從。”[注:第二十一章。]可見,“道”和“德”是二而一的關系,故老子將“道”所具有的“生而不有,為而不恃,長而不宰”[注:第十章。]的特性又稱之為“玄德”。

    人既然由“道”所生,受“道”所支配,故人若希望健康地生存和發展,必須合“道”而行,遵循自然、社會以及各類事物的客觀法則——“是以萬物莫不尊道而貴德”。但這種對“道德”的“尊”和“貴”不是由于外在的強制,而是一種內在生命的要求:“道之尊,德之貴,夫莫之命而常自然。”道、德是一種自然而然、理所當然的自律原則,順之則生,逆之則亡;亦是行為主體對于自身內在生命根源和自我本性的崇尚。因此,所謂尊道,即是尊奉“道“這一世界本源和根本規律;所謂貴德,即是因任“道”貫通于個體生命而展現出來的本然之性,遵循“道”落實于個體道德實踐層面及社會生活層面的道德要求。“尊道貴德”的主張是針對封建仁義禮法所產生的人性扭曲以及道德的外在化、功利化和虛偽化等弊病進行反思而提出來的,它反映出老子試圖糾偏補弊、回歸道德之源頭的期盼,更是老子對于生命本質和生命的理想存在狀態的精辟詮釋。

    “道生之”對于人的存在體現為一種生長性功能,而“德蓄之”則體現為一種蓄養、護衛的功能,“德”是維護、保養人的生命所不可缺少的要素。在《道德經》中,“德”具體表現為柔弱不爭、儉嗇寡欲、抱樸守真以及“生而不有、為而不恃、長而不宰”等道德要求。而尊道貴德即是要人們自覺地遵循這些道德要求。但與通常外在的、具有某種強制性的道德規范有所區別的是,它們是“道”這一生命本源的本質特性,是保持身心健康所必需,是發自內在生命的需求。因此具有“莫之命而常自然”的特點。以下我們對其分而論之。

    二、返樸歸真,防微杜漸

    讓生命合乎“道德”的要求,避免非“道”的狀態,這是《道德經》生命倫理的核心。而抱樸守真則是合道的首要原則,因為“樸”是道的基本屬性。《道德經》第三十二章中說:“道常無名,樸。雖小,萬物莫能臣也”。第二十五章說:“人法地,地法天,天法道,道法自然。”上文所說的“樸”、“自然”皆是指未經雕鑿裝飾的本來如此、自然而然的狀態,這實際上也就是生命誕生之初身體內信息系統和諧有序、陰陽平衡的狀態。

    但是,人在出生以后,由于外在物質環境的不良影響或感官欲望的牽引,人的行為常常違背道、德,與道日益相隔,離道越來越遠,故體內的和諧有序狀態日益遭到破壞,日積月累,演化成各種疾病,遂至不可收拾。故老子告誡人們,養護身體必須防微杜漸,未雨綢繆。《道德經》說:“其安易持,其未兆易謀。其脆易泮,其微易散。為之于未有,治之于未亂”[注:第六十四章。]。當事物還處于安定時容易把持,未有征兆時容易謀劃,脆弱時容易破解,微小時容易消散。故要在平日注意保養身體,將疾病的隱患消滅在萌芽狀態之中。同時,還要通過一系列自我調整和修養,恢復到出生之時的和諧有序狀態,“復歸于嬰兒”[注:第二十八章。],“見素抱樸”[注:第十九章。],“復歸于樸”[注:二十八章。],才能夠達到與“道”相合的生命理想境界,成為“處其厚,不處其薄;居其實,不居其華”的“大丈夫”[注:第三十八章。]

    返樸歸真、“治于未亂”等思想后來被中醫學和養生學發展為“不治已病治未病”、“養元保精”、“調和陰陽“等調治原則,充分體現出《道德經》生命智慧之高妙和實踐價值。返樸歸真、防微杜漸等思想具有重要的養生作用。臨床經驗證明,在日常生活中注意培養良好的衛生習慣和合理的生活方式,潔身自好、真誠質樸、無欺無詐,才能無疚無愧、心志平和、陰陽平衡,形成健全的免疫機制,遠離疾患的侵擾。同時,在與他人交往時,以誠相待,與人為善,才能形成和諧融洽的人際環境,置身于這種環境,必然心情愉悅輕快,有益于身心健康。相反,虛偽狡詐,好用心機,或者矯情曲性,故作姿態,必將導致焦慮、煩惱、后悔等不良情緒甚至產生精神衰弱癥,侵害人的免疫系統。現代心理學實驗也證明,人在說謊之時,心跳加快,情緒緊張不安;人與人之間的不信任或猜忌等不良心態亦將直接損害人的身心健康。可見,虛偽欺騙,猜忌無信,無異于給自己套上精神枷鎖,是養生之大害。

    三、柔弱不爭,慈讓利人

    《道德經》認為,柔弱是“道”發揮其功用的方式,體現出“道”所具有的柔性力量,此即所謂“弱者道之用”;而“生而不有,為而不恃,長而不宰”的不爭之德亦是“道”所體現出來的最高的“玄德”。

    柔弱是老子基于對生命的生長興滅過程的觀察而總結出來的辯證智慧。《道德經》說:“人之生也柔弱,其死也堅強;草木之生也柔脆,其死也枯槁。故堅強者死之徒,柔弱者生之徒。”[注:第七十六章。]柔弱的一類事物往往更有生命力,而堅硬剛強的一類事物往往容易被毀壞;柔弱的反而能勝過剛強的:“強梁者不得其死”[注:第四十二章。],“柔弱勝剛強”[注:第三十六章。]。從心理調節的角度來看,守柔更優于執剛。唯其“柔”,才能保持恬靜安適、心平氣和;而執剛則往往使人逞強好斗,激化矛盾,增添很多無謂的煩惱,引起各種心理障礙。不爭又是老子從天地自然中體悟出來的哲理。老子認為,大自然默默地哺育萬物,不爭己功。正因為如此,才能更好地保存和成就自己:“天地所以長且久者,以其不自生,故能長生。”[注:第七章。]天地的重要特性是“生而不有,為而不恃,長而不宰”[注:第十章。]。大自然默默地哺育萬物,不爭己功,正因為如此,才能立于不敗之地:“天之道,不爭而善勝"。《道德經》通過天地“不自生”卻能“長且久”、“不爭而善勝"這一事例,引導人們體悟無私、利人的生活態度和精神境界對于個體的養生延壽、拓展生命的價值,這就是:“外其身而身存”[注:第七章],“既以為人己愈有。既以與人己愈多”[注:第八十一章。]這就啟發人們,付出和奉獻才能更好地充實生命,實現生命的價值,獲得和諧發展的人際環境。

    從生物學層面的意義來看,慈讓不爭之德亦有利于保持泰然自若的心理狀態,這種心態能把血液的流量和神經細胞的興奮度調到最佳狀態,從而提高機體的抗病能力,實現身心之間、體內各個系統之間的和諧有序,促進軀體健康。相反,唯利是圖,唯我獨尊,必然損害他人利益,造成人際關系惡化,引起諸多煩惱和心理問題。

    可見,《道德經》柔弱不爭的生命智慧,能夠幫助我們更明智地對待個人利益,保持心態的平和與人際關系的和諧。這不僅對于身心健康和生命的健全、發展十分重要,更有助于個體認識有限的個體與人類乃至天地萬物在本源層次上的相通一致,從而對于自我與他人、自我與社會、人類與天地宇宙的本質聯系有更為深刻的把握,提升個體生命的意義。

    四、身重于物,儉嗇寡欲

    老子將儉嗇奉為立身處世的“三寶”之一,將“少私寡欲”作為日常飲食起居的重要養生保健原則。應該指出,老子所要節制的“欲”是指感官享樂、名利財富等欲望。他們認為,沉溺于聲色滋味等感官享受,受制于名韁利鎖,不僅會大大地損害身體,更會妨礙體悟大道。因此,老子倡導“少私寡欲”,恬淡儉嗇,節制物質欲望或個人私欲。

    老子更以“五色令人目盲,五音令人耳聾,五味令人口爽,馳騁畋獵令人心發狂”[注:第十二章。]這種激烈而極端的話語指出了感官享樂對身心健康的危害,并且提出了“治人事天莫若嗇”這一“深根固柢,長生久視之道”。

    為了防止人們孜孜于名利財富而傷害身心健康,老子語重心長地提醒人們說:“名與身孰親?身與貨孰多?得與亡孰病?是故甚愛必大費。多藏必厚亡。”[注:第四十四章。]眾所周知,私欲膨脹乃是促使人們絞盡腦汁爭奪名利財富的內驅力,而動機是與需要密切相聯系的。《道德經》的上述話語啟示人們,生命才是最寶貴的,一旦失去則不可復得。懂得了這一道理,便不會為聲色財富這些個人私欲所牽累,自然能夠在實踐中做到去奢去貪,崇儉節欲,從內心深處認同儉樸廉潔等道德要求,將其化為自身的品德。這是從人們貴生、養生的基本需求出發,通過確立珍愛生命這一價值取向,來調節人們的需要結構,從而淡化人們對于一己之私欲的過分貪求,淡化小我,不為物累,以求得心靈的安和與精神的自由,正如《道德經》所言:“及吾無身,吾有何患?”[注:第十三章。]如此,才可望實現體悟大道的人生理想。

    可見,儉嗇寡欲等道德要求不只是簡單地服從規范,而是直接與人的生命、生存和理想追求緊密相聯的。它們與人的內在生命存在著密切的聯系,是一種內生性的道德需求,而不是外在的強制性規范,對于這些道德要求的踐履正是一個趨道、近道、悟道的過程,是實現得道、合道之人生理想的必由之路,亦是蓄養和呵護由“道”所生之性命的必由之路。

    《道德經》道生德蓄、尊道貴德的生命智慧將道德要求與保持身心健康緊密地連接在一起,正確地揭示了人的道德狀況與身心健康之間的密切關系,與現代心身醫學和心理治療理論多有相通,更為當今改革道德教育的方法、開展生命教育提供了寶貴的文化資源。它能夠更為有效地激發起人們的道德需要,促使抱樸守真、儉嗇寡欲、柔弱不爭等道德要求不僅依賴于人們的道德自覺得以恪守,而且依托于人們對于生命的珍惜和熱愛而得以愉納。這不僅能為當代生命倫理學研究注入中華民族的智慧,為建構具有中國氣質的生命倫理學提供豐厚的文化資源,而且有助于世人更為自覺地、合乎道德地安頓自己的生命,確立有中國特色的整體健康觀念,促進從個體心靈的和諧到人際的和諧與社會的和諧!

    [參考文獻]

    [1]陳鼓應.老子注譯及評介[M].北京:中華書局,1984.

第6篇：心理治療的倫理學要求范文

關鍵詞： 網絡心理咨詢 職業倫理建議 必要性 挑戰 應對策略

一、問題的提出

因特網的普及，為傳統心理咨詢的發展帶來了新的契機。雖然網絡心理咨詢是近些年出現的新事物，但是許多心理治療專家預測通過因特網開展的心理咨詢將會成為第二大快速增長的服務領域。目前，網絡心理咨詢以其方便、快捷、模式的多樣化等獨特的優勢在世界各地盛行，深受廣大使用者的喜愛，然而，有關網絡心理咨詢職業倫理建設的研究卻大大落后于網絡心理咨詢的應用發展。

二、網絡心理咨詢的概念及特點

什么是網絡心理咨詢？在心理咨詢與心理治療領域，有著各種不同的看法。目前，比較公認的一種定義是美國注冊心理咨詢師協會（National Board for Certified Counselor，NBCC）給出的定義：網絡心理咨詢是與異地的當事人運用電腦在網絡上溝通時所進行的心理咨詢和信息提供等服務［1］。網絡心理咨詢的模式多種多樣，有電子郵件、視頻交流、文本發送、網絡電話等。

不同于傳統的心理咨詢，網絡心理咨詢是咨詢師通過網絡幫助異地的來訪者，使其更好地了解自己，調節自己的情緒，更好地適應環境，真正體現了心理咨詢助人自助的咨詢理念。網絡心理咨詢有其自身的特點。

首先，網絡心理咨詢非常方便、快捷。心理咨詢在我國的歷史很短，我國的專業心理咨詢師遠遠不能滿足廣大人民對心理咨詢日益增長的需求，而網絡心理咨詢可以幫助來訪者擺脫時空的限制，隨時隨地與異地的咨詢師取得聯系，尋求幫助。異地的求助者通過網絡就可以選擇自己滿意的咨詢師，不需要經過長途跋涉，減少了旅途費用，進一步降低了咨詢成本，突破了時空的限制，一定數量的專業心理咨詢師可以幫助更多的來訪者，從而解決我國專業心理咨詢師數量不足的問題。而且，網絡心理咨詢通過網絡可以為一些不便于進行傳統的心理咨詢的求助者（如不便于遠行的年邁求助者、殘疾人等）提供心理幫助。

其次，網絡心理咨詢的匿名性。在網絡心理咨詢的過程中，來訪者往往采用匿名的方式與咨詢師建立咨詢關系，這有利于一些涉及來訪者隱私的心理咨詢的開展，減少了來訪者對面對面心理咨詢中自我暴露的阻抗，減少了求助者在自我暴露過程中所產生的焦慮。由于網絡的虛擬性，來訪者在談及個人隱私的時候，可以毫無避諱，認真地剖析自己，向咨詢師展示一個真實的自我，這有利于來訪者心理問題的解決。

再次，網絡心理咨詢的模式多種多樣。與傳統的心理咨詢不同，在網絡心理咨詢中，咨詢師與來訪者不是面對面地溝通，而是一種以網絡為媒介的溝通。咨詢師可以通過網絡電話、視頻、電子郵件、QQ聊天等多種方式協助來訪者解決心理問題。咨詢模式的多樣性使咨詢過程變得更加豐富多彩。來訪者可以根據自己的具體情況選擇一種或者多種咨詢模式，增加來訪者對咨詢模式選擇的自主性。這種自主性有利于來訪者的成長。

三、網絡心理咨詢倫理建設的必要性

1996年美國學者和2004年我國學者所作的調查研究表明，網絡心理咨詢這個新事物已經屹立于心理咨詢與心理治療這個行業。但是，隨著網絡心理咨詢實踐工作的開展，網絡心理咨詢也逐漸地暴露出一些問題，如網絡心理咨詢的職業倫理建設問題。

網絡咨詢倫理指網絡心理咨詢師必須遵守的職業道德規范和行為準則。網絡咨詢倫理一方面可以規范網絡咨詢師的行為，使其在咨詢過程中面對兩難情境時，有章可依，另一方面可以維護來訪者的利益。而且，學科的倫理建設是任何一門學科成熟的標志之一。

四、網絡心理咨詢職業倫理建設所面臨的挑戰

從目前的實踐來看，網絡心理咨詢倫理建設主要面臨以下幾個方面的挑戰：

（一）咨詢師的職業資格和能力的確認問題

在傳統的心理咨詢中，來訪者有權利了解咨詢師的職業資格和受訓背景。這一規定一方面可以保護來訪者的權益，另一方面加強了對咨詢師職業資格的監督，完善了其職業道德建設。來訪者在傳統的心理咨詢的過程中，可以要求咨詢師出示職業資格證書和有關其受訓的資料，當面鑒定真偽。而網絡心理咨詢不同于傳統的心理咨詢，它是一種非面對面的心理咨詢模式。盡管來訪者可以要求咨詢師出示其職業資格證書的電子版，但是來訪者無法確定向自己提供心理幫助的是否是擁有職業資格證書的咨詢師本人。如果有人謊稱自己是合法的心理咨詢師，為來訪者提供心理輔導，就有可能對來訪者造成更多的心理創傷。

（二）咨詢效果的評估問題

與傳統的心理咨詢不同，網絡心理咨詢師不能通過面對面的觀察評估來訪者的內心痛苦程度、社會功能的恢復情況及癥狀改變等情況，進而評價咨詢效果。由于網絡心理咨詢匿名性的特點，網絡心理咨詢師不能和來訪者的周圍人士取得聯系，無法根據其家人、親朋好友及同事對其改變情況的評價，了解咨詢的效果。

在網絡心理咨詢中咨詢師可以通過來訪者本人的主觀體驗和心理測驗兩種方式對咨詢效果進行評價。這兩種咨詢效果的評價方式有一定的局限性。來訪者本人的主觀體驗是一種評價咨詢效果的主觀指標。進行了一段時間的心理咨詢后，如果來訪者認為自己的心理問題沒有得到一點改善，懷疑咨詢師的能力時，但是為了避免咨詢師對自己生活的干擾（如持續發電子郵件給來訪者，建議其繼續接受心理咨詢），來訪者可能會謊稱自己的心理問題已經得到解決，并對咨詢師的幫助表示感謝，其實來訪者真正的目的是想盡快終止咨詢關系。網絡心理咨詢中的心理測驗都是來訪者本人的自我評價測驗。這同樣是一種主觀的評價指標，不能單獨作為咨詢效果的評價指標，需配合其它的檢驗指標一起使用。

如果網絡咨詢師僅根據這兩種指標對咨詢效果進行評價，得出來的結論就是不全面、不客觀的。采取這種不客觀的咨詢評價方式，是咨詢師對來訪者不負責任的一種表現。因此咨詢效果的評估問題也是心理咨詢職業倫理建設的一大難題。

（三）關于保密問題

來訪者個人資料的保密與安全是網絡心理咨詢倫理建設所面臨的最大困難之一。在傳統的心理咨詢中，咨詢師有遵守保密原則，并說明保密例外的責任。在網絡心理咨詢中，咨詢師和來訪者都有責任做好網絡安全工作，保護咨詢資料。但由于網絡心理咨詢是通過網絡展開的，咨詢的所有資料都儲存在電腦上，當今電腦病毒、網絡黑客活動猖獗，電腦病毒和網絡黑客的入侵很容易導致資料的破壞或丟失。一旦咨詢資料外泄，尤其是涉及來訪者的個人隱私的資料外泄的話，可能會對來訪者產生很大的消極影響，給來訪者造成很大的壓力。這不但不利于來訪者心理問題的解決，而且會使來訪者的心理問題惡化，加重來訪者的心理問題。

（四）來訪者個人資料的真實性問題

在網絡心理咨詢中，雖然咨詢師也要求來訪者提供姓名、地址、電話等信息，但是網絡心理咨詢帶有很大的匿名性，咨詢師無法判斷這些信息的真偽。如果來訪者有自殺、謀殺等意圖時，因在咨詢過程中缺乏非語言信息的幫助，也無法和來訪者的周圍人士取得聯系，所以咨詢師很難判斷來訪者是否真的有自殺、謀殺意圖，無法采取除提供心理幫助以外的其他干預措施，很難有效地保護來訪者。

（五）西方網絡心理咨詢倫理規范的本土化問題

1999年10月美國心理咨詢委員會專門制定了通過互聯網開展心理咨詢的有關規定；2000年有關機構聯合逐漸形成了較為統一的網絡心理咨詢倫理準則［2］。這些年國外的網絡心理咨詢倫理規范經過進一步的修訂，已經發展得比較完善，而我國內地的網絡心理咨詢的倫理建設處于摸索階段，需要而且應該借鑒國外的先進經驗。

令人遺憾的是，目前我國內地的網絡心理咨詢倫理規范體系的構建基本上是模仿西方的模式，而我國網絡心理咨詢的臨床實踐受我國傳統倫理道德觀念的影響。由于東西方文化的差異，有些西方網絡心理咨詢的倫理規范是不合乎我國的國情的。不符合我國國情的倫理規范不僅不具有可操作性，而且會使網絡心理咨詢師在現實的網絡咨詢過程中感到很迷茫，無所適從，甚至質疑整個網絡心理咨詢體系的科學性。

五、應對策略

（一）網絡心理咨詢機構應對其咨詢師的職業資格和能力進行嚴格的把關

一方面，各網絡心理咨詢機構應該在招聘網絡心理咨詢師的時候，要求應征者出示職業資格證書和有關受訓的資料，并當面鑒定真偽，使不具備心理咨詢資格的人無法成為網絡咨詢師。另一方面，網絡咨詢師在進入網絡咨詢系統之前，要提供驗證碼，保證進入網絡咨詢系統的是網絡咨詢師本人。

（二）將來訪者周圍人士的評價作為咨詢效果的評價指標之一

網絡咨詢師在對來訪者進行心理咨詢之前，要求來訪者提供其周圍人士的聯系方式。一個咨詢階段結束之后，及時通過電話或者電子郵件等方式和來訪者的周圍人士取得聯系，要求其對來訪者的內心痛苦程度、社會功能及癥狀改變進行評價。把來訪者周圍人士的評價和來訪者本人的評價一起作為網絡咨詢效果評價的指標之一，得出的結論也就更客觀。

（三）采取嚴格的保密措施

在對來訪者進行心理咨詢之前，網絡咨詢師應提醒來訪者也有做好網絡安全工作、保護咨詢資料的措施。根據來訪者的上網情況，咨詢師為來訪者提供有效的保密建議。對于咨詢師的電腦，應該使用防火墻，在咨詢信息的傳輸中加密與解密，存儲與備份咨詢信息等。

（四）與傳統咨詢方法相結合

對來訪者進行了一段時間的網絡心理咨詢之后，如果發現來訪者有自殺、謀殺等意圖時，網絡咨詢師應盡量與來訪者建立面對面的咨詢關系。這樣一方面可以當面要求來訪者提供真實的個人資料，建立更真實的咨詢關系，判斷來訪者是否真的有自殺、謀殺等意圖，進而更好地保護來訪者，另一方面也可以檢驗網絡心理咨詢的效果。

（五）加快對西方網絡心理咨詢倫理規范的本土化研究的步伐

我們對西方的網絡咨詢的倫理規則不能完全照搬照抄，應根據本土文化的特點進行修訂和補充。應在西方網絡心理咨詢倫理規范本土化的過程中，尋求解決我國網絡心理咨詢倫理建設的新途徑、新方法，從而不斷修訂、完善我國的網絡心理咨詢的倫理規范。

參考文獻：

［1］崔麗霞，鄭日昌，騰秀杰，譚晟.網絡心理咨詢職業倫理研究概況及展望.中國心理衛生雜志，21，（7）：510-512.

［2］李建偉，孫炳海，桑曉芳等.我國大陸地區網絡心理咨詢的現實考察與未來展望.中國行為醫學科學，2004，13，（6）：702-703.

［3］吳嵐，張大均，余林.討論網絡心理咨詢中的倫理問題及其應對策略.西南師范大學學報（人文社會科學版），2006，32，（7）：68-72.

［4］畢紅升.網絡心理咨詢業的開展與倫理困境.中國醫學倫理學，2007，20，（5）：214-126.

［5］郭念峰.國家職業資格培訓教程――心理咨詢師（基礎知識）.民族出版社，2005，1.

第7篇：心理治療的倫理學要求范文

關鍵詞：中學生 心理健康 中學圖書館 閱讀療法

隨著社會的發展，科技的進步，社會壓力增大。很多家長把成績作為衡量孩子好壞的唯一標準，快節奏、高競爭的學習方式所造成的心理壓力也使得中學生心理問題越來越多。與此同時，心理素質成為當今衡量合格人才的重要尺度，社會需要生理、心理和人格健全的人才。一個人帶著什么樣的心態來看待問題非常重要，一個學生的心理狀態是否正常、健康，在家庭關系、同學關系、學習問題等方面的認識和處理方式的正確與否往往會影響一個學生的學習態度，是關系到學生能否健康成才的重要問題。中學生處在體格不斷發育，心理逐漸成熟的階段。心理健康異常并不少見。一方面源于青少年神經、內分泌發育不健全的生理基礎， 另一方面是因為學業負擔重。雖然大多數的青少年都克服困難，順利度過中學生活， 但是由于自身的人格弱點及較差的心理素質， 會產生焦慮情緒， 導致情緒障礙。有的中學生因為考試成績不好或者上課遲到被老師批評而跳樓。面對這些逝去的生命，怎樣給予這些孩子有效的幫助？中學圖書館可以充分利用資源優勢開展中學生心理輔導，加強中學生心理健康教育。[1]

一、 影響中學生心理健康的因素

1. 年齡

脫離依賴父母的兒童時代，中學生在生理上的急劇變化必然導致心理也發生一系列變化。首先，形象思維向抽象思維過度，并開始發展獨立性和批判性，但全面分析問題的能力。容易偏激、沖動。其次，渴望獨立，自我意識和獨立意識增強。逐漸由評價別人轉向評價自己，注重自己的內心感受，渴望獲得成人的承認和尊重，重視自己在家庭和班級中的地位，卻容易為了顯示自己采取簡單粗暴的行為。厭煩大人的管束，開始用批評的眼光看待一切，有了自己的獨到見解。在這個半幼稚半成熟的時期，男女同學之間自然的互相吸引，對感情有朦朧的憧憬和向往，出現早戀。

2. 家庭

福祿貝爾說過：“國家的命運與其說是掌握在當權者手中，倒不如說是掌握在母親的手中。”它深刻地說明了家庭的重要性。家庭是孩子生活的第一環境，父母是孩子的第一任老師。家庭教育既是啟蒙教育也是終身教育。家庭的經濟條件、文化素養、家庭氛圍影響孩子的思想，父母的性格脾氣 、生活習慣、為人處事影響孩子的性格，父母的教育方式、心理素質影響孩子的心理健康。一個人的性格、品德和選擇的忍受道路，都無不打上家庭的烙印。不良的生活環境是導致心理疾病的重要原因，不良的養育模式更是最重要的因素，它和家庭社會經濟狀況低下有關。父親為體力勞動者、母親嗜煙、父母文化程度低、家庭經濟拮據、居家擁擠等均是心理疾病的危險因素。

3.學校

學校是對孩子進行專門教育的機構。青少年在上學期間，教育是最集中、最系統、最牢固的，它為將來步入社會打下堅實的基礎，是人生最重要的階段。對孩子進行知識、技能、品行等更為全面的補充教育，形成正確的人生觀、世界觀、價值觀，樹立正確的政治方向。學校有著積極向上的氛圍和良好的外部環境，優雅的校園、整齊的校舍、干凈的樓道，有著和諧舒適的學習環境，激發學生奮發向上，努力拼搏。所以學校的教育對一個人起著動力、導向、保證作用。

4.社會

社會教育是學校和家庭教育的繼續延伸和發展 。凡是社會生活的一切領域和人際關系等，都會對學生浸透著許許多多的影響，要積極引導學生對不同的社會信息進行反饋，使學生在復雜多變的社會環境中不斷增強分析能力和應變能力。要讓學生要深入到社會，體驗各種不同的社會角色，學習社會規范，擴大社會交往，養成現代公民素質。

5、本人個性和際遇

由于解剖、生理上的差異，個人的形體、相貌等外貌特征的不同會帶來很多的影響。比如：肥胖、生理缺陷等等。一方面源于中學生神經、內分泌發育不健全的生理基礎， 另一方面是因為學業負擔重， 中學生還沒有足夠成熟的心理承受力去面對這些。盡管大多數中學生在由于經歷了某些生活事件引起的應激反應中過去了， 但是在轉變的過程中自身的人格弱點及較差的心理素質都造成不同的心理暗示， 由此產生焦慮情緒， 導致情緒障礙而留下陰影。包括因個人的學習、家庭、社會因素造成的心理緊張、焦慮、抑郁， 如睡前擔心早晨上學遲到、學習壓力過重、夜間學習過晚、用腦過度或思慮過度、考試前的緊張、父母關系不和而情緒憂郁、受到批評或恐嚇等。每個人的不同遭遇有不同的心理問題。

二、閱讀的作用

1.閱讀療法

閱讀療法是由圖書館員或專業人士依據讀者的個人需求，選擇適合的素材幫助讀者從負面情緒中釋放，讀者進而自我治療，找到恢復的力量。除了具有心理、情緒治療的功用之外，它讓讀者在閱讀后，產生“認同”、“凈化”、“領悟”，能對目前所遭遇的困難有新的認知與體會，也能幫助讀者解決問題、滿足他們的心理需求，使他們從目前遭遇的問題中成長、發展。專業館員有規劃地提供讀者多元適宜的材料，根據具體情況，確定引起心理障礙或行為偏差的原因，提供適當的圖書”的原則，開列所須閱讀的圖書，囑咐一定要閱讀。通過閱讀可達到放松、鎮靜和振作的效果。特別表現在增進自信、改變行為和人際關系方面。圖書有利于扭轉醫院的非人格化環境，減輕病人的壓抑、孤獨恐懼感。[2]

2.閱讀改變生活

閱讀書籍影響著教育的各個方面，無論是家庭教育、學校教育、社會教育還是自我教育，讀書都是最好的方式方法。

英國著名唯物主義哲學家和科學家弗蘭西斯？培根的一段名言，說明讀書對人的性格塑造具有非常重要的作用。“讀史使人明智，讀詩使人靈秀，數學使人周密，物理使人深刻，倫理學使人莊重，邏輯與修辭使人善辯，凡有所學，皆成性格。”漢代文學家劉向認為：“書猶藥也，善讀之可以醫愚。”

三、利用圖書館進行心理干預

1. 圖書館環境與心理

圖書館環境是鬧中取靜，既在人群中又人群外，既不感覺孤獨又安靜自我。是治療心理疾病中的理想環境。閱覽室寬敞明亮，色彩淡雅，寬桌大凳高矮適宜，墻上掛幾幅字畫，格言警句，激勵讀者奮發向上，增強信心。書庫實行全面開架，一排排整齊的書架滿滿的書籍，光潔溫暖的木地板上可以席地而坐，任意在書海中自由自在的漫游。 在這樣的環境中，焦躁、憤怒、委屈、壓抑等等的情緒都會慢慢的平復下來。

2.圖書館里的心理治療師

圖書館管理人員要尊重學生，體貼關心學生。注意觀察學生中的特殊情緒，主動和學生交談，推薦書籍閱讀，解決心中的疑慮。有一次，我發覺一位常來圖書館的高一住校生和往常不太一樣。上去和他交談，才知道他由于第一次離家住校不適應，又和同學關系不好，所以心情不好。為了回避與人接觸，常常在圖書館逗留到很晚。我就經常找他聊天，推薦書籍給他，并把另一個有相似情況的學生引薦給他，讓他們交流讀書的體會，后來他們成了好朋友，也更加熱愛讀書了。在他們畢業以后還常常回來圖書館看望。在圖書館中對學生進行心理干預，既能讓學生愿意傾訴又能保護隱私，不傷害自尊，讓學生放心自在。

我們的圖書管理員也是心理治療師，但更多的心理治療師是書籍。當你遇到問題的時候，去看書，去思考，去感受，去融入到這個世界中去。書的意義在于此。研究表明：學習成績并不完全取決于智力因素，成就差別的產生，與性格特征有關。積極的情感品質和良好的意志品質和性格特征才是成功的關鍵。[3]

例如：“馬加爵殺人案”中心理學家認為他是一個有嚴重心理疾病的人，可以為了打牌中的小事引發殺人案，說明他是一個有嚴重人格障礙的青年。這與他家庭貧困缺乏教育有關，也與學校重分數輕德育有關，更與社會教育中對弱勢人群人文關懷的缺失有關。再看“復旦大學投毒案”，人格障礙是偏激行為的溫床，內心沖突劇烈，郁積爆發，極端發作就會自殘、自殺或攻擊他人。學校偏重知識的傳播，比較少關注對學生人格的培養。任何知識的學習最終是培養一個完整的人，能正確地認識現實，客觀、全面、公允地看待問題，在走向社會后能夠獨立承擔社會責任。

四、學校圖書館閱讀療法實施過程中存在的問題

1.在我國心理咨詢還沒普及，許多學校圖書館在沒有設立心理咨詢工作室也沒有心理輔導師。學生有什么疑問或碰到什么難題，是由管德育的處室管理。

2.我們每個中學圖書館員面臨新的挑戰，現在的館員沒有接受過心理學、心理輔導、心理引導技巧等方面的專業知識訓練，只是憑著熱情和愛心探索著工作。所以，必須根據新課形勢下的新要求，對中學圖書館進行心理學專業培訓。

3.現在中學圖書館的人員缺乏，工作繁忙，看到問題心有余而力不足。需要學校重視圖書館工作，不要丟掉了這塊對學生心理疾病干預治療的重要領地。

心理健康教育是一項艱巨而偉大的工程，是充滿活力的新課題，是實施素質教育的核心。中學圖書館對干預中學生心理問題的探索是值得深入研究的課題，讓我們以滿腔的熱情投入其中吧！

參考文獻：

[1]、從馬加爵案想到的高校圖書館獨特的心理疏導作用圖書館論壇 2005.4

[2]、 閱讀療法研究進展李健，楊秀真中國行為醫學科學 2000.9

[3]、 圖書館生理學美學與心理學美學沈士彥圖書館雜志 1990.1

第8篇：心理治療的倫理學要求范文

1.1加強溝通能力是建立和諧醫患關系、減少醫療糾紛的基礎

隨著社會的不斷向前發展，患者的法律意識和維權意識不斷增強，而相當一部分的醫患矛盾，并非由于醫護人員的醫療技術水平低下或者操作不當引起的，而是由于欠缺良好的語言溝通能力，不能有效地向患者傳遞醫療信息，醫生與患者之間的溝通不到位造成的。由此可見，在醫患關系日趨緊張的環境下，除了精湛的醫療技術水平、豐富的醫學知識以及良好的職業道德等基本條件外，良好的醫患溝通能力顯得尤為重要。因此，為了建立融洽的醫患關系，加深醫生與患者彼此間的信賴與理解，要求醫學院校加強學生在校期間人際溝通能力的培訓，加強相關法律法規的教育，學會用法律的武器保護自己，掌握必要的醫患溝通技巧，全面提高醫學生的人文素養，避免日后執業生涯中醫療糾紛的發生。

1.2加強溝通能力是適應現代醫學高等教育發展的需要

當前國內外醫學教育界都相當重視醫學生溝通能力的培養。被西方尊為“醫學之父”的古希臘著名醫生希波克拉底認為：醫生有“三大法寶”即語言、藥物和手術刀。我國著名的教育專家洪昭光教授則認為，上述“三大法寶”中最重要的是“語言”。在我國，2008年制定了《本科醫學教育標準-臨床醫學專業（試行）》，要求醫學生在新的教育目標下，不僅要掌握醫學專業知識和實踐操作技能，同時還要求其掌握并提高同患者及其家屬進行溝通與交流的技能。因此，國內外高等醫學院校都將醫學生的醫患溝通能力培養視為重要任務。

1.3加強溝通能力是提高人文素質、培養合格醫學檢驗人才的需要

醫務人員最崇高的精神境界是其以人為本、以患者為本的人文主義精神，充分反映出醫護人員良好的綜合素質，主要體現在學識、胸懷、才能和心理等幾方面。研究表明，教師的言談舉止、行為規范會潛移默化的影響學生，一個具有良好人文素養的優秀教師，會給學生帶來正能量，帶來積極正面的影響。因此，無論是醫學院校的教師還是臨床的帶教老師都要加強自身的修養，遵守職業道德，向學生傳授與患者交流的經驗、溝通的技巧、遇到突況的應對策略等知識，以其獨特的個人魅力，影響醫學生在未來的臨床工作中建立良好的醫患關系。

2.培養學生溝通能力的途徑

2.1開設溝通教育專門課程

國外的醫學院校非常重視醫學生醫患溝通能力的培養，開設了多門醫患溝通技能教育學等人文社科類課程，向醫學生傳授醫患溝通的知識與技能，已有較長的歷史。大多數美國的醫學院校，普遍開設了《醫患溝通的藝術》、《與患者溝通》、《溝通學》等課程；自1987年開始，英國醫學會就將醫患溝通能力的評估作為醫生資格考試的一部分，而英國的多數醫學院校開設有《醫患溝通》、《醫生與病人相處的能力》、《如何告訴病人壞消息》等課程。近些年來，我國醫學院校逐漸重視醫學生醫患溝通能力的培養，借鑒歐美國家的經驗，根據醫學院校實際情況、自身的優勢，開設系列課程向學生傳授醫患溝通的知識和技能，且多數院校逐漸把溝通能力納入醫學生基本技能培養。北京大學醫學院等嘗試開設了《醫患溝通學》課程，取得較好的教學效果；我學院開設了《醫學人際關系與溝通》課程，受到了醫學專業學生的一致好評，使該門課程在校內得到了推廣，教學效果顯著。有些醫學院校雖未開設專門的醫患溝通教育課程，但其通過《醫學倫理學》、《醫學心理學》、《醫學導論》等課程向學生滲透人際溝通方面的知識。我國在醫患溝通教育課程設置上，起步較晚，未能將醫學人文教育與專業教育兩類學科相互滲透、互相交叉，而且授課形式比較單一，但為了培養高層次、綜合素質高的醫學檢驗人才，我國醫學院校會不斷探索適合我國醫學生溝通能力培養的模式，實現新的醫學目標。

2.2運用不同的教學方法

(1)可以采用課堂講授的方式。聘請經過相關培訓的教師講解人際關系與溝通的基礎知識和基本要素，如何使用輔助工具，如何處理專業知識的轉化，完成人際交往基礎知識及醫患溝通理論的講解，為提供良好的醫患溝通交流打好基礎；(2)舉辦專題講座，定期邀請經驗豐富的專家、教授，與學生正面交流，共同探討，解疑答惑；(3)開展專題討論，選取典型的醫患關系的病例與學生進行討論和分析，找出最佳解決辦法；(4)采用角色模擬和經驗交流相結合的方式，讓學生分別扮演“醫生”和“患者”，并互換角色，彼此交流扮演心得，從中體會醫患溝通中病人的感受；(5)建設立體化教學資源庫、病例素材庫、教學素材庫和檢驗專業網站，設計多媒體課件，設置留言板、開辟案例討論區等相關欄目，建立學生網上學習平臺和師生課外交流學習平臺，彌補教師和學生臨床接觸機會少、臨床診斷思維能力難以建立的缺憾，彌補實驗室實驗條件不足的影響。資源庫有利于提高學生學習效率，保證學習效果，創新學習方式，為學生自主學習創造條件，培養學生創新能力和綜合素質的培養，滿足終身學習的需要，真正做到資源共享。

2.3對溝通能力進行評估

目前，國內對于醫患溝通能力的考評主要以卷面考試為主，主要包括理論知識、臨床基本操作、病歷書寫等常規考核內容，除此之外，為了讓學生更加重視醫患關系溝通的重要性，還要將學生的醫患溝通能力作為考核內容。考核可以采取模擬病例的方式，也可以采取真實臨床場景考試法，如得到病人的知情同意或者告知病人不好的消息等。教師制定考核標準，對學生的溝通與交流進行評估。我國在醫患溝通能力考核方面的研究較少，缺乏相關的考核體系，因此除了卷面考核外，應實施與患者交流的量表評價以及患者評價表等綜合評價，量表評價可以采用國際上通用的SEGUE量表，評價醫學生醫患溝通的能力。此外，還可以通過理論考試、問卷調查、學生自我評估等其他方式考核。

2.4建立醫學溝通技能的課程體系

第9篇：心理治療的倫理學要求范文

,微笑服務,以提高患者對護理工作的滿意度和信任度，對構建和諧的護患關系，起著重要的作用。護理工作必須以醫學科學理論為指導，要以嚴肅認真的工作態度，嚴謹的工作作風，嚴密的工作方法,嚴格遵守各項護理制度，自覺執行“三查十對”操作制度及無菌技術操作規程，認真、細致地做好各項護理工作，做到及時、準確、無誤，杜絕一切護理缺陷的發生。護理工作在強調嚴格性時，還要注重它的靈活性和積極主動性，尤其在一些特殊情況下，如：危重患者的搶救，急診病人臨時安置和處理時，不要消極等待醫生和醫囑，而應靈活機智，采取果斷措施，如：吸氧，輸液，配血等，進行緊急的救治和處理,以減少醫療糾紛，提高醫療質量。護士的職業道德是護士素質的核心表現，要想把自己塑造為一名醫德高尚，技藝高超，作風高潔的護士，就要在職業素質，言談舉止和儀容儀表等方面進行不斷地歷煉和提高。1、

護士的儀容議表是護理人員最基本的職業道德規范，要求護士儀表端莊整潔，舉止穩重大方，態度和藹可親，言談溫文爾雅,服務熱情周到，并善于傾聽，換位思考，進行有效溝通，以贏得患者的理解和信任［2］,幫助患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣。 “良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”它說明了語言的重要性，良好的語言可以起到心理護理和心理治療作用，相反，生硬、冷漠的語言會造成患者緊張恐懼的不良心理刺激，反而會加重病情。因此，護士要有良好的語言修養，并以自己的愛心、耐心、細心、精心、同情心和責任心去溫暖每個患者，使患者的身心處于最佳狀態，從而提高治療效果。2、

“三分治療，三分護理”它高度概括了護理工作在疾病康復中的重要作用，作為一名護理工作者，首先要熱愛自己的本職工作，肩負起白衣天使神圣而偉大的使命，發揚革命的人道主義精神，救死扶傷，減輕病人痛苦，恢復和增進健康。一個高素質的護士，要以自己嚴謹而認真的工作態度，嫻熟而精湛的護理技術，熱情而周到的護理服務，為患者及時解除痛苦，去得患者家屬的信賴和認可。記得有一次，一位腸梗阻患者住院需要急診手術，術前要留置胃管，患者因慢性鼻炎造成雙側鼻腔狹窄留置胃管非常困難，一位低年資護士幾次嘗試都沒有成功，病人非常恐懼，非常痛苦，家屬也非常著急，于是找到我這位高年資護士，懇求幫忙，我毫不猶豫答應了患者家屬，并告訴患者我可以嘗試一下，“請您相信我，一定要與我配合”，我站在患者的角度，十分同情理解患者，并給以精神上的安慰，讓患者心情放松［3］。我的正確引導下，患者積極配合，我嫻熟而敏捷地完成了此項操作，及時為患者解除了痛苦，患者和家屬向我投來了贊許和信任的目光。可見護理業務技術的高低可直接關系到患者的生命安危和醫療質量。因此，對護理技能的培養，要不斷地刻苦鉆研新理論、新技術，勇于實踐，大膽創新，不斷地總結經驗，從而提高自己的專業技術水平，更好地為患者服務。3、

護士服務的對象是人，其中大部分是有生理、心理疾病的患者，因此，患者是護士最好的一面鏡子，它可以客觀真實地反映出護理質量的高低。由于護理工作無論是在白天夜晚，常在無人監督的情況下完成，因此嚴肅忠誠的護理態度是十分重要的,它可以從護理人員的慎獨境界中體現出來。所謂的慎獨是在無人監督獨處的情況下，能夠堅持原則，謹慎行事，不違背職業道德規范自律行事。如：護士為患者進行各項操作能否嚴格執行無菌技術操作規程；對危重患者的護理是否及時周到，更加認真負責；為確保患者的安全，在無人知曉在情況下能否自覺糾正，出現護理問題能否及時報告毫不隱瞞。總之，護理人員的職業道德體現在平凡工作中的點點滴滴，要不斷磨煉，不斷提升。4、