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    呼吸系統疾病知識精選(九篇)

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    呼吸系統疾病知識

    第1篇:呼吸系統疾病知識范文

    關鍵詞:中醫痰濕體質 血脂 機制 睡眠呼吸 綜合征

    阻塞性的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)在近些年逐漸成為常見的睡眠障礙疾病,臨床以睡眠的時候呼吸暫停或者低通氣作為呼吸紊亂的特征,最終會由于反復發作性低氧血癥引起或者加重腦功能的障礙和高血壓等并發癥狀,OSAHS的發病機制尚不明確,據分析表示上氣道的解剖結構與功能異常、神經內分泌、肥胖等因素與其相關,這幾種之中,肥胖是最明顯的因素1,中醫學表示,OSAHS屬于中醫“酣眠”的范圍,重要的發病因素就是痰濕內生,肥胖人群中具有較高占有率的痰濕型的病理體制對于形成發展以及轉歸疾病來說有著重要的意義,文章從中醫學角度對痰濕體質和OSAHS病變的機制相關性進行臨床意義分析。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2013年1月至12月之間就診的病例40例,其中痰濕體質21例,平均年齡(46.5±12.7)歲,痰濕質分值為13,8±3.3;非痰濕質組19例,平均年齡為(51.5±11.8)歲,痰濕質的分值是1.2±1.6;另選取對照組20例,平均年齡為(52.3±11.9)歲。對比三組性別、年齡等方便無統計學意義,所選病例無糖尿病史,無合并嚴重心肺腎功能的病變,P>0.05.

    1.2方法

    采用PSG儀器全夜7-8h的連續同步對口鼻氣流、血氧飽和度、眼動和腦電等監測,手工剔除干擾以后逐項進行確認2,算出AHI和血氧飽和度,包括基值和最低值、最長呼吸暫停和低通氣的時間等幾項呼吸紊亂參數。采用化學方式測定,包括總甘油三酯和總膽固醇以及高密度脂蛋白的膽固醇等,空腹血糖(FPG)用葡萄糖氧化酶測定等各項實驗室指標測定;對嗜睡指數(ESS)進行評價。

    1.3觀察指標

    觀察體脂參數,包括體重(BMI,kg/m?),腰圍(WR),肥胖頻度(體重指數≥28 kg/m?的病例數量和組內的總例數百分比),頸圍(NR),各項測定均要求按照測量定義進行。

    1.4數據處理

    兩組患者觀察結果錄入到SPSS17.0軟件做處數據處理,統計學方法使用t檢驗方法,計量資料以均數±標準差(±s)來表示,P<0.05為差異有統計學意義。

    2結果

    痰濕質組的AHI明顯較非痰濕質組高,非痰濕質的SaO2包括基值和最低值,均明顯低于對照組,但痰濕質組明顯低于非痰濕質組,痰濕質組ESS明顯較非痰濕質組和對照組高,非痰濕質組與對照組對比沒有顯著差異,P>0.05.詳見表1.

    表1.各組間呼吸紊亂的參數對比(±s)

    組別

    例數

    AHI(次/h)

    SaO2

    ESS(分)

    基值(%)

    最低值(%)

    痰濕質

    21

    30.6±20.6

    90.7±5.6

    74.2±8.7

    8.2±4.3

    非痰濕質

    19

    18.6±8.7

    92.6±1.8

    79.2±7.1

    5.2±2.7

    對照組

    20

    0.7±0.8

    95.7±0.8

    93.4±1.6

    4.8±2.7

    痰濕質組的WR和BMI以及NR均明顯較非痰濕質組與對照組高,P

    表2.各組間體脂參數的對比(±s)

    組別

    例數

    BMI(kg/m?)

    WR(cm)

    NR(cm)

    痰濕質

    21

    28.6±3.7

    101.5±9.8

    40.6±3.9

    非痰濕質

    19

    25.2±2.4

    89.7±6.2

    36.5±7.6

    對照組

    20

    21.3±1.4

    89.6±9.2

    34.8±2.8

    3討論

    研究從中醫學角度對OSAHS病人的痰濕體質類型劃分,并與脂、胰島素、糖等生化指標的結合對比分析得知相關PSG結果與ESS分值,分析了中醫痰濕體質與OSAHS中發病的規律和病理基礎。

    現代醫學認定肥胖是最明顯的危險因素,OSAHS發病的危險性與體重有直接關系,體重指數增大危險系數增加,根據OSAHS的臨床表現將其歸在“打鼾和鼾眠”的范疇。醫學表明肥胖人群痰濕病理體質占有率較高3,是中醫常見病理體質,其表現為生理的不同反應和病理上不同的發病傾向,研究表示OSAHS呼吸紊亂的程度與痰濕質分值成正比,表明痰濕體質有較高的分布情況在OSAHS中,與病變的程度密不可分,證實痰濕體質為OSAHS的主要致病特質。

    OSAHS臨床表現具體為打鼾憋氣、肥胖且嗜睡長倦怠,多數OSAHS同呼吸紊亂有密切聯系,中醫學有按痰瘀為標、氣虛為本的實虛病機辨證,也有肝郁氣滯和脾虛濕滯以及脾腎兩虛和氣滯血瘀等臨床分類型論治4,研究從辯質角度簡化辨證,對比了嗜睡指數和體重指數等,分析結果表示痰濕質OSAHS有明顯的打鼾憋氣表現,并且癥狀隨著痰濕質分值升高而加重,非痰濕質OSAHS則有輕微打鼾憋氣,無嗜睡和倦態的表現,另外,痰濕質OSAHS組的腰圍和頸圍以及體重指數均明顯增高,非痰濕質組頸圍和呼吸紊亂的程度呈相關,其余同正常者無異。

    綜上所述,文中從中醫學角度研究了理機制表明中醫痰濕體質對于OSAHS易罹性和病情發展的決定性,使用現代醫學的檢測手段對痰濕質OSAHS存在的病理基礎進行了證實,從體質治療學的角度為OSAHS的辯體防治提供實驗和理論的依據,不同病變機制也有待于進一步探討。

    參考文獻

    [1]王培源. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的中醫辨證分型研究[D].廣州中醫藥大學,2008.12(23)

    [2]陳書佩. 痰濕體質OSAHS患者HRV和DC及其相關性的研究[D].中國中醫科學院,2013.13(21)

    第2篇:呼吸系統疾病知識范文

    關鍵詞:小水電 雙PWM變流器 模糊自適應PID控制 最大效率追蹤 無功補償

    中圖分類號:TM762 文獻標識碼:A 文章編號:1007-9416(2015)12-0000-00

    目前,我國小型水電站常采用定槳式水輪機與同步發電機組合的定速發電系統。同步發電機并網操作復雜、維護管理繁瑣。水輪機只能以額定同步轉速運行,無調節余地,當水頭變化時,水輪機偏離最優轉速,效率降低,氣蝕系數上漲,機組異常振動加劇,工況運行惡化。為解決這一問題,文獻[1]提出采用轉槳式水輪機,有助于提高發電效率,但存在結構復雜,造價昂貴,維修費高等問題。文獻[2]分析小水電站變速發電技術有利減少水輪機振動,提高機組壽命和發電效率,然而沒有具體解決方案。文獻[3]指出借助電容器以自激狀態提供異步發電勵磁功率,調壓能力弱,無法實現無極調節,不適于變速發電的補償場合。G.H.Studtman在1974年首次提出將功率變流器用于變速異步發電機的發電控制。

    針對以上問題,本文主要研究基于雙PWM變流器接入電網的變速小水電系統的控制策略,不僅實現小水電安全并網,還能夠根據水頭變化自動調整發電機轉速,實現發電機組的變速運行。異步發電機勵磁電流由電容器和機側變流器共同提供,既減少變流器容量,又起到改善發電系統效率和功率因數的作用。其中,對于電機側變流器,提出一種模糊自適應控制策略。對于電網側變流器,提出一種根據給定直流側電壓和無功功率的雙閉環控制策略;其詳細的拓撲結構和控制策略由下文給出。

    1變速小水電并網系統結構

    如圖1所示,整個系統由水輪機、異步發電機、補償電容和雙PWM變流器組成。水輪機將水勢能轉換為旋轉機械能,再通過主軸帶動發電機運轉向外輸出電能,然后通過變流器變換為恒頻恒壓的交流電送至電網。采用雙PWM變流器并網結構,能夠實現發電機與電網的柔性連接,具有更好的抗電網電壓波動能力。

    為便于敘述,將與電機和電網相連的變流器分別稱為機側變流器、網側變流器。前者用于傳輸發電機組有功功率,并與機端電容器補償異步發電機勵磁所需的無功功率。網側變流器擔當穩定直流母線電壓,并網有功和無功功率解耦控制的功能。兩側變流器通過電解電容相連,可實現獨立控制。

    圖1基于籠型異步發電機的小水電并網系統

    2 模糊自適應整定PID變速控制原理

    2.1 最大效率追蹤原理

    最大效率追蹤指在水頭波動大的小水電站,采用變速發電技術使發電機轉速快速跟隨流速變化,確保水輪機工作在最優效率,即水輪機在最大功率點運行。水輪機在導水葉(噴嘴)開度輸出功率隨轉速急劇變化,取得最優效率的轉速范圍很窄。因此,需根據水頭和流量來調整轉速,提高發電效率與擴大運行范圍。

    2.2 模糊自適應整定PID控制原理

    模糊自適應整定控制根據模糊數學的基本理論和方法,用模糊集來表示控制規則的條件和操作,并將這些規則及相關信息作為知識存入計算機知識庫,計算機根據控制系統的實際響應情況,進行模糊推理和決策,自動完成對參數的最優調整。

    3結語

    結合異步發電技術在小水電中應用,提出基于雙PWM變流器的變速小水電并網系統,研究相應的控制策略,研究表明:(1)將模糊自適應整定控制理論應用到變速小水電系統,通過控制機側變流器,確保機組始終運行于最優轉速,提高發電效率,降低水輪機的氣蝕、泥沙磨損和機械振動,延長設備使用壽命,適用于有水頭波動的各種水輪機型的小水電站。(2)當水頭波動時引起的機端電壓變化,通過機側變流器快速、連續補償無功功率進行抑制,維持機端電壓的恒定。(3)能夠控制網側變流器的輸出正弦波電流,通過設定輸出無功功率指令,實現網側變流器任意功率因數運行。

    參考文獻

    [1]名倉理,小野朋貴.小型水電站中利用感應發電機的變速發電系統[J].水力水電技術,2001,32(11):67-69.

    第3篇:呼吸系統疾病知識范文

    doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.626 文章編號:1004-7484(2012)-06-1738-02

    本文對我院2001-2010年住院住院病人疾病順位變化情況進行分析,以便為領導在病房設施、人員配備、設備換置提供依據。1 資料與方法

    1.1 資料來源 根據我院2001-2010年10年疾病分類報表,資料準確。

    1.2 方法 按照ICD-10標準分類。按照病人出院病歷首頁第一診斷統計。以兩年為一時間段,計算住院病人前10位疾病構成順位。2 10年疾病構成順位

    10年住院病人前10位疾病構成順位,見下表:

    順位 2001-2002 2003-2004 2005-2006 2007-2008 2009-2010

    系統疾病 構成(%) 系統疾病 構成(%) 系統疾病 構成(%) 系統疾病 構成(%) 系統疾病 構成(%)

    1 消化系統 15.6 呼吸系統 16.7 消化系統 17.1 呼吸系統 16.8 呼吸系統 17.4

    2 呼吸系統 14.7 消化系統 13.6 呼吸系統 16.8 消化系統 14.3 循環系統 14.8

    3 妊娠分娩并發癥 13.4 妊娠分娩并發癥 12.8 循環系統 12.3 內分泌系統 13.9 消化系統 13.9

    4 循環系統 9.6 循環系統 9.2 內分泌系統 11.4 循環系統 12.7 神經系統 12.4

    5 內分泌系統 7.7 內分泌系統 8.3 神經系統 9.6 神經系統 11.8 內分泌系統 11.6

    6 泌尿生殖系統 6.6 神經系統 6.4 泌尿生殖系統 8.7 妊娠分娩并發癥 8.3 泌尿生殖系統 8.9

    7 神經系統 6.4 泌尿生殖系統 5.6 妊娠分娩并發癥 8.4 泌尿生殖系統 7.8 肌肉組織系統 7.3

    8 肌肉組織系統 5.8 腫瘤 5.4 肌肉組織系統 6.9 腫瘤 4.2 妊娠分娩并發癥 7.1

    9 傳染病 1.4 傳染病 2.6 腫瘤 3.2 肌肉組織系統 3.9 腫瘤 3.6

    10 腫瘤 5.4 腫瘤 1.7 傳染病 1.1 傳染病 1.3 傳染病 1.4

    3 分 析

    第4篇:呼吸系統疾病知識范文

    關鍵詞:糖尿病;呼吸系統;護理

    Abstract:Objective Analyzing the diabetic patients with respiratory system diseases in clinical nursing intervention effect.Methods Selection in January 2010~January 2013 in our hospital to receive the 58 patients with respiratory system diseases,diabetic to clinical nursing intervention.Results After 58 cases of disease through clinical treatment and care,effective control of airway infection,at the same time to keep blood sugar within the effective range,in 2 patients after discharge blood sugar is not stable,in the treatment of lung diseases at the same time also give diabetes treatment,no 1 patients death.Conclusion For diabetic patients with respiratory system diseases by comprehensive clinical nursing intervention,can significantly reduce the related complications,to effectively control blood glucose.

    Key words:Diabetes;Respiratory system;Nursing

    因為DM患者抵抗力明顯下降,機體營養狀況不良以及組織修復能力明顯減弱,所以,非常容易引發各種各樣的并發癥,其中呼吸系統疾病就是最為常見的一種,對病情進展控制帶來巨大影響。本文就臨床護理干預效果給予分析研究,現報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取2010年1月~2013年1月在我院接收的糖尿病合并呼吸系統疾病患者58例,當中男32例,女26例。年齡在35~79歲,平均年齡為(55.7±6.4)歲。58例患者全部通過臨床檢查,均符合呼吸系統疾病和糖尿病的臨床診斷標準[1]。其中肺部感染一共有36例,慢性阻塞性肺感染一共有25例,支氣管擴張一共有3例,急性支氣管哮喘一共有2例,肺結核2例。

    1.2臨床護理方法

    1.2.1控制血糖 做好血糖監測,在三餐前、三餐后和凌晨2點進行血糖測試并做好相應記錄,根據監測結果,調整胰島素劑量或口服降糖藥的種類劑量[2]。

    1.2.2飲食護理 根據DM患者的飲食建議對患者給予膳食結構以及飲食習慣進行搭配。根據患者的體質量、活動量以及身高來計算出每天所需要的總體能力,之后根據低脂、低鹽、低糖以及適量纖維飲食來科學搭配營養餐。當中碳水化合物大約占總體熱量的55%~60%,蛋白質大約15%~20%,以奶制品、魚肉以及禽肉等相關蛋白質為主。脂質大約25%~35%,并嚴格控制鈉鹽的攝入量,每天在6g以下[3]。另外,患者一定要保持一個良好的飲食習慣,三餐分配一定要合理。飲食結構應該以富含維生素以及纖維素的食物為主,同時多加進食新鮮的水果、蔬菜,以免過度飲食造成體質量增加,避免出現糖代謝異常[4]。

    1.2.3運動護理 大部分患者隨著運動頻率明顯減少,進而造成體質量明顯增加,極易引發胰島素抵抗以及胰島細胞功能明顯下降,從而導致糖代謝異常,進而使病情進一步加重。所以,適當的有氧運動對患者而言起到非常關鍵的作用。適當的有氧運動能夠促進葡萄糖的吸收以及利用,使患者體質得到明顯改善[5]。

    1.2.4心理護理 DM患者在合并呼吸系統疾病以后,一般其感染速度會明顯加快,病情會進一步發展,進而造成患者承受非常大的心理壓力。臨床醫師和護士在工作當中一定要高度重視和患者之間的的溝通與交流,要經常和患者之間進行溝通與交流,使患者不良情緒得以消除。

    1.2.5自我預防 患者在患有DM合并癥以后,其日常飲食習慣以及生活習慣都會出現非常大的變化,患者也許由于無法適應而不主動配合臨床醫師和護士給予治療,這個時候臨床醫師和護士需要積極給患者講解DM知識,耐心講明控制自身飲食的重要性,以取得患者的主動配合,進而提高患者的自我監督以及自我護理能力[6]。

    1.2.6出院指導 臨床醫生和護士應重視對患者給予出院健康宣教,使患者能夠明確掌握自我管理技能,學會控制飲食、注射胰島素、自我監測血糖、以及識別低血糖反應等。針對呼吸系統患者出院健康宣教的內容還應包括:戒煙:長期吸煙可刺激呼吸道,使氣管、支氣管纖毛受到損害而降低防病能力[7]。盡量少去或不去流動人口較多的公共場所糖尿病患者出現原因不明的血糖波動或有呼吸道的癥狀時,應及時到醫院就診,避免發展至肺部感染[8]。

    2結果

    58例病通過臨床治療和護理以后,呼吸道感染得到有效控制,同時血糖保持在有效范圍以內,在出院以后有2例患者血糖不穩定,在對其治療肺部疾病的同時也給予糖尿病治療,沒有1例患者死亡。

    3討論

    糖尿病在臨床當中屬于一種常見疾病,并且會引發各種各樣的合并癥。另外,血糖下降與呼吸系統疾病存在非常密切的關系,所以,在臨床當中應該給予高度重視[9]。

    同時,一定要做好患者的健康宣傳教育以及心理疏導。臨床護理人員也要增強與患者之間的溝通,建立和諧的護患關系。另外,患者對自身疾病相關知識有所了解以后,能夠自我護理,治療依從性明顯提高[10]。本文結果顯示,患者通過臨床治療和護理以后,呼吸道感染得到有效控制,血糖保持在有效范圍以內,出院后有2例患者血糖不穩定,在對其治療肺部疾病的同時也給予糖尿病治療,沒有1例患者死亡。

    總而言之,對糖尿病合并呼吸系統疾病患者采取綜合臨床護理干預,可以使相關并發癥明顯減少,使血糖得到有效控制。

    參考文獻:

    [1]李光,康健.中國香港地區2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暫停的患病率和識別[J].中國糖尿病雜志,2011,19(8):634-636.

    [2]馬洪福,張唯揚,王英,等.糖皮質激素誘導的高血糖和糖尿病在呼吸系統疾病的診治現狀[J].國際呼吸雜志,2014,34(11):870-873.

    [3]王彥.兩種鏈脲佐菌素實驗性2型糖尿病模型的研究[J].中國實用醫藥,2013(04).

    [4]石勝,熊燕.糖化血紅蛋白與妊娠期糖尿病的篩查[J].現代檢驗醫學雜志,2008(01).

    [5]王璞.慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病合并呼吸道真菌感染患者的治療體會[J].求醫間藥:學術版,2012,10(4):53.

    [6]孫慧伶,張瑜.糖尿病患者自我效能測量工具的研究進展[J].護理學雜志,2012(21).

    [7]劉延禎,雷尚文.慢支咳喘寧對慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺組織MMP-9和TIMP-1表達的影響[J].甘肅中醫學院學報,2011(01).

    [8]張冬惠,侯建中,陳明朝,等.老年人急性腦梗死合并肺部感染的臨床探討[J].開封醫專學報,2000.

    第5篇:呼吸系統疾病知識范文

    關鍵詞:全科醫生;內科學;課程;崗位需求

    中圖分類號:G640文獻標志碼:A文章編號:2096-000X(2020)25-0045-04

    健康公平是人類在21世紀普遍關注的重大課題。我國邊疆基層衛生系統面臨人力資源短缺、醫療服務能力弱等問題。近年來,國家出臺系列相關政策,針對培養大批面向農村、服務基層的“下得去、用得上、留得住”的全科醫生[1]。高職院校長期以來“本科縮小版”式的學科型課程模式已無法適應學制短、生源基礎差的學情,培養出的畢業生很難勝任基層醫療崗位群的實際需求。本文借鑒21世紀全球醫學教育專家委員提出的以衛生系統為基礎,有針對性地確立崗位勝任力要求的第三代醫學教育改革先進理念[2],針對培養基層全科醫生的專業核心課程——《內科學》開展崗位需求調研,旨在為以崗位勝任力[3]需求為導向的教學改革提供依據。

    一、資料與方法

    (一)調查對象

    調查對象為西南邊疆地區基層醫療機構,選取具有代表性的13個縣(市)衛計局所屬145家基層醫療機構開展調研,包括120家鄉鎮衛生院,16家社區衛生服務中心,6家社區衛生服務站。每家基層醫療機構選取1-2名具有五年以上基層臨床醫療或全科醫學實踐經驗,充分了解基層衛生服務工作的醫生,發放問卷1-2份。145家基層醫療機構共發放問卷180份。

    (二)方法

    1.調查方法

    采用問卷調查法,通過文獻法及專家咨詢法設計問卷內容。通過與紅河州衛生健康委員會合作,以紅頭文件形式向各縣(市)衛計局發放問卷,文件明確規定調查對象必須具有五年以上基層臨床醫療或全科醫學實踐經驗,保證了問卷的作答質量。

    2.調查內容

    針對培養基層全科醫生的專業核心課——《內科學》課程中58種內科疾病在基層醫療中診治的頻率進

    行調查。在設計問卷之前,通過專家咨詢法從葛均波主編的《內科學(第8版)》教材中篩選出常見內科疾病58種,包括呼吸系統疾病9種,循環系統疾病18種,消化系統疾病14種,泌尿系統疾病6種,血液系統疾病6種,內分泌系統和營養代謝病5種。通過問卷,調查以上內科疾病在基層醫療診治過程中出現的頻率,頻率判斷包括非常多、比較多、一般、比較少和無,一共五個等級。

    3.調查過程

    調查時限為2019年4-5月,共25d。本次調查共發放問卷18份,回收問卷180份,有效問卷180份,有效率100%。

    4.統計學方法

    運用spss19.0對數據進行描述統計。

    二、結果

    (一)調查對象基本情況

    調查對象所在科室情況:全科101人,內科33人,外科14人,婦產科8人,兒科7人,五官科5人。執業資格情況:臨床執業醫師78人,臨床執業助理醫師51人,鄉村全科執業助理醫師30人,鄉村醫生17人,公衛執業醫師2人,公衛執業助理醫師2人。

    (二)58種內科疾病在基層醫療中診治的頻率

    1.9種呼吸系統疾病在基層醫療中診治的頻率

    9種呼吸系統疾病在基層醫療中診治的頻率如表1所示。可以看出,在基層醫療診治中遇到非常多的呼吸系統疾病包括急性上呼吸道感染和慢性支氣管炎;遇到一般多的呼吸系統疾病包括慢性阻塞性肺疾病和肺炎;遇到比較少的呼吸系統疾病包括支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭和肺結核。

    2.18種循環系統疾病在基層醫療中診治的頻率

    18種循環系統疾病在基層醫療中診治的頻率如表2所示。可以看出,在基層醫療診治中遇到一般多的循環系統疾病為原發性高血壓;其余循環系統疾病在基層醫療診治中遇到的頻率均比較小。

    3.14種消化系統疾病在基層醫療中診治的頻率

    14種消化系統疾病在基層醫療中診治的頻率如表3所示。可以看出,在基層醫療診治中遇到比較多的消化系統疾病為急性胃炎和慢性胃炎;遇到一般多的消化系統疾病為消化性潰瘍和結核性腹膜炎;其余消化系統疾病在基層醫療診治中遇到的頻率均比較小。

    4.6種泌尿系統疾病在基層醫療中診治的頻率

    6種泌尿系統疾病在基層醫療中診治的頻率如表4所示。可以看出,在基層醫療診治中遇到一般多的泌尿系統疾病為尿路感染;其余消化系統疾病在基層醫療診治中遇到的頻率均比較小。

    5.6種血液系統疾病在基層醫療中診治的頻率

    6種血液系統疾病在基層醫療中診治的頻率如表5所示。可以看出,表中所有血液系統疾病在基層醫療診治中遇到的頻率均比較小。

    6.5種內分泌系統和營養代謝病在基層醫療中診治的頻率

    5種內分泌系統和營養代謝病在基層醫療中診治的頻率如表6所示。可以看出,在基層醫療診治中遇到比較多的內分泌系統和營養代謝病為糖尿病;遇到一般多的為痛風;其余內分泌系統和營養代謝病在基層醫療診治中遇到的頻率均比較小。

    三、討論

    (一)傳統學科型課程教學存在的問題

    傳統高職高專課程教學內容常見的是照搬本科體系,或將本科課程內容進行部分刪減。課程設置依然是按照先設置課程,后確定教學目標的傳統理念[4]。通常是教材內容是什么,教師想教什么,課程目標就設定成什么,而不是由期望的學習目標來確定課程內容。另外,這種學科型教學重在學習內容的系統全面而忽略崗位的實際應用,與學制短、學生基礎理論差的學情不相適應。這是導致學生所學與崗位所需知識、技能和素質脫節的直接原因。

    (二)以基層醫療崗位實際需求為基礎進行課程設計

    第6篇:呼吸系統疾病知識范文

    1資料與方法

    1.1一般資料

    本組患者67例,男30例,女37例,年齡15~80歲,所呼吸病為:支氣管炎、阻塞性肺病患者8例、阻塞性肺氣腫患者45例,支氣管擴張患者14例。本組67例患者中其中有10例死亡,好轉出院57例。死亡原因主要由呼吸衰竭的并發癥引起,心衰、肺性腦病以及呼吸道堵塞窒息造成的。

    1.2病情變化的嚴密觀察

    呼吸觀察:患者出現呼氣性呼吸困難,伴有哮鳴音,咳嗽,咳痰,痰粘稠、不易咳出,患者經常被迫做起。嚴重發病時,出現張口抬肩、用力喘氣、額頭出汗等癥狀。呼吸觀察常為快速診斷提供信息。意識觀察:如果患者出差意識朦朧,白天嗜睡、反應遲鈍,這時候應該加強對患者的觀察,并針對患者的情況及時進行處理治療。咳嗽咯痰觀察:嚴密觀察痰的顏色和氣味,注意有無血性泡沫痰。如果患者反復咳嗽、痰液粘稠不易咳出,并且痰液中有血絲,這表明患者的病情有所好轉,如果患者的痰液為粉紅色泡沫這表明患者患有急性肺水腫[1]。

    1.3重癥呼吸患者的基本護理方案

    向患者宣傳疾病的有關知識,鼓勵患者樹立治療信心使其主動配合治療。耐心對患者進行勸導,讓患者對自己的有正確的了解和認知。不同病因的呼吸系統疾病患者分別安置在潔凈、溫暖、光線充足、通風良好的病房,病室內沒有刺激性氣味,不鋪地毯,不放花草,采用濕式清掃,避免掃地和整理床鋪時塵土飛揚,病室物體表面定期消毒,避免使用刺激性氣味強的消毒液[2]。根據患者的不同情況細菌培選用最合理的抗菌藥物,對其進行治療。此外要注意給患者補充營養,據病情給予易消化、營養豐富的食物,并少量多餐。

    2結果

    呼吸系統疾病患者病程長,長期反復發作,咯血,精神緊張、情緒消沉,恐懼,并極易煩燥,因此患者經常常拒絕做必要的檢查及治療。要想給患者提供連續的整體護理,提高患者的滿意度,應該了解患者的生理、心理、文化、精神、以及對環境的需求,從而有效地對呼吸系統疾病患者進行治療。必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環境需求。對于本次收集到的67例呼吸內科重癥患者,死亡10例、好轉出院57例。對此結果反饋情況表明,醫師應該多于與患者進行交流并掌握其心理狀態,全面了解患者病情,掌握疾病的特點,密切觀察病情變化,做好各項基礎護理,積極預防并發癥,才能成功的救治患者,提高治愈率。

    3討論

    3.1護理安全隱患及對策

    呼吸內科重癥患者多為老年人,患者因為在活動后常常伴隨著呼吸急促,反應變慢,運動能力弱、不能持久等特點,所以在日常飲食起居過程中稍有不注意就會難免發生意外。因此病房內、室外、廁所地面要時刻保持干燥、無其它不良雜物,床邊設立相應護欄,上、下樓梯、外出散步或參加常規的室外活動時應有醫護人員或專人陪伴并加以攙扶。飲食宜以易消化清淡食物為主,給予營養豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果,戒煙、酒等。要以容易被消化吸收及營養充足。時刻注意周圍環境衛生整潔,無不良污染源。另外注意觀察呼吸與脈搏的頻率與節律,痰的顏色與性質變化,發現患者,意識朦朧,白天嗜睡、反應遲鈍,呼吸急促等都說明病情在變化,要引起注意。如發現患者郁郁寡歡,精神不振,要引起格外的注意,并做好相應的保護性措施。

    3.2重癥呼吸患者病癥好轉后的護理措施

    重癥呼吸系統患者的病情好轉期護理重癥呼吸系統疾病患者病情好轉期應該增強體質,促進患者進行有氧呼吸鍛煉,進行適當的有氧運動,加強體育鍛煉,提高免疫力。提示病情好轉患者戒煙戒酒,從而保護患者的呼吸功能的恢復及保護。注意保暖,避免受涼,預防感冒。改善環境衛生,做好個人勞動保護,消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響[3]。

    3.3急性、慢性疾病的護理

    在治療方面,視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據病原菌藥選用抗生素。輕者可口服,較嚴重的患者用肌注或靜脈滴注抗生素。為了改善患者癥狀,急性發作期的患者在抗感染治療的同時,應用祛痰、鎮咳藥物配合治療。對老年體弱咳痰者或者痰量較多者應該以祛痰為主,協助排痰,保持呼吸道暢通。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥,導致病情惡化。如果痰液不易排出亦可采用氣霧療法,目前超聲霧化吸入有一定幫助,易可加入抗生素及痰液稀釋劑。此外,呼吸系統疾病患者的病程較長,心理創傷較大,會產生不配合醫師及時的檢查及治療等情緒。在常規性治療方面,除了必要的醫療措施外,還需精心細致、科學合理的護理方法。

    3.4保持患者良好的心理作用

    保持情緒的穩定對患者來說非常重要。患者住院期間經常會表現出對于自身病情的擔憂,從而降低睡眠質量。醫護人員在日常的護理過程中要多方面注重患者情緒的變化,不斷改變護理措施,或者進行必要的心理輔助治療,這對患者的逐步康復會有一個意想不到的結果,總之要讓患者有一種內心的舒適以及良好的歸屬感。

    3.5急性發作期的治療

    第7篇:呼吸系統疾病知識范文

    【關鍵詞】 對應分析; 死亡率; 傷病死因

    1 對應分析的基本原理

    當人們在研究自然科學和社會科學時,常常需要分析處理含有多個變量的數據問題,研究探索多元關系的復雜性。對應分析作為多元統計分析的一個重要內容,其核心思想是高維空間的向量向低維空間的投影,從而解釋變量間的相關關系及相關程度,有直觀、簡便,降低計算復雜性的優點。自20世紀70年代傳入我國以來,被廣泛應用于地質、醫學、生物等各個領域。本文運用對應分析方法探討了新疆居民傷病死因的前10種重大疾病及其在5個不同地區的居民傷病死因情況。

    對應分析,也稱相應分析,它是尋求樣品(行)與變量(列)之間聯系的低維圖示法。其關鍵是利用一種數據變換方法,使含有n個樣品m個變量的原始數據矩陣X=(xij)nm 變成另一個矩陣Z=(Zij)nm ,并使SR=Z′Z(分析變量之間關系的協方差矩陣)與SQ=ZZ′(分析樣品之間關系的協方差矩陣)具有相同的非零特征根,它們相應的特征向量之間也有密切的關系。對協方差矩陣SR、SQ進行因子分析,分別提取兩個最重要的公因子R1、R2與Q1、Q2。由于采取的是一種特殊變換方法,公因子R1與Q1在本質上是相同的;同理,R2與Q2在本質上也是相同的,故可用dim1作為R1、Q1的統一標志,用dim2作為R2、Q2的統一標志。于是可將(R1,Q1)和(R2,Q2)兩組數據點畫在由(dim2,dim2)組成的同一個直角坐標系中,這樣,便于考察變量與樣品之間的相互關系。

    2 資料與方法

    我們首先要確定導致居民傷亡的病種排序情況。根據全國第3次死因回顧抽樣調查的數據(數據來源于新疆疾病控制中心),我們考察了2004年新疆5個地區男女合計的居民傷病死亡情況,得出居民傷病死亡的原因主要有10種,以及各種疾病占死亡總人數的比例,如表1所示。

    由表1可以看出,以上10種疾病在死亡原因中占93.38%,其中呼吸系統疾病、心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、損傷和中毒等外部原因是死亡的主要原因,占到全部死亡原因的78.32%。因此分析不同地區的這10種疾病情況,對于探討新疆居民傷病死亡的病因有著重大意義。通過整理2004年全國第3次死因回顧抽樣調查中新疆各地區的數據,我們得到表2。

    3 結果與分析

    對表2進行對應分析,我們首先得到其慣量和χ2的分解,如表3所示。由表3可知,前兩個特征值的累計貢獻率達到85.49%,解釋了表2中數據矩陣的大部分信息,因此兩個公因子表示的二維因子載荷圖可以基本表達疾病與地區兩屬性變量間的關系。進而得到疾病因子和地區因子在這兩個公因子上的因子載荷與信息量,見表4和表5。表1 死亡順位構成表死亡順位 疾病名稱死亡人數構成比表2 新疆各地區居民10種疾病的死亡率表3 慣量和χ2的分解特征值主慣量 χ2值貢獻率表4 疾病因子載荷與信息量疾病公因子1公因子2貢獻率表5 地區因子載荷與信息量地區公因子1公因子2貢獻率由表4可知,呼吸系統疾病、心臟病、惡性腫瘤與傳染病(包括呼吸道結核)是各地居民死亡的最主要原因。表4和表5分別顯示了疾病因子和地區因子在兩個公因子上的載荷,以表4中的呼吸系統疾病為例,其結果可表示為:呼吸系統疾病=0.3834*Dim1+0.0961*Dim2。即在Dim1與Dim2作為縱坐標與橫坐標的直角坐標系中,每一種疾病就是一個點,如呼吸系統疾病的坐標為(0.3834,0.0961)。疾病與地區的平面聚合圖如下:圖1 疾病與地區的平面聚合圖由圖1可以看出,和田縣與1(呼吸系統疾病)和8(消化系統疾病) 在第一象限,說明這兩種疾病是導致和田縣居民死亡的主要病因;5(損傷和中毒等外部原因)、6(呼吸道結核)、7(傳染病(不包括呼吸道結核))和9(起源于圍生期疾病)是導致莎車縣與新和縣居民死亡的主要病因;4(惡性腫瘤)、5(損傷和中毒等外部原因)和7(傳染病(不包括呼吸道結核))是導致新源縣居民死亡的主要病因;而2(心臟病)、3(腦血管病)、4(惡性腫瘤)和10(內分泌、營養和代謝的其它疾病)是導致天山區居民死亡的主要病因。

    轉貼于   4 討論

    從以上的分析可以看出,在新疆地區,由于地理位置和自然環境的關系,呼吸道系統疾病是導致居民死亡的主要原因,這種情況在南疆地區表現的非常明顯。同時,我們也看出,隨著經濟的發展,人民生活水平的提高,心臟病和腦血管病等“富貴病”的發病率呈上升趨勢,是導致居民死亡的又一大主要原因,這種情況在新疆經濟最為發達的天山區表現的最為明顯。而且,惡性腫瘤、損傷和中毒等外部原因這些也是導致新疆居民死亡的主要原因之一。

    新疆是少數民族聚居地區,要做好疾病防控,減少因各種疾病導致的死亡,政府加大對公共衛生投入的力度是疾病防控的關鍵。同時應積極開展繼續醫學教育,加強衛生人力資源培訓,使在崗人員的知識不斷得到更新。而對待患者時,我們應正確面對患者在面對疾病時所采取的種種應對方式,積極采取有效的對策,幫助患者減輕心理壓力,就科內同樣疾病患者治愈的例子現實說教給患者,增強其戰勝疾病的信心,為提高患者治愈率不懈努力。

    本研究運用對應分析探討了新疆5個地區居民的死因情況。從而了解到在和田縣、莎車縣和新河縣的居民傷病的死因情況,由于這3個縣都是南疆的貧困縣,其醫療衛生條件都比較差,需要提高居民的醫療衛生方面的相關知識,加強居民疾病的預防意識,從根本上減少傳染病的死亡人數,同時在進行預防保健機構改革中要充分考慮到結核病防治工作的需要,充分利用廣播、電視(包括公益性廣告)和制作編譯免費的結核病防治資料,不斷提高全民對結核病傳、防治和自身保健的知識水平,減少患病。

    新源縣是北疆以農牧為主的大縣之一,惡性腫瘤、損傷和中毒外部原因、傳染病(不包括呼吸道結核)是導致該縣居民死亡的主要病因,應該加大衛生安全宣傳教育力度,盡量減少因損傷和中毒等外部原因造成的居民死亡,而對與惡性腫瘤的治療不僅要從醫療設備上改進,還應該提高當地醫務人員的醫療水平。

    而天山區是醫療保險發展相對比較成熟的地區,心臟病、腦血管病、內分泌、營養和代謝的其它疾病等“富貴病”是導致該地區居民傷病死因的主要病因,應該加強居民合理膳食和體能方面的鍛煉,加強預防和治療心臟病、腦血管病和內分泌、營養和代謝的其他疾病等疾病的力度。

    通過對新疆5個地區導致居民死亡的10種疾病作對應分析,可以直觀地看出各種疾病在這五個地區的分布特征,以便對各種疾病的高發區分地區進行具體研究,從而更好地為本地區的各種疾病制定有效的防治措施,具有非常重要的實際意義。

    參考文獻

    1 何曉群,編著.多元統計分析.北京:中國人民大學出版社,2004,195~19.

    2 陶鳳梅,等編著.對應分析數學模型及其應用.北京:科學出版社,2008,1~40.

    第8篇:呼吸系統疾病知識范文

    【關鍵詞】 老年患者;呼吸疾病;護理問題;方法

    老年人患有呼吸系統疾病的比例占老年疾病患者很大一部分,這些患者大多年齡較大,時間較長,而且由于自身身體機能的衰退,比較容易復發。常見的老年人呼吸系統的疾病有:慢性支氣管炎、哮喘、肺炎等。隨著社會的進步,老年人需求多樣化也不斷增長,這樣對老年人的護理需求也逐步被重視起來。 下面就從一組數據中,來分析怎樣對老年人患者進行護理。

    1 老年呼吸疾病患者現狀

    在一個調查小組中有40例老年患者,年齡平均在60~85歲,大多是慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫。患病時間平均在5~15年,同時很大一部分患者還伴有高血壓、冠心病、糖尿病等一些慢性疾病。

    2 在護理時遇到的問題及方法

    2.1 老年人的心理護理 由于老年人的年齡較大,各系統、組織以及器官功能的衰退,很容易會造成病情反復發作,再加上長期的治療,不能有效的快速根除這些疾病,這樣就造成老年人心理上對醫院和治療不信任,出現焦慮、恐懼、沮喪、不配合治療等一些不良情緒。為了解決這樣一個問題,醫護人員要做到對老年患者心理的護理,關心老年人,耐心回答他們提出的問題,增強患者對醫護人員的信賴感,消除或緩解他們的不良心理壓力。

    2.2 專業的醫護護理 老年呼吸疾病常伴隨有反復的咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸痛等癥狀,醫護人員要嚴密觀察病情癥狀有無加重,注意痰液和咳血的顏色以及量的多少,如有病情變化,可以及時采取相應的措施,減輕患者的痛苦。老年人的病情容易突變,所以要重視老年患者的細微變化和出現的癥狀,及時向醫生反饋信息。在做到對病情觀察的同時還要對老年患者做到正確的氧療護理。正確執行醫囑,根據病情的需要給患者采取相應流量吸氧,在氧療護理期間,醫護人員要注意巡視,多觀察患者的缺氧癥狀是否改善,自信檢查氧氣管是否漏氣,吸氧管是否通暢,定期做到對吸氧管的更換等。對有排痰護理的患者,也要重視。這是因為老年人肺功能低下等,容易使痰液阻塞呼吸道,影響肺通氣功能。就要求醫護人員加強對呼吸道的護理,保持呼吸道的通暢,改善肺功能,這樣對老年患者的康復提供了不可替代的作用。要讓患者明白排痰的重要性,教會他們有效的排痰方法,指導并協助患者排痰。要定時協助患者翻身,叩擊患者的背部,以使粘附在肺部的痰液松動脫落,使痰液咳出。對病情比較嚴重或昏迷的患者,要及時有規律的對其進行吸痰,必要時采用氣管插管吸出痰液等分泌物,以免窒息狀況的發生。

    2.3 老年人的生活護理 呼吸系統疾病容易受到感染造成反復發作,要求醫院保持安靜的室內環境,保持新鮮的空氣和適量的溫度和濕度。針對病情較輕者可以讓患者適當的做一些運動,對病情較重者,要加強對基礎護理,預防壓瘡的發生。和患者家屬講清翻身的重要性,并做好翻身記錄。保持床鋪的清潔干燥。同時還要對患有呼吸系統的老年患者的飲食護理。這類的老年患者由于感染、呼吸困難等因素,可能會導致身體機能處于負氮平衡,降低了機體的免疫力,容易受到外來的感染。因此就必須要給老年患者補充充足的營養。囑咐患者家屬對患者飲食的注意,應做到少食多餐,細嚼慢咽,防止噎食;多引用流質、半流質食物,忌辛辣冷的食物,多食高蛋白和蔬菜、水果。

    2.4 健康指導 老年人多患有慢性的呼吸系統疾病,讓患者學習并采用縮唇呼吸法、體力訓練等一些基本的康復訓練技能。通過縮唇呼吸法,可以延緩吸氣時氣流壓力的下降,提高氣道內壓,排除肺內的殘氣,吸收新鮮的空氣,增強肺泡換氣,有效的改善了缺氧癥狀。體力訓練也多主要是以呼吸體操和醫療體育等有氧運動為主。

    2.5 用藥安全護理 因為老年患者大多伴有其他的慢性疾病,需要服用多種藥物,如果疏忽,就會造成漏服、少服、用藥過量,甚至在服用的過程中出現不良反應。老年患者常常忘記吃藥,或忘記已經服過又過量服用,所以針對這種情況,醫護人員就要做到口服藥由護士按次送服,并且監督患者把藥服下。針對患有吞咽困難或病情較重的患者,最好把藥物研碎溶解在水中服用。服藥后注意觀察藥物療效和有無不良反應。

    2.6 老年人的日常護理 在日常生活中多鼓勵患者自己處理日常生活的基本活動,介紹有關的保健知識、可采取的防治措施等。還要注意幫助患者積極主動地執行各種治療、護理及康復活動。多聽音樂、閱讀等,讓患者保持舒適的,根據天氣的變化添減衣物,常開窗換氣。

    因為康復期是呼吸系統疾病緩解期,這樣就應該采取措施增強患者的機體免疫力,對易患感冒患者鼓勵加強鍛煉,增強耐寒能力,增強體質,鼓勵患者加強呼吸功能鍛煉,加強膈肌活動,增加有效通氣量。注意有氧呼吸,對有煙、酒嗜好者要鼓勵戒煙戒酒,以利改善呼吸功能。

    在入睡時,老年患者多患有睡眠障礙,這樣就要求醫院必須給患者提供良好的睡眠環境,護理人員也要做到走路輕,說話輕、操作輕和關門輕。在入睡前讓患者用溫水泡腳,避免進行刺激性的談話或節目,以免影響睡眠質量,對嚴重失眠者可用藥物輔助患者入睡。

    3 小結

    呼吸系統疾病多是慢性過程,病情不穩定,對患者的學習、工作、心理和日常生活等造成不同程度的影響。因此,我們要想通過護理來改善對呼吸系統老年患者的生活質量,就必須要重視患者的生理、心理、精神和環境的需求。只有這樣才能增強老年患者的體制,老年患者健康的目的才能實現,才能為老年患者提供更好的全方面的護理。

    參考文獻

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    第9篇:呼吸系統疾病知識范文

    [關鍵詞] 急診;危重癥;搶救;流行病學;排列順位;彈性排班

    [中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2012)12(a)-0167-03

    隨著我國綜合國力不斷提升,社會不斷進步,大工業、大流通的社會模式日益形成,各類創傷發生率越來越高。創傷在急診危重癥搶救中占有的比例越來越大。綜合最近幾年的醫學相關報道,在我國的 “死因順位”中,創傷位序不斷提前,現在創傷已對人民群眾的生命安全造成巨大威脅,尤其是多發性創傷,已成為急診醫學研究的一個迫切課題[1]。在院前急救病例統計中,外傷在急救疾病譜中排第一位[2-3],已經成為要求嚴重重視的醫學和社會問題。為研究急診搶救危重癥患者的就診規律,了解本院急診搶救室病譜的構成梯次及特點,以適應新形勢下急診搶救工作的需要,并為有關部門決策提供科學依據,本文筆者對本院急診搶救室急危重癥患者的就診登記記錄進行了統計分析。現報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究資料來自本院急診搶救室急危重癥患者的就診登記記錄。研究對象為2004年1月1日~2010年12月31日在本院急診科搶救室救治的15歲以上(含15歲)的所有病例。

    1.2 研究方法

    對登記病例按救治月份、所患疾病類別、以及不同疾病類別的救治時間峰值進行系統統計分析。利用微軟電子表格軟件進行數據計算分析。將分析后的數據進行統計處理,并繪圖表顯示,使危重癥病例救治月份峰值等趨勢一目了然。按不同年齡組、不同就診時間及分布情況、不同類別疾病的就診高峰情況進行系統的統計,將數據輸入計算機,利用Excel軟件進行計算分析。分析后的數據經統計學處理、列圖表,摸索急危患者的構成梯次及病譜變化。

    本院急診科目前設有急診搶救室、 急診內科、急診重癥監護病房、急診外科。所有危重癥患者均在急診搶救室由值班護士分診、登記,由相關科室醫師進行救治。本研究根據本院目前急診分診的特點,對急診危重癥病例統計分類采取內科(包括神經內科)、外科的分類體系(本院婦科和五官科急診設在病房)。

    2 結果

    2.1 急診危重癥患者救治量各年度統計比較

    在本院7年的急診危重癥病例登記中,共有急診危重癥患者29 716例被納入統計范圍。急診危重癥患者數逐年增加的趨勢明顯,且急診危重癥病種排在前6位的分別是外傷、神經系統疾病、循環系統疾病、中毒、呼吸系統疾病、消化系統疾病,分別占急診危重癥患者總數的26.0%、20.8%、11.2%、9.8%、7.8%和6.6%,見表1。

    2.2 急診危重癥患者救治量各月統計比較

    調查顯示,本院急診危重癥患者救治數量在8、9、11、12月份最多。其中,12月份出現最高峰,搶救危重癥患者達3 262例;以5月份患者最少,為2 225例,見表2。

    2.3 各月危重病種變化趨勢比較

    通過統計得知:(1)外傷患者就診數從6月開始上升,到12月最多,形成外傷就診高峰,最高就診人數為594例。然后開始減少,1月外傷患者數最少。(2)下半年呼吸系統急診危重癥患者較上半年明顯多,也以12月為高峰,達317例。6、7、8月最少,6月份僅有149例,也充分說明呼吸系統急診危重癥發生呈季節性。(3)消化系統急診危重癥患者全年分布較平均,但同樣以12月出現最高峰, 達299例; 以6月最少, 為159例。(4)神經系統急診危重癥患者以1、2、3、12 月最多,3月出現最高峰,達519例。一定程度上受本地氣候條件影響,即在本地區氣溫最低的季節里神經系統急診危重癥發病率高。(5)循環系統急診危重癥患者以 8、9、12月最多,9月出現最高峰,1月最少。綜合考慮,心腦類疾病,即循環系統和神經系統急診危重癥疾病的發生與季節的更替有一定的關聯,見圖1。

    3 討論

    本研究收集統計了本院2004~2010年7年間急診搶救室全部危重癥患者的就診情況,總結出本院急診搶救室危重癥患者就診人數前6位,依次為:外傷、神經系統疾病、循環系統疾病、中毒、呼吸系統疾病、消化系統疾病。而前6位危重癥疾病占全部急診搶救的85.1%。這樣,研究急診搶救室危重癥疾病患者就診情況具有重要的實際意義。首先, 根據本統計研究結果,外傷危重癥患者占本院急診搶救室危重癥患者的26.0%,居本院急診搶救室就治人數之首。既然在急診危重癥搶救中創傷占的比例最大,危重癥患者最多,死亡率最高,則要求在急診科建設上首先考慮醫生配置。我國以往的急診人員構成大多以輪轉醫生為主,年資不高且內科醫生占多數。當前的形式則要求醫院除了要固定一定數量的急診醫生,按照急救醫學的要求培養,并積極培訓使其能夠不斷提高應對創傷的綜合搶救治療能力,最大限度地救治患者外,同時,急診必須配置一個具有一定規模的急診手術室(trauma room),以應對大量、復雜的創傷患者。使在“創傷救治黃金時刻”最大限度地救治患者[4]。其次,本統計發現在急診危病譜中,神經系統疾病、循環系統疾病、中毒、呼吸系統疾病、消化系統疾病合占全部急診的56.2%。針對這樣急診醫療需求,對于急診科配備的定科醫師、布局配置和人才隊伍建設上,要根據實際不斷改進、力爭完善。急診的布局上要求不但要有一個相應規模的創傷治療室(急診手術室),還要配置一個較大規模的急診危重癥治療室(emergency intensive care unit)。當然,急診醫師的培養方向除了要求人人都是全科醫師,還要參考急診危重癥疾病構成梯次,確定每個醫師的次專業方向,希望最終成為一專全能、具有高度應急、急救能力的急救醫師。

    根據急診危重癥患者研究情況,也要求急救專業的醫師要對心腦血管疾病、呼吸系統疾病急救加強研究。與心臟科、神經科(內、外)、呼吸科等住院科室進行深度合作,建立腦卒中單元、急診快速PTCA介入綠色通道、急診復蘇室等,并將其作為急診科學科建設的重點。建立與這類疾病相對應的臨床診治流程,通過長期的臨床摸索總結,爭取在這類疾病的急診快速診斷和準確救治上有所進展,力爭取得長足進步。

    根據本研究結果分析發現,急診危重癥病種在時間分布上有一定規律性,如循環系統疾病、神經系統疾病、呼吸系統疾病在3、12月最多,消化系統疾病在9月最多,外傷危重癥就診最多在12月,與其他相關文獻報道有相似之處,但并不盡相同[5-6]。分析其原因,應該與文獻報道所在地地域文化差異、生活習慣、氣候特點等因素有關,待全國各地相關文獻報道全面后,可做歸納、綜合研究。急診危重癥疾病的季節性變化規律為醫院開展急診工作提供依據,如根據季節性規律進行彈性排班[7],在疾病高峰到來前安排好足夠的醫務人員,而低谷期可以安排部分醫務人員進行進修學習。同時,根據季節性規律配備相應的醫療耗材,做到有備無患,使急診急救工作緊張有序地進行。

    作為急救醫務人員,除了做好本職的急診與急救工作外,還要通過報紙、電視媒體等對患者進行健康教育、宣傳醫學知識,如提倡戒煙限酒,合理健康膳食,限制鹽和脂肪攝入量等,并建議加強戶外運動,預防高血壓、高脂血、糖尿病等疾病的發生。對高血壓病、糖尿病等慢性病患者進行飲食控制和藥物治療的指導。配合相關部門進行酒后駕駛危害性宣傳,減少交通意外的發生率,增強民眾減少意外傷害的意識。當然,通過各種方式、各種渠道向社會普及急救技能,尤其是心肺腦復蘇術。提高民眾對心臟猝死、意外傷害的自救、救助技能,從而減少急診危重癥患者數量,提高危重癥患者搶救成功率[8]。

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