呼吸道感染患兒針對性護理干預應用

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摘要：目的探討目標策略的針對性護理干預在反復呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections,RRTI)患兒中的應用效果。方法選取2017年3月－2018年6月河南省三門峽市中心醫院110例RRTI患兒，依照建檔資料分為對照組和研究組，各55例。對照組給予常規護理干預，研究組在常規護理基礎上給予目標策略的針對性護理。統計對比兩組癥狀(扁桃體腫大、咳嗽、鼻塞、發熱)消失時間、護理工作滿意度。結果護理后研究組咳嗽、發熱、鼻塞、消失時間均較對照組短(P＜0.05)；護理工作滿意度較對照組高(P＜0.05)。結論目標策略的針對性護理干預應用于反復呼吸感染患兒，可促進患者癥狀改善，提高家屬護理工作滿意度。

關鍵詞：目標策略；針對性護理；常規護理；呼吸道感染；護理工作滿意度

反復呼吸道感染是小兒常見病癥，其發病率約為20%，臨床癥狀主要表現為反復感染、病情長、久遷不愈等，如果不及時治療并有效控制病情，極易導致哮喘、心肌炎等，重者導致患兒生長發育緩慢、身體質量較差[1]。及時對癥內科治療意義重大，但同時給予科學有效的護理也很重要。目標策略的針對性護理干預以患者為重點，通過護理措施的制定與完成，實現護理目標，其具有更強的專業性，有助于避免盲目、主觀低效護理，提高護理質量，進而有助于患兒盡快康復，提高護理工作滿意度。本研究探討目標策略的針對性護理干預在RRTI患兒中的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月－2018年6月河南省三門峽市中心醫院110例RRTI患兒，依照入院先后順序分為兩組，各55例。對照組男35例，女20例，年齡1～14歲，平均(7.83±3.08)歲，病程5～10d，平均(7.36±1.18)d。研究組男34例，女21例，年齡1～14歲，平均(7.76±3.12)歲，病程5～12d，平均(7.29±1.14)d。對比兩組性別、病程、年齡等基礎資料無顯著差異(P＞0.05)，且本研究經本院倫理委員會審批通過。

1.2納入與排除標準

納入標準：①經檢查符合《兒科學》[2]中RRTI診斷標準者；②其他臟器功能正常者；③臨床資料完整者；④無用藥禁忌者；排除標準：①肝腎等嚴重系統功能障礙患兒；②非呼吸道感染類患兒。

1.3方法

保持患兒口腔清潔，觀察患兒口腔黏膜充血情況。給予兩組患者霧化吸入等內科常規治療。對照組給予常規護理干預，具體內容包括：定時鼓勵患兒飲用溫開水。以高維生素易消化飲食為主。遵醫囑使用退熱、抗病毒、消炎藥物，定時監測患兒體溫，及時處理并發癥。霧化治療前向家屬講解霧化治療流程和治療目的，取得家屬支持配合。研究組在常規護理基礎上給予目標策略的針對性護理，具體包括：①分析障礙因素，成立專項工作小組，依據患兒病情資料，通過查找文獻、小組討論明確RRTI患兒護理策略，為患兒家屬講解疾病基礎知識及日常生活護理常識。②明確目標并制定計劃，以改善患兒臨床癥狀、提高家屬對護理工作的認可為宗旨，綜合考慮患兒心理、病情及護理需要，制定針對性護理策略。③實施護理計劃，具體內容包括：a.環境護理，患兒遭受病痛折磨，加之對治療的恐懼，易產生負面情緒，配合度較低，進而影響療效，護理人員應為其提供溫馨、干凈、清爽、舒適的病房環境，有助于緩解其負面情緒。同時病房可采用加濕器、灑水等方法保持空氣濕度。b.健康教育及心理護理，根據家屬理解能力、文化水平，以一對一或講座形式，向其講解疾病發病原因、治療方式及注意事項，糾正其錯誤認知。給予家屬心理輔導，減輕其心理壓力，提高其配合護理工作的積極性。c.發熱護理，積極給予39℃以下發熱患兒物理降溫，必要時可遵醫囑予以退熱藥物。體溫大于39℃患兒，可遵醫囑服用退熱藥物。d.隨訪調查，患兒病情好轉并且穩定以后，方可出院。出院前囑咐家屬每天中午保證患兒午休、飯后適當活動、遵醫囑按時按量服藥、多次飲用溫開水、規律作息習慣等，如有不適，及時到醫院復診。出院后每周隨訪患兒，評估患兒病情、心理狀況，了解患兒護理情況，評估護理目標完成度，并針對家屬提出的護理問題及意見，改進護理內容。

1.4觀察指標

①觀察比較兩組癥狀(咳嗽、發熱、鼻塞、扁桃體腫大)消失時間；②觀察比較兩組護理工作滿意度，自制護理工作滿意度調查問卷，由患兒家屬評價護士工作質量、工作態度等，非常滿意≥80分，70≤滿意≤79，不滿意＜70分，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.5統計學分析

通過SPSS22.0軟件分析，計量資料用sx±表示，t檢驗，計數資料用n(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著有統計學意義。

2結果

2.1癥狀消失時間比較

護理后研究組咳嗽、發熱、鼻塞、扁桃體腫大消失時間均短于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2護理工作滿意度比較

研究組護理工作滿意度96.36%(53/55)高于對照組72.73%(40/55)，差異顯著(P＜0.05)，見表2。

3討論

通常呼吸道感染發病急，患兒主要臨床表現為：咳嗽、發熱等，少數患兒伴有嘔吐、腹痛、腹瀉等。RRTI病因復雜，其與飲食習慣、遺傳、居住環境、營養、免疫力等關系緊密[3]。有研究表明，及時對癥內科治療可有效控制RRTI病情，避免嚴重并發癥發生，同時配合科學的護理干預，有助于改善患兒治療依從性，進而有助于改善治療效果[4]。目標策略的針對性護理干預以患兒為護理核心，通過分析障礙因素、確立護理目的、制定護理策略、實施護理策略、隨訪調查五步驟，制定針對性護理策略計劃，有助于提高護理質量，改善患者病情，進而有助于提高護理工作滿意度[5]。本研究采用目標策略的針對性護理干預，通過健康教育及心理護理，有助于家屬了解疾病，消除心理障礙，緩解不良情緒，積極配合治療護理，進而有助于患兒康復。通過隨訪調查，可及時了解家屬在出院后護理過程中遇到問題及疾病困惑，并予以針對性講解，有助于消除家屬困惑疑慮，取得家屬認可、信任，改善護患關系，進而有助于提高其依從性及護理工作滿意度。本研究結果顯示，護理后研究組咳嗽、發熱、鼻塞、消失時間均較對照組短，護理工作滿意度較對照組高(P＜0.05)，說明給予反復呼吸感染患兒目標策略的針對性護理干預，可縮短癥狀消失時間，提高家屬護理工作滿意度。綜上所述，給予反復呼吸感染患兒目標策略的針對性護理干預，可促進患兒臨床癥狀改善，提高其家屬對護理工作滿意度，進而有助于改善護患關系。

參考文獻

[1]陳小燕,周衛萍.反復呼吸道感染患兒的病原菌分布與免疫功能監測[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(19):4521-4523.

[2]王衛平.兒科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:26-265.

[3]黎明,江泓,謝雄,等.反復呼吸道感染患兒病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(13):3092-3094.

[4]陳立新,徐浩.延續性護理干預對反復呼吸道感染兒童及家長的影響[J].中國醫藥導報,2018,15(01):159-162.

[5]馬繁華.基于目標策略的針對性護理對宮外孕保守治療患者治療依從性及生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2018,15(01):85-86.

作者：朱松梅 單位：河南省三門峽市中心醫院