控煙課程對預防醫學生控煙態度的影響

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摘要：目的了解控煙課程開設前后控煙態度對預防醫學專業大學生的影響，為高校開展有效的控煙課程提供參考依據。方法以“中國公共衛生控煙倡導行動能力建設”項目為平臺，根據統一編制的調查問卷，采用整群抽樣的方法對國內6所大學預防醫學專業332名大學生進行問卷調查，并對干預組實施一系列控煙干預措施，以評價干預效果。結果預防醫學專業大學生對煙草控制框架公約（FrameworkConversiononTobaccoControl，FCTC）煙草控制關鍵措施的態度，干預組中包頭醫學院和徐州醫科大學末期態度得分顯著高于基線得分，差異有統計學意義（P＜0．05）；預防醫學系學生對控煙活動的態度，干預組學校末期測量得分均高于基線得分，差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論控煙課程有效影響了預防醫學專業學生對控煙倡導的態度，為控煙課程在高校內的開展提供了參考依據。

關鍵詞：控煙課程；預防醫學學生；控煙態度

1資料與方法

1．1研究對象

本研究隨機選取國內6所高校為研究對象，其中3所進行控煙倡導課程教育，隨機抽取各學校預防醫學專業1個班的學生，共6個班332名本科大學生作為研究對象。干預組為新疆醫科大學預防醫學專業本科學生111名、包頭醫學院預防醫學專業本科學生39名和徐州醫科大學預防醫學專業本科學生50名；對照組為石河子大學預防醫學專業本科學生36名、內蒙古醫科大學預防醫學專業本科學生50名和東南大學預防醫學專業本科學生46名。

1．2調查方法

調查根據“中國公共衛生控煙倡導行動能力建設”項目統一制定的調查問卷進行測量，該問卷Cronbach系數值為0．786［6］。在培訓調查員合格后，在控煙課程進行的基線（實施干預前的調查）與末期階段對調查對象進行問卷調查。調查問卷遵循自填式無記名，填寫完成后當場收回。本研究發放問卷360份，其中干預組發放問卷220份，核查后有效問卷200份，有效率為90．9％；對照組發放問卷140份，其中有效問卷132份，回收率為94．3％。

1．3干預方法

在基線調查結束后，對干預組開展16學時的控煙教學，教學列入課程教學計劃。控煙課程從2018年3月5日－4月27日，每周1次，每次2個學時。教學內容包括煙草的危害、控煙方法,控煙策略等。課程由該課題培訓后的老師承擔，對學生進行相關理論與實踐教學，組織學生策劃校園無煙方案，同時開展案例分析、無煙校園建設以及世界無煙日等活動。

1．4統計學處理

采用Epidata3．1數據庫錄入資料，用SPSS17．0軟件進行統計描述，2組間比較采用t檢驗和卡方檢驗，檢驗水準α＝0．05。

2結果

2．1一般人口學特征

本研究共調查332名預防醫學專業本科大學生，其中干預組共200名（占比60．2％），對照組共132名（占比39．8％），男生112名（占比33．7％），女生220名（占比66．3％）。

2．2FCTC煙草控制關鍵措施態度得分比較

本調查顯示，對照組組內比較，在煙草控制框架公約（FCTC）煙草控制關鍵措施的態度得分差異無統計學意義（P＞0．05）；干預組組內比較中，包頭醫學院本科生末期態度得分（18．48±2．21）分，顯著高于基線得分（17．30±2．76）分，差異有統計學意義（P＜0．05）；徐州醫科大學本科生末期態度得分（18．68±2．22）分，高于基線得分（17．52±2．16）分，差異有統計學意義（P＜0．05）；干預組與對照組對FCTC煙草控制關鍵措施的態度比較，差異無統計學意義（t＝1．779，P＝0．076）。

2．3學校無煙倡導活動態度得分比較

對照組組內比較校園無煙倡導活動的態度，基線與末期得分差異無統計學意義（P＞0．05）；干預組組內比較顯示，包頭醫學院末期態度得分（14．42±1．34）分，顯著高于基線得分（12．87±2．21）分，差異有統計學差異（P＜0．05）；干預組與對照組在學校無煙倡導活動的態度比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。

2．4控煙活動態度得分比較

對照組組內比較學校控煙活動的態度，基線與末期得分差異無統計學意義（P＞0．05）；干預組組內比較，包頭醫學院、徐州醫科大學和新疆醫科大學末期態度得分分別為（32．90±3．07）、（33．08±3．42）、（32．44±2．57）分，分別高于其基線得分（30．97±4．41）、（31．48±3．48）、（31．55±3．45）分，差異均有統計學意義（P＜0．05）；干預組與對照組預防醫學專業大學生對控煙活動的態度總分差異無統計學意義（P＞0．05）。

3討論

預防醫學專業學生對FCTC煙草控制關鍵措施的態度，主要包括以下4個方面：對公共場所禁止吸煙的態度，對香煙漲價舉措的態度，對煙盒標注危害健康信息的態度以及對禁止吸煙廣告的態度。本調查結果顯示，干預組中包頭醫學院和徐州醫科大學預防醫學專業學生在控煙課程干預后，FCTC煙草控制關鍵措施態度末期得分高于基線，說明預防醫學專業學生在經過控煙課程干預后，其對FCTC煙草控制關鍵措施態度得到了提高。本次研究的校園無煙倡導活動，包括醫學院創建無煙校園活動，預防醫學專業學生在拒絕吸煙方面做出的表率和預防醫學專業學生禁止吸煙態度三方面。干預組中包頭醫學院預防醫學專業學生在校園無煙倡導活動態度末期得分高于基線，說明項目實施對學生的控煙倡導行動態度產生了積極的影響。學生對控煙活動態度的得分比較中，干預組學生在控煙活動態度末期得分高于基線，以上結果與黃鐵牛［7］和謝紅衛等［8］的研究結果一致，說明通過整個項目實施，預防醫學專業學生進一步掌握了吸煙與控煙的相關理論知識，提高了自己對控煙活動的態度。對照組學生與干預組學生在FCTC煙草控制關鍵措施的態度、校園無煙倡導活動態度及控煙活動態度的差異均無統計學意義（P＞0．05）。分析其原因，此次調查干預組和對照組測量人數分別為200名和132名，樣本量偏小，其中女生有220名，占總人數的60．2％，女生對控煙態度較男生積極。另一方面，雖然在項目實施過程中并未對對照組施加任何干預，但是由于受到社會上控煙環境的影響，如政府和媒體增加了對控煙的關注與煙草危害知識的普及，以及學生自身認識的不斷提高等，使對照組與干預組的差異縮小。所以對照組學生與干預組學生在FCTC煙草控制關鍵措施的態度、校園無煙倡導活動態度及控煙活動態度的差異均無統計學意義。預防醫學專業學生是未來控煙行動的主力軍，因而做好該群體對控煙態度的工作意義重大而深遠。醫學高校應利用學校優勢，大力開展健康教育與健康促進，提高預防醫學專業學生對控煙的態度，加強其控煙的社會責任感教育，在控煙中起表率作用。

作者：邢睿 阿迪拉艾山 劉繼文 單位：新疆醫科大學 第一附屬醫院黨委辦公室 公共衛生學院