醫師科研培訓課程體系構建與評價
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[摘要]目的了解研究型醫師科研培訓課程的需求,為開展研究型醫師培訓、提升其科研能力與水平提供參考。方法按照臨床研究類型構建涵蓋所有設計類型的課程體系;結合臨床醫生的主觀評價和課程測試成績,對課程體系進行評價。結果臨床醫生對于所設置的課程均比較感興趣;但從測試成績來看,不同課程的知識掌握程度差異較大。結論所構建的課程體系能滿足臨床醫生的科研需求,可結合受訓者興趣與知識掌握情況優化課程,豐富授課形式。
[關鍵詞]研究型醫師;科研培訓;課程體系
1對象與方法
1.1培訓對象
來自上海市3所三甲醫院的獲資助研究型醫師或研究型科室的科研助理,共97人。其中,初級職稱占63.29%;中級職稱占27.22%;高級職稱占9.49%。
1.2培訓課程體系
以加強臨床科研思維與實踐能力為牽引,研究所構建的課程內容涵蓋從臨床科研設計到結果報告與論文撰寫發表的全過程。課程體系分為四大模塊:臨床研究設計與實踐、臨床研究的法律法規、臨床研究數據采集與質控、論文撰寫與發表。以“臨床研究設計與實踐”模塊為主,課程包括病例報告與病例系列研究、橫斷面研究、隊列研究、病例對照研究、隨機對照試驗、非隨機對照試驗、診斷試驗、Meta分析等,并介紹真實世界研究、比較效果研究、生物標志物驅動的臨床研究。“臨床研究的法律法規”模塊包括倫理學指導原則、受試者權益保護、國家相關法律法規的最近要求等課程。
1.3課程評價
結合主客觀兩個層面對課程進行評價。主觀層面為學員的滿意度評價,采用自制調查問卷,內容涉及課程安排、內容、師資、環境、組織等方面。客觀層面為培訓后各課程的學員測試成績,題目均為基本知識點,題型為單選或是非題,難度適中,以便對學員的知識掌握情況進行評價與對比。評價均通過問卷星。
2結果與分析
2.1課程滿意度調查結果
學員整體滿意度為99.22%,其中85.27%非常滿意,13.95%比較滿意;82.17%的學員認為培訓內容是本學科最新發展、最新成果或亟待解決的問題;96.9%的學員認為學習收獲很大或較大;99.23%的學員對授課內容滿意,其中84.5%表示非常滿意;所有學員對教學計劃滿意,75.97%的學員表示非常滿意。70%以上的學員認為通過培訓,開闊科研思路、提高科研能力和理論水平。對于課程體系,參訓人員均表示有較高的興趣。
2.2培訓測試結果分析
參訓醫師中共有96名參與測試,平均成績為80.34±11.41分。從各課程知識點的掌握程度來看,較差的有病例對照研究、診斷試驗與科研數據質量控制,平均正確率在70%左右;掌握較好的課程有非隨機對照試驗、基于醫療信息系統數據開展臨床研究和數據收集與管理,平均正確率超過90%。
3討論
3.1課程體系設置較完備
能滿足研究型醫師科研培訓的需求此次培訓的課程不僅包括常見臨床科研類型,還融入前沿設計與應用,以及開展臨床研究不可忽視的重要法律法規,對于研究型醫師開展各類臨床研究均能予以支撐。滿意度調查顯示參訓人員對課程內容設置滿意,在開設的17門課程中,50%以上的學員對其中的13門課程非常感興趣,80%以上的學員對所有課程均有較高興趣,最低的課程興趣度也達到83.5%。
3.2課程內容可優化調整
增強研究型醫師培訓的針對性結合參訓者的興趣度和測試成績,可從三方面優化課程內容。首先,對參訓者較感興趣但測試成績低的課程,建議增加授課內容。如病例對照研究和科研數據質量控制,分別有97.94%、94.85%的參訓者有較高興趣,但測試正確率較低,分別為62.08%、68.75%。說明雖然參訓者有學習興趣,但知識掌握情況并不理想,應針對薄弱知識點補充教學內容。其次,對參訓者興趣和測試成績均較低的課程,建議調整內容。如診斷試驗,參訓者的興趣度為87.63%,測試正確率為67.01%,與其他課程相比均較低。通過訪談發現,臨床醫師較少開展常規診斷試驗,但在預后模型評價中會用到相關知識,應增加臨床案例的解讀,激發學員興趣。第三,對參訓者興趣較低但測試成績較高的課程,建議壓縮或取消。如Meta分析,參訓者的興趣度為84.54%,測試正確率為81.67%。說明相關知識參訓者已經掌握得較好,參訓者對課程需求不強。
3.3豐富授課形式
提升研究型醫師培訓的教學效果本次培訓以課堂授課為主,討論答疑為輔,不便于學員回顧學習。可借助微信、網絡等媒體輔助教學,如通過公眾號幻燈及知識要點;借助網絡開展教學,國內已有研究者對網絡自主學習平臺在研究型醫師培養中的應用開展研究[11]。筆者建立的國家精品資源共享課程也提供基本統計方法和統計設計的教學視頻、幻燈與測試題,對于希望加強統計基礎的學員,可通過網絡隨時隨地免費進行學習[12]。針對人數較少的班次,也可將理論授課與案例討論相結合,通過正確與錯誤案例的討論辨析,幫助學員鞏固知識,提升臨床科研的思辨水平.
作者：吳騁 徐拯 郭曉晶 許金芳 賀佳 劉軼永 單位： 海軍軍醫大學衛生勤務學系衛生統計學教研室 海軍軍醫大學科研學術處
