臨床醫學類學生對衛生學的認知調查

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摘要:目的為了解臨床專業預防醫學教學現狀，為臨床專業衛生學課程的教學改革工作提供依據。方法隨機選取南華大學臨床醫學、全科醫學、口腔醫學、麻醉醫學、影像醫學等專業的學生進行問卷調查，問卷內容包括學生對課程的認知情況、對教學設置、教學效果的評價等。結果84.8%的學生認為有必要學習衛生學課程，85.8%的學生認為有助于今后的學習與工作，90.4%的學生認為有助于深化預防為主的觀念，57.1%的學生認為本課程與臨床的結合程度不夠緊密。學生對理論課程中預防保健策略和措施重要性認知度最低，最感興趣的實驗內容為飲用水消毒。結論目前學生對衛生學課程教學認知度較高，但學生的學習主動性有待提高，高校應結合學生需求，積極地進行教學改革，為社會培養合格的醫學人才。

關鍵詞:臨床醫學;衛生學;教學滿意度;教學改革

1對象與方法

1.1調查對象

隨機選取南華大學臨床醫學類專業2014級的學生，包括臨床醫學、全科醫學、影像醫學、口腔醫學、麻醉醫學等專業，發放調查表277份，回收277份。其中男生129人，女生174人。

1.2調查方法

自行設計調查問卷，調查問卷內容包括學生對課程的認知情況、對教學設置、教學效果的評價等。調查時間為學生集中上課時間，將調查問卷發放給學生，告知學生填寫的注意事項。問卷按班級回收后進行核查。用Epidata3.1雙軌錄入數據，再用SPSS21.0進行統計分析，包括描述性分析和χ2檢驗。

2結果

2.1學生對衛生學課程的認知情況

257人(84.8%)認為有必要學習衛生學課程，36人(11.9%)表示必要性一般，10人(3.3%)認為沒有必要。大多數學生認為學習本課程有助于今后的學習與工作(260人/85.8%)，9人(3.0%)認為學習本課程對于今后的學習與工作沒有幫助，34人(11.2%)表示迷茫。274人(90.4%)表示學習本課程有助于深化預防為主的觀念，12人(4.0%)認為不能幫助深化預防為主的觀念，17人(5.6%)表示不清楚。學生課程興趣度與課程熟悉度呈正相關。

2.2學生對理論課程的評價

現階段本課程采用人民衛生出版社出版的第八版教材，課程安排在第5個學期，共15章，72課時。學生普遍認為預防保健策略和措施重要性較低，男生將食物與健康、數值變量資料的統計分析、職業環境與健康擺在重要性前三位，女生將職業環境與健康、食物與健康、生活環境與健康擺在重要性前三位。128人(42.3%)認為本課程與臨床結合得比較緊密，147人(48.5%)認為一般，還有28人(9.3%)認為不緊密。在課程內容設置和課時設置上，75.9%(230人)的學生認為各章節內容設置基本合理，20.8%(63人)的學生持一般態度，3.3%(10人)的學生認為設置不合理。74.9%(227人)的學生認為課時安排基本合理，19.1%(58人)的同學認為一般，6%(18人)的同學表示不合理。

2.3學生對實驗課程的評價

本課程相關實驗課程是安排在理論課程結束之后統一開課，內容包括飲用水消毒、膳食調查與設計、職業中毒案例分析、統計學上機實驗。被調查學生中217人(71.6%)認為本課程有開設實驗課的必要，53人(17.5%)持一般態度，33人(10.9%)認為沒必要開設實驗課。268人(89.5%)認為實驗課對理論課的學習與掌握有一定促進作用，31人(10.2%)認為促進作用一般，4人(1.3%)認為實驗課與理論課的學習沒有關系。從統計學角度分析，學生對飲用水消毒最感興趣，占71.6%，對統計學上機實驗興趣度最低，占47.5%，男女生意見一致，結果具有統計學意義(χ2=38.960，P＜0.001)。在課程內容設置和課時設置上，212人(70.0%)認為教學內容設置比較合理，91人(30.0%)認為不夠合理。205人(67.6%)認為課時安排比較合理，98人(32.4%)認為不夠合理。

2.4其他教學及實驗儀器設備滿意度

調查顯示，44.2%(134人)的學生比較滿意，35.3%(107人)的學生認為一般，20.5%(62人)的學生不滿意。圖書資料及教材的科學性、實用性認知度調查顯示，56.1%(170人)的學生認為較好，39.3%(119人)的學生認為一般，4.6%(14人)的學生認為不好。教師的總體滿意度調查顯示，大多數學生對老師的授課態度、專業水平及表達能力比較滿意(247人/81.5%)，少數同學明確表示不滿意(9人/2.9%)。課后多次主動與老師就專業問題深入探討或進行其他學術討論的學生占2.6%，利用每堂課課余時間向老師提問，請老師講解難知識點的學生占6.6%，僅考前答疑的學生占53.3%，與老師沒有任何交流的學生占37.2%。

3討論

21世紀醫學新目標第一條就是:“預防疾病和損傷，促進和維持健康”［3］，醫學生不僅要掌握臨床醫療知識，也應懂得疾病預防相關知識。因此，及時調整臨床醫學專業預防醫學課程，為臨床醫學生樹立大衛生觀對于疾病預防工作至關重要［4-5］。本次調查結果顯示，大部分臨床醫學生認識到了衛生學的重要性，逐漸樹立、強化預防為主的意識，但學習興趣和學習效率還有待提高。目前臨床醫學專業學生所使用的衛生學教材是預防醫學三大衛生的綜合，因而內容龐雜，與臨床知識脫節，是學生學科興趣不足的重要原因。預防醫學是一門介于基礎與臨床之間的橋梁學科，提高教學質量和學生的學習能動性不容忽視［6-7］。在理論教學中，學生對各章節的重要性認知度不同，不同性別之間存在差異，也有學生反映各章節難度不一，課時安排不夠合理，因此在實際教學中應適當調整教學安排，突出教學重點。在教學方式上，板書教學和PPT教學支持率較高，這與國內的調查結果相似［8］，表明這兩種常用的教學方法在預防醫學教學中有一定的可應用性。另外，適當增加視頻或案例，對課外知識進行拓展教學，可激發學生的學習興趣，提高學習的主動性。在實驗教學中，學生對于與生活密切相關的飲用水消毒最感興趣，對于難度較大，同時與生活相關性較弱的統計學實驗興趣最低，這說明學生們傾向于用生活實用性來評價，缺少科研思維。對此，將PBL模式和導師制帶入到臨床醫學類專業的預防醫學教學中，可以有效培養和提高學生的科研能力［9］。本次調查還發現，學生對老師的總體滿意度較高。網絡信息技術的廣泛使用可加強師生互動，老師和同學們利用網絡平臺可以實現自我評價和相互評價［10］。教學設備儀器、教材資料等的缺少和滯后，也是影響教學效果的重要因素［11］。學校需加大教學儀器設備更新和投入，相關圖書資料與數據庫的置備和建設，積極拓展相關教學基地或場所，使學生能夠學習先進的設備、優化的技術，滿足社會發展對人才的需求。

參考文獻:

［1］楊曉蕾，錢學艷，萬思源，等．培養臨床醫學專業學生預防觀念的策略及重要性［J］．繼續醫學教育，2015，29:61-62．

［2］陳敏健，倪春輝，陳宇煉，等．基于PBL的衛生學教學改革探討［J］．南京醫科大學學報:社會科學版，2015，15:411-415．

作者：嚴紫艷 梁玉鳳 劉奔波 宋鳳梅 張朝暉 黃波 單位：南華大學公共衛生學院