小兒護理安全管理中細節管理的應用

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摘要：目的探究和分析細節管理在小兒護理安全管理當中的應用效果。方法從2017年1月－2018年10月期間在鄭州大學附屬兒童醫院診治的所有小兒患兒當中選取90例作為本次臨床試驗研究對象，將這90例患兒根據入院時間的先后分為對照組和觀察組，各45例；對照組患兒實施常規護理管理，觀察組實施細節護理管理，對比兩組患兒的護理糾紛發生率、護理質量評分和患兒家長的護理滿意度。結果觀察組患兒的護理糾紛發生率(4.44%)顯著低于對照組(20.00%)，差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒的各項護理質量評分均比對照組高，差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒家長護理滿意度(97.78%)高于對照組(80.00%)，差異顯著(P＜0.05)。結論將細節管理應用到小兒護理安全管理當中，能夠顯著提高小兒護理安全管理質量和臨床護理效果，減少護理糾紛的發生，具有臨床應用價值。

關鍵詞：小兒安全護理管理；細節管理；護理糾紛；護理質量

兒科是醫院比較特殊的一個科室，受到兒科患兒年齡、心理、生理等方面的影響，再加上患兒家長的情感影響，與其他科室相比，在兒科護理中易出現一些護理差錯，增加護患糾紛的發生，近幾年來，隨著人們對護理質量要求的不斷提高，兒科在小兒護理安全管理方面也在不斷進行提升[1]。為了更好的提高和改善兒科的小兒安全護理管理效果，本文對2017年1月－2018年10月期間的90例患兒分別在小兒護理安全管理中實施常規護理管理和細節護理管理的應用效果進行簡要的探究和分析。

1資料與方法

1.1一般資料

從2017年1月－2018年10月期間在鄭州大學附屬兒童醫院診治的所有小兒患兒當中選取其中的90例作為本次臨床試驗研究對象，本次臨床試驗研究獲得醫院醫學研究倫理委員會的支持。在對照組的45例患兒當中，男25例，女20例，年齡3～10歲，平均年齡為(5.42±1.32)歲；在觀察組的45例患兒當中，男26例，女19例，年齡4～10歲，平均年齡為(5.74±1.29)歲；兩組患兒的性別和年齡等一般資料比較不具有統計學意義，P＞0.05。納入標準：①患兒的年齡在3～10歲之間；②患兒家長及患兒均對本次臨床試驗研究知情同意。排除標準：①年齡小于3歲的患兒；②存在語言和聽力障礙的患兒；③精神疾病患兒；④參與其他臨床研究的患兒。

1.2方法

對照組的45例患兒根據兒科護理及患兒具體的病情給予相關常規護理。觀察組的45例患兒在對照組常規護理的基礎上實施細節護理管理，具體的細節護理管理內容如下：

1.2.1樹立全新的護理理念首先，要想將細節護理管理應用到小兒安全護理管理當中，需要轉變過去的兒科護理理念，樹立正確的細節護理管理理念，將細節護理管理貫穿到每例患兒的整個臨床護理過程當中，全面落實貼心護理，堅持以人為本的原則，逐漸形成以患兒為中心和細節護理管理理念的兒科安全護理管理模式。

1.2.2積極開展兒科護理指導在對患兒實施具體的護理操作過程中，要求護理人員積極主動與患兒家長進行溝通和交流，并建立一個和諧、友好的溝通交流平臺，縮短護理人員和患兒家長之間的距離，構建和諧的護患關系。對患兒實施相應的臨床護理操作時，護理人員要對患兒的細節管理服務加以重視，學會換位思考，從專業角度為患兒提供最優質的護理。在護理工作當中，護理人員可以指導患兒家長對患兒進行安撫和鼓勵，通過患兒家長的幫助，讓患兒能夠更好的配合相關醫護工作的執行；當患兒的身體出現異常時，護理人員要主動進行詢問，了解患兒身體異常的原因，及時采取有效的應對措施。

1.2.3注重兒科護理中的環節管理兒科護理的對象是患兒，具有一定的特殊性，為了保證兒科護理的有效性和安全性，在具體的兒科護理操作中，要制定盡可能健全、完善的護理工作流程，每個護理環節包括入院就診環節、各項治療環節和住院監測環節等；并要求護理人員在不同環節定期進行護理工作的匯報總結，組織科室護理人員開會，對階段護理效果和質量進行討論和總結，及時解決護理工作當中遇到的問題，并制定相應的預防處理措施[2]。

1.2.4增強兒科護理人員的綜合素質在小兒安全護理管理當中，除了治療效果之外，護理質量也非常重要，護理人員的綜合素質與護理質量有著非常密切的關系，要想提高小兒安全護理管理質量，必須增強兒科護理人員的綜合素質。從理論基礎方面來看，要求護理人員必須擁有扎實、廣泛的兒科護理理論知識，定期組織護理人員進行兒科護理相關理論知識的考核；在專業技能方面，醫院要組織兒科護理人員進行兒科護理專業的技能培訓，提高護理人員的專業技能和實際操作能力。最后，護理人員除了必須要有扎實穩定的理論知識和高超的護理專業技能之外，護理人員自身的責任意識、職業道德等也必須過硬，增強護理人員的情緒管理能力，讓患兒及家長能夠真實感受到醫院高素質的護理服務。

1.3觀察指標

觀察指標：①對比兩組患兒的護理糾紛發生率；②觀察和評估兩組患兒家長的護理質量評分，護理質量評分包括護理語言、護理操作、安全護理和病區管理四個項目，每個護理項目的總分均為100分，分數越高，表明護理質量越好；③調查分析兩組患兒家長的護理滿意度，采用本院自制的兒科護理滿意度調查表進行調查分析，滿意度調查內容包括治療情況、護理主動性、積極性、護理環境、護理人員的護理語言等，由患兒家長在調查員的指導下現場填寫回收，總護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率[3]。

1.4統計學分析

所有數據均采用SPSS20.0統計學分析軟件進行分析，其中計量資料用sx±來表示，用t檢驗，計數資料采用n(%)來表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1護理糾紛發生率

在對照組的45例患兒當中，發生了護理糾紛的有9例，對照組患兒的護理糾紛發生率為20%，在觀察組的45例患兒當中，發生了護理糾紛的有2例，觀察組患兒的護理糾紛發生率為4.44%，觀察組的護理糾紛發生率顯著低于對照組，χ2=9.644，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2護理質量評分

觀察組患兒的各項護理質量評分均比對照組高，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.3護理滿意度

觀察組和對照組兩組患兒家長的護理滿意度分別為97.78%和80.00%，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

3結論

細節管理是近幾年來為了進一步改善醫院臨床護理管理效果而提出來的，指的是在特定環境下，圍繞一個特定的環境并針對這個特定環境內所有細節進行針對性、完善性管理的一個過程。在實施細節管理的過程中，細節管理依從于護理安全的理念之下，要求實施細節管理的過程中對護理后所出現的不安全時間進行及時有效的預防與控制管理，使得護理管理工作能夠從被動轉為主動，直接提升兒科臨床護理工作中的安全護理管理目的。細節管理最大的優勢是能夠將事故事后處理轉變為事故前的積極預防，化被動處理為主動處理。細節護理管理還將兒科護理當中的臨床護理進行環節劃分，并在每個環節都制定了相應的細節管理方案，顯著改善了兒科護理效果和管理質量[4]。從上述結果可以看出，觀察組的護理糾紛發生率比對照組少，觀察組患兒家長的護理滿意度和護理質量評分明顯高于對照組，與同類研究當中的相關臨床試驗結果一致，具有一定的參考意義和價值[5]。綜上所述，對于細節管理在兒科臨床護理中的應用，雖然能夠有效的提高小兒護理安全管理質量和效果，減少護理糾紛的發生，提高患兒家長的護理滿意度，對于提升兒科臨床安全護理管理有著非常重要的意義；但細節管理的具體實踐和應用依然存在缺陷及不足，還有待進一步的改進和提高，一是細節管理缺乏相關的護患告知制度；二是需要進一步強化護理管理人員的綜合素質和職業責任感。對于這兩點問題，首先，臨床護理管理及相關部門要建立健全、并不斷完善細節管理的相關制度，尤其是護患告知制度；其次，要求醫院在執行細節管理前對相關科室臨床護理人員進行細節管理相關知識的培訓，增強和提高護理管理人員的綜合素質與責任感，保證細節管理能夠在臨床護理安全中順利開展。

參考文獻

[1]郭玉變.細節護理在兒科護理管理中的應用效果研究[J].河南醫學研究,2014,23(10):127-128.

[2]黃周紅.細節管理在小兒安全護理中的應用[J].中國衛生產業,2017,14(13):131-132.

[3]李沛英.細節管理在小兒安全護理中的應用體會[J].醫學信息,2016,29(19):146-147.

[4]任學艷.細節管理在小兒安全護理中的應用[J].中國衛生標準管理,2016,7(14):261-262.

[5]王艷霞.細節管理在兒科護理管理中的效果觀察[J].中外醫療,2013,32(34):168.

作者：周曉娜 師歌 高芳 單位：鄭州大學附屬兒童醫院