小兒鼻源性疾病成因研究

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本文作者：羅濤 單位：四川省成都市西區醫院

比較所有患兒確診疾病類型和比例，包括急/慢性鼻炎、變應性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大。統計學比較:采用SPSS11．0統計學處理軟件包建立數據庫，方差分析，當P＜0．05時認為具有顯著差異。

呼吸道具有貫通性，尤其隨著臨床研究的不斷深入，已經越來越多的臨床治療關注于上、下呼吸道的緊密關聯性，并以此開展疾病的預防工作。鼻腔屬于上呼吸道的起始端，不僅關系到氣流的進出和供氧，同時也具有保護呼吸道的重要作用，可有效濾過空氣中的污染部，如顆粒、浮塵、微粒等，從而減少呼吸道的感染發病率［5，6］。然而，隨著環境污染的加劇，目前我國上呼吸道感染類疾病越來越多，而由于鼻源性誘發的各類疾病發病率也明顯上升，應受到廣泛的關注。

兒童在臨床治療中屬于特殊人群，由于兒童抵抗力弱，易于感染各類疾病，也為臨床施治帶來局限［7］;同時，由于兒童的順應性和依從性差，也給治療加大了難度。患兒表達不擅，也造成臨床的誤診與漏診，影響病情的及時發現和制定治療方案［8］。根據臨床的主訴情況，本研究將兒童鼻源性疾病的就診原因劃分為鼻部不適和非鼻部不適兩大類，而兩類中又有多種不同的主訴因素，使家長帶領兒童入院進行檢查和治療。其中，鼻部不適的就診原因主要包括:鼻涕、鼻塞、鼻痛、和流鼻血;非鼻部不適－即鼻部周圍組織器官不適的就診原因主要包括:耳痛、咳嗽、頭暈頭痛、睡眠障礙、咽部不適、下呼吸道感染、胸悶、流口水、流眼淚、聽力下降、口齒不清、和多動。

在本組研究中，根據對患者臨床資料的收集和統計發現，鼻涕和鼻塞是鼻部不適的主要就診原因，而睡眠障礙和咽部不適是非鼻部不適的臨床主要就診原因。而對不同年齡段兒童的臨床主訴情況比較發現，各年齡段患兒的就診原因無顯著差異，提示就診原因在不同年齡段兒童中不具有特異性，而鼻涕、鼻塞、睡眠障礙、以及咽部不適是誘發兒童鼻源性疾病的危險因素。

筆者分析，鼻涕和鼻塞主要由于鼻部感染所造成的炎性分泌物增多誘發，可進一步刺激咽喉等上呼吸道器官，進而誘發咳嗽、以口呼吸等，而睡眠障礙則主要由于病變造成的呼吸不暢所致。眼部和耳部的不適也是兒童鼻源性疾病的誘發結果之一，主要由于炎性病變侵入耳部和眼部，造成出現耳痛、耳鳴、流眼淚，眼痛等不良反應。在所有鼻源性疾病的研究中發現，急/慢性鼻炎、變應性鼻炎的發病率較高，值得注意。

總而言之，研究和探討兒童鼻源性疾病的就診原因，重點在于全面了解該病發病的臨床癥狀，并參照結果給予臨床一定提示，尤其對鼻涕、鼻塞、睡眠障礙、以及咽部不適患兒，應避免單純考慮常規病變，如有必要，行CT檢測以確定病變情況。