醫學成人教育全面質量管理研究

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摘要：文章運用全面質量管理原理，結合校外教學點管理與教學的特點，構建醫學成人教育質量管理體系，推動校外教學點的醫學成人教育可持續健康發展。

關鍵詞：醫學成人教育；校外教學點；質量管理

近幾年，成人高等教育辦學規模迅速擴大，為了緩和對校本部教學資源和教學管理形成的壓力，方便學生就近學習，學校在校外選定了培訓學校或教學醫院作為校外教學場地，但同時在一定程度上也影響了教學質量的達標。人才培養質量是學校的生命線，能否保證教學質量，關系著高校的生存與發展，如何全面加強質量管理，促進成人醫學教育的健康發展亟待我們進一步研究。

一、成人醫學教育教學質量管理的必要性

成人高等學歷教育中的醫學教育是我國醫學高等教育的一種重要形式，是廣大基層醫療單位從業人員繼續教育的重要途徑，對基層醫護人員的醫療水平和總體素質的提高起著關鍵作用，并直接關系到人民群眾的生命健康安全。因此，作為有責任感的成人教育工作者必須在思想上和實際工作中樹立正確的質量效益觀念，避免盲目追求培訓數量，注重質量和效益相結合，培養出合格的基層醫護人員。在探索有效提高教育質量管理問題上，很多學者將企業質量管理的全面質量管理觀點引入到高等教育中來，并進行了一系列創新以提高教育的質量。根據產品質量特點，成人教育的醫學生作為一種比較特色的產品，是教育過程的結果，其產品質量就是學生在知識、能力、素質等方面獲得提高。那么這個有質量要求的產品的形成就有一系列質量控制關鍵點，這些關鍵“工序”就是成人招生、教學和考試過程的各個環節，如何提高教育質量注重教育過程是關鍵。因此，在成人高等教育管理中應樹立“全面質量”的概念，以優質的教育、教學過程來保證“產品質量”。全面質量管理（TQM）其特點是“三全一多”，其精髓是PDCA循環。在以過程為基礎的質量管理體系模式中，首先計劃P（Plan）階段包括現狀調查、原因分析、確定要因和制定計劃四個步驟，督導團和質量管理組通過對各醫院進行調查研究，摸清各大醫院對成人教育產品質量要求，從而確定質量政策、質量目標和質量計劃等。二是執行D（Do）階段，就是執行計劃，要實施上一階段所規定的內容，如根據質量標準進行人才培養方案制定、教學過程質量控制。三是檢查C（Check）階段，就是檢查效果，主要是在計劃執行過程之中或執行之后，檢查執行情況，看是否符合計劃的預期結果。四是處理A（Action）階段，就是鞏固措施和下一步的打算，主要是根據檢查結果，采取相應的措施，鞏固成績，解決遺留問題。

二、成人醫學教育教學質量影響因素分析

以湖南某大學的成人教育為例，首先進行現狀調研，結合全面質量管理運行體系，找出影響成人醫學教育質量滑坡的主要因素。

（一）生源質量相對下降

生源的質量相當于原材料，由于受普通高校擴招和國家政策因素等的影響，使醫學專業成人高等學歷教育生源發生改變，主要是具有執業資格的基層醫護人員或剛畢業的醫護專業中專生或專科生，目前國家對成人招生錄取率接近90%，生源質量相對下降。

（二）教學資源相對緊缺

校本部為了減輕教學資源的壓力，將學生安排在校外教學點就讀上課，有一部分教學點基礎設施配套工程尚未健全，是租用培訓學校的多媒體教室和電腦機房，但是一些醫學實驗設備儀器嚴重缺乏，很多教學點的學生只能上一些簡單的理論課程，根本沒有辦法進行實驗操作課程。

（三）師資水平有限

成人醫學教育教學過程中，投入精力有限，重視程度不高，為節約教學經費，部分教學點聘任經驗尚淺、缺乏臨床經驗的年輕老師如助教或講師承擔教學；授課過程中，缺乏“自學為主、教學為輔”的引導性教學環節，教學模式仍是以“照本宣科的灌注式講授”為主的教學。教學偏重理論，偏重學科知識完整性和系統性，輕實踐，學生缺少動手操作的機會；考試前給學生劃范圍、勾重點，對考試作弊學生視而不見，考試后送人情分等從教不廉、以教謀私的現象常有發生。

（四）教學過程管理不力

主辦學校對教學點的管理不到位，教學點辦學指導思想不夠正確，辦學以贏利為目的，組織教學過程“短斤少兩”，例如學生學習的考核、學生休學、退學制度不完善，考勤制度虛設，有點教學點為了應付主辦院校的檢查，弄虛作假等等，有些教學點甚至許諾學生不要參加學習，只要參加考試就可以畢業等等眾多的問題都急需查證與完善。

（五）醫學成人教育質量管理執行力度不夠，缺乏激勵制度

沒有構建醫學校外教育質量管理考核體系，校外教育管理制度考核不嚴。沒有建立適合校外醫學教育發展的激勵機制和約束機制，不能較好地調動教學站點管理和學生學習的積極性。某些教學站點基本上是應付校本部的檢查進行一些教學考試活動，缺乏主動執行質量管理。而且，受成人面授教育集中性、短時間等因素影響，學校對學員的考核基本以考試分數為準，課程都及格就可以準予畢業，沒有綜合考核環節，學生學習積極性不高。

（六）醫學成人教育質量評價體系不規范

沒有構建科學合理的醫學成人教育質量評價體系，尤其是醫學成人教育過程控制節點質量指標沒有得到量化，從而難以正確的執行成人教育過程質量控制。學生會要求任課教師采取針對性的輔導、復習，學校對老師的教學效果考核基本上缺失，教學質量測評考核、評價方面缺乏，學生畢業后基本沒有任何追蹤信息。

三、成人醫學校外教學點質量管理具體實施方案

（一）強化質量意識

主管校長、專家督導、繼續教育學院院長、教學院系主管院長組成指揮決策隊，形成院系教學部門齊抓共管的領導保障系統，由教務科、函授辦、校外站點負責人及工作人員共同參與質量管理組成管理團，是具體執行者。首先要在生源上進行“擇優錄取”。嚴格控制招生的數量，根據招生數量自主劃線“擇優錄取”。函授辦負責修改教學站點管理條例、教師工作條例、學生管理條例、學生守則等一系列管理制度，明確規定各級管理人員、教師、學生的行為準則和工作規范；教務科負責制定實施每個教學環節的規章制度，課堂教學、調（停）課、教學文檔、實驗室和各類實習實訓、課程考核、評卷和試卷復查及試卷保存等方面建立一系列教學管理規章制度。校外站點負責跟站點具體管理制度并上報函授辦審閱。

（二）嚴查教學資源配置

因為近幾年盲目的擴大招生規模，每年近萬名的招生數量，確實給學校和合作學校教學資源帶來很大的壓力，學校在選擇合作辦學單位時，對教學資源缺乏的單位予以否決。對已經合作的單位進行了清理，不符合條件的單位進行解除合作關系。同時與學校的各實習教學醫院加強溝通聯系，幫助在校外的學生共享其教學資源。

（三）提高教學點師資隊伍水平

嚴格審查聘任的教師資歷，學校派遣的老師和教學站點聘請的授課老師都必須是副高級以上職稱，有豐富的教學經驗和臨床實踐檢驗。

（四）加強質量管理執行力度

構建成人教育質量管理考核體系，加大教育質量管理考核力度，目標責任量化到人，加大量化管理考核力度。為了加強與校外醫學教學點的信息溝通，我校不僅創建了繼續教育學院教務管理系統，而且還建立了校外管理QQ群，工作中的問題也可以在線與校本部相關管理人員溝通，既提高工作效率，又節約管理成本。同時對校外站點的管理人員進行學籍管理計算機水平的針對性培訓，管理水平在原有基礎上提升10%。建立適合成人教育發展的激勵機制和約束機制，做到賞罰分明，提高函授站教學點辦學管理的積極性，加強對教學質量的重視，保證教學質量和人才培養目標的實現。每年組織一次函授站教學點工作會議，各站點負責人匯報及互相探討學習管理經驗，做到互通有無。定期組織函授站教學點教學檢查與評估活動，對管理到位社會評價好的站點進行評優評先，同時對管理松懈，質量、不達標的教學點提出整改，整改不通過，撤銷合作辦學的資格。

（五）加強教學環節的監控管理

教學過程是全面質量管理的核心環節，而課堂教學和實踐教學是實施全面質量管理的基本途徑，構建醫學成人培養過程控制的質量評價體系，以過程質量確保最終結果質量，提高醫學成人教育質量管理水平。因此，在課程體系、教學內容的確定，教學方法的改革，教學效果的檢驗，師德建設等各個環節設立質量考核點，教學的日常運行、教學效果以及畢業論文質量都做到量化評分，以實現教學過程的全面質量提高。安排校本部的領導及教師參加教學點的開學典禮及入學教育，根據教學點每學期開學上報的課表安排督導組進行聽課，實行考教分離，學校派遣老師監考。

（六）建立信息反饋與評價系統

構建科學合理的醫學成人教育質量評價體系，提升醫學成人教育目標管理水平。建立由管理人員、督導組、上課教師、班主任、學生組成信息收集系統，通過聽課、座談、問卷、網上評教等形式多方位、多層次、多渠道收集收集教學過程和效果、管理方面的信息；由領導、督導組、管理人員組成的評價與反饋系統，根據反饋的信息及存在的問題，對教學和管理進行調節，已達到管理和控制的目的，同時對來自畢業生、用人單位、社會的信息進行分析與評價，提出建議，及時反饋，不斷改進。

參考文獻

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作者：王華麗 單位：南華大學繼續教育學院