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2017年耳鼻喉科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【1】
一、 2xxx年工作總結: 取得的成績
1、2xxx年1-10月各項醫療指標:
門診量XX人次、出院人數XX人 、手術例XX數例、平均XX住院日XX天,各項指標處于良好態勢。比較2xxx門診量上升XX人、出院人數上升XX人、手術例數上升XX例。平均住院日XX天。 醫保患者住院費用, 1-9月均控制在定額范圍內。
2、人才培養、科研及教學工作
注重 人才建設,年輕醫生多,以老帶新,形成階梯式的醫療人才隊伍。王永良主任再次榮獲遼寧省醫學會嗓音分會常務委員資格。范彬彬、錢坤 參加院突發公共衛生事件應急演練比賽二等獎。 王秀榮醫生被聘為技術骨干。
3、開展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻竇炎兩個臨床路徑,規范診療護理程序。
4、門診管理
門診患者量明顯增加,今年開始加強門診管理,周一到周五保證 至少兩位專家出診,平診一名醫生出診,使門診病人能夠井然有 序就診。另外,周六、周日上午增加一名值班醫生,保證病房、 會診、手術等工作順利進行并且不影響門診病人正常就診。
5、對科室發生的不良事件積極上報,并組織討論,分析原因,并實施改進措施。每月分別進行醫療護理安全總結與討論,并提出整改措施,明確下月的工作方向,將安全隱患完全消滅在萌芽狀態。
6、繼續開展部分喉,近全喉切除發聲重建手術、鼻內鏡下下鼻道入路上頜竇囊腫摘除術、顯微鏡下聲帶病變手術治療、鼻內鏡下鼓膜置管術.
7、開展電視監視下鼻內鏡手術。
8、創新護理項目氣管套管帽在氣管切開患者家庭護理中的應用 已在臨床試用并取得很好的效果及評價。
存在問題:
1、服務態度也是不容忽視的問題。今后不斷提升科室服務質量,做好與患者的溝通,認真貫徹院里優質服務的要求,做好醫護人員素質的提高,提升科室形象。
2、加強業務學習,參加各種學術會議,外出學習,不斷吸收先進治療手段。
3、手術器械不足、老化。
二 2xxx工作計劃:
1、 做到以病人為中心,加強科室管理,抓好環節質量控制,分析
終末質量,整改措施督促到位,注重細節服務,不斷提升醫療護理質量。在保證安全醫療前提下,完成技術、經濟效益的提高。技術上需要院里支持,引進新的設備。
2、 加強本科系橫向溝通和聯系,分會委員年度內至少出去一次學習了解本專業技術發展動態。學習后在學會內進行學術交流。不斷提高本學科專業技術水平。
3、 引進門診電子喉鏡、手術室鼻內鏡電視監視設備、鼻內鏡手術器械、支撐喉鏡手術器械。申請引進聽覺腦干誘發電位,耳內鏡設備,避免耳聾,耳外傷鼓膜穿孔鑒定患者外流。
4、 繼續加強臨床路徑,及抗生素合理應用工作。
5、 學習國內先進經驗,加強鼻部疾病規范治療。也包括圍手術期以及手術后規范治療。使鼻部多發病,常見病得到減輕或治愈。
6、 進一步開展喉Ca發聲重建手術。
7、遼寧省醫學會嗓音分會帶動下陸續開展嗓音外科手術。
8、 積極與其他科室心內科,呼吸科,腎內科等聯系,協同治療伴有OSAS疾病的內科疾病。
9、 加強門診病志書寫質量,要求規范化、標準化,及時化。
10、不斷優化電子病歷模板,提高電子病歷質量。
11、加強法制觀念,提高服務意識,樹立愛崗敬業、團結協作、病人第一的理念,激發工作熱情,引導醫生、護士善于思考,有創新意識,提高工作效率,共同構建和諧科室。
2017年耳鼻喉科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】
20XX年已悄然過去,回顧20XX年的工作,我科在院領導及護理部的關心和支持下,以醫院工作計劃為指南,針對年初的工作計劃和目標,逐步完成了本年度的護理工作,現總結如下。
一.以病人為中心,夯實基礎護理,提高了病人滿意度。
以創優質護理示范醫院為目標,組織開展學習《護士條例》﹑《基礎護理服務工作規范》﹑《常用臨床護理技術服務規范》明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范并履行到位.同時加強了健康宣教力度,正確選擇和運用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的滿意度,為患者提供安全優質滿意的護理服務.
二.嚴格安全管理,確保護理安全。
建立和完善各項安全制度與規范,認真落實新的分級護理制度,藥品管理制度,患者身份識別制度,加強護理風險教育和培訓,對重點環節加以監控,針對出現的護理不良事件進行討論分析,提出整改措施,杜絕了差錯事故的發生.
三.注重專科護士的培養,體現了耳鼻喉專科護理特點。 科內繼續教育常抓不懈,定期組織崗位培訓,強化耳鼻喉專科基礎理論學習和專科實踐技術操作培訓,護患溝通技術培訓,新技術,新項目的專業護理培訓,使每一位在崗人員的新業務,新技術和操作技術水平得到提高,從而也提高了護士的綜合素質,促進護理質量提高,得到了患者及家屬的好評.
四.保質,保量地完成了全年的工作計劃。
全年收治住院病人546人,手術病人389人,全年業務收入一百二十多萬,基礎護理合格率為90%以上,病人滿意度95%以上,急救器械完好率和常規器械消毒合格率100%,而褥瘡發生為0,護理差錯事故為0,在護理人員少,工作任務重的情況下,護理工作順利完成.
五.工作中存在的不足。
【關鍵詞】門診輸液;優質護理服務
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)12-0109-02
優質護理服務示范工程建設的目標是要夯實基礎護理,為人民群眾提供滿意服務,讓患者、社會、政府滿意。門診輸液室是醫院的一個“大窗口”,是醫院聯系社會的橋梁,是人群相對集中、流動性大的一個場所,其輸液室的環境及護理質量的好壞直接影響到醫院的聲譽,因此在輸液室實行優質護理服務顯得尤為重要。自2011年3月以來,針對我院輸液室以患兒為主,患兒多以嬰、幼兒為主。將優質護理服務融入到我科中,家屬滿意效果尤為明顯。現總結如下:
1 資料與方法
1.1一般資料。隨機選擇2011年3月至2012年5月我院門診行靜脈輸液患兒580例,年齡在30天至8歲患兒,男320例,女260例。呼吸系統疾病308例,消化系統217例,皮膚病18例,神經系統28例,其它9例。所有患兒均不能配合,由其家長陪同。
1.2問卷 采用調查問卷 每月定期發放調查卷給家屬,問卷 內容主要包括:護理服務、穿刺技術、用藥知識、健康宣教、環境衛生等。滿意度分滿意、一般、不滿意。由其陪同家屬直接填寫問卷,并當即收回,回收率達100%
2 護理措施
2.1優質護理的前提條件
2.1.1 提供良好的輸液環境 我科室內設有冷暖空調、32寸液晶電視、熱水供應、空氣消毒機等。各路口設置醒目的標示牌及各種溫馨提示,墻壁上粘貼常見疾病的健康宣教內容和輸液注意事項。
2.1.2 在人力資源上有過硬的護理骨干 由于科室技術特殊性護理人員調配相對固定,輸液室護士不是單純完成輸液觀察治療,而是通過多種途經獲得相關理論知識,對當天上班人員進行新老搭配,各司其職,護士長還根據各班護士在崗情況,隨時對人員進行調配,使有效的護理資源發揮最大的效力。
2.1.3 提升護理素質 轉變護士服務意識,增強以人為本的護理理念,科內組織護士學習和討論“優質護理服務”內涵,深刻認識人文關懷的必要性和可行性,每月科內檢查安全隱患,提出改進措施,提高急救技術應急能力以及護理操作能力。
2.2 環節質量控制
2.2.1 輸液前的護理 根據門診輸液室每日接納150名左右患者包括患兒在內。疾種雜、季節性強,有時輸液患兒同名同姓或同音等特點,我們應嚴格執行輸液查對制度,藥物雙人核對及皮試結果雙人核對等,如有疑問三查七對,并及時與醫生溝通,詳細詢問病情,有無過敏史和特殊要求等。向患兒家屬講解輸液的相關知識和輸液中可能遇到的問題,并發放輸液須知單,讓患者對整個輸液過程有全面了解。
2.2.2 輸液中的護理 在操作時,護士必須沉穩、輕柔、穿刺要準確。做到“一看、二摸、三觀察”提高“一針見血”率。現在一個家庭中一個小孩生病3、4位長輩陪同,若穿刺不成功,家屬幾個人要指責,護士應有較強心理素質,當一次未穿刺不成功,護士及時表示歉意,必要時更換經驗豐富的護士。在輸液過程中,護士應多巡視、細心觀察,發現嬰兒哭鬧不止,及時查看,尋找原因。
2.2.3 輸液后的護理 輸液結束時拔針動作應輕柔,等嬰兒拔針后針眼無出血方可離開。對患病少的患兒,應教會家屬正確的按壓技巧,確認按壓方法正確,方可離開,給患兒家屬安全感。
2.3 完善人性化服務 加強溝通,用通俗、清晰的語言,采取適當的方法與患者家屬溝通交流。對疾病知識需要強烈的患者家屬用解釋性語言,讓家屬有一種被尊重的感覺。學會換位思考。另外,在醒目位置備有意見交流薄,讓家屬在輸液及護理工作中發表意見和提出建議。
2.4 預防交叉感染 門診輸液室患兒多,家長素質參差不齊,患兒隨地大小便、亂仍紙巾、亂倒開水等現象時有發生。因此,除加強對保潔員的工作管理及時巡視清掃外,還在輸液大廳安裝兩部空氣消毒凈化機,定時消毒。在操作中嚴格遵守無菌技術操作和執行“三查七對”制度。
3 結果 針對輸液室不同需要,實行輸液環節質量控制,采取有效的護理服務措施,使患者滿意度從2011年3月的92%升至2012年5月98.5%以上,患者糾紛及差錯發生率明顯下降。
4 討論
4.1 提升護士職業素質 通過多種途經獲得相關理論知識和操作技能,為患者實施治療和護理,如護士遇到問題時,能主動與醫師協商,形成了良好的學習氛圍,護患溝通技巧明顯得到提高。
4.2 滿足了病人的需要,融合了護患關系。護士將優質護理服務理念融入到輸液治療的全過程,患者家屬對護理人員的信任度明顯提高。經統計,門診輸液患兒人次與去年同期相比增長30%,護患糾紛2011年上半年投訴2起,2011年下半年糾紛1起,2012年上半年護理0投訴。
4.3 開展各種形式的健康宣教 通過發放疾病宣傳單或放圖影等形式進行健康教育,促進健康行為的建立,加快疾病預防和恢復。
參考文獻:
[1] 益紅 人性化護理在提高門診輸液中心護理質量中心應用 新疆醫學2010.40:97―98
通訊作者:廖舒亞
【摘要】 目的 探討在門診輸液過程中對患者開展優質護理服務的體會。方法 采用自制的滿意度調查問卷,調查患者對健康宣教、診療環境、護理服務、用藥知識、穿刺技術等方面的滿意度。結果 通過問卷調查,患者滿意度從2010年1月的92%上升到2010年12月的99%以上。結論 在門診輸液患者中實施優質護理服務有助于改善服務質量,提高患者及家屬的滿意度。
【關鍵詞】 輸液; 患者; 優質護理; 體會
2010年衛生部相繼下發了一系列關于創建優質護理服務示范工程的文件,一場圍繞加強住院患者基礎護理服務,使患者滿意、社會滿意、政府滿意的護理改革,作為公立醫院改革的重要舉措得到全國衛生系統的響應。而門診輸液室作為醫院的重要組成部分,是面向社會的主要窗口,門診護理質量的優劣、服務水平的高低,直接影響到醫院的聲譽。因此,自2010年以來,筆者所在醫院輸液室針對不同患者的需要并結合自身特點,將優質護理服務融入到患者輸液治療中,取得了滿意的效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機選擇2010年2~12月在本院門診行靜脈輸液的患者330例,所有患者均能夠很好地配合。
1.2 方法 采用自行設計的調查問卷,統一標準后每月定期向患者發放30份意見表,進行現場調查。問卷內容主要包括健康宣教、護理服務、用藥知識、穿刺技術等方面,滿意度分為滿意、一般、不滿意,由患者或家屬直接填寫調查問卷并當即收回,問卷有效回收率100%。
2 護理措施
2.1 重視環節質量控制
2.1.1 輸液前護理 嚴格執行醫囑并對其正確性進行判斷,對醫囑進行核對,如有疑問,及時與醫生溝通【sup】[1]【/sup】。詳細詢問病情、有無過敏史和特殊要求等,向患者講解輸液的相關知識和輸液中可能遇到的問題,以及需要注意的事項,讓患者對整個輸液過程有全面詳細的了解。
2.1.2 輸液中的護理 護士在操作時,必須沉穩,認真選擇血管,穿刺要準確、輕柔、快速進針,盡量做到一次穿刺成功,不但可以降低患者對疼痛的反應,而且還可減少患者對輸液的恐懼。輸液過程中,護士應細心嚴密觀察患者病情,按時巡視,注意觀察液體輸入是否通暢、針頭是否脫出、液體流速是否合適。并主動與患者交流、溝通,發現問題及時解決。
2.1.3 輸液后的護理 輸液結束時拔針動作應輕柔,教給患者正確的按壓方法,確認患者按壓方法正確、無出血時護士方可離開,給患者以安全感。對首次用藥的患者,還要詢問用藥的反應,并囑有關注意事項,幫助患者提高對輸液治療的認知。拔針后讓患者停留5~10 min,以確定患者無不適情況發生,方可讓患者離開。
2.2 提供優質服務,倡導細微護理 加強專業技能訓練及理論知識學習,不斷學結經驗,掌握老年、肥胖等不同患者的血管特點,以提高靜脈穿刺成功率,減輕患者痛苦。護士在輸液全過程中做到微笑服務、耐心解答患者疑問、主動攙扶老年及行動不便的患者入廁、為輸液患者送溫水到口、為有需要的患者訂餐,送餐到手等細節服務。培養“患者無錯”意識,不管是醫生、收費、藥房任何一個環節差錯,護士都是電話聯系,減少患者往返次數,使患者在就醫的整個過程中感覺到一種良好的醫療氛圍。為體虛、年老等有特殊需求的患者提供特需輸液室服務,在醫院現有條件下最大限度地滿足患者的需要。讓患者在舒適中順利地接受治療,早日康復【sup】[2]【/sup】。
2.3 重視心理護理,靈活開展健康教育 在短期內建立信任是做好門診護理的基礎,而掌握患者的心理則是門診護理工作的關鍵【sup】[3 ]【/sup】。因此護士要掌握不同年齡、性別、急慢性患者的心理特點,提供心理支持、同情、安慰、鼓勵患者,在做輸液操作或巡視時,向患者提供相關疾病的預防、治療配合、飲食注意事項等健康教育知識,針對輸液室患者流動性大、健康教育難以開展的特點,在輸液室醒目的位置增設閱覽角,為患者及家屬免費提供常見病多發病的健康教育指導【sup】[4]【/sup】。既可以分散患者對注射部位的注意力,也可以增長對疾病的治療和預防知識,最大限度地滿足患者的心理需求。
3 結果
本科針對輸液室不同患者的需要,實行輸液環節質量控制,采取有效的護理服務措施,使患者滿意度從2010年1月的92%上升到2010年12月的99%以上,護患糾紛及差錯發生率明顯下降,護理技能也得到明顯提高。
4 體會
4.1 融洽了護患關系 護士將優質服務理念融入到輸液治療的全過程中,滿足了患者的基本需求和基本愿望,使其有一種溫馨感、親情感和家庭感,體現了患者的知情權、同意權,并感受到人性化的照顧和關懷。護患關系得到明顯改善,患者對護理人員的信任度顯著提高。經統計,患者輸液人次增長25%,護患糾紛2010年上半年1起,投訴1起,2010年下半年護理零投訴。
4.2 提高了護理人員綜合素質 實施優質護理服務后,使大家認識到只有不斷學習才能更好地創新服務,因此,護士在遇到問題時,能主動與醫師商議,并利用業余時間翻閱、查看書籍、資料等,形成了良好的學習氛圍,護患溝通技巧得到明顯提高,知識不斷得到拓展創新。
4.3 轉變了服務理念 在常規的靜脈輸液治療中, 護士很少將患者當作一個整體的人來看待,只是機械地執行醫囑,護患之間缺乏有效的溝通交流。隨著現代護理學的發展,輸液護理模式已由單純技術型轉變為今天的以人為本的護理模式型。通過開展“以人為本”的優質護理服務后,轉變了護士觀念,增強了護士對患者主動服務意識,提高了服務品質。實踐證明,施行優質護理服務,有利于服務質量的全面提高和持續改進。
參 考 文 獻
[1] 趙齊娟.門診輸液護理中的幾點體會.中國實用醫藥,2008,3(3):125.
[2] 楊華利,王海桃.人性化護理在護患關系中的應用.當代護士,2008,1:24.
[3] 田秀榮,西仁古力 ?托乎尼牙孜, 田秀云.淺談門診護理中的人性化服務.新疆醫學,2008,(38):137-138.
[關鍵詞] 抑郁癥;慢性病;老年人;護理干預
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2013)09(a)-0143-03
老年抑郁癥是指原發或繼發老年期的抑郁癥,具有高患病率、高復發率、高病死率和低識別率、低治療率、低治愈率的特點[1]。抑郁情緒將直接影響老年患者治療的依從性和軀體疾病的治療效果[2]。因此,應重視老年慢性病患者抑郁情緒的治療和護理。現對河北聯合大學附屬醫院(以下簡稱“我院”)2010年1月~2013年1月老年病門診患者的臨床資料進行分析,旨在了解老年慢性病患者在非住院期間抑郁癥狀發生情況及對其進行護理干預的效果,為采取相應護理措施提供理論依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院老年病門診患者200例,其中男102例,女98例;年齡60~80歲,平均(71.2±6.3)歲。患者所患慢性病包括高血壓、糖尿病、冠心病、肺氣腫、哮喘、膽囊胃腸疾病、腦卒中、青光眼、白內障、帕金森病、前列腺增生、骨關節病或風濕病。納入標準:①年齡≥60歲。②老年抑郁量表(GDS)抑郁評分均≥11分。③溝通無障礙。④知情同意,自愿參與本研究。⑤文化程度在初中或初中以上。排除標準:有智力障礙、精神病史或患有老年性癡呆癥及嚴重器質性疾病者。采用隨機數字表法將200例患者分為護理干預組和常規護理組,兩組患者的年齡、性別、疾病種類等一般資料比較,差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性,見表1。本資料經我院倫理委員會通過,患者知情同意,并簽署知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 干預護理組的方法
1.2.1.1 入組時的護理 首先首診時建立門診病歷留存檔案,患者入組時,醫護人員通過與患者交談,收集資料,了解患者的需要,對患者的心理狀況作出評估,與患者建立良好的護患關系,使患者消除緊張、焦慮心理。
1.2.1.2 建立良好的社會支持 老年慢性病患者的病程是一個漫長的過程,家屬的支持至關重要,以便減輕患者的孤獨感和空虛感,增強戰勝疾病的信心。
1.2.1.3 個體化心理護理 針對患者性格特點、文化程度及存在的心理問題,有區別地與患者交談。指導患者冷靜客觀地分析問題,消除不良情緒困擾,積極參與到正常的生活當中[3]。
1.2.1.4 集體心理疏導 重視患者之間的相互支持,因為他們面臨共同的問題和共同的處境,護理干預組可每月組織活動,為患者提供交流平臺,相互鼓勵、相互支持,增強戰勝疾病的信心。
1.2.1.5 放松訓練的方法 具體步驟如下:首先向患者講解放松訓練的步驟,保持環境的舒適和安靜,拉上窗簾,調節室內為微暗的光源,并使患者處于舒適的,松開緊身衣物及領帶、腰帶、鞋子,去掉眼鏡、珠寶首飾和手表等物,囑患者閉上或半閉雙眼,指導患者深呼吸兩次,教患者進行肌肉的“收縮-放松”訓練。依順序繃緊、保持、放松下列每組肌群:手和前臂、上臂、前額、面頰和鼻子、下頜、頸部、肩部、胸部、后背、腹部、大腿、小腿和足,要患者將注意力先集中在一組肌群上,然后繃緊該組肌肉持續5~10 s,繼之放松20~30 s,同時囑患者仔細體會繃緊和放松的不同感覺,特別注意放松時和放松后溫暖的感覺。訓練時需嚴密觀察患者心率、血壓、呼吸變化,并以患者不疲勞為度。可每天1次,每次20~30 min。
1.2.2 常規護理組的方法
在首診時建立門診病歷留存檔案,就診時同樣由經治醫師詳細地告訴患者所患疾病以及疾病的發生、發展、治療方式、估計預后狀況,與患者共同討論,選擇患者最希望得到的治療方式。指導患者在治療過程中應注意的和應做到的事情,并進行健康宣傳教育。
1.3 觀察指標
1.3.1 老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)
GDS是由Brink等于1982年創制的老年抑郁量表。GDS抑郁評分判定標準:0~10分可視為正常范圍,即無抑郁癥;11~20分顯示輕度抑郁;21~30分為中重度抑郁[4]。對兩組患者進行護理前及護理半年、1年時評分比較。
1.3.2 滿意度評價
采用自行設計的“老年患者滿意度調查問卷”進行調查分析,滿意度分為非常滿意5分,滿意4分,一般3分,不滿意2分,很不滿意1分,中性回答“不清楚”,記作3分。護理半年后兩組患者進行滿意度比較。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗;重復測量的計量資料采用方差分析,兩兩比較采用LSD-t檢驗。計數資料采用χ2檢驗或秩和檢驗,以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者GDS抑郁評分的比較
兩組患者護理前GDS評分比較差異無統計學意義(P > 0.05)。護理半年、護理1年時護理干預組的GDS評分均低于常規護理組,兩組比較差異均有統計學意義(均P < 0.05)。護理半年、護理1年時護理干預組的GDS評分均低于護理前(均P < 0.05)。護理半年時常規護理組與護理前比較差異無統計學意義(P > 0.05),護理1年時常規護理組與護理前比較差異有統計學意義(P < 0.05)。結果見表2。
2.2 兩組患者滿意度的比較
結果顯示,兩組患者給予不同護理干預半年后的滿意度比較差異有統計學意義(P < 0.05)。結果見表3。
3 討論
隨著年齡的增長,老年人身體各系統、器官功能呈退行性改變,慢性病增多[5-6]。老年慢性病是指年齡在60歲以上,同時伴有一種或幾種慢性疾病。一般特點為年齡大、病程長、易反復發作、并發癥多等。慢性病對患者個人健康、家庭和社會均造成負擔;同時患多種慢性病者機體功能受損程度、經濟負擔相對嚴重,接受治療的時間較長、效果較差等,老年患者多存在焦慮、恐懼、憂郁、固執、孤獨、絕望等心理問題[7-9]。因此加強、重視老年慢性病患者心理健康顯得尤為重要。
心理干預是根據醫學心理學的理論,在醫務人員與患者診療交往中,通過人際交流,影響和改變患者的心理狀態和行為,促進疾病的康復或向健康方向發展。在諸多影響抑郁發生的因素中,社會支持不足是老年抑郁癥狀發病的重要危險因素。2000年Wabc等[10]發現,抑郁癥狀與較少的社會支持,較多的人際關系問題有關。2004年呂永良等[11]研究發現,社會支持度不足是老年抑郁癥狀發病的重要危險因素。社會支持包括情感、信息、實際支持三個方面,其最基本的組成成分包括家庭成員和護理人員,良好的社會支持能夠幫助老年患者正確對待出現的問題和進行必要的心理宣泄,以緩解或化解不良的情緒。研究表明,保持夫妻、同胞、子女之間的融洽關系,可使老年患者保持身心健康,能有效地預防老年抑郁癥的發生。
放松訓練作為一種非藥物性的治療干預措施,在近一個世紀以來不斷地被心理學、醫學和護理學界進行廣泛的研究和考證,其實效性得到證實[12-13]。指導患者進行肌肉緊張-松弛的放松訓練,教會患者有意識地控制交感神經張力,如心率 、呼吸、血壓、腎上腺素的分泌在自主控制中[14-16],降低機體緊張水平,使大腦皮層喚醒水平下降,改善患者焦慮、抑郁、改善肺功能和心血管功能[17-18]。
本資料結果表明,通過對老年慢性病患者抑郁癥的護理干預,能顯著的降低GDS評分,患者滿意度高,療效顯著,值得臨床推廣。
[參考文獻]
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一、成立醫療機構醫療服務質量檢查工作組
組長:
副組長:
成員:
工作組負責制定醫療服務質量檢查工作方案,并組織實施檢查工作。下設八個專業組,負責進行專項檢查,分別是質量管理組、病案管理組、處方管理組、血液管理組、臨床專業一組、臨床專業二組、護理一組和護理二組等,每個專業組成員從各檢查醫院抽調質控、院感、病案、藥劑、臨床和護理等專業專家組成。
二、檢查安排
時間
第一組
第二組
7月29日上午
市人民醫院
中大五院
7月29日下午
省中醫院*醫院
市婦幼保健院
7月30日上午
市第二人民醫院
遵醫五院
7月30日下午
香洲區人民醫院
僑立中醫院
檢查時間:
三、檢查內容及項目
按照《*市醫療服務質量檢查表》和《護理工作檢查評分表》,具體內容如下:
1.質量管理組:查各單位上半年開展“醫院管理年”活動情況。重點是管理年上半年工作措施、取得的成效,醫院醫療質量管理情況,包括院科兩級質控、醫療安全控制、核心制度落實等。
2.病案管理組:貫徹落實《病歷書寫基本規范(試行)》、《醫療機構病歷管理規定》、《醫療事故處理條例》等有關規定情況,抽查內、外、婦、兒科歸檔病歷各5份,另抽查上半年兩專科危重病歷10份,按照國家新的病歷質控標準打分,統計甲級病歷率和丙級病歷數。
3.處方管理組:查單位貫徹落實《處方管理辦法》、《醫療機構品、第一類管理規定》的情況,抽查門診處方100份并統計處方合格率和平均每門診處方費用,查合理用藥情況,抽查精麻藥品處方50份及精麻藥品管理情況。檢查興奮劑管理情況。
4.血液管理組:查血庫,抽查輸血病歷,考核醫生的臨床輸血知識等。
5.臨床專業一組:查手術與非手術科室質量管理與持續改進情況。
6.臨床專業二組:查門、急診和ICU質量管理與持續改進情況,考核醫護人員急救技能和應急反應、以及傳染病防治(手足口病、登革熱等)知識掌握情況。
7.護理一組:查落實護理質量考核標準、考核辦法和持續改進方案的情況,護理安全管理。
8.護理二組:查手術室、ICU護理質量管理與持續改進。
四、檢查方法
實行分組交叉檢查,共分兩個組,第一組組長由李異明擔任,第二組組長由周丕明擔任。
采取實地查閱資料和現場考核相結合的方式。不安排醫院匯報,不進行現場反饋,檢查結果在8月份全市醫療質量管理檢查通報會上通報,并以文件形式下發至相關單位。
五、相關要求
1.各受檢單位要做好工作安排,配合檢查內容準備好2008年1—6月份的質控信息報表、病歷、處方等。
2.各受檢單位要如實反映情況,不搞形式,不走過場。
3.各受檢單位安排人員引導檢查。醫務(教)、質控、護理等部門要安排人員配合檢查。
關鍵詞:優質護理服務;門診護理
門診是醫院的窗口,門診護理工作幾乎涉及接診、分診及診斷、治療的全過程,門診護理工作質量的高低直接體現醫院的服務水平,對患者選擇醫院有一定的導向作用。優質護理服務體現的主要理念是要以患者為中心,一切以患者的需求為前提。在門診的護理服務中,主要體現在簡化患者的就醫流程,為患者提供方便、快捷、有效、滿意、放心的醫療服務[1]。現將優質護理服務干預報道如下。
1 優質護理服務內容及措施
1.1轉變護理理念 針對護士優質護理服務意識薄弱的現狀,護士長組織全體護士進行多次集中培訓,培訓的方式方法多樣, 傳統的授課與現代的多媒體網絡課堂教學相結合。貫穿"以人為本"的服務宗旨;以"探索患者愿望,滿足患者期望"為目標;以"理解人、尊重人和以護理質量安全"為核心;積極引導護士對患者的真情護理。同時開展換位思考,讓護理人員每人當一天患者,體驗其感受,從患者的角度去思考問題,了解患者的真正需要。
1.2門診部請專業禮儀培訓師授課,觀看護理禮儀錄像,護士長講解管理學,主管護師進行專業知識授課,開展校級繼續醫學教育,對分導診工作進行系統性講座等。
1.3門診人員合理配置,彈性工作崗位;我院門診部一、二、三層分導診護士相對力量強,人員配置較略多;通往急診、放射科、住院處、檢驗科、超聲科、住院處等;咨詢臺設有醫院管理人員,負責協調、溝通、合作和解決患者及其家屬在就診過程中與醫護人員的誤解和糾紛;并設有一名醫生為患者買藥開處方,開化驗單,并講解藥物的藥理作用,指導服藥過程中的注意事項,以及合理使用藥物,確保藥物的療效。化驗單發放臺負責發放、管理、登記和保存各種化驗檢查結果,發放時間在患者就醫前1 h,方便患者隨時領取化驗檢查結果或就診需要。
1.4門診環境的改善 每一層都設有就診流程表,醫院醫療區分布圖,咨詢臺,就診手冊,掛號收款窗口,化驗單發放臺,各個通道都有導診護士;采用以網絡為基礎,即計算機、多媒體技術為一體的管理系統,電子宣傳屏幕介紹各診室醫師、教授、專家出診情況,各科室醫生簡介,預約掛號,健康咨詢處,預檢分診,電子叫號系統,候診椅,電視機,宣傳板報等。并配有分導診護士;分診護士為患者提供就診科室,治療范圍,出診醫師級別,職稱等,并能夠做到答疑解惑服務,指導掛號;導診護士為患者指導就醫流程,隨時提供引路徑;對特殊需求的患者提供幫助,包括掛號、選醫生、檢查、取藥、打針、輸液等全程陪診服務,直到患者辦理入院手續或就診完畢離院。
1.5便民設備增加 平車和輪椅由原來各10 輛,增至20 輛,免費提供白開水、一次性口杯、針線、體溫計、一次性口罩、手套、寄存物品等,院里設有工行、超市、餐廳、藥店、代售鐵路客車票等。
1.6優質護理服務要求 護理人員提前上崗,微笑服務,儀表端莊,禮貌待人,態度和藹,主動熱情,以白求恩為榜樣,具有愛心、熱心、關心、耐心、細心和忍讓的精神,最重要的是擁有一顆高度的"責任心"。
1.7拓展專科內涵 我院門診護士除了在大廳設導診外,在護士站還專門設有1 名護士接待患者。患者從藥房拿到藥來到護士站, 這位護士馬上就會說:"您好, 請問有什么需要"。將患者姓名與注射單確認后,就會引導患者完成所需的治療。如:"您好,吃早餐沒有,您今天要掛3瓶補液,大概要3 h,請您去成人輸液室坐,那有主管護士陪伴您"。溫馨的問候,熱情主動的服務,用真情感動每位患者。
1.8強化健康宣教 為使患者能及時得到護理人員的健康指導,掌握健康相關知識。針對我科室患者的特點,對上呼吸道感染、腰腿痛、胃腸道等常見病、多發病的健康指導內容進行分類整理,制成宣傳冊。護士充分利用門診患者在候診、輸液時進行宣教強化,宣教形式采用墻報、輸液室屏幕講座等方式,提高患者的健康保健意識。
1.9調動護士積極性 我科制訂了較為詳細的監督機制,主要有工作紀律監督小組、服務態度監督小組、治療安全監督小組,各小組之間相互監督做好記錄,由護士長總結1次/w。各監督小組每月更換1次,半年評1次優秀監督小組給予獎勵,最大限度地調動了護理人員的積極性。
2 拓寬多種渠道,延伸"優質"服務
2.1增設患者就診綠色通道 導診護士一旦發現有年老、體弱、危重患者,就主動迎接,免費護送或為其掛號、預約檢查等服務。如遇危急重癥患者,則立即啟用門診高危患者優先就診流程或立即護送到急救科搶救治療。
2.2積極為患者提供良好的就醫環境,加強就診患者安全管理,在各樓層樓梯轉角和廁所安放"小心地滑",熱水器旁放"小心燙傷"等溫馨提示牌。溫馨提示牌的使用,體現以人為本的護理理念,也做到了護理工作的無縫隙管理,保障了患者的安全,減少了醫患糾紛,降低差錯發生率,從細微處人手以細節品質來提高護理質量。
2.3設置意見箱、留言薄,重視患者的意見與投訴,遇到投訴及時組織護士討論分析,找出原因及解決。征求各臨床科室對門診護理工作的意見和建議,對一些難點問題組織護士討論,糾正不足,不斷提高護理質量。
2.4熱情為急診患者服務,患者到達急診室時平車護送,對"三無"患者主動替其交費、掛號、檢查,主動聯系患者家屬,使急救綠色生命通道落到實處。
3 結果
通過在門診開展優質護理服務,大大提高了患者就醫的滿意度,其在門診隨機發放問卷500份,回收490份,回收率為98.0%,護理服務滿意度調查結果為92.3%,給醫院帶來了良好的社會效益和經濟效益。
4 討論
開展門診優質護理服務管理體系的核心內容,將門診護理工作量化、流程化、標準化,強化了"以患者為中心,提供優質、高效的護理服務"理念,增強了護士全方位服務意識,及時滿足患者的合理要求,可有效提高護理工作質量,并可顯著改善護患關系[2]。在工作實踐中我們還需要不斷優化門診護理服務流程,重視患者及家屬的反饋意見,注重細節,不斷地完善各項工作和服務質量,在具體實施的過程中,強調"以人為本"的服務理念,秉承"全心全意為人民健康服務"的宗旨,加強與患者溝通,規范護理行為,改善護理服務,保證護理質量,實現醫院社會效益和經濟效益的雙贏。
參考文獻:
【護理2017年下半年工作計劃一】 經過半年的學工作,發現護理工作還存在許多的不足與缺陷。為了醫院護理部在今后的工作有更大的進步,特制定護理工作計劃如下:
1、加強急診科工作管理,加強護理人員的專業知識培訓,讓每一個護士熟 記各項搶救緊急預案、搶救器材的擺放位置、能夠迅速的配合醫生進行搶救;
2、加強病房專科知識培訓。
3、加強手術室的管理。做到手術室內設備、器械、物品合格率為98%,做好應急準備等。
4、完善骨科健康教育宣傳手冊。從患者入院的宣教(如:防跌倒、防墜床、貴重物品隨身攜帶等)標本的留取(如:大便常規等)常規的檢查項目地點及注意事項、專科的護理、手術后患者的飲食指導、出院指導(如:復查的專家門診、科室聯系電話等)
5、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守執行消毒隔離制度,作好病區環境衛生學監測工作,結果應達標。同時,作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒,一次性物品、醫療垃圾按要求管理、使用、處理。
6、開展優質護理服務活動 提高護士服務品質
(1)為病人多做一點:多巡視、多觀察、多關心、多照顧、多為病人解決實際問題。
(2)為病人多講一點:多指導、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問,主動
做好健康教育、主動征求患者意見。通過情景模擬和角色扮演,提高護士與病人有效溝通的能力,提高護士服務意識和健康教育能力
(3)讓病人方便一點 :滿足病人的基本需求,提供病人便捷的服務
(4)讓病人滿意一點:通過開展特色護理溫馨服務活動,創建護理服務特色,提高護士服務品質,提高護理質量。
(5)每月進行一次患者滿意度服務問卷調查。
【護理2017年下半年工作計劃二】 為進一步貫徹以病人為中心的服務宗旨,實現為病人提供優質安全的護理這一服務目標,根據護理部有關精神,結合我院實際情況,制定本工作計劃。
一、加強護理人員知識的學習,提高護理人員的綜合素質
1、按護理人員規范化培訓抓好護理人員的三基及專業技能訓練與考核工作。
2、重點加強對新入院護士的考核,強化基本功訓練與專科技術訓練相結合。基本功培訓內容包括政治思想、職業素質、醫德醫風、治療操作技能等。
3、轉變服務觀念,改善服務態度。任何人任何情況下都不得推諉工作。嘗試推廣一對一全程服務,由一位護士負責一位病人的全程治療。
4、為每一位護士創造學習機會,通過院內聽課、參加自學、網絡檢索等多種途徑,使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法,提高護理能力和技術水平。
5、護士長組織學習專科知識,各個設備的操作流程等。如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。
二、加強護理質量過程控制,確保護理工作安全、有效
1、開發提高護理人員發現問題,解決問題的能力,增強全員參與質量管理的意識,提高護理質量。
2、建立檢查、考評、反饋制度。考評方式以現場考評護理人員及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見,發現護理工作中的問題,提出整改措施。
3、進一步規范護理文書書寫,從細節上抓起,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,強調不合格的護理文書不歸檔。
4、做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
5、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強對護士的管理,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
6、強化護理人員對科室硬件設施的常規檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發現問題及時維修,保持設備的完好。
7、加強護理隱患上報制度,鼓勵護士積極上報不良事件,通過信息交流,獲得更多的幫助,積極采取有效措施,防微杜漸,減少護理缺陷、差錯、事故的發生。
8、嚴格消毒隔離,消毒隔離合格率達100%。擬申請增購高壓消毒鍋,以保證消毒效果,及時供應術中物品。嚴格執行無菌操作技術,對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,防止院內感染,確保無菌切口感染率≦0.5%。
三、深化親情服務,提高服務質量
1、在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
2、注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和病人的交談,發放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護理人員工作給予激勵,調動她們的工作積極性。
3、定期進行護理人員醫德醫風教育、愛崗敬業教育活動,提高護士隊伍職業道德素質。
4、嚴格首問負責制及做好5秒鐘接待病人,做到:服務周到、態度和藹、語言文明,做到四心:治療精心、護理細心、病人安心、家屬放心;兩滿意:病人滿意、領導滿意;努力實現護理服務零投訴。
5、護理工作的對象從單純為病人擴大到病人家屬、醫療、后勤、其他科室。護士長每周下相關科室至少一次,加強與醫生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,以更好配合治療。
四、和諧團隊,共同發展
1、堅持 以人為本,關心、愛護、尊重、理解護士。以誠相待,解決護士生活中的實際困難,做護士的知心朋友,讓護士心身愉快地投入工作,增強護理團隊凝聚力。
數據顯示,今年上半年,全市22家市屬醫院門診次均費用為442元,低于全市三級醫院整體水平;預約就診近七成,門急診達到了1500余萬人次;藥占比也呈連年持續下降趨勢,為41.10%,這說明大處方、藥費過快增長等得到有效管控。
上半年績效考核報告概況
平均預約就診率達67.3%,同比增長2%,其中預約就診率最高的是北京安定醫院,達到95.2%。
患者滿意度平均得分由2014年的84.660分上升至87.424分,其中門診患者滿意度平均得分由81.562分上升至85.174分,住院患者滿意度平均得分由89.724分上升至90.878分。
門診次均費用為442.21元,比全市三級醫院的456.37元低3.10%;住院例均費用為20 274.26元,比全市三級醫院的20 894.36元低2.97%。
藥占比為41.10%,較2014年同期43.05%下降1.95個百分點,較同期全市三級醫院45.68%低4.58個百分點。
22家醫院“門急診總診療人次”1569.0萬人次,同比增長3%,與2014年總診療人次7.13%的增長率相比,增長率明顯下降。
90%
全國已啟動大病保險的地市占比
8月25日,人社部副部長游鈞指出,截至今年6月底,全國90%的地市州已啟動實施城鄉居民大病保險試點,近80%開始待遇支付。據全國情況測算,2015年,全面實施大病保險人均籌資約需30元左右。
2.1萬件
CFDA積壓的待審評藥品品種數量
8月18日,國家食品藥品監管總局副局長吳湞在北京表示,當前藥品審評已積壓了2.1萬個品種,90%是化藥仿制藥,而仿制藥門檻低、申報量大、重復率高造成嚴重積壓問題。該問題有著深刻的歷史、體制和機制等方面原因。
3個
廣東新增公立醫院改革試點城市數量
近日,廣東省政府辦公廳下發通知,要求擴大城市公立醫院綜合改革試點范圍,新增2~3個試點城市。廣東省將以非公有制經濟組織從業人員、異地務工人員及其子女為擴面重點,力爭2015年底基本醫保參保率達到98%。
58個
廣西上調價格的醫療項目數量
近日,廣西發改委公告,縣級公立醫院醫藥價格和醫保支付政策調整正式實行,41個醫療項目價格上調,包括門診診查費、護理費、部分手術費等,同時下調17項大型檢查項目的價格。此舉將影響廣西縣級公立醫院10多萬醫護人員和上百萬患者。
109人
浙江省在2012年下半年啟動了全省的市級公立醫院改革,紹興市成為首家試點。這源于紹興市實行了基層醫改全覆蓋。
在整個醫改中,公立醫院理應保障服務質量和醫療安全,而政府則須啟動價格、醫保與財政的聯動機制。
紹興市的公立醫院改革是在取消“以藥補醫”的基礎上,90%的醫院運營費用由財政補助。三甲醫院的普通門診費用提到14元/次,正高、副高的專家門診區分為20元/次、16元/次,且不同級別的醫院具有差異性。老中醫的門診費提高,從30元到150元不等。醫院的住院診察費也有所提升,不同級別的醫院漲幅不同。手術費按照二級、三級、四級,四類手術分別提升25%、35%、45%。作為紹興市唯一一家三級甲等醫院,紹興市人民醫院在取消藥品加成后,有82%的缺口可以由醫院自身彌補。
在醫改過程中,人力資源的費用是一個大問題。紹興市人民醫院與政府建立談判機制,爭取到由政府負責全院離退休員工工資的發放。并在醫院成立專門的公共衛生處,推行健康宣教、發展預防、治療、康復三位一體的醫療模式,由政府進行公共衛生人員的認定,對公共衛生人員的補貼從原來的人均4.7萬元增長到5.7萬元。在取消藥品加成后,藥劑人員成為醫院運營的成本,其人力費用由政府部分購買。紹興市人民醫院每年為每位藥劑人員支出的費用為13.2萬元,其中政府補貼5.7萬元。
不僅如此,醫院在與政府的博弈中,爭取到獎勵性財政補助。整個紹興市的獎勵性財政補助共2000萬元。評價指標為:1個度:滿意度(由第三方測評達到85%為滿分);2個指標:效率與效益;3個平均:住院日、門診均次與住院均次費用(每年增長門診超過3%,住院超過5%為合理;門診超過5%,住院超過8%則為不合理);4個比例:藥比、基藥比、耗材比及抗生素比。
對于原衛生部提出的優質護理示范工程項目,紹興市要求將每個科室的護士由原來的13人配備到18人,通過實現優質護理的行動,促使政府加強護理投入。
紹興市的財政政策是很難突破的,但是績效項目卻比較容易爭取。紹興市人民醫院在市級公立醫院改革的7個月中,進行門診住院一體化運作,將門診患者的部分檢查費用歸到住院費用中報銷,通過幾個病種試點的開展,得到政府的認可,現已全面鋪開。
不僅如此,目前,醫院與浙江大學聯合,發展學科培養人才,建立兩個院士工作站和八個專家工作站,進行醫院后續人才的儲備,并由政府承擔醫院在職人員的培訓費用;同時通過政府2700萬元的投入,建立中荷康復中心,實現老百姓的醫療康復。
不僅如此,醫院又購置了醫生查房平臺與護士操作平臺,并自主研發輸液監視系統,從而解放醫護人員的勞動力。