包皮環切手術精選(九篇)

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第1篇：包皮環切手術范文

隨著人民生活的改善，健康知識的普及，包皮手術的患者越來越多，臨床上由于健康知識宣傳不到位，一些患者手術后效果不好，甚至手術失敗。我科通過對76患者進行性健康教育，收到滿意效果，現報告如下。

1 臨床資料

2006年1月至2007年6月我科共進行包皮環切手術76例。年齡最小6歲，最大56歲，平均（25±6）歲；其中包莖16例，包皮過長伴感染13例，單純包皮過長47例。術前、術中、術后進行全面健康教育。傷口一期甲級愈合74例，甲級愈合率97．36%。1例并發皮下淤血，1例并發輕度感染。

2 健康教育

2．1 手術前 由于患者和家屬對包皮手術缺乏科學的認識，健康教育重點是解除患者及家屬的心理負擔。包皮手術的患者和家屬擔憂手術能否成功，對以后性生活和生育是否有影響；對動手術顧慮重重，害怕出血、疼痛及功能受損，表現為緊張、焦慮。由于陌生環境、器械的影響，對醫護水平、傷口愈合的擔心，更加重其恐懼、無助心理。護士應寬容和諒解患者與家屬的情緒反應，關心和安慰患者，給予患者精神上的支持；主動向其介紹手術室環境，手術過程，手術醫生、護士的業務水平及責任心，說明進行此手術的必要性和需要配合的事項，手術不進行對患者的危害，使患者和家屬對手術必要性有正確的認識，增強治療信心，減少緊張恐懼心理，積極主動配合手術治療。手術護士首先應該儀表端莊、態度和藹、言語溫和、動作輕穩、操作熟練，對不同身份、職業的患者都要一視同仁、平等對待，贏得患者及家屬的信任，為進一步開展護理工作打好基礎；其次，除特殊情況外，手術時要先將家屬請出手術室，以保持環境的安靜和無菌，并做好解釋工作，取得家屬、患者對醫護人員工作的支持。

2．2 手術中 術中消毒要做到清潔徹底，麻醉要做到確切可靠，切除要做到寧長勿短，止血要做到干凈徹底，縫合要做到仔細美觀。同時，健康教育及心理支持也很重要。患者對手術的恐懼和對疾病相關知識的缺乏導致緊張、焦慮心理，表現為反復詢問。護士在給予安慰的同時，要耐心解釋，使患者消除疑惑，精神放松，從而配合治療。對過于緊張、害怕疼痛的患者，護士應安撫和鼓勵患者，分散其注意力。說明需要配合的注意事項，以取得患者的配合。手術過程中，護士要隨時觀察患者的面色、呼吸、脈搏，經常詢問患者有無不適感。滿足患者提出的要求，使之得到安慰。手術過程中護士應一邊配合醫生操作，一邊與患者進行交談，使其轉移注意力，心情放松。同時從談話中把握患者的心理活動及特點，給予理解和安慰，使其穩定情緒，配合治療，再者，在手術過程中不要高聲說笑或竊竊私語，不談論與治療護理無關的話題，對患者身上的血跡應盡量清理干凈，使患者保持良好的自我形象與心理狀態接受治療；最后，手術過程中要注意觀察患者的表情、姿勢、態度、行為，以分析患者的心理反應，并給予足夠的重視。

2．3 手術后 健康教育的重點是督促落實執行，并口頭叮囑，加深印象。告訴患者及家屬要保持傷口敷料清潔干燥，手術后第3天按時傷口換藥，避免創面感染。術后2～3 d應多臥床休息，減輕局部腫脹，防止傷口裂開。如果出現滲血不止、皮膚發紫、發黑，應立即前來復診。傷口愈合過程中切勿自行剝除傷痂，更不要用力抓揉傷痕，以預防疤痕增生。遵照醫囑合理使用抗生素、止痛藥或鎮靜藥，防止感染。對成年人講清雌激素的用法和可能出現的不良反應以及如何預防減輕不良反應；加強營養，進食高蛋白、高維生素飲食，增強體質，提高免疫力，促進傷口早日愈合。每位患者術后1～2 d、3～5 d、7～10 d電話訪視。留下科內咨詢電話，隨時提供咨詢服務。

3 體會

通過對包皮手術患者在手術全程中實施健康指導、心理護理，不僅提高了患者對手術護理工作的滿意度，而且保證了手術的順利進行，傷口一期愈合率達97．14%，真正體現了健康教育在門診手術中的意義及重要性。

第2篇：包皮環切手術范文

[關鍵詞] 包皮過長；包莖；包皮環切吻合器；包皮環切術

[中圖分類號] R699 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）31-0038-03

包皮過長包括假性包皮過長和真性包皮過長，與遺傳因素密切相關，是指包皮覆蓋尿道口，但可上翻，頭及尿道口可露出。包莖是指包皮口小，無法顯露外翻包皮。包莖、包皮過長可導致包皮垢極易堆積，形成細菌繁殖區，導致包皮炎、尿路感染、腎臟疾病、誘發癌、影響兒童發育等[1]。小兒會因包皮炎癥出現疼痛不安，瘙癢，排尿困難，往往養成用手擠壓的習慣，形成等不良習慣，成人可能出現、困難等性生活障礙，通過男女交叉感染傳播性疾病，增加女性生殖系統感染性疾病。包皮環切術是臨床包莖包皮治療的常規術式，手術時間約為20 min～0.5 h，一般為門診類手術，無需住院[2]。但因手術部位的敏感性及特殊性，家屬及患者缺乏相關醫學知識，可能出現彎曲、包皮系帶水腫、活動受限等并發癥情況，新型包皮環切吻合器療法因其臨床效果較佳，術后并發癥少，已被廣泛應用于臨床中。探討包皮過長、包莖應用包皮環切吻合器療法的臨床效果十分重要，故臨床選擇2012年4月～2013年5月在門診接受包皮環切吻合器療法的包皮過長、包莖患者，對其療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月～2013年5月在門診接受治療的包皮過長、包莖患者150例。納入標準：符合中華醫學會泌尿外科制定的包皮過長、包莖的診斷標準[3]；術前常規檢查血常規、尿常規、出凝血時間均無顯著異常；排除標準：血常規異常、凝血系統疾病、泌尿系統腫瘤、感染等疾病。年齡10～53歲，平均（35.7±4.8）歲；其中包皮過長125例，包莖25例；未婚98例，已婚52例；根據隨機數字表分為對照組、觀察組，每組75例，其中觀察組包皮過長63例，包莖12例；未婚49例，已婚26例；年齡10～53歲，平均（35.8±4.7）歲；對照組包皮過長62例，包莖13例；未婚49例，已婚26例；年齡10～53歲，平均（35.7±4.9）歲；兩組的平均年齡、疾病類型、婚姻狀況、麻醉方式、用藥等臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：應用包皮環切吻合器療法，術前應用一次性包皮環切吻合器的隨帶測量帶，檢測大小選擇適宜型號的環切器；碘伏消毒后，對根部應用1%利多卡因進行阻滯麻醉，完成麻醉后，頭翻出，若是包莖病人，剪開包皮背側0.5～1.5 cm，將內外板應用血管鉗對齊夾住后翻開，粘連分離，冠狀溝完全暴露，將包皮垢清理后復位；體應用內環套入，應用止血鉗向上牽拉包皮，在預切除外板處內環固定，包皮下翻，將內環套入，卡住外環，緊一扣，直視下對系帶寬度及內板進行適當調節，固定扣緊，順內外環將包皮剪去；紅霉素軟膏涂于創口，可服用3～5 d抗生素，成人應用1周已烯雌酚（已烯雌酚片，江西南昌制藥有限公司，國藥準字：H36020483）；7 d后將環切吻合器除去，結痂少許可自行脫落；創面愈合后，前后左右對稱，邊緣整齊，外形美觀自然；對照組：予以包皮環切術，麻醉法同觀察組，如是包莖患者則先將粘連的包皮分離，包皮垢清除后，由背將包皮距冠狀溝0.5～0.8 cm處將過長的包皮環形剪除，間斷縫合內外板，應用凡士林紗布包扎傷口，術后服用止痛藥，服用3～5 d抗生素，成人加用已烯雌酚。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采以（x±s）表示，M間比較采用t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組術后恢復時間、術中出血量、手術時間比較

觀察組的術后恢復時間、術中出血量、手術時間顯著低于對照組，差異有高度統計學意義（P

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組出現的包皮內板水腫、包皮環輕度撕裂、彎曲、疼痛、包皮系帶水腫、活動受限等并發癥情況顯著低于對照組，差異有高度統計學意義（P

3 討論

包莖及包皮過長是常見的男性泌尿系統生殖系統疾病，極易出現尿路感染，同時可影響其對未成年人的發育[4]；包莖因包皮不能上翻，可使包皮內積存許多污染甚至會出現結石，引起包皮頭炎、尿道外口炎。包皮過長，導致障礙，甚至影響，有的繼發前列腺炎，繼而導致不育。包皮過長可分為真性包皮過長和假性包皮過長。真性包皮過長是后也不能完全外露；假性包皮過長是指平時不能完全外露，但在后則可以完全外露。手術方式切除包皮可有效預防出現癌，同時可降低艾滋病、梅毒、頭炎的感染情況的發生[5]。包皮環切可顯著降低生殖道傳播疾病、艾滋病毒、生殖道腫瘤等疾病的發生情況。有研究指出，在頻繁的男性群體中宣導包皮環切術有助于預防艾滋病，可有效控制艾滋病的傳播[6]。同時包皮環切術可降低頭的局部敏感性，是改善癥的有效方式。包皮環切術是艾滋病感染預防及促進生殖健康的外科疫苗[7]。常規的包皮環切術已應用廣泛，是治療包莖及包皮過長的首選外科方式，但常規包皮環切術長時間暴露創口，手術時間較長，需剪線、打結、縫合，手術出血量大，外觀切緣欠美觀，增加了感染概率[8]。近年來已廣泛應用包皮環切吻合器手術治療。

本研究探析包皮過長、包莖進行包皮環切吻合器療法的臨床研究，結果顯示：觀察組的手術恢復時間、手術出血量、手術時間等臨床指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P

綜上所述，包皮過長、包莖應用包皮環切吻合器療法，可顯著縮短手術時間、手術出血量，促進手術后恢復，術后并發癥少，安全性高，臨床效果確切，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 曲巍，劉靚，劉鋒. “商環”內置包皮環切術治療兒童包莖的操作標準化及并發癥控制（附306例報道）[J]. 中華男科學雜志，2016，22（4）：369-372.

[2] ㈥鶯. 一次性包皮環切吻合器與傳統包皮環切術的療效比較[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（7）：129-130.

[3] 陳深泉，張啟飛，張偉健. 采用包皮環切縫合器與商環行包皮環切術的療效比較[J]. 中國基層醫藥，2015，12（15）：2318-2320.

[4] 趙雪，撒應龍. 應用包皮環切吻合器對217例成年男性包皮環切的臨床效果報道[J]. 中國醫藥指南，2014，15（5）：99-100.

[5] 梁穎，林延雙. 一次性包皮環切吻合器手術治療包皮過長和包莖的護理體會[J]. 中國臨床新醫學，2014，2（10）：969-971.

[6] 安琪，鄒練. 一次性包皮環切吻合器治療包莖及包皮過長的Meta分析[J]. 中國性科學，2014，29（10）：11-20.

[7] 景治安，劉彥軍，李紀華，等. 包皮環切縫合器與環形吻合器及傳統包皮環切術的前瞻性臨床研究[J]. 中國現代醫學雜志，2014，24（3）：47-51.

[8] 方曉. 包皮環切吻合器在包莖、包皮過長手術中應用價值分析[J]. 中國衛生產業，2014，12（31）：141-142.

[9] Tiryaki S，L？藜kb？藜rova V，Dokumcu Z，et al. Unexpected outcome of a modification of Bracka repair for proximal hypospadias：High incidence of diverticula with flaps[J]. J Pediatr Urol，2016，5，S1477-5131.

[10] Srinivasan M，Hamvas C，Coplen D. Rates of complications after newborn circumcision in a well-baby nursery，special care nursery，and neonatal intensive care unit[J]. Clin Pediatr（Phila），2015，54（12）：1185-1191.

[11] 周正興，程東，陳紅兵，等. 一次性包皮環切縫合器臨床應用評價（附1452例報告）[J]. 中國男科學雜志，2016， 30（4）：60-62.

[12] 邵恩明，鄭奇傳，張超. 3種常用包皮環切術式的臨床比較[J]. 中國計劃生育學雜志，2016，24（2）：121-123.

[13] 阮仁杰. 一次性包皮環切吻合器環切治療包皮過長100例療效觀察[J]. 中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2015，14（2）：109-110.

[14] 陳深泉，張啟飛，張偉健. 采用包皮環切縫合器與商環行包皮環切術的療效比較[J]. 中國基層醫藥，2015，15（15）：2318-2320.

第3篇：包皮環切手術范文

【關鍵詞】 口服曲馬多； 超前鎮痛； 中國商環； 包皮環切術； 疼痛

包皮環切術是最常見的泌尿外科手術之一，它不僅可有效降低男性生殖器感染及腫瘤的發生率，亦可降低HIV感染和其他生殖道疾病的傳播風險[1-6]。包皮環切術術式包括傳統包皮環切術、袖套樣包皮環切術、根部袖套樣包皮環切術、商環包皮環切術等，其中最常用的是傳統包皮環切術（內外板一次切除法）。而2009年程躍等制訂了中國商環包皮環切手術標準化方案，該術式以手術時間短、患者痛苦小、術后基本不影響日常生活等優點在臨床上得到推廣，在手術效果上更以包皮完全外翻、冠狀溝暴露、系帶保留完整、頭得以完全保護等特點而得到醫生及患者的廣泛認可[7-10]。包皮環切術一般在1%利多卡因局部麻醉下完成，然而，局部麻醉時和術后數h內常出現較為劇烈的疼痛[11]。

我科對比分析2009年8月至2013年5月期間直接給予利多卡因局麻和術前1h口服曲馬多鎮痛行包皮環切患者共665例，報道如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

選擇包皮過長患者共665例，標準： 包皮自然狀態下遮蓋部分或全部，包皮上翻后可完全顯露。排除標準： 隱匿，尿道下裂，嚴重包莖，包皮感染（細菌、梅毒、病毒、真菌等），尿道炎，系帶過短，合并糖尿病、血液病、免疫力低下或異常、精神病等[12]。年齡15～52歲，平均（21.5±2.1）歲。

1.2分組及處理

上述患者按就診順序隨機（我院自2010年11月起引進中國商環，此前均采用傳統包皮環切術）分為兩組： 對照組（傳統手術70例/商環環切255例）和曲馬多組（傳統手術72例/商環環切268例）。兩組患者均在根部阻滯麻醉下行包皮環切術[2]，對照組直接予1%鹽酸利多卡因10 ml根部阻滯麻醉，曲馬多組在術前1h口服曲馬多100mg，再用1%鹽酸利多卡因10 ml根部阻滯麻醉。手術由同一組醫師在門診手術室完成，術后休息2～4h，疼痛基本緩解后離院。

1.3疼痛評分

采用國際通用的視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛評分：在紙上畫一條線，兩端分別標有“0，1，2，3，4，5，6，7，8，9，10”，其中0端代表無痛，10端代表最劇烈疼痛。記錄麻醉時疼痛評分、手術時疼痛評分、術后1h疼痛評分、術后2h 疼痛評分、術后3h疼痛評分、術后24h疼痛評分。

1.4統計學分析

應用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析， 定量數據用（±s）表示，P

2結果

2.1應用曲馬多口服超前鎮痛后，傳統手術和商環環切兩種手術方式在局部麻醉時、術后1h、術后2h疼痛評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P

2.2在對照組中，商環環切組在術后1h、術后2h、術后3h、術后24h疼痛評分明顯低于傳統手術組，差異有統計學意義（P

2.3應用曲馬多口服超前鎮痛后，商環環切和傳統手術在麻醉時、手術時、術后1h、術后2h、術后3h疼痛評分無顯著性差異（P>0.05），但在術后24h的疼痛評分，商環環切組明顯低于傳統手術組，差異有統計學意義（P

3討論

超前鎮痛指在傷害性刺激產生之前就給予抗傷害處理，達到減輕術后疼痛強度及持續時間等目的[13，14]。在包皮環切術中，傷害性刺激主要來自三個階段。第一階段在根部阻滯麻醉時，已常規更換24 G注射針頭，但仍有一定的疼痛感；第二階段在手術操作時；第三階段在術后的常規處理。傳統包皮環切手術切斷了包皮的血管，造成靜脈和淋巴回流障礙，經止血及縫合切緣后，為減少減輕水腫、血腫的發生，常規予凡士林紗布、彈力繃帶等包扎固定，切口周圍腫脹常出現持續性疼痛。商環包皮環切術利用內、外環鉗夾包皮，讓內、外環之間的包皮逐漸壞死，最終形成結痂，達到免縫合的目的[15，16]，該過程一般需要1～3h。使用1%利多卡因局部麻醉，麻醉持續時間一般30～50min，因此，局麻藥作用消失后，可出現較為劇烈的疼痛。

曲馬多是一種人工合成的弱阿片類中樞鎮痛藥，除作用于μ受體外，還可抑制神經元突觸對5-HT和去甲腎上腺素（ NE）的再攝取，促進其釋放，提高中樞NE和5-HT的濃度，從而降低中樞興奮性，減少中樞致敏，使傷害性刺激不能傳遞，明顯減輕術后疼痛，從而達到超前鎮痛的效果[14] 。

曲馬多口服一般于2h達到血藥濃度峰值，半衰期為6h。本研究中，曲馬多組在術前1h口服曲馬多100mg，在術后1h利多卡因的麻醉效果基本消失時，曲馬多血藥濃度達到高峰，充分發揮藥物作用，從而減輕術后疼痛。

口服曲馬多最常見的不良反應有眩暈、惡心、嘔吐、出汗。本次研究中有3例患者出現嘔吐，其中傳統手術組1例，商環環切組2例，均在口服胃復安后好轉。

通過本研究，提示口服曲馬多超前鎮痛在包皮環切術中效果明確、安全、副作用較小，而商環包皮環切術較傳統手術在術后疼痛方面更具優勢，可增加患者的舒適度和依從性。

參考文獻

[1]Dinh MH，Fahrbach KM，Hope TJ.The role of the foreskin in male circumcision： an evidence - based review.Am J Reprod Immunol，2011，65（3）：279 -283.

[2]Drain PK， Halperin DT， Hughes JP， et al. Male circumcision， religion and infectious diseases： An ecologic analysis of 118 developing countries. BMC Infect Dis， 2006（6）： 172.

[3]Weiss H. Male circumcision as a preventive measure against HIV and other sexually transmitted diseases. Curr Opin Infect Dis，2007， 20（1）： 66-72.

[4]Williams BG，Lloyd-Smith JO，Gouws E，et al. The potential impact of male circumcision on HIV in Sub-Saharan Africa. Plos Med，2006，3（7）： e262.

[5]賁昆龍，徐建春，陸林，等. 推廣男性包皮環切，預防艾滋病，提高國民生殖健康水平. 中華男科學，2008，14（4）： 291-297.

[6]呂年青，李石華，黃翼然，等. 中國男性包皮環切與艾滋病預防. 中華男科學雜志， 2008， 14（3）： 195 -199.

[7]Krieger JN，Bailey RC，Opera J，et al. Adult male circumcision results of a stanfardized procedure in Kisumu District，Kenya. BJU Int，2005，96（7）： 1109-1113.

[8]程躍，彭弋峰，劉毅東，等.應用中國商環包皮環切手術標準化方案對328例成年男性包皮環切的臨床報告.中華男科學雜志，2009，15（7）： 584-592.

[9]張偉，申巖，楊文增，等.人體組織粘合劑與傳統縫合方法行包皮環切的療效比較（ 附500例報告）.中國性科學，2011，20（3）：4-8.

[10]陳從其，林云僑.傳統包皮環切術與包皮環切吻合術的療效分析.中國性科學，2012， 21（2）：20-22.

[11]董瀅，高飛，雷普，等.應用一次性包皮環切吻合器（ 商環） 與經典式、袖套式包皮環切術的臨床對比研究.中國微創外科雜志，2012，12（7）：638-640.

[12]于志勇，高恩江，盧洪凱，等. 糖尿病性包皮炎的診斷與治療. 中國性科學，2012，21 （4）：17-18.

[13]Kissin I.Preemptive analgesia.Anesthesiology，2000，93 （4）：1138-1143.

[14]王玉珍，張小銘，姚尚龍.曲馬多超前鎮痛用于腹腔鏡膽囊切除術患者的觀察.中華麻醉學雜志.2004，24（1）：63-64

[15]潘連軍，張愛霞，潘鋒，等.低濃度小劑量羅哌卡因在環套法包皮環切術中的應用.中華臨床醫師雜志，2012，6（4）：998-999

第4篇：包皮環切手術范文

[關鍵詞] 改良；袖套式；包皮環切術；療效分析

[中圖分類號] R699 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）02（c）-0031-02

包莖或包皮過長的主要治療方式是手術，手術方式多種多樣，目前臨床上研究應用最多的是袖套式包皮環切術[1-4]，但有時也具有麻醉效果不好、切口不齊、愈合不美觀等不足，本課題組結合上述不足，對袖套式包皮環切術各個環節進行改良，并與傳統的袖套式包皮環切術進行療效比較，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月～2012年11月在本院住院治療的包皮過長或包莖患者120例，年齡最小12歲，最大46歲，平均（28.5±14.8）歲。所選病例均屬青少年或成年男性，無嚴重心、肺疾病及遺傳性疾病。因包皮過長或包莖引起的包皮炎癥、下尿路感染須經抗感染治療后再行手術。將120例患者分為改良袖套式包皮環切術治療組（n=60）及袖套式包皮環切術治療組（n=60），兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 手術器械及藥品

普通清創縫合包，消毒橡皮筋，配備皮試針頭5 mL注射器，配制1%利多卡因針，5-0慕絲線，凡士林紗條。

1.3 手術步驟與方法

改良袖套式包皮環切術手術步驟如下：常規碘伏消毒、鋪巾。局部麻醉采用背淺靜脈麻醉，用組織鉗鉗夾包皮口評估麻醉效果；在背側及腹側距系帶頂端2.0 cm處切口，然后環形切一刀，手法輕柔，盡量避免損傷皮下組織。提起繃緊，即為接近長度，確定包皮外板需切除的位置，依上述方法切除外板；提起中間袖套狀包皮，沿皮下與colles筋膜間隙切下多余包皮，避免損傷筋膜下血管。松開止血帶，徹底止血；縫合時先在系帶處做一“U”形縫合，再在背側縫合一針，左右包皮應長短一致。提起背側及系帶處縫線，左右側中間位置各縫一針，形成了切緣的四象限。提起相鄰兩條縫線，補縫2～4針；包扎凡士林紗條后再包扎普通紗條。術中觀察患者的生命體征變化。

傳統袖套式包皮環切術手術步驟如下：根部阻滯麻醉或一側海綿體浸潤麻醉，在包皮復原狀態下于包皮外板背側作環形切口，距冠狀溝遠端約0.5 cm，僅切開皮膚層。包皮口狹窄及與頭粘連者，擴大包皮口并上翻包皮并分離粘連，于包皮內板作一環形切口，保留系帶側相應長度。于兩切口間包皮背側再作一縱形切口，銳性剝離兩切口間包皮，保留完整白膜及皮下淺層血管。將包皮內、外板對合，徹底止血并用5-0線間斷縫合包皮內、外板，再間斷或連續縫合牽引線之間的內、外板包皮。繞切口捆扎凡士林紗條，術后不須拆線。

1.4 觀察指標

手術時間；出血量（術后將蘸血的紗布塊稱重，減去原重量即為出血量）；術后疼痛時間（手術結束至可參加工作、小兒可下床活動、不服止痛藥、國際疼痛評分在4分以下的時間）及術后并發癥（疼痛、血腫、水腫、感染）。術后疼痛時間。外觀差指出現包皮系帶雍腫、小包莖或包皮過長、偏斜、纖維結節、包皮切除過多影響、包皮粘連的情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS 13.0統計分析軟件進行處理，數值變量用均數±標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，率的比較用卡方檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

術后疼痛時間、出血量及術后并發癥（水腫、外觀差）兩組間差異有統計學意義（P < 0.05），但手術時間及感染、血腫、粘連復發等方面差異無統計學意義（P > 0.05）。改良袖套式包皮環切術組優于袖套式包皮環切術組。具體見表1。

3 討論

包皮過長與包莖包皮過長、包莖使長期處于包皮的“保護”之中，對外界刺激比較敏感，導致傾向，同時包皮垢易引起包皮炎或誘發癌，也是導致配偶發生陰道炎、宮頸炎的主要因素[5]。目前在臨床上比較容易接受的術式是袖套式包皮環切術，但這種術式也具有麻醉效果不好、切口不齊、愈合不美觀等不足。本課題組根據在臨床上應用袖套式包皮環切術式的經驗及遇到的問題、患者合并的并發癥[6-7]。對既往的袖套式包皮環切術式進行了一系列的改良，首選在麻醉方面選用背淺靜脈麻醉[8]，麻醉效果良好，持續性好，避免了傳統的根部阻滯麻醉方法，穿刺針多處注射，且須刺入皮下、白膜下、尿道海綿體旁溝等，注入的總量較大的不足，緩解了患者的心理負擔。采用袖套式切除切除多余包皮時一般不損傷皮下淺層血管及淋巴網結構，最大限度地保留了皮下疏松結締組織。切口采用四刀法定位，內板寬度一致，使創口邊緣整齊，達到整形美容的醫學效果。術中出血極少，小出血點則采用鉗夾及電凝方式止血，無需結扎皮下血管，可避免結扎線引起的痛和異物感；術后也不易引起血腫及遠端包皮水腫，愈合后皮膚不與白膜粘連，無淋巴回流障礙，不會產生象皮腫；同時采用內外板二環行切口，不會出現皮膚切除過多或過少現象。縫合時采用四象限縫合法[1-2]，切口對位良好，愈合佳，避免了對位不良引起的瘢痕，影響美觀，減輕了患者的性生活壓力，減輕了引起的疼痛。研究結果顯示，術后疼痛時間、出血量及術后并發癥（水腫、外觀差）兩組間差異有統計學意義（P < 0.05）。改良袖套式包皮環切術組優于袖套式包皮環切術組。因此，經過改良的袖套式包皮環切術能最大限度地達到手術效果，又減少了術中及術后并發癥的發生，是一種安全、有效的方法。

[參考文獻]

[1] 顏自兵，竇貴祥，陳宗證. 傳統包皮環切術與中部袖套式皮膚環切結合免拆線縫合法[J]. 中國現代醫生，2009，47（35）：122-123.

[2] 李康. 袖套式包皮環切術320例臨床分析[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2010，13（1）：36-37.

[3] 毛太生，鄒鋒，毛寧. 改良袖套式激光包皮環切術 234 例臨床試驗觀察[J]. 中國現代醫生，2008，46（39）：145，151.

[4] 孫笛，簡玉洛，張俊峰. 根部皮膚脫袖狀環切術治療包皮過長[J]. 中國實用醫藥，2010，5（12）：69-70.

[5] 刀軍，羅雙福，徐文先. 包皮環切本對成年患者性生活質量的影響[J]. 中國當代醫藥，2012，19（8）：173-174.

[6] 羅發維. 皮下麻醉袖套式包皮環切術63例[J]. 吉林醫學，2011，32（5）：946-947.

[7] 李和榮. 袖套式包皮環切術86例手術體會[J]. 贛南醫學院學報，2010，30（1）：134.

第5篇：包皮環切手術范文

包莖、包皮過長是泌尿外科常見的男性先天性疾病之一［1］，但由于是特殊敏感器官，且位于易污染區域，術后常發生切口疼痛和感染［2］，給患者生理和心理上帶來很大痛苦。如何減少患者術后疼痛、防止感染、縮短切口愈合周期，一直是臨床上長期探討與研究的課題。在臨床實踐中，我院采用新型一次性包皮環切器并用本院制劑消痔洗劑浸泡行包皮環切術80例，觀察其療效，收到良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例，已婚42例，未婚38例；年齡10～46歲，平均22歲；包莖12例，包皮過長68例。患者均在術前行血常規檢查，未見明顯異常。

1.2 手術方法 新型一次性包皮環切吻合器，注冊商標為“商環”，中國蕪湖圣大醫療器械技術有限公司生產。制劑由苦參、金銀花、連翹、秦艽、蒼術、花椒、五倍子、紅花、乳香、沒藥、赤勺、石菖蒲等十二味藥組成。由本院制劑室配制，分裝滅菌瓶內，250 ml/瓶，加蓋封閉、帖標簽、滅菌即得。用專用的測量尺測量的周長（在非／脹大狀態下測量頭下方1 cm處的體周長），選擇型號由大至小為A4-Z共24個型。患者取平臥位，無需剃毛，常規消毒鋪巾，根部神經阻滯麻醉。先將內環套在包皮上，分別用4把血管鉗對稱夾住包皮外緣，將包皮翻轉套住內環，保留系帶1 cm。對因包皮外口較窄或包莖而難以翻轉包皮的患者，可行背側適當切開，切開后用血管鉗鉗夾切口近端，以防止翻轉包皮時撕裂內板及翻轉后內外板切緣移位。檢查內外板平整后，將外環刀口壓入內環上包皮并扣上第一齒，檢查保留的包皮內板均勻對稱，平展且沒有皺褶后，扣上第二齒，用剪刀剪掉大部分多余包皮，在環切吻合器內側多余包皮殘段做均勻4處減張切口，以防下環后縮窄。術后每天用消痔洗劑40～50 ml浸泡20～25 min早晚各一次，7～10 d拆除包皮環切器。

2 結果

本組80例患者中，均完成包皮環切吻合器手術，手術時間6～18 min，平均7 min。術中無需結扎止血，無出血、血腫發生。術后有輕度疼痛，以夜間時疼痛多見，無需服解熱鎮痛藥，服用雌激素可緩解。術后7～10 d拆除環切吻合器，所有患者帶環期間未見出血、血腫及傷口裂開。16例包皮內板輕度水腫，1例拆環時傷口有少量滲血，2例拆環后有小部分傷口裂開，均無特殊處理自行愈合良好，79例均外型美觀。

3 討論

包皮過長和包莖常需要行包皮環切術，尤其是包莖，由于包莖使頭長期不能外露，得不到充分清洗，冠狀溝內積聚大量垢物，常發生包皮炎及頭感染，特別是包皮垢的慢性刺激常是引起癌的重要因素［3］。研究表明：男性包皮環切能顯著降低HIV、人狀瘤病毒（HPV）、單純皰疹病毒2型（HS V-2）和其他性傳播疾病（STD）的感染率［4、5］；包皮環切男性的女伴患子宮頸癌的風險比其他婦女要低［5］。這些都表明男性包皮環切的重要性。

傳統的包皮環切手術使用手術刀或手術剪切除多余包皮，然后止血、縫合，操作相對復雜，時間長，手術不熟練者容易造成留存包皮不對稱。術后疼痛較重，易出現水腫、血腫和結扎線頭出現線結反應等并發癥以及傷口切緣不整齊而影響美觀等缺點。新型一次性包皮環切吻合器，由外環刀口、硅橡膠墊環和內環構成。其原理為利用包皮環切器內環和外環密閉后阻斷多余包皮的血液循環，使其干性壞死，并在一周內促使包皮內板和外板的愈合，簡化了手術步驟。聯合消痔洗劑用于臨床。根據其藥理作用：苦參有清熱燥濕、殺蟲止癢、利尿功能；金銀花、連翹有較強的清熱解毒、散結消癰作用；秦艽祛風除濕；蒼術、石菖蒲化濕祛濁；花椒止痛殺蟲；紅花、沒藥活血化瘀；乳香活血止痛、生肌；赤芍清熱涼血、祛瘀止痛；五倍子斂汗止血。諸藥合用具有清熱解毒、活血消腫、止血止痛功效。現代藥理研究：苦參對多種細菌、皮膚真菌、陰道滴蟲等有抑菌作用，并有利尿和升高白細胞功能；金銀花、連翹均有廣譜抗菌作用；秦艽有抗炎、抗過敏、鎮痛和解熱作用；蒼術、石菖蒲、花椒均有抑菌和鎮痛、麻醉作用；紅花有抗凝血和抑制血小板的聚集作用，并能增加冠狀動脈的血流量；乳香、沒藥有活血消腫作用；赤芍、五倍子均有顯著的抑菌和抗菌、止血作用［6］。因此，十二味中藥聯合應用具有較強的抗感染、鎮痛、止血功效。

因此應用新型一次性包皮環切器消痔洗劑侵泡行包皮環切術具有以下優點:①手術步驟簡單，易于掌握，單人即可完成。②不用剃毛，手術時間短，傳統手術需20～40 min，而應用新型一次性包皮環切吻合器僅需6～18 min，平均約7 min。③包皮切除范圍控制準確，避免系帶切除過多，術后吻合口整齊、美觀，內外板勻稱。④術中無需結扎止血，無需縫合，術后出現血腫、出血并發癥少，聯合消痔洗劑浸泡后術后疼痛較輕。⑤可以不用抗生素，術后沐浴不影響吻合口。⑥成人及兒童均可應用。

參考文獻

［1］ 莫雪徽，羅惠冰，林雪香，等.心理護理對包皮環切病人療效的影響.國際醫藥衛生導報，2007，13（1）：90-91.

［2］ 蔡旭華，王凱紅.馬應龍麝香痔瘡膏用于包皮環切術后效果觀察.光明中醫，2009，24（7）：1367-1368.

［3］ 黃澄如.泌尿生殖系統先天性畸形.見：吳階平.泌尿外科學.山東科學技術出版社，2004：493-529.

［4］ Halperin DT， Bailey RC. Male circumcision and HIV infection：10 years and counting. Lancet,1999M354（9192:1813-1815.

第6篇：包皮環切手術范文

傳統的包皮環切術

當前,臨床醫學界流行的傳統的包皮環切術的幾種方式:包皮環切手術、激光手術、卡壓環阻斷包皮帽血運手術。

傳統的包皮環切手術方法是:將過長的包皮拉長后在的背側剪開全層包皮,剪開的長度以包皮很容易翻起為度,然后縫合完成手術。

傳統包皮環切手術的錯誤觀念

傳統包皮環切手術把包莖錯誤地認為是包皮過長而切除了包皮,因而造成了一系列的不良后果,如包皮切除過多,而在時因皮膚過短而疼痛,繼而疲軟,終止了性生活,造成家庭矛盾。

包莖的表面現象是包皮過長,實際上是包皮緊緊地包裹著頭,使頭得不到充分地釋放。因此對于包莖患者切除表面上過長的包皮,以適應沒有充分釋放的頭,是“以短就短”的表面思維,還自以為是“做長”。

男孩出生后至青春期以前的包莖,是一個發育必經的過程,不存在包皮過長的問題。這段時期是不可以隨意切除包皮的,除非有特殊的手術適應癥。

對于包莖患者,首先立足于不切除包皮,而是采取各種方法,松解狹窄環,解除對于頭的包裹與壓迫,充分釋放頭,任其自由發育,則是“以長就長”、“以長待長”的立足于發展、發育理念的科學思維。而且越早越好,越早越有利于的充分發育。

包皮過長的唯一診斷標準是:沒有包莖的成年人在充分狀態下,背側包皮堆積(又稱包皮帽)仍然包裹著頭者;或者是沒有包莖的成年人在充分狀態下,包皮帽不再包裹著頭,而是體部的皮膚可以用手捏起超過1厘米者,才屬于包皮過長。

成年人之前,不存在包皮過長的診斷,只有包莖的診斷。

根部環切術

根部環切術是從根部做一個切口,再做一個T字形的縱行切口,以便控制只進行皮膚的切除,這樣就可以可控性的量體裁衣。在縫合上以后頭就露出來了,露出的程度根據年齡大小來決定,如果是小孩可以露出的稍微多一些,給他留有充分發育的余地,如果成人就可以露出的少一些,因為他已經發育成熟。

體部皮膚切除的多少是以在手術中做了根部切口之后,邊剝離,邊向根部牽拉體部的多余皮膚,致完全露出為標準。然后切除多余皮膚,縫合切口。由于腹側有包皮系帶牽拉,致使腹側皮膚切除的量都少于背側,從而使根部的環形切口平面呈橢圓形,且與長軸并不垂直,因此不會造成環形瘢痕攣縮。

第7篇：包皮環切手術范文

【關鍵詞】 商環法包皮環切術；內環內置法；內環外置法

吉林省梅河口市中心醫院對200例患者分別采用內環內置法和內環外置法商環包皮環切術， 以觀察兩種手術臨床治療效果， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 200例患者均為本院2011年3月～2013年3月期間收治的包皮過長患者。排除包莖以及發育異常者。按就診時間， 將200例患者平均分為A、B兩組， 每組100例。A組患者年齡14～48歲， 平均年齡（31.5±2.9）歲。B組患者年齡15～47歲， 平均年齡（31.6±2.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 術前準備 對兩組患者進行常規備皮。根據專用軟尺， 對疲軟狀態下冠狀溝下1cm處的直徑進行測量， 選擇合適型號后備用。對患者實施麻醉。

1. 2. 2 手術方式 給予A組患者內環外置法。具體操作過程：將置入內環中， 將包皮外翻使之將內環覆蓋， 扣緊外環第一齒扣， 對系帶及內板進行適當調整后， 扣緊第二齒扣。沿著內外環之間的線路， 將包皮剪去。

給予B組患者內環內置法。具體操作過程：將內環置入內側， 將包皮上提， 手指下推， 直至將內環防止冠狀溝上方， 并與之相平行， 保證患者舒適。扣緊外環第一齒扣， ， 對系帶及內板進行適當調整后， 扣緊第二齒扣。緊貼內外環， 將包皮剪除。

1. 2. 3 術后處理 對兩組患者術后均行抗生素處理， 并每日對商環碘伏消毒3～8次。術后1周后拆除。

1. 3 觀察指標 對兩組患者手術時間、手術并發癥、外觀滿意度、傷口恢復時間等進行統計[1]。

1. 4 統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數（ x-±s）表示， 采用t對計量資料進行檢驗， 用χ2對組間比較進行檢驗， P

2 結果

對兩組患者臨床治療效果進行分析， B組患者手術時間、包皮水腫率、外觀滿意度、傷口恢復時間等均優于A組患者， 差異具有統計學意義（P

3 討論

包皮過長是男性常見病癥之一， 易導致患者出現炎、包皮炎等不良病癥， 嚴重者甚至出現癌。對于成年患者來說， 則會導致配偶出現婦科炎癥或宮頸癌。相關文獻表明， 包皮過長者感染艾滋病的幾率明顯高于常人， 因此采取及時有效的治療措施至關重要[2]。

在臨床手術中， 常用的手術方式主要為包皮環切術。通過對患者實施包皮環切術， 不僅可有效改善患者自身情況， 同時還可大大降低患者沾染艾滋病以及其他生殖道疾病的感染率， 并對等男性病癥起到顯著的治療作用。隨著醫學技術的不斷發展， 包皮環切術同樣有了發展與創新， 已經從傳統的手術治療方式逐漸轉換為當前臨床應用極為廣泛的商環包皮環切術。

商環包皮環切術的作用原理主要通過充分利用內外環之間的壓力， 促進遠端包皮脫落及傷口愈合。其優越性主要體現在以下四點：①操作簡單易行， 手術視野開闊， 通過直視便可完成手術， 且無需對患者手術部位進行縫合。②手術時間較短， 安全性更高， 可有效緩解患者疼痛[3]。③對患者商環處進行消毒， 可有效降低患者并發癥的發生率。④手術后無需對患者實施特殊護理， 患者可自行沐浴， 對生活影響非常小。但不可避免的是， 商環包皮環切術同樣存在一定的缺陷， 比如其術后恢復時間過長、包皮水腫率過高等， 對此在進行治療時， 應積極采用術后恢復時間更短， 包皮水腫率更低的治療措施。商環包皮環切術中， 內環內置法相對于內環外置法來說， 無需將包皮外翻， 且環的直徑更小， 有效降低了商環對包皮造成的壓迫， 避免血運不暢造成患者包皮出現水腫現象， 進而促進患者傷口處快速愈合。

本次研究數據表明， 商環包皮環切術治療效果較佳， 但方法之一的內環內置法則可有效避免商環包皮環切術中存在的避免及不良反應， 使得手術時間更短、包皮水腫率更低， 外觀滿意度更高， 術后恢復時間更短， 因此具有極高的臨床應用價值， 可在臨床大力推廣， 充分應用。

參考文獻

[1] 董懷生.商環包皮環切除術內置內環與外置內環方法的療效比較.求醫問藥， 2012，10（8）：570-571.

第8篇：包皮環切手術范文

[關鍵詞] 包皮環切術；自制模具；護理干預；效果對比

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0158-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of self-made nursing mould in the nursing after the posthetomy by sorting up the postoperative nursing data of patients with posthetomy. Methods 200 cases of patients with posthetomy admitted and treated in our hospital from January 2014 to June 2016 were random selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， the routine group adopted the routine nursing measures for the postoperative nursing， while the intervention group adopted the self-made nursing mould for the nursing intervention， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The differences in the nursing effective rate， incidence rate of complications， VAS score， satisfactory degree score， leakage amount and healing time between the intervention group and the routine group had statistical significance，[97.00%， 6.00%，（3.85±0.15）marks， （89.62±7.22）marks， （2.86±1.101）mL， （3.58±2.46）d vs 82.00%， 18.00%， （5.06±2.08）marks， （59.43±5.23）marks， （3.49±2.34）mL， （5.87±2.46）d）]（P

[Key words] Posthetomy； Self-made mould； Nursing intervention； Comparison of effect

包皮h切術屬于微創技術，其臨床優勢在于能夠有效減少患者住院時間、住院費用，并且對患者包莖、包皮過長等疾病的臨床治療效果顯著，該手術被廣泛應用在韓國，且得到患者的普遍認可。隨著我國臨床對包皮過長、包莖等疾病的宣傳力度逐漸加大，男性患者對于自身生殖系統疾病的認識也在不斷的加深，對于包皮環切手術的接受程度也更高[1]。但男性患者在接受包皮手術后，經常因工作、體力勞動等過程中易產生的術后并發癥或感染，造成患者對自身生殖系統健康與功能產生懷疑[2]。患者因此對包皮環切術產生誤解，無法積極就診和治療，使患者的生殖健康受到長期的影響。為了提高患者在手術的預后效果，減少術后不良反應對患者生活的影響，臨床對包皮環切術后的臨床護理十分重視，為了減少患者術后日常生活中對手術切口的影響，該院采用自制護理模具對患者進行術后保護與護理，取得了較高的護理效果，患者的預后得到有效的提高[3]。現對2014年1月―2016年6月所選200例患者的臨床護理資料進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的200例包皮環切術患者，將其隨機分為干預組和常規組，每組100例患者。干預組年齡18～58歲，平均年齡（45.38±6.37）歲。常規組年齡18～57歲，平均年齡（45.39±6.27）歲。所有患者均在該院確診并接受包皮環切手術治療，患者中包皮過長108例，包莖92例。患者均排除具有疼痛敏感、其他重大器官疾病以及外傷患者，并排除具有生殖系統感染和瘢痕患者，患者均在該次實驗前簽署相關同意書，兩組患者的年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者經包皮環切術后予以傳統護理方法，使用濕潤燒傷膏沙布包扎手術切口，而后使用無菌紗布將包裹。囑咐患者排便后使用新潔爾滅棉球或等滲生理鹽水清洗尿道口以及會位[2]。如果敷料被尿液污染，要及時更換，保持局部皮膚清潔。飲食方面要以清淡為主，防止進食刺激性食物后致使充血、脹痛；禁止吸煙飲酒，禁止抓撓止癢。成人患者在切口愈合之前要避免性生活。干預組患者在傳統護理基礎上加用自制護理模具，首先對模具進行制作，根據患者的臀圍等數據進行模具的制作，并在患者手術前進行模具的試戴，對出現不合適的位置進行適當的改正，待患者手術完成后，使用濕潤燒傷膏沙布包扎手術切口，而后使用無菌紗布將包裹。最后套上自制的包皮環切術后切口保護模具，切口保護模具起到支撐衣物，避免患者行走活動、工作、冬天睡眠蓋棉被受壓、衣物直接與切口創面摩擦，而產生切口疼痛、感染、影響切口正常愈合等，在換藥時將模具小心取下，其他時間一直使用，直至切口完全愈合后將其取下。

1.3 療效判定

分別對兩組患者的術后疼痛時間、疼痛評分、并發癥發病率、滲血量、切口愈合時間、患者對護理的滿意度等指標進行對比。疼痛評分采用VAS評分，滿分為10分，10分為劇烈疼痛，0分為無痛感。患者護理滿意度評分共100分，患者分數越高對護理滿意程度越高。觀察護理有效率，分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者疼痛消失，創口完全愈合，未見流血等不良反應；顯效：患者疼痛減輕，傷口完全愈合，且未見不良反應；有效：患者創口未完全愈合，但未見劇烈疼痛；無效：患者出現嚴重并發癥且疼痛感未見好轉。有效率=痊愈+顯效+有效）/總數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組的發病率比較

干預組護理有效率97.00%，并發癥發病率6.00%，常規組護理有效率為82.00%，并發癥發病率18.00%，差異有統計學意義（P

2.2 兩組臨床情況比較

干預組患者VAS評分（3.85±0.15）分，滿意度評分（89.62±7.22）分，出血量（2.86±1.101）mL，愈合時間（3.58±2.46）d，常規組患者VAS評分（5.06±2.08）分，滿意度評分（59.43±5.23）分，出血量（3.49±2.34）mL，愈合時間（5.87±2.46）d，差異有統計學意義（P

3 討論

傳統生殖系統疾病主要包括女性疾病與男性疾病，除女性子宮肌瘤、子宮內膜炎等疾病外，男性的生殖系統疾病也較多，且均會影響患者的生殖功能，男性患者在生活中對于生殖系統的健康不夠關注，部分患者羞于啟齒，在患病后或發病后不能積極、及時的主動就醫，造成病情延誤，一些患者則由于對疾病認識不足，無法做到重視疾病，任其發展產生嚴重的后果[4-5]。在男性生殖系統疾病當中，包莖以及包皮過長均為常見疾病，患者發病后主要以感染為主要臨床癥狀，在日常生活中無法保證患者的生殖健康，包皮過長、包莖等疾病影響日常男性對自身生殖器官的清潔，長期存有污垢，也會導致患者出現疾病[6-8]。臨床主要以手術方法對包莖以及包皮過長患者進行治療，包皮環切術的臨床應用較多，其臨床治療效果受到醫患的普遍認可。包皮環切術能夠在創口小、感染發生率低等優勢下切除過長的包皮，改善患者的生殖器官環境。但由于男性生殖器官的敏感性以及位置的特殊性，許多患者在手術過后未重視術后康復導致嚴重的術后不良反應，包括流血、滲血、開裂、感染等癥狀，嚴重時影響男性的生殖功能，男性的會位組織汗腺較多，該區域主要以潮濕、溫暖且褶皺豐富為主要特點，與接近，患者在通過包皮環切術治療時，經常由于手術損傷血管、神經，導致患者該區域的手術創口愈合能力下降，為了減少患者出現上述問題，臨床對包皮環切術后的護理十分重視，傳統護理措施對患者的手術創口護理針對性不強，護理工作無法滿足患者的護理需求，經常由于護理不完善導致患者出現嚴重不良反應，采用自制護理模具，患者能夠更加貼合以及專業的保護手術創口，在手術后能夠做到正常的活動不牽拉包皮，減少患者術后活動、生活甚至是工作對預后的影響[9]。通過采用自制護理模具護理對患者進行護理，主要的護理措施包括進行手術創口的護理、清潔、換藥等。幫助患者能夠在不影響日常生活的前提下減少患者由于日常工作、學習以及生活中并未及時注意產生的危險，干預組護理有效率97.00%，并發癥發病率6.00%，常規組護理有效率為82.00%，并發癥發病率18.00%，通過自制護理模具進行護理干預，患者的術后并發癥發病率得到有效控制，護理有效率明顯提高，干預組患者VAS評分（3.85±0.15）分，滿意度評分（89.62±7.22）分，出血量（2.86±1.101）mL，愈合時間（3.58±2.46）d，常規組患者VAS評分（5.06±2.08）分，滿意度評分（59.43±5.23）分，出血量（3.49±2.34）mL，愈合時間（5.87±2.46）d，與郭雅梅等[10]研究中研究組護理有效率98.45%，并發癥發病率5.26%，常規組護理有效率為83.47%，并發癥發病率20.16%，可見患者通過自治護理模具能夠有效的改善患者術后的出血量，提高愈合速度，減少愈合時間，有效改善患者的護理效果，提高護理滿意度，患者術后通過自制護理模具進行護理干預，其術后疼痛感得到明顯的降低，為患者的術后康復帶來更大的幫助，改善了患者術后的恢復效果，在改善患者護理體驗，提高患者預后效果的同時，為改善護患關系帶來了巨大的便利。

綜上所述，自治護理模具對包皮環切術后患者的護理效果更高，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 王曉平，巨梅，劉茹玲.微信健康教育在患兒包皮環切術后護理中的應用[J]. 衛生職業教育，2016，34（12）：137-139.

[2] 劉春媚，劉暉，盧書雄，等.延續在包皮環切術后的應用[J]. 廣東醫學，2016（S1）：277-278.

[3] 孫海春，傅曉玲，董興敏.全程護理干預在小兒包皮環切術中應用效果的研究[J]. 中外醫療，2015，34（8）：147-148，151.

[4] 袁芳萍，廖坤，朱利明，等.包皮環切術后不同護理干預措施對切口愈合的影響[J].中國實用醫藥，2015（22）：232-233.

[5] 王玉梅，李玉肖，楊泉. 電視錄像在門診包皮環切術患者健康教育中的應用[J]. 護理學雜志，2015，30（16）：86-87.

[6] 程文兵，張年，胡宏，等.三種包皮環切術的療效比較[J].中國衛生產業， 2014（12）：176-177.

[7] 程峰，呂年青，許豪勤，等.商環男性包皮環切術在中國和非洲的臨床研究進展[J]. 中華男科學雜志，2014，20（4）：291-298.

[8] 方曉.包皮環切吻合器在包莖、包皮過長手術中應用r值分析[J].中國衛生產業， 2014（31）：141-142

[9] 侯強. 改良袖套式包皮環切術治療包皮過長及包莖的方法和效果探討[J]. 中外醫療，2016，35（3）：77-78.

第9篇：包皮環切手術范文

【關鍵詞】 復方利多卡因；局部麻醉；包皮環切

復方利多卡因膏自2010年已廣泛在本院應用， 主要應用于皮膚科、口腔科、麻醉科等， 本科門診手術室也早應用于尿道狹窄擴張術， 經尿道輸尿管鏡下置管、鈥激光碎石術中。最近， 復方利多卡乳膏單獨應用于包皮環切術的麻醉中， 效果顯著， 特報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年6月～2013年12月對擇期包皮環切術患者共92例， 年齡6～55歲， 隨機分A、B兩組， A組為觀察組， B組為對照組。

1. 2 麻醉方法 A組、B組患者應提前一日洗澡， 備皮。A組患者入手術室的前15 min取復方利多卡因乳膏1 g左右涂抹包皮內面， 抹均勻， 進入手術間后， 將多余的利多卡因乳膏擦去， 然后常規消毒， 手術開始。B組：進入手術間后， 常規術前準備、消毒， 在手術開始前由手術醫生在根部用2%利多卡因在局部注射， 待大約3 min左右麻藥吸收后開始手術。

1. 3 觀察項目 按疼痛評分標準進行評分（0分： 針刺時表情無變化， 詢問無痛。1分：針刺時表情無改變， 詢問有微痛。2分：針刺時面部表情緊張， 有肢體輕微改變。3分：針刺時面部表情緊張， 發出聲音， 詢問有刺痛感， 肢體有明顯改變）， 對術后疼痛恢復的時間、術后包皮水腫發生率等進行效果評價。

1. 4 統計學方法 采用SPSS14.0統計軟件進行統計分析， 計數數據采用χ2檢驗， P

2 結果

A組術中疼痛評分、術后包皮水腫、術后恢復效果評價顯著高于B組， 術后疼痛恢復時間比B組延長， 差異具有統計學意義（P

3 討論

3. 1 局部浸潤麻醉在包皮環切術中應用很多年， 將2%的利多卡因注射到包皮根部先進針， 注藥后形成個皮丘， 拔針， 在皮丘的邊緣再進針， 注射第二個皮丘， 逐漸形成一個皮丘帶， 每次注藥前均要回抽， 以免刺入血管， 注入藥液還須有一定容積， 還要控制用藥量， 患者對此種麻醉很緊張及恐懼。會對機體產生一系列的應激反應， 加上手術過程中有的患者并不能完全消除疼痛， 麻醉效果也不盡滿意， 直接影響著手術的順利進行， 術后易發生水腫， 造成術后愈合效果差。

3. 2 復方利多卡因乳膏能夠很好的滲透完整皮膚達到真皮層的淺表鎮痛， 黏膜吸收較皮膚吸收迅速而且麻醉效果好， 極適用于包皮環切術， 麻醉維持時間長， 直接涂抹手術部位， 可避免注射帶來的疼痛感， 患者易于配合。整個手術在無痛中順利進行， 術后包皮水腫率低， 術后愈合效果佳， 患者滿意度高， 使用過程中注意對年齡偏大， 局部吸收慢的患者應適當延長涂抹時間， 反之， 應縮短涂抹時間， 為使麻醉效果達最好， 應于術前30 h對手術部位再次徹底清洗后涂抹， 效果更佳。

參考文獻

[1] 盛卓人，王俊科.實用臨床麻醉學. 第4版.北京：北京科學出版社， 2009：186.