內科實習生自我總結精選(九篇)

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第1篇：內科實習生自我總結范文

[關鍵詞] 案例教學法；問題為導向教學法；效果

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-00166-03

隨著社會的不斷進步，人們對精神衛生服務的要求越來越高。當今精神衛生事業發展迅速，但也面臨著如精神科醫生缺乏等不足之處，因此臨床精神醫生的培養就具有非常重要的意義。臨床教學查房是一個培養醫學生從學校走向社會，理論與實踐相結合的必不可少的階段，是培養醫學生學會觀察、思考、診療以及學習處理醫患關系的重要環節[1]。傳統的教學查房多以帶教老師講解為主，學生處于被動接受狀態，盡管也有提問，但仍未擺脫“填鴨式”教學模式的桎梏。以問題為導向的教學方法（probem-based learning，PBL）是由美國的神經病學教授Barrows于1969在加拿大的麥克馬斯特大學首創，是以學生學習為中心的啟發式教學模式，一般流程是帶教老師提出問題-學生查找資料-討論-總結，目的在于避免死記硬背，提高學生主動學習能力、分析和解決問題能力以及獨立思考能力和邏輯思維能力，已成為國際上流行的一種教學模式[2-3]。案例教學法（case-based learning，CBL）是1870年美國哈弗大學法學院院長Christopher Columbus Lang dell教授在法學教育中引入了判例而首創的，并于1920年由美國哈佛商學院（Harvard Business School）所倡導，采取一種很獨特的案例形式教學方法，20世紀80年代末傳入我國[4]。案例式教學重在對學生分析問題和解決問題能力的培養，其本質是理論與實踐相結合的互動式教學模式，培養和引導學生主動參與課堂討論的過程，教師在教學過程中，通過典型案例使學生認識某一事物的本質特征，發展學生的創造性思維，對知識舉一反三，以促進學生主動參與學習活動[4]。本研究旨在探索CBL結合PBL在精神病學教學查房中的作用，優化教學模式，培養擁有符合現代醫學模式的知識結構和解決臨床問題能力的精神科醫生。

1 對象與方法

1.1 對象

所有調查對象來自2010年3月～2012年2月年到上海交通大學醫學院附屬精神衛生中心實習的上海交通大學醫學院學生，均處于畢業前實習階段，已學習過精神醫學及心理學的相關理論課程，共365人，男161人，平均年齡（23.13±1.57）歲，女204人，平均年齡（23.15±1.68）歲，其中五年制本科生215人，7年制本碩連讀生82人，8年制本碩博連讀生68人。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 將365名同學分為兩組，A組181人參加案例和問題為導向相結合的教學查房模式，B組184人參加傳統講座式查房模式。

1.2.2 教學方式 兩組由同等資質的副高及以上臨床帶教老師教師根據本實綱的基本內容和要求選出選擇合適內容進行教學查房，每周1次，每次2個學時，共進行2周。CBL和PBL帶教查房流程為：選擇病例-備課、撰寫教案-主持查房討論會-指導學生討論-講評、補充-總結歸納；學生查房流程為：熟悉病例-小組討論提出問題并分工查閱資料文獻、提出解決方法-參加查房討論-互動提問-評價反饋-回顧與自我總結。傳統的教學查房模式，主要針對疾病的相關理論知識，根據專科特點和教學計劃選擇病例，查找資料，不對實習生做特別的要求，按課堂教學方式講授疾病相關理論并進行提問。

1.2.3 評定工具和方法 采用自制調查問卷。問卷依據教學查房實施情況和研究目的設置相關問題，以封閉式問題提問，提供假定的被試行為或態度備選，主要采單選，并呈等級式排列，采用5級評分方法，對總體滿意度、查房質量、準備工作、上課效果、語言表達、選擇內容、參與性、處理問題能力8個方面進行評定，回答“非常滿意”計5分，回答“較滿意”計4分，回答“一般”計3分，回答“較差”計2分，回答“差”計1分。調查前，經過20人預調查后由相關專家組對部分不適合條目內容進行修訂和刪節。查房完畢后由經過統一專業培訓的人員發放問卷，采用同一問卷和匿名方式，由被調查者自己填寫后統一收回。實習結束后，對實習生進行臨床實習考核。

1.3 統計學方法

所有數據使用SPSS 17.0統計軟件包進行統計分析。連續性變量采用均數±標準差（x±s）表示。采用χ2檢驗比較兩者性別、實習生來源分布的差異；采用兩獨立樣本t檢驗比較A組、B組得分差異。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.3 兩組臨床實習成績比較

A組臨床實習生成績為（93.4±6.2）分，B組實習生成績為（91.7±7.8）分，兩組差異無統計學意義（P > 0.05）。

3 討論

現代醫學模式已從單純的生物醫學模式轉變為生物-社會-心理醫學模式，臨床診治要求有“循證”依據，這就對我們培養精神科醫師提出新的挑戰，迫切要求我們不斷更新觀念，提高教學質量，而先進、有效的教學模式將事半功倍。精神醫學的主要任務是研究各類精神疾病的病因、發病機制、臨床表現、治療、預防和研究社會心理因素對人體健康及疾病作用的影響。如果沒有有扎實、廣泛的精神病學知識基礎，很難根據患者的臨床表現做出非常準確的診斷，從而制訂出一整套完整、有效的治療計劃，往往會延誤患者病情。醫學生臨床實習的主要目的是將理論知識靈活地運用到臨床實踐中，掌握正確的學習方法和有效的臨床思維方法，提高臨床工作能力。教學查房則是達到這些目的的重要環節和有效措施。

傳統的教學模式已經不能滿足當前精神科醫師培養的需要。CBL根據教學目的，組織實習生通過對案例的調查、閱讀、思考、分析、討論等形式，傳授分析解決問題的方法，加深對基本原理和概念的理解，它側重于分析和解決問題的能力及觀念的培養，局限性在于耗時多、知識系統性差等[5]。而PBL可使實習生善于分析、系統綜合，掌握解決臨床實際問題必須具備的基本技能。但PBL教學方法也有它的局限性，容易出現“閉門造車”、為了完成教學目標和設計相應的問題[6]。采用CBL結合PBL的教學方法可以進一步突出各自的優點，彌補自身的不足，不但改變了傳統教學方式中帶教老師的“一言堂”形式，充分調動實習生的積極思考和參與分析發言的積極性，而且老師針對學生在思考問題上的某些不足之點予以糾正，加強了所學的理論知識，進一步教會學生如何從臨床多角度、多方面地分析問題、解決問題的能力[7]。本研究中發現在精神科實習中，采用CBL結合PBL的教學方法較傳統的教學方法能更多地獲得實習生的認可，實現了教師-學生、學生-學生間的互動，能夠提高學習興趣，激發實習生探究問題的熱情，提高自學能力和獨立思考的能力，從臨床醫生的角度分析、解決問題的能力，同時也能潛在地加強實習生的團隊意識和競爭意識。

本研究中參加CBL結合PBL的教學查房模式實習生與參加傳統講座式查房模式的實習生臨床實習成績雖然較高，但差異沒有統計學意義，與國內的一些報道不同[8-10]。這可能是因為兩組實習生得分均較高，不利于準確反映學生實際學習情況，且兩組實習生參加不同教學查房模式的次數較少、時間較短。

雖然對教學查房模式優劣的評價尚缺乏較科學系統的指標，主要是實習生的主觀感受，但仍需要勇于打破思想的桎梏，不斷探索，建立新的、更符合當前醫學人才培養的教學查房模式。CBL結合PBL的教學查房模式有利于培養新一代更具有創新能力、參與能力、自主學習能力的醫學生，值得在教學中推廣。

[參考文獻]

[1] 葉平，楊波，王魁英，等.注重見習教學改革提升臨床教學質量[J].西南國防醫藥，2008，18（3）：424-425.

[2] Lohfeld L，Neville A，Norman G. PBL in undergraduate medical education：a qualitative study of the views of Canadian residents [J]. Adv Health Sci Educ Theory Pract，2005，10（3）：189-214.

[3] Prince KJ，van Eus PW，Boshuizen HP，et al. General competencies of problem-based learning（PBL）and non-PBL graduates [J]. Med Educ，2005，39（4）：394-401.

[4] 李雅軒，趙昕，張飛雄，等.案例在遺傳與優生教學中的應用[J].遺傳，2012，34（5）：647-650.

[5] 朱焱，祝峙，鄭建明.案例教學法在病理學實驗教學中的應用[J].吉林醫學，2011，32（8）：1660-1661.

[6] 胡明冬，徐劍鋮.醫學教育實施PBI 教學法的優缺點[J].重慶醫學，2010，39（16）：2145-2146.

[7] 于世勇，陳劍飛，宋明寶，等.PBL結合案例教學法在心內科見習教學中的應用[J].重慶醫學，2011，40（36）：3736-3737.

[8] 于愛軍，張學軍，劉金龍，等.PBL教學方法在普外科教學查房中的應用[J].中國醫藥導報，2012，9（4）：100-101.

[9] 陳梅唏，覃泱，曾錦榮.內科臨床實習中教學法的改進探討[J].中國醫藥導報，2011，8（5）：154-155.

第2篇：內科實習生自我總結范文

醫院醫生轉正自我鑒定范文一

本人xx-xx，xx-xx年7月畢業于濟寧醫學院臨床醫學專業，至今工作于XX區中醫院，現在內一科任職住院醫師，于xx年7月至今在我院工作一年多;在工作過程中，全心全意為病人服務的思想，待病人勝親人，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研外科專業知識體系，在實踐過程中我取得了不少成績，同時也逐漸認識到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些內科疾病的診療新進展?，F將本人這一年來的思想、工作、學習情況作簡要總結：

一、思想上，自覺加強理論學習，努力提高政治思想素質。

首先，我主動加強政治學習，除了經常看電視、看報紙、關心時事政治外，我還認真學習了馬列主義，**思想，鄧--理論，“xxxx”重要思想，自覺樹立高尚的世界觀、人生觀，樹立社會社會主義榮辱觀，用先進的思想武裝自己;其次理論學習還要在行動上落實，注重其對實踐的指導意義，自覺地踐行“xxxx”，時刻用其來約束自身行為，改正不良習慣，繼續發揚優秀傳統。另外，除了干好自己的本職工作外，積極參加與配合醫院組織的各項活動，維護領導、團結同志，工作任勞任怨、積極主動，取得了同事們的一致好評與認可。通過努力，我感到自己的政治素質有了長足進步。

二、在業務上，努力夯實專業基礎，擴大知識面，力求更好的完成自己的本職工作。

作為一名剛剛畢業的大學生，雖然有五年的專業知識學習，但是實踐的東西接觸的少，對許多現場問題不了解。面對這種情況，依靠自己認真的學習，促成自身知識結構的完善和知識體系的健全，讓自己盡早、盡快的熟悉工作情況，少走彎路。在接觸到新的陌生的領域時，缺少經驗，對于業務知識需要一個重新洗牌的過程，自己在領導、同事的幫助下，能夠很快融入到工作中。在日常生活中 我認真服從領導安排，遵守各項規章制度和各項要求，養成良好的工作作風。 在內科實踐工作中，我深切體會到作為內科臨床醫生的應具備的素質和條件，在上級醫師的指導下，我逐漸對內科常見并多發病的診斷、治療有了較多的認識，作為住院醫師對病人從入院-住院-診斷-治療及出院-復查有了很好的掌握，經過不斷的學習和訓練，我已能熟練掌握本科室常見并多發病的診療方法。內科工作是復雜多樣的，在工作中也產生了一些經驗教訓，如對于一些不常見的病狀缺少認識，這些經歷教訓我視為寶貴的經驗，更對自己以后的診治水平有了清醒的認識，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細心全面詢問查體，積極學習先進的臨床知識，爭取早日成為病人心目中滿意放心的醫師。

三、學習生活上，完成了學生角色的轉變，完全進入工作狀態，努力開展工作。

由于進入了一個完全陌生的工作環境和生活狀態，曾經很擔心不知該怎么與人共處，該如何做好工作。但是醫院里寬松融洽的工作氛圍、良好的醫療環境及學習發展機遇以及在各級領導、同事的關心和幫助下，讓我很快完成了從醫學生到醫生的轉變。工作中能夠始終保持一種積極向上的心態，努力開展工作。通過近一年的體驗已經逐漸適應了這邊的工作狀況，對于領導們的關心和關懷，我感到了很大的動力和壓力，爭取在以后的工作生活中以更加努力的優秀成績來回報。不僅能夠彌補自己耽誤的工作學習而且能夠有所成就，不辜負領導們的期望。共2頁，當前第1頁

過去的一年，是不斷學習、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業務知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強思想政治、業務知識方面的學習，認真總結經驗教訓，克服不足，在各級領導和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為人民服務。

醫院醫生轉正自我鑒定范文二

轉眼間兩周的消化內科實習生涯就要結束了，聽我們的同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較牛x的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。

這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。

這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......

書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書，一直是在wow中度過的?，F在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內科樓下貼著xx-xxx-x等幾個七年的同學取得了住院醫師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現優秀，提前取得護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。

最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個。那個老師爽快的答應了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

轉眼間兩周的消化內科實習生涯就要結束了，聽我們的同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較牛x的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。

這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。

這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......

第3篇：內科實習生自我總結范文

2017護士實習報告總結【一】

十個月的時間好快，真的好快，一晃就過去了，我們告別了我們的護士實習生活，也永遠告別了我們的學生時代，在這一年時間了，我們收獲了好多，收獲了知識，技術，友情，經驗……

那一天我們穿上潔白的護士服進入醫院的時候，心情是多么的激動，那一刻告訴我們——保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責，作為一名實習護士，我們應該在醫院認真努力學習，使自己獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎!

實習伊始，我們幾個小護士總是跟在帶教老師的屁股后面，不放過老師的每一個操作細節，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時地向老師詢問，老師總能給我們細細解答，雖然有的老師態度不是很好，但是我們都能理解的，護士工作確實非常的繁雜，老師要做好自己本分的工作還要負起帶教的責任。就這樣剛開始我們做了幾個禮拜的見習護士，漸漸的我們開始嘗試操作，而老師只放手不放眼，讓我們安心地去操作，給我們了一個很好的餓鍛煉機會，也許只是嘗試，而那一刻我們要拿出自己的勇氣，戰勝自己的心理。

實習中我深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的工作，而且也影響我們的生活。

護士實習是一種復雜的生活，我們既要學會做事也要學會做人。做事，實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會;做人，在醫院我們要處理好自己和同學，帶教老師，護士長，醫生，病人和家屬的關系，這醫`學教育網搜集整理給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會，而建立良好護患關系是最重要的，能給我們的護理工作會帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更為復雜的創造性活動，護士不僅要幫助患者恢復健康，還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。在實習中我體會到了溝通的重要性，深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活，而且也影響我們的工作。

與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護患關系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎上，患者才會充分表達自己的所思所想，只有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。

短短幾個月實習過去了，在醫院的走廊里，在換藥室，在輸液室到處都能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但值得高興的是我們終于能勝任老師交給我們的任務，可以自己去獨立完成護理工作，這為我們的未來踏出了一大步，為一名合格的護士奠定了基礎。在實習當中我們不忘充實自己的理論知識，按時參加科室和醫院護理部開展的各種護理知識講座和教學查房，不斷地把自己所學的理論知識充分地應用到實踐當中去，做到理論與實踐相結合，實習就應該是這樣的。

在實習當中我意識到要做一名護士很不容易，一名合格優秀，具備有良好素質的護士更不容易。隨著當今社會物質文明和精神文明的不斷進步，人們對護理人員的素質和服務水平的需求也不斷提高，護士具有良好的素質顯得越來越重要，不但要良好的心理方面，專業技術方面，職業道德方面，身體方面的素質，還要有文化儀表方面的素質。

實習給了我們一個很好的餓鍛煉機會，讓我們在發現問題當中去解決問題，為護士之途鋪上了一條很好的道路，我們不僅學會了做一名護士，也學會如何做一名具備有良好素質的護士。護士是臨床護理工作的主體，要提供最佳的護理服務，就必須加強自身修養，有一個良好的精神面貌和健康的心理素質。積極向上、樂觀自信的生活態度;穩定的情緒，遇挫折不灰心，有成績不驕傲;能臨危不懼，在困難和復雜的環境中能沉著應對;有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學習同事的新方法和新技術，能聽取不同意見，取眾之長，補己之短，工作中能互相交流經驗。而在專業技術方面我們應該有扎實的專業理論知識，掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點，能及時準確地制定護理計劃。掌握護理心理學和護理倫理學知識，了解最新的醫學教.育網搜集整理護理理論和信息，積極開展和參與護理科研;有嫻熟的護理操作技能。熟練的護理操作技術是一個優秀護士應具備的基本條件，除了常見的醫療護理技術外，對現崗位的?？谱o理技術應精通，能穩、快、準、好地完成各項護理工作，高超的護理技術不僅能大大減輕患者的痛苦，而且能增強自己的自信心，給人一種美的享受;掌握急救技術和設備的使用，熟悉急救**的應用，能熟練地配合醫生完成對急癥或危重患者的搶救;具有高度的責任心，嚴守工作崗位，密切觀察患者情況的變化，嚴格執行操作規程，認真做好查對制度，時刻牢記醫療安全第一，杜絕醫療差錯事故發生;具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力，勇于技術創新。有較強的語言表達力，掌握與人交流的技巧，能根據患者的具體情況靈活運用語言進行心理護理。

在實習當中我學會了以良好的品德去對待每一位病人，護士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責，因此應具有良好的職業道德。我們與患者是兩個地位平等的個體，只是社會分工的不同，對患者應象對待朋友親人一樣，為其創造整潔、舒適、安全、有序的診療環境，及時熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說，并盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫療服務。

護理工作是一個特殊的職業，是體力與腦力勞動相結合的工作，且服務對象是人，關系到人的生命，工作中稍有不慎就會斷送一條生命，因而工作時精神高度集中，因此要求我們要有健康的身體，精力的充沛才能保證順利地工作。

隨著醫學的飛速發展，對護理工作的理論和技術也在不斷提出新的要求，對我們的要求也不斷提高，為了適應新護理工作的要求，我們應不斷進取，提高自身的修養，才能做一名人民心目中的合格護士。

實習結束了，意味著我們即將踏上工作崗位，相信經歷這一年的鍛煉我們更加成熟，更加穩重，更能擔起作為一名護士的責任，相信我們一定能繼承南丁格爾的崇高精神，以愛心、耐心、細心和責任心去對待每一位病人，全心全意為病人服務。

2017護士實習報告總結【二】

八個月的時間就這樣過去了，我告別了我的護士實習生活，也因此告別了我的學生時代。幾個月前來到醫院，開始了我的實習生涯。作為一名實習護士，我在醫院認真努力學習，使自己獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能。盡管這段時間很短，但對我們實習的每個人都很重要。我很珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

我是在我們市人民醫院實習的，當然也很感謝學校能夠給予我這次機會，讓我能夠有機會近距離地接觸醫生和病人，感受作為一個護士應該做的一切。在這里我真的學到了很多，收獲了知識、技術、經驗還有友情，感觸頗深。下面我來說說我在醫院實習的心得。

記得我剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種清晰的概念。對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怕不適應，怕被老師罵，害怕自己做得比別人差，怕自己不知從何入手，也確實不敢動手……

實習剛開始時，我是被分配在手術室，感到特別有壓力，這對我來說確實是一大挑戰。而我們幾個小護士總是跟在老師的屁股后面，特別認真，不放過老師的每一個操作細節，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時地向老師詢問。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，老師們的豐富經驗，也讓我們這些實習生可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，熟悉各種比較簡單的護理工作，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲。

在醫院實習期間是每月換一個科室，而就是在各個科室中慢慢知道了護士的工作是非常的繁重，護士的工作真的很零碎，很雜亂，甚至還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我才發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這就說明了護士的重要性。而我們就是其中一員，要對病人的生命負責，這就要求我們工作時精神高度集中，不能出差錯，因為稍有不慎可能就會無辜斷送一條生命。當然作為護士，還要有較好的溝通能力，溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁，會不會溝通不僅影響我們每個人的生活，而且也影響我們的工作。因此在工作中要用心溝通，用真誠的心與病人交流，盡我所能的滿足他們，建立良好的護患關系，給予他們最好的護理。這不僅是對患者負責，也是對自己負責。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解更多的是各種疾病，最重要的是我掌握了各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能和提高各種護理工作能力。在老師認真指導的基礎上，我總是積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如扎針、靜脈輸液、導尿術、插胃管、自動洗胃法等各種基礎護理操作，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向老師請教，做好知識筆記，以更好的加強理論知識與臨床的結合。醫院實習科室多數是整體病房，而我跟的是比較有經驗的護士，跟著老師分管病人的同時，我也會觀察一下病人的病情，增進對病人疾病的了解，同時很多時候也會跟病人聊天以愉悅他們的心情，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力?？偟膩碚f呢，實習期間的最大的收獲就是：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，還培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。短短的時間與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不舍的感覺。在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作!

在我實習的過程中，自己在醫院附近租了房子，剛開始覺得很辛苦又不習慣，后來也漸漸地懂得了如何照顧自己的起居生活，把自己也打理得很好。再接著后來媽媽還是不放心，仍然過來照顧我了，我很感謝媽媽為我所做的一切，感謝她那么辛苦照顧我那么長時間，為我付出那么多。我很高興我在醫院學到那么多，也不辜負他們的期望，很是欣慰。當然我希望自己以后可以找到比較好的工作，成為一名合格的護士，希望自己以后可以成為他們驕傲。

這段短暫的實習時間里，我的收獲很多很多，這些都無法用言語來表達的，至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺的心情?？偠灾?，這八個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，也是學習的過程，很多觀念也得到修正，雖然辛苦又疲憊，但是我相信自己肯定能克服的?？傊兄x醫院培養我的點點滴滴，我會以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責!在實習當中我學會了以良好的品德去對待每一位病人，護士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責，因此應具有良好的職業道德。我希望自己能成為一名合格優秀的南丁格爾!以愛心、耐心、細心和責任心去做好每一件護士該做的事。

在實習當中我意識到要做一名護士很不容易，要做一名合格優秀且具備有良好素質的護士更不容易。因此在今后的學習生活中，我一定會不斷充實自己，提高自己，使自己具備更多的專業知識和專業素養，只有這樣才能做一名病人心中合格的護士。

雖然實習時間持續較久，難免覺得疲累，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務工作上的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想它將會是我人生中一段難忘的時光。

2017護士實習報告總結【三】

記得剛進醫院的第一天，護理部的老師讓我們熟悉這整個醫院，我們醫院分為幾大部分，第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診，服務臺，大廳，中藥房，西藥房，住院收費處，核磁共振室以及放射科和CT室;二層是B超室和各科室的門診以及通往住院部的通道，還有化驗處;三層是各科的門診，心電圖室等;四層和五層也是門診，病案室等;七層是護理部院長室等所有的領導都在這層，八層還有全院最大的會議室。第二部分就是住院處了，分為倆部分，一個是內科住院部一個是外科住院部，內科外科分得很清，一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中，還有一個車庫。大概的結構就是這樣了，就這樣終于開始了我期待已久的實習生活了。

我實習的第一科就是服務臺，原本以為可以進科室的，結果有那么一點失望，沒想到在服務臺的這一個月中，對接下來的實習有很大幫助，讓我很快熟悉了醫院環境，以及看到了很多各種各樣的人與事，其實服務臺的工作很輕松，每天就是回答問題，沒有什么實質性的工作，第二科是心臟內科，終于要走進病房，走進科室，對此充滿了好奇與期待。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境，介紹病房結構，介紹各班工作，接著為我們講解工作性質。好在有帶教老師什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，帶教老師的豐富經驗，慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時間的推移和對環境的熟悉，實習生活也逐漸進入正軌，這應該算的上是實習階段的很重要的收獲，學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

最后一科就是重癥監護室了，雖然時間很短，但卻是我感觸最大的一個科室，猶豫病情嚴重，要給病人口護，翻身，導尿等等;我很認真的學習各個方面的知識，了解各種護理技術，練習各種操作，以及無菌操作。監護室的工作很繁瑣，方方面面都要把病人照顧到，雖然累但是真的學到很多東西，有的儀器是別的科室看不到的，這一個月，我對護理知識以及護理技術都有了新的認識，也有了進一步的提高。

滿足病人的基本生活需要，是從生理學角度如呼吸,循環、體溫、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與等方面出發，由護士運用護理技術來實施的。當病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護士應對其進行口輕護理，這不經可是病人保持口輕清潔，濕潤、去除口臭感到舒適，還可預防口腔感染，防止發生并發癥。排尿時人的正常勝利活動，也是人的基本需要。對于排尿發生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導尿術，把尿液從膀胱內引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要，滿足病人的治療需要，采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術后病人，協助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實習期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護理，口腔護理，褥瘡的預防、治療及護理，晨晚間護理，血、尿、便、常規標本采集的意義以及方法。知道了醫囑處理，病室報告、重癥記錄、護理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配制法，皮試結果的判斷，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導尿術。監護儀、呼吸機的使用方法及保養。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護理要點。在急診室習期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項。掌握里心肺復蘇術。在外科實習期間掌握里無菌技術操作，穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現及手術前、后的準備及護理。

努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風.對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考,獨立解決問題,獨立工作的能力,凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德;通過這幾個月的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高;

我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不能沒有護士，醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。同時意識到法律制度日益完善，人們的法制觀念不斷增強，懂得依法維護自身合法權益，現代護理質量觀念是全方位，全過程讓病人滿意。這事人們對醫療護理服務提出的更高，更新的要求。因此豐富了法律知識，增強了自我保護意識，可以使護理人員懂法，用法，依法減少醫療事故的發生。護士這個職業很平凡卻又很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質，要耐心，細心，膽大。護士會得到病人尊重的同時，也會時常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對病人。護士長常教導我說，我們護士也算是服務行業，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，覺得當護士怎么就這么委屈呢?但是經過幾個科室的學習，感覺就是不一樣了，忙了，充實了，也學了不少東西，也明白了怎樣處理護患關系。

第4篇：內科實習生自我總結范文

關鍵詞：歷事制度；高校；實踐育人；明朝

中圖分類號：G647 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2013）12-0088-03

明朝的歷事制度，又稱“撥歷”，是明朝一項培養儲備文官的重要制度，指的是選取一些國子監中學習優秀的監生到國家部門中參加實踐，培養其從政的經驗，是監生出仕為官的一種途徑。與宋代官學“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”的教育理念不同，明朝的歷事制度整合了課堂學習和課外實踐，具有實踐育人的功能，首開中國教育史上教學實習制度之先河[1]。

一、明朝歷事制度及其特點

（一）明朝歷事制度簡介

建立歷事制度的原因有二：一方面是基于明朝建立之初百廢待興，需要大量官吏具體從事安定社會秩序和恢復經濟建設的工作，歷事制度正是在這樣的社會大背景下建立起來的；另一方面明太祖朱元璋認為“儒生專習書史， 不諳吏事， 一旦任之以官， 多為滑吏所侮， 乃命于諸司習吏事”[2]，即國子監生通過歷事可以提高實際工作能力，而不被奸猾的下屬左右。到明太祖洪武二十九年六月，明朝正式將監生歷事作為一項制度確立下來。

（二）明朝歷事制度的特點

1.確立了知行合一的人才觀。明朝監生在歷事之前要經過長達數十年的書本知識學習。國子監設有六堂，分為三級：正義堂、崇志堂、廣業堂為第一級，修道堂、誠心堂為第二級，率性堂為第三級。監生必須經過嚴格的考查才能進入更高一級的學堂學習。在完成國子監的學習后也不是每一名監生都可以參加歷事，只有那些“學優”、“年長”的監生才可以歷事。當然也不代表監生經過歷事之后就可以做官，監生在歷事的過程中同樣要接受考核評價，“勤謹者，送吏部附選，仍令歷事，遇有缺官，挨次取用”[3]。由此可見，明朝將監生的知識學習和實踐技能并重，這種人才的培養方式既關注到了學生的知識能力也關注到了學生的實踐技能，是“中國古代官學教學實習制度之首創”[4]，為明朝培養了眾多優秀的復合型人才。

2.組建了多維的育人隊伍。明朝的監生歷事是作為一種常態化的制度規定下來的，受到了眾多關注。從皇帝到國家機關工作人員再到國子監的教官都是監生歷事的責任人。首先是領導層面，中央關于歷事制度政策的變化可以看出監生歷事受到了幾乎明朝每位皇帝的關注。歷史上從明太祖朱元璋開始共有十幾位皇帝先后對監生歷事制度頒布詔令進行改革。其次是考核評價隊伍，明朝監生的考核管理人員一般由歷事衙門的正副長官、國子監的教官共同作出評價。再次是監察人員，國子監生歷事的監察人員為錦衣衛官員。由此可見，對明朝監生歷事負有責任的人員眾多，從領導層到實踐單位負責人、學校教師都對學生實踐負有責任，而且還有專門負責監督的人員或單位，這說明明朝監生歷事制度從評價到監察都有比較完備的育人隊伍。

3.拓展了多元的歷事路徑。明朝的歷事制度在歷事路徑建設方面主要有以下幾個特征：首先，從中央政府到地方政府全員參與、全員育人。監生歷事涉及吏、戶、禮、兵、刑、工、五軍都督府等中央機構的各個部門，如果中央部門的歷事監生數量增加，就會派遣監生到地方上去歷事。其次，歷事項目眾多，大多數監生都被納入歷事范圍內。據《明會典》記載，僅僅在中央提供監生歷事的項目就有52個，能夠容納1351名監生歷事。再次，歷事顯現出現代學科色彩。明朝的歷事內容涉及眾多學科，如檔案學（隨御史刷卷）、法學（大理寺、督察院）、財政學（天財庫、承運庫）、政治學（五部六科）、文學（寫誥）、人口學（續黃）等等。宣宗時還選了380名國子監生作為教官，這可以認為具有師范教育性質的歷事項目。由此可見，明朝十分注重監生歷事的路徑建設，不僅歷事崗位眾多，而且涉及很多學科。

4.設立了完整的考評體系。明朝的歷事制度秉承了明朝一貫嚴格的制度風格，首先表現在嚴格的知識考核體系。就拿六堂之一的率性堂來說，每個月都有對監生不同方面的考核，“孟月，試本經義一道。仲月，試論一道，詔誥表章，內科一道。季月，試經史策一道，判語二條”。此外，監生在監還實行積分制。每年要等到八個積分才能升級，“不及分者，仍坐堂肄業”。其次表現在歷事時候完善的評價體系。歷事監生分為勤謹、平常、才力不及、奸懶四類，只有勤謹者才能有資格參加選官，才力不及者、奸懶者都會被淘汰，因此監生要想做官必須在歷事的時候倍加用心。此外，如有監生在歷事時違規也要受到處罰，稱之為“罰歷”，就是延長歷事的時間。如果監生被罰歷就會延誤選官的時機。最后還表現在嚴格的監管機制。明朝監生的考評管理人員一般由歷事衙門的正副長官、國子監的教官共同作出評價，還有錦衣衛來監察完成。在“六部、都察院、通政司、大理寺、翰林院堂上官，六科給事中，公同監官揀選”的基礎上“仍令錦衣衛指揮一員巡視”，因此明朝對歷事制度的監管機制也是相當完善的。

二、高校實踐育人工作的困境

（一）知識與實踐相分離

“認識深度決定行動力度”。高等教育的主要目的是培養社會所需的人才。人才不僅要具備動腦能力的認知技能，更要具備動手能力的操作技能。但高校育人過程中在一定程度上還存在重理論輕實踐培養的理念，不能從深層次認識到實踐的育人功能，對實踐基地的建設無實質性的投入。高校對實踐育人認識上的局限是產生其問題的重要根源。教育部等部門了《關于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》后，各地紛紛掀起建立和研究實踐育人體系的熱潮，但這似乎走上了另一個極端，過度強調沒有理論基礎的實踐也是沒有育人實效的實踐。開展實踐活動忽視學生的知識儲備，這將會導致知行分離。

（二）校內外指導脫節

校內外指導脫節主要體現在指導教師全程參與不足：一方面，校內指導教師對學生實習生活缺乏關懷，由于學校對實踐育人的工作準備不足，學生對實踐活動的認同和理解不到位，使許多學生一開始無法迅速進入角色，而實踐單位往往很少關心學生在工作中的感受，使學生難以適應崗位的工作環境。如果這時候缺乏校內指導教師的關懷，往往會使學生產生心理動搖。另一方面，校外指導教師對學生技能適應缺乏有效指導。每位學生在走上實踐崗位后，都會不同程度地遇到不適應的問題。新的職業崗位對學生各方面的素質提出了越來越高的要求，學生綜合素質和動手能力與實踐單位要求有一定的差距，導致工作中經常出現一些失誤。而屬于實踐單位人員的校外指導教師忙于自身事務和教學經驗不足，有時候會對學生缺乏及時有效的指導。校內外指導脫節導致有的學生在實踐過程中感到“似乎與學校脫離了一樣”。

（三）實踐內容單一化

許多高校積極開展各項社會實踐活動，但是大多流于形式，表面上如火如荼，往往是實際內容少，大多與課程內容無關。有的在實踐活動實施過程中，存在實踐計劃和實踐內容隨意性強，參觀考察多、實際動手少的現象，美其名曰為實踐，但育人效果大打折扣。而在開展課程實踐方面，則是以圍繞學習內容的實驗、實習為主，參與主體少，基本上以校內教師和學生為主，以任務完成為考核標準。學生被動地為了完成任務而實踐，參與的積極性不高。

（四）考評激勵機制缺失

漢代王符就曾說過：“選賢貢士，必考核其清素，據實而言?！币虼?，確立“考核促進成效”的觀念和建立完善的考核評價機制對于開展實踐育人工作是十分有必要的?，F有的實踐育人考核機制不完善。實踐環節一直在高校人才培養有所體現，如大學生見習、實習、社會實踐等等，但是對這些實踐環節中的考核評價往往不夠完備。如《中國教育報》就曾專門撰文討論大學生社會實踐形式化的問題。出現這些問題，說明高校的實踐環節往往沒有起到育人的作用。究其原因，根本是在觀念上沒有認識到考核評價機制與實踐育人的關系。沒有確立“考核出成效”的觀念，也就無從采取有效保障實踐育人實效的措施。

三、明朝歷事制度對高校實踐育人工作的啟示

（一）知行合一的育人觀

觀念是行動的先導。對人才培養而言，觀念一變天地寬。思想觀念陳舊，就培養不了人才；思想觀念落后，就會埋沒人才。只有牢固樹立科學的人才觀，才能促進各類人才脫穎而出。2010年7月頒布的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020）》（以下簡稱《綱要》）指出，要牢固確立人才培養在高校工作中的中心地位，著力培養信念執著、品德優良、知識豐富、本領過硬的高素質專門人才和拔尖創新人才。因此，人才不僅僅需要知識的積淀更需要專業技能的掌握。正如我國明清時大教育家顏元曾經說過：“某謂心上思過，口上講過，書上見過，都不得力，臨事時依舊是所‘習’者出?！泵鞒臍v事制度造就了一大批通過歷事出現的人才，填補了明朝建立初期官員的匱乏。這與歷事制度著重將書本的、課堂的教學與實踐的教學相結合，造就學術修養與實際動手能力兼具的人才觀是分不開的。因此，培養創新人才必須把“知”和“行”聯合起來，“兩手都要抓，兩手都要硬”，摒棄以前重理論輕實踐、重知識傳授輕能力培養的思想，才能真正提升人才的競爭力。

（二）“官”師聯合的整體觀

明朝歷事制度的一個重要方面是建立了歷事項目中的官員負責制，將校外的“官員指導”與校內的“教師指導”聯系起來。如今實施實踐育人也應建立校內外聯合的實踐指導小組。具體的實踐育人指導團隊應包括兩個方面力量。一是采取校內教師負責制，安排具有一定理論水平、實踐經驗的專業教師擔任實踐育人小組的班主任，定期與學生進行溝通，監督和指導學生按照計劃進行實踐；二是由實踐單位或者實踐崗位指定經驗豐富的人員擔任校外指導教師，對參加實踐的學生進行業務指導、監督；三是聘請校外專業人員作為學校的兼職教師，負責學生實踐期間的技能訓練指導等。

在實踐過程中，校內指導教師負責與校外指導教師協調學生實踐情況，關心學生的學習、生活、工作，并向實踐育人指導小組匯報學生實習情況，同時，要指導學生撰寫實踐報告、實踐日志等，并對學生實踐報告、實踐日志等進行檢查、批改、評價等頂崗工作鑒定。校外指導教師則應具體負責學生實踐期間的各項任務和工作，確保實踐育人計劃的貫徹落實，并對學生的實踐進行考勤、考核、鑒定等。從而由校內指導教師和校外指導教師聯合管理學生的實踐過程，確保學生實踐的順利、有序、高效實施。

（三）有機整合的實踐資源觀

學校課堂是育人的基礎空間，是其他培養形式的基礎和前提。但學校課堂教學時間不僅僅是對書本知識的簡單重復，而是一個再創造的過程。要在校內課堂教學時間中，強調創新教育，要注重學生觀察能力、記憶能力、想象能力、操作能力和組織協調能力全面發展。社會作為校外課堂是育人空間的延伸和拓展，是學生素質教育的重要載體，是高等院校育人的重要渠道，是大學生豐富實踐經驗的主要陣地。在知識的平面拓展層次上，社會實踐可以鞏固和加深校內所學知識。

明朝多學科融合的實踐項目是監生歷事制度得以延續的一個重要的保障。隨著近年來高校的擴招，目前全國普通本科生人數已經達到2200多萬，研究生總人數已經達到150多萬人（教育部2010年統計數據）。面對這么龐大的大學生人數，高校當前的實踐育人活動已經無法覆蓋到每一位大學生，這也是當前推進實踐育人遇到的眾多難題之一。因此當前亟須拓寬實踐育人的路徑，進一步推進大學生實踐育人。（1）高校實踐育人需要各地區各部門的大力支持。高校不僅要與企業合作、與科研院所合作，推進產學研相結合，還要積極與社區、鄉鎮工礦企業、社會服務機構等合作，建立多種形式的實踐項目。（2）高校實踐教學方法、教學體系也要面向高等教育大眾化時代進行改革。一方面，建立符合各個專業的教育教學體系，不僅課內實踐教學要推陳出新，還要將課外實踐教學納入到實踐育人環節中來。另一方面，不斷改進實踐教學方法，重點推行基于問題、基于項目、基于案例的教學方法，加強綜合性實踐科目設計和應用。

（四）考核激勵相結合的檢驗觀

1.建立四元考評機制，增加教育效力，即包括個人自我鑒定、指導教師考評、學校考評和實踐單位鑒定四個方面。（1）學生根據互動的過程，對自己的表現進行一個總結性的自我總結和評價。通過自我鑒定的方式，達到讓學生認識自我、教育自我之目的。（2）指導教師對學生參與互動的過程評價，比如，專業能力、學習態度、融入度、人際關系、團隊精神等進行評價，使學生能夠認識自己的不足，不斷進行完善。（3）學校選定由目標、過程、效果“三線”立體建構的坐標參照系，并結合學生的自我評價，指導教師的評價，給予研本互動進行綜合的評定，總結經驗，并不斷改進，以增強實效。

2.健全三維激勵機制，提高師生的參與動力。學校可以在結合實際的情況下，健全三維激勵機制，以激發更多的師生參與到實踐育人中來，實現全員育人。三維激勵機制，即個人表彰、項目評比、理論研究獎勵。（1）對參加實踐的優秀學生或優秀學生團隊進行表彰，并評選優秀指導教師，既發揮學生的能動力也增加了教師的積極性。（2）在學校層面上對優秀實踐項目進行資助和獎勵，以擴大示范效應。（3）實踐育人的進一步發展離不開不斷深入的理論研究，因此對理論的研究也應當扶持。

監生歷事制度，最后名存實亡，不是因為制度的不先進，“根本原因在于該制度的內在矛盾性”[5]。以現代人的眼光來看，其作為一種實踐育人的教育思想仍值得我們借鑒。當今大學生就業的時候缺乏用人單位所需求的“工作經驗”已成常態，從明朝監生歷事制度我們可以看到，將理論學習與實際鍛煉緊密結合是培養經世致用人才的必由之路。

參考文獻：

[1]王凌皓，劉淑蘭.明代國子監的坐監積分與實習歷事制

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[2]清?張廷玉等撰.明史[M].北京：中華書局，1974：1903.

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[4]陳昕.明代國子監歷事制度研究[D].長春：東北師范大

學，2006：24.