醫學畢業論文精選(九篇)

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第1篇：醫學畢業論文范文

合理安排畢業論文的完成時間

為更好地解決就業、考研與畢業論文（設計）在時間上的沖突，保證學生有足夠的時間開展實驗，完成論文（設計），動物醫學專業的畢業論文必須提早進行。根據培養方案的安排，一般動物醫學專業的學生在大三開始接觸專業課，因此從第五學期開始就落實指導教師,使學生能夠在課余時間跟隨導師進行有計劃的科研訓練，較早地接觸導師的科研工作，認識和熟悉研究課題，系統地培養學生的科研意識，提前做好畢業論文的選題等準備工作。在第六或第七學期，學生可以利用課余時間，搜集資料，開展相關的實驗研究。在第八學期學生只需整理數據，完成論文撰寫工作即可。這樣的時間安排，可以確保學生有充足的時間搜集資料和開展實驗，有計劃有步驟地完成論文工作。同時也較好地解決畢業生找工作與撰寫畢業論文的沖突，有利于畢業論文質量的提高。

加強指導教師隊伍建設

指導教師的個人素質及其科研水平直接影響本科生畢業論文的質量，對指導教師資格應嚴格把關、嚴格審核，建立有效的指導教師遴選機制。動物醫學專業的畢業論文多涉及實驗研究，所以要求指導教師不僅具有系統的理論知識，還要具有較強的科研能力，同時還應具備良好的道德風尚、嚴謹的工作作風。在指導論文過程中，教師的示范作用具有不可替代性。因此，必須重視指導教師的師德修養，增強指導教師的責任意識。對那些缺乏科研實踐工作經驗或敷衍懈怠毫無責任心的教師應及時更換。學校應建立完善的指導教師監督和獎懲機制。定期對指導教師的指導情況進行檢查和評價，發現問題及時處理，從制度上打消指導教師敷衍的僥幸心理，增強指導教師的責任意識。制定合理的獎勵政策和措施，把指導畢業論文的能力和質量作為評價教師的重要指標之一，對優秀畢業論文的指導教師給予一定的精神和物質獎勵，并以此作為其晉級、職稱評定的一個參考條件。這樣可以充分調動指導教師的積極性，逐步提高指導教師的整體水平。

構建規范的畢業論文質量監管和評價體系

第2篇：醫學畢業論文范文

臨床醫學論文4000字(一)：醫教協同背景下高職臨床醫學人才培養模式改革探索論文

[摘要]為進一步深化醫學職業教育教學改革，突出專業特色，提高人才培養質量，眾多高職院校臨床醫學專業開展了院校（醫院與學校）合作機制建設。本文深入總結與分析了渭南職業技術學院臨床醫學專業在醫教協同背景下進行的人才培養模式改革，如通過院校合作平臺進行人才培養方案修訂、課程體系建設、革新教學內容與教學方法、打造“雙師型”教師團隊，實現了基礎—臨床、理論—實踐、課堂—工作環境的一體化教學，探討了高職院校臨床醫學專業的院校深度合作機制，以期為深化與完善臨床醫學職業教育發展提供參考。

[關鍵詞]醫教協同高職臨床醫學人才培養院校合作改革

2014年，教育部、國家衛生計生委等六部門聯合印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，指出醫學人才培養改革應強化臨床實踐教學，構建標準化、規范化醫學人才培養體系，建立醫學院校與基層醫療衛生機構的合作機制，使醫學人才培養成為醫教協同的系統工程[1]。醫教協同作為醫學教育改革與發展的基本策略對高職院校醫學人才培養提出了新要求。本文主要對渭南職業技術學院在“醫教協同，院校合作”背景下實行的臨床醫學專業人才培養模式改革進行總結與探索，以期為深化與完善臨床醫學職業教育發展提供參考。

高職臨床醫學人才培養模式創新勢在必行

1.現階段，我國高職臨床醫學專業人才培養方案存在的弊端

一方面，我國為滿足城鄉居民醫療保健需求正逐步完善初級衛生保健體系，鼓勵農村基層訂單式定向醫學教育，這對高職醫學職業教育的發展來說是極大的機遇[2]；另一方面，如何培養“下得去、留得住、干得好”的基層醫療工作者，成為高職臨床醫學專業教育的重要課題。目前，高職院校臨床醫學專業的人才培養方案大多缺乏自身教育教學特點，類似壓縮版的本科方案：教學設置上僅有課時與學制長短的區別；教學模式多沿用從基礎到臨床“2+1”的傳統形式職業教育，即兩年高職在校理論學習，一年臨床實習；理論授課比例高，實踐授課比例低，導致學生學習興趣不足，理論知識與實踐操作能力不匹配。

2.“1.5+0.5+1”的高職臨床醫學人才培養模式改革

為改變上述問題，我們實行“1.5+0.5+1”人才培養模式，減少學生在校學習的時間。學生僅需1.5年的校內公共基礎課與醫學基礎課學習；后續1學期進入醫院，進行臨床專業課學習；隨后再有1年臨床實習。校內教學環境還開展了床旁教學、案例分析教學，以便于學生實踐能力、分析能力、臨床思維方法及獨立工作能力的培養[3]。臨床學習為學生增加了臨床實踐的機會，使其更熟悉醫院的工作流程，能深入了解醫院機構設置、運行方式，縮短了臨床工作適應期，實習效果顯著提高。

醫教協同背景下高職臨床醫學人才培養模式構建

1.醫教協同背景下高職臨床醫學人才培養模式概況

在調研高職臨床醫學專業適應崗位核心能力需求的基礎上，學校整合了醫學教育資源與三甲醫院進行合作，以培養面向基層醫療衛生和社區衛生服務保健機構的實用型臨床醫學專業人才為目標，以開展基層醫療衛生工作必備的基礎知識和基本技能為培養根本，以典型的臨床工作任務為教學重點，以疾病診斷、治療、預防內容為教學核心，注重學生的學習能力、社會能力、創新能力培養，使其成為具有良好人文素養、職業素養、團隊協作精神，致力于醫療服務行業的勞動者和技術技能人才。

2.構建校企合作的高職臨床醫學人才培養機制

學校與醫院共建專業，共同開發課程，行業專家與專業教學骨干共同修訂、完善人才培養方案，建立規范的教學體系，實行臨床專業課醫院內授課與實踐的模式；共同建立行之有效的管理機構，規范師生管理；共同制定教學管理制度與教學督導制度，以規范教學，保障教學質量，提高了專業課理論教學與實踐教學的效果（見圖1）。

3.構建適應崗位需求的課程體系

根據臨床醫學專業所涵蓋的職業崗位群，對行業臨床醫學工作崗位所需的職業素質要求進行調研，由行業專家與教學骨干共同參與，研究臨床醫學專業崗位工作任務與職業能力，按照工作任務中必需的知識、能力和素質要求設置課程內容；以工作任務為驅動[4]，以三年制醫學高職教育特點為準則，嚴格遵守基礎理論必需（適度）、夠用，堅持專業課程針對性、實用性強的原則，構建以就業為導向，以任務驅動職業能力培養為核心，以臨床醫學職業崗位工作過程為主線的課程體系（見圖2）。

（1）理論課程教學。理論課程采用“前期校內，后期院內”的方式授課，學生前三個學期在校完成公共基礎課程與專業基礎課程的學習，第四學期進入醫院，由臨床經驗豐富、執教能力強的醫師與教師共同授課，完成臨床專業課學習。院內教學的安排為早上理論課、下午實踐課，實現了理論、技能學習與崗位需求零距離。

（2）實踐課程教學與臨床實習。實踐教學及臨床實習是理論聯系實踐的橋梁，是教學環節中重要的組成部分，實踐教學由一線醫師講解，規范性、可操作性強，學生需掌握臨床助理醫師要求的常用技能操作，如心電圖、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、肝脾觸診等內容；典型病例分析、床旁教學為學生建立了立體化的臨床思維，使其對疾病的認知更為全面。學生的臨床實習不少于40周，包含內、外、婦、兒、急診等科室，畢業時學生應具備開展融診斷、治療、預防、保健、康復、健康管理服務為一體的醫療服務能力。

4.開展基于培養崗位職業能力的教學

學校以滿足基層醫療崗位需求為目的，以院內授課為契機，將教學計劃和教學活動向臨床實踐操作方面進行調整，開展了真實醫療案例結合PBL教學法的專業核心課教學。

5.培養“雙師型”教學隊伍

師資隊伍建設是臨床教學改革和推進的重要基礎和保障。學校以專業教研室為核心，跨專業、跨院系、跨單位整合校內外師資力量，基于醫教協同，學校和醫院共同實施教師成長計劃。院內授課教師由三甲醫院臨床經驗豐富的主治醫師以上職稱的醫師擔任，醫師可通過校內的示范課、公開課等活動不斷提升自身教學能力；校內專職教師也要進入教學醫院頂崗實習，以保障教學緊跟專業發展不脫節，進一步提升教師實踐能力[5-7]；學校與醫院共同指導學生臨床技能比賽，密切進行醫教合作，規范專業教學與實踐，為今后合作開發課程奠定基礎。學校不斷提高教師教學能力、教學水平和教學質量，努力打造一支理念新、能力強，以專業帶頭人、課程負責人為引領，以教學骨干為主體，專兼結合、梯隊合理的高素質“雙師型”教師隊伍[8]。

6.對教學過程實施全程質量監控

學校成立了以醫學院分管教學院長為組長的教學質量監控小組，在學校教學質量監控體系建設項目的框架下，建立符合臨床專業實際的教學質量監控辦法，從制度入手，論證適用于臨床專業建設的實施細則，嚴格把握質量標準和工作規范，對專業建設和教學工作實施全過程質量監控。教務處質量科制定了專業建設質量評估指標體系和課程建設質量評估體系，行業專家與教學骨干組成教學督導評估小組會同教務處對專業建設和課程教學的質量進行評估，以確保人才培養質量穩步提高。

高職臨床醫學人才培養模式改革的意義

1.立足行業需求，構建“醫教協同，醫教一體化”教學體系

高職臨床醫學人才培養模式改革構建了“醫教協同，醫教一體化”的教學體系，實現了基礎—臨床整合、疾病—系統整合、案例—病歷整合，使教學效果最大化。臨床課教師將工作中用到的新方法、新藥品、新技能滲透于教學過程；專職教師將醫學的新發現、新理論、新機制融入臨床實踐中，不斷優化課程設置，調整課程結構，革新課程內容。

2.改革高職臨床醫學人才培養模式，提升專業發展內涵

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》明確指出，要“把職業教育納入經濟社會發展和產業發展規劃，促使職業教育規模、專業設置與經濟社會發展需求相適應。以服務為宗旨，以就業為導向，推進教育教學改革”。高職醫學“工學結合”的理念，即院校合作[9]，利用醫院和學校兩種不同的教學環境與教學資源，實現了理論教學與實踐教學的無縫對接[10]。高職臨床醫學人才培養目標是培養適應基層醫療及社區保健工作崗位需求的高等技術應用型人才。醫教協同背景下的人才培養模式改革形成了工學結合、院校合作、頂崗實習的一體化人才培養模式。

3.構建“雙元育人，過程共管”的院校合作機制

學校應依托院校合作平臺，積極構建雙元育人機制，創新醫教協同合作方式，探索醫教一體化教學體系，致力于培養有質量、有奉獻精神的復合型人才。院校合作使專業建設和臨床服務共生發展、螺旋提升；打造了雙重身份的教學團隊，將“雙師”素質落到實處，形成了醫教協同育人的核心競爭力[11]。在現有基礎上，學校與教學醫院共同探索“院中校”，雙方在人才培養過程中發揮各自優勢，共同培養優秀醫學人才。

結語

醫學人才的培養是一項長久、復雜的工程，醫學生的職業能力與職業道德直接關系到人民群眾的身體健康乃至生命安全，提升醫學人才質量，使醫學人才更好地為人民群眾服務，對推動醫療衛生事業穩定可持續發展起著積極的促進作用[12]。“醫教協同，院校合作”人才培養模式下的教育教學改革對學校、醫院兩種教學環境與教學資源進行整合，有助于學生積累理論知識并兼顧職業能力培養，對學生建立完善的臨床素養大有裨益，在今后的教育教學改革中院校合作仍需不斷完善與深化。

臨床醫學畢業論文范文模板(二)：高職高專院校臨床醫學專業形態學實驗考核探討論文

摘要：文章探討了醫學高職高專院校臨床醫學專業醫學形態學課程考核方法改革，力圖從多個角度提高學生基本能力。

關鍵詞：高職高專臨床醫學形態學實驗考核

醫學形態學實驗包括解剖學、組胚學、病理學實驗等，為醫學生進一步學習疾病狀態下人體組織器官功能代謝變化、臨床表現打下堅實基礎。對學生的識別能力、表述能力培養也有重要作用。目前國內高職院校醫學形態學實驗考核多是簡單的識別，不利于學生能力培養。本課題將原組胚學、病理學實驗融合為一門課程-形態學實驗，采用平時考核、期末考核等多種方式進行形態學實驗考核，力圖從多個角度提高學生基本能力。

一、考核方法

（一）平時成績

平時成績分為平時考勤、平時實驗報告成績、平時考試成績，分別占總成績的5%、10%、20%左右。平時考試成績主要為每單元或章節學習結束后，學生通過顯微數碼互動系統、虛擬切片系統對正常人體組織結構或病理變化進行識別，識別對象主要為計算機輔助教學圖像或虛擬圖像。

（二）期末考試

期末考試分為標本識別、標本特點描述及臨床應用分析，占總成績的65%，其中標本識別、標本特點描述為筆試，臨床應用分析為筆試加面試。

參照執業助理醫師資格實踐技能考試，形態學實驗期末考試分三站進行。

第一站，標本識別。識別對象為10個病理大體標本、5張組織學切片、5張病理學切片，標簽全部覆蓋或撕毀；病理標本為裝入透明標本瓶的實物標本，切片放在顯微鏡下，教師調好觀察視野，學生考試時可調粗細螺旋但不得調換視野。每組20名學生，考試開始前分別坐于20個考試標本前，考試開始后考生將標本名稱寫在答題卡的相應位置，每個標本識別時間為1分鐘，1分鐘后由監考老師統一組織學生按一定方向輪轉對下一個標本進行識別，每組考試時間為20分鐘，考試結束后學生攜帶答題卡進入第二站。

第二站，標本描述。考生自行挑選在上一站識別的標本（答案考生已寫在答題卡上）3～5個，對其組織或病變特點進行描述，考試時間限時10分鐘，考生答畢上交答題卡后進入第三站。要求學生挑選描述對象時必須同時挑選大體標本及組織切片，且組織切片中須同時包含正常組織切片及病理切片。

第三站，臨床應用分析。考生抽取試題，按要求面向3位監考老師口述答案，每位考生考試時間5分鐘。試題主要為某一形態組織結構在臨床中的應用，如組織學結構在臨床中的應用、病理變化引起的臨床表現等。

考生進行第二站、第三站考試時，采用半開卷考試。考前1～2周時間，允許學生將其本人認為重要的內容總結、抄寫于一張A4紙上并帶入考場，A4紙上明確標記班級、姓名與學號等考生信息。學生進入第二站時，學生可以參考且僅能參考自己總結抄寫的A4紙內容。

二、討論

本課題將原有組織學與胚胎學、病理學實驗內容整合成形態學實驗。學生學習時將正常組織結構與疾病時組織結構病理變化相結合，將大體病變現鏡下改變相結合，有利于學生系統性思維訓練。課程考核時，考評對象要包括正常組織結構，還要包括病理變化，體現課程內容的融合，提升學生臨床系統思維訓練效果。

考核形式多種多樣，既要平時考勤、平時作業，還要進行期末考核，線上線下相結合，而且試題形式也是多種多樣，這可以從多種方面提升學生培養水平。注重平時考勤與平時考核，也就是注重培養學生良好學習習慣、工作紀律的培養；線上與線下考核相結合，注重引導教師、學生在教學、學習過程中合理利用現代信息技術，同時也不能摒棄傳統的教學手段，如顯微鏡的使用，病理大體標本的觀察等；考核過程中，試題庫不斷更新，考核內容需不停更換，甚至監考過程都需要教師不斷進行判斷，與傳統的單一標本識別相比，對教師也提出了更高的要求，因而多種考核方式相結合，更有利于教學相長。

形態學實驗三站式考試，模擬執業助理實踐技能考試模式，使臨床醫學專業學生從一年級就開始熟悉、適應資格考試；其次，三站式考試，既有筆試又有面試，既可鍛煉學生書面表達能力，又能鍛煉其口語表達能力，還能鍛煉其臨場應變能力；第三，既有基礎性的標本識別，又有標本特點描述及臨床應用分析，使學生盡早將基礎與臨床關聯，提升其學習興趣及學習效率。

第3篇：醫學畢業論文范文

[關鍵詞]血紅素加氧酶1；心臟疾病；文獻綜述

人類在進化過程中一種適應性變化就是能夠抵御外界氧化損傷而保持自身穩定。超氧化物歧化酶、過氧化物酶、過氧化氫酶和一些非酶類物質維生素E、維生素C在抵御外界氧化損傷中都起了重要作用，還有鮮為人知的血紅素加氧酶（HO）在應激條件下保持細胞的穩定性也至關重要。HO基因缺失的個體不能正常生長并且對氧化損傷的敏感性增加，直至最后死亡[1]。HO是血紅素氧化的限速酶，在體內有3種同工酶，HO1、HO2和HO3，分別由不同的基因編碼，其氨基酸序列的同源性HO1與HO2之間是40%，HO2與HO3是90%。他們在分子結構、表達調節和組織分布中有很大差異。HO1為誘導型而HO2為構成型。HO的第3種亞型HO3最近才被發現，與HO2結構相似,但對血紅素的分解功能較弱。HO1在組織氧化損傷的病理條件下起著保護細胞作用，而HO2則起著生理性調節作用[2]。目前研究主要集中在對HO1的基因表達、調控以及與疾病的關系等方面。

1HO1的一般生物學特性與功能

HO1也稱之為熱休克蛋白32（HSP32），是目前研究最多的一種同工酶。相對分子質量為32000，染色體定位22q12，在細胞中定位于微粒體，誘導性表達于肝、脾、心、肺、血管平滑肌、腦等組織，誘導因素為應激、缺氧、內毒素、過氧化氫、重金屬、紫外線、細胞因子、生長因子等。作為血紅素降解的限速酶，HO1降解由衰老或破損的紅細胞釋放出血紅素，首先生成膽綠素、一氧化碳(CO)和Fe2+，然后膽綠素在膽綠素還原酶作用下轉換成膽紅素，Fe2+誘導并參與了體內鐵蛋白的合成。在血紅素降解過程中需要煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）供氫并消耗O2。以往認為血紅素代謝產物不僅對機體無益，過量時還可對機體造成損害。如游離膽紅素如果不能和葡萄糖醛酸充分結合并排出體外，就容易透過血腦屏障對神經系統造成損傷；Fe2+可產生活性羥基引起嚴重的氧化應激，導致細胞膜損壞和組織的損傷[3]；而CO和血紅蛋白結合后可造成組織缺氧。隨著研究深入，人們對HO1及其催化產物在機體中的作用有了更深入的了解。首先HO1分解血紅素，避免了血紅素對細胞的損傷，催化過程中消耗了O2，減少了氧自由基生成。其次HO1的催化產物鐵蛋白、CO、膽紅素在氧化應激中起著保護組織細胞的作用，其中鐵蛋白可降低細胞內Fe2+的濃度[4]，同時HO1還可以上調內質網上的Fe2+通道，促進細胞內Fe2+泵出[5]，防止由Fe2+介導的氧化應激損傷；膽紅素作為HO1的代謝產物，能有效地清除氧自由基，防止細胞脂質層過氧化，而且游離膽紅素比結合膽紅素更能有效地抑制低密度脂蛋白分解[6]；CO可以促使血管舒張，其機制為CO和NO一樣可以活化鳥甘酸環化酶，使三磷酸鳥嘌呤核苷（GTP）轉化成環磷酸鳥甙（cGMP），使血管舒張；CO還可以通過刺激平滑肌細胞膜上的K+通道促使血管舒張，以及抑制縮血管內皮素(ET1)的釋放所引起的血管收縮[7]。另外，CO還通過鳥甘酸環化酶活化P38有始分裂原活化MAPK信號轉導途徑，既可抑制炎癥因子的基因表達，又可促進抗炎因子的產生來抑制炎癥反應[8]。除此以外，CO還有防止血管平滑肌細胞過度增生、抗血小板聚集、抗凋亡等作用。

2HO1的誘導與表達

調控HO1可以被許多不同種類的因素所誘導，這些因素的共同特點是都能引起氧化應激，并通過有絲分裂原活化MAPK、蛋白激酶C、cAMP依賴性蛋白激酶A、cGMP依賴性蛋白激酶G等不同的信號途徑來誘導HO1基因表達。研究表明，HO1基因表達調控主要在轉錄水平上，HO1啟動子區域包含不同的順式反應元件,包括激活蛋白1(AP1)結合位點、金屬反應元件、抗氧化反應元件、熱休克和血紅素反應元件等，轉錄因子如氧化應激反應轉錄因子NFκB和AP1等與這些特殊元件結合可導致HO1基因激活。但HO1基因調控在不同細胞種類和物種之間有很大差異，如在大鼠HO1的啟動子上有熱休克反應元件，熱休克可促使熱休克核因子聚集到相應的基因片段使HO1基因穩定。但在人類，兩者結合則會引起HO1基因的表達[9]。目前研究最多的轉錄因子是激活蛋白因子1（AP1）家族，其中NFE2相關因子2（Nrf2）最為重要。Nrf2可以和HO1基因抗氧化反應片段結合，調節相關基因，在氧化應激細胞反應中起重要作用。動物試驗證實在小鼠HO1基因的增強區有一10bp序列，被稱為應激反應元件（StRE），對于缺氧以外各種因子引起的應激反應非常重要，StRE中包含了AP1家族結合位點，兩者結合可誘導HO1基因表達，而StRE突變會使HO1基因在應激狀況下不能被活化，顯示了AP1蛋白在HO1基因表達調控中的作用。其他轉錄因子如低氧誘導因子1（HIF1），在與HO1基因相應片段結合后可誘導缺氧狀況下的HO1基因表達[10]。HIF1在含氧量正常情況下也可被一些受體介導因子如生長因子、細胞因子所誘導，但效應遠低于低氧因素，低氧可以通過MAPK或磷脂酰肌醇3激酶信號通道介導HIF1蛋白合成[11]。

3HO1與心血管系統

3．1HO1與冠狀動脈疾病（CAD）早在1994年Schwertner等[12]第一次發現了血漿中膽紅素的濃度與CAD的發病率成顯著負相關，這個重要發現提示血漿中的膽紅素濃度低于正常可能會導致缺血性心臟疾病的發生。隨后，Hopkins等也注意到有家族性CAD的病人血漿中的膽紅素濃度明顯低于無家族史的病人。Hunt等進一步證實遺傳性膽紅素濃度降低病人早期易患CAD。另外人們發現膽紅素血漿濃度與許多CAD的危險因素如吸煙、低密度脂蛋白、糖尿病、肥胖呈負相關，與CAD保護性因素高密度脂蛋白呈正相關。但即使消除了CAD的危險因素，膽紅素血漿濃度降低仍易導致CAD,表明了血漿中的膽紅素濃度直接與CAD相關。CAD與氧自由基生成、脂質過氧化、動脈粥樣硬化以及炎癥有關[1314]。血管動脈粥樣硬化主要是因為低密度脂蛋白氧化并被內皮巨噬細胞吞噬后形成了富含脂質的泡沫狀細胞。而膽紅素能防止脂蛋白特別是低密度脂蛋白氧化，從而阻止動脈粥樣硬化斑塊形成。同時膽紅素能清除氧自由基和與炎癥有關的過氧化氫，保護心肌細胞膜免受氧化損傷。HO1還可通過其他途徑來影響CAD的發生。如HO1分解血紅蛋白（Heme），減少了Heme對心肌細胞的氧化損傷；產生的CO可通過活化鳥甘酸環化酶增加平滑肌細胞內的cGMP，使冠脈平滑肌舒張，還可抑制血小板聚集和血管平滑肌增生；HO1促使鐵蛋白合成增加也消除了由細胞內鐵引起的細胞損傷和慢性炎癥。總之，HO1及其代謝產物可通過不同的途徑降低CAD發病的危險性。

3．2心臟缺血再灌注損傷隨著心臟移植、體外循環、冠脈搭橋、冠脈介入治療應用于臨床，缺血再灌注損傷已引起醫學界的高度重視。動物實驗顯示，氧自由基、鈣超載、心肌纖維能量代謝障礙、血管內皮細胞、一氧化氮、中性粒細胞、細胞黏附分子和細胞凋亡等均可能參與再灌注損傷的發病過程。而HO1作為抗氧化應激的蛋白酶，它在心肌缺血及隨后的再灌注損傷中的作用也越來越受到人們關注。Clark等[6]發現在心肌缺血前24h用氯高鐵血紅素(HO1誘導劑)預處理，再灌注后心肌功能較對照組有顯著改善，而且在HO1高表達的區域，線粒體完整性保存較好，心肌梗死面積明顯縮小。氯高鐵血紅素預處理是否影響其他熱休克蛋白（HSP）的水平或觸發其他的心肌保護機制還缺乏試驗證實，但用HO1抑制劑后即使再用氯高鐵血紅素預處理，心肌缺血再灌注損傷依然沒有加重[15]，表明HO1與心肌缺血再灌注損傷程度有直接聯系。同樣，Vulapalli等研究HO1在缺血再灌注心肌保護中的作用時發現，在心肌細胞中選擇性表達HO1的轉基因小鼠能有效防止缺血再灌注誘導的心肌細胞凋亡，而且HO1高表達并沒有影響到其他細胞保護性基因如HO2、HSP90的表達，這進一步證實了HO1在缺血再灌注中直接的心肌細胞保護作用。除了HO1在催化中消耗O2，減少了氧自由基形成以及HO1的催化產物膽紅素的抗細胞氧化作用外，對于HO1催化產物CO在缺血再灌注損傷中的保護作用，Yet等[16]發現CO可以阻止炎性細胞浸潤，減少炎性滲出。作用機制可能是CO抑制細胞間黏附因子1(VCAM1)、血管細胞黏附因子1（ICAM1）基因的表達，阻礙了中性粒細胞在血管壁上的黏附、滲出和浸潤，減少了炎性反應對心肌細胞的損害。CO舒張血管作用提高了再灌注心肌的血流，也可以減輕再灌注心肌的損傷。心肌缺血再灌注引起的氧化和炎癥反應必然會導致心肌細胞的壞死和凋亡而造成心肌功能損害。Soares等[17]證實HO1過度表達可以抑制由腫瘤壞死因子（TNFα）引起的內皮細胞凋亡。Vulapalli等[18]的試驗結果也證實了HO1的抗調亡作用，但抗調亡機制尚不清楚，推測除了HO1的催化產物膽紅素和CO的抗氧化、抗炎作用抑制了引起細胞凋亡的因素外，HO1還促進抗凋亡基因Bcl2、抑制促凋亡基因caspase3的表達，提示HO1與凋亡相關基因之間的傳導途徑可為減輕缺血再灌注所造成的心肌損傷提供更有效的方法。

3．3心肌重構以往人們認為心肌重構是由血壓或容量負荷增加引起心室壁應力的適應性變化，包括心肌細胞體積增大，心肌膠原蛋白合成增加。盡管開始是一種心臟功能代償機制，但病理性心臟肥大逐漸發展最終會導致充血性心力衰竭。在心臟重構過程中，心肌不斷對細胞外刺激如機械應激、缺血、氧自由基、生長因子、血管活性肽、激素等作出反應，心肌細胞體積不斷增大，膠原蛋白合成增加最終導致心力衰竭。有研究人員發現，HO1過表達能減輕Wister大鼠由血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）引起的心肌肥厚，但不能緩解由AngⅡ引起的高血壓[19]。這個發現提示AngⅡ引起的心肌重構可能并非直接繼發于AngⅡ引起的高血壓，HO1可能直接作用于心肌組織而非通過血壓調控機制來減輕心肌重構。Hu等認為由AngⅡ誘導產生的活性氧簇作為刺激心肌生長的信號分子而非由AngⅡ引起的血壓增高，在心肌重構中起了主要作用。而HO1的催化產物膽紅素清除活性氧和抗氧化作用，可以抑制活性氧簇引起的心肌重構。這種假設和早期研究抗氧化可以抑制心肌重構的試驗結果相吻合。總之，活性氧被認為是一種生長刺激因素的信使，明確活性氧在心肌重構時的傳導途徑，用HO1作為基因治療手段，可以為臨床治療心臟損傷后的心肌重構提供一種新的方法。

4小結與展望

HO1性質、功能與調控已日益引起人們的關注。大量研究表明HO1對氧化損傷所引起多種疾病具有保護作用。HO1催化血紅素降解的3個產物CO、膽紅素和鐵蛋白是發揮細胞保護作用的關鍵分子。雖然每個產物獨自作用時都有保護作用，但是細胞保護作用主要是三者協同作用的結果。當應激發生時，適量HO1的誘導產生，能維護細胞自身穩定，實現對細胞的保護。目前加拿大研究人員利用經改造過的病毒為載體，把額外的HO1基因副本釋放到實驗鼠的心臟組織，使其在缺血、缺氧情況下能迅速地制造出大量的HO1蛋白，以減輕心臟病發作對心肌的損傷。目前對HO1的研究已有很大進展，但HO1的分子結構、催化反應機制、調控系統尚未得到很好了解，有待進一步探索；3種降解產物之間的相互作用關系還知之甚少。進一步探索HO1以及血紅素催化產物的細胞保護機制、HO1生成量調控已成為下一步研究的重點。相信在不久的將來，HO1將會成為一種有效的治療藥物應用于臨床。

[參考文獻]

[1]YachieA，NiidaY，WadaT，etal.Oxidativestresscausesenhancedendothelialcellinjuryinhumanhemeoxygenase1deficiency[J].JClinInvest，1999，103(1):129135.

[2]WagenerFA，daSilvaJL，FarleyT，etal.Differentialeffectsofhemeoxygenaseisoformsonhememediationofendothelialintracellularadhesionmolecule1expression[J].JPharmacolExpTher，1999，291(1):416423.

[3]AlayashAI，PatelRP，CashonRE.Redoxreactionsofhemoglobinandmyoglobin:biologicalandtoxicologicalimplications[J].AntioxidRedoxSignal，2001，3(2):313327.

[4]TortiFM，TortiSV.Regulationofferritingenesandprotein[J].Blood，2002，99(10):35053516.

[5]BarananoDE，WoloskerH，BaeBI，etal.AmammalianironATPaseinducedbyiron[J].JBiolChem，2000，275(20):1516615173.

[6]ClarkJE，ForestiR,SarathchandraP，etal.Hemeoxygenase1derivedbilirubinamelioratespostischemicmyocardialdysfunction[J].AmJPhysiolHeartCircPhysiol，2000，278(2):H643H651.

[7]ChenYH，YetSF，PerrellaMA.Roleofhemeoxygenase1intheregulationofbloodpressureandcardiacfunction[J].ExpBiolMed，2003，228(5):447451.

[8]SongR，NingW，LiuF，etal.RegulationofIL1betainducedGMCSFproductioninhumanairwaysmoothmusclecellsbycarbonmonoxide[J].AmJPhysiolLungCellMolPhysiol，2003，284(1):L50L56.

[9]OkinagaS，TakahashiK，TakedaM，etal.Regulationofhumanhemeoxygenase1geneexpressionunderthermalstress[J].Blood，1996，87(12):50745084.

[10]LeePJ，JiangBH，ChinBY，etal.Hypoxiainduciblefactor1mediatestranscriptionalactivationofthehemeoxygenase1geneinresponsetohypoxia[J].JBiolChem，1997，272(9):53755381.

[11]BiltonRL，BookerGW.Thesubtlesidetohypoxiainduciblefactor(HIFα)regulation[J].EurJBiochem，2003，270(5):791798.

[12]SchwertnerHA.Associationofsmokingandlowserumbilirubinantioxidantconcentrations[J].Atherosclerosis，1998，136(2):383387.

[13]MylonasC，KouretasD.Lipidperoxidationandtissuedamage[J].InVivo，1999，13(3):295309.

[14]RossR.Atherosclerosisaninflammatorydisease[J].NEnglJMed，1999，340(2):115126.

[15]WagenerFA，VolkHD,WillisD，etal.Differentfacesofthehemehemeoxygenasesystemininflammation[J].PharmacolRev，2003，55(3):551571.

[16]YetSF，TianR,LayneMD，etal.Cardiacspecificexpressionofhemeoxygenase1protectsagainstischemiaandreperfusioninjuryintransgenicmice[J].JCircResAm，2001，89(2):168173.

[17]SoaresMP，LinY，AnratherJ，etal.Expressionofhemeoxygenase1candeterminecardiacxenograftsurvival[J].NatMed，1998，4(9):10731077.

第4篇：醫學畢業論文范文

【摘要】目的探討早期康復干預對腦卒中后抑郁狀態的影響。方法將86例腦卒中后抑郁患者隨機分為康復組(研究組)46例，常規治療組（對照組）40例；兩組均進行常規藥物治療，康復組同時進行神經康復治療。采用改良的Barthel指數評定日常生活活動，漢密爾頓抑郁量表評定抑郁狀態，分別于治療前及治療第40d末各評定1次。結果治療40d末，研究組Barthel指數、漢密爾頓抑郁量表評定均有明顯改善，差異有顯著性（P<0.05），對照組治療前后改變不明顯（P>0.05）；兩組間比較研究組明顯優于對照組，差異均有顯著性（P<0.05）。結論早期康復干預不僅能有效改善腦卒中后抑郁患者心境，同時可提高患者的日常生活能力，降低致殘率。

【關鍵詞】腦卒中；抑郁；康復治療

卒中后抑郁（poststrokedepressionPSD）是腦血管意外的常見并發癥，腦卒中后約60%的患者可發生抑郁［1，2］。卒中后的抑郁情緒和認知障礙等可直接影響患者的病程及預后。早期康復治療能使PSD患者的抑郁心境有明顯改善，使康復治療步入良性循環，從而改善預后，現報導如下。

1資料與方法

1.1對象選取2004年3月～2005年6月在我院神經內科住院的86例PSD患者為研究對象。入組標準：（1）均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦卒中診斷標準，并經CT證實為大腦半球病變（梗塞或出血），無意識障礙、失語及嚴重的認知功能障礙；（2）均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第3版（CCMD3）抑郁癥診斷標準；（3）病程10～15d；（4）無嚴重的心、肺、腎功能障礙，排除既往有神經、精神病史及檢查不合作者。其中男54例,女32例；平均年齡58.4±9.4a；腦梗塞50例，腦出血36例。

1.2方法

1.2.1分組方法先按疾病類型分層，爾后將入組的86名卒中后抑郁患者隨機分成康復組（研究組）46例，常規治療組（對照組）40例。兩組患者性別、年齡、發病時間、神經功能缺損程度、日常生活活動能力及抑郁程度均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2.2治療方法兩組均給予神經內科常規治療和護理，對抑郁顯著的患者口服百憂解治療。研究組采用運動再學習方法（MRP），在生命體征及病情穩定48h后即開始康復治療，早期均以肌肉按摩、神經肌肉電刺激、患肢的抗痙攣擺放、關節的被動與主動活動等，以保持關節正常活動度及肌肉正常長度為主。再根據患者病情，腦梗塞患者一般在發病后3～5d，腦出血患者在發病后10～20d進行坐、立、行、走訓練，同時通過具體的作業由易到難進行日常生活活動（ADL）訓練與強化，每日1次，每次45min。康復師不斷地與患者進行交流，講解神經康復的基本原理及近期與遠期目標，使患者對腦卒中有全面、正確的認識；不斷肯定、鼓勵患者所取得的每一個進步；進行適當的心理疏導，以喚起患者戰勝疾病的信心。

1.2.3療效評定采用改良的Barthel指數（MBI）評定ADL，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定抑郁狀態，分別于治療前及治療第40d末各評定1次，并進行對比分析。HAMD24項評分≥8為輕度抑郁，≥20為中度抑郁，≥35為重度抑郁［3］。全部數據采用SPSS10.0統計軟件包處理，并進行t檢驗。

2結果

治療前后兩組患者MBI、HAMD評定結果比較，見表1。

表1兩組MBI、HAMD評定比較（略）

注：組內治療前后比較P＜0.05，P＞0.05；兩組間比較P＜0.05

表1顯示，治療40d末，研究組MBI、HAMD評定均有明顯改善，差異有顯著性（P<0.05），對照組治療前后改變不明顯（P>0.05）；治療后兩組間比較，研究組明顯優于對照組，差異均有顯著性（P<0.05）。

3討論

PSD是腦卒中后常見并發癥之一，其發生的機制不明，目前有兩種學說：（1）原發性內源性學說，認為腦卒中后破壞了去甲腎上腺素能神經元和5羥色胺能神經元及其通路，引起去甲腎上腺素和5羥色胺之間的平衡失調；（2）反應性機制學說，即卒中后肢體功能的喪失，社會功能減退，角色轉變，家庭關系等急性轉變超出患者所能應對的范圍；患者卒中后對疾病認識不足及對偏癱后果恐懼導致精神壓力過大；怕拖累家人、經濟承受力的擔憂等，多種家庭、社會、生理因素共同導致病后生理、心理平衡失調，而產生悲觀孤獨情緒，不愿意與人交流導致抑郁。

PSD與腦卒中的嚴重程度有明顯的相關性［4］，患者的神經功能缺失越重，ADL越差，越易導致PSD。而隨著ADL的恢復，患者的抑郁程度亦會明顯改善。大腦是有可塑性的，早期康復治療，因能有效抑制異常運動模式的產生，誘發正常運動模式，促使大腦的神經功能重組向符合生理要求的正確方向上發展。本研究顯示，研究組治療前后MBI、HAMD評定比較均有明顯改善，差異有顯著性（P<0.05），對照組治療前后改變不明顯（P>0.05）；治療后MBI、HRSD評定兩組間比較，研究組明顯優于對照組，差異均有顯著性（P<0.05）。隨著康復治療，患者肢體功能不斷改善，ADL的不斷改善，激發起患者康復的信心，心理障礙逐步消除，有利于PSD的恢復。

康復訓練是有計劃、有目的、循序漸進的過程。在其間患者通過與康復師的不斷交流，康復師的耐心的心理疏導，向患者傳達積極的心理支持；通過建立良好的康復氛圍，安排偏癱患者的集體治療，促進患者與患者間的交流及加強患者與家屬間的溝通，使其心情放松、愉快，不斷樹立自信心，從而打消患者不良的心理防御體制，消除卒中后不良行為與處理方式，使患者能正確認識卒中事件本身，正確接納自己與自己的疾病，能積極主動地參與治療，從而解除抑郁。

總之，早期神經康復能從內因與外因兩個方面改善患者的抑郁心理，促進PSD的恢復，而PSD的恢復，反過來又可加速康復進程的發展，最終改善患者肢體功能，減低致殘率，改善預后。

參考文獻

［1］于愷.卒中后抑郁的臨床研究進展［J］.神經疾病與精神衛生，2004，4（5）：405

［2］張朝輝，宋景貴，王振英，等.氟西汀對腦卒中后抑郁狀態及認知的功能影響［J］.臨床心身疾病雜志，2005，11（1）：7

第5篇：醫學畢業論文范文

1醫學論文的基本要求

1.1創新性醫學論文的創新性是指文章要有新意，要發展醫學成就，破解醫學問題。醫學論文有無創新，選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂，是衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在：①理論方面的選題應有創新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創見解，又要提出這些見解的依據；②應用方面的選題應有創新技術等，也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果；③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。

1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發揮，降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。

1.3實用性撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發，選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。

1.4科學性醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫學論文寫作的生命。

1.5前瞻性要選擇有研究價值及發展前途的主題，應積極開發研究新領域、新學科和新理論。

2選題的基本方法

2.1根據課題研究的結論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題；②科研結果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。

2.2在科研過程中選題醫學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發現，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括：①探討發病機制與預后情況；②分析臨床癥狀與表現；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。

2.4從文獻資料中選題醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學科學研究的進展情況，開拓思路、激發靈感，從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。

3醫學論文的一般體裁

3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。

3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。

3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。

3.6調查報告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業病、地方病等）的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

第6篇：醫學畢業論文范文

[關鍵詞]臨床醫學 畢業病歷 重要環節

《中華人民共和國學位條例》明確規定：“高等學校本科學生完成教學計劃的各項要求，經審核準予畢業，其課程學習和畢業論文（畢業設計或其他畢業實踐環節）的成績，表明確已較好地掌握本門學科的基礎理論、專門知識和基本技能，并具有從事科學研究工作或擔負專門技術工作的初步能力的，授予學士學位。”

一般而言，畢業論文是學生根據自己的專業理論特長在教師指導下獨立進行科學研究的過程，它分為論文準備、課題研究和論文完成三個階段，具體包括查閱資料、選定題目、撰寫提綱、實驗研究、論文撰寫等幾個主要環節，因此，它并不是一蹴而就之事，不僅要有扎實的理論基礎，還必須有團結協作和刻苦鉆研的精神。但從目前的效果來看，隨著近年來高校教學改革的不斷深入，招生規模的迅速擴大，在大量的精品課程不斷涌現的同時，畢業論文卻沒有得到足夠的重視，畢業論文的結構體系和完成模式上基本沿用以往的民族院校的模式，故在畢業論文的實踐中逐漸暴露了一些問題和不足。畢業論文的質量出現了一定程度的滑坡，如何提高畢業論文的質量已成為高校目前急需研究解決的課題。

一、當前畢業論文存在的問題

1.學生的因素：

我院有計劃內臨床醫學專業本科生1500余人，擴招后的招生對象雖然面向全國，但生源主要來自西北各個少數民族地區，分別為回、藏、蒙、滿、東鄉、裕古、土族、維吾爾族等，由于生源地的不同，民族習慣、生活習慣的特點、使它們在受教育程度方面，實踐能力方面，甚至語言方面等存在著較大的差異。另外在大學期間，幾乎所有的大學生花費大量的時間和精力去保證英語四、六級等級證書、計算機等級證書等，而忽視了其他方面能力的培養提高，特別是在做畢業論文時，許多學生的文獻檢索能力、基本實踐技能、獨立思維能力、論文的寫作能力等諸多方面存在能力偏低或參差不齊的現象，同時由于畢業論文完成時間有限，所以大多數學生只是臨時抱佛腳，畢業論文的質量自然難以得到保證。

2.教師的因素：

近年來，由于我院校畢業生數量每年都有大幅增長，因此指導教師在指導畢業論文方面的工作量也隨之增加，加之教師還要承擔其他教學、科研等任務，勢必造成指導教師短期內教學工作量的洪峰，面對繁重的工作壓力，畢業論文不可避免地出現了小題大做，研究內容雷同的現象，以至于有的教師在畢業論文的指導上仍不夠認真，投入不足，從而影響了畢業論文的質量。

盡管院校為了確保畢業論文質量采取了一些措施，，如成立由中級職稱以上教師負責的指導小組等，但由于畢業論文時間過于集中，由于受傳統教育觀念的影響，教師對學生畢業論文指導的不足，主要表現在不能放開選題外，還表現在指導教師不能發揮學生的主體性，而是要求學生按照他的思路去研究、構思。這種指導方法是理論教學中的以教師中心的思想在實踐教學中的延續，從而抹殺了學生的創造熱情，限制了學生的思維，造成學生不敢獨自涉獵新的研究領域，這也是畢業論文質量難以提高的一個原因[1-2]。

3.其他的因素：

近年來由于高校招生規模不斷擴大，學生人數連續增加，而教學資源的投入又相對滯后，因此學生在做畢業論文的時候，一些實驗室的場地和設施明顯不到位，從而限制了本科畢業論文的進行和質量。

最近幾年學生考研和就業壓力對畢業論文造成不小的沖擊。據調查，有些班級考研人數比例達到一半以上，競爭日益激烈，考研學生不得不投入大量的精力。畢業生擇業在時間上正好與畢業論文重合，學生為了在限定的時間內找好工作， 有些就把畢業論文放到了從屬位置，對論文的實驗工作投入明顯不足。有些用人單位要求學生提前上崗，致使這些學生無暇顧及畢業論文[3-4]。

二、民族院校臨床醫學專業畢業論文新形式探索

畢業論文是本科教學計劃規定的綜合性實踐教學環節，是培養學生綜合運用所學“基礎知識、基本理論和基本技能（三基）”進行初步的科學研究訓練，提高獨立工作能力，達到培養我院醫學生臨床綜合實踐能力目標的一個重要環節。通過畢業論文工作，學生應掌握檢索文獻、撰寫綜述、課題設計、收集資料和撰寫論文的基本程序與臨床綜合實踐能力，具備從事科研工作的初步能力。根據我校的具體特點以及少數民族學生的實際情況，我院臨床醫學專業醫學生畢業論文的具體表現形式是畢業病歷，其基本內容按順序包括《任務書》《指導教師評閱書》《誠信聲明》《畢業病歷正文》《評閱教師評閱書》《答辯書》；

1.為了加強管理，提高我院臨床醫學專業醫學生畢業病歷的質量，根據我校的有關規定，結合我院實際情況，制訂《臨床醫學本科畢業病歷工作管理暫行相關要求》；

2.為了使我院臨床醫學專業醫學生畢業病歷的運行過程程序化、規范化、常規化，依據實際情況制定《西北民族大學醫學院畢業病歷流程圖》；

3.依據選題指南在指導教師的監督下完成《任務書》的填寫：

同學們可在實習醫院指導教師的幫助下，根據自己的興趣、專長，同時參考我院提供的“選題指南”確定畢業病歷題目，畢業病歷的選題一般從教學計劃和培養目標出發，滿足大學生的基本能力和要求，選題確定后原則上不得更改，確需更改的，需經指導教師認可。學生根據指導教師下達的《任務書》，認真查閱文獻資料，制定研究、實踐方案，收集臨床病例，進行畢業病歷的撰寫準備工作。

4.指導教師完成《指導教師評閱書》的填寫：

指導教師定期檢查學生畢業病歷進展情況，進行個別指導，幫助學生解決遇到的實際困難，及時調整，以確保畢業病歷的質量，畢業病歷完成后，指導教師或指導醫師對學生寫好的畢業病歷應仔細審閱，認真寫出初稿評語，做出恰當評價，提出優點和不足，提出評分意見，然后指導教師畢業病歷應與學生一起，充分討論修改和總結工作。

5.學生認真撰寫《畢業病歷正文》：

按照教學計劃的要求，充分利用畢業病歷這一重要的教學實踐環節，要求學生運用所掌握的“基礎知識、基本理論和基本技能”，對所選定的某個疾病進行系統問診、收集病史、體格檢查、初步診斷、鑒別診斷和診療計劃等，讓學生通過畢業病歷撰寫，在上述基本程序與方法等諸方面得到全面訓練和提高。

同時學生應積極、主動、獨立自主地完成畢業病歷，要有實事求是的科學態度，嚴禁抄襲、剽竊他人成果。學生要簽署誠信聲明，文責自負。

6.評閱教師完成《評閱教師評閱書》的填寫：

答辯委員會指派具有資格的教師評閱學生的畢業病歷，評閱教師依據“畢業病歷的基本內容和格式要求”評閱畢業病歷內容是否“正確、完整、全面、嚴密”，同時評閱教師依據“評閱教師評閱書”基本要求評閱畢業病歷學術水平和撰寫質量如何，文字表達、專業術語及綜合分析的水平。

7.答辯委員會完成對該畢業病歷的答辯程序：

在主管教學院長負責之下，成立答辯委員會，同時要組成答辯小組，答辯小組按照專業分為內科組、外科組、兒科組和婦產科組，每組有3-5名副高級以上職稱的教師和1名答辯秘書組成。畢業病歷答辯要做到“公開、公平、公正”，其他教師、學生均可自愿出席。答辯程序主要包括：學生陳述答辯老師提問學生回答、答辯秘書負責記錄答辯小組評定等級答辯小組組長作簡短的答辯評價，上述答辯的主要過程原則上應在30分鐘內完成，通過答辯以觀察和掌握學生對答辯委員所提問題的理解是否透徹、專業知識掌握情況、語言表達和邏輯思維能力等諸方面的情況。

通過對臨床醫學畢業論文的方式、方法及模式的探索和改革，建立臨床醫學專業學生在畢業病歷的實踐過程中逐步培養臨床綜合實踐能力的新方法、新途徑和新模式，充分利用畢業病歷這一重要的教學實踐環節，讓學生通過畢業病歷的撰寫，在病歷書寫、查閱文獻資料、收集臨床病例、改善醫患溝通、制定實踐方案、增加對該疾病的見解及認識等諸方面得到全面訓練和提高。因此做好畢業病歷的理論和實踐工作，對提高和培養學生的思想品德、臨床工作作風和實際臨床工作能力，對全面提高我校醫學院臨床醫學人才培養質量、保證學士學位的水平具有重要的意義。同時，畢業病歷的質量也是衡量教學水平的重要依據。

[參考文獻]

[1]韓玉志。高校本科畢業論文中存在的問題及改革對策。中國高教研究，2012，（9）：78-79；

[2]鄒吉高，嚴贊開。關于提高畢業論文（設計）質量的若干思考。化工高等教育，2011，（3）：57-59；

[3]陳彥凡，黃曉潔。臨床醫學生畢業論文選題和實踐的探討。醫學教育探索，2012，7（3）：329-330；

第7篇：醫學畢業論文范文

1.明確畢業論文的目的和要求

畢業設計的基本教學目的是培養學生綜合運用所學的知識和技能，分析與解決實際問題，在實踐中實現知識與能力的深化。培養學生勇于探索的創新精神、嚴肅認真的科學態度和嚴謹求實的工作作風。要求學生基本掌握科研選題、文獻檢索、課題設計、資料收集、數據處理、統計軟件應用、論文撰寫與答辯等方法與能力。我系對預防醫學專業學生畢業設計有以下要求：綜述：查閱文獻30篇以上，包含一定數量的外文文獻，然后針對某一專題，對大量原始研究論文中的數據、資料和主要觀點進行歸納整理、分析提煉，完成具有一定的深度和廣度的不少于3000字的文獻綜述。

開題報告書：在指導教師指導下，每位學生獨立完成一份開題設計書，包括立項依據、研究目的及意義、研究內容和方法、技術路線、研究計劃進度、研究基礎、經費預算和人員組成等。其中立項依據主要描述本課題在國內外的研究現狀及存在的問題；課題設計的指導思想、課題設計應解決的問題等。

畢業論文：首先由指導教師重點向學生講解畢業論文的寫作格式、具體內容，使其掌握畢業論文寫作的方法和要求；然后由學生寫出畢業論文提綱，經指導教師審閱修改后才能撰寫；畢業論文完成后，指導教師應從題目、摘要、關鍵詞、前言、材料和方法、結果、討論和參考文獻等多方面提出指導性修改意見，由學生進行修改，直至符合要求。

2.正確、合理的選題是保證畢業實習效果的前提

選題是畢業專題實習過程中的重要一環。進入畢業實習階段的學生，具有一定的專業基礎知識和分析問題、解決問題的能力。因此，同學們通過大量閱讀文獻后進行選題，不但培養了學生的文獻查閱和文獻閱讀能力，而且從已知的知識和信息中產生大量變化的思維方式，培養創新的原動力。對于畢業實習的科研選題，一定要體現出理論聯系實際的特點。如“石河子市高中城食堂蔬菜中農藥殘留測定、分析及評價“石河子大學醫學院少數民族大學生膳食調查和評價“石河子大學醫學院室內空氣中細菌和TSP的測定及評價“預防醫學系在校本科生學習及就業需求調查與分析“原花青素對氟致雄性小鼠生殖毒性的干預研究”。這類課題的研究，充分調動了本科生學習主觀能動性，他們以積極的興趣查閱文獻、搜集資料，從而做出切實可行的課題設計。此外，需要指出的是，對于本科生的研究課題，要注意其工作量及難度應適宜，使同學們能夠在近14周的時間內在老師的帶領下，有計劃、有步驟的進行研究，并能獲得一定的成果。

3.科研訓練是保證實習論文的重要手段

在畢業實習帶教過程中，指導教師對本科生按照規范的科研程序進行嚴格訓練，以培養學生基本科研素質和綜合創新能力。指導教師應重視對學生獨立工作能力、分析解決問題能力、創新能力的培養及設計思想和科學研究方法的指導。注重后發引導，充分調動學生的主動性、創造性和積極性。如對學生進行文獻查閱、文獻閱讀的訓練，并要求在規定的時間內閱讀大量文獻后做出課題設計。課題設計一旦做出，將由指導老師進行修改，然后舉行全體實習學生參加的開題報告會，并邀請其他教師針對課題設計中存在問題進行交流。開題報告一經確定，教研室提供研究現場和實驗室，以保證學生完成收集資料、獲得數據的工作。學生們獲得大量資料和數據，指導教師此時應指導學生運用衛生統計學方法，對資料進行分析處理，從而達到去粗取精、去偽存真之目的。通過此環節的訓練，使學生掌握了統計學方法的正確運用，為撰寫畢業論文提供了切實可信的資料。

4.科學化、制度化、規范化的論文撰寫、答辯過程

為了保證學生撰寫的論文質量，指導教師要對論文反復審閱，指出論文不足，令其反復修改。修改后的論文提交后，由教研室資深評閱教師把關，以便從不同角度分析論文水平。評閱教師對論文的立題依據、觀察指標、技術方法、統計處理、結果結論以及討論分析等內容進行全面評價，評閱過程注意細節，從論文寫作格式、統計圖表制作、參考文獻引用到標點符號、小數點的使用，都有評判標準，其目的在于培養學生嚴謹治學作風。

論文答辯是一項十分嚴肅的工作，是考查學生專業知識綜合運用、關聯知識掌握程度、語言表達和應變能力的過程，同時也是5年預防醫學本科教育最后一個教學環節，必須要規范科學、合理、制定可操作性強的評判標準。成立由3～5人組成的答辯小組，成員由副教授以上職稱并有較強業務能力的教師擔任。答辯工作開始前，答辯小組會組織對學生完成的論文進行評閱。論文的評閱由指導教師與評閱教師分別進行。指導教師對學生整個畢業設計工作中的工作態度、工作能力、研究成果的水平進行全面評價；評閱教師著重評判學生研究成果的質量與水平。評閱結束后寫出書面評閱意見。答辯要求學生在15～20分鐘內運用簡潔的語言，配合必要的文字、圖表，以PPT形式介紹畢業論文的主要內容，教師提問時間為20分鐘左右。為了更好的培養學生學術交流的能力，在正式答辯前會組織課題組相關的教師和學生進行預答辯，使學生事先熟悉答辯的程序和需要注意的問題，幫助其克服心理緊張、膽怯等因素。

5.討論

第8篇：醫學畢業論文范文

論文摘要：近幾年醫療就業市場極度地不景氣，供需矛盾日益加大，表現為用人單位對畢業生的高學歷要求和畢業生對用人單位的高期望值之間的矛盾、經濟發達地區競爭過于激烈和偏遠地區人才稀缺之間的矛盾、非公有制醫院招人不足和國有醫療單位人才過剩之間的矛盾，可以說醫學畢業生就業難是一個不爭的事實。為此，我們進行了畢業生的擇業行為及意向調查，并就如何做好醫學畢業生就業工作提出對策。

“市場導向，政府調控，學校推薦，畢業生和用人單位雙向選擇、自主擇業”是當今大學畢業生就業的基本模式。醫學畢業生由于專業的特點，較其他專業的畢業生就業選擇面窄。為了準確、詳盡地掌握醫學畢業生就業的真實想法，進而開展更有針對性的就業指導工作，我們對沈陽醫學院2005屆臨床醫學專業本科畢業生擇業行為及其意向進行了調查，并提出就業指導工作對策。

一、調查內容與方法

本調查所用資料均來源于實地調查結果。資料收集包括兩個方面：一是通過學生自填問卷來收集定量資料；二是通過座談會、個別訪談獲得定性資料。其中以定量資料的收集為主。

此次問卷調查的題目是課題組成員在閱讀大量有關就業指導文獻的基礎上，參考國家教育部“關于高校畢業生擇業行為及其意向的調查”問卷設計的。本調查因采取無記名形式，所以問卷的結果基本真實可靠。

二、調查結果及分析

本次調查發出問卷403份，回收問卷403份，回收率為100％。其中有效問卷392份，有效率為97．27％。

(一)擇業心態

調查結果顯示，44．58％的學生對自己的就業前景不樂觀，40．36％的學生對就業前景持一般態度，只有12．85％的學生持樂觀態度，還有2．21％的學生對就業前景不清楚。由于臨床醫學專業主要是為社會培養醫務人員，畢業生的就業方向相對單一，且近幾年醫療就業市場極度地不景氣，一方面是大中城市人才飽和，畢業生都想往里擠，另一方面是小城鎮、廣大農村基層、邊遠山區缺醫少藥，醫療人員素質低下，畢業生又不想去，所以對醫學畢業生來說“皇帝女兒不愁嫁”的時代已成為歷史。因此，調查的結果是大部分學生感到就業前途渺茫。但是，調查也顯示，對于畢業生前景持樂觀態度的畢業生也占相當一部分，在嚴峻的現實面前，還能有一成以上的畢業生樂觀面對，其原因可能在于兩個方面，要么是對自身能力有自信，要么是家庭或社會關系起作用。

在問到“你個人就業的主要目的是什么”(最多可選擇兩項)時，41．14％的學生選擇為使自身價值得到社會承認，24．96％的學生選擇為生計的需要，32．33％的學生選擇為享受高水平的物質生活，19．68％的學生選擇為充分發展自己的興趣愛好，l0．84％的學生選擇為社會發展做貢獻，24．7％的學生選擇為施展能力和完善人格，8．43％的學生選擇為成名成家或提高社會地位，12．85％的學生選擇為建立家庭奠定基礎。

總體看，我院大學生擇業心態呈多元化趨勢，但有兩個突出的特點，一是注重個人才能的發揮和個人價值的實現，二是對經濟利益的追求。這是因為隨著我國改革開放的深入和市場經濟的確立，人們已越來越習慣于以經濟利益作為衡量個人價值的標準。筆者認為，追求個人發展就是要最大限度地發揮自己所學、發展自己的愛好，取得最優的成果，而要做到這一點，就要尋求能最大限度地發揮自己才干地方，只有到這些地方就業才能取得自己人生道路上最好的成果。

(二)就業意向

根據調查，對“開始有了明確的職業意向是在什么時候”這一問題，50％的學生選擇在大學期間，7．13％的學生選擇大學畢業時，1．81％的學生選擇上研究生期間，41．06％的學生選擇在上大學之前。這說明盡管大部分同學感到就業前途渺茫，但他們早就有了就業心理準備。對“你期望的月薪是多少”這一問題，49．67％的學生選擇800—1000元／月。這可能是通過就業指導，學生們就業觀念在逐步轉變，許多畢業生不再把目光盯在高薪水的好職位上，而是有了多樣性的選擇，這就使得可供選擇的崗位數量增加，一定程度上緩解了就業壓力。

從表1可以看出，一方面，醫學畢業生在擇業過程中，對工作單位的地理位置選擇相對集中，好多畢業生只盯著大中城市、大醫院，這與我國基層醫療單位對醫學人才的需求恰恰是背道而馳的；另一方面，市場的平等觀念和多元化的價值取向，為社會職業進行了重新的定位，很多畢業生愿意到三資企業、民營醫療機構、私人醫院就業。調查中有相當一部分學生認為工作應以事業為重，工作地點、單位性質都無所謂，但還是有相當多的學生死盯著大城市、大醫院不放，希望到國企就業的畢業生比例大大降低，而選擇到三資、民營、私營醫療單位的畢業生比例有所增加。過去畢業生在擇業中求穩，現在更注重個人的發展空間，更注重通過在不同的領域里為社會做貢獻來實現自身的價值，為自己爭得社會地位。

對于畢業后理想或希望從事的職業(或工作崗位)是哪類工作，57．63％的學生都選擇了醫生(含實習醫生)，這說明，盡管醫學畢業生就業難是不爭的事實，但畢業生的專業思想還很穩定，都愿意從事自己所學的專業。

(三)影響因素

從表2可以看出，學生對個人的實際能力非常看重，這也是多年來思想政治教育的一個亮點，說明我國素質教育的理念已經在學生身上產生了積極向上的作用。醫學是一門對專業技能要求非常高的學科，醫療單位在選擇畢業生時十分重視個人的實際能力，尤其是實踐能力、外語和計算機水平。其實求職的過程是一個考察大學生全面素質的過程，全面素質作為人才市場的競爭要素已越來越被廣大學生所認同，這緣于用人單位求才的動力、人才競爭的壓力和社會發展的需要。

一方面，醫療體制的改革，醫療單位人員結構的調整，對醫學畢業生提出了更高的要求，例如，用人單位普遍采用的對醫學畢業生英語要求達到四級、計算機達到二級以上的要求，以及要求既有較高醫學專業知識，又在文藝、體育、文采方面有專長等一專多能綜合素質的要求，都給醫學畢業生的就業增加了新的困難。同時，也對醫學專業畢業生提出了新的要求和挑戰。因此畢業生只有努力提高自己的綜合素質，加強組織能力、社交能力、理論與臨床實踐相結合等綜合能力的培養，使自己成為綜合素質高、專業素質扎實的復合型人才，才能滿足越來越“挑剔”的用人單位的要求。

但另一方面也給我們敲響了警鐘，有五成以上的學生認為“家庭背景”、“社會關系”是尋求一份理想工作的主要因素，自身能力方面排在其后，這說明在就業政策、制度方面不夠完善，就業市場尚未發育成熟的情況下，大學生就業過程存在許多不正之風，大多數畢業生處于無奈狀態，他們認為學校和個人都難以左右社會的某些不良現象。

(四)就業指導

調查結果顯示，95．43％的學生非常贊同開設“就業指導課”，54．81％的學生認為“學校同畢業生的溝通和個別咨詢、指導不夠”，33．13％的學生認為“信息來源渠道不夠，信息內容不充分”，32．73％的學生認為“同用人單位的溝通不夠”。對于“你認為畢業生就業指導應大力加強哪些內容”這一問題，49．35％的學生選擇“為錄用單位和畢業生之間的雙向選擇搭橋”，44．78％的學生選擇“向學生提供人才需求信息”，37．35％的學生選擇“收集和整理社會上有關人才需求的信息”。通過座談和個別談話，我們還了解到一些學生對就業形勢和政策不十分清楚，希望學校多舉辦就業指導講座，設立就業指導咨詢日等。

三、做好畢業生就業指導工作的對策

(一)變被動為主動

有些大學生在擇業過程中往往怨天尤人，抱怨自己讀大學剛好碰上這個勞動力過剩的年代，大學里又主要接受了應試教育而缺乏動手能力，還碰上大學擴招和高等教育進入大眾化教育階段，好像什么倒霉的事都碰上，自己也無能為力，所以只能被動地依靠政府和社會的幫助。為使醫學畢業生順利地完成對社會環境及工作任務從不適應到基本適應的過程，縮短適應期，較快地實現由學生到醫生的轉變，要求我們通過就業指導，幫助醫學畢業生對適應期的特點和規律有一個正確的了解，搞清楚決定適應期長短的因素，以及采取哪些措施來縮短適應期，指導醫學畢業生利用學校的一切有利條件，努力從各方面提高自己的綜合素質，為走向社會作好心理和認識上的準備。要幫助畢業生盡快調整自己的心態，盡早認清形勢和進行職業生涯設計，不斷主動提高自己的能力與素質，進行合理的定位，主動積極地適應社會、適應工作、適應角色，并促使醫學畢業生根據工作需要，調整和完善知識結構，不斷提高創造能力，努力趕上科技發展的步伐。

(二)變消極為積極

實踐證明，不是所有的大學生都能一次成功地選擇到滿意的職業，相反有的甚至經歷了幾十次的選擇、面試、再選擇、再面試的考驗，但他們沒有因此而氣餒，卻認為這是一次人生的挑戰和鍛煉。正是這種樂觀的就業態度促使他們始終保持良好的心態，最終實現自己的愿望。通過邀請成功擇業的往屆畢業生回校做報告，用先進事跡感召在校生，從而調動畢業生擇業的積極性。就業教育與指導，要堅持做到具有前瞻性，要改變過去那種就業工作只抓一畢業班的做法，把就業的工作對象拓展為全體學生，從新生入學就開始對其進行全過程的就業教育與指導。

(三)變壓力為動力

“就業難”從某種意義上說是心理上的“就業難”，是心理壓力造成的，許多畢業生都會問自己“我能干什么”，他們往往因為專業不熱門、學校非重點而固步自封，自怨自艾，失去了闖蕩的勇氣和干勁。而這種勇氣和干勁往往是個人成功的關鍵，是擇業的動力。部分學生由于缺少來自家庭方面“經濟”和“關系”的支持，往往較早地行動起來，在就業方面的積極主動性表現得更為明顯。由于找工作完全靠自己，他們必須抓住在各種招聘會中的機會較早行動，同時由于自己做主，找工作的目標也反而更加獨立和明確，選擇的地域也更廣泛。當今社會發展如此迅速，一個人一生從事多種職業的現象也越來越多，畢業生不能因為就業難而消極地等待，而應面對現實，積極主動、有針對性地自我調適，根據社會需求和自己的能力優勢，不斷修正自己的擇業意向，使就業壓力轉變成動力。

第9篇：醫學畢業論文范文

1.1畢業設計選題不當目前來看，在畢業設計的選題過程中，學生對該如何選題把握不夠，并且存在一定的跟風意識，盲目并缺乏主見，不從自己擅長的項目入手或者不善于挑戰自己最弱的項目，往往跟隨大流，從根本上說，其實也是對畢業設計不重視的一種體現。這些跟風意識又造成在后續的內容確定中對風格把握的不確定性。

1.2缺乏實地（市場）調研及收集資料綜合多年的畢業設計指導情況來說，缺乏實地（市場）調研是目前畢業設計環節中存在的最大問題。學生所提供的實地調研資料很多都只有零星的幾張現場照片，無細節，無分析，甚至缺乏人與人之間的交流溝通內容。在資料收集的過程中，對網絡的依賴性過大，書籍資料不查閱。所以，在后續的設計中，對內容及設計的理解偏差頗大，以致經常會有無法進一步深入設計的情況出現。

1.3設計內容或風格的不確定選題確定后，對設計內容及風格的不確定又耗去了較長的時間。通常常見的情況包括：對自己所選風格的認知程度不夠，一知半解，左右為難。通俗地講，就是以好看不好看來判斷一個項目的風格設計。設計的內容大多是以常規的必需的來進行，極度缺乏創新意識。

1.4設計過程及設計草圖表現不夠一個項目的設計是需要反復思考的過程，在這個設計的過程中，會有大量的草圖表現，其實它就是一個從無到有，優化完善的一個過程。學生在這個過程容易出現的問題有：照搬照抄，依樣畫葫蘆。正是因為前面幾個問題的累積，造成了學生理論知識無法支撐項目的實際內容，所以在設計過程中才會出現這樣的問題，最后呈現的設計效果往往也是不盡人意的。

1.5畢業設計教學模式存在缺陷從目前環境藝術設計專業的畢業設計教學模式來講，大都存在著一定的問題。例如，在畢業設計過程中，每個環節缺少切實可行的操作方案，有很多不明確的因素，前期設計任務下達的不明確，中期與學生缺乏溝通與交流，后期對畢業設計質量的把關不嚴等等。

2環境藝術設計專業畢業設計教學的改革思路

2.1正確引導，提出重視專業及教師對畢業設計的嚴肅態度決定了學生是否對畢業設計的重視程度。首先，本專業應該制定嚴肅的考核制度，由指導教師對學生每個階段的畢業匯報進行考核打分。再者，指導教師要做到嚴格要求，引導學生樹立正確的觀念，組織學生進行每一階段的指導。

2.2以市場為導向，設定選題范圍，先做后選所謂先做后選，是指在設定了選題范圍后，由學生自由選擇自己感興趣的命題，做出預案設計，再由指導教師根據預先分配的大體范圍挑選學生。這樣的改變帶來的一個好處是，令學生具有競爭意識，增強學習的積極能動性。

2.3重視市場（實地）調研強調市場（實地）調研的重要性及其步驟，要求學生做好采集，記錄，攝像，攝影，采訪等一系列調研工作，提前做好調研計劃。在與指導教師溝通時，要形成一定的電子資料結合口述完成匯報。

2.4增加教學成本投入，完善專業用書的采購及電子書庫的建設圖書雜志，專業期刊，電子書籍及網絡課程等對學生的知識量的填充都起到較大的作用。硬件配置在專業建設中已屬標準配置，在互聯網發達的年代，電子書籍的購買應用也非常方便快捷，只需要適當的管理，就能為專業學生提供方便快捷的查閱，運用先進的理念來完善專業建設也不乏是一個好的想法。

2.5畢業設計教學模式的優化設計環境藝術設計專業的畢業設計環節一般時間跨度較長，但應該適當控制這個時間跨度。歷時較長，往往指導教師及學生都覺得疲憊生厭；歷時較短，又不足以完成整個項目設計，所呈現的效果也不盡人意。因由專業組織研討調整確定畢業設計的合理用時，確保畢業設計順利進行。成立畢業設計領導督查小組，對畢業設計過程進行定時定期的檢查，規范畢業設計前中后三個時期的進度安排，明確指導教師及學生各自的責任。在畢業答辯的過程中，要充分發揮畢業答辯總結、示范、交流的作用，嚴肅答辯會場的氣氛，在答辯教師小組中加入企業兼職教師，并進行組別與組別，指導教師與指導教師之間的交錯調整，從而杜絕學生松懈的態度及能輕松過關的想法。