臨床醫學收入情況精選(九篇)
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第1篇：臨床醫學收入情況范文
關鍵詞：高職院校；臨床醫學；教學改革
一、高職院校臨床醫學教學現存的主要問題
目前，我國高職院校臨床醫學的學生教育培養并不能有效滿足市場的需求，而之所以會造成這一現象的出現主要是因為臨床醫學教學現階段仍存在如下的幾點問題。
（一）臨床醫學師資隊伍的不完善
我國教育部門近年來針對高職院校學生的教育培養提出了雙師型的師資隊伍建設模式，目的是提高學校師資隊伍的質量水平，促使教學的質量水平得到充分的提升。然而就目前來看，我國高職院校現階段對于“雙師”這一概念的認定仍存在一定的不足，這就在很大程度上影響了師資隊伍的質量而對教學的質量水平帶來了不利的影響。就臨床醫學的師資隊伍建設來看，學校往往僅看中教師的證書而忽視了其與實踐教學的適應性而影響了師資隊伍的力量。此外，教師的收入與醫生的收入之間存在明顯的差距，這也造成了優秀臨床醫學師資的流失，而學校需要聘用專業的醫生進行兼職授課，這就在很大的程度上造成了學生教育的不穩定性而影響了教學的質量水平。
（二）臨床醫學教學管理的不完善
教學管理的有效性往往對教學有著重要的影響，但就目前來看，我國高職院校臨床醫學現階段在教學管理方面仍存在一定的不完善，而在很大程度上限制了臨床醫學的教學質量。就目前來看，臨床醫學教學管理的不完善主要表現在以下的幾個方面：首先，課程結構仍需調整。就高職院校臨床醫學的課時安排來看，其中理論課的課時主要安排的兩年的時間，但結合學科的實際情況來看，這一時間并不足以支撐學科理論知識的學習。而就課程的設置來看，學校往往更加重視系統知識的傳授而未能給予學生的知識應用能力充足的重視，而造成了教學與實踐的脫離；其次，教學方式合理性的缺失。就高職院校臨床醫學的教學來看，傳統教師講授為主的教學方式仍在教學中受到廣泛的運用，不僅在很大程度上影響了學生學習的積極性，同時也造成了學生學習主動性的降低而影響了學校的效果；最后，教學實踐的缺失。臨床醫學本身對實踐性有著相對較高的要求，但在實際的教學中，顯然對其教學實踐未能給予充足的重視而對學生自身的能力造成的限制。
（三）臨床醫學教學評價的不合理
就現階段高職院校臨床醫學教學來看，教學評價不合理是其中一個非常普遍存在的現象，而其中最主要的表現就是對學生的考評往往更加重視理論知識而忽視了學生的實踐能力，而就考試的內容來看，也可以發現高職院校臨床醫學專業現階段的考試內容均是課本教材中的基本理論，而在知識的綜合應用方面卻未能真正有效的設計，這顯然在很大程度上造成了對學生綜合實踐能力的限制。此外，教學評價的方式單一也是現階段非常普遍存在的現象，即在很大程度上忽視了臨床醫學的實踐性，而僅重視通過筆試的方式來對學生的能力進行評價，這種評價方式的運用往往造成學生對相關知識內容有較高的記憶，但在理解運用方面卻存在明顯的不足，而給學生自身綜合實踐能力的提升造成了限制。
二、高職院校臨床醫學教學改革的策略
為切實提高高職院校臨床醫學的教學質量效果，為社會輸送優秀的臨床醫學人才，學校就必須針對現階段臨床醫學教學方面存在的主要問題進行充分的分析，并以此為依據充分落實相應的教學改革。
（一）優化學校的臨床醫學師資隊伍建設
教師的能力素質往往對教學的質量水平有著直接的影響，基于此針對高職院校臨床醫學的教學改革，就要求高職院校能夠重視對臨場醫學的師資隊伍進行建設優化。基于臨床醫學教學的實際要求來看，學校師資隊伍的建設應滿足如下的幾點要求：一方面，有較高的實踐能力。要求高職院校能夠針對學校現有的臨床醫學教師加強相應的工作培訓，確保學校以醫院之間的合作，以為學校教師提供充足得進修機會，進而在此基礎上對師資隊伍的綜合實踐能力進行強化培訓，以切實有效的為教師教學的改革提供有力的保障，以促使教學的質量水平得到充分的提升；另一方面，吸引優秀的醫生兼職授課。學校可在一定程度上提高優秀臨床醫學的兼職授課標準，以吸引更多優秀的醫生到學校兼職來任教進行實踐經驗的傳授，為提高臨床醫學的教學的質量提供有力的保障。此外，針對教師培訓的實施應重視采取定期的培訓方式，要求確保教師自身的能力素質水平能夠與市場的實際需求相適應，基于此，學校就可以在校內培訓的同時利用寒暑假等時間讓教師進入到醫院中進行培訓，確保在此基礎上提高教師自身的綜合能力水平。
（二）優化學校臨床醫學的教學管理
基于學校現階段在臨床醫學教學管理方面不完善的問題，針對教學的改革也要求能充分針對教學管理進行優化，確保通過有效的教學管理來提高教學的質量水平。針對高職院校臨床醫學專業現階段在教學管理方面存在的主要問題，基于實際的教學管理實施就要求做好如下的工作：首先，對課程設置進行優化。基于高職院校臨床醫學的教學改革，首先就要求學校能夠給予課程設置的優化充足的重視，要求學校能通過課程設置的優化來充分提高其合理性，確保能夠在對學生的理論知識掌握進行培養的同時還能充分的對學生的綜合實踐應用能力進行培養，為提高學生的綜合能力提供有力的保障；其次，轉變傳統教學方式。臨床醫學教學的實施應基于其本身所具備的實踐性要求促使學生更為積極主動地參與到學習中，基于此教師在教學中就必須要重視對傳統的教學方式進行轉變，確保能給予學生在學習中的主體性充足的重視，并有效調動學生在學習中的自主性，進而為促進學生自學能力的提升提供有力的保障；最后，落實相應的教學實踐。要求高職院校臨床醫學教學實施中能重視理論與實踐之間的有機結合，確保在培養學生對理論知識掌握的同時還能充分引導學生充分將理論運用到實踐中，以促進學生理論實踐綜合能力的提升，進而有效提高學生的實踐能力水平。
（三）轉變傳統的教學評價方式
為促使學生的臨床醫學綜合實踐能力得到充分的提升來提高學生的市場適應能力，高職院校的臨床醫學在教學改革中也應重視對傳統的教學評價方式加以轉變。結合高職院校學生以及臨床醫學教學的實際情況來看，學校教學評價的師生主要可以從以下的幾個方面出發進行改革：一方面，對考試的方式進行轉變。要求學校能給予學生的綜合能力充足的重視，確保從綜合能力的角度來進行考核內容的設計，并在此基礎上來對學生進行考核，以切實有效的以綜合能力為導向來對學生的實踐能力進行培養，并有效對學生的主體性加以調動，促使學生的實踐能力得到充分的提升；另一方面，針對學生的教學評價應重視評價方式的多元性。要求在傳統閉卷考試的基礎上充分結合學科以及學生的實際情況來對評價的方式進行拓展，確保從根本上提高對學生教學評價的綜合性，在強化學生理論認知的同時還能有效對學生的問題分析與解決等能力進行充分的培養，進而在此基礎上促進學生的綜合實踐能力得到充分的提升，為提高學生的市場競爭實力提供有力的保障。
三、結語
第2篇：臨床醫學收入情況范文
1 對象與方法
1.1調查對象
在2014年10月，通過浙江省醫學會兒科學分會向浙江省各兒科醫生以郵件形式發送問卷進行調查，共發放問卷414份，回收問卷414份，有效率100%.
1.2調查工具
1.2.1一般情況調查問卷 采用自行設計的調查表，主要包括醫院名稱、醫院等級、性別、年齡、學歷、職稱、專業背景、工作年限、收入等。
1.2.2工作滿意度量表 本研究采用的工作滿意度量表是吳靜華、廖素華根據Weiss等[3]編制的明尼蘇達工作滿意度短式量表(MSQ)的翻譯量表。該量表在國內應用廣泛，信度、效度較好，共20個條目，包括內在滿意度 (條目：1~4、7~11、15~16和20)和外在滿意度(條目：5~6、12~14和17~19)兩個分量表，內在滿意度指與工作本身相關的滿意度，如從工作中獲得的認可、成就感、自主等;外在滿意度指與工作本身無關的滿意度，如領導的贊美、工作環境、同事關系等。此量表采取李克特的五點量表計分方式，以1~5分評價20題，總分100分，為總體滿意度，外在滿意度總分為40分，內在滿意度為60分，分數越高，工作滿意度越高。
1.2.3離職意愿量表 采用李棟榮等[4]翻譯的Michael和Spec tor在1982年編制的離職意愿量表，翻譯后的量表用于測量我國員工，研究結果顯示問卷信度、效度俱佳。條目1和條目6構成離職意愿維度1,表示辭去目前工作的可能性;條目2和條目3構成離職意愿維度2,表示尋找其他工作的動機;條目4和條目5構成離職意愿維度3,表示獲得外部工作的可能性，以1~5分評價6題，總分為30分，3個維度的總分各為10分。
1.3統計分析方法
1.3.1描述統計法 釆用均值、標準差、構成比等描述一般資料各項目的分布特征以及兒科醫生滿意度和離職意愿得分水平。
1.3.2 Pearson相關分析 了解一般資料各項目、工作滿意度各維度和離職意愿三者之間的相關性。
1.3.3逐步回歸分析 采用逐步回歸分析了解一般資料各項目對工作滿意度的影響大小，了解一般資料各項目和總體滿意度對離職意愿的影響大小。
2 結果
2.1一般資料
表1是調查對象的一般情況，其中年齡以30~49歲年齡段為主，占67.9%;本科學歷比例為70.8%;職稱為正高級最多，比例為28.7%;臨床醫學專業背景的占31.4%,臨床醫學 (兒科學方向) 專業的占28.5%,兒科醫學專業的占37.9%;兒科工作年限21年以上的最多，比例為37.9%;所在醫院為三級醫院的占78.7%,二級醫院的占 20.0%;所調查的地區以杭州、金華、衢州三市居多，比例分別為33.0%、13.0%、10.6%.
2.2各因素Pearson間相關分析由表3可知，各因素間Pearson相關關系為總體滿意度與職稱、收入成正相關，與專業背景、離職意愿負相關(P<0.05);外在滿意度與學歷、專業背景、離職意愿負相關，與總體滿意度、內在滿意度正相關(P<0.05);內在滿意度與年齡、職稱、兒科工作年限、收入、醫院等級、總體滿意度正相關，與離職意愿負相關(P<0.05);離職意愿與年齡、職稱、兒科工作年限、收入、各滿意度負相關(P<0.05)。
2.3工作滿意度與離職意愿情況表2的調查顯示，調查對象的工作滿意度不高，總體滿意度的平均滿意率為60.5%,內在滿意度為61.7%,外在滿意度最低約為57.6%;離職意愿總體平均水平較高，為57.2%,說明兒科醫生存在較高的離職可能性。
2.4總體滿意度和離職意愿的逐步回歸分析由表4可知，通過逐步回歸分析得到的結果為：影響兒科醫生總體滿意度的顯著因素為月平均收入和專業背景，兒科醫生總體滿意度與月平均收入呈正相關，與專業背景呈負相關，即月平均收入越高，總體滿意度越高;各專業背景兒科醫生總體滿意度為兒科專業背景<臨床醫學 (兒科學方向)<臨床醫學。影響兒科醫生離職意愿的主要因素為總體滿意度、年齡和專業背景均呈負相關，即總體滿意度和年齡越高，離職意愿越低;各專業背景兒科醫生離職意愿為兒科專業背景<臨床醫學(兒科學方向)<臨床醫學。
3 討論與建議
3.1恢復兒科醫學本科專業的設置，科學配置兒科人力資源
本研究表明，浙江省兒科醫生工作滿意度較低，離職意愿較高，預示現有的兒科醫生隊伍存在穩定性不足、流失嚴重等問題。從宏觀來說，全國兒科人力資源都存在總量不足和配置不均的問題。據國家統計局第六次人口普查 (2010年) 數據統計：我國0~18歲人口約13億，占全國人口的2.5%,而據《中國衛生統計年鑒》統計，2012年全國衛生人員從業人員總量為911萬余人，但兒童醫院從業衛生人員僅為4.5萬余人，兒科人力資源總量嚴重不足;截止到2012年，我國共有醫院2.3萬余家，而目前去年兒童醫院僅有92家，所占比例僅為0.4%.
1998年7月，教育部頒布的《普通高等學校本科專業目錄》中取消了兒科醫學專業，據報道，近10多年來我國的兒科醫生僅增加了5 000名。同時，培養一個診療經驗豐富的兒科醫生至少需要5~10年的時間，長期的生源匱乏導致了現在兒科人才梯隊青黃不接的尷尬局面[5],隨著國家 “單獨二胎”政策的放開，兒童健康需求將面臨更嚴峻的考驗。
建議教育部恢復并擴大對兒科醫學本科專業的招生，政府要加大對兒童醫院的建設和扶持，縱向構建國家、省、市、縣、鄉的兒科醫療體系，制定政策，讓更多的兒科醫學本科人才立足基層，滿足兒童健康的需求。
3.2提高兒科醫生在經濟、職稱晉升等方面的競爭力
浙江省兒科醫生的滿意度尤其是外在滿意度較低，兒科醫生在收入、職稱晉升、診療環境等方面不滿意，兒科診療具有特殊性，兒科疾病起病急、變化快、進展迅速，家長對疾病知識的不了解和對醫務人員的高期望值成了矛盾的焦點，很多兒科醫生都倍感壓力;在離職意愿的調查中，兒科醫生的收入、職稱與離職意愿呈負相關，提高兒科醫生的收入和保證其晉升渠道，有利于保持兒科醫生隊伍的穩定性，減少人才流失[6].
建議醫院要給予兒科醫生更多的關注和支持，提高兒科醫生在收入、職稱晉升等方面的競爭優勢，為兒科醫生營造良好的診療環境，使兒科醫生沒有“后顧之憂”,可以全心全意地治療兒科疾病，促進兒童健康。
3.3加強對有兒科專業背景的兒科醫生的重視
兒科人才的流失更加重了兒科醫生總量不足的問題，研究減小兒科人才的流失率很重要。通過回歸分析表明，兒科醫生的專業背景均進入回歸方程，說明兒科醫生的專業背景是影響其工作滿意度和離職意愿的共同影響因素，兒科醫學專業背景的兒科醫生比臨床醫學專業背景的離職意愿更低，其工作滿意度也更低，所以兒科醫學專業背景的兒科醫生從業穩定性更高。為此，政府相關部門和醫院要加強對兒科專業背景的兒科醫生的重視，提高其工作滿意度。
參 考 文 獻
[1]劉芙蓉，孫 紅，丁 璐，等。醫務人員特質情緒智力與工作滿意度相關關系的研[J].中國醫院管理，2012,32(6)：58-60.
[2]楊惠云，燕 虹，周 西，等。 721名臨床護士離職意愿的現況調查[J].中國醫院管理， 2014,34(2)：75-77.
[3]李棟榮，李經遠。矩陣式組織結構下角色沖突、組織承諾、離職意愿關聯性研究[D].臺灣：國立交通大學管理科學研究所，2000.
[4]王有佳。兒科醫生缺口逾20萬專家呼吁政策傾斜[N].中國醫藥報，2012-06-20(4)。
第3篇：臨床醫學收入情況范文
【關鍵詞】設備；維修管理；走向
一、引言
隨著科學技術的發展，病人對醫療服務治療的要求越來越高，醫療設備是醫院發展的重要管理資產，設備使用是否正常影響著醫院的信譽和經濟效益，所以設備的維修管理模式對醫院的未來發展具有重大的意義。
二、醫院設備管理維修現狀
臨床醫學學科給醫院帶來的是直接的社會效益和經濟效益，大部分醫院的領導對此還是比較重視的，但是針對醫療設備的維修管理卻很少提及，只管引入設備，卻沒有在后期加大專業技術人才的引進、設備保養等經費投入，同時也沒有制定相關管理制度規范設備運行，導致設備使用出現不少問題，阻礙了醫院的進一步發展。
2.1維修人員的綜合素質
大部分醫院對機器設備維修不夠重視，基本沒有設立醫院設備維修部，最多只是在總務科下面設立維修小組，專業技術水平相對比較低，對相關人員缺乏專業培訓，以上狀況導致對設備維修保障力不夠，隨著現代高科技的發展，醫院越來越依靠銷售公司或者廠商維修，維修費用很容易失控，增加醫院的成本，有時甚至還帶有不確定因素，不能第一時間解決機器故障，不能滿足正常的臨床醫學的需求。
2.2缺乏對相關設備的資產管理
眾所周知，隨著醫療事業的快速發展，醫院設備已經發生質和量的變化，傳統的醫院設備管理模式已不再滿足當前的狀況。同時，每一家醫院的設備是不一樣的，有著區別于其他醫院的機器設備，所以更需要建立嚴格的醫療設備維修制度，而不是僅僅簡單依靠銷售公司所提供的保修期限或者外包模式下所負責的專項項目，這種分散式管理越來越顯示出自身所存在的弊端。對于內部資產管理，醫院在設備維修管理方面應建立相關的規章制度，進一步明確這一區域應該由誰負責，使相關責任人知道自己在所管轄的范圍內應如何確保機器正常運行。單純明確管理目標還是不夠的，這樣工作很明顯缺乏工作的積極性，不能在原本的基礎上改革創新，由于待遇比較低，人才得不到應有的重視，所以流動性大，缺乏相應的績效考核制度使設備維修人員的工作失去激情，自己付出了努力卻沒有看到預期的效果。
三、醫院設備維修管理模式未來的趨勢
3.1完善相關管理制度，納入醫院統一管理標準
為更好完善醫療設備維修的管理，需要制定相關的管理制度，納入醫院的統一管理，加強醫院的形象建設。根據現代的醫療設備維修模式，制定、完善符合醫院實際情況的管理制度。例如，維修辦公室工程師的崗位職責、工具管理制度、設備維修保養制度、獎罰制度、維修操作流程等。通過書面文件下發相關任務，并監督其執行的情況，納入績效考核標準之中。同時，醫院應實行的“6S”管理標準，項目公司也不能例外，因地制宜，改善醫學工程維修辦公室的環境，將特定的工具貼上標識，放置在指定的位置上，整齊擺放，實行集中管理，規范線路走向，避免設備出現不必要的故障，提升服務質量水平。
3.2提高專業人員素質
醫療設備維修專業人員只靠當前所學的專業知識遠遠跟不上科學技術的發展速度，所以，專業醫療機修人員不斷學習和接受培訓，與時俱進。特別是那些依靠內部設備維修人員的醫院，更應該為機修人員的進修投入大量的資金，使專業技術人員的維修水平跟上設備技術的發展水平。另外，設備維修人員不僅需要懂得相關維修技術方面的知識，還要有醫學方面的基本知識，培養維修工程師樹立“以患者為中心、急患者所急，想為患者所想”的理念，努力為臨床醫生提供最滿意的服務。在維修保養設備之余，進行不定時業務學習，每月定期組織維修團隊進行專業學習，由專業人員負責主導，一起探討當月維修情況及下個月的目標管理，加強工程師之間的經驗交流，并增強團隊的凝聚力。
3.3將醫院設備實行維修外包模式和臨床醫學工程學科建設有機結合
醫療設備維修是涉及機械學、生物學、計算機技術等多學科的綜合性科學，對專業技術要求十分高，然而受個人知識面的影響，醫療設備維修人員精通現代醫學設備的全部知識顯然是不可能的。那怎樣才能使醫院設備管理實現專業化、社會化發展，建立設備維護保養的供應鏈，為臨床醫生提供最優的服務，這就需要實行維修外包模式和臨床醫學工程建設有機結合，實現資源優勢的共享，創造更大的效益。諸如某些大型的醫院是醫學院校的附屬醫院，這些院校除了開設臨床醫學專業外，還開設醫學生物工程和設備維修相關的專業，可以說這些醫院具備得天獨厚的優勢和技術背景，可以充分利用有效的資源，將醫療設備維修和臨床醫學結合起來，既可以實現設備維修人員的專業化，又可以充分利用維修人員的專業維修優勢，將實踐和科學建設相結合。隨著醫療設備的不斷發展，傳統的事后維修已經不能滿足醫院的日常需求，更重要的是預防維修，把可靠性和安全性列為設備管理的核心，開展設備安全檢查、保養及維護，以更好地利用設備，怎樣實現設備精細化管理的科研工作也是與臨床醫學工程學科具有相關的內容，可以相互促進，優勢互補。
四、結束語
綜上所述，針對醫院設備維修管理模式，為了迎合社會現代化發展和醫院快速發展的需求，醫院應該持續不斷改善，設立相關的資產管理制度，提高專業人員的技術水平，并將傳統的維修外包模式與現代臨床醫學科學工程學科建設有機結合在一起，大大提高工作效益，降低維修成本，增加醫院的相關收入，提高設備的使用率，優化醫院資源配置，實現科學化管理，為促進醫院高效運行提供有力的保障。總之，在更新換代快的形勢下，醫院設備維修管理模式更加需要維修管理和臨床醫學共同配合，共同探索，共同實踐，創造不一樣的明天，真正意義上實現醫療設備維修管理模式在醫療事業中的迅速成長。
參考文獻
[1]顧杰.析醫療設備的維修管理模式[J].醫學信息，2011，24(5):2538-2539.
第4篇：臨床醫學收入情況范文
1．1調查對象
以山東省某醫學院2002年至2010年這個階段近3600名學生進行調查，將其中醫學類專業的全體學生進行調查，資料完整者有3788人，有效率達到99%以上，調查結果僅供參考。
1．2調查方法
畢業生就業信息從畢業生自身獲得，并在這個基礎之上有相關單位進行證明，每年醫學類畢業生的信息都會收入到校信息系統里面，并進行有效整理，下述表中數據皆為每年的最后一天所收錄的信息，
1．3數據整理分析
在進行數據整理的過程中，嚴格遵守相關程序，確保信息真實有效性，利用專業性軟件建立相對應的數據庫，采用軟件進行數據的統計整理與分析，之后也由人工進行抽樣檢查。
2．大專生就業情況調查結果
2．1、山東省某醫學院
2002年至2010年醫學類專業構成及變化情況，詳情見圖一，從表中也不難看出，醫學類里面包含多個專業如:臨床醫學專業、中醫學專業、護理學專業等本、專科專業，其中臨床醫學專業占據總人數的比例最高，畢業人數近2376人，約占66．5%，位列第二的則是護理專業，畢業人數為611人，約占17．2%。2002年至2010年醫學類大專生總人數是3578人，2005年相對于其它年份，其畢業生人數最多。立足整體九年畢業生總的畢業率約為90．5%，其中在2002年、2003年其就業率均為100%。2004年形勢相對嚴峻，失業率高達33%以上，但是從2004年以后也就不難看出，醫學類大專畢業生的就業率有相應的回升，至2007以后，就業率高達90%以上。在醫學類四個專業中，依據表中情況也就不難看出，2002年至2010年畢業生臨床醫學專業與其它專業相比較，其所占據的比例最高，約占66．4%，位列第二的則是護理專業，約占17．1%，從某種意義上來說，2004年是臨床醫學專科畢業，受各種因素影響，使其就業形勢嚴峻，這是導致2004年就業率低的根本原因，再者來說，在2004年至2006年這一個階段，由于受本科醫學畢業生的沖擊直接影響專業就業率。從本質內容上來說，之前幾年醫學類專科生就業情況相對較好，醫院所需要的人才已經相對飽和，加上學校或者學生等其它因素，因而導致就業率低下。
2．2、醫學類專科畢業生就業去向分析
2002年至2010年選擇在醫療機構工作的畢業生有2634人，約占畢業總人數的73．7%以上，無形之中也就證明了該學校醫學類專科畢業生其就業主渠道是醫療機構，在這個過程中選擇繼續深造的有250人，也就是說專接本成功而后考研，自2006年以后就業形勢越加嚴峻，更多的畢業生沒有選擇就業，而是選擇努力繼續深造，自主創業或者事業單位工作的有258人之多，約占總人數的7．4%，充分考慮到自2007年以后有藥學專業的專科生畢業，相應的考研的或到事業單位工作的人數也在上升，且隨著時間推移逐漸增多，但是變化不太明顯。從數據中分析后得知，臨床醫學和護理學專業畢業的專科生有近80%的學生在醫療機構工作，護理學專業的畢業生其就業形勢相對于其它專業還是占據一定優勢，倘若畢業之后選擇繼續深造，需要掌握諸多方面的知識，再者來說其入學率也較低，中醫學就業比較嚴峻，受西醫學等多方面因素影響，所以其就業形勢很大把握，藥學專業的畢業生去企業和繼續深造的學生相對較多，占總人數比例的39．1%和20．7%。
3．依據調查結果展開調查
調查結果顯示，醫學類專科畢業生有近75%的學生會選擇在醫療機構工作，只有相當一部分學生繼續深造或者在事業單位工作。2002年至2010年，近10年的發展，醫學專科畢業生的就業形勢越來越嚴峻，當然也受社會各種因素影響，如:醫學本科、研究生的沖擊、供需關系變化、醫學類人才日漸增多。在另外一方面，隨著我國衛生改革的不斷深入，相應的對人才也提出了更高層次要求。再者，加上社會上還存在著不良現象，一些醫療機構沒有充分依據自身實際情況，將對人才的要求放置在研究生、博士等，再有部分單位用名牌大學生來宣傳醫療機構，一定程度上削弱了主渠道招收醫學畢業生就業信息的能力。從另外一方面進行考慮，學生學習醫學專業需要花費大量時間與金錢，往往在就業時會考慮所在城市經濟發展狀況、未來發展狀況等多種因素。還有的畢業生沒有考慮到自身因素，對從事單位期望值過高，不能夠充分自身欲求，而選擇另謀出路，某種意義上來說提升失業率，這些都是造成“無業可就”和“有業不就”現象的根本原因。
3．1、目前，很多大學生受各種因素影響，不考慮自身實際情況，對“薪酬福利”和“工作環境”提出高層次要求，沒有給自己一個明確定位，甘于奉獻的人越來越少。
3．2、不同專業就業形勢不一。結構性矛盾在經濟迅猛發展的今天還是比較突出，例如:護理學、麻醉學、醫學影像學期就業前景好，但是畢業生相對較少，而臨床醫學方面，已經呈現出一個相對飽和狀態，但是需求不旺盛。從這次調查結果中也就不難發現，該校有近乎75%的專業畢業生在醫療機構工作，無形之中也就透露出該校就業主渠道還是在醫療機構上。
3．3、性別差異。在調查研究時發現，該校女生不管在考研機率還是學習醫學專業的總人數來看，女生都幾倍多于男生，且女生的“用工成本”遠遠大于男生，不考慮其它因素，在相同條件下會偏向于男生，而這也是女生沒有選擇直接就業，而是選擇考研的根本原因所在，相應的女生考研率自然高于男生。
4．建議和措施探討
4．1、站在國家的角度上來說，應當從國家戰略方面對畢業生就業予以高度重視，要全面考慮，解決影響畢業生就業的多方面因素，為高等院校學生更好的就業奠定堅實基礎:強化政府職能，提供優質服務，優化高校畢業生的就業環境，在不斷深化醫療改革的同時，加大對人才儲備，使得人才能夠更好的發揮自己才能，更好的貢獻于社會。
4．2、從學校的角度來看，學校應該對加強對大學生就業指導，改正錯誤的價值觀，而就業指導從當從學生開學之初就進行，也就是貫徹整個大學課程，并將其列入到學校發展的范疇之內，使之職業化和專業化，在加強大學生思想道德教育的同時，加強與用人單位之間的聯系，為學生未來更好就業創造條件。
5．結語
第5篇：臨床醫學收入情況范文
【關鍵詞】特布他林；支氣管哮喘；霧化吸入；臨床效果
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.554文章編號：1004-7484（2013-10-6026-01
支氣管哮喘是一種慢性氣道彌漫性、變態反應性疾病，以不完全可逆性氣流受阻為特征，臨床表現為發作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽、胸痛等，多在夜間和（或凌晨發生[1]。遺傳因素和環境因素均可導致本病的發生，發病原因主要包括：呼吸道病毒感染、氣道高反應性、遺傳機制、氣道慢性炎癥、變態反應、氣道重構及其相互作用等[2]。而特布他林是一種β2受體激動劑，進入人體后可使支氣管平滑肌舒張，還能增加氣管、支氣管纖毛的活動，抑制肥大細胞釋放各種遞質，從而抑制呼吸道過敏[3]。因此嘗試霧化吸入特布他林治療支氣管哮喘，并取得一定療效，特報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料選取2009年2月至2012年3月我院呼吸內科收入的86例支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各43例。對照組女性18例，男性25例；年齡為27-86歲，平均年齡為（45±10.6歲；觀察組女性20例，男性23例；年齡為26-83歲，平均年齡（48±11.4歲。兩組患者在年齡、性別、臨床表現等方面無明顯差異（P>0.05，具有可比性。
1.2診斷標準根據《支氣管哮喘防治指南》（中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組修訂，2008年診斷[4]。
1.3治療方法兩組均給予基礎治療：吸氧、止咳、化痰、抗過敏、調節酸堿平衡等。在基礎治療的基礎上對照組霧化吸入沙丁胺醇，方法：霧化器內加入倍氯米松100μg，生理鹽水3ml，每次20min，氧氣驅動，每日1-2次[5]；觀察組霧化吸入特布他林，用法用量同對照組。7天后觀察臨床療效。
1.4觀察指標
1.4.1臨床表現咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難、哮鳴音等臨床表現有無緩解。
1.4.2通氣功能1秒用力呼氣容積（PEV1改善情況。
1.5療效評價指按1984年中華醫學會呼吸病學關于支氣管哮喘的臨床療效評定標準[6]。肺功能1s用力呼氣容量（FEV1≥72%為正常范圍[7]。顯效：臨床癥狀消失，異常者治療后FEV1達到正常或較用藥前提高>l0%；有效：臨床癥狀緩解明顯，FEV1較用藥前提高6%-10%；無效：臨床癥狀無緩解，FEV1較用藥前提高≤5%。總有效率為顯效率和有效率之和。
1.6統計學方法所有數據均應用SPSS17.0統計學軟件統計處理，計量資料用均數±標準差（χ±s表示，進行t檢驗；計數資料用x2檢驗，P
2結果
2.1治療后兩組臨床療效的對比治療前兩組患者在咳嗽、胸悶、呼吸困難、哮鳴音癥狀上經統計學處理無明顯差異，治療后兩組患者癥狀均有所改善，對照組咳嗽、呼吸困難癥狀較前有顯著差異（P
3討論
支氣管哮喘是一種氣道炎癥和高反應性的疾病，其發生機制較為復雜，主要是由感染、寒冷刺激、過敏、精神、神經等各種內、外因素引起的。目前一般認為，支氣管平滑痙攣、支氣管黏膜水腫、以及支氣管上皮細胞脫落、痰栓的形成是其主要機制[8]。為了達到更好地治療效果，我院采用霧化吸入特布他林給藥的方法。
特布他林是一種選擇性的β2受體激動劑，其主要作用是：抑制肥大細胞對組胺、5-羥色胺、前列腺素等遞質的釋放，舒張支氣管，松弛平滑肌，同時能增加纖毛運動，促進支氣管黏膜clara細胞的分泌等[9]。
通過本次研究顯示治療后觀察組的95.3%總有效率明顯高于對照組的88.3%，有顯著差異（P
參考文獻
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第6篇：臨床醫學收入情況范文
1.1農村基層衛生資源狀況
《2009年福建省衛生事業發展情況》顯示，2009年末，我省衛生機構總數6984個（含個體診所，不含村衛生室），衛生機構床位總數104189張，衛生技術人員127449人，其中執業(助理)醫師51957人，注冊護士47604人。全省共有鄉鎮衛生院877個，床位22013張，占全省衛生機構床位總數的21.13%；鄉鎮衛生院衛生技術人員20646人，占全省衛生技術人員總數的16.20%，其中執業（助理）醫師8966人,占全省執業(助理)醫師總數的17.26%；注冊護士5752人，占全省注冊護士總數的12.08%；其中中心衛生院153所，床位7273張，衛生技術人員6356人。我省共有村醫療點19627個，執業（助理）醫師1717人，注冊護士266人，鄉村醫生和衛生員28192人。從上述資料可以看出，農村基層衛生資源的普及率較低，衛生人力不足問題突出。
1.2農村基層衛生人才構成情況
據有關調查資料顯示，2008年，我省鄉鎮級衛生機構的人員以中專學歷為主，占54.83%，大專或高職學歷的占19.91%，無學歷人員占21.52%；鄉鎮級衛生機構的人員以初級職稱為主，占63.53%，鄉鎮衛生院取得中級以上職稱的人員僅占14.85%，無職稱人員占20.62%。全省衛生人員以年齡在40歲以下的為主（達60.95%），省級和地市級衛生機構年齡在40歲以下的衛生人員占65.00%左右，而縣區級和鄉鎮級衛生機構衛生人員的比例在58.00%左右，兩者具有顯著性差異。從上述資料可以看出，鄉鎮級衛生機構學歷層次和職稱等級偏低，無學歷和無職稱人員還占有相當比例，整體素質較低，人員隊伍相對老化。
2原因分析
2.1城鄉二元差距致使衛生資源分布不平衡
改革開放以來，特別是近幾年，隨著城鎮化進程的加快和國家強農惠農政策的陸續出臺，農村基層經濟社會迅速發展，各項基礎條件大幅改善，交通、生活日益便利，城鄉差距越來越小。但城市聚集優質資源的效應，致使優秀人才在農村基層“留不住”[3]，城鄉衛生資源的差別依然很顯著。
2.2醫學生自身定位不準確，就業期望值過高
雖然我們在招生宣傳、新生入學和就業指導時一再強調，臨床醫學專業專科教育主要培養的是面向農村基層的醫學專門人才。但由于受傳統觀念的影響，多數醫學生擇業觀念陳舊，追求優越、舒適、便利的城市生活，擇業定位在城市、醫院及經濟效益好的單位，有的醫學生寧愿放棄所學專業，也不愿到農村基層就業，人為造成醫學生“下不去”。
2.3農村基層醫療衛生機構缺乏配套的人才培養措施
剛走出校門的醫學生充其量只能是“半成品”，臨床知識技能不熟練，普遍缺乏臨床工作經驗。而農村基層醫療衛生機構本身就缺乏高水平的臨床帶教醫生，且病源、病種及基本醫療設備也相對不足，這就無法給這些剛畢業的醫學生提供繼續教育和培養的條件，即使把新畢業的醫學生招進來了也“用不上”，還可能影響這些醫學生的成長、進步和發展。
3建議
3.1堅持政府主導，建立面向農村基層臨床醫學生訂單定向培養制度
2010年6月，國家發改委、衛生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯合下發《開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》，決定從2010年起，連續3年在高等醫學院校開展免費醫學生培養工作，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。這是推進醫藥衛生體制改革的一項重大舉措，對于提高基層醫療衛生服務水平具有重要意義。從現階段農村基層衛生事業發展情況來看，這一政策的覆蓋面還必須進一步擴大，并且延續推行較長一段時間，才能從根本上緩解農村基層衛生技術人才匱乏、素質不高的問題，確保惠及廣大農村基層。這需要各級政府和有關部門統一思想，提高認識，認真貫徹落實好這一政策措施，結合區域衛生規劃，研究制訂農村基層衛生人才培養計劃，加大政策支持力度，出臺相關優惠政策，組織實施好農村衛生人才的訂單定向培養工作，為農村基層培養“留得住、用得上、干得好”的適宜衛生人才。
3.2建立全科醫生培訓制度，加強農村基層臨床醫生規范培訓
面向農村基層的臨床醫學生要按全科發展方向培養，加強全科醫學教育，強化實踐教學環節，突出臨床能力培養，以適應農村衛生工作的需要[4]。各級政府要設立全科醫生培訓專項經費，保證全科醫生培訓工作的經費投入，依托二級以上醫院建立一批功能完善的全科醫學教育實踐教學基地，對農村基層現有臨床醫生實施全科醫生崗位培訓、骨干培訓，同時組織開展全科醫生培養，保證新畢業醫學生經規范培訓后進入農村基層醫療衛生機構工作，提高農村基層臨床醫生的能力素質和水平[5]。
3.3推行縣鄉聯動、鄉村衛生服務一體化管理，拓寬農村基層
醫務人員交流發展空間針對農村基層醫療衛生機構，推行以縣為主的管理體制，進一步理順鄉鎮衛生院管理體制，鄉鎮衛生院在編人員人事關系收歸縣級衛生行政部門管理。縣級衛生行政部門按職責負責鄉鎮衛生院人員、業務和經費的管理，在縣級機構編制、人事行政部門宏觀管理、指導和監督下，可以根據實際需要對鄉鎮衛生院人員進行調配和交流。鄉鎮衛生院依照衛生行政部門的委托履行本轄區內衛生管理職責，在向農民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對村衛生所的業務管理和指導職責。
第7篇：臨床醫學收入情況范文
關鍵詞 實習醫生；人文關懷；醫患溝通
中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2015）08-0117-02
人文關懷是臨床醫生必須具備的專業素養，是高尚醫德的重要體現。臨床實習，不僅僅是對實習醫生專業技能的訓練，也是人文關懷素養的培養。人文關懷素養直接影響到醫生和患者溝通的及時性和有效性。隨著新醫改的推進，人們生活水平的提高，對構建和諧健康的醫患關系提出更高要求，基于人文關懷的醫患溝通是臨床治療的重要內容，也是體現醫生良好職業素養的具體表現。
近年來，醫患糾紛的發生率呈上升趨勢，醫患關系的不和諧，嚴重影響到醫生的正常工作，也影響到醫院的正常醫療環境[1]。實習醫生作為臨床醫療的重要角色，其實習過程從學校理論學習走向醫院臨床實踐的關鍵環節，是對醫學知識、臨床技能及職業素養的綜合性培養[2]。當前，在臨床實習過程中，實習醫生的人文關懷的素養還不夠，未能重視患者的心理和社會需求，影響醫患間的關系，不利于實習醫生的成長和發展。
1 培養人文關懷醫患溝通能力的重要性
新醫學對醫學生醫患溝通能力培養的要求 現代醫學模式逐步向“生物―醫學―社會”模式轉變。我國教育部門制定的關于臨床醫學專業教學中明確指出：臨床醫學專業學生畢業時應掌握有效和病人溝通的能力以及人文關懷素養。同時，教育、衛生部門聯合制定的《本科醫學教育標準》中對臨床醫學畢業生提出基本要求：在思想道德和職業素養方面，應具有和病人及其家屬進行有效溝通的意識，讓病人及患者積極參與到治療中。
基于人文關懷的醫患溝通意義凸顯 隨著我國醫療體制的不斷改進和完善，醫療活動更具制度化、規范化及標準化，醫患間應建立一種契約、合同及法律上的關系。近年來，人們的就醫觀念和維權意識不斷增強，使得患者對自身疾病的認知權和知情權日益重視，但因客觀因素使得醫患關系存在不對稱，一旦醫患間溝通不及時、不充分，醫患關系未得到妥善處理，就會加大醫患糾紛發生的可能性，甚至激化成醫鬧，嚴重影響到醫院正常的醫療秩序，也帶來巨大負面的社會影響。所以，加強實習醫生人文關懷和醫患溝通能力培養極為重要。
醫學生職業發展的需要 醫學生在學習和掌握臨床醫學知識和技能的同時，還應該學會做人，學會給予患者關心、愛心及同情心，還必須具備高度的責任心，提高和患者溝通的能力。要成為優秀的醫生，不但要有高超、精湛的醫術，扎實、深厚的理論知識，還應該有高尚的醫德、人文關懷素養及良好的醫患溝通能力。這些也是醫學生以后在醫院、社會中面臨復雜的人際關系，能夠妥善處理和同事、患者的關系，適應醫院工作的環境，推動自身職業發展的重要內容。
2 基于人文關懷素養培養實習醫生醫患溝通能力的策略
重視實習醫生的入科教育 當學生進入科室的第一天，就由科室負責人對他們介紹科室的人文理念、發展歷史、人員構成，并讓他們明確實習的目標和要求，以及具體的崗位和注意事項。尤其要重視在實習過程中和患者溝通要態度熱情、誠懇，有耐心、愛心，樹立“以患者為中心”的理念關懷患者，應用換位思考感受患者的思想和情感，耐心傾聽患者的內心傾述。同時，還應該強調所有的醫療活動均需要在規章制度、法律法規的嚴格約束下實施，要求每一位實習生從入科開始就必須保持嚴謹、客觀、理性的態度，不管是臨床診斷，檢查的系統性、全面性，還是門診病歷書寫的嚴謹性、規范性。還應教育實習醫生要始終秉承良好的醫德醫風，樹立“患者為本”的理念。通過入科教育提高實習醫生的服務意識，為人文關懷溝通的培養奠定基礎。
有意識地培養學生的人文關懷素養 在日常臨床帶教中，帶教醫生應該有意識地讓學生多跟患者進行接觸和溝通，通過詳細了解和掌握患者的病情和內心狀況，以及病情給家庭帶來的壓力，適時地指導學生通過耐心傾聽、共情等心理技術和患者建立良好的溝通平臺。同時要讓學生重視收集和了解患者的以往病史，包括患者個人情況、家庭情況、經濟收入、治療情況等，這也是醫生和患者情感溝通和交流的過程。同時，此過程也是醫生和患者進行知識交流的過程，通過問答、討論、解釋及安慰等安撫患者的不良情緒，讓患者建立治療信心，提高治療依從性。如此一來，不但有利于提高學生的醫患溝通能力，還能提高學生的人文素質，以給予患者更多的人性化關懷。
另外，在臨床會診中應對實習醫生進行人文素質的培養，以促進醫患溝通能力的提升。通過現場會診，讓患者感受到醫生的理解和關心，緩解患者的不良情緒[5]。
通過網絡培養實習醫生的人文情懷 讓學生在網絡上解答患者的疑問，或發表臨床醫學相關的科普知識，這樣不僅宣傳了醫院和科室，還拓展了學生的視野，增強了學生對患者病情了解的興趣，提高了學生的人文關懷素養。同時，根據網絡對自身學科病癥的報道進行研究和討論，引導學生對疾病的臨床表現、臨床診療等進行思考，讓學生體會正確治療對患者的重要性，增強學生的責任意識和法律意識。
指導實習醫生開展人文閱讀 要成為優秀的醫生，不僅需要具備扎實的專業知識，還需要有廣闊的知識視野、靈活的創新思維以及高尚的人格道德。這就要求實習醫生通過人文閱讀來汲取人文知識，拓展自我的知識面，陶冶情操，健全自我的人格，培養高尚的醫德。同時，可定期組織開展讀書報告會，讓學生進行討論和交流，可以對臨床疾病進行溝通和交流，以開闊他們的視野。這樣有助于在和患者的溝通中能夠準確抓住患者的心理變化，從患者的角度應用自己的所學知識來開導和教育患者，增強醫患溝通的效果。同時，人文閱讀能培養醫生的責任感、同情心及人文關懷。
改進考核模式，強化學生溝通技巧 應該讓每位實習醫生都分別扮演患者、家屬及醫生三個角色，對實習醫生的病情詢問、溝通表達、疾病檢查及病情理解等能力進行有效考核。讓實習醫生通過角色扮演體會三者的心態、想法及感受，當扮演患者時要將疾病的臨床表現、不適感等通過不同形式表現出來；當扮演醫生時應基于人文關懷應用正確、恰當的溝通方式和患者進行有效的交流，用客觀、嚴謹的語言挖掘患者的病癥，同時還應給予患者關愛和安慰，并要耐心跟患者解釋，以消除患者消極、不安等情緒，幫助患者建立治療信心，并要和患者家屬進行有效溝通，讓家屬能掌握治療的情況；扮演家屬時要表現焦急的體態，對醫生的治療保持較高的期望、希望盡快治好患者等心態。
這種考核方式可有效調動實習醫生的積極性和主動性，有利于加深實習醫生對臨床疾病的全面認識和了解，也有利于培養實習生的同情、關愛及關懷的人文素養，提高醫患間的溝通能力。
3 結語
總而言之，基于人文關懷素養的醫患溝通能力是臨床醫生必須具備的能力。實習醫生在醫院實習過程中，不僅要學習和掌握臨床實踐技能，還應該加強自身的人文關懷素養培養，堅持以人為本的醫療理念，和患者進行積極有效的溝通，以創建和諧的醫患關系。
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第8篇：臨床醫學收入情況范文
【摘要】目的 觀察環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的療效。方法 選擇我科2008年9月至2011年7月間收治的女性乳腺纖維瘤患者56例，將其隨機分成兩組。觀察組28例采用環乳暈切口治療，對照組28例采用傳統放射狀切口治療。術后通過體檢及B超等復查，對其傷口愈合情況、并發癥、復況及美容效果等方面進行綜合評估。結果 觀察組乳腺纖維瘤患者術后療滿意度高，瘢痕小且不明顯，美容效果良好，與對照組相比具有顯著性差異（P＜0.05）。兩組術后并發癥和復發率無顯著性差異（P＞0.05）。結論 采用環乳暈切口治療女性乳腺纖維瘤療效好、安全美觀、復發率低，值得臨床推廣。
【關鍵詞】環乳暈切口；乳腺纖維瘤；療效觀察
乳腺纖維瘤（Mammary fibroma）多發于年輕女性乳腺上皮和乳腺小葉纖維組織，是臨床最為常見的乳腺良性腫瘤。目前的治療方法主要以手術切除為主，傳統治療為放射狀切口去除瘤體，手術切口選在腫瘤表面，術后在皮膚上留下瘢痕，且易造成兩側的不對稱，不易被患者接受。隨著生活水平和審美觀念的提高，微創手術越來越受到女性患者的青睞。我科采用環乳暈切口治療乳腺纖維瘤女性患者28例，治療效果滿意，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:2008年9月～2011年7月，我科收入乳腺纖維瘤女性患者56例，年齡15～41歲（26±5.3歲），觸診可觸及腫塊，經乳腺鉬靶攝片、乳腺B超、CT三維成像及腫物細胞學穿刺等檢查，結合臨床病史均確診為乳腺纖維瘤，瘤體直徑0.9～4.6cm。將56例患者隨機分為兩組，觀察組28例采用環乳暈切口治療，對照組28例采用傳統放射狀切口治療。兩組在年齡、腫瘤數量及直徑等方面無顯著性差異（P＞0.05）。
1.2 治療方法:兩組患者在手術前均進行B超檢查（定位且劃線標記），兩組患者均在局麻下進行手術。觀察組患者用15#手術刀以弧形手術方法沿乳暈邊緣切開，以電凝將皮下層切開，然后再用甲狀腺拉鉤將切口拉開。順著管的走向，分離表皮與乳腺腺體，將瘤體固定，再確認位置，采用楔形方式將瘤體及其周圍的乳腺組織切除。之后進行止血，當不再有血液流出后用3-0帶圓針可吸收縫合線間斷將少量殘存腺體的邊緣縫合，采用水平褥式內翻將皮下層縫合，再以6-0帶三角針可吸收縫合線將皮內縫合。手術后將標本送病理檢查，于手術后4天進行首次換藥，手術后10天降皮內縫合線拆除，之后進行隨訪，時間為1年。對照組的切口為傳統放射狀切口，其余與治療組相同。
1.3 療效評價:術后經過體檢、電話咨詢及B超復查，觀察患者傷口愈合情況、乳暈感覺情況、切口瘢痕情況、雙側對稱情況、術后并發癥及腫物復發率等情況，對手術效果加以綜合評價。
1.4 統計學處理:所有數據采用統計學軟件SPSS13.0進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為具有顯著性差異。
2 結果
所有患者術后切口均愈合，病理證實均為乳腺纖維瘤。術后隨診兩組并發癥與復發比較觀察組與對照組無明顯差異（P＞0.05）。術后觀察組雙乳基本對稱情況與瘢痕可接受情況明顯優于對照組，且具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。
表1 乳腺纖維瘤患者的治療效果比較（例數）
3 討論
乳腺纖維瘤是女性乳腺常見的良性腫瘤，多見于外上象限，多數患者為單發，約占75%，少數患者為多發［1］。臨床上可分為普通類型纖維瘤、特殊類型纖維瘤及乳腺巨纖維瘤。乳腺纖維瘤觸診可及圓形或橢圓形瘤體，除腫物外，患者常無明顯癥狀。腫塊表面光滑，增長較緩慢，質硬且有彈性感，可以推動，輪廓清晰與周圍組織無粘連，腋窩淋巴結無腫大，表面皮膚無明顯變化［2］。傳統纖維瘤切除術選在腫瘤表面做放射狀切口，術后在表面留下明顯的瘢痕，多發性患者會留下多處瘢痕［3］。隨著科技的進步與審美觀的提高，環乳暈切口治療乳腺纖維瘤越來越受到女性患者的重視。乳暈處皮膚較薄，彈性高，韌性好，采用環乳暈切口可以切除任何象限的腫塊［4］，且乳暈具有豐富的血供，術后不影響乳暈的血供。我院采用環乳暈切口治療乳腺纖維瘤患者28例，切口設計簡單，部位隱蔽，術后無明顯瘢痕，與對照組相比具有更好的美容效果。兩組在術后并發癥、復發率等方面并無明顯差異。綜上所述，采用環乳暈切口治療乳腺纖維瘤效果良好，安全方便、復發率低，具有明顯的美容優勢，值得臨床推廣。
參考文獻
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第9篇：臨床醫學收入情況范文
培養一名優秀的臨床醫師需要有系統的醫學教育體系，通過學習國外標準化、規范化的醫學教育體系，不斷摸索和積累適合我國國情的醫學教育，逐漸形成了以醫學院校教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育的完整醫學教育體系。其中畢業后醫學教育是指導臨床醫師把理論知識轉化為臨床實際工作，從醫學生轉變為臨床工作者的一個非常重要的階段。2013年12月31日，國家衛生和計劃生育委員會、中央編辦、國家發展改革委等7部委聯合了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，意見指出住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑，是加強衛生人才隊伍建設、提高醫療衛生工作質量和水平的治本之策，并規定醫學生在完成5年醫學專業本科教育后需要在培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓[1]。住院醫師規范化培訓是國際醫學界公認的培養合格臨床醫師的必由之路，是培養高水平臨床醫學專業人才的重要手段和必經途徑[2]。
美國是住院醫師規范化培訓發展比較成熟的國家，從1893年開始，不斷改進，醫學生從醫學院畢業取得醫學博士學位后，作為社會人申請住院醫師規范化培訓[3]。我國的住院醫師規范化培訓制度早于1921年在北京協和醫學院開始實行，當時叫做“24小時住院醫師負責制度和總住院醫師負責制度”[4]。經過不斷摸索，我國住院醫師規范化培訓逐漸形成了一定的模式，但還是在不斷改進中。目前參與住院醫師規范化培訓的人員分為三類，第一類與美國、英國相似，即社會人，這種模式在中國南方一些省市已開始實施，如上海的“行業人”模式和華西的“社會人”模式，培訓結束合格者可以取得《住院醫師規范化培訓合格證書》，自主擇業[5]；第二種類型為單位人，即醫學生畢業后，首先應聘醫院成為職工，之后由醫院派送至有培訓資格的基地進行培訓，培訓結束后返回原單位工作；第三種是臨床醫學碩士專業研究生。將規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位研究生教育銜接，研究生期間要按住院醫師規范化培訓的管理要求，按照規范化培訓標準內容進行培訓。培訓合格的研究生在畢業時在除授予醫學碩士專業學位外，還可取得《住院醫師規范化培訓合格證書》[6]。
三種類型的規培住院醫師參加規范化培訓的效果是否有差別？帶著這個研究目的，我們對北京市報名參加2016年住院醫師規范化培訓一階段結業考核的住院醫師的考核成績進行了統計分析。
一、對象與方法
1.研究對象 對2016年報名參加北京市住院醫師規范化培訓一階段結業考核的3419位住院醫師的一階段考核成績進行統計分析。其中單位人2461，社會人40，研究生885，33名住院醫師缺考。報名參加2016年北京市住院醫師規范化培訓一階段結業考核的共80個住院醫師培訓基地，24個專業。
2.考核內容 2016年北京市住院醫師規范化培訓一階段結業考核包括理論考核和技能考核兩部分，所有報考的住院醫師均須參加理論考核和技能考核，兩個考試同時通過才算通過。技能考核內容以考核崗位勝任力為原則，強化溝通與人文素養考核。考核站點數不少于6站，可包括五個部分：一、病史采集（病房或門診或利用SP）、體格檢查、書寫病歷摘要（或病歷首程）、提出診斷及治療方案，并回答專家提問；二、技能操作：根據各專科特點選擇相關技能操作項目，如心肺復蘇、氣管插管、穿刺術等；三、輔助檢查讀片和分析：①醫學影像檢查結果②心電圖③臨床檢驗報告分析等；四、醫療文書：修改病例、書寫會診申請單等；五、溝通與人文素養考核。
3.統計學方法 數據分析采用SPSS17.0統計軟件包，計數資料組間比較應用卡方檢驗。P值取雙向，P
二、結果
1.北京市住院醫師一階段結業考核不同類型考生考核結果比較
2016年參加北京市住院醫師一階段結業考核的考生共有3386，其中單位人比例最高為72.7%，研究生其次為26.1%，社會人最低為1.2%。所有參加考核的一階段住院醫師最終通^率為85.1%，技能通過率為87.9%，筆試通過率為94.1%。其中三種不同類型的住院醫師考生中研究生的通過率最高，最終通過率、技能通過率、筆試通過率分別為92.2%、92.7%、99.0%，社會人通過率最低，最終通過率、技能通過率、筆試通過率分別為70%、72.5%、82.5%，單位人通過率居中，最終通過率、技能通過率、筆試通過率分別為82.7%、86.4%、92.5%。三種類型的考生通過率不全相等，差異有統計學意義（P
2.北京市住院醫師不同類型單位人的一階段結業考核結果比較
2016年參加一階段結業考核的北京市住院醫師單位人分為基地本單位人和外單位人，比例分別為42.0%和58.0%，以外單位人為主。基地培訓的本單位人最終考核通過率85.7%高于外單位人80.6%，本單位人技能考核通過率88.7%高于外單位人84.7%，本單位人筆試通過率93.3%也高于外單位人91.9%。其中本單位人與外單位人最終考核通過率和技能考核通過率不全相等，差異有統計學意義（P0.05），尚不能認為兩者筆試通過率有差別。
三.討論
住院醫師規范化培訓的結業綜合考核，是由上級衛生主管部門組織相關專家制定結業綜合考核辦法，會同有關高等學校和培訓基地建立住院醫師規范化培訓考核平臺，能一定程度上客觀有效地反映住院醫師規范化培訓的效果[7]。通過2016年北京市住院醫師規范化培訓一階段結業考核的成績我們可以看到北京地區住院醫師規范化培訓存在的問題。
北京市參加住院醫師規范化培訓的人員主要以單位人為主，其次是研究生，社會人很少。
從2016年北京市住院醫師規范化培訓一階段結業考核結果可以看出研究生的住院醫師考核通過率是最高的，單位人其次，社會人最低。住院醫師規范化培訓中研究生的考核結果最好，分析原因一是研究生整體的醫學基礎好，二是研究生接受規培基地和學校的雙重管理和監督[8]，有利于住院醫師規范化培訓得到更好的貫徹執行，三是研究生面臨畢業擇業的壓力，在培訓中有很強的主動性與緊迫感。
單位人的考核通過率居中，但是兩種類型單位人的考核結果存在差異。基地培訓的本單位人考核通過率高于外單位人，其中其中本單位人技能考核通過率高于外單位人，差異有統計學意義，而本單位人和外單位人筆試通過率無統計學意義，尚不能認為兩者筆試通過率有差別。這說明兩者醫學理論基礎水平不存在差異，但是在住院醫師規范化培訓中臨床技能培訓效果卻不一樣。原因可能有多方面：一是培訓基地的問題，在臨床培訓的資源分配上更傾向于本單位的住院醫師，帶教老師對本單位人員更加重視和嚴格。二是住院醫師本身的問題，
外單位住院醫師因為規范化培訓結束后要回到聘用的單位，所以在培訓中不愿意承擔更多的臨床工作。而本單位人則心態不一樣，因為這是他們以后的工作單位，住院醫師規培的表現直接影響以后在醫院的發展，所以他們竭盡全力多學多干。這種身份的不同直接影響到住院醫師規范化培訓的效果。三是雙重管理的矛盾，住院醫師在基地培訓期間應完全服從基地管理，但聘用單位與培訓單位之間、住院醫師與聘用單位之間的一些矛盾仍無法完全避免。單位人住院醫師在培訓期間面臨雙重管理，住院醫師被原單位要求參與夜班及周末值班的情況，從而導致住院醫師疲于協調兩單位的工作，繁重的工作嚴重影響了住院醫師的學習，工學矛盾突出[5]。
社會人員在住院醫師規范化培訓中考核結果最差，技能考核和理論考核通過率均最低。在北京地區住院醫師規范化培訓人員構成，社會人比例只有1.2%，大部分住院醫師是單位人占72.7%。一般情況是簽約單位的醫學生其學習成績和綜合素質均較好，而社會人的個人能力和基礎則參差不齊。另外，社會人相對單位人來說沒有單位的工資收入，在住院醫師培訓中面臨著更大的經濟壓力，相對單位人來說社會人在住院醫師的培訓中也難免存在心理不平衡[9]。導致最后社會人的住院醫師規范化培訓結果的不理想。
綜合上面的三類住院醫師的考核結果，不難看出研究生住院醫師培訓取得了理想的成績，而單位人和社會人的差異不利于達到住院醫師規范化培訓的理想效果。單位人的培訓模式并不合理。住院醫師規范化培訓基地作為培養合格臨床醫師的孵化器，在實現住院醫師規范化培訓質量中發揮著決定性作用，但是培訓基地是有限的。如果按照單位人培養的模式，勢必會存在本單位和外單位培訓，從而影響培訓的效果。如果統一按照社會人培訓模式，就不會有這種差異，住院醫師培訓結束后再擇業，競爭和激勵機制有利于發揮所有住院醫師的主動性。
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