血栓的預防及護理精選(九篇)
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第1篇：血栓的預防及護理范文
1臨床資料
本組12例患者，其中男性2例，女性10例，年齡31-68歲，平均年齡52.7歲。其中乳腺癌7例、胃癌3例、直腸癌2例。PICC導管留置時間31-157天。合并疾病為：高血壓病2例，糖尿病2例、隱匿性上腔靜脈血栓1例。
2結果
12例患者血栓發生在置管管后14-157天，平均94天。其中有9例表現為明顯置管側上肢腫脹、疼痛、皮溫增高，皮膚顏色發紺，3例表現為患肢輕微腫脹及肌肉酸脹，疼痛。精確診，鎖骨下靜脈5例，肘靜脈4例，腋靜脈3例。12例患者在拔出導管及溶栓和抗凝治療2-7天后癥狀逐漸緩解。3原因分析
3.1患者因素腫瘤患者血液呈高凝狀態，使機體屬于易栓狀態。[1]腫瘤細胞可直接活化凝血系統，促進血栓形成，或通過與機體細胞相互作用而產生或表達促凝血因子，腫瘤細胞也可直接侵犯血管或通過分泌血管穿透性因子而損傷內皮細胞。
3.2導管因素PICC導管的機械性刺激、不規范操作可使血管內皮損傷，另外留置的導管作為體內異物不利于血液回流，常引起局部血管炎性反應，也有利于血栓形成，易形成深靜脈血栓。導管植入后，體表被血漿、組織蛋白包裹；纖維蛋白在導管內面沉積；細菌附著其上，并迅速被生物膜包裹，免受機體吞噬，因此形成血栓。[2]
3.3化療藥物作用如順鉑、環磷酰胺、長春新堿等，均可以引起血管纖維化和血管內皮的損傷，促使癌癥患者并發血栓性疾病。亦有研究報道，輸注血制品、高滲性溶液等都可增加PICC相關靜脈血栓的風險。
3.4護理人員因素導管維護方法錯誤：高滲靜脈內營養液或抽取血標本后，未及時用足量生理鹽水封管；兩次化療中間休息時期未執行每周維護管道1次，均易致導管阻塞。4護理
4.1血栓形成的預防
4.1.1適度活動指導患者置管側肢體適度活動，避免置管側肢體做提重、過度外展、上舉、旋轉及屈肘運動，導致導管隨肢體運動增加對血管內壁的機械刺激?？蛇M行手及手腕部的運動（握拳、旋腕、手指運動）及抬臂運動，以促進穿刺側上肢的血液循環。長期臥床、偏癱患者應做被動運動。在輸液及睡眠時避免壓迫置管側肢體，致血液流動緩慢。
4.1.2炎癥預防
4.1.2.1操作前，導管選擇，根據患者置管目的及血管情況選擇合適型號的導管。盡量選擇較細管腔而又不影響治療的導管。
4.1.2.2操作中，嚴格無菌操作，盡量一次置管成功，減少穿刺次數，動作輕柔，減少對血管粘膜的刺激。牢固固定，并適當按壓30min。當天不宜大幅度活動，可以局部按壓后再活動。
4.1.2.3置管后第二天常規換藥一次，因穿刺處出血導致刺激局部組織，預防局部炎癥發生。以后改成常規換藥，如有滲出及時換藥。
4.1.2.4也可于穿刺點上方貼10×10增強型透明貼對預防靜脈炎效果更佳。[3]
4.1.3患肢觀察指導患者在置管側肢體出現不適感覺時應及時報告，以便早期發現血栓。有以下癥狀之一應及時行血管B超檢查是否有血栓形成。
4.1.3.1觀察沿靜脈走向有無紅腫、疼痛等類似靜脈炎的癥狀。
4.1.3.2仔細觀察置管側上肢肢體有無腫脹、疼痛、皮溫增高及皮膚顏色變化，及時發現靜脈血栓的癥狀。
4.1.3.3注意靜脈血栓的隱匿癥狀，如患者主觀感覺置管側肢體、腋窩、肩臂部酸脹疼痛時，應給予高度重視。
4.1.3.4在出現以上三條癥狀，經B超排除血栓，對癥處理三天后無效，再次復查B超，是否有血栓形成。
4.1.4動態檢測血常規變化，如置管期間出現血小板升高，應立即通知醫生，遵醫囑行相應抗凝處理并監測置管側上肢血管內有無靜脈內膜粗糙、血流緩慢及血栓形成。
4.2血栓形成后的護理如果疑似血栓形成，應立即進行血管造影或多普勒超聲檢查，確診后，與血管外科聯系，可先不急于拔管，可利用PICC管將溶栓藥物直接作用于栓子處，邊溶栓邊拔管，溶栓期間要做好患者的護理工作。
4.2.1心理護理護士應主動與患者交流，減輕其緊張恐懼心理，并講解深靜脈血栓發生的過程及溶栓治療的必要性、安全性以及注意事項，使患者對治療心中有數，保持良好的心境，積極配合治療和護理。
4.2.2患肢的護理急性期患者絕對臥床休息7-14天，抬高患肢20°-30°，以促進血液回流，每日測量患肢、健肢同一水平臂圍，觀察對比患肢消腫情況，并觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺及橈動脈搏動，做好記錄及時判斷效果。
4.2.3嚴禁冷熱敷由于熱敷促進組織代謝，同時增加動脈血流，引起腫脹加重。增加氧耗量，對患者無益，冷敷會引起血管收縮，不利于解除疼痛和建立側肢循環（淺靜脈血栓者請示血管外科遵醫囑給予栓塞淺靜脈涂抹喜療妥霜約0.2cm，每天2-3次，每次10-15分鐘，以促進喜療妥霜的透皮吸收。此方法可迅速改善患者局部疼痛腫脹的癥狀。）
4.2.4避免患肢輸液和靜脈注射（淺靜脈血栓PICC導管保留者，可請示醫生可否在PICC導管處輸液）。
4.2.5注意出血傾向，監測患者血常規、血小板、出凝血時間、凝血酶原時間。
4.2.6預防肺栓塞的形成血栓形成后1-2周內最不穩定，栓子極易脫落，要十分警惕肺栓塞的發生。脫落的栓子可隨靜脈回流入心臟而進入肺動脈，導致肺栓塞，甚至危及病人的生命。所以對血栓形成病人除了積極抗凝、溶栓等綜合治療外，急性期病人應臥床1-2周，防止一切使靜脈壓增高的因素，避免栓子脫落。護士應嚴密觀察，如有病人突然出現劇烈胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、發紺，甚至休克，應考慮肺栓塞發生。立即報告醫生及時處理5討論
PICC方法因具有安全、可靠、留置時間長、并發癥少等優點而得到在臨床日益廣泛的應用，并取得顯著效果。腫瘤患者在應用PICC置管化療時，由于腫瘤患者血液高凝狀態，加之化療藥物和PICC直觀的影響，靜脈血栓發生率較高。置管及維護等各環節和過程中，護理上稍有不足就會造成PICC堵管而增加病人的痛苦。所以通過本文，目的是為了減少PICC堵管的發生率以及血栓形成后要處理及時、護理得當的重要性，減輕病人的痛苦，提高患者的生活質量。
參考文獻
[1]程燕，蔡欣.惡性腫瘤與血栓[J].臨床腫瘤學雜志，2010，15（4）：376-379.
第2篇：血栓的預防及護理范文
關鍵詞:剖宮產術后;深靜脈血栓;預防及護理
深靜脈血栓形成是血液在深靜脈不正常地凝結,阻塞管腔,導致靜脈回流障礙,下肢深靜脈血栓是產科手術的常見并發癥之一。由于下肢深靜脈血栓可導致下肢功能障礙,栓子脫落可造成肺栓塞而危及患者生命。因此,對剖宮產術后患者進行積極預防尤為重要,近幾年來,已引起婦產科醫護人員的高度重視。
1 資料與方法
1.1 一般資料:2009年6月~2011年6月,我院共收治剖宮產術后并發下肢靜脈血栓患者5例。發病時間在術后3~10 d,年齡32~39歲。術前合并妊娠高血壓綜合征2例,糖尿病1例,無并發癥2例。其首發癥狀為:不同程度的左下肢腫脹、疼痛、行走受限、患肢皮溫升高、低熱,除臨床癥狀外,彩色多普勒超聲檢查可確診。
1.2 方法:患者臥床休息,抬高患肢,主要為溶栓療法及抗凝療法。
1.3 結果:5例患者在治療10~20 d后,臨床癥狀明顯改善或消失,復查彩色多普勒超聲提示:下肢靜脈再通。
2 護理措施
2.1 心理護理:患者因出現并發癥而心理壓力大,擔心不能及時治愈或影響生活質量。護士應耐心的開導患者,讓患者了解疾病發生的原因及治療過程,介紹成功病例,消除不良情緒,積極配合治療。
2.2 緩解疼痛:嚴格臥床休息,患肢抬高20~30 cm并制動,可促進靜脈回流和降低靜脈壓,減輕疼痛與水腫。避免腘窩處墊枕,使髂內靜脈呈松弛狀態,有利于靜脈回流。疼痛劇烈的患者,可遵醫囑給予有效的止痛措施,如口服鎮痛藥?；贾Ｅ?切忌按摩和熱敷,以防栓子脫落。注意觀察患肢皮膚色澤、溫度及足背動脈的搏動情況。每天測量比較,并記錄患肢不同平面的周徑。
2.3 抗凝及溶栓時的護理:抗凝及溶栓期間,盡量減少靜脈穿刺次數,選用靜脈留置針,止血帶不宜扎的過緊。尿激酶現配現用,持續用7~10 d,采用患肢遠端淺靜脈用藥,穿刺成功后,抬高患肢,以利于靜脈回流。
2.4 加強基礎護理及生活護理:滿足患者的生活需要,給予高熱量、高維生素、低脂清淡易消化飲食,多飲水,降低血液的黏稠度,多食蔬菜,水果,保持大便通暢。
2.5 并發癥的預防和護理:密切觀察有無出血傾向,如鼻腔、牙齦有無異常出血,有無血尿、黑便及皮膚淤血、淤斑。及時復查血常規、血小板計數及凝血酶原時間。預防栓塞,急性期臥床10~14 d,床上活動幅度不宜過大,禁止按摩患肢。觀察患者有無胸痛、呼吸困難等異常情況,提示肺栓塞,立即囑患者平臥,同時給予高濃度氧氣吸入,并報告醫生,配合搶救。
2.6 恢復期:鼓勵患者下床活動,2周后可穿尺寸合適的彈力襪,保證下肢的血液循環。
3 預防
加強孕期宣教,做好孕產婦高危因素的評估工作,對高危因素的患者,如年齡大于35歲、經產婦、合并糖尿病、妊娠高血壓綜合征、嚴重的經脈曲張、血凝異常者進行健康教育指導。
術中選用靜脈留置針,減少穿刺次數,避免從下肢、特別是左下肢輸入高滲液體。術后保持合適的溫濕度,術后6 h內為患者活動足關節,按摩、擠壓腓腸肌和比目魚肌,雙下肢交替做足背屈曲和踝部左右活動。麻醉作用消失后,指導患者做足背屈曲和下肢屈曲運動,抬高床尾有利于靜脈回流。2 h翻身一次,保持尿管通暢,拔除尿管后及時排尿,防止尿潴留。術后24 h鼓勵患者下床活動,促進血液循環。
嚴密觀察患者下肢皮膚顏色、溫度,有無腫脹、疼痛,詢問患者自覺癥狀,及時發現及時處理。
合理飲食,給予低脂,富含維生素的飲食,鼓勵患者多飲水,保證足夠的水分攝入,保持大便通暢。
4 討論
剖宮產術后的下肢靜脈血栓形成,是術后最嚴重的并發癥,原因是綜合性的。妊娠期血液處于高凝狀態,妊娠增大的子宮壓迫下腔靜脈和盆腔靜脈。手術刺激、組織損傷致血液中促凝血物質增多。術中、術后大量應用止血藥,改變血凝狀態。術前禁食,產程中產婦大量出汗,術后出血,液體相對不足,引起脫水,血液濃縮。術后患者臥床,下肢活動少,血流緩慢,易形成血栓。下肢受涼,引起靜脈收縮,增加深靜脈血栓的形成。此外,妊娠合并糖尿病、妊娠高血壓綜合征、嚴重的下肢靜脈曲張、血凝異常者風險大[1-3]。因此,對剖宮產患者進行積極的評估和采取預防措施,可有效的預防和避免下肢靜脈血栓的形成。
5 參考文獻
[1] 陳秀麗.剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的護理[J].中國實用護理雜志,2009,25(10):39.
第3篇：血栓的預防及護理范文
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）15-0159-03
[Abstract] Objective To observe and explore the nursing prevention of deep vein thrombosis（DVT） formation in orthopedic perioperative period. Methods A total of 240 patients with pelvic and lower extremity fractures in the Department of Orthopedics of our hospital from July 2014 to June 2016 were selected .The patients were divided into observation group（n=120） and control group（n=120）， according to the principle of complete randomized control. The patients in the control group were treated with routine nursing. The observation group was investigated for the risk factors of deep venous thrombosis in the perioperative period and was given targeted care intervention for prevention，based on the routine nursing taken by the control group. The DVT formation rate and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results The incidence of DVT in the observation group was 4.2%， which was significantly lower than 18.3% in the control group（P
[Key words] Orthopedics； Perioperative period； Deep vein thrombosis； Nursing
深?o脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）是指血液在深靜脈腔內不正常凝結，阻塞靜脈腔，屬于靜脈回流障礙性疾病，全身主干靜脈均可發病，但好發于下肢靜脈[1-2]。如若治療不及時，DVT脫落可引發肺栓塞、腦栓塞、腎栓塞等并發癥，還可導致肢體發生壞死，對患者的生活和工作造成極大的影響[3]。有關DVT的發病率，呂厚山[4]報道人工關節置換術后的總發病率為47.1%，人工全髖關節置換術后為40.0%，人工全膝關節置換術后為53.8%，所有患者近端DVT的總發病率為17.6%。由于DVT形成后，血栓脫落可能引起嚴重威脅患者生命的肺動脈栓塞（pulmonary embolism，PE），所以DVT的發病受到骨科界的高度重視[5-6]。DVT發病的因素可歸結為以下幾種：如術前的創傷、凝血機制的啟動、術中麻醉藥的應用、術后長期的臥床休息等，以上均可造成靜脈血流滯緩、血液處于高凝狀態[7]。針對這些因素，我們選取自2014年7月～2016年6月我院骨科收治的240例骨折患者為研究對象，在患者的圍術期采取了針對性護理干預措施，有效預防了DVT的形成，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將自2014年7月～2016年6月我院骨科收治的符合納入標準的240例骨盆及下肢各型骨折患者作為研究對象，按照完全隨機對照原則將以上患者均分為觀察組和對照組，每?M各120例。其中，觀察組男62例，女58例；患者年齡18～78歲，平均（28.5±2.4）歲；股骨粗隆間骨折38例，脛腓骨骨折19例，骨盆骨折4例，股骨干骨折38例，股骨頸骨折全髖關節置換9例，人工股骨頭置換12例。對照者，男59例，女61例；患者年齡18～76歲，平均（29.2±2.5）歲；股骨粗隆間骨折37例，脛腓骨骨折20例，骨盆骨折3例，股骨干骨折39例，股骨頸骨折全髖關節置換8例，人工股骨頭置換13例。兩組患者的性別構成、平均年齡、手術類型及骨折類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入及排除標準[8]
納入標準：①患者年齡>18歲；②僅存在骨盆或下肢骨折情況；③患者本人及家屬對此次研究知情同意。排除標準：①術前DVT已形成者；②嚴重肝腎功能不全者；③凝血功能障礙者；④現患或曾患有精神疾病的患者。
1.3 護理干預措施
1.3.1 對照組 入院后，對本組患者均給予臨床常規護理：①遵醫囑為患者給予和指導使用各種治療藥物，注意觀察患者的病情變化情況；②適度抬高患者的患肢促進靜脈回流；③與患者及家屬進行充分的溝通；④對糖尿病患者嚴格控制飲食；⑤圍手術期嚴禁煙酒。
1.3.2 觀察組 入院后，本組患者在對照組患者所采取的常規護理的基礎上，另外積極調查可能導致骨折患者圍術期DVT形成的危險因素，并制定、實施相應的護理干預措施，具體對策如下：（1）根據患者病情及情緒的不同針對性的進行心理疏導，同時對患者及家屬進行必要的健康宣教，例如將相關疾病常識、治療方法及康復等向患者及其家屬介紹，以便患者及家屬能夠更好的配合醫護人員工作的順利進行。（2）對不同的患者制定并采取針對性的預防干預措施：①術前進行常規固定，同時抬高患肢促進靜脈回流減輕患肢腫脹；②指導、鼓勵并協助患者進行適度功能鍛煉等；③維持水電解質平衡，對于存在休克情況的患者應及時糾正休克，避免血液高凝的發生，從而引起DVT的形成[9]。（3）護理人員在穿刺時要注意：①盡量避免損傷血管內膜；②盡可能淺靜脈置管針；③盡可能不要在同一位置進行反復穿刺。為患者的患肢做好保暖，同時注意觀察患肢血運情況，定時幫助患者更換。（4）嚴密觀察患者術后病情變化情況：①注意觀察血氧飽和度的變化情況；②注意觀察患者患肢腫脹程度、皮膚顏色改變情況。
1.4 觀察指標
觀察兩組患者的DVT發生率及護理滿意度。
1.5 DVT形成評判標準[10]
每天根據Lensing提出的診斷標準對患者的臨床癥狀和體征進行觀察，判斷是否發生DVT和肺栓塞。若出現相應癥狀，馬上對雙下肢深靜脈進行造影檢查。若無對應癥狀，則在一周之內接受雙下肢深靜脈進行造影檢查，將所有在?N靜脈以上形成的血栓都判定為DVT。
1.6 護理滿意度的評價方法
根據護士為患者提供的護理服務項目制定調查表，滿意度計算方法：調查表1～16項每項滿意度分值為：滿意3、較滿意2、不滿意0，將調查表所得分數之和/48×100%。總滿意度計算方法：總滿意度=滿意度+較滿意度之和。給予對照組、觀察組每位患者發放調查表，得出結果如表1。
1.7 統計學方法
采用SPSS19.0統計軟件進行分析，其中計數資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者DVT發生率比較
經雙下肢深靜脈造影檢查發現，觀察組患者有5例形成DVT，發生率為4.17%，對照組有22例DVT形成，發生率為18.3%，觀察組DVT的發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=12.06，P=0.000）。
2.2 兩組患者護理滿意度比較
觀察組（滿意96例、較滿意19例、不滿意5例）總滿意度為95.8%，明顯高于對照組（滿意70例、較滿意15例、不滿意35例）的總滿意度70.8%，差異具有統計學意義（P
3 討論
由于骨折患者圍術期間需要臥床休息，暫時不能下床活動，患者處于高凝狀態，加上損傷后的組織反應局部嚴重腫脹，均會影響遠端肢體血液循環；石膏或其他固定方式使患肢制動，活動受限，小腿的肌肉不能正常發揮作用，血流緩慢和淤滯，因而下肢深靜脈血栓形成有較高的發病率；較大的手術與血液緩慢有密切的關系，手術中由于長時間的仰臥和麻醉，周圍肌肉松馳、靜脈舒張；術后長時間臥床、半坐位或側臥位，都可使下肢深靜脈血流減慢，而為血栓形成創造條件。除以上誘發因素外，由于人體在解剖和生理上的特殊性，也可使血流減緩。如左髂靜脈在解剖上受右髂動脈騎跨，其遠端的靜脈血回流相對的較右側緩慢。深靜脈血栓經常發生于手術后、骨折、產后等，其中血流緩慢是一個重要的因素，臨床所見的患者亦大部分發生在左下肢。除此，靜脈的瓣膜袋、腓腸肌靜脈竇，也是造成血流緩慢的因素。如果護理不到位，易導致深靜脈血栓形成（DVT）。
DVT是一種血栓栓塞性疾病，主要為人體的血液在深靜脈中運行時發生非正常凝結而發生，臨床中在骨盆骨折及四肢各類型骨折的術中及術后較為常見[11-13]。DVT的發生主要與深靜脈瓣膜結構異常、血管壁損傷、血液黏滯性大及血流緩慢等因素有關[14-15]。DVT若不能得到及時的治療，在患者的術后住院時間延長的同時，還會使得患者的臨床療效在一定程度上降低，嚴重者可能會有肢體功能障礙發生[16]，將導致慢性深靜脈功能不全，影響生活和工作，甚至致殘。在急性階段由于血栓脫落易引發肺梗死，導致臨床猝死。由于患者在手術過程中所受的創傷、術后下肢血流速度減慢、患者長期臥床等是導致DVT的危險因素，因此，術前、術后采取有效的干預措施是防治DVT的關鍵，本研究對患者實施針對性的護理干預則可有效降低該病癥的發生概率，提高患者的康復效果及康復速度，減少并發癥的發生，提高患者生活質量，減少了患者住院時間，增加患者對護理服務滿意度。
第4篇：血栓的預防及護理范文
1 資料與方法
1.1 臨床資料 142例患者中,股骨頸骨折49例,股骨粗隆間骨折29例,股骨干骨折37例,骨盆骨折8例,股骨頭壞死19例。筆者將142例患者隨機分成兩組,干預組71例,其中男44例,女27例,年齡41~70歲;對照組72例,其中男45例,女27例,年齡41~69歲。兩組資料在年齡、性別、病情嚴重度、臥床時間上無差異,具有可比性。
1.2 方法 對照組按照相對應的疾病護理常規護理,干預組采取以下護理方法護理:鼓勵患者深呼吸,做擴胸運動;抬高患肢15°~30°,以消除腫脹,肢體末端的關節要進行活動鍛煉,定時按摩患肢,指導患者做踝關節背伸運動及下肢肌肉的等長收縮,每日進行多次,15~20 min/次,逐日逐次增加活動量,促進靜脈血液回流;保持大便通暢,以減少因用力排便腹壓增高而影響下肢靜脈血液回流;嚴格禁煙,煙中尼古丁可使末梢血管收縮血流減少,血管內膜變化引起膽固醇沉著[1];不穿緊身衣以免靜脈壓升高致血液瘀滯。
2 結果
兩組治療結果經χ2檢驗差異有統計學意義(χ2=11.29,P
表1
干擾組與對照組預防下肢靜脈血栓效果比較(×102)
組別例數有效無效有效率
干預組7270297.22
對照組72581480.56
3 護理體會
3.1 早期的深靜脈血栓患者 一般無疼痛表現,故應嚴密觀察肢體是否腫脹,皮膚溫度及靜脈回流狀況,如有無淺靜脈曲
作者單位:154007黑龍江省佳木斯市腫瘤結核醫院
張、皮張力增大等。
3.2 急性下肢深靜脈血栓患者 絕對臥床1~2周,患肢宜高出心臟平面20~30 cm,膝關節稍屈曲,以免壓迫窩部,可緩解脹痛,促進血液循環;②硫酸鎂局部溫濕敷,以止痛和促進炎性反應消退;③避免床上活動動作過大和用力大便以及禁止按摩患肢,以防血栓脫落發生肺栓塞;④開始下床活動時,需穿合適彈力襪或彈力繃帶,適當地壓迫淺靜脈,能促進深靜脈血液回流。著彈性襪時應先躺下并抬高患肢后。
3.3 密切觀察病情 如患者出現呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽、血壓下降、脈暢快等癥狀時應考慮并發肺栓塞的可能,立即將患者平臥,避免翻動及深呼吸咳嗽等劇烈活動,給予高流量吸氧,通知醫師積極配合搶救。
3.4 密切觀察出血傾向 在使用溶栓抗凝劑纖溶劑治療期間需觀察藥物的過敏反應、出血傾向等不良反應,對胃黏膜有刺激性的藥物予以飯后服用[2]。如果發現切口滲血、牙齦出血、皮下出血及鼻腔出血等癥狀,要及時告知醫生。同時,各種注射完畢后,按壓針口的時間要長,確定止血后才松開。
3.5 患肢保溫,冬季需特別保護患肢并保持室內一定溫度,以免在缺血狀態下增加組織的耗氧量。
3.6 絕對戒煙,以防止煙中尼古丁刺激引起靜脈收縮加重病情。
3.7 做好治療效果的觀察 筆者除做好每日的常規護理外,還特別注意做好每日患肢皮膚溫度、脈搏的測定,并每日測量患肢不同平面的周徑,且做到與以前記錄和健肢周徑相比較,以判斷治療效果,為及時調整治療方案提供了確切的依據。
在預防下肢深靜脈血栓形成過程中,干預組結果表明有效率達97.22,明顯高于對照組。對于已形成下肢深靜脈血栓的患者,采取藥物溶栓抗凝保守治療的同時,實施了以上護理措施,12例患者全部治愈,說明筆者的預防和護理措施是確實的,值得廣泛應用。
參 考 文 獻
第5篇：血栓的預防及護理范文
下肢深靜脈血栓（DVT）形成是導致成人下肢骨科手術后病情和死亡的主要原因。在骨科相關文獻對發生血栓栓塞的風險因素的嚴重程度已有明確的報道。對此類患者密切觀察，及時診斷，有效治療，搶救配合，預防復發是很重要的，自2004-2007年，筆者通過22例骨折并發下肢深靜脈血栓患者的護理，取得一定經驗，現總結報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組22例，男16例，女6例。年齡33~72歲，平均52.5歲，下肢長骨骨折8例，多發性骨折9例，骨盆骨折3例，脊柱骨折2例，傷后72 h~1周內發生DVT 1例，超過1周13例，超過3周者6例。本組病例術前血流變學檢查均處于高凝狀態。所有的病例均做彩色多普勒檢查確診。
1.2 治療結果 本組22例，首先用下肢托墊抬高患肢并制動，輔以高頻治療儀。同時采用0.9%氯化鈉加尿激酶10萬U靜脈滴注，低分子右旋糖酐500 ml靜脈滴注，每天1次，10 d為1個療程，14例治療7~10 d癥狀消失，雙下肢對應平面周徑相等，6例好轉，腫脹減輕，癥狀消失，雙下肢對應平面周徑相差＜1 cm，2例無效，治愈率63%，治愈好轉率90.9%。
2 預防護理
2.1DVT的預防 臨床中患者≥40歲，肥胖，有靜脈血栓病史，臥床≥5 d，靜脈曲張，下肢骨折，多發性創傷，雌激素治療者，應接受預防性治療，口服阿司匹林腸溶片，1次/d，25~50 ml/次，術前改善血液粘稠度。吸煙者勸其戒煙。食低脂肪富含纖維素飲食，多飲水，避免高膽固醇。合并血脂高血粘度高者，積極治療，盡可能使血脂粘度恢復到正常范圍，改善血液的高凝狀態。骨折及手術后臥床期間，及時處理過緊的石膏夾板及包扎物，早期指導患者主動進行功能鍛煉，以促進血液循環，防止血液滯留?；贾脚P時，下肢主動定期活動，做踝關節的屈伸活動。被動活動時，護士幫助患者做腿部肌肉按摩，自上而下周而復始，使腿部肌肉收縮，發揮泵功能，對外周血管壁施加壓力，促進血液循環防止產生栓子。術后盡可能減少止血藥物的應用，因止血藥物可使血小板聚積易于形成血栓。盡量避免下肢靜脈的穿刺，特別是股靜脈的穿刺，最好選擇上肢靜脈穿刺。選擇靜脈的小分支輸液時，針頭宜細，操作力求一次成功，拔針后棉球按壓時間不宜過長，以免局部血栓形成。需長期輸液或經靜脈途徑給藥者，應避免在同一部位同一靜脈反復穿刺，使用對靜脈有刺激性的藥物時更應注意，從而降低DVT的發生率。
2.2 靜脈血栓脫落的預防 骨折患者臥床期間DVT形成后，栓子脫落是并發急性肺栓塞的主要原因，因此護士要注意觀察下肢皮膚的顏色，溫度，足背動脈的搏動和下肢靜脈的充盈情況，必要時做四肢血管彩色多普勒。觀察患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，必要時測量雙下肢相應部位的周徑。一旦發現DVT，患者需要臥床休息，抬高患肢，保持患肢高于心臟平面20～30 cm，下穿彈力襪或用彈力繃帶包扎，以利于靜脈回流，減輕患肢的腫脹。在血栓形成的急性期絕對臥床，制動，嚴禁擠壓，按摩患肢，防止血栓脫落，造成肺栓塞，用芒硝1000 g加冰片5 g裝入布袋包裹患肢，待藥物變硬后取下， 1次/d，以利清熱利濕消腫止痛。
2.3 溶栓抗凝的護理 護士必須掌握溶栓的過程，做到心中有數，用藥劑量準確，確保各種管道通暢，并注意配伍禁忌，以免藥效下降，患肢靜脈滴注溶栓藥，選用大隱靜脈穿刺，更加靠近血栓部位，使藥物隨血流方向流經血栓處，提高血栓局部血藥濃度，使溶栓藥易于滲入血栓中，激活纖溶酶原，促進血栓溶解。在進行溶栓治療時重點觀察有無出血傾向，觀察口腔黏膜、皮膚、齒齦等處有無出血點，觀察神經系統癥狀注意有無顱內出血。及時監測出凝血時間，觀察二便顏色，作血尿常規及大便潛血試驗，有異常立即通知醫生處理。
2.4 發生肺栓塞的搶救配合 骨折患者尤其是多發性骨折以及四肢長骨骨折后應注意骨折肢體安全有效的制動，正確固定牽引傷肢。在搬運、翻身、更換床單、皮膚護理時動作需輕柔。如遇到突發原因不明的呼吸困難、突發的暈厥、突然出現急性右心室負荷增加，應高度警惕肺栓塞的發生。在設法通知醫生的同時，立即給予高流量吸氧（4~6 L/min），囑患者不要深呼吸和強烈咳嗽，迅速建立靜脈通道，應用抗凝溶栓藥物，盡量少搬動，操作要輕柔，密切觀察T、P、R、BP變化及吸氧效果，缺氧糾正情況，及時吸痰，保持呼吸道通暢，呼吸心跳驟停者，立即配合醫生進行心肺復蘇術，全力搶救患者。
第6篇：血栓的預防及護理范文
方法：選取我院自2010年6月至2013年5月所診斷收治的120例骨科病人作為研究樣本，平均隨機分為研究組和對照組，實驗組進行有針對性的綜合護理干預，對照組進行普通骨科預后護理，對全部人員的骨折預后進行評價，統計下肢深靜脈血栓發病人數并進行分析。
結果：研究組共60名患者發生深靜脈血栓的人數為2，對照組60人發生人數為11，實驗組患者預后明顯好于對照組（P
結論：加強骨折術后下肢深靜脈血栓的預防及護理干預能有效的提高患者的預后效果，降低骨折并發癥的發生，達到更好的臨床效果，適合臨床推廣。
關鍵詞：深靜脈血栓預防措施護理探討
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0432-01
深靜脈血栓（DVT）是骨折常見術后并發癥之一，其原因是由于骨折后組織壓迫、脂肪栓賽、血管受壓等原因導致靜脈回流不暢而導致的回流障礙性疾病，好發于下肢，其發病率一向較高，在近年來診斷水平日益提高的情況下有了日益增高的趨勢，病情較兇險，可引發肺栓塞等致命并發癥，導致患者預后較差或死亡。本文旨在研究在骨科手術后下肢深靜脈血栓的預防措施及臨床治療，并就護理干預的作用進行探討，以期達到更好的治療效果，報告如下[1]。
1資料與方法
1.1一般資料。選取我院自2010年6月至2013年5月所診斷收治的120例骨科病人作為研究樣本，其中男性66例，年齡14～81歲，平均38±9.3歲；女性54例，年齡22～75歲，平均40±6.3歲。平均分為干預組和對照組。所選患者均確診為骨折并以接受治療，其手術程度均為良好，無治療差異，無其他精神、交流障礙。
1.2方法。兩組在護理期間均采用相同的骨折后一般護理和常規護理，在實驗組上進行有針對性的綜合護理干預，對照組進行普通骨科預后護理，主要包括：宣傳講解，勸導戒煙，間歇性壓迫，運動指導，及時監控[2]。
1.3觀察指標。骨折預后指標：骨折預后程度，功能性恢復指標，下肢功能鍛煉恢復水平觀察。下肢深靜脈血栓發病人數、發病率及治療效果，治療依從性評價。
1.4統計學方法。統計學采用SPSS13.0軟件對觀測數據進行分析整理，所選取數據均統一以（X±S）的形式表示，計量資料采用t檢驗。各組在綜合護理干預治療前后的對比采用配對t檢驗。檢驗標準設置為0.05，P
2結果
研究組在康復階段預后明顯高于對照組，研究組共60名患者發生深靜脈血栓的人數為2，對照組60人發生人數為11，全部120名患者術后骨折均康復，在3個月的定期隨訪中研究組下肢功能鍛煉恢復程度較之對照組更快、更好。采用綜合護理干預使得研究組治療依從性評價高于對照組。
3討論
下肢深靜脈血栓作為骨折常見并發癥，其原因是由于骨折后組織壓迫、脂肪栓賽、血管受壓等原因導致靜脈回流不暢而導致的回流障礙性疾病，是指血液在下肢深靜脈內不正常的凝結，導致血栓等血管栓塞，進而引發一系列其他疾病，其形成的三要素是血液流動速度血液流動狀態和血管內皮的光滑程度。好發于下肢，其發病率一向較高，在近年來診斷水平日益提高的情況下有了日益增高的趨勢，病情較兇險，可引發肺栓塞等致命并發癥，導致患者預后較差或死亡[3]。
下肢深靜脈血栓的主要預防措施有：
（1）加強宣傳教育工作，使患者自身了解深靜脈血栓的病因、發病機理和易患風險，提高患者的警惕性，使患者做到自我防范。
（2）早期其功能鍛煉，如抬高患肢、下肢功能鍛煉、手法按摩等項目，促進血液循環，防止血液滯留而導致血栓形成[4]。
（3）使用小劑量抗凝藥物，活化血管，避免因長時期臥床導致的血管僵硬而產生的血栓。
（4）采用針對性護理治療，密切注視患者變化，加強血液流通情況的檢查，從而能及時采取治療措施，避免血栓擴大，危及生命。
（5）鼓勵患者早日下床活動，能有效地促進下肢靜脈回流，減少靜脈凝滯，改善局部組織代謝的內環境，增加內源性纖維蛋白溶解活性，減少DVT的發生[5]。
綜上所述，加強骨折術后下肢深靜脈血栓的預防及護理干預能有效的提高患者的預后效果，降低骨折并發癥的發生，達到更好的臨床效果，適合臨床推廣。
參考文獻
[1]顏新，千英信，衛洪昌，等.下肢深靜脈血栓形成的中醫藥治療進展[J].上海中醫藥雜志，2003，37（3）：57-60
[2]王辰，翟振國.肺血栓栓塞癥-深靜脈血栓形成的預防策略[J].中國全科醫學，2007.24（2）：85-87
[3]關振鵬，呂厚山，陳彥章，等.影響人工關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的臨床風險因素分析[J].中華外科雜志，2005，43（20）：1317～1320
第7篇：血栓的預防及護理范文
摘 要 目的：探討婦科大手術后并發下肢深靜脈血栓的預防及護理經驗。方法：回顧性分析婦科大手術后并發下肢深靜脈血栓非手術8例患者臨床資料。結果：出院患者4例完全治愈，2例好轉。結論：為了使疾病達到預期治療效果，護理上應重視患肢的護理，加強用藥觀察，做好心理護理及并發癥的護理。
關鍵詞 婦科大手術后 下肢深靜脈血栓 護理
The Prevention and Care of After gynecology major surgery concurrent deep vein thrombosis
Qiao Zhiyan
The gynecological of Maternal and Child Health in Jiaozuo，Henan Province，454150
Abstract Objective：To explore the prevention and nursing experience in deep venous thrombosis.Methods：A retrospective analysis of all aspects of gynecological major surgery complicated by deep vein thrombosis in patients with non-surgical eight cases.Results：4 patients discharged completely cured，improved in two cases.Conclusion：In order to achieve the desired therapeutic effect of disease，should pay attention to the nursing care of the limb strengthening medication observation，make sure the nursing care for psychological and complications are good.
Key words Gynecological after major surgery；Deep vein thrombosis；Nurse
臨床資料
2009年1月-2013年1月收治婦科惡性腫瘤手術后患者8例，所有患者年齡50～75歲，平均35歲，住院天數20～30天。
深靜脈血栓的預防
加強評估，做好高危人群宣教。
抬高下肢，早期活動，促進靜脈血液回流。對于經過較大手術的患者，手術過后臥床時要保證下肢遠端抬離床面20°～30°，盡可能的不在膝蓋下面墊任何物品，防止由于腿彎出屈曲程度過大，導致該下肢靜脈回流不暢。鼓勵并指導幫助患者進行深呼吸鍛煉以及咳嗽排痰等動作。如果患者處在一個血液高凝的狀態或是有多種高危因素存在，此時適當地增加活動量是最有效的預防措施。鼓勵并指導患者早期就進行下床活動，一般在手術之后1天就應開始做一些簡單的下肢運動，如下肢抬高訓練等。
機械預防：可采用氣動壓迫或使用分級壓力襪等。所謂氣動壓迫就是通過對套在肢體末端的袖套進行不斷的充放氣來對肢體形成一個人為的壓力變化，進而促進血液回流至心臟。我科自2013年1月使用氣動壓迫以來，沒有發生一例下肢深靜脈血栓。分級壓力襪是通過不同程度的外部壓力作用于靜脈管壁，來促進血液回流。既往多數研究認為，分級彈力襪和低分子量肝素聯合使用取得的治療效果要比單獨使用任一個時都好。
禁用機械預防措施的情況：①充血性心力衰竭，肺水腫和下肢嚴重水腫；②下肢深靜脈血栓癥，血栓性靜脈炎或肺栓塞；③下肢局部情況異常（皮炎、壞疽、近期接受皮膚移植術），下肢血管嚴重硬化或其他缺血性血管病等。
深靜脈血栓的護理
一般護理：雙下肢靜脈血栓在患病的最開始2周狀態很不穩定，栓子在該段時間內非常容易脫落，所以在這一時期的患者一定要嚴格禁止一切活動，保證絕對的臥床，同時抬高患側肢體，保證下肢靜脈回流通暢，嚴禁按摩，熱敷，避免血栓脫落。臥床期間，一定要注意防止由于長期保持一個而導致的褥瘡發生，要進行輕柔的變換，不可幅度過大、過猛。保持大便通暢，避免大便干結，預防用力排便使下肢靜脈栓子脫落堵塞肺動脈。
疼痛的護理：①急性期囑患者絕對臥床休息；②抬高患肢：患肢宜高于心臟平面20～30cm，促進靜脈回流；③疼痛時禁止熱敷、按摩患肢；④給予心理護理，和患者聊天，聽音樂，看電視，分散患者的注意力；⑤有效止痛：疼痛劇烈的患者，可遵醫囑給予止痛藥。
患肢護理：急性期的絕對臥床，嚴格限制活動尤為重要，同時使患側肢體遠端抬高，以離心臟水平位置高20～30cm為宜，另外，膝關節屈曲程度以彎曲15°為宜[1]，這有利于靜脈血瘀順利的回流入心臟，減輕由于血液瘀積而導致的水腫。對于下肢已經有廣泛明顯水腫的患者，要嚴格避免外傷，并禁止按摩患肢，防止血栓脫落，造成肺動脈栓塞[2]。除此之外，更為重要的一點就是密切觀察患側肢體的周徑皮膚顏色以及體表溫度的情況，有明顯改變時及時由負責醫生進行溝通匯報，遵醫囑給予相應的處置。
靜脈輸液護理：在患側肢體進行直接靜脈滴注給藥，這樣藥物能夠迅速直達病灶，病變部位血藥濃度升高，利于病情的恢復。另外，患側肢體一般會有不同程度的水腫，此時體表靜脈不容易找到，這就要求護理人員一定要有嫻熟的專業技能，盡可能的做到一針成功，不要反復穿刺，并選擇靜脈留置針穿刺。一般選擇上肢穿刺，不選擇下肢穿刺。術后無出血指征，禁用止血藥。
溶栓護理：對有下肢靜脈血栓的患者，初期一般給予大劑量的溶栓、抗凝藥物，此時護理人員一定要仔細觀察患者各項凝血功能變化，仔細對患者體表以及各項生理異常進行詢問，一旦發現有牙齦出血、黑便及尿血等情況時，要在第一時間告知醫生進行相應的處置。血栓在急性期非常容易脫落，在進行溶栓治療的同時，還應當密切注意肺栓塞的發生，一旦出現相應的呼吸系統癥狀要及時進行相應的搶救措施并告知醫生。
注意出血傾向：監測患者血常規、血小板和便潛血試驗等與凝血功能有關的各項指標。對患者各項臨床癥狀的改變仔細觀察、耐心詢問，對女性患者尤其要注意有無非月經性陰道出血表現。靜脈穿刺點有無滲血或出血。
飲食護理：血栓形成的一個主要危險因素即為血液黏度升高。應給予高維素高蛋白低脂飲食，且飲食以清淡、易消化為宜，切忌食用一些刺激性較強的食物。同時還要嚴格戒煙、戒酒。
心理護理：緊張焦慮憂郁煩躁易怒，消除患者及家屬恐懼心理，講解相關知識及各項檢查的必要性，配合治療，使期情緒穩定。做好宣教工作，關心患者，不斷地對患者進行心理上的慰藉，給患者講明心理波動對病情恢復的負面影響，幫助患者學會自己控制、排解緊張焦慮情緒，樹立戰勝病痛的堅強信心，密切配合住院期間的各項治療。
特殊護理：肺栓塞是下肢靜脈血栓最危險并發癥，也是導致患者死亡最常見的并發癥。在我們臨床護理工作中一旦發現患者有咳嗽、胸悶呼吸系統癥狀，要引起我們高度重視，做好相應的搶救措施，并于第一時間通知負責醫生。下肢靜脈血栓患者多發生在術后、產后等長期臥床的患者等。在護理中要囑患者盡量保證規律的排便習慣，防止大便干結、便秘等。在疾病急性期以及溶栓治療過程中應臥床休息，采取床頭床尾抬高15°～25°的，能夠在一定程度上使得血液流速得到很好的控制，盡可能的避免脫落的栓子上行進入肺部導致肺栓塞等嚴重并發癥。隨著醫學科學技術的不斷進步，近年來放置下腔靜脈濾器逐步得到應用，它能夠很好地預防脫落的栓子上行，避免因此而導致的重要臟器栓塞。
恢復期護理：待患者患側肢體水腫顯著好轉以后，鼓勵患者開始下床進行適當的活動，進行肌肉鍛煉，這能夠幫助靜脈血液回流入心臟，有效防止新的血栓形成，值得注意的就是活動開始不要過于劇烈，同時避免長時間的站立。
參考文獻
第8篇：血栓的預防及護理范文
2005年3月～2006年12月在我院剖宮產1230例，其中2例并發下肢深靜脈血栓形成，發病率為0.16%。
例1：患者，女，30歲，孕41周臨產，臀位。因臀位于2005年11月20日，在硬膜外麻醉下行腹膜外子宮下段剖宮產術。手術過程順利，手術歷時45分鐘，術畢經硬膜外導管連接一次性鎮痛泵行術后鎮痛。術后常規抗炎、止血、補液治療。術后第2天切口換藥，切口無紅腫、硬結。術后第3天，患者右下肢出現水腫、疼痛，不能行走。查體：體溫38.5℃，脈搏84次/分，呼吸21次/分，血壓120/80mmHg,宮底高度臍下2指，惡露量少、無臭味，切口無紅腫，右下肢水腫，自足背致大腿中部，較左下肢明顯增粗。右下肢局部溫度高，不紅，壓之呈輕度凹陷性水腫。立即行B超檢查，顯示：右髂股靜脈血栓形成。在繼續抗炎治療的同時，靜滴低分子右旋糖酐500ml+復方丹參16ml+維腦路通0.6g，改善微循環。口服腸溶性阿司匹林100mg每日3次，抑制血小板聚集，輔以行之有效的護理。用藥3天后可抬腿，以后癥狀逐漸緩解，術后第10天治愈出院。
例2：患者，女，37歲，孕37周臨產。因瘢痕子宮于2006年8月20日，在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產術，手術過程順利，歷時75分鐘,術畢經硬膜外導管連接一次性鎮痛泵行術后鎮痛。術后第5天出現右下肢腫痛，凹陷性水腫，活動受限，皮溫升高，淺靜脈升高，經B超確診右髂股靜脈血栓形成。治療處理同例1，術后第14天治愈出院。
護理及預防
心理護理：向產婦解釋下肢深靜脈血栓形成的原因、主要癥狀、治療的方法、注意事項以及如何與醫、護配合，消除患者顧慮，樹立戰勝疾病的信心。鼓勵患者堅持母乳喂養。
飲食護理：給患者提供高營養、易消化的高蛋白質，低脂肪多纖維素的飲食，囑多喝湯汁，保持大便通暢，避免大便困難造成腹內壓增高而影響下肢靜脈血液回流[1]。
患肢的護理：血栓形成的10～15天內絕對臥床休息，注意患肢保暖，抬高患肢20°～30°，以促進血液回流。嚴密觀察患者的體溫、脈搏及皮溫變化，不得按摩和做劇烈運動，以免造成栓子脫落。每日測量并記錄不同平面的周徑，以判斷治療效果。
、子宮和會陰的護理：觀察大小，有無高熱、腫脹、硬塊及壓痛，有無凹陷、皸裂，定時清洗，以免引起乳腺炎。定時檢查子宮下降的程度、是否有壓痛，記錄出血量。保持會清潔，仔細觀察惡露的量、顏色、形狀、氣味，如惡露混濁、有臭味時，表示有宮腔感染，應及時通知醫生，每日用0.5%碘伏擦洗會陰1～2次。
應用抗凝藥物的護理：用藥期間除定時監測凝血時間和凝血酶原時間外，應密切觀察子宮出血情況，切口、穿刺點、鼻、牙齦等部位有無異常出血及有無血尿、黑便等，發現異常及時報告、處理。及時觀察生命體征的變化，以免出現低血壓休克。
預防肺栓塞的護理：大多數肺栓塞癥狀輕微，產生明顯癥狀和體征時，又缺乏特異性，易與其他導致心肺功能異常的疾病混淆[2]。若出現胸痛、呼吸困難、血壓下降等異常情況，應立即囑患者平臥，避免深呼吸、咳嗽、劇烈運動，同時給予高濃度氧氣吸入，并報告醫生，積極配合搶救[1]。
盡量安慰患者，減輕患者的恐懼。遵醫囑靜脈輸液以維持和升高血壓，無溶栓禁忌證者，立即行靜脈系統溶栓。
加強病房管理，為患者創造安靜、舒適的住院環境。
出院指導：為預防血液黏稠，每天補充充足的水分，避免久坐久站久行，一切活動應避免壓迫窩、腹股溝處大血管。避免服用避孕藥，吸煙嗜好者要戒煙。
預防：①加強評估，產前做好宣教。②術后加強巡視：術后6小時內協助產婦維持正確的平臥姿勢，避免在膝下墊枕、過度屈髖，造成血液回流影響。鼓勵產婦早活動，每15分鐘進行1次腿部運動，不能活動者，由護士或家屬被動運動下肢腿部比目魚肌和腓腸肌，每2小時做抬腿屈膝運動1次。6小時后改半臥位，每2小時翻身活動1次。③若發現高凝狀態，及時報告醫生，行凝血機制化驗及B超、CT等檢查，為早診斷提供線索。④避免下肢靜脈穿刺，靜脈輸液也應注意避免同一部位、同一靜脈反復穿刺。⑤仔細觀察，早期發現。
討 論
靜脈血栓形成的主要發病因素有三個：靜脈血流遲緩、靜脈內膜損傷、血液高凝狀態[1]。
妊娠時因血管張力降低及周邊阻力降低，加上子宮增大壓迫下肢循環，使得血流回流欠佳，造成下肢血液瘀積。再者，妊娠期間由于凝血，血流會變得較為緩慢，纖維蛋白原會受到抑制，但因纖維蛋白原增加，處于高度凝集狀態。另外，產褥期皮膚排汗功能旺盛，大量出汗加劇血液的高凝狀態。
孕產婦具備靜脈血栓形成的三大要素，因此要求護理人員認真做好孕婦的術前指導及術后預防，嚴密觀察病情，積極預防靜脈血栓形成的發生，提高產婦的生活質量。
剖宮產術后硬膜外鎮痛雖然是用極低濃度的局麻藥，但在鎮痛的同時對患者的運動功能有輕微影響[3]，加之家屬怕活動加重切口疼痛，致使大部分產婦術后不能有效被動活動肢體及定時翻身。因為腿總不活動，會導致下肢靜脈血流緩慢，血液瘀滯，形成下肢靜脈血栓。
參考文獻
1 陸以佳.外科護理學.北京：人民衛生出版社，2001：302-305.
第9篇：血栓的預防及護理范文
1 臨床資料
本組49例，男性35例，女性14例，年齡40-65歲，平均52.6歲，排除心血管病變及其它全身性疾病，無明顯的手術禁忌癥。并發下肢靜脈血栓有3例，經細心的觀察治療及護理后完全恢復。
2 發病情況
本組患者發生下肢靜脈血栓3例，其中發生在左下肢的2例，右下肢的1例。發病時間為術后8-16天，經彩色多普勒確診，均患有下肢疼痛、腫脹、麻木、腓腸肌明顯壓痛等臨床表現。經過抬高患者下肢，囑絕對臥床休息，施以消炎、抗凝、溶栓、配合局部理療等治療護理措施后，患者治愈出院。
3 預防及護理措施
靜脈血液滯流、靜脈損傷和血液高凝狀態，是造成下肢靜脈血栓形成的三大主要因素。因此，必須針對以上因素采取有效措施加以預防。①鼓勵患者術后盡可能早起床、早活動、多飲水，切勿整天蜷縮于床上。同時，協助患者做下肢伸屈運動，改善足、趾與肢體的血液循環。②做好患者的心理護理，使其保持心情舒暢。因為術后心情不佳，可引起交感神經、迷走神經功能紊亂，血管舒縮功能失調。③防止靜脈內膜損傷：造成靜脈內膜損傷的原因有化學性、機械性和感染性三種。術后患者下肢靜脈回流緩慢，治療上應用的各種刺激性藥物及高滲溶液長期滯留于靜脈內，特別是大隱靜脈穿刺，更容易損傷靜脈內膜。要嚴格執行無菌技術操作，提高靜脈穿刺技能，避免反復穿刺。連續輸液者，持續滴注時間不超過48小時。如果局部有炎癥反應，應立即重建靜脈通道，并作對癥處理。
4 患肢體的觀察及護理
①嚴密觀察肢體腫脹及消退情況，觀察了解皮膚溫濕度、顏色、感覺及肢端動脈搏動情況。②患肢抬高，以促進局部血液循環，減輕疼痛。③應連續性、不間斷地用25%硫酸鎂濕敷局部，以消除腫脹。禁按摩擠壓及熱敷患肢，保持大便通暢。避免屏氣用力動作，防止血栓脫落，發生肺栓塞。
5 應用抗凝藥物觀察及護理
①用藥前了解有無出血性疾病，并監測肝、腎功能及凝血全套。②觀察病人意識情況，詢問患者有無頭痛、惡心、嘔吐，觀察皮膚、口腔粘膜有無出血點，有無牙齦出血、鼻出血，穿刺點有無出血及滲血，注意觀察有無便血、黑便、血尿等，及時發現病人出血傾向。③觀察患者呼吸情況，防止發生肺栓塞。
