農村醫療衛生服務精選(九篇)

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第1篇：農村醫療衛生服務范文

（一）我國不斷加強衛生服務體系建設，鞏固發展三級醫療衛生服務體系

農村三級醫療衛生服務體系主要指的是以縣級醫療服務機構為龍頭，鎮鄉衛生院為主體，村衛生室所為基礎的衛生服務體系。農村三級醫療衛生服務體系的建立能夠為農民提供基本的衛生服務，同時也可以緩解農村地區看病難、看病貴的問題。為了實現農村地區“小病原則不出村、一般疾病不出鄉、大病基本不出縣”的目標，自2006年，衛生部等部委制定并正式實施《農村衛生服務體系建設與發展規劃》，該規劃中國家預計投入農村衛生建設資金216．9億元，這是我國投資力度最大的一項農村衛生服務建設規劃。國家強力構建以政府投入為主體的經費保證制度機制，努力實現基本衛生保健服務覆蓋全體公民的目標，特別是重點扶持中西部地區。自2009年至2011年三年期間，中央和各級地方政府在我國45個縣共安排農村醫療衛生服務體系建設項目4　843個，其中包括71個縣級醫院、427個鄉鎮衛生院和4　412個村的衛生室。國家在45個縣增加醫療衛生機構總數較2008年多410個，其中村衛生室增加總數為291個。15　052個村已經建立衛生室，達到應建數的90．5％。在我國縣級醫院中，已經有半數醫院達到二級甲等水平。隨著三級醫療衛生服務體系的健全與完善，農村地區也加強了對疫情的監測網絡建設。農村地區已有100％的疾病預防控制中心、93．5％的醫療衛生機構和70％以上的鄉鎮衛生院實現了疫情和突發公共衛生事件信息網絡直報。國家也非常關注困難地區重大傳染病、地方病①和職業病的預防和控制，給予了專項補助。對艾滋病、乙型肝炎、結核病、血吸蟲病等嚴重傳染病患者實行免費或低收費治療。

（二）國家加大政策支持力度，逐步加強農村衛生人才培養

近年來，我國政府非常注重鄉村醫護人員隊伍的建設。農村地區醫生素質及醫生人數是否充足直接關系到農村醫療衛生服務體系的建設。根據國發辦［2011］31號精神《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》，我國要進一步完善鄉村醫護人員隊伍建設②。我國農村地區醫療衛生人員技術偏低且長期處于人員不足的狀態。針對這種情況，國家不斷增加醫務人員的數量。截至2011年6月底，縣、鄉兩級醫療衛生從業技術人員較2008年增加7　889人。村衛生室的衛生人員增加了1　076人。同時，我國也加強了對農村地區醫療衛生人員的培訓力度，并安排部分培訓專項補助經費，對農村地區的衛生技術人員和管理人員開展大規模的崗位培訓。從2009年至2011年，我國鄉鎮衛生院和村衛生室人員接受各類培訓的人數達13．47萬。提高農村地區醫療衛生人員的整體素質有效地推動了我國農村醫療衛生服務體系的完善。

（三）新農合制度的實施使農民醫療保障得到整體提升

隨著我國改革開放及現代化建設的不斷深入，“三農”問題成為關系國家大局和民生的根本問題。解決農民的醫療保障問題已經成為為農民謀福利的重要工作之一。2002年10月，國家提出建立新型農村合作醫療制度。該制度是由政府組織，農民自愿參加的合作醫療制度。籌資方式主要來源于個人、集體和政府多方。新型合作醫療制度是以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新型農村合作醫療制度關系到我國幾億農民的利益，是深化我國農村醫療衛生體制改革的重要舉措。從新型農村醫療合作制度實施以來，政府加大了財政投入，這也是我國歷史上第一次為解決農民的基本醫療衛生問題進行的大規模資金投入。到2008年底我國已經建立了全面覆蓋有農業人口的縣（市、區）的新型農村合作醫療制度③。新型農村醫療合作人均籌資水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。2012年，新農合政策范圍內住院費用報銷比例進一步提高到75％左右，最高支付限額提高到全國農民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬。我國農村合作醫療制度的實施保障了農民獲得基本衛生服務，在減輕農民的疾病經濟負擔的同時，緩解了農民因為疾病致貧和因病返貧的問題。

二、農村醫療衛生服務體系建設存在的問題

建立權責明細的分工協作機制、加大農村醫療衛生服務體系的資金投入、改革和創新我國農村醫療衛生服務體系的管理體制已經成為全面提高農村醫療衛生服務能力，提高農村地區人民健康保障水平的重要途徑。但是我國農村衛生服務體系建設雖然取得了明顯的成效，但是還存在一些薄弱環節。

（一）城鄉投入結構嚴重失衡，農村醫療衛生資金投入不足

隨著我國醫療改革的不斷深入，醫療衛生事業取得了較大的成就。政府在公共衛生中的財政支出費用比例也有所提高。但我國農村醫療衛生服務體系仍然存在資金投入不足，同城市相比投入結構嚴重失衡的問題。根據我國第六次人口普查結果顯示，我國50．32％的人口居住在農村，但是我國的財政投入多半集中在城市，80％的醫療資源主要集中在城市。農村醫療衛生事業的財政投入嚴重不足，政府用于農村衛生事業的投資費用比例偏低，在預防保健等公共衛生和基本醫療服務經費的投入方面也存在不足現象。資金投入不足直接導致農村基礎醫療衛生條件差且建設能力有限。雖然農村地區的衛生室數量有所增加，但仍然存在衛生室布局不合理、資源總體不足的現象。在藥品配備方面，現有農村衛生所、社區醫療衛生站所能夠開的藥品種類僅有118種，可以采用的注射針劑也只有18種。由于資金投入不足，農村所擁有的醫療器械更是十分有限，設備更新周期緩慢，醫療器械老化，與城市醫療情況相比懸殊很大。農村的就醫環境也不容樂觀，由于資金有限，無法對就醫環境進行修繕和改建，很多街鎮衛生院用房多為七八十年代建設，房屋大多數陳舊破損，面積不足。很多村鎮的就醫環境已不適應醫療衛生現代化和群眾的健康需求。

（二）醫療衛生隊伍建設滯后，技術人才缺乏

我國農村地區醫療人員隊伍建設相對滯后，技術人才缺乏。農村地區的醫院吸引留住人才能力也十分有限，人才主要都集中在交通方便的縣直醫院或效益比較好的鄉鎮衛生院，很少有人喜歡到偏遠山區工作，特別是本科應屆畢業生更不愿意到鄉鎮衛生院工作。我國農村地區的醫療衛生人員，普遍學歷偏低，大專以上學歷人員僅占14．5％，75％的醫療衛生人員沒有正規學歷。且農村地區醫療衛生隊伍老化、現有技術落后、技術教育和培訓不足，這些已經嚴重影響了我國農村地區的醫療衛生服務水平。農村地區的醫療衛生人員素質也直接關系著農村地區人口的生命和健康。據統計，我國鄉鎮衛生院中20％不具備計生能力，50％不能進行下腹部手術。縣、鄉兩級醫療機構衛生技術人員比例偏低，村衛生室具有鄉村醫生執業資質的人員數量不足，還不能完全滿足需要。一些主治醫師雖然有相關醫療資格證書，但仍存在年齡偏大、基本素質低等問題。一些年輕的醫生更是存在水平不足、缺乏實際操作經驗的問題。部分庸醫因為不懂醫術，開大方，濫用抗生素和激素等問題，對人體健康造成了嚴重的損害。此外，農村還存在游醫難以管理的現象。很多沒有專業技術的假冒醫生通過欺騙，不僅治不好病還騙取錢財，對農村人口的健康造成了很大的危害。很多不法藥販將假冒偽劣和城市過期藥品倒賣到農村，這給農村地區的醫藥環境帶來了很大的危害。農村地區醫療衛生人員的素質已經成為制約完善農村醫療衛生服務體系的瓶頸。

（三）農村基層醫療衛生機構監管不到位，新型農村合作醫療的保障程度還比較有限

從監管保障機制來看，我國農村公共服務缺乏必要的監督機制。我國應該進一步明確農村公共服務的法律法規，以法律法規形式規范和保障各級政府對農業和農村的建設和投入。對各級政府的農村公共服務項目、內容、進程、資金等方面予以明確的規定，并對各級政府所提供的農村公共服務質量和數量進行有效的監督。從法律的層面來看，通過法律來監督政府公共服務行為，也是維護公民權利和義務的保障。從監督的深度和廣度來看，農民參與監督也是提高政府公共水平的重要途徑之一，因為農民來自基層，更加明晰基層公共服務的具體要求。他們可以通過公共問詢、行政問詢等方式充分表達自己的意見和建議。從農村公共服務供給現狀來看，我國農村地區普遍存在醫療機構網點分散、規模小、設施簡陋、專業人員數量不足的現象。農村大多數的群眾依法保護自身權益和自我防范意識不強，加之我國農村基層醫療衛生機構監管不到位，農村基層藥品市場的監管一直比較薄弱，部分農村基層單位藥品質量不過關。受我國基層醫療現有的體制機制影響，農村地區的諸多衛生所都已轉為私人性質，鄉鎮衛生機構已沒有領導衛生所的權利。即使是上級衛生部門也只是在特定時期，就特定的問題進行排查，很難做到對農村基層醫療機構的實時監督。我國新型農村合作醫療制度的建立雖然在一定程度上解決了農民看病難、看病貴的問題，但由于還未建立統一的全國新型農村合作醫療網絡信息共享平臺，市外診療監管往往只能采取外出實地核實或者是電話核實等原始辦法。高昂的監管成本往往制約監管機構監管的頻率和力度。另外，我國新型農村醫療的保障程度還比較有限。如表2003—2012年新農合開展情況所示，雖然我國新農合參合人數及參合率逐年提高，但是其社會滿意度仍然很低，社會滿意度低主要源于農民對新型農村合作醫療保障水平低的擔憂。

雖然2013年，各級財政對新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的補助標準由每人每年240元提高到280元，中央財政對西部和中部地區的分擔比例也分別從2012年的65％、55％提高到80％和60％，對東部地區的補助比例也相應提高。但是總體來講，因缺乏集體經濟和其他社會慈善資金支持，受制于各地區經濟發展水平的不同及地方政府財政投入總量的限制，我國新型農村醫療的保障程度還比較低。此外，新農合的保障范圍有限。新農合主要是以大病統籌和兼并小病理賠的農民醫療互助制度，例如門診、跌打損傷等并不在新農合的保障范圍之內，這使得農民實際受益的范圍并沒有預想的大。很多農民也因缺乏風險意識不愿意參加新農合，他們只從自己短期的利益得失考慮，認為自己目前身體狀況良好，小病又不能報，加上門診報銷費用偏低沒有必要花冤枉錢參加新農合。少數中老年農民雖然想參加新型農村合作醫療，但還存在因經濟困難無力按期繳納新農合參保資金的情況。還有部分外出務工農民，因其流動性大不愿在本地繳納新農合的情況。部分參合農民因對新型農村合作醫療服務態度、診療質量不滿意，或者認為報賬程序過于繁瑣而停止繳納。

三、推進農村醫療衛生服務體系建設的建議

農村醫療衛生服務體系是純公共產品和半公共產品。在推進我國農村醫療衛生服務體系完善建設的過程中，必須彰顯以政府投入為主導，強化醫療衛生服務體系的體制機制，強化農村地區醫療基礎設施建設和人才隊伍培養，統籌城鄉醫療衛生事業發展。完善農村醫療衛生服務體系是構建和諧社會的必然要求，是加快打造“農民健康工程”的重要途徑。

（一）以政府為主體，積極增加資金投入，加快基層醫療基礎設施建設

農村醫療衛生事業是純公共產品，需要更多的政府支持。針對我國目前農村醫療衛生服務體系所存在的問題，政府要積極增加資金的投入量，用來加快基層醫療建設。國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》及財政部、發改委、衛生部《關于印發關于衛生事業補助政策的意見的通知》都指出農村公共衛生經費的重要性，并強調一定要保障農村公共衛生服務所需經費，并進行統籌安排。政府的經費投入一方面要加快農村醫療衛生設施建設，著力改善農村醫療衛生服務環境的滯后狀況。要加大對我國村鎮衛生機構基礎設施建設的資金投入，整合農村地區醫療衛生資源、改善醫療基礎設施、引進先進醫療設備，并有計劃有步驟地分批解決我國基層醫療房屋、醫療設備不足的現狀。為農村地區提供基本的醫療服務和公共衛生工作所需要的基礎設施和條件。另一方面，政府應動員全社會參與到農村醫療衛生服務體系的建設中。鼓勵和支持各類社會資本和投資主體參與到農村醫療衛生服務體系的建設中。

（二）加強人才培養，健全農村醫療衛生服務體系人才隊伍

政府要更加重視并制定農村衛生人才培養和培訓計劃，加快培養面向農村地區的醫學人才。我國可以通過制定更優惠的政策引導并鼓勵本科及以上的大學畢業生和城市醫療衛生技術人員到農村服務，或輪流下派醫療衛生技術人員到邊遠山區衛生院工作。目前，該政策已經在我國部分省市實施，部分省市規定凡是晉升中級以上職稱的醫療衛生技術人員必須到鄉鎮衛生院工作兩年以上。在醫療衛生技術人員培訓方面，應建立健全繼續教育制度。一方面要加強鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員學歷教育和業務培訓，不斷更新醫學知識，提高業務水平。另一方面要求鄉鎮衛生院的臨床醫療人員必須達到執業助理醫師以上資格，其他衛生技術人員必須具備初級以上執業資格。同時，對鄉鎮衛生院應制定一些優惠政策，例如在招聘大專以上畢業生時，要使其待遇與大城市醫院人員一樣。在人事制度改革方面，要進一步推行全員聘用制，并采用競爭上崗、按崗擇人、按事定崗、擇優聘用的原則，形成具有激勵機制的人事管理制度。在人事分配制度改革方面，要進一步推行績效工資，按個人業績定報酬，重實績、重貢獻的分配原則。同時也可以進一步發揮志愿者隊伍的作用。大力提倡醫療衛生機構或醫學院校學生和老師加入志愿者隊伍，為農民提供醫療衛生服務。例如農村三級醫療衛生服務網絡①就可以通過發揮城鄉志愿者，推動和鼓勵具有醫療衛生專業知識背景的志愿者到農村提供義務醫療衛生服務項目。

（三）統籌城鄉醫療衛生發展，著力創新體制機制

加快農村醫療衛生服務體系建設是統籌城鄉發展的重要環節。農村醫療衛生工作是統籌城鄉一體化的重要途徑之一，要通過統籌城鄉醫療衛生事業的發展和優化城鄉醫療衛生資源的配置，不斷地加強農村地區三級衛生服務網絡的建設。不斷加強城鄉醫院之間的對口支援，促進醫療資源縱向共享，推動城市大醫院與基層醫療衛生機構的合作。統籌城鄉醫療衛生發展也可以以社區為單位建立健全衛生服務體系，形成城鄉醫療衛生機構的互動。醫改也應把村級醫療衛生機構和鄉鎮衛生院作作為改革的主體。通過加強農村醫療衛生工作改革，形成促進城鄉統籌發展的局面。同時，通過抓住影響農村醫療衛生工作的突出矛盾和問題，積極推進農村醫療衛生服務體系的體制機制創新。要建立高效的農村衛生管理體制，形成以縣直醫療衛生服務單位為中心，鎮鄉衛生院為樞紐，村衛生室所為基礎的三級醫療預防衛生保健網絡。強力發揮該網絡的整體功能，注重相互之間的銜接、暢通和互動，使公共衛生和基本醫療服務有機結合。

（四）提升新型農村合作醫療制度，增進基本醫療保障水平

第2篇：農村醫療衛生服務范文

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[2] 張燦燦.積極穩妥推進新型農村合作醫療，健康報，2004-11-08.

[3] 肖慶利.淺談農村醫療衛生改革幾點意見；中華人民共和國國家發展和改革委員會，2006-12-08.

[4] 李守利，龐文政.農村醫療衛生體制改革亟待深化――由豫皖丙肝風波想到的.山東人大信息網，2011-12-05.

第3篇：農村醫療衛生服務范文

隨著我國農村醫保覆蓋面的逐漸擴大，全國醫保體系已經初步形成，但是不可否認的是，有效的醫療保障制度還不健全，保障制度不完善，防保機構的應對能力較為薄弱，監管體制不健全，基本藥物制度不健全，醫療資源配置不當等問題依然存在。

農村醫生的醫術不精

在農村開診所的醫生，多為赤腳醫生，再通過后期的相關培訓取得了鄉村行醫的資格或衛生學校的畢業生在農村行醫。因此，鄉村醫生的文化素質普遍較低，醫療技術水平較差，僅能治療一些常見病，難以滿足廣大農民的醫療需求，此外，鄉村醫生的收入較低，工作量大，條件艱苦，這些都制約了農村醫療衛生事業的發展。近些年來，專業醫學院校畢業的學生無法忍受農村艱苦的工作環境，就不愿留在農村工作，最終導致鄉村醫療水平得不到有效提高。

對策

1增加資金投入加大對農村醫療衛生事業的資金投入，一方面，在原有醫療衛生財政資金的基礎上，加大農村醫療衛生的財政投入及補貼力度，提升財政的補助標準;購置一定質量及數量的醫療儀器，加大對農村醫療衛生的基礎設施建設，同時，確保農村醫務人員的工資發放。政府的資金投入及補助，能增加農民的個人收益，提高農民的醫療衛生水平，使農村的醫療服務得到保障，減少了農民的經濟負擔。另一方面，積極拓展籌資渠道，建立醫療社會保險基金，實現資金的多渠道投入，進而保證農村醫療衛生的資金支持。

2完善醫療基本制度要建立并完善醫療衛生保障制度。具體方法如下:首先，明確社會保障相關法律，建立完善的醫保的法律體系。把醫保的內容納入法制管理的范疇;其次，完善基本藥物制度及農村醫療衛生機構的運行機制。可減少藥品價格，確定合理的補償比例;最后，要加強對合作醫療基金使用的監督。防止基金的挪用，更要維護基金使用的秩序。

3強化醫務人員管理通過加強對醫療人員的管理，引進外來技術人才，加強對農村醫務人員的培訓，提高其醫術，實行憑證上崗的體制，明確獎懲的條例，以全面提高農村醫務人員的服務水平。還可通過政府的主導，運用獎金激勵政策來促進農村醫療人才的管理，提高醫務人員的工資待遇，此外，改善其工作環境。

結束語

第4篇：農村醫療衛生服務范文

黨的十報告指出“：健康是促進人的全面發展的必然要求。”[1]科學發展以人為本，人以健康為本。農村醫療衛生服務體系由縣、鄉、村三級衛生服務網絡構成，集預防、保健、醫療、急救、衛生應急、健康教育于一體，旨在為農民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，是促進農村社會事業發展的重要內容與健康屏障，也是構建和諧社會的健康屏障。

1.完善欠發達地區農村醫療衛生服務體系，是提升新農合整體績效的迫切需要。由于制度設計的初衷，新型農村合作醫療制度立足于農村，也服務于農村，構成農村醫療衛生服務體系的重要支撐；新農合的進一步發展，離不開農村醫療衛生服務體系的配合與支持，兩者相互制約又相輔相成。新農合的制度效能發揮，主要依賴于縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務網絡來實現，其實現程度受制于農村醫療衛生服務體系的完善程度及服務遞送能力。欠發達地區的農村，因其醫療衛生服務體系相對粗糙，新農合實施的整體績效也將大打折扣。

2.完善欠發達地區農村醫療衛生服務體系，是促進經濟社會協調發展、建設社會主義新農村的重要內容。農村醫療衛生服務體系是農村衛生事業、社會事業的重要組成部分，肩負著為廣大農民群眾提供基本醫療與公共衛生服務的重大使命，直接關系到廣大農民群眾生命健康的保障和生活質量的提高，直接關系到農村人力資本的積累和農業生產力的保護，構成促進經濟社會協調發展、建設社會主義新農村的重要因素。

3.完善欠發達地區農村醫療衛生服務體系，是以衛生公平促進社會公平與和諧的內在要求。黨的十報告指出：“公平正義是中國特色社會主義的內在要求。”[1]農村醫療衛生服務體系，是政府責任踐履的展示，是政府形象的窗口，是政府與廣大農民群眾聯系的重要橋梁與紐帶。廣大農民群眾往往通過農村醫療衛生服務體系的發展狀況，來評判政府對群眾利益的關心程度，評判社會和諧與公平的實現程度。衛生是關系到群眾切身利益的重大民生問題，衛生公平是社會公平不可分割的重要組成部分。完善欠發達地區農村醫療衛生服務體系，推進農村衛生事業發展，有利于實質性重塑城鄉二元醫療格局，實現衛生公平，進而促進社會公平與和諧。

二、欠發達地區農村醫療衛生服務體系的現狀———以贛州為樣本的調查

贛州市是原中央蘇區的主體區域，也被稱為贛南蘇區，是一個典型的欠發達地區。其農村醫療衛生服務體系發展現狀如下：

1.農村醫療衛生服務體系初具規模，但醫療衛生服務能力提升滯后。截至2011年，贛州基本實現了村村有衛生室、鄉鄉有衛生院、縣縣有達標醫院的目標，初步建立了一個覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務體系，居民健康水平顯著提高。從國際公認的綜合反映健康水平的三個重要指標來看，全市居民人均期望壽命（74歲）、孕產婦死亡率（13.9/10萬）、嬰兒死亡率（7.06‰）均好于全國、全省平均水平。然而，現行農村衛生網絡的服務能力提升滯后：一是醫療衛生服務網絡略顯粗糙。2011年全市有老年人109萬、兒童205萬，但沒有專門的老年病醫院和兒童醫院，很多患者需到外地診治。二是衛生基礎設施比較粗陋。全市每年約12萬產婦，但婦幼保健醫院產科病床僅640張；2011年全市縣級醫院總床位數8777張，平均每所醫院床位僅有115.49張，難以滿足農民“大病不出縣”的要求；村衛生室業務用房基本依托鄉村醫生的家，且村衛生室的主要診療設備依然是“老三件”（體溫表、聽診器、血壓計），還有297個行政村沒有衛生室和固定村醫。

2.衛生投入快速增長，但衛生資源總量依然短缺。近年來，贛州市不斷加大衛生投入，2011年全市財政決算衛生經費由2002年的11563萬元、2010年的238052萬元增加到320721萬元，為2002年的27倍。然而，由于戰爭創傷、自然稟賦、經濟落后等因素制約，加之人口多、底子薄、自身發展能力不足等，衛生資源總量仍然短缺。2011年全市每千人口醫療機構床位數為2.49張，僅相當于全國平均水平（3.81）的65.35%，全省平均水平（2.72）的91.54%，湖南郴州市平均值（3.9）的63.84%，東鄰福建龍巖市平均值（4.78）的52.09%。

3.運行管理機制及人事制度漸趨靈活，但衛生技術人才依舊緊缺。在基層醫療衛生機構綜合改革下，贛州初步建立了“定編定崗不定人、能進能出全員聘”的用人機制；重新核定了全市鄉鎮衛生院人員編制8220個，比醫改前增加了1338個；全科醫學教育培訓、住院醫師規范化培訓、衛生管理干部輪訓實現經常化；面向社會公開招聘鄉鎮衛生院執業醫師實現機制化；財政補助與績效考核緊密掛鉤、醫務人員福利待遇與績效鉤掛實現常態化，極大地激發了基層醫務人員的積極性。然而，農村衛生技術人才依舊緊缺。一是衛生技術人員總量不足。2012年全市每千人口擁有衛生技術人員2.99人，分別是全國（4.8人）、全省（3.99人）平均水平的62.29%、74.93%。二是農村衛生技術人員素質不高。縣級醫院高級職稱人數僅占總人員的4.19%，鄉鎮衛生院基本沒有高級職稱人員。三是鄉鎮衛生院大多缺乏周轉住房、生活條件較差、發展空間不足，對醫學人才的吸附能力弱。

三、完善欠發達地區農村醫療衛生服務體系的對策

綜上所述，欠發達地區農村醫療衛生服務體系雖已草創成型，但畢竟其網絡還比較粗糙、衛生設施還比較粗陋。完善欠發達地區農村醫療衛生服務體系，除了要繼續完成打基礎“、鋪攤子”的遺留任務外，要更加注重衛生資源的積累，更加注重衛生服務能力的提升。

1.繼續增加衛生投入，加大對農村衛生事業的傾斜力度。農村衛生事業是一項重大衛生惠民工程，理應加大“民生財政”的惠澤力度。衛生事業經費或專項建設是一種投入，政策傾斜也是一種投入。健全農村醫療衛生服務機構的籌資渠道、補償機制以確保其公益性的彰顯，推進基層醫療衛生機構標準化建設，基本醫療設備的添置及更新換代，提高基層醫務人員福利待遇等等，都需要增加資金與政策的投入，也需要啟動更多的專項建設來帶動。除了希冀地方政府增加投入外，國家和省級政府尤其要對欠發達地區加大財政轉移支付力度。與此同時，提高投入效率，實行投入力度與衛生機構的服務效能掛鉤，確保有限的衛生經費適得其所。

2.創新運行管理體制，提升農村醫療衛生服務能力。完善和強化國家基本藥物制度建設，實現對縣、鄉、村三級醫療機構全覆蓋；積極開展縣級公立醫院綜合改革試點，探索新的管理體制、運行機制、監管機制和補償機制；全面推進鄉鎮衛生院內部改革，實行鄉鎮衛生院綜合目標考核和院長任期目標責任考核，大力推行全員聘用制；實施雙向轉診制度，促進市、縣、鄉三級醫療機構的優勢互補、功能互補；嚴格臨床路徑管理，促進診療過程規范化。總之，通過完善基層醫療衛生服務機構運行管理機制，來達到提高基層醫療衛生機構診療水平和服務能力的目的。

第5篇：農村醫療衛生服務范文

農村醫療衛生相關工作是我國衛生工作關注的焦點和難點，醫療衛生工作也緊密聯系著生產力和經濟的發展。我國農村醫療仍然處于發展階段，還存在許多問題。衛生資源不是均勻配制的，醫療保障相應制度不夠健全，服務質量方面也要提高。

1農村醫療衛生現狀

城鄉醫療衛生資源差異比較大。衛生資源和物質基礎是醫療衛生服務開展的前提，衛生系統人才、衛生設備、國家撥給衛生項目基金等都是先決條件。醫療衛生資源配置極度不均衡，城鄉差異很大。農村地區只有引進人才，加大培養力度（引進人才要嚴格把關，包括理論知識和實際操作等），才能解決醫療資源配置不均衡的問題。另外，引進的人才要做好人才利用。每周進行報告，形成學習小組，更新醫學知識。醫院要把簡單簡易的、可以自制的醫療工具以及基本醫療原理步驟進行推廣，這樣既可以降低醫療成本又可以解決危急困難。

據調查，山東省北部地區有醫院或者衛生院的鄉（鎮）的要占到96.4%。而北部地區中村內有醫院或者衛生院距離1～3公里的占29.8%；4～5公里的占22.4%；6～10公里的占29%；10～20公里的占9.7%；20公里以上的占1.7%。有衛生室的村子占到81.7%，有行醫資格證書醫生的村子占91.5%，有行醫資格證書接生員的村占23.9%，可以看出農村醫療服務機構建設急需加強。距最近的醫療衛生機構還需要5公里以上的路程或者用時超過30分鐘，這些都說明很嚴重的問題。事實證明，收入水平高低與醫療機構的遠近有直接聯系，收入水平越低的村子，距離最近的醫療地點越遠，耗時最長。

由于經濟的發展和社會的進步，醫療費用也隨之提升。而農村收入大多靠務農，再加上醫療花費，造成許多農民入不敷出。交通閉塞，資源配置不均衡，村里許多醫療點是個人行為。出現了就醫難，就醫費用高，亂收費等現象。

2阻礙農村醫療發展的原因

農村醫療費用相對比較高、農村合作醫療制度并不完善、醫療衛生服務效率低下是農村居民看不起病，看病變得貧窮的主要原因。分析醫療發展制約因素要從政府、醫療衛生服務供應方和需求三方面入手，缺一不可。醫療相關產品具有公共性質，而醫療服務具有復雜性，醫患信息互相之間不對稱存在，都是醫療工作者誘導需求的因素，目的是刺激消費，實現利益最大化。政府應加大資金籌備，才能發展農村醫療。

要落實醫療服務體系的建立，提高服務效率。要加大流行病、傳染疾病的防治工作。全面消除傳染病給大家帶來的恐慌和危害。對于健康教育也不容忽視，加強農民對疾病的自我保健意識。要將安全、價格合理的醫療服務提供給農民，滿足農民的基本醫藥需要。中央財政以及地方財政應進一步增加公共衛生體系建設投入，科學、高效地管理和績效考核制度是提高醫療效率的主要途徑。另外要努力提高農村醫療衛生的服務水平，建立健全藥品供應及監管系統，將農村醫療做大做好做規范，加大傳染病等疾病防治，鼓勵社會關注并扶持農村醫療事業。

第6篇：農村醫療衛生服務范文

一、海西農村醫療衛生人才現狀

雖然福建是我國沿海經濟發達省份，但是，2009年福建省每千人口衛生技術人員數未達全國平均水平，甚至還不如部分西部省份［1］，農村醫療衛生人才狀況更不容樂觀。

（一）總量不足

從2009年每千人口衛生技術人員數來看，以縣為單位福建是2．21人，全國平均是2．46人。從2009年鄉鎮衛生院人員數來看，福建每千農業人口鄉鎮衛生院人員數是1．07人，全國平均是1．28人。僅在村衛生室人員數方面，福建平均每千農業人口鄉村醫生和衛生員是1．22，超過全國平均水平0．03［1］。

（二）受教育程度總體不高

2008年福建省縣區級衛生人才隊伍中碩士0．3％，本科16．6％，大專20．5％，中專49．2％，高中以下（含高中）13．4％；鄉鎮級衛生人才隊伍中碩士0．1％，本科3．7％，大專19．9％，中專54．8％，高中以下（含高中）21．5％［2］。

（三）職稱層次總體偏低

2008年福建省縣區級衛生人才隊伍中正高職稱1．5％，副高7．6％，中級23．2％，師級29．0％，士級19．7％，無職稱19．0％；鄉鎮級衛生人才隊伍中正高職稱0．2％，副高2．2％，中級13．5％，師級33．6％，士級30％，無職稱20．6％［2］。

二、海西農村醫療衛生人才現狀原因分析

海西農村醫療衛生人才隊伍建設是一個長期的系統工程，需要政府的政策支撐、引導和醫學院校的人才培養，以及政府和高校間的協調配合等多方面因素的綜合作用。其中，醫學院校承擔著醫療衛生人才培養的重任，海西醫學教育存在的缺陷是海西農村醫療衛生人才現狀的重要原因之一。

（一）學校人才培養與社會需求的不協調

隨著經濟社會的發展和人民生活水平的提高，社會對醫學人才的需求量逐步增加，國家衛生部《中國2001～2015年衛生人力發展綱要》（衛人發［2002］35號）也提出到2015年每千人口擁有衛技人員3．64人左右。為此，醫學院校招生規模得到了擴大，可農村醫療衛生人才匱乏卻未得到根本改變，急需充實大量衛生人才，而醫學生就業問題卻逐年嚴峻，我校臨床醫學五年制學生2007年到2009年就業率也僅在90．3％～93．0％，出現“有崗位無人就”和“無崗位可以就”的瓶頸現象。學校在設定人才培養規模和模式上沒有很好地與社會需求和學生的就業路徑結合，即使面對已經定向農村鄉鎮衛生院錄取的學生，也沒有加設專門面向他們的海西農村衛生適宜技術類課程，以“定單式”招生卻沒有“定單式”培養的特點。雖然醫學院校人才培養和社會需求的協調關系到衛生行政管理部門、人事管理部門和學校的溝通、研究和相互支持，但就高校而言，更多處于被動和服從的狀態，未能積極主動地融入海西建設，服務占全省近半的農村人口。

（二）學生就業指導的滯后性

大學生就業指導主要在于學生職業興趣的培養和職業生涯教育，引導學生了解和嘗試現實社會中的各種職業，積累一定的社會工作經驗，幫助學生在未來較短時間內實現個體人力資本、興趣和職業的匹配［3］。可見，就業問題對學生來說是一個了解、選擇和競爭的長期過程。大學階段大學生學習知識、培養能力、發展智力、豐富閱歷、積累經驗，是就業的準備期，準備的成效決定著就業的進展和未來事業的發展。但是，不少學生都認為就業是畢業那年的事，在對臨床醫學專業4個年級1975個學生進行無記名問卷調查中了解到，有58．53％的學生專業選擇是由親朋好友或師長決定的；有26．47％的學生完全不了解所學專業；47．44％的學生了解大學生職業生涯規劃，但只有7．89％的學生大學期間有明確的計劃，6．12％的學生從未考慮過未來的職業發展。而學校服務學生的就業指導工作也是滯后于學生畢業那年，對學生在讀期間求學意愿動機及就業思想相關問題缺乏系統科學制度化的調查分析研究并形成有效的指導，更缺乏針對立志基層農村就業創業的引導和教育。

（三）學生思想政治教育的不完善

在我院臨床醫學專業學生中，來自農村的學生超過一半，盡管他們回農村就業有地緣、親緣、文緣等優勢，但是通過調查，我們發現其中只有1．56％的學生愿意回到農村工作，65．66％的學生希望在大中城市工作；58．71％的學生表示選擇學習醫學是考慮該專業就業和發展前景好，待遇好且有保障。就是定向招收的學生，他們都來自農村，其中不少是迫于高考分數限制、家庭經濟情況和家長要求而做出的選擇，他們有的入學后就開始思考和了解畢業后如果不履行合同，到其他地方就業或考取研究生要承擔哪些責任，能否承受相關的代價等等。錄取為臨床醫學高職專升本定向基層鄉鎮衛生院的學生，入學就可享受政府給予的每月1千元生活補貼以及學校相關資助政策，但是，兩屆均有50名左右的學生因為找到非定向基層的工作單位而放棄入學資格。雖然醫學教育具有社會性、實踐性和服務性的特點，但是目前醫學院校學生思想政治教育共性強，針對性弱，沒有在專業特點、地區特點方面豐富內涵，顯然不夠完善和科學，難以較好地服務于地區特別是農村醫療衛生人才隊伍建設的需要。

三、海西醫學院校應對措施探討

為農村基層培養“下得去、留得住、用得上”的全心全意為人民服務的醫藥衛生技術人才，是我國醫學教育工作的戰略重點［4］。海西醫學院校應遵循科學發展理念，堅持以人為本，發揮教育主體積極性，融入社會發展大局，服務海西農村建設。

（一）更新觀念，站位海西

國務院出臺的《關于支持福建省加快建設海峽西岸經濟區的若干意見》，是黨和國家就加快海西建設的全面動員令。積極融入海西建設，是海西高校義不容辭的時代責任。但是有備融入，方能有效服務。

1．更新觀念，準確定位

高校要深刻認識在經濟建設和社會發展中的地位和作用，以及海西建設帶來的發展機遇和肩負的職責，以科學發展觀為指導，更新觀念，準確定位，科學介入，服務海西。作為海西醫學院校，為海西建設提供健康保障支撐是其重要職責。海西醫學院校要勇于承擔醫療衛生人才培養、醫療衛生技術創新、救死扶傷等多重使命，探尋科學有效的路徑，構筑海西醫療衛生服務體系，提升農村醫療衛生保健水平，促進和諧海西建設。

2．站位海西，科學發展

服務經濟建設和社會發展是高校主要的發展方向。《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》再次強調要加強農村三級醫療衛生服務網絡建設，提出“新增醫療衛生資源重點向農村和城市傾斜，加強醫學人才特別是全科醫生培養，完善鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策。”海西醫學院校要站位海西發展大局，科學籌劃學科建設，確定專業設置與從事課程開發，統籌各種辦學資源并進行優化組合，積極為海西農村享有公平、公益、適宜、可及的衛生服務發揮更大的作用。

3．巧搭平臺，服務海西農村

國家衛生部《中國2001～2015年衛生人力發展綱要》提出到2015年醫生要全部達到大專以上學歷水平，護士中具有大專以上學歷者不低于30％。海西醫學院校要充分利用學分制教育教學管理機制和成人教育體制的特點，開放辦學，搭建面向農村衛生技術人員的“教育超市”，滿足他們在職繼續教育的需求，有效緩解他們工學矛盾等困難，分階段學習，達到提升醫療水平的目標，實現既“人職匹配”又“人職發展”。建立高校教學科研和農村醫療衛生技術人員虛擬團隊，合作開展教學科研工作，實現共贏。既提升海西農村醫療衛生技術人員的業務水平及創新意識和能力，改善他們受教育程度和職稱層次，又著力解決農村常見病和多發病的預防和治療，還可豐富教師授課內容與農村病種的結合，通過既教書又育人，引導學生正確定位，明晰海西農村對醫療衛生技術人才的需要，以及醫療衛生技術人才立足海西農村的發展空間。

（二）科學指導，有效規劃

職業生涯設計可以幫助人們明確個人職業發展的目標，在工作和學習中不斷堅持為這個目標積累資源，創造條件，積極應對各種挑戰，把握機會，順利發展個人職業。但是，職業生涯設計的基礎是人們了解自己，了解社會環境，然后在紛紜的環境中找好適合自己的人生坐標。要幫助學生明確求學意愿動機，了解專業發展前景，規劃大學生涯以及職業生涯，必須圍繞個人職業生涯規劃體系，科學設計從學生入學教育到畢業教育整個大學階段的職業發展教育體系，教育引導學生把個人的職業生涯發展與祖國的繁榮富強融為一體，把個人的進步與構建社會主義和諧社會結合起來，最終服務社會，實現人生最大價值。

1．開設職業生涯規劃和就業指導課我校2006年開始分別要求二至四年級學生指定選修這兩門課程，從而有效提高了學生職業生涯規劃意識和能力。我們調查發現，2005級到2007級學生這方面的意識增強上升明顯。

2．加強職業生涯規劃和就業指導課師資隊伍建設這兩門課理論性和實踐性很強，涉及社會學、心理學、經濟學等多學科知識。由于課程開設時間短，任課教師多為學生工作系統教師兼任，大多缺乏專業培訓或必備的知識基礎，很難保障教學效果，需要科學規劃，著力加強師資隊伍建設，不斷提高教學質量和水平。

3．加強輔導員隊伍培訓，開展相應的研究，提高相關的能力和水平職業生涯規劃和就業指導貫穿學生大學生涯全過程，需要輔導員的指導和幫助。我們調查發現，一年級學生職業生涯規劃意識很弱，除了因為學生選修是從二年級開始，也因為還沒有形成賦予輔導員職責從學生一年級開始相關系統指導工作，因此，要加強輔導員隊伍職業生涯規劃和就業指導知識和能力的培訓，特別是有關醫療衛生管理和改革相關政策的學習和理解，宣傳韓啟德式的基層就業成功事例，跟蹤學生職業設計，科學指導基層就業。

（三）就業教育，突出實踐

人才是經濟社會發展的重要保證和有力支撐。《福建省貫徹落實〈國務院關于支持福建省加快建設海峽西岸經濟區的若干意見〉的實施意見》中明確指出，鼓勵引導高校畢業生和各類人才到農村、企業基層和經濟欠發達地區創業或服務。海西醫學院校要引導醫學人才面向基層就業，關鍵在于做好就業教育。而就業教育是一項系統工程，也是一項社會整體工程，貫穿學生大學教育全過程，需要整合社會各方力量，既要有理論宣傳，又要突出實踐環節，促進學生充分認識自己，結合專業特點，客觀分析社會環境，樹立面向海西農村需要的科學的就業觀念。

1．創新形式，豐富新生教育，充實職業生涯初探期良好的開始是成功的一半。新生入學就開展專業思想和心理素質調查，了解學生求學意愿動機以及心理素質情況，掌握學生成長成才的基礎信息，開展針對性的思想政治教育工作。邀請地方衛生管理部門領導到校全面介紹醫療衛生現狀及發展規劃，幫助學生及早把學習和專業發展與社會需要結合起來，明確學習目的。設立高年級優秀學生擔任新生輔導員助理，全面深入細致地引導新生，幫助新生了解所學專業，引導規劃大學生涯，確立學習目標，尋求學習動力。

2．利用暑假深入農村開展主題社會實踐，親歷農村醫療衛生狀況在老師的指導下，深入農村，開展專題調查研究，感受基層醫療衛生現狀和農村人口的健康需求；專任教師帶隊，結合專業知識以及發展前景，分析農村醫療衛生現狀，促進專業學習，培養吃苦耐勞精神和奉獻精神，樹立正確的就業價值觀。

第7篇：農村醫療衛生服務范文

一、分析補償問題的框架

所謂“補償”（Reimbursement），是指在購買或利用醫療衛生服務/產品時，對醫療衛生服務提供者消耗和發展所需的資源給予償付或彌補，以保證提供者能夠可持續地提供醫療衛生產品/服務，并為其提高質量和正常發展給予必要的資源。補償問題自然是一個資源流向（或貨幣流向）問題，不同的補償機制會影響衛生領域的資源配置效率和技術效率狀況。如果從醫療衛生服務/產品提供者的角度看，“補償”就是一個“籌資”（Financing）問題。因此，補償與籌資是相互聯系的，或可認為是一個議題的兩面。補償涉及的第一個問題是補償渠道和結構，即可以通過哪些渠道來補償醫療衛生服務提供者？一般來說，可分為兩大渠道，就是由政府或計劃直接補償和通過市場實現補償。這當然會涉及一直都爭論不休的“補供方還是補需方”的問題。第二個問題是如何補？例如，采用什么支付方式，是按項目、基于成本的補償，還是打包、基于結果（如一個出院病人，某類疾病的出院病人等）的補償？又如，政府對鄉村醫生的補助，是以基于績效考核的購買服務方式實現補償，還是以工資的形式直接實現補償，或是兩者一定比例的結合？回答這些問題的依據主要是“效率”。當然，這里的效率是指整個醫療衛生服務系統的效率，包括配置效率和技術效率（成本-效果效率），而不是單個機構的技術效率。在補償機制和效率之間還有一個中間要素———醫療衛生服務/產品提供者的行為，即不同補償機制提供了不同的激勵，使醫療衛生服務/產品提供者表現出不同的行為方式，進而產生不同的效率，對病人的利益或福利產生不同的影響。我們正是在這一框架下來認識補償問題的（見附圖）。這里，我們主要關注補償機制涉及的效率問題，而公平問題則另文闡述。

二、我國農村醫療衛生機構的補償現狀及挑戰

本文只是初步考察我國農村醫療衛生體系的補償問題，特別是鄉村兩級的補償問題。對農村醫療衛生機構的補償，過去很長一段時間基本有個共識：政府“投入不足”即“補償不足”。這是一直強調要“加強農村”醫療衛生體系的基本依據之一。新“醫改”（從2009年起）以前，農村醫療衛生機構的補償主要來自三方面，即財政補助、藥品加成收入和醫療收入。例如2008年全國鄉鎮衛生院的收入結構為：醫療收入328億元，占34.0%；藥品收入410億元，占42.5%，財政補助171億元，占17.7%。這種結構的明顯特征就是“以藥補醫”。在許多地方，政府對村醫基本沒有任何補助，村醫幾乎完全是以“賣藥”得以維系，收入的80%～90%來自于藥品加成。因此，村醫的“以藥補醫”更典型、更突出。新“醫改”試圖從兩個方面來扭轉對農村投入不足的問題。一方面，加大了對鄉村醫生的直接財政補助，保證鄉村醫生有穩定的基本收入，例如安徽省最早決定政府對每個村衛生室一年補助8000元；另一方面，加大了對農村服務體系的建設，從而提高了農村醫療衛生機構從市場獲得補償的能力。例如，2011年中央財政投入70多億元建設縣、鄉、村三級衛生機構，并投入11億元多培訓縣、鄉、村三級衛生人員。同時，政府加大對居民（需方）的醫療衛生保障投入，在源頭上為農村醫療衛生機構從市場獲得補償注入了活水。例如，2010年政府對新農合的參合農民補助達1053.5億元，農村醫療救助金額為106.3億元；此外，還有各種重大項目的專項補助，例如財政專項補助農村孕產婦住院分娩達20.33億元。政府對供需雙方投入的增加是農村醫療衛生機構收入較快增長的基本原因；同時，政府補助占總收入比例也在增大，尤其是鄉鎮衛生院特別明顯（見表1）。表1的“總收入”其實是醫療衛生機構的毛收入，要分析醫療衛生機構補償的實際狀況，需要考察“凈收入”，即醫療衛生的服務業務收入減去除勞動力相關成本支出后的“剩余”，主要包括藥品加成收入和“凈”醫療收入。我們按此界定，初步估算的結果是：2010年財政補助在縣醫院的凈收入中占29%，鄉鎮衛生院占56%；同時，藥品加成收入金額下降，其所占比例也下降到17.5%（2008年這一數字為25.2%）。但是，圍繞補償這一議題，仍然面臨不少挑戰。

第一，補償渠道擴大了，特別是政府的財政投入較快增加，是否就意味著可以解決或至少緩解“看病貴”問題？這里有一組數據（見表2），讓我們看出這個問題的難度。2009年新“醫改”啟動后，為徹底改變“以藥補醫”，許多地方的鄉村兩級開始逐步實施基本藥物制度，包括嚴格的用藥目錄和“零差率”銷售政策，但是2010年鄉鎮衛生院的門診次均費用和住院人次費用仍然不斷增加，當然漲幅與2009年相比有些回落。過去很長一段時間有一個基本理念：只要政府加大對醫療機構（包括醫務人員）的財政補助，同時截斷醫生與藥物處方的利益聯系（藥品零差率），就可以減少或消除醫生“大處方”行為，從而降低醫療費用。其中的邏輯推理很簡單：醫院只有銷售大約600元的藥品，才能得到100元的凈收入；若政府補助了這100元，則預期醫生/醫院不會以“大處方”的形式求得這100元。這種推理其實隱含了一個未經證實的假設：醫院/醫生的行為遵從“目標收益”模式。可是，我們在實際觀察中發現，我國醫療服務供給者的行為模式是“收益極大化”。比如，藥占比的下降并不是藥物消費減少帶來的，而是其他消費增加促成的；次均藥品消費可能會減少，但是總藥品消費并未減少。由此我們看出還有一個不容忽視的問題，即如何補償的問題。擴大了補償渠道、增加了政府投入并不意味著可以自動緩解或解決“看病貴”的問題，更重要的是如何實現補償。這恰恰是一個尚待進一步研究的重大議題。例如，用于鄉村醫生補助的財政基本支出，是農村醫療衛生機構重要的補償來源，但是如何補給鄉村醫生，是以30%作為基本工資還是以70%作為基本工資，其余通過績效考核發放？我們發現，不同的方式對醫務人員的行為有非常不同的影響，從而使醫療衛生機構的效率完全不同。

第二，補償政策的調整是否可能產生我們不希望看到的負面影響？實行基本藥物制度后，許多地方的次均藥費有所降低，這是積極的、人們預期的結果。但是，一些地方也出現了負面影響，農村居民就診有明顯從鄉村向縣級醫療機構轉移的現象。從表2可以看出，衛生院的門診和住院人次在2010年明顯減少，而此前一直都是增加的。雖然鄉村兩級的次均費用降低，但是包括縣級醫院在內的人均費用不降反升。這種趨勢必然會促使醫療衛生資源向上集中，從而影響到醫療衛生資源的配置效率。引起這種變化的原因可能是復雜的，但是有兩個原因似乎難以排除：嚴格的基本藥物限制可能影響到衛生院的服務能力，對醫生的不當激勵（不當的補助方式）影響了其工作積極性和主動性。這里，也涉及如何補償的問題。第三，對醫生如何補償？對醫務人員的補償水平如何界定？社會上并沒有形成基本共識。并且，我們在調查中聽到反映：一些地方鄉村醫務人員的收入下降，特別是部分“能人”的收入下降明顯。這自然也是一個如何實現補償的問題，絕不能形成新的“大鍋飯”，而應是獎勤罰懶。為此，有必要實行基于購買的補償和基于績效的補償。但是，績效的考核應簡明、容易操作，降低管理成本。此外，對醫院的補償和對醫生的補償既有聯系又有區別。例如，在實行支付方式改革的地方，把單一的按服務項目付費改為各種“打包付費”的形式。這里，對醫院的補償與醫生的收入之間可能存在矛盾。如何調整醫院的內部運行機制以協調兩者的利益，也是一個重要的研究議題。

第8篇：農村醫療衛生服務范文

第一條  為了加強農村醫療站的建設和管理，促進農村基層衛生事業的發展，實現農村初級衛生保健，根據國家有關法律、法規，結合我區實際，制定本辦法。

第二條  農村醫療站是村民集體辦的基層醫療衛生機構，是三級衛生網的基礎，是村民在醫療  以預防保健方面開展自我服務的基本形式。

第三條  農村醫療站必須以全心全意為人民服務為宗旨，堅持預防不主、防治結合，做好本村的醫療衛生工作。

第四條  農村醫療站以集合辦為主，多種形式并存。

集體辦的，房屋、設備、資金為全體村民所有；集體辦有困難的，可以承包給鄉村醫生聯合辦或鄉村醫生個體辦，但房屋、設備等均不得折價變賣，已變賣的，應立即收回。辦醫確有困難的，鄉衛生院可設點辦。

第五條  農村醫療制度可以實行合作醫療、勞保醫療、醫療保險、自費醫療等。

第二章  機構、設施和任務

第六條  農村醫療站的設置，原則上每行政村設立一所，小的毗鄰村可聯合設立醫療站。

第七條  農村醫療站應具備下列條件：

（一）診斷室、治療室和藥房分設；

（二）有診斷桌、檢查床、治療臺、高壓消毒鍋、切開包和各種型號的注射器等必備的醫療設施；

（三）有150種以上的常用中、西藥品；

（四）藥品占金和周轉金不得少于全村人均3元；有條件的還可配備中草藥和設觀察床。

第八條  農村醫療站的任務是：

（一）貫徹執行衛生法規和政策，宣傳、普及衛生科學知識；

（二）負責本村群眾疾病的預防，實施計劃免疫，搞好疫情報告和處理；

（三）指導開展環境衛生、衛生、食品衛生、學校衛生和愛國衛生運動；

（四）負責農村常見病、多發病和傳染病的治療和急救處理，對疑難病人及時轉診治療，對慢性病人做好康復工作；

（五）開展科學接生、婦女兒童 保健和計劃生育等技術服務工作。

第三章  領導與業務管理

第九條  農村醫療實行村民委員會和鄉（鎮）衛生院雙重領導和管理，行政體育場和管理以村民委員會為主，業務入場和管理以鄉（鎮）衛生院為主，并接受農村衛生協會的指導。

第十條  醫療站站長由村民委員會和鄉（鎮）衛生院協商提名，由鄉（鎮）人民政府審查，報縣（市）衛生行政部門審批任命。

第十一條  縣（市）、鄉（鎮）人民政府和村民委員會應把醫療站建設納入農村發展規劃，定期計劃、布置、檢查和落實各項醫療衛生任務。

第十二條  縣（市）衛生行政部門和鄉（鎮）衛生院應加強對村醫療站的業務管理，幫助其建立健全各項業務管理制度和技術操作常規，每年應對農村醫療站的工作考核一至二次，并建立考評檔案。

第十三條  農村醫療站應建議和完善崗位責任制以及考勤、財務、處方、就診登記、藥品管理等各項制度。每年年底向鄉（鎮）衛生院報告其業務收入、庫存藥品、流動資金和人均醫療費等情況。

第十四條  醫療站應嚴格執行藥品價格和醫療服務收費標準，不得到所轄范圍以外行醫、售藥。藥品必須從合法經營的交易會購入，嚴禁使用假劣、霉壞變質和過期失效的藥品。

第十五條  農村醫療站的各項業務工作必須執行操作常規，消毒嚴格、處置合理，各種注射應做到一人一針一管，嚴防交叉感染。發生差錯、事故，應及時上報主管部門鑒定處理。

第十六條  農村醫療站的業務收入用于發展本村醫療衛生事業和醫務人員的部分報酬。村民委員會不得提留或挪作它用。

第十七條  農村醫療站的處方、收據和門診登記等至少保存3年，以便備查。

第四章  醫務人員

第十八條  農村醫療站的人員要精干，醫務人員必須具備初中畢業以上文化程度，熱愛農村基層衛生工作，并經過半年以上系統的專業培訓。兩人以上的醫療站應的一名女醫務人員。

選拔、調配鄉村醫生和衛生員由村民委員會和鄉（鎮）衛生院協商提名，經鄉（鎮）人民政府審查后，報縣（市）衛生行政部門批準。

第十九條  農村醫療站的醫務人員應樹立良好的醫德醫風，做到文明行醫，堅持訓診、出診、送醫送藥上門，方便群眾。

第二十條  縣（市）衛生行政部門應有計劃、有組織地搞好鄉村醫生和衛生員的業務培訓工作。初訓工作應在農村中心衛生院進行，復訓工作應在縣（市）醫院或縣（市）衛生學校進行。鄉衛生院應建立醫療站醫務人員的業務檔案，定期進行技術考核，作為晉升的依據。

第二十一條  鄉村醫生、衛生員每三至五年進行一次考核，考核合格的予以晉升。鄉村醫生的考核發證由地、市衛生行政部門組織進行；衛生員的考核發證由縣（市）衛生行政部門組織進行。

取得鄉村醫生資格十年以上，并經脫產學習累計達兩年以上，或農民中專醫療專業、鄉村醫生函授學校畢業，具有醫師技術水平的，經縣（市）衛生行政部門申報，地、市衛生行政部門統一考試合格的，可定為鄉村醫師。

第二十二條  農村醫療站醫務人員的報酬從鄉村醫生補助費、業務收入和鄉村集體提留中解決。應貫徹按勞分配的原則，根據其技術水平和服務質量，聯勞計酬。

第二十三條  農村醫療站醫務人員在責任田、自留地分配、困難救濟和其他福利方面，應與村民享受同等待遇。農村醫療站及醫務人員不承擔義務工。

第五章  獎勵與處罰

第二十四條  凡模范遵守本辦法并在工作中取得顯著成績的單位或個人，鄉（鎮）衛生院或縣以上衛生行政部門應給予表彰或獎勵。

第二十五條  對違反本辦法，醫德不良、推諉病人、貽誤病情或其他嚴重醫療事故的，應視情節輕重，給予批評教育、警告、調低補助費、降低技術職稱或取消行醫資格等行政處分或處理。情節嚴重構成犯罪的，由司法機關貪污追究刑事責任。

第六章  附則

第二十六條  本辦法由自治區衛生廳負責解釋。

第9篇：農村醫療衛生服務范文

關鍵詞：農村人口，醫療保障，實證研究

國際社會保障協會第28屆全球大會(2004，北京)的主題是：“社會保障：確保社會公平”，其中一個重要議題是對農村人口的社會保護，而農民的醫療保障問題則是其中最重要的內容之一。據國際勞工局(1LO)介紹，近10年來，世界范圍內農村人口獲得的社會保障明顯減少，農民因病致貧的問題，在各國都有所體現。

2003年開始，我國進行了新型農村合作醫療(簡稱新農合)試點。為深入了解農村醫療保障狀況，我們采用典型抽樣的方法對山東省農村醫療保障問題進行了問卷調查和典型調查。問卷調查的樣本量覆蓋全省17地(市)，在每地(市)抽取2鄉鎮，每鄉鎮隨機抽取1個村，每村隨機抽取15戶。課題調查組于2004年10月，對每戶農民進行人戶調查。發放問卷510份，回收有效問卷450份，有效率為88%。調查所得資料經復核后，用SPSSl0.0建立數據庫，錄入數據并進行分析。

一、新型農村合作醫療取得積極效果

1.農村人口的醫療保障有所突破

當前，山東省新型農村合作醫療制度正在穩步實施，有的試點地區同時也建立了醫療救助制度，有些經濟發達地區的部分農民還自行購買了商業醫療保險，一定比例的農村外出務工人員享有工傷、醫療等社會保險。調查顯示，山東省農民中，參加新農合的比例為21.84%，購買商業醫療保險的比例為11.10%，因外出務工或其他原因享有工傷、醫療等社會醫療保險的比例為11.36%。總體而言，享有一定醫療保障的農村人口比例為31.41%(扣除其中12.89%的重疊、交叉部分，據我們的統計和分析，既參加新農合，又購買商業醫療保險或同時擁有其他社會醫療保險的農民比例為12.89%)，比全國平均水平高出10個百分點(見表1)。

總體而言，山東省農村人口的醫療保障有所突破，一定比例的農村人口能夠享受到程度不同的醫療保障(這在前些年幾乎都是不可能的事情)。

2.新型農村合作醫療試點工作進展順利

2003年2月，山東省農村衛生工作會議部署了新型農村合作醫療試點工作，首批選擇了臨邑、五蓮、曲阜、青州、廣饒、招遠、嶗山7地作為省級試點縣(市、區)。省政府建立新型農村合作醫療聯席會議制度，在省衛生廳設立聯席會議辦公室。省衛生廳在基層衛生與婦幼保健處加掛農村合作醫療管理辦公室的牌子，還成立了省新型農村合作醫療專家技術指導組，舉辦了全省新型農村合作醫療培訓班。在2003年試點工作初見成效的基礎上，2004年又確定了19個省級擴大試點縣(市、區)。總體而言，山東省新型農村合作醫療試點工作進展順利。根據《2004年山東省國民經濟和社會發展統計公報》，截至2004年12月，山東省共有1370.62萬農民參加了新型農村合作醫療，各級試點共籌集資金3.2億元，已經為458萬農民報銷醫藥費1.4億元。這樣的力度在山東省歷史上是前所未有的，在廣大農村及社會各界產生了強烈的反響，為緩解試點地區農民因病致貧、因病返貧發揮了重要的作用。不僅如此，山東省還從實際出發，因地制宜，初步探索出了具有山東特色的農村合作醫療發展新路子，在不同經濟類型地區涌現出一些先進經驗，如青島嶗山區創造的“全員參與”、濰坊青州市—的鄉村衛生服務管理一體化的經驗等。

3.農村人口的健康水平有一定提高

近些年，山東省農村交通和通訊條件顯著改善，農民收入增加，對基本醫療衛生服務的購買力和承受力較前些年增強，農村人口對醫療衛生服務的可及性(能夠方便地獲得質量可靠的醫療衛生服務)與可得性(有能力購買醫療衛生服務)提高。農民的醫療保障和健康水平也有一定提高。據統計，山東省農村法定報告傳染病發病率由1990年的144.90／10萬下降到2003年的100.88／10萬，計劃免疫“四苗”接種率由92.5%提高到97.72%，農村自來水覆蓋率和衛生廁所普及率分別達到63%和65%，全省提前兩年實現了全國農村初級衛生保健(PrimaryHealthCare，簡稱PHC)第一個十年目標。山東省農村人口的一些健康指標高于全國平均水平。2003年底，全國農村孕產婦死亡率為65.4／10萬，嬰兒死亡率為28.7%；而同年山東省這兩項指標分別為35.15／10萬和15.47%o，都遠遠好于全國平均水平。

4.醫療救助正在探索實施

農村醫療救助的內容是由政府出資幫助救助對象參加合作醫療，：在此基礎上對大病實施救助。針對470萬農村貧困人口存在的現實，根據《關于進一步做好新型農村合作醫療試點工作的指導意見》，山東省計劃在2005年底以前建立農村醫療救助制度，作為新型農村合作醫療的補充。在2004年抓了20個試點、35個縣(市、區)開展醫療救助的基礎上，2005年開展農村醫療救助的縣(市、區)將達到70個，每個市至少將再抓好一個縣，青島、東營、煙臺、威海、萊蕪5市則將全面鋪開；沒有開展新農合的縣(市、區)，也將率先探索實施大病救助，力爭到2007年全面建立農村醫療救助制度。

雖然山東省農村醫療衛生保障工作取得了一些成績，但總體而言，農村衛生事業的發展滯后于經濟社會發展，農民看病難、看病貴的問題尚未得到根本解決。

二、新型農村合作醫療在試點中也出現一些問題和發展障礙

1.籌資水平和保障能力較低，農民的滿意度低

調查顯示，山東省參合農民的籌資總額(包括個人籌資額和各級財政補助額)在20元左右。如此低的籌資水平導致保障能力的低下。低水平的保障又影響到農民的滿意度和積極性。31.62%的農民認為新農合存在的主要問題是“籌資水平低，保障能力不強”；63.35%的農民對當地開展的合作醫療“不滿意。希望辦得更好”，有近30%的農民表示“基本滿意”，僅有不到10%的農民表示“很滿意”。

2.工作方法簡單粗放

一是宣傳發動工作不深人、不廣泛，農民知曉程度低。僅有9.77%的試點地區農民對當地開展的新農合“很明白”(能夠說出報銷手續、起付線、地點、病種等)，有39.06%的農民“大致了解一些”，更有51.17%的農民“不知道具體細節”。二是存在墊資、代繳參合費用的現象。個人繳費由村集體或村干部代繳的參合農民比例為25.54%，這樣做不僅會導致參合率不真實，而且被墊支參合費用的農民極易不珍惜參合后的權利，繳費意識不強，影響新農合的健康持續發展。三是未按規定對新農合進展、籌資、報銷等信息進行公示，透明度不高，參合農民心存疑惑。

3.農民受益面窄，信任度和配合度低

根據《中華人民共和國2004年國民經濟和社會發展統計公報》提供的數據，山東省參合農民的受益率為29.35%，人均受益額為30.57元。而就同期全國平均水平而言，參合農民受益率為65.07%，人均受益額為：38.00元。山東省新農合參合農民的受益面和受益水平都很低，尚不及全國平均水平，這嚴重影響到參合農民的積極性。山東省新農合參合率為72.73%，比同期全國75.20%的平均水平低近3個百分點。而在27.27%未參合的農民那里，“對此事不信任，怕不能兌現”被列為拒絕參加新農合第一位的原因。有35.18%的農民對新農合表示出極大的不信任，認為其存在的首要問題是“報銷不能及時公開透明，老百姓得不到真正實惠”。

4.一些地區的試點方案不盡合理

有的試點縣(市、區)未能很好地利用基線調查(有些試點地區根本就未按要求做基線調查)確定報銷范圍、測算起付線、封頂線和報銷比例，在方案設計上主觀的東西多，隨意性大。有些試點縣(市、區)經濟水平、籌資水平相當，但起付線、封頂線、報銷比例、參合農民的受益面、受益程度差異很大，出現資金沉淀過多和基金透支兩種傾向。據統計，山東省有一個試點縣運行滿1年時，資金使用率僅為33.32%，受益人口僅為參合農民總數的1.07%，資金沉淀率高達67%。在試點地區，有18.97%的農民認為，“報銷手續、起付線、病種等規定不合理”是新農合存在的主要問題。

5.基金籌集、運行和監管方面存在漏洞

新農合基金的籌集主要有農民個人繳費和政府補助兩部分。目前山東省參合農民的繳費方式多種多樣，缺乏長效機制。有的地方采取基層干部登門收繳的辦法，有的采取財稅部門或農業部門代收的辦法，繳費的時間不一致，出據的票據不統一。有的地方甚至要求定點醫療機構從醫療收入中提取一定比例上繳合作醫療基金。在政府補助方面，還缺乏對補助資金到位情況的有效調控機制。據統計，截至2004年11月底，山東省2004年擴大試點縣(市、區)縣級財政補助資金的到位率為85.15%，市級財政補助資金到位率只有47.93%，有8個市至今沒有撥付補助資金。新農合基金的運行和監管方面也存在很多漏洞。山東省財政廳在2004年10月份的檢查中發現了一些違規操作現象，如有的地方對基金沒有設置專戶存儲；經辦機構管賬又管錢，與醫療機構或農民直接進行現金結算，不經過財政部門審核；個別鄉鎮在收取個人繳費的同時向村委會收取一定的費用，用于獎勵完成任務好的村干部；有的地方挪用合作醫療基金用于墊支辦公經費等。

三、不同特征農村人口對醫療保障的需求和承受能力存在較大差異的狀況尚未得到重視和解決

1.不同收入農村人口醫療保障需求和承受能力的差異性

在山東省新農合試點地區，農民收入與其參加合作醫療、購買商業醫療保險的意愿以及對個人籌資額的承受能力都存在高度正相關關系。即隨著收入的增加，農民的參合意愿、購買商業醫療保險的比例、對個人籌資額的承受能力都相應增強(見表2)。

2.不同經濟發展水平地區農村人口醫療保障需求和承受能力的差異性

調查顯示，山東省農民所處地區的經濟發展水平與其參合意愿呈高度負相關關系，西部經濟欠發達、中部經濟較發達、東部沿海經濟發達地區農民的參合率分別為86.7%、78.3%、56.0%。不同經濟發展地區的農民對商業醫療保險的需求也有一定差異，西、中、東部地區農民購買商業醫療保險的比例分別為9.0%、10.4%和12.9%。在對醫療保障的承受能力上，西、中、東部地區的差異也很明顯。西部地區有近80%的參合農民所能承擔的個人籌資額是10元(中央和山東省規定的最下限)，沒有人能夠承受30元以上。中部地區農民對醫療保障的承受能力有所增強，有30%多的農民可以承擔11~30元的個人籌資額。東部地區農民對醫療保障的承受能力更高，有一半多的參合農民所能承擔的個人籌資額是11—30元，更有15.7%的農民可承擔30元以上的籌資額。

當前，山東省新農合的制度設計并沒有顧及到不同收入、不同經濟發展水平地區農村人口在醫療保障需求和承受能力上存在的上述差異。

四、與經濟發達省(市)、與全國平均水平比較，山東省農村人口醫療保障有一定差距

為更直觀地了解山東省農村醫療衛生保障的發展狀況，辨清其在全國中的地位，我們擇取幾個有代表性、有可比性的指標，將山東省農村醫療衛生及保障狀況分別與全國平均水平、與經濟發達省市、與經濟發展水平不如山東的幾個省份進行了比較。

山東省農村醫療衛生資源供給與利用的總體狀況較好，很多指標好于全國平均水平。但也有些指標不及全國平均水平，與經濟發達省市更有很大距離，甚至不如一些經濟發展水平低于山東的省份。以2003年為例，山東省人均地區生產總值高出全國平均水平4500多元，但每千農業人口擁有的鄉鎮衛生院床位和人員數與全國相當，村衛生室占總村數比例比全國低27個百分點，鄉鎮衛生院的病床使用率不及全國平均水平。與上海、北京，廣東等經濟發達省市比較，上述指標差距較大。即使與人均地區生產總值明顯不如山東省的黑龍江、河北省比較，村衛生室占總村數比例也過低。

在新型農村合作醫療試點方面，山東省的步子邁得相對較大。截至2004年12月，在全國開展新型農村合作醫療試點工作的333個縣(市)中，山東省、市兩級共有試點縣(市、區)69個，占到全國的20.72%。不僅如此，山東省率先在2004年5月開通“山東新型農村合作醫療網”，比“中國新型農村合作醫療網”的開通還早一個月。但與一些經濟發達省市和全國平均水平相比較，山東省新型農村合作醫療的開展力度和效果仍有一定差距，可以通過對參合率、農村受益人口比例、人均受益額這三個反映新農合實施效果重要指標的對比看出。

新型農村合作醫療受益率與人均受益額是相互影響的。一般而言，受益率高的地區，如河北、全國平均、山東省首批試點地區等，其人均受益額均不高，僅在200040元之間；而受益率低的地區，如浙江、廣東、黑龍江省，其人均受益額相對較高，在700元以上。這其實折射出新型農村合作醫療實施過程中的主要矛盾一擴大受益率(面)與提高受益額之間的矛盾。

五、農村醫療保障地區發展不平衡，貧困地區是重點和難點

整體上看，山東省農村醫療保障地區發展極不平衡。東部沿海經濟發達地區，包括新農合在內的農村醫療保障工作進展順利且成效明顯，與經濟發達省市相差不大。其實這些地區的農民收入相對較高、醫療支付能力較強，即使當地醫療保障制度不健全，他們的醫療問題也相對容易解決。但廣大中西部經濟欠發達特別是貧困地區，農村醫療保障滯后，新農合進展緩慢、實施效果欠佳，這些地區農村人口醫療衛生保障安全網的搭建，當是山東省今后農村醫療衛生工作的重點和難點。對于醫療保障水平的地區差異，34.77%的農民認為“不合適、不公平”。逐步打消這種意見和顧慮，讓農民都能享受到較高水平的醫療保障——無論其貧窮與否，應當是我們努力的方向。

除上述問題外，山東省新農合試點工作也還存在一些潛在的薄弱環節，如運作資金來源問題、經辦機構能力建設落后、定點醫療機構管理不規范等，這些問題盡管目前較為隱蔽，有的大致也得到部分解決或緩解，但由于缺乏制度性保證措施，難保在今后的工作中一直順利。如果解決不好，很有可能浮出水面，由“潛在的薄弱環節”轉化為現實問題或發展障礙，甚至成為制約新農合順利發展的“梗阻”。另外，自愿原則和提高參保率之間的矛盾、擴大受益面和提高受益水平的矛盾這兩對矛盾也亟須得到重視和合理解決。

六、山東省農村人口醫療保障制度設計及對策建議

1.合理選擇適合山東省情的農村人口醫療保障模式

當前，山東省農村人口的醫療衛生服務需求已呈現出明顯的層次性，單一的保障形式已不能滿足農民多層次的醫療需求。因此應依據不同地區經濟社會發展狀況，遵循普遍保障、分類實施、水平適度的原則，合理選擇與當地經濟發展水平、與農民醫療保障需求和承受能力相適應的醫療保障發展模式和側重點。東部沿海經濟發達地區，應構筑新型農村合作醫療、醫療救助和商業醫療保險等多種形式共同發展的醫療保障模式；中部經濟較發達地區，醫療保障的發展模式應以新型農村合作醫療為主體，醫療救助和商業醫療保險等多種保障方式并存；西部經濟欠發達地區，醫療保障模式應以發展醫療救助為重點和主體，同時緩慢、漸次推進新型農村合作醫療。

2.積極構建多層次農村人口醫療保障體系

(1)加強農村基層醫療和公共衛生服務供給——農村醫療保障的基礎性工程

這是山東省農村醫療保障體系中第一層面的內容。首先要通過調整和改革鄉鎮衛生院和村衛生室、有效整合衛生部門與計劃生育部門醫療衛生資源等途徑強化農村基層醫療衛生服務能力，改善農民醫療衛生條件。其次，加強農村公共預防保健，做好重點疾病預防控制工作。第三，建立城鄉雙向轉診、縱向聯合、上下流動機制，全面實施城市衛生支農工作；建立培訓中心和進修基地，定期培訓鄉、村兩級醫務人員；實行行業準入制度和退出機制等。

(2)穩步推進新型農村合作醫療——農村醫療保障的主體

一是重建信任基礎。主要通過加強宣傳引導、讓參合農民真正受益、做好公示粗度等途徑。二是創新籌資手段和機制。應建立群眾自愿、方便、安全、低耗的籌資征收機制。對于各級政府補助和農民籌資的額度，應改現行的定額籌資為依據經濟發展和農民收入增長狀況，逐年按比例增加籌資，同時因地制宜完善財政轉移支付制度，在一定程度上提高合作醫療的補助標準。三是創新農民受益方式。主要有：降低住院補助門檻費基數，改變住院補助方式、探索一種使農民參加新農合年份越長，受益額度和比例也相應提高的新機制等。四是基金監管方面的創新。對定點醫療機構、經辦機構和合作醫療基金等進行有效監管。五是規章制度方面的創新。新農合制度要建立長效的運行機制就必須納入法制化建設進程，通過立法和法律實施推行。六是建立合作醫療績效評估體系。應包括抗風險能力指標、衛生服務利用指標、醫療費用控制指標、健康效果指標、供需雙方滿意度指標、基金管理與安全指標等。

(3)探索完善農村商業醫療保險——較高層次的補充性醫療保障

應積極探索農村商業醫療保險的路徑：其一，加強政府部門同商業保險公司合作開發農村商業醫療保險市場；其二，政府應在稅收、信貸以及保險基金證券市場準人等方面扶持商業保險公司開拓農村醫療保險業務；其三，鼓勵農業保險公司開展包含醫療保險在內的農業農村綜合險業務；其四，積極探索農村商業醫療保險公司參與新農合的路徑，如將合作醫療基金的管理、運作委托給擅長這項業務的商業保險公司等；其五，政府應著力于制定保險公司的推入條件和運行規則，在保險公司的競爭中確立公共利益代言人的角色，加強對保險公司的監管，防止其侵害保戶的利益等。

(4)普遍建立醫療救助制度——農村醫療保障的兜底工程

應當把經濟扶貧與衛生扶貧有機結合起來，重點抓好衛生扶貧工作和對貧困人群醫療救助，為農村特殊群體和弱勢群體(計劃生育戶、優撫對象、老年、殘疾和貧困人口等)建立醫療救助制度。首先，逐步加大對衛生扶貧的投入，解決貧困地區的基礎衛生設施建設與“缺醫少藥”問題；其次，把衛生扶貧納入社會救助體系，把醫療救助計劃與整個社會保障體系有機結合起來；第三，積極探索包括財政撥款、彩票公益金、社會捐助、利息收入等多元化醫療救助基金的來源途徑等。