呼吸道感染防治措施精選(九篇)
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第1篇：呼吸道感染防治措施范文
【關鍵詞】 急性上呼吸道感染；防治；護理
急性上呼吸道感染屬于常見病，發病原因大多為病毒感染，常見的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒以及腺病毒等；也有因細菌感染而引發的，常見的細菌有肺炎球菌、鏈球菌以及金黃葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有發病，特別是冬春季節的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的臨床表現通常為發熱、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及頭痛等癥狀；嚴重的患者表現為畏寒、乏力、惡心嘔吐以及腹瀉等全身性癥狀[2]。
1 一般資料
選擇于2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120 例，其中男73 例，女47 例；患者年齡在12～76歲之間，平均為36歲。其中，單次發患者37 例，多次發病患者83例；其中65例患者為每年單次發病，55例患者為每年反復多次發病。
2 臨床癥狀
急性上呼吸道感染的嚴重程度差異較大，輕者僅表現為鼻部流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等癥狀。重者如果感染發生在鼻及咽部，患者將出現咽痛、發燒、咽后壁淋巴組織充血與增生、扁桃體發炎等情況，有些患者出現淋巴結腫大現象。發熱一般持續2～3 日，嚴重者將達到1 周左右；嚴重的患者其體溫可達39～40℃以上，患者同時感到寒冷、頭痛、腹痛、全身無力、出現嘔吐、精神萎靡、食欲不振、腹瀉等癥狀，需要通過藥物進行治療，同時要求患者加強營養與多多休息，稍有疏忽的患者其感染將會擴大或蔓延至鄰近器官，極易引發肺炎、支氣管炎以及中耳炎等并發癥。通常急性上呼吸道感染在3～4d 內能夠痊愈，部分患者可達2～3 周。
3 治療方法
病毒性感染可選擇專門針對病毒的藥物進行治療；細菌性感染可選用青霉素類或其它種類的抗生素進行治療。
對于因溶血性鏈球菌引發的扁桃體炎或咽炎患者，使用青霉素治療效果較理想；對于經過2～3d治療后仍無效的患者，應考慮是否有其它病原體感染，例如，支原體感染等。當患者出現高熱時，可用冷毛巾濕敷頭部，勤更換，能夠有效控制高熱驚厥。一般的退熱藥，例如少量阿司匹林、撲熱息痛也有效果。對于伴有鼻炎的患者，為保證呼吸通暢，需要休息好，可在進食及睡前使用鼻藥[1-3]。
4 防治措施
加強自身鍛煉，多呼吸新鮮的空氣，增強自身的抵抗力。合理飲食，平衡膳食。冬季可食用高熱量、高蛋白質類的食品，合理補充維生素，蔬菜與水果能夠增抵抗力。根據溫度增減衣服，適應氣候冷熱改變，衣服不要過多，以提高身體的御寒能力[2-4]。經常通風，經常換氣，少到人多的公共場所，避免病源感染。可以使用減毒病毒疫苗，疫苗能夠激發鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌iga 抗體，使呼吸道對感染的防御能力增強。
5 加強護理
對急性上呼吸道感染患者的護理過程中要嚴格遵循呼吸系統疾病的一般護理常規。要求患者進食高熱量、高蛋白、高纖維的食物，同時要清淡易消化，還要給予充足的水分；患者處于發熱期時，必須要臥床休息并嚴格按照發熱常規進行護理；嚴格執行呼吸道隔離并使呼吸道通暢；必須及時清除患者鼻腔內的分泌物；測量患者體溫、呼吸、脈搏等，及時注意患者的病情變化；耐心地向患者講授衛生知識，積極對其進行宣傳教育[3,4]。
6 討論
急性上呼吸道感染的主要感染部位為鼻、鼻咽和咽部。該病的病原體主要是病毒，占急性上呼吸道感染總數的90%左右。當病毒入侵機體上呼吸道后，該處的黏膜抵抗力降低，導致細菌可以入侵，同時可出現化膿性感染。急性上呼吸道感染在冬春季節較多，但全年都能發生。該病的臨床輕重程度差異較大，潛伏期一般為2～3d 或更長。我們在治療過程中，對于病毒性感染患者，選擇專門針對病毒的藥物進行治療；對于細菌性感染患者，可選用青霉素類或其它種類的抗生素進行治療[4,5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能夠波及周圍器官，有時鼻咽部的原發病的癥狀消失，而其并發癥卻出現加重現象，因此，一定要對上呼吸道感染進行綜合的分析與觀察。早期診斷與治療，對提高療效非常重要，千萬不要以為上呼吸道感染是小病而輕率對待。
參考文獻
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第2篇：呼吸道感染防治措施范文
【摘要】 目的 觀察扶正固本中藥防治兒童反復呼吸道感染(RRTI)的效果。方法 擲幣法將158例反復呼吸道感染患兒分為觀察組78例和對照組80例，兩組緩解期采用常規預防措施，急性期西藥常規對癥支持治療，觀察組加用扶正固本中藥湯劑治療，隨訪觀察感染發作頻次、發熱、咳嗽、治療等情況，檢查免疫球蛋白IgG、IgA和IgM。結果 觀察組臨床療效優于對照組，(Z=-3.186，P=0.001);觀察組治療后呼吸道感染頻次、發熱、咳嗽、治療時間均減少，與治療前及對照組比較，差異有統計意義(P
【關鍵詞】 反復呼吸道感染;復感兒;中醫藥治療;扶正固本;免疫;預防
反復呼吸道感染(Recurrent respiratory infection，RRTI) 是兒童常見病，嚴重影響小兒的正常生長發育。RRTI的發病機理比較復雜，目前對其確切的發病機制尚未完全清楚，免疫功能低下或紊亂是其發病的重要致病因素。祖國醫學認為正氣虛弱是其發病的內因，邪氣乘虛而入是其發病的外因，病機為本虛標實。我院采用扶正固本法對78例RRTI患兒輔助治療，療效顯著，報道如下。
1 對象和方法
1.1 對象
選擇2007年5月至2009年2月在葉縣人民醫院就診的反復呼吸道感染患兒158例，擲幣法分為觀察組78例和對照組80例。觀察組中男48例，女30例;年齡1.7～13.5歲，平均(6.01±1.87)歲;病程1～8年，平均(2.36±1.58)年;反復上呼吸道感染54例，反復下呼吸道感染24例。對照組中男53例，女27例;年齡1.6～14歲，平均(5.87±2.01)歲;病程1～7.4年，平均(2.84±1.74)年;反復上呼吸道感染58例，反復下呼吸道感染22例。兩組資料經均衡性檢驗，差異無統計意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 診斷標準
參照1987年4月成都全國小兒呼吸道疾病學術會議所制定的反復感染的診斷標準[1]。急性發作期指上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染發作期。非急性發作期指呼吸道感染基本控制后的一段時期，包括遷延期、緩解期和恢復期。
1.3 納入病例標準
(1)符合小兒反復呼吸道感染西醫診斷標準，非急性發作期的患兒。(2)年齡在1.5～14歲。(3)排除原發性免疫缺陷，先天性呼吸道畸形，嚴重心、肝、腎和造血系統等疾病。
1.4 剔除病例標準
(1)觀察資料不齊全，中途停藥退出者。(2)研究中服用其他藥物。(3)治療依從性差。(4)近期1月內使用激素、免疫抑制劑和免疫增強劑等藥物治療的患兒。
1.5 治療方法
1.5.1 對照組
采用西醫常規防治措施：當患兒處于非急性發作期時，對患兒和家屬進行健康教育，預防感冒，避開誘發因素;急性發作期抗感染、對癥支持治療等。
1.5.2 觀察組
在對照組常規干預基礎上，加用扶正固本中藥治療。組方：黃芪10 g、防風8 g、山藥8 g、白術6 g、黨參10 g、茯苓8 g、炙甘草4 g、枸杞子6 g、山茱萸6 g。余熱未退加金銀花6 g、石膏10 g;鼻塞流涕加辛夷6 g、蒼耳子6 g;咽痛加板藍根8 g、射干6 g;咳嗽加杏仁8 g、桔梗10 g;食少納差加雞內金6 g、山楂10 g。用量可根據患兒年齡酌情增減。每天1劑，水煎服， 3月為1個療程，1個療程結束后統計療效。
1.6 觀察指標
定期電話或門診隨訪觀察1年，記錄患兒呼吸道感染頻次、癥狀、病程、治療等情況，采集空腹靜脈血標本免疫散射比濁法檢測免疫球蛋白IgG、IgA和IgM，檢測時間為治療前和治療后6月。
1.7 統計學處理
利用SPSS11.5統計軟件處理。臨床療效比較采用非參數Mann-Whitney U檢驗，隨訪指標和免疫學指標用均值±標準差(±s)描述，自身前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用隨機樣本t檢驗。設置顯著檢驗水準α=0.05。
2 結果
起初觀察組納入的78例患兒，有74例完成全
程觀察，對照組80例全部完成全程觀察，本文僅分析有效病例。
2.1 療效標準
參照《中醫兒科學》[2]擬定。治愈：停藥后1年內上呼吸道感染次數
2.2 臨床療效比較
觀察組臨床療效優于對照組，Z=-3.186，P=0.001，見表1。表1 兩組臨床療效比較 例(%) 注：與對照組比較*P
2.3 隨訪臨床指標比較
觀察組1年內呼吸道感染頻次、發熱、咳嗽和治療時間均少于對照組，差異有統計意義(P
2.4 免疫學指標比較
觀察組干預后IgG、IgA、IgM均不同程度升高，與治療前比較差異有高度統計意義(P
3 討論
現代醫學認為RRTI發生的病因病機復雜。除了病原微生物感染外，還與機體免疫功能異常密切相關[3]。營養紊亂、微量元素缺乏[4]、氣候驟變、調護失宜、被動吸煙、空氣穢濁、大氣污染、失治誤治、濫用抗生素等均可導致復感兒臨床癥狀反復加重，病程遷延，纏綿難愈。由于呼吸道感染的反復發作，影響到患兒的T細胞功能，CD3、CD4等淋巴細胞亞群之間的平衡打破，免疫球蛋白降低，進一步加重復感機會，如此惡性循環，感染反復發作。西醫采用免疫增強劑多有良好療效[5]。
本病屬于中醫學“氣虛外感”“咳嗽”等范疇，兒童臟腑嬌嫩，形氣未充，為“稚陰稚陽”之體，脾胃虛弱，腠理疏松，又因風寒外襲，戕害正氣，反復發病。肺為嬌臟，最易受傷，肺氣虛則衛外不固，又易受外邪侵襲而復發。因此，本病的發生“不在邪多，而在正虛”，辨證施治要明察正邪消長變化。急性期多以邪實為主，緩解期以正虛邪戀為主。根據“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的“治未病”觀念，在RRTI緩解期，通過健脾益氣、養肺固衛，實現“正氣存內，邪不可干”的目的。方中黃芪甘溫大補脾肺，防風祛風解表，黃芪與防風同用，固表而不留邪，祛邪而不傷正;山藥、白術、黨參、茯苓健脾補中益氣，助淡濕運化，有培土生金之妙;“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，故用補腎之品枸杞子、山茱萸以滋腎潤肺;炙甘草化痰止咳，調和諸藥。全方共奏健脾益肺補腎、扶正固表祛痰之功，從而防治小兒反復呼吸道感染的發生。現代藥理研究證實：黨參、茯苓、黃芪、白術、防風等補氣中藥有增加機體免疫功能[6]，調節機體T淋巴細胞亞群CD3，CD4，CD4/CD8等之間的相對平衡，增加機體抗病能力[7]。
本研究證明扶正固本中藥能夠減少RRTI患兒呼吸道感染的發作頻次，改善感染時的臨床癥狀，減少發熱、咳嗽持續時間，縮短治療天數。同時，能夠提高患兒IgG、IgA的表達水平，增強患兒的免疫功能，與相關研究[8-9]結果相同。本方藥性平和，口感良好，無明顯不良反應，依從性高，利于患兒長期服用。總之，益氣固本中藥治療RRTI患兒，能提高機體免疫功能和抗病能力，達到標本兼治的作用，臨床應用前景廣闊。
參考文獻
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第3篇：呼吸道感染防治措施范文
【關鍵詞】 兒科;院內感染；護理對策
作者單位：452370 新密市第一人民醫院 院內感染會額外增加患者痛苦和經濟負擔，并且會延長住院時間。兒科患者由于年齡小、抵抗力弱，容易引起院內感染。因此兒科是醫院監測院內感染的重點。本文通過對我院兒科發生院內感染進行回顧性分析，總結院內感染的原因。并對相關因素采取相應的護理對策，以降低兒科院內感染率，提高兒科護理質量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以我院2009年1月至2010年1月兒科住院患者1200例為研究對象。發生感染50例，其中男30例，女20例。年齡1 d~12歲。住院3~15 d。
1.2 方法 對50例院內感染患者的感染資料進行回顧性分析，對感染部位，年齡等因素進行調查。探討引起院內感染的主要原因并采取相應的防治措施.
2 結果
1200例患者中院內感染人數為50例，感染率為4.1%。感染部位主要以上呼吸道感染為主。在者為胃腸道感染，其次為下呼吸道感染。≤6個月的兒科患者院內感染為20例，感染率為40%，感染率最高。6個月至1歲感染為15例，感染率30%。1~3歲的為10人，感染率為20%。≥3歲的感染幾率最低。為10%.
3 討論
3.1 引起院內感染的原因
3.1.1 自身生理年齡的原因 通過調查結果顯示。年齡越小的患兒醫院感染的幾率越大，1歲以下是兒科院內感染的高發人群。因為嬰兒血腦屏障不健全，發生菌血癥容易引起化膿性腦膜炎。中性粒細胞粘附能力降低。單核吞噬細胞吞噬減弱，免疫球蛋白減少，血清補體量低，因此產生干擾素的能力明顯降低。最容易造成院內感染。
3.1.2 抗菌藥物的不合理應用 在患兒住院時未作病原學檢查和藥物敏感實驗。主治醫生憑經驗用藥，往往為了盡快控制感染使用2種3種抗生素聯合用藥。大量的抗生素應用往往造成菌群失調，造成大量耐藥菌的產生。耐藥菌根治于上呼吸道、消化道等部位引起二重感染。
3.1.3 病房衛生方面的因素 兒科住院病房有個顯著的特點，就是陪護人員多，造成人員流動性大。引起飛沫傳播加劇，空氣病源微生物增多，空氣污染嚴往往會造成二次感染。還有兒科患者家長不注意患兒的個人衛生習慣，患兒吸手指和挖鼻孔等不良習慣也是引起感染的原因。再者有部分家屬在住院期間，怕小孩受涼，很少開窗通風，空氣的不流通是空氣污染加重，空氣中細菌量增多。有時候兒科住院部住院患者增多，病床不夠用時往往需要加床，這就給清潔消毒工作帶來了一定的困難，容易引起醫源性的交叉感染。
3.1.4 護理人員的因素 部分醫務工作者消毒意識薄弱，未按規定對空氣進行消毒，對患兒嘔吐物、排泄物沒有及時的處理。在兒科病房醫護人員接觸患兒的機會比較多，因此醫護人員的手衛生習慣顯得十分重要。在工作過中部分醫務工作者手衛生習慣依從性不高，這樣就造成了兒科患者接觸傳播的機會，造成了醫院感染的發生。
3.2 對策
3.2.1 加強衛生知識宣傳工作 做好患兒及其家屬的健康衛生知識是較少醫院感染的主要手段之一。在患兒剛入院時要向其及其家長講解住院期間的衛生知識，醫院科室的規章制度。囑咐患兒飯前便后要洗手，要講究個人衛生，醫務工作者還要糾正患兒的不良習慣，患兒之間不互相食用對方食品［1］。病房間不互相走動，防止交叉感染的發生。
3.2.2 合理使用抗生素 盡量在用藥前做藥敏試驗，根據藥敏試驗結果選用敏感的，抗菌能力強的，藥物達到感染部位多而不良反應少抗生素。使藥物發揮最好的效果，按照患兒病情及抗菌藥物使用原則，制定出最合理的抗生素使用方案，避免抗生素藥物的過度使用。
3.2.3 加強病房衛生的管理 加強病區環境的改善，降低床位密度，減少陪護人員數量。病房內窗戶要及時通風，加強空氣對流。以減少空氣中的細菌量、漂浮飛沫量，二氧化碳量。不同病種的患兒盡量分室治療。對傳染性疾病要隔離治療，避免間接傳播［2］。
3.2.4 加強醫護工作者的管理 醫務工作者要加強個人操作規程，嚴格執行無菌操作。防止交叉感染的發生。嚴格執行六步洗手法。加強消毒技術，嚴格消毒醫療用品，特別是呼吸道疾病治療器械的消毒管理工作。加強醫院感染工作的監測，及時有效的采取隔離消毒措施，防止感染的蔓延發生。
參 考 文 獻
第4篇：呼吸道感染防治措施范文
小兒哮喘是兒科常見疾病，嚴重者可引起缺氧甚至呼吸衰竭而導致生命危險，是兒科急癥之一，臨床上要對小兒哮喘的病因要詳細了解分析，針對病因采取有效的預防措施防止哮喘發作，對減少患兒的哮喘發作很有重要的臨床意義.
哮喘是一種慢性炎癥導致易感個體氣道高反應性，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作或加劇，多數患兒可經治療緩解或自行緩解。
1 小兒哮喘的病因
1.1 遺傳因素：
小兒哮喘患者經常可以檢查到皮膚和粘膜滲出性病變傾向，而且患者的家族成員也有類似的病史。嬰幼兒得哮喘大多數跟家族的遺傳性有關。男孩一般多見于女孩。
1.2 過敏因素：
小兒是否是過敏體質關系比較大，有些患兒的體質是非常敏感，一些對于普通人毫無影響的因素都可能成為他們患病的誘因。致敏原導致小兒哮喘的發生，致敏原可以分為三種：
（1）引起呼吸道感染的病毒，比如流感、鼻竇炎、扁桃體炎等都是小兒哮喘的病因。
（2）對于過敏物的吸入，如：花粉、冷空氣、化學物質等都是引發小兒哮喘的病因。
（3）食物也是過敏物的一種，比如：有些人對海鮮、牛奶、香料等食物過敏，如果是過敏體質的嬰兒，是很容易患有小兒哮喘的。
過敏性體質的患兒比較容易出現這種問題。但空氣中的過敏源，比如塵土、螨蟲、蟑螂、霉菌、空氣中的花粉等都會引起過敏，除了哮喘的高發季節一般在春暖花開的春季，樹木成長較快的夏季和秋季也是哮喘發作的高峰，而干燥的冬季通風換氣不佳，同時，蟑螂蛻皮后的極微小分解物質懸浮于室內，也是主要的過敏源。首次發作哮喘年齡在3歲以內者占一半以上，說明嬰幼兒哮喘，可以是變態反應性或以后將轉變成變態反應性哮喘。
1.3 不良的生活環境同樣也會造成小兒哮喘。
西方發達國家曾經在20多年前進入了兒童哮喘的高發期，像英國、澳大利亞、新西蘭、美國等等患兒數量都在急速地增長。而近10年來，我國哮喘患兒的數量也隨著社會經濟的發展成上升趨勢，走上了和西方發達國家有些相似的道路。
1.4氣候改變：氣候變化對兒童很敏感，如突然變冷，受冷空氣刺激或氣壓降低，常可誘發哮喘發作。所以兒童哮喘發病，以寒冷季節為多見，這與呼吸道感染也有一定關系。
1.5運動：兒童劇烈運動時，可引起哮喘發作。運動誘發哮喘發作，是由于短時間內從肺泡經氣道呼出并損失了大量水分，在物理刺激下，許多細胞產生并釋放出能使平滑肌收縮的介質，同時可能有神經傳導參與作用，結果導致反射性的支氣管痙攣而發生哮喘。
1.6感染：呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，是誘發兒童哮喘的主要原因。近年來，多數研究表明，呼吸道感染中以病毒為主，細菌感染無論在哮喘發作，還是在支氣管哮喘的繼發感染中，均不占主要地位。不同年齡，有不同的病原體。學齡前兒童常感染鼻病毒、肺炎支原體、副流感病毒、呼吸道合胞病毒；學齡前兒童常感染呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒；青少年常感染肺炎支原體、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。
1.7其他因素：非致病菌（甲型鏈球菌、奈瑟氏球菌）、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蠶絲、獸毛、羽毛、飛蛾、瘧原蟲及情緒改變（如大哭大笑、緊張恐懼等），均可引起部分兒童哮喘發病。在哮喘患兒氣道反應性增高的基礎上，某些非抗原性物質，可刺激支氣管粘膜下的感覺神經末梢，反射性地引起咳嗽和刺激迷走神經而產生支氣管平滑肌痙攣引發哮喘。
小兒哮喘的治療上，不論是哪種因素引起的都要積極治療，不能治治停停，反而會引起疾病和加重和反復，對預后不利。同時還要針對哮喘的誘因進行預防性干預，減少哮喘的發作。
2 小兒哮喘的預防處理措施
2.1 防止接觸過敏原，消除或避免產生變態反應和哮喘的各種因素
通過詳細了解病情、皮膚試驗和激發試驗，找到過敏原，采取避、忌、替、移四字方針。避就是盡力避免接觸一切可疑或已知的過敏原。忌就是忌用一切可疑的或已知的過敏物品。替就是用不過敏的食物或藥物代替可疑或已知的致敏食物和藥物。移就是使病人脫離可疑或已知過敏原的生活環境，移地而居。
2.2 保護性治療措施
生活要規律，避免過度疲勞，預防呼吸道感染，消除慢性病灶，增強體質。
2.3 防止病毒性呼吸道感染
嬰幼兒哮喘初次誘發約95%以上由呼吸道病毒感染引起，故防治病毒性呼吸道感染是防治小兒哮喘發作至關重要的措施。
2.4 調整和提高機體免疫功能
以減少或防止呼吸道感染，從而減少氣道高反應性和特異性IgE的形成。常用藥物有滅活卡介苗、胸腺肽、核酷、卡慢舒、黃芪麥味地黃丸等。
2.5早期診斷早期治療
發現哮喘時及時吸入腎上腺皮質激素 以抗變態反應性炎癥，降低氣道高反應性和加強β2受體興奮劑的平喘作用。或者.吸入色苷酸鈉以穩定肥大細胞膜，抑制炎癥介質釋放，能阻止或減輕由冷空氣、二氧化硫和阿司匹林誘發的支氣管收縮，長期應用可降低氣道高反應性。嚴重者酮替芬口服 具有強力抗過敏作用，能抑制化學活性介質釋放，預防支氣管痙攣。
第5篇：呼吸道感染防治措施范文
【關鍵詞】胎糞吸入綜合癥;胎糞污染羊水;護理
【中圖分類號】R737.11【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0446-01
胎糞吸入綜合征常是胎盤功能不全的并發癥(如母親發生先兆子癇, 高血壓和過期產)。當胎兒發生宮內窘迫時，會導致腸壁缺血痙攣，括約肌因放松而排出胎糞污染羊水。胎兒缺氧時會先呼吸暫停，然后大喘氣。含有胎糞的羊水被吸入呼吸道中，引發呼吸道感染、肺部發炎等一系列癥狀，被稱為“胎糞吸入綜合征”。胎糞吸入綜合征多見于足月兒和妊娠期過長的胎兒。因為過期產兒的羊水量較少，胎糞不能被稀釋，胎糞顆粒稠厚，很容易引起呼吸道梗阻。胎兒吸入胎糞導致生后發生化學性肺炎和支氣管的機械性阻塞。
1一般資料
我院產科接收孕婦孕周≥37W，從2009年4月出生活產新生兒 1829 例，其中足月兒 1768例，過期兒 114例，MAS 40 例，記錄MAS例數由醫師及助產師作出診斷。
1.1、癥狀:嬰兒出生后，助產師及醫生會通過體檢發現一些胎糞吸入的癥狀。呼吸窘迫。表現為呼吸急促、困難甚至暫停。皮膚。皮膚顏色并非健康的粉紅色，而呈黃綠色，是胎糞污染所致。指甲。指甲的顏色也呈現黃綠色，另外妊娠期過長的胎兒指甲會比較長。羊水。羊水中有胎糞。阿氏評分較低。膚色、心率、對刺激的反應、肌張力、呼吸這五項的得分較低。病情較輕的新生兒沒有表現出明顯的呼吸困難，而較重的新生兒有氣促、呼吸困難、極度的煩躁、等癥狀。
1.2、體征:可發生輕到重度的呼吸窘迫,如果支氣管完全梗阻,導致肺不張，部分梗阻產生吸氣時空氣潴留,導致過度膨脹和肺氣漏(如縱隔積氣,氣胸)。由胎糞部分阻塞支氣管或張力性氣胸引起氣體陷閉,可能增加胸廓前后徑而呈桶狀胸。新生兒可表現為過度成熟,臍帶和指(趾)甲可能被胎糞污染。醫師進行肺部聽診，一次血液檢查，也稱為血液氣體分析，看嬰兒是否吸入足夠的氧氣;胸部X光還可以顯示出胎糞吸入嬰兒的肺部情況。
2、防治方法
以往是發現胎糞污染羊水Ⅲ度才通知新生兒醫師到產房進行處理。從2009年4月起，為預防防止胎糞吸入綜合癥，我科室采取了以下的防治護理措施。
2.1、我科室通過針對胎糞吸入綜合癥的病例，要求助產師及產科醫師行氣管插管、新生兒窒息復蘇人人過關達標。凡羊水污染胎糞混濁Ⅱ度以上者，產時即請產科醫師到產房協助進行新生兒窒息復蘇。并準備搶救物品。
2.2、在胎頭娩出時助產師即擠凈口鼻咽部的粘液，在胎兒娩出尚未建立第一次有效呼吸之前，盡快從其鼻子和口腔中吸出胎糞，并用吸痰管將口鼻咽部粘液吸凈。
2.3、斷臍后將新生兒置于33~35℃遠紅外線輻射臺上洗胃。取平臥位，頭少太高，將洗胃管由口腔緩送至胃底部，然后取左側臥位，抽吸凈胃內容物。洗胃液選用1%碳酸氫鈉溶液加溫至37~39℃，每次用量10~15ml，直至抽吸夜清晰為止。洗胃液要加溫，避免冷刺激胃粘。新生兒胃呈橫胃，洗胃時頭稍抬高，仰臥或左側臥位，以免注入的洗胃液為達到胃部即流出，左側臥位使胃底能清洗干凈，右側臥位有利于胃內容物流出。
2.4、新生兒洗胃后取右側臥位2~4h，以利于胃內溶液的流出，然后左右交換側臥位，禁食并低流量給氧2h。凡進行氣管插管、羊水Ⅲ度混濁的新生兒，常規給于抗生素預防感染。羊水污染混濁提示新生兒在宮內有缺氧癥狀，娩出后短時間低流量給氧有利于糾正缺氧，而給抗生素可預防繼發性感染。
2.5、醫學檢查 治療過程中采用各種醫學檢查，如肺部聽診、血液氣體分析、胸部 X光等，以幫助確診。
3、預防
3.1、重視產前檢查，懷孕時一定要重視產前檢查，特別是重視孕中、后期的產檢。通過定期的產前檢查，對孕婦和胎兒進行監測，就可以及早發現胎兒發育異常。
3.2、對胎兒進行監護，胎兒在宮內的活動能通過胎心監護或胎動顯示，準媽媽一定要定期產檢，在醫院做好胎心監護，并堅持每天數好胎動，自主監控胎兒發育情況，以大大降低疾病的風險。
第6篇：呼吸道感染防治措施范文
【摘要】目的：為了探究小兒反復呼吸道感染的護理方法，并為實際的護理工作提供相應的建議或意見。方法：對2008.03-2010.03入住我院的124名小兒反復呼吸道感染的患者的臨床資料進行回顧性分析，將其隨機地分為兩組，對照組和干預組，每組各為62人。對照組僅僅實施普通的護理，干預組除了實施普通的護理方式，還對其進行健康教育護理。運用EXCEL及SPSS軟件對效果進行分析和處理。結果：經過對比可以得知，對照組總有效率為90。32%，而干預組的總有效率為98.39%。結論：對于小兒反復呼吸道感染而言，在對其實施普通的護理手段之外，還應該對其實施健康教育護理，這樣效果更佳。
【關鍵詞】小兒；復呼吸道感染；健康教育；護理
肺炎支原體（Mycoplasma Pneumniae，MP）屬于一種病原微生物，它的大小介于細菌與病毒之間。它對人類的致病能力越來越被人們所認識。支原體一般會引起肺炎及呼吸道感染等疾病。因此，過去有人將之稱為"原發性非典型肺炎因子"。［1］肺炎支原體主要通過人說話時噴出的飛沫進行傳播和感染，并具有一定的流行周期，以呼吸道感染為主要表現，多發于幼兒人群及老年人群之中，如果治療的不徹底往往會反復發作。近年來,肺炎支原體感染率呈逐年上升趨勢，發病年齡趨小。臨床表現多種多樣，很難與其他病原微生物感染相鑒別。對其進行合理的護理，這樣有利于小兒病情的康復。下面就是將2008.03-2010.03入住我院的124名小兒反復呼吸道感染的患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。
1臨床資料與方法
1.1臨床資料：將2008.03-2010.03入住我院的124名小兒反復呼吸道感染的患者的臨床資料進行回顧性分析，最小的兒童患者的年齡為2歲零三個月，最大的患兒為12歲。各年齡段主要分布的病例數為：1--4歲為39例，4--8歲為43例，8--12歲為42例。例患兒在進行檢查時，均保持空腹狀態，且無統計學差異（p
1.2方法
1.2.1健康教育護理方法：對上述患兒，對照組實施常規護理，干預組除了施加常規護理之外，還對其施加了健康教育護理，具體而言，健康教育護理的方法包括如下幾點：
(1)疾病知識的教育：小兒呼吸系統的發育程度并沒有達到成熟的狀態，而且由于其自身的抵抗力極為低下，那么非常容易感染呼吸道系統疾病。提倡母乳喂養合理安排飲食結構，補充必要的維生素和微量元素，使體內合成相應的免疫活性物質，增強抗病能力，避免呼吸道反復感染。
（2）語言文字教育：對患兒進行健康教育，較為關鍵的就是對其實施語言文字教育，這也是一種最為常見的教育方法之一。具體而言，可以采取群體性的交談以及個別交談兩組方式。在這其中，需要聯合家長一起，共同地對其進行文字教育，交談的內容一般受到家長的文化程度、心理狀況以及患兒的病情輕重程度等因素的影響。語言文字教育一般要求語言文字需要通俗易懂，而且在交談過程中，能夠將心比心，設身處地地為患兒及其家長著想，能夠對他們的心理狀況有一個很好地把握。在語言文字教育中，文字教育更為重要，這主要是由于文字教育不會受到時間限制，便于家長自由閱覽，仔細領會，長時間保留。將小兒反復呼吸道感染的病因、臨床表現、防治措施印成小冊發給患兒家長，指導其學習。
（3）示范性教育：一些技術操作，如嬰兒排痰、高熱患兒的物理降溫、哮喘患兒的吸入等，使家長掌握操作要點，提高操作的準確度。
1.2.2 統計學方法：運用EXCEL及SPSS軟件對效果進行分析和處理。對上述兩組患兒的療效總有效率進行計算機分析。
2結果
上述兩組患兒的有效率如下表1所示，可以知道，干預組患兒的總有效率比對照組患兒的總有效率要高，而且具有統計學差異（P＜0.05）。
3結論
MP感染廣泛存在，是導致兒童呼吸道感染的重要病原．非流行年份占小兒肺炎病閃的10％～20％,在流行年份可達30％［3］。并且每隔4～6年發生一次地區性流行，學齡兒童及嬰幼兒普遍易感。臨床上由于肺炎支原體感染的臨床表現多種多樣，除表現呼吸道癥狀外，尚可引起多器官的損傷。一般在給予青霉素類或頭孢類抗生素治療一定時間效果不佳時，才考慮是否為支原體感染，所以肺炎支原體感染的早期診斷就顯得尤為重要。因此，除了對患兒進行有效的臨床治療時，還應該結合科學的護理，在護理之中，健康教育護理是較為有效的一種辦法。由上述表1中的數據可以看出，對照組的總有效為90.32%，而干預組則達到了98.39%，這就說明了對反復呼吸道感染的患兒進行健康教育護理，對于患兒病情的好轉以及康復，具有十分重要的意義，筆者認為，護理工作人員在實際的護理工作之中，應該重視對反復呼吸道感染的患兒進行健康教育護理。在對患兒實施普通的護理手段之外，還應該對其實施健康教育護理，這樣效果更佳。
參考文獻
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第7篇：呼吸道感染防治措施范文
關鍵詞：心血管內科；住院患者；醫院感染；臨床特征
隨著我國人口老齡化程度的加劇，各類心血管疾病也盯上了老年群體，近年來，我國老年性心血管疾病的發病率居高不下，由于患者體質虛弱，因為極易發生醫院感染。那么，如何降低或避免心血管疾病住院患者的醫院發生感染率為廣大醫護工作者必須正視的問題，亦為心血管臨床研究的重點課題。本文筆者采用回顧性分析的方法將本院心血管內科中發生醫院感染患者的臨床資料作為分析依據，針對感染患者的年齡、住院周期、侵入性操作情況、合并癥、抗菌藥物的使用、感染部位的分布進行相關研究，以期總結出心血管內科住院患者發生醫院感染的臨床特點及防治措施。
1心血管內科住院患者醫院感染的臨床特點
1.1心血管內科醫院感染患者的特點 心血管內科以老年患者居多，患者大多自理能力差或喪失自理能力，機體免疫力低下，患者多半合并多種疾病，病程較長，病情易反復，住院治療周期長，消化功能減弱，營養狀態不佳，以上均為醫院感染的風險因素。患者發生醫院感染后可無典型的臨床反應，但大多呈現出精神萎靡、心力衰竭加劇、食欲不佳、低熱等，發生醫院感染的心血管內科患者的死亡率遠高于未并發醫院感染的心血管內科住院患者的死亡率，并發性感染為導致患者病情加劇與死亡的關鍵因素。
1.2醫院感染部位的分布情況 感染部位以呼吸道為主，其中下呼吸道的感染率要高于上呼吸道感染；其次為泌尿系或生殖系統感染，消化系統感染，皮膚軟組織感染，該結論與王曉云[3]的臨床研究結果一致，筆者分析呼吸道感染的原因之一為患者年邁體虛，臨床資料中發生呼吸系統感染的患者中大多為>60歲的患者，由于患者機體免疫力衰退，身體組織面臨著退行性改變，加之原發病的影響導致抵抗力低下，極易發生感染，部分心血管內科患者需長期臥床，因而下呼吸道感染的幾率較大。其次，行氣管切開、氣管插管機械通氣等侵入性操作均會破壞呼吸道的天然屏障，使病菌有可乘之機；吸痰時誤吸或操作中未嚴格貫徹無菌操作、預防性抗生素的不合理使用均可誘發呼吸道感染；消化系統感染常因引流不當，導致食物反流，口、鼻、咽腔內的分泌物、嘔吐物被患者誤吸入肺造成；皮膚軟組織感染的原因有：患者長期臥床，局部皮膚長時間受壓而致褥瘡的發生，滲濕的敷料未及時更換；靜脈輸液時原創面處靜脈的反復切開，醫護人員未執行無菌操作。
1.3致感染的病原菌分布情況 病原菌檢查情況顯示，引發我院心血管內科住院患者醫院感染的主要病原菌依次為革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌、真菌或其他，以革蘭陰性桿菌居多：其中以銅綠假單胞菌菌分離最多，其次為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、變形菌屬；其次為煙曲霉菌，以上結果與陳淑華[4]研究結論基本一致，其研究結果顯示革蘭陰性桿菌中的肺炎克雷伯菌菌株數要多于大腸埃希菌，真菌中未檢出煙曲霉菌，這與我院感染患者分泌物監測結果有細微差異。
1.4醫院感染的相關影響因素 年齡因素：心血管內科患者大多年齡較大，生活自理能力差或無自理能力，合并多臟器疾病，住院周期長，大量的抗生素、激素類、免疫抑制劑等藥物的使用均會對患者免疫功能造成極大的負面影響[5]，使得患者發生醫院感染的幾率增高；住院時間： 住院時間越長，發生醫院感染的幾率就越高，這與醫院感染的特定條件有關聯，醫院病房人員較多，流動性大，若隔離措施不完善，加大了交叉感染的幾率，自然其感染幾率要高于住院時間短者，蔣艷[6]通臨床調查證實，住院時間超過30 d的患者發生院內感染的幾率相對較高；侵入性操作引發的感染幾率也較高，氣管插管對鼻部與咽部的損傷較大，正常的纖毛清除功能與吞咽反射能力受到嚴重影響，為口部與咽部細菌的定植創造了條件，靜脈導管的留置同樣可誘發感染，且留管時間越長，感染幾率越高。導尿管的留置使得尿道正常生理環境遭到破壞，尿管插入時可能攜帶細菌至泌尿系統，當機體免疫力較為低下時則可誘發感染，患者活動過度，導尿管傷及尿道內壁，尿道黏膜受損，未定時更換導尿袋，引流袋被污染導致細菌上行至膀胱，鼻胃管的留置亦成為胃內細菌上行至咽部定植的渠道；抗菌藥物：長期使用抗菌藥物、多種抗菌藥物的聯合使用以及預防性用藥，尤其為廣譜抗菌藥物的使用，系引發二重感染的重要原因，在未明確用藥或聯合用藥適應癥的情況下盲目使用抗生素極易產生耐藥性，預防用藥可促進產酶菌株的增殖，導致繼發性感染或藥物引發的不良反應，預防性使用廣譜抗菌藥并不一定能降低醫院感染的發生率。
2討論
隨著醫療技術與設施的不斷更新與發展，我國的心血管內科住院患者的死亡率有明顯下降，但其院內感染發生率的控制情況卻并不理想，據文獻報道，我國心血管內科住院患者的院內感染發生率為6.7%～14%[7]，較部分科室的醫院感染情況略高，該數據提示我們，心血管內科住院患者乃院內感染的好發群體，心血管內科為高風險性科室，究其原因，大部門心血管內科住院患者的心功能均有不同程度的減退，組織灌注量不足[8]，常合并多臟器疾病，機體組織功能銳減，免疫力大為降低，難以抵抗病原菌的攻擊，加之大多數患者的病程較長，且多為老年患者，機體免疫功能與生理功能正發生退行性改變，隨著心臟介入療法的普及與開展[9]，心血管疾病無可避免地面臨各類侵入性操作，廣譜抗菌藥物的長期使用與多藥聯用，反而造成耐藥菌株的增加與真菌的繼發性感染，治療結果與治療目的背道而馳[10]，徒增了感染的幾率。
筆者認為，鑒于心血管內科住院患者醫院感染特點，可采取如下措施進行預防：強化全體醫護人員對于醫院感染知識的意識與掌握，警惕介入性治療所存在的可引發院內感染的風險因素；加強醫療環境的管理，對于已確診發生感染患者的物品均應定期進行消毒，病房內進行空氣消毒；嚴格無菌操作，加強對于侵入性操作治療所采用的設備與醫療器械均應進行嚴格的消毒[11]；給予患者適當的營養支持，改善患者的營養攝入情況，以增強患者的免疫力；做好患者的個人清潔護理，尤其注意口腔衛生；規范抗菌藥物的使用，最好根據患者的藥敏試驗結果來挑選合適的抗菌藥，聯合用藥應有明確指征，若非混著合并嚴重感染、存在單一藥物無法有效控制的多病原菌感染，圍手術期預防用藥的情況下，一般無需聯合用藥，注意抗菌藥物的最佳給藥時間；按規定處理醫療廢物。
3結論
造成心血管科患者病情加劇甚至死亡的重要原因為并發醫院感染，部分醫院感染可無典型癥狀，有些患者可表現出食欲不振、持續低燒、精神不振等現象，且未合并醫院感染者的病死率遠遠低于合并醫院感染加重心力衰竭患者。而要想完全避免心血管疾病的醫院感染是不可能實現的，為了提高心血管科室對于醫院感染的重視度，加強醫院感染的控制與防范力度，筆者認為，當下的工作重點是對臨床感染患者的特征進行分析，探尋引發醫院感染的風險因素，為制定行之有效的防治措施提供參考依據。隨著我國老齡化現狀的加劇，心血管疾病的發病率居高不下，臨床治療難免需要一定的侵入性治療措施來完成，心血管疾病患者發生醫院感染的風險就一直存在。臨床工作重點為改善患者的心力衰竭癥狀、對基礎疾病開展糾正治療，加強營養支持來提高患者的機體免疫力，廣大醫護人員重視心血管內科醫院感染的危險性，嚴格遵守抗菌藥物的使用原則，盡量以藥敏學診斷結果為給藥依據，避免經驗性給藥[12]，治療過程中嚴格落實無菌操作，盡量避免侵入性操作；縮減留管保留，才是有效降低醫院感染發生率的方法[13]。
參考文獻：
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第8篇：呼吸道感染防治措施范文
【摘要】目的 通過對調查了解精神科患者醫院感染的因素及特點，從而達到有效控制和預防精神科患者醫院感染?方法 對我院精神科2012年到2013年間的1500例住院患者的臨床資料進行調查分析?結果 結果顯示1500例患者發生醫院感染的有71例，占總患者人數的4.73%，男患者與女患者的感染率差距不大（P>0.05）；感染部位主要是上呼吸道?胃腸道以及下呼吸道感染，分別占比34人（48%）?14人（19.7%）?11人（15.5%）?呼吸道感染多發于春秋季，而腸胃道感染多發于夏秋季?71例感染者在住院期間都使用過喹諾酮類和頭孢類抗生素等抗菌藥物?結論 精神科在開展護理工作時應該加強對醫院感染的預防與監控，規范抗生素等抗菌藥物的使用，減少精神科醫院感染的發生?
【關鍵詞】精神科，醫院感染，研究
隨著醫學技術的不斷發展，醫院感染問題逐漸成為一個十分突出的問題?精神科是一個十分特殊的科院，住院患者主要是一些精神有障礙的，導致精神科必須實行封閉式管理，從而精神科的醫院感染也有了自己的特點?筆者對我院精神科2012年到2013年間的1500名精神病住院患者的臨床記錄信息進行回顧分析，并為醫院精神科控制和預防醫院感染提出了防治措施?
1 資料與方法
1.1 臨床資料 收集我院精神科2012到2013年間的1500名住院患者的臨床記錄信息，其中男性1009名，女性491名，平均年齡為48.7歲?
1.2 方法 對1500例患者的臨床信息進行調查分析，找出發生了醫院感染患者病例，并對感染部位?使用抗生素的情況的進行記錄?
1.3 診斷醫院感染的標準 按照《使用醫院感染監測方法與技術》中的監測方法作為診斷醫院感染的標準?
1.4 數據處理 所有數據都利用SPSS19.0統計軟件進行分析?
2 結果
2.1 醫院感染率 共1500名精神病患者，發現有71例發生了醫院感染情況，占總患者的4.73%，其中男性52例（占男性總人數5.2%），女性24名（占女性總人數的4.9%），經過分析可得精神科男患者發生醫院感染的發生率與女性感染的發生率無明顯差距（P>0.05）?
2.2 感染部位分布 71例發生醫院感染的患者感染部位主要是上呼吸道?胃腸道以及下呼吸道，分別為34例（占48%）?14例（占19.7）和11例（占15.5%）?
2.3 醫院感染季節分布 根據調查結果顯示，呼吸道感染多發于春秋季，而腸胃道感染多發于夏秋季，泌尿感染多發于夏季，由此可得出精神科住院患者發生醫院感染具有季節性?
2.4 抗菌藥物的使用 調查發現71例精神科發生醫院感染的患者在住院期間均有使用抗菌類藥物，其中使用較多的依次是頭孢類?喹諾酮?青霉素以及大環內酯類，次數分別為31次?15次?13次以及10次?
3 討論
精神科與其他科院不同，其護理對象主要是精神有障礙的患者，導致精神科必須對患者實行封閉式管理，從而患者發生醫院感染也由其獨特的特點?經過點差顯示，我院精神科患者住院期間發生醫院感染的比率約為4.7%，感染部位主要是呼吸道以及胃腸道?
精神病患者在住院期間易感染呼吸道疾病的原因由以下幾個方面：①精神病患者住院時間都相對較長，切都實行封閉式管理，長期進行監管；②精神科患者都有精神分裂癥狀以及精神障礙，往往不能說出自己真實的感覺，這導致精神病患者生活自理困難，不會根據氣候變化而添脫衣服等；③精神病患者需要長期服用抗精神病藥物，這類藥物容易引起過度鎮靜及椎體外系等不良反應，導致呼吸道的防御能力降低，發生咳嗽?吞咽苦難等情況?
胃腸道是精神科患者住院期間易感染的第二部位，具體原因由：①精神病患者由于會出現精神障礙，導致不講究個人衛生，甚至出現偷喝污水生水，食用贓物等，嚴重者會無意識暴飲暴食；②大多數抗精神病藥物會引起便秘等不良發應，導致瀉藥在精神科十分常用，經常使用瀉藥等會降低患者腸胃的抵抗力，使腸胃菌群發生紊亂而發生醫院感染現象?因此，為了控制和預防精神科患者住院期間發生醫院感染的現象，應該首先預防胃腸道及呼吸道感染，同時改善精神科住院環境和加強對病區的管理?如可以加強精神科的基礎和生活護理，同時加強對抗精神病及抗菌類藥物的使用的監測，如發現不良發應，應該及時進行安全處理；此外組織患者多參加一些室外的活動，改善精神科患者的營養狀況，增強患者的免疫力；保證病房干燥通風，并定期進行消毒殺菌處理?
最后，精神科住院患者易在春冬季感染呼吸道疾病，其原因是：春季為精神病多發期，醫院住院人數多，病房狹窄，導致空氣質量較差，易引發呼吸道感染；而冬季由于天氣嚴寒，患者不愿到室外進行活動，切又不知道根據冷暖添加衣服已發生感冒等現象，而誘發呼吸道感染?胃腸道多發于夏秋就原因是：夏季氣溫偏高，患者會由于口干舌燥而偷喝臟水或生水從而導致胃腸道感染；秋季則是致腹瀉病毒的活躍期，由于精神病房患者較多，相互之間接觸多了易發生交叉感染，從而引發胃腸道感染現象?
4 結論
通過對精神科患者住院期間發生醫院感染的相關因素及特征進行調查分析，對醫院控制和預防醫院感染情況的發生提出了一下建議：①：加強精神科醫院感染控制預防意識，嚴格做好消毒隔離措施；②加強對精神科住院患者發生醫院感染的危險因子的管理，做好發部位及多發季節的控制和預防工作；③加強對基礎護理的管理，盡可能縮短患者的住院時間；④合理使用抗菌類藥物，可以減少發生醫院感染的因素，控制醫院感染情況的發生?
參考文獻
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第9篇：呼吸道感染防治措施范文
【關鍵詞】 流感/發生; 流感/傳播; 流感疫苗; 流行病學; 兒童
200909/12初廣西南寧巿各大醫院出現大量患兒就診，尤其是以學生呼吸道感染病例為主，由于本院位于南寧西鄉塘區大學路段，周邊院校眾多，發病人數為全南寧市之最，疫情形勢嚴重。現對此期間來本科就診的患兒調查資料進行回顧性分析，報道如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象來源 20090901/1231廣西醫科大學第一附屬醫院西院急診科收治的0～15歲呼吸道感染病例，通過分診登記本及本科設計的發熱患兒調查表進行統計。
1.2 調查內容與方法 調查內容包括基本情況、發熱患兒接觸史、有無流感樣癥狀、流感疫苗預防接種情況、抗生素及激素使用情況等;對流感樣病例[1]即發熱體溫(腋溫)≥38 ℃，伴有咳嗽或咽痛等上呼吸道感染癥狀者進行血常規和(或)胸片檢查，對連續3 d體溫≥39 ℃的流感樣患兒，采集咽拭子，送南寧市疾病預防控制中心進行流感病原學檢測。
1.3 統計學方法 對發病高峰月份所獲的數據采用Access 2007軟件進行統計處理。
2 結果
2.1 流感樣病例暴發時間分布 9月份急診人數2 713人，10月份3 484人，11月份5 794人，12月份3 435人。結果顯示，11月份患兒就診人數激增，其中呼吸道感染病例5 620人，占11月份就診人數的97%。
2.2 流感樣病例性別與年齡分布 11月份流感樣病例為2 753人，占11月份呼吸道感染病例總數的49%，其中男1 486人，女1 267人，男女比例1.17∶1;年齡最大15歲，最小5個月，平均5.5歲，其中3歲以上2 285人，占83%。
2.3 實驗室檢查結果 11月份流感樣病例血常規中白細胞總數增高860人(占發熱總數的31%)，白細胞總數不增高1 544人(占發熱總數的56%)，拒查血常規349人(占發熱總數的13%)，經南寧市疾病預防控制中心確診為甲型H1N1流感而來就診32人，其中3人確診為甲型H1N1流感重癥患兒收住院。
2.4 流感樣病例激素應用情況 高熱患兒(腋溫≥39 ℃)根據情況給予激素治療，高熱患兒1 293人，采用激素治療589人(占高熱患兒45.6%)，未用激素704人(占高熱患兒54.4%)。
2.5 兒童流感疫苗接種情況 接種甲型H1N1流感疫苗8人，多為11月底和12月份接種，其中接種2 d內發熱3人，1周內發熱3人，2周內發熱2人。
2.6 疫情控制措施 流感樣病例在發熱門診就診、輸液;一般病例在家隔離，停止上學及到共公場所，控制其活動范圍;甲流重癥患兒收住院隔離治療。在學校確診有甲流患兒的班級亦停課2周以防疫情擴散。
3 討論
流感樣病例的常見致病菌包括細菌、病毒、支原體、軍團菌等，其中病毒主要為呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒[2]。因其癥狀類似流行性感冒，故暫稱流感樣病例。患者為傳染源，主要通過接觸空氣飛沫傳播。各地報道發病季節性不同，此次在本地暴發的高峰期為11月份，人群普遍易感，男女無明顯差別，平均年齡5.5歲，3歲以上占83%，可能原因是0～3歲小兒活動空間較小，一般由監護人看護，極少到公共場所活動，被傳染的概率小;另一方面，小嬰兒還可從母體中獲得特異性抗體暫時形成被動免疫，對抗感染起著舉足輕重的作用。而3歲以上兒童常參與群體活動，接觸面較廣，且對流感病毒抵抗力相對其他人群較低，又對傳染病的預防意識不強，一旦有病原體傳入即可通過空氣、飛沫和密切接觸傳播，極易在各類學校、托幼機構等人群密集、流動性大、居住與活動空間擁擠的地方發生流行甚至暴發[3]。
由于流感樣病例包括很多細菌性感染、其他病毒性感染及普通感冒患者，而真正分離出流感病毒的病例只占一小部分[4]。本調查結果有32人經南寧市疾病預防控制中心確診為甲型H1N1流感，其中3人確診為甲型H1N1流感重癥患兒，只占所有流感樣病例的少部分。目前大部分的臨床醫院，尚不具備快速流感病毒的檢測技術，而各地的疾病防控中心只能對學校上報的流感樣病例進行抽樣流感病原學檢測，對來就診的患兒要高熱3 d以上才做病原學檢測。而國外學者對快速檢測技術的經濟性做過全面的評估[5]，結論是經濟可行的。經濟的快速病原學診斷技術為臨床一線防治流感提供強有力的支持。
流感樣患兒是否應用激素治療，目前存在爭議，其焦點在于病毒性感染是否用激素和激素用量如何把握。目前傾向于對明確病毒性感染的患兒不用激素，但對重癥病毒性感染患兒可用激素短期突擊治療，為搶救生命爭取時間。但臨床上由于無法第一時間得到病原學診斷支持，難以及時確診為病毒性感染，大多醫生根據經驗用藥，導致臨床使用激素的比例偏大。
在流感流行前1～2個月接種流感疫苗能有效發揮疫苗的保護作用，本次流感樣病例暴發期間仍有少數接種流感疫苗的患兒發病，可能跟接種到發病時間太短或者非接種流感疫苗的病原體感染有關。流感呈一定的季節性流行[6]，由于既往未普遍推廣流感疫苗的接種，人群普遍缺乏對流感病毒的抵抗力。而且每年流行的優勢株不同，所以每年都需要接種當年度的流感疫苗。
如何做好流感的預防和控制，是目前醫療界熱門的課題。在處理疑似流感疫情時應盡量做到早發現、早診斷、早報告、早隔離。一旦疫情發生，如能及時隔離治療現癥患者，開展宣傳教育，提高個人防護意識，重視學校、托幼機構等人群密集、流動性大地方流感的防控，則能有效和迅速地控制疫情的擴散和蔓延。此次流感樣病例暴發期間，凡經確診為甲型H1N1流感患兒的班級，一律放假2周，以防疫情的擴散，所以12月份患兒就診人數回落明顯。此外，根據流感季節性特點可在每年9～12月份進行流感疫苗的預防接種，以減少被流感病毒感染的機會。
參考文獻
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