基層醫療工作精選(九篇)
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第1篇：基層醫療工作范文
2002年，衛生部頒布了《醫療機構藥事管理暫行規定》正式提出了醫院藥學部門要建立以患者為中心的藥學管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床診斷、治療提供藥學技術服務，提高醫療質量，第一次將臨床藥學工作納入藥學法規范疇，將藥師推向了醫療用藥的前沿，全國各大醫院中，相繼建立了專門科室形成相對獨立的體系，收到了好的效果。但是，目前在一些基層醫院（一、二級醫院）臨床藥學工作還處于起步階段，仍以調劑工作為主要內容。本文對基層醫院臨床藥學工作滯后的原因進行分析，提出開展臨床藥學工作的建議，為基層醫院開展臨床藥學工作提供參考。
基層醫院如何開展臨床藥學工作
臨床藥學工作的內容：根據現有條件，選擇可行性方案開展臨床藥學工作，協助臨床醫師選藥和合理用藥，維護患者不受或減輕與用藥有關的損害，提高臨床藥物治療水平。由于條件所限，可以從基本工作入手。例如：建立藥品信息庫，定期出版藥訊，為臨床藥師介紹新藥品種，用途、用法、用量、不良反應及配伍變化、禁忌等，定期分析抗菌藥的使用情況，及時糾正抗生素濫用問題，每個月進行處方分析，定期參與醫師查房，為醫生正確用藥提供參考，這些都是投入小而效果明顯的臨床藥學工作［1］。
基層醫院臨床藥學工作存在的問題
人力資源匱乏：據調查，區縣屬醫院藥學人員中大專以上人員較少，藥學人員學歷情況遠遠低于醫務人員。基層醫院藥劑科規模小，難以吸收到高素質人才，與目前的藥學發展不相適應。
藥學專業知識老化：由于長期以來重醫輕藥思想影響，很少安排藥學人員進修學習，更新、補充、拓寬提高藥學基礎理論及相關學科知識。藥學人員本身忙于應付收發藥品等日常繁雜工作，缺乏競爭意識，自學的主動性差，只為晉級、晉升拼湊材料對臨床沒有實用價值，很難達到當前臨床藥學工作的要求［2］。
醫院藥學功能的移位：市場經濟把藥劑科推到經濟利益的前沿，藥品采購，創收成了第一要務，而對藥學發展，人才培養、藥學技術服務都重視不夠，以藥養醫狀況在基層醫院仍未得到改善。
藥品市場的混亂，藥品回扣的泛濫，客觀上阻礙了臨床藥師發揮作用，基層醫院既想抓合理用藥，又怕業務收入受到 影響，處于兩難境地。
端正態度，提高認識，堅定信心：醫療機構開展臨床藥學工作是落實我國藥事法規的重要內容，是21世紀醫院藥學的發展方向。臨床藥學工作是為臨床用藥安全、有效的保證，也是提高醫療水平的因素之一。藥師要帶著學習的態度下臨床，積極地與臨床科主任、醫師進行溝通，與醫師一道共同擔負起為患者服務的任務，通過溝通使醫生了解臨床藥學的工作性質和工作內容［3］。
學會與患者交流：臨床藥學是面向患者，以患者利益為中心的實踐科學，只有面對面與患者交流，才能獲得第一手資料，同時患者用量的依從性，藥物使用方法，注意事項等都要靠臨床藥師去解釋，說明和指導，才能達到藥學服務目的。
醫保用藥與藥物價格：現在醫師除關心藥物治療效果外，也非常關心醫保和藥物價格。由于現在很多患者所購保險都是門診費用不在可保范圍，住院費用在可保范圍內，為配合臨床醫師的工作，臨床藥師要多介紹一些藥品醫保分類與價格。方便醫師工作的展開，又兼顧患者的利益。
注重人才的培養：①教育相結合：提高藥學人員知識水平，增強臨床藥學意識，在全體藥學人員中樹立全員學習，鼓勵全員通過多種形式，多種渠道終身學習，在此基礎上。以點帶面，形成一支符合自己醫院需求的臨床藥師隊伍。②學習與使用相結合：基層醫療機構應按各級行政部門的要求，盡快設立臨床藥師工作崗位，邊學習培養，邊工作實踐，因各醫院的人力資源不同，臨床藥師要學會因地制宜地開創自己工作新局面，取得領導支持，學會與醫護人員溝通，深入到臨床一線，了解藥物的應用情況，帶著問題請教臨床醫師，通過分析總結，通過再學習重新認識問題，為臨床用藥實踐所接受，得到醫院和醫護人員及患者認可。
討 論
臨床藥學是現代藥學與現代醫學相結合的產物，是以患者為中心，用藥學技術服務于臨床，保證患者用藥安全、有效、經濟、合理的目的，是醫院的核心內容。基層醫院臨床藥學工作要高標準、低起步，從簡單到復雜，步步為營，循序漸進，用事業造就人才，用環境凝聚人才，用機制激勵人才，用法制保證人才，逐步完善臨床藥師工作機制，以保證臨床藥師制度的順利實施，保證臨床藥學工作在基層醫療機構順利展開，提高醫院合理用藥水平。
參考文獻
1 程廷仁.淺談合理使用中藥［J］.山西職工醫學院學報，2004，14（3）：34.
第2篇：基層醫療工作范文
基層醫療衛生機構會計內控管理的現狀
內部控制制度體系薄弱。當前很大一部分基層醫療衛生機構對于醫療制度建設更為重視，但于內部控制制度較為忽視，這對會計內控制度的完善起到了一定的制約。在實際內控管理工作中，普遍存在著套用財務制度的問題，這不僅無法保證財務數據的真實性，而且還達不到降低財務風險的作用，不利于基層醫療衛生機構工作效率和質量的提升，對基層醫療衛生機構的可持續發展帶來了較大的阻礙。
風險評估意識薄弱。近年來我國醫療制度改革不斷深入，但由于基礎醫療衛生機構會計控制體系還較為薄弱，相關程序還需要不斷完善。再加之基層醫療衛生機構內預算和風險評估機制缺乏科學性，風險評估意識較差，這也導致投資時存在較大的風險隱患，嚴重威脅基層醫療衛生機構的財務安全。
監督不到位。基層醫療衛生機構內部控制制度的實施需要有一個強有力的監督，通過強化內部審計，從而實現對內控制度的科學評價，并使內控制度在實施過程中能夠不斷完善。但在實際工作中，由于內控制度不健全，無法發揮其重要作用，內部審計也成為一種擺設，從而導致基層醫療衛生機構會計內控管理缺乏有效的監督，內控管理水平處于較低的程度。
信息化程度低。基層醫療衛生機構會計工作效率和質量的提升離不開科學的內控體系，因此基層衛生機構在會計工作中，要通過引進財務運算操作軟件，加快推動會計系統信息化和網絡化的進程，從而保證會計工作的質量。但當前基層醫療衛生機構會計工作還存在信息化程度低的問題，無論是硬件設施還是軟件在配備上都不齊全，會計信息管理系統落后，這對內控管理工作的實施帶來了較大的影響。
財務人員專業素質不高。當前基層醫療衛生機構內部的財務人員整體素質不高，部分人員會計工作經驗較為豐富，但缺乏對計算機的實踐操作，無法熟練的運用計算機來進行會計工作，從而對基層醫療衛生機構會計內控管理的發展帶來了較大的阻礙。
加強基層醫療衛生機構會計內控管理的措施
提高全員內控意識，完善內控制度。基層醫療衛生機構需要建立健全會計內控控制制度，并完善績效考評管理辦法，強化對機構內日常經濟業務活動的監督。進一步強化基層醫療衛生機構內部人員的內控意識，使會計內部控制制度能夠落實到實處。完善治理結構，對機構內組織機構及內部控制環境進行優化，做好崗位分工，明確崗位職責，不相容崗位相互分離、制約和監督，有效的對會計工作中舞弊行為進行防控。通過對事前、事中及事后的有效控制，進一步提高基層醫療衛生機構會計內控管理的水平。
建立風險評括機制，強化控制活動。內部控制系統劃分醫療質量評價系統、財務管理系統（預算控制系統、貨幣資金控制系統、日常收人支出控制系統、實物資產控制系統）內部審計控制等子系統以日常工作進行風險的預警和防范工作，所有重大的投資項目需要進行可行性的論證，防止財務風險發生；對醫療活動不定期的進行檢查、監督，同時開展醫療崗位業務學習，提高醫護人員專業知識和醫療風險意識，防范醫療事故的發生，最大限度降低財務風險，保證企業經濟效益的獲得。
加強基層衛生機構內部審計監督。基層衛生機構內部審計機構作為重要的監督部門，能夠有效的保證內部控制制度的實施。
機構各個部門都要對自己的工作和內部控制的情況進行匯報和評價；內審部門對各部門的實際狀況進行審核，同時要保證其獨立性，內審人員要通過嚴格的培訓和篩選才能上崗，同時還要嚴格賬目核查工作，進一步完善內部控制制度，并及時將考評結果匯報給上級管理部門，確保審計監督的及時到位；對內審部門發現的問題進行及時評價，將責任分解，并在績效考核中體現。監督檢查主要圍繞以下內容展開：職責是否已進行細分，內控制度是否有待完善，授權批準制度是否嚴格執行等。
強化監督流程，實現事前、事中、事后全程監控。
加快信息化進程。目前在一些大型的醫療機構中普遍都應用先進的信息技術來進行內控管理，而且取得了較好的成效。部分基層醫療衛生機構內控管理信息化水平不高，這就需要加快信息技術的應用，進一步更新升級財務管理系統，加大投入力度完善硬件和軟件的配置，有效的提高會計工作的效率，加快會計信息化建設的步伐，為基層醫療衛生機構內控管理水平的提升奠定良好的基礎。
提高內控人員的整體素質。基層醫療衛生機構內部的會計人員作為內控制度的主要執行者，在內控制度執行過程中，會計人員的整體素質直接關系到內控管理的水平，因此需要加強對會計人員的培養和教育，努力提高會計人員的內控意識，使其具備良好的職業道德及較高的專業素養，全面提升基層醫療衛生機構會計人員的整體素質。而且在培訓和教育工作中，還要重視會計人員專業知識的強化，進一步提高會計人員的實踐能力，加快自身知識結構的更新，確保會計內部控制制度能夠得到有效的落實，加大內控制度執行的力度。
第3篇：基層醫療工作范文
【關鍵詞】 新醫改；基層醫療機構；護理工作
文章編號：1004-7484（2013）-02-1034-02
1 新醫改背景下護理工作發展面臨的新挑戰
1.1 護理服務范圍擴大 [1]新醫改方案要求“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”，努力實現人人享有基本醫療衛生服務，這就意味著護理的服務范圍將不斷擴大，隨著新醫改制度的深入實施，完善護理工作和培養護理人員勢在必行。
1.2 護理發展面臨不可定性因素 在新醫改政策中不難發現，對于護理改革的內容很少，這也意味著護理學科的發展在醫改中面臨著很多不定性的因素，需要順應時代的要求，不斷增強護理事業的競爭意識，改進工作方法和體制制度，建立新的護理管理模式，促進護理學科的發展。
2 新醫改背景下基層醫療機構護理工作現狀
護士處于醫院臨床一線崗位，他們與患者有著直接、密切的聯系，他們的技術水平、服務態度關系著醫院的服務質量和患者的滿意程度，新醫改的提出為護理工作的發展建設提供了一個契機和平臺。現階段我縣護理工作主要存在以下幾方面的問題：
2.1 護理人員編制不足 我縣總人口約21萬人，縣鄉兩級醫療機構共18家，設置病床數540張。縣級醫院3家，病床271張；鄉級醫療機構15家，病床269張；全縣護理人員共154人，其中從事臨床護理工作143人。縣級醫療機構護理人員88人，副高職稱1人，中級職稱51人，初級職稱37人；鄉級醫療機構護理人員65人，副高職稱0人，中級職稱4人，初級職稱61人；全縣病床數與護理人員數之比為1：0.26。
2.2 護理人員整體素質偏低 由于部分鄉鎮衛生院醫療條件差，護理人員不能參加上級組織的培訓班，也缺少到上級醫院進修的機會，加上缺乏自身學習、未接受繼續教育等因素，許多護士不能及時接受新的護理觀念、新知識、新方法等，護士的知識和技術水平停留在低水平，導致全縣護理人員的整體素質偏低。
2.3 護理隊伍不穩定 護理人員不足主要體現在基層醫療機構護理人員數量本身不足，造成基層護理人員長期處于超負荷工作狀態，心身疲憊，直接影響護理人員和患者之間的溝通和服務質量。特別是新農合制度建立以后，各級醫療機構病人劇增，現有的病床數不能滿足住院病人需求，我縣各級醫療機構從新農合制度建立以后，因病人就醫需求得到大量釋放，醫療機構只能通過臨時加床接收病人，2012年全縣病床使用率基本達69.48%%。病人增多了，各項醫療護理工作量也會相應增加，護理人員只能應付日常的治療和護理工作，許多間接護理工作只能事后補救，如護理文件的書寫、記錄等不能即時記錄，直接導致護理工作質量難于提高。其次，由于護理工作繁重、風險高、壓力大等因素，造成臨床一線護理隊伍人員不穩定，很多臨床一線護理人員想方設法轉崗或改行。再次，由于鄉鎮衛生院待遇低，很難吸引和留住人才。
2.4 護理工作制度及質量評價體系不健全 目前我縣基層醫療機構護理管理制度仍待進一步完善，因管理體系不健全，各種制度、職責、質量控制、目標管理不明確，護理工作質量無法得到保障。筆者對我縣基層醫療機構的調查發現部分鄉鎮衛生院沒有完善的規章制度或者有制度不嚴格執行，如交接班制度，查對制度，消毒隔離制度等，有些是執行后沒有嚴格的評價體系。隨著醫學科學的迅猛發展，大量高新尖端技術應用于臨床，新業務、新技術的開展需要護理管理者在實踐中不斷規范和完善各項工作程序和制度。
2.4.1 交接班制度 交接班制度是確保醫院臨床科室各項工作24小時持續運行，明確各班次工作職責的制度，只有制定嚴格的交接班制度，并且做到嚴格執行，才能規范臨床科室的管理和持續運行。筆者對全縣各鄉鎮衛生院的調查發現，部分鄉鎮衛生院無嚴格的交接班制度，值班醫護人員責任心不強，有串崗、離崗現象。這是醫療機構最忌諱的行為之一，應引起基層醫療機構管理者的重視，防患以未然。
2.4.2 查對制度 查對制度是醫療質量和醫療安全的核心制度，只有制定嚴格的查對制度，并且做到嚴格執行，才能規范在執行醫囑等各項治療、護理操作時嚴格按照三查七對制度進行操作，才能保證護理行為安全，防范護理差錯事故的發生。筆者在對全縣各鄉鎮衛生院的調查發現，大部分鄉鎮衛生院未建立查對制度，醫囑執行后無查對記錄，存在醫療護理差錯事故隱患。
2.4.3 消毒隔離制度 全縣除縣醫院消毒隔離制度制定得較具體并有嚴格的評價體系外，其他醫療單位均存在消毒隔離制度不健全，特殊區域如產房、換藥室、治療室內無菌區、清潔區、污染區無明確區分標志，物品擺放不整齊，無菌物品和非無菌物品混放，無菌包過期，無菌溶液開蓋時間未注明等現象時有發生。全縣各醫療機構的傳染病區與普通病房同一組醫護人員，存在交叉感染隱患。
2.5 法律意識淡薄 護理安全[2]是指患者在接受護理的全過程中，不發生法律、法規允許的范圍以外的心理、機體結構或功能上的障礙、損害、缺陷或死亡。護理安全是患者最基本的需求，也是整個醫療護理質量管理的核心。部分基層護理人員法律觀念淡薄，自我保護意識差，臨床護理工作多數是處于被動狀態，只重視患者健康問題，忽略工作中潛在的法律問題。
2.6 護理管理職能不明確 部分醫療機構特別是鄉鎮衛生院的護理工作不能得到院領導的高度重視，部分護士的崗位分配不合理，護理工作組織管理不嚴格，導致護理職責不明確、規章制度和操作規范不完善、沒有質控標準，在臨床護理工作中無法衡量護理人員質量的優劣。
3 存在問題的對策
3.1 配備人力資源 合理充足的護理人力配備，是保證護理安全的重要內容。護理人員缺編，工作任務繁重，護士工作質量下降，最終導致產生差錯的概率增加，因此合理配備護理人力是保證護理質量與安全的前提，同時應注意結合學歷、職稱、年資及實際能力等綜合能力對護士進行全方位的評價，分層次使用護士，確保護理安全質量。
3.2 建立護理質量評價體系 建立質量控制小組，在制定質量標準的基礎上，應定期或不定期的進行嚴格考核和質量檢查，及時發現問題，及時進行問題反饋，在檢查和考核中實行獎懲分明，使護士在本職業務及工作質量要求上形成壓力和競爭，達到相互促進的目的，只有用良好的服務和精湛的技術，才能滿足患者的要求，贏得患者的信任，每個護理人員都要以高標準、嚴格要求進行護理工作，才能適應現代醫學的發展。
3.3 提高護理人員的整體素質 護士在工作中應具備高尚的職業道德和慎獨精神，以醫德規范為準則規范自己的職業行為。鼓勵在職護理人員積極參加在職學習和技術訓練，提高專業護理水平和操作技能。針對護理人員低年資人員多、臨床經驗不足等問題，每月進行急救技術及常規技術操作等考核，及時發現問題，并及時指出改正。同時，要鼓勵年輕護士在護理過程中遇到新問題及難點、疑點時，學會觀察、思考、分析、判斷、不斷提高觀察能力和判斷性思維的能力。
3.4 重視護理隊伍建設
3.4.1 有計劃的招聘有執業資格的護士充實基層護理隊伍，提高護理人員的福利待遇及社會地位，提高醫務人員薪酬水平，減少醫學人才的流失。
3.4.2 人才隊伍建設 鼓勵更多的護理專業畢業生到基層服務。強化在職培訓，基層醫療衛生機構要有計劃地選派護理人員到上級單位進修學習，參加培訓和學術交流。而鄉鎮衛生院護理人員要有計劃地安排到縣以上業務單位進修學習。鼓勵基層護理人員參加在職學歷教育，通過考試逐步具備執業資格；鼓勵更多的本科生就業，增加護理隊伍的后備力量和人才儲備。
3.5 增強法律意識 護理人員工作在臨床第一線，所有的治療、護理工作都由護士具體實施，工作中存在的潛在安全隱患不及時解決，就不能切實保障患者就醫安全。隨著人們的就醫需求和法律意識的不斷增強，新的《醫療事故處理條例》及醫療糾紛訴訟中關于“舉證責任倒置”的舉措對護理工作提出了更高的要求，護士只有嚴格按照相關法律法規、部門規章及各項診療操作常規，認真開展工作，才能切實為患者提供安全高效的就醫環境。
參考文獻
第4篇：基層醫療工作范文
關鍵詞 統計工作 基層衛生醫療機構 應用
一、前言
隨著經濟的飛速發展，基層衛生醫療機構信息化水平不斷提高，將統計工具應用于基層衛生醫療機構，充分發揮統計工作的作用，能夠有效管理數據信息，促進基層衛生醫療機構的發展。因此，有效利用統計工具，做好統計工作十分重要。研究統計工作在基層醫療機構中的應用具有重要價值，是促進基層醫療機構發展的必然途徑。
二、統計工作在基層衛生醫療機構中的應用現狀
統計工作在基層衛生醫療機構中發揮著重要作用，通過對數據的收集、分析、整理，能夠及時了解患者情況，準確掌握患者的身體指標，從而作出準確判斷，節約時間，盡可能地減輕患者病痛，贏得寶貴的搶救時間。但是，當前統計工作在基層衛生醫療機構中的應用狀況不容樂觀，存在較多問題，影響了應用效果。[1]統計工作在基層衛生醫療機構中存在的問題主要體現在以下幾點：第一，對統計工作不夠重視。對統計工作不夠重視是基層醫療衛生機構存在的主要問題，基層醫療機構多處于偏遠地區，主要面對的患者也是一些輕微病癥的患者。例如，感冒、腹瀉、檢測血壓等常見問題，不需要過多的技術含量，也不需要進行大量的數據檢測。因而，基層醫療機構普遍對統計工作不夠重視，感覺統計工作較為麻煩，不夠實用。第二，基層衛生醫療機構的相關人員素質較低。在一般情況下，基層醫療機構的工作人員普遍未接受過系統的訓練，專業素質不過關，甚至一些工作人員從未學習過相關知識，只接受過短期崗前培訓，不僅專業素質較低，對統計學知識也不理解，對一些常用的統計公式、統計算法都不夠熟悉，無法及時反饋信息，也無法進行有效的預測。第三，統計手段較為落后，統計手段落后也是一個常見問題。隨著信息技術的發展，信息技術被廣泛應用于統計領域，不僅提高了統計的準確性，還使統計工作更加便捷、快速。但是在基層醫療機構，信息化水平較低、統計手段落后，主要依靠人工計算，缺乏專業的統計軟件，不僅統計的準確性較差、效率較低，數據統計的主觀性也較強，數據缺乏參考價值，不僅容易引起決策失誤，還可能造成醫療損失，影響醫療工作的有效開展。
三、提高統計工作在基層衛生醫療機構應用質量的措施
（一）加強技術培訓，提升工作人員綜合素質
提升工作人員的綜合素質是解決基層醫療機構工作人員素質低下的必要手段，通過加強技術培訓，能夠提升工作人員的綜合素質，從而提高統計工作人員的專業能力，提高統計工作在基層衛生醫療機構的應用質量。加強技術培訓需要做到以下幾點：第一，做好技術培訓工作，不僅需要做好崗前培訓，還需要不斷進行進修培訓，組織相關人員在工作中不斷學習，終身學習，提升工作人員的專業素養，使其能夠勝任統計工作。[2]第二，加強信息技術培訓，為基層工作人員講解信息技術應用要點，組織相關工作人員學習計算機知識，從而實現基層醫療機構的信息化水平，保證統計工作的有效開展。
（二）加強基層衛生醫療機構的質量控制工作
衛生統計工作是一個系統的工作，包含多方面的內容，不僅包括出入院人數、床位周轉次數、診斷符合率等內容，還包括無菌切口感染率、確診以及手術符合率等。因此，做好統計工作，需要加強基層衛生醫療機構的質量控制工作，以便進行科學的管理，提高醫療效益。[3]加強基層衛生醫療機構的質量控制工作需要做到以下幾點：第一，全面開展統計工作，深入研究，做好質量控制工作，進行系統的統籌和管理，以便有效實施統計工作，提升基層衛生醫療機構的統計水平。第二，定期通報，進行統計，關注醫療質量指標，及時了解工作的執行情況，以便為相關部門提供信息服務，根據統計結果制定工作計劃。
（三）加大重視程度，有效開展工作
做好統計工作的前提就是加大重視程度，只有重視這個問題，才能解決問題，有效開展工作，采取一系列措施，提高工作效率與質量。加大重視程度，有效開展工作需要做到以下幾點：第一，開展講座，轉變工作人員的陳舊觀念，使工作人員意識到統計工作的重要性，從而自覺學習有關統計的相關知識，提高統計能力，增強自身專業素質。第二，制定獎懲制度，通過獎懲制度，使相關人員意識到統計工作的重要性，加大對統計工作的重視程度。此外，對不重視統計工作的人員給予懲罰，實施負強化；在重視統計工作、有效開展統計工作的情況下，給予獎勵，通過正強化的方式促進工作的有效開展。
（四）建立健全管理制度
健全管理制度是提高統計工作質量和基層醫療機構管理質量的基礎，通過建立健全管理制度，能夠實現信息的收集、整理、匯總、分析，合理利用數據信息，輔助醫療工作的開展，為基層衛生醫療機構管理者提供各種數據信息，保證管理者決策的準確性，提高管理質量。因此，建立健全管理制度十分重要。建立健全管理制度需要做到以下幾點：第一，制定統一的管理標準。統一的管理標準能為工作人員的工作提供參考，保證工作人員有法可依、有章可循，從而實現統計工作的有效實施，保證工作的有效性。第二，采用科學的管理方法進行管理。建立健全管理機制，通過科學管理能保證管理的有效性，提高工作效率與工作質量，發揮出重要的作用。
（五）革新統計手段，引進信息技術
當前，基層醫療機構的統計手段較為落后，致使無法有效開展統計工作。為解決此問題，需要革新統計手段、引進信息技術，提高工作效率與質量，使其發揮出重要的作用。因此，引進信息技術，革新統計手段十分重要。[4，5]革新統計手段、引進信息技術需要做到以下幾點：第一，提高基層醫療機構的信息化水平，引進信息技術，創新統計手段，將信息技術與統計手段巧妙地結合在一起，保證統計手段的有效性，促進統計工作的順利開展。第二，購入專業的統計軟件，通過統計軟件進行準確的統計，保證統計的有效性與準確性，從而達到順利開展統計工作的目的，提升基層醫療機構的統計能力，發揮出重要的作用。
四、結語
統計工作在基層衛生醫療機構的應用過程中發揮了重要作用，雖然存在一定的不足，但總體而言，統計工作的實施在很大程度上促進了醫療機構的發展，提升了基層醫療機構的信息化水平。通過加強技術培訓、加大重視程度、革新統計手段等方式，解決了統計工作中存在的問題，為基層衛生醫療機構的發展打下了堅實的基礎。
（作者單位為綿陽萬江眼科醫院）
參考文獻
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第5篇：基層醫療工作范文
關鍵詞：基層醫療衛生機構 財務 集中核算
集中形式的財務核算工作是我國最近幾年提出來的具有高效科學性質財務管理機制，對解決我國的基層醫療衛生機構的財務工作有著積極的作用。隨著近些年的科技發展，人們對基層醫療建設有著更高的要求，對基層醫療衛生機構的醫療工作成效有著更高的期許。隨著我國基層醫療衛生機構的建設和財務管理工作慢慢取得一定的成效，基層醫療衛生機構的眾多管理工作越來越受到人們的關注，人們對醫療的財務管理工作提出了新的要求。
一、基層醫療衛生機構中財務工作的現狀
（一）管理制度逐漸清晰化
我國的基層醫療衛生機構建設程度不夠高，整體的管理機制不完善，正處于一個初級的探索階段。雖然我國各地區的基層醫療衛生機構建設水平較低，缺乏健全的管理制度，整體的管理水平未能高度適應當今的發展需求。隨著近幾年的探索，我國的基層醫療工作取得了一些成效，在地區的基層醫療衛生機構醫療管理中，管理制度更加清晰化。例如今年年初成立的柳北區區屬基層醫療衛生機構財務核算中心在實際的工作中明確了相關人們的職責，部門和負責人的聯系更加緊密，更好的實現基層衛生的服務工作。
（二）基層醫療衛生機構人員沒有實現相應的待遇
這里說的待遇主要是編制的問題。基層的醫療工作單位大多數是事業單位，工作人員的待遇受到工作考核以及職稱晉升的影響，由于沒有解決相關的待遇問題，很多會計人員的工作待遇較低，不符合實際的工資待遇。這樣的現象在很大程度上制約基層會計人員的工作態度和準確率，影響著整體基層衛生管理工作的開展，降低了整體的基層衛生服務水平。
（三）工作人員和工作總量的比例不科學
根據相關的調查資料顯示，我國的基層醫療衛生機構工作開展中，存在著會計人員和實際會計工作總量不相符的現象。很多基層地區的會計核算人員僅有2―4人，而實際的衛生會計工作總量正常情況下需要5―7人完成，這就在很大程度上加大實際基層醫療衛生機構會計人員的工作量，延長了會計工作的總時長，使基層醫療衛生機構的管理情況和工作情況未能通過會計數據實現正確的體現。
二、實行集中形式的財務核算對基層醫療衛生機構醫療衛生工作開展起到的作用
（一）強化了會計信息的正確性
會計信息對基層醫療衛生機構醫療工作的開展情況有著重要的反映，如果會計信息的質量不夠正確，那么就會使整體的會計工作受到阻礙，下一階段的基層醫療衛生機構醫療衛生工作受到影響。采用集中形式的會計核算工作手段可以使會計人員對基層醫療衛生機構的工作開展情況實現有效的監督，將以往的基層單位的經濟業務的處理形式實現質量的轉變，將原有的單一工作環節轉化為現有的多環節處理工作，使整體的財會處理工作實現更高效的管理。
（二）減少核算工作對人員數量的需求
實行集中形式的核算工作，可以將具體的核算工作分攤到各個單位的會計人員身上，各單位的會計人員將本單位的實際會計工作細心核對好上交基層醫療衛生機構的核算中心，再由核算中心的會計人員進行核算。這樣的核算形式可以在很大的程度上減少了基層醫療衛生機構會計人員的工作總量，減少核算工作對人員數量的需求。
三、基層醫療衛生機構醫療會計工作開展的有效對策
（一）明確工作機制
在實際的工作開展中，應該明確實際的管理人員和責任人，使基層醫療衛生機構醫療的整體工作開展實現有效的人員監管機制，使整體的核算工作得到順利的開展。可以根據不同地區的實際情況將醫療工作的負責人和具體財務管理人員實現統一制，這樣可以使具體單位的財務信息更加完善更加準確。
（二）提升相關核算人員的待遇
柳北區區屬基層醫療衛生機構財務核算中心的工作人員大部分是從基層醫療衛生機構借調的人員，整體的機構編制沒有實現明確的落實，人員的編制也沒有實現最終的落實，這樣的情況會在一定的程度上影響整體衛生核算工作的開展進度。所以政府機構應該提升基層醫療衛生機構衛生會計人員的工作待遇，提升會計人員的工作積極性，使整體的財務工作實現高效的開展。
（三）提升醫療財務管理機制
各基層地方的醫療財務管理中，由于沒有至上而下的有效管理制度，財務管理的責任人出現不清晰的現象。為了解決此問題，應該強化基層醫療衛生機構的財務管理機制，簡化實際的管理的關系，使整體的基層醫療衛生機構醫療財務工作實現高效的運轉和實施。
四、結束語
為了提升基層醫療衛生機構的衛生會計信息質量，使整體的核算工作得到高效的開展，基層醫療衛生機構可以通過集中形式的財務管理，在實際的工作中對基層醫療衛生機構的醫療工作實現實時的監管，使整體的監管力度更強。同時，可以提升管理機制的科學性，使監管的機制更健全，提升整體的醫療財務工作的效率。
參考文獻：
[1]沈蕓.對基層醫療衛生機構實行會計集中核算的思考[J].行政事業資產與財務，2014
第6篇：基層醫療工作范文
一、具體措施
（一）建立基層醫療衛生機構獎勵性績效工資考核分配機制
獎勵性績效工資主要體現完成任務的實績和貢獻。按基層醫療衛生機構人均獎勵性績效工資的130%先行提取領導班子（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心書記、院長、副院長）獎勵性績效工資后，剩余部分作為單位工作人員獎勵性績效工資總量，根據區衛生局對各基層醫療衛生機構考核結果及各單位對職工的績效考核結果予以發放。
1、基層醫療衛生機構獎勵性績效工資考核分配
每半年對各基層醫療衛生機構進行考核，考核結果分為合格和不合格兩個等次，按考核得分比扣除考核不合格單位的獎勵性績效工資，按0.6:0.4比例用于獎勵績效考核合格并排序前二名的基層醫療衛生機構。
2、領導班子獎勵性績效工資考核分配
基層醫療衛生機構領導班子的基礎性績效工資納入本單位基礎性績效工資統一發放；提取的領導班子獎勵性績效工資分年中、年終根據區衛生局對各基層醫療衛生機構績效考核得分統籌確定。
3、工作人員獎勵性績效工資考核分配
各基層醫療衛生機構對工作人員每半年進行績效考核，依據個人績效考核結果發放績效工資。各基層醫療衛生機構可提取單位獎勵性績效工資總額5%,設立院長獎勵基金，用于發放給單位職工在考核周期內工作量大、貢獻量大、關鍵崗位成績突出人員的績效獎勵，充分發揮其激勵創新作用。
（二）建立基層醫療衛生機構獎勵制度
1、績效考核優秀獎勵。區政府每年拿出20萬元建立基層醫療衛生機構獎勵基金，區級財政每年列入預算。獎勵基金用于獎勵績效考核優秀的基層醫療衛生機構、工作人員。
2、超收部分給予返還獎勵。基層醫療衛生機構完成核定的醫療收入任務后，超收的純收入（按核定醫療收入超收部分的60%確定）部分50%返還用于獎勵超收的基層醫療衛生機構。基層醫療衛生機構超收返還10萬元以內的按40%、10萬元以上按20%用于獎勵所在單位人員，其余部分用于業務發展、職工福利、化解改革前除長期債務以外的各類流動負債以及運轉經費補充。
（三）建立基層醫療衛生機構風險防范機制
為有效解決醫患糾紛，防患醫療事故風險，基層醫療衛生機構按其業務收入的3%提取醫療風險基金，專項用于基層醫療衛生機構購買醫療事故保險和支付醫療事故賠償。年度結余資金要結轉下年使用，不得改變用途。
（四）設立基層醫療衛生單位發展基金
區政府核定基層醫療衛生機構發展基金50萬元，用于業務用房建設維修和醫療設備購置，納入年度預算，足額予以保障。核定后的發展基金以每年10%遞增。
二、工作要求
（一）提高認識，加強領導。落實各項保障措施，做好績效工資考核分配關系到廣大職工的切身利益，是鞏固完善基層醫藥衛生體制綜合改革的重要基礎，對調動廣大醫務人員的工作積極性，保障人民群眾基本公共衛生服務和基本醫療具有非常重要的意義。區基層醫藥衛生體制改革領導小組，負責統籌組織和指導監督，衛生、財政、人事、審計、監察等部門要加強協調、密切配合，保證各項措施順利實施。
第7篇：基層醫療工作范文
（一）加強財務管理有利于醫療衛生機構整體管理水平提高
對于基層醫療機構的財務部門而言，在基層單位中是一個必不可少的部門組織，并在醫療機構的發展中起著重要的作用。由“短板效應”我們可以看到，影響事物發展的因素體現在各個方面，不可忽略了整體中的任何一部分。由于在醫療機構內部，基層單位的財務管理部門不直接參與到基層單位的日常工作中，因此部分基層單位領導管理團隊對基層單位財務部門沒有引起必要的重視，這就會直接影響基層單位的整體管理水平的提高。隨著社會的不斷發展，基層單位之間的競爭力也在日趨激烈，不斷提升的基層單位整體管理水平有利于基層單位競爭力的增強。只有有效的財務管理，才能給基層單位的各部門工作提供經濟支持，才能保證基層單位各部門有條不紊的進行日常工作，同時也有利于基層單位進行正確的管理工作。
（二）加強財務管理工作能夠維持醫院正常運轉秩序
對于醫療機構的正常運轉秩序而言，是離不開醫療機構的財務部門以及財務管理工作的。首先分析基層醫療衛生機構的收入問題，對于一般的基層單位而言，當病人進入到基層單位的時候，最先接觸到的并不是醫生或者是護士，而是我們基層單位的財務管理工作人員。因此，有效的財務管理體制保證了醫院日常工作秩序的穩定與正常運轉的開始。然后隨著病人看醫生的步伐，基層單位的財務也在不斷的跟進，可以說沒有基層單位的財務部門，病人們就不能將看病進行到底，那么基層單位也就會徹底的癱瘓。在醫生建議病人需要做身體檢查的時候，病人最先要接觸到的當然還是基層單位的財務人員，需要對檢查費用劃價繳費。在病人看醫生完畢之后，還會按照醫生開出的藥單抓藥，這同時也需要到交費處進行繳費。
（三）有效財務管理促進醫療機構經濟效益提升，為基層單位發展提供動力
在社會發展的新形勢下，“理財”成為社會中各行各業所都會熟知的一個詞匯。同時對于基層單位這一個有著復雜運行結構的經濟體來說，理財更是必不可少的。基層單位的財務部門與財務管理對于基層單位的正常運轉與長遠發展都是非常重要的。基層單位只有通過財務部門，清晰的看到基層單位的經濟運轉情況，才能夠做出利于基層單位發展的決策。盡管基層單位有著服務人民的特殊性質，然而沒有經濟利益的支持，在當前的社會發展情況下，還是舉步維艱的。因此，有效的基層單位財務管理，有利于基層單位的經濟效益提升，有了足夠的經濟效益，才能夠為基層單位的發展提供持久的動力。
二、加強基層醫療衛生機構財務管理的具體措施
（一）提升醫療機構財務管理的相關從業人員的綜合素質
對于醫療機構而言，財務管理工作都是由專門的工作人員負責，因此相關工作人員的素質情況，將直接的影響到醫療機構的財務管理工作。為了保證醫療機構財務管理工作的準確性，應該著力于提高基層單位財務管理人員的綜合素質。對于財務管理人員素質的分析主要包括兩個方面，首先是關于工作人員的專業技巧的提高。對于醫療機構的財務管理工作，相關的從業人員應該擁有過硬的專業技巧。只有專門的會計專業的人才，才能夠很好的完成基層單位的財務管理工作，因此醫療機構在進行財務工作管理人員招聘的時候，應該注重工作人員的專業技能。另一方面關于財務管理工作人員的綜合素質就是工作人員本身，工作人員能不能認真的對待財務工作，在工作中是否會出現徇私舞弊的狀況等等。因此，應該定期的進行財務管理人員的素質提高培訓，不斷的提升財務管理人員的綜合素質。
（二）評析基層單位審計的內部控制制度是否健全和完善
在基層醫療衛生機構的財務管理問題的分析中，首先應該明確應收賬款審計的工作流程，這樣才能牢牢的把握該工作中的每一個環節，避免在某一個環節出現問題，影響到整個應收賬款的處理工作。在財務管理的審計過程中，首先要看的就是內部控制體制是否完善和健全。完善健全的內部控制機制是保證應收賬款審計工作順利進行的基礎和前提，因此應該首先注意到這一環節。在應收賬款內部控制體制的分析中，主要從以下幾個方面著手。首先是在應收賬款的審計工作中職責的分配問題，應該給予工作人員以明確的分工，大家各司其職才能順利的完成應收賬款的審計工作。接著就是分析應收賬款的記錄和備份情況，為了防止一些別有用心的單位對應收裝款做手腳，就應該對應收賬款的具體數目和信息及時的做好記錄以及必要的備份，以確保應收賬款的準確性。最后還應該注意到內部控制體制中是否具備了關于壞賬的審批系統，壞賬是應收賬款中常會出現的情況，因此在內部控制體系中，應該完善這一環節，建立和完善壞賬處理體制。
（三）核查末期款項的真實以及準確程度
為了保證醫療機構的財務管理處理工作不出現問題，核查末期的應收項款的真實以及準確性就是必要的工作，應該高度重視和正確對待。醫療機構應收賬款的末期核查的形式主要是核對工作，就是將應收賬款的總額與日常工作中應收賬款的明細展開對比和核查，以確保整個應收賬款的審計過程中不會出現問題。對于醫療機構而言，在每一階段的末期都應該做好財務管理的核對工作，只有保證了財務管理的清晰與規范，才能夠為基層單位的遠行提供強有力的動力。對于基層單位的財務管理而言，核查末期賬款的真實性與準確程度是非常重要的。財務管理是一項非常重要的工作，不能僅僅看字面的數據，而是應該做好嚴格的核查工作，確保財務管理款項的真實性與準確性。
（四）核實應收賬款的增減的真實與準確程度
為了保證醫療機構的財務管理工作不出現問題，還應該審查應收項款的增減是否真實，以及增減的準確度如何。在此項工作的審查工作中，主要從以下幾個方面展開分析和調查。首先，應該查清應收賬款的賒銷記錄是否經過了應有程序的嚴格審批，只有經過審批的賒銷才是合理的，不能出現對應收賬款的不明賒銷，否則對于整個單位的財務管理來說都會是一項巨大的損失。另外就是核查時間的準確性，關于時間的準確性主要是核查銷售收入的應收賬款在具體入賬的過程中，時間是否與記錄一致，以確保應收賬款的審計工作不會出現問題。然后就是核查一些已經收到的賬款的記錄情況，是否存在虛帳的情況，一些已經收到的賬款沒有及時的記錄。然后就是一些長期沒有歸還的賬款的處理情況，在賬款核查的過程中，還應該完善賬款催收的情況。最后就是關于壞賬的處理情況，一些已經確定無法收回的賬款應該做好完善的壞賬處理，這樣才能有效的保證醫療機構應收賬款的審計工作順利進行。
（五）從多方面入手，建設節約型基層衛生醫療機構
節約型社會的建設已經成為的當今時展的潮流，對于醫療機構的發展而言，應該積極的順應這個時代大潮，積極的打造節約型的社會。在醫療機構財務管理制度改革的過程中，更加應該注重節約問題。對于醫療機構而言，主要從開源、節流、可持續發展三個方面進行。首先在基層醫療機構的公共設施方面，應該結合實際情況，在滿足醫療機構正常運轉需求的前提下，盡可能減少能源資源的浪費，比如在一些醫療機構的公共場合內，應該人走關燈，并注意水資源的節約利用，全面的推動節約型醫療機構建設。醫療機構的財務管理工作應該將功夫用在平時，從身邊的小事做起，推動節約型基層衛生醫療機構的建設，做好醫療機構的財務管理工作。
第8篇：基層醫療工作范文
關鍵詞：基層醫療衛生機構；人才隊伍；建設
加強基層醫療衛生機構的人才隊伍建設，是提高基層醫療衛生機構服務能力，實現分級診療的關鍵所在，是解決廣大群眾“看病難、看病貴”的基礎性工作，是實現人人享有基本醫療衛生服務的重要舉措。新醫改以來，福建省在加強基層醫療衛生機構人才隊伍建設方面進行了有益探索和行之有效的措施，對此進行總結，對“十三五”期間基層醫療衛生機構的人才隊伍建設具有重要意義。
一、福建省基層醫療衛生機構衛生人才隊伍建設現狀及存在的問題
新醫改以來，在緩解基層人才薄弱問題上，福建省陸續實施了許多基層醫療衛生人才培養計劃，如全科醫生培訓計劃、千名醫師幫扶鄉鎮衛生院、萬名鄉村醫生規范培訓等，取得了一定成績，基層醫療衛生機構的人才隊伍數量和結構有了很大改變。根據福建省衛生統計提要顯示，2014年社區衛生服務中心衛生技術人員9855 人，比2009年增長113.17%；鄉鎮衛生院衛生技術人員28001 人，比2009年增長 35.62%。基本醫療方面，2014年基層醫療機構共診療人次數10818.9萬人次，其中社區衛生服務中心（站）診療人次為1415.6萬人次，比2009年增加511.28萬人次，增長56.54%，占醫療機構診療人次的6.7%；衛生院診療人次為2416.9萬人次，比2009增加419.89萬人次，增長21.23%，占醫療機構診療人次的11.4%。2014年社區衛生服務中心門急診人次數1368.9萬人次，比2009年增加了61.75%；鄉鎮衛生院門急診人次數2356.1萬人次，比2009年增加了21.23%。[1]
可見，2009年以來，在新醫改精神的指導下，福建省基層醫療衛生機構在硬件和軟件建設方面都取得了長足進展，但由于人才保障機制滯后，人才“下不去、留不住”現象依然嚴峻，全省普遍存在基層衛生人才隊伍總量不足、整體素質不高、結構不合理和人員編制緊張等問題。
（一）基層醫療衛生機構存在的問題
（1）基層醫療衛生機構人才總量不足。 2013年福建省基
層醫療衛生機構每千人床位數為0.86張，每千人常住人口執業（助理）醫師數為0.337人，每千人常住人口注冊護士為0.312人。而2013年全國基層醫療衛生機構每千人床位數為0.99張，每千人常住人口執業（助理）醫師數為2.06人，每千人常住人口注冊護士為2.05人。福建省基層醫療衛生機構衛生技術人員與全國平均數相比，差距甚遠。訪談中有的基層醫療機構負責人表示，由于缺乏醫技人員，有了醫療設備，也沒有人懂得操作，造成資源浪費。2014年社區衛生服務機構醫師每人每天擔負診療人次14.01人次，比2013年增加0.41人次。衛生院醫師每人每天擔負診療10.03人次，比2013年增加0.71人次，衛技人員工作負荷量大。
目前，基層醫療衛生機構普遍面臨著“招人難、留人更難”的困境，盡管每年都提供大量編制用于對外公開招聘衛技人員，實施“五個一批”措施，并放寬招聘條件，將招收人員學歷要求從本科下降至大學專科，同時為穩定新錄（聘）衛技人員隊伍，基層醫療衛生機構也制定了許多政策。如福州市要求“新錄（聘）用人員在各基層醫療衛生機構最低服務年限為5年，自錄（聘）用之日起計算，在最低服務年限內，原則不予辦理辭職相關手續。如特殊情況，須經組織研究同意方可辭職或解除聘用合同。若未經同意，擅自離開工作崗位的，一律按照自動離職處理”。但每年實際招收數仍與計劃招收數相距甚遠。每年計劃招收的衛技人員大部分為臨床醫生、影像醫生（放射醫生、超聲醫生）及檢驗醫生等緊缺型衛生技術崗位，大多數醫師崗位沒有招到人員。緊缺崗位如臨床醫師和B超醫師幾乎無人報考。
（2）基層醫療衛生機構職稱中高、中級崗位結構比例偏低。事業單位人員工資待遇取決于各自的職稱等級，而基層醫療衛生機構現行的職稱比例不合理，缺少高級職稱人員，限制了醫護人員發展空間。比如福州市事業單位一般的高、中、初級崗位總體結構比例為9：36：55，而基層醫療衛生機構的高、中、初級崗位結構比例為5：28：67，比例少于其他事業單位編制。目前基層醫療機構人才隊伍的主體是近年來加入到基層醫療機構的大、中專畢業生，他們年齡相近，三、四年后都將取得中級職稱資格，中級職數競爭激烈，且有限的中級職稱職數用滿后就無法聘任，更無法報考高級職稱資格考試。據調查，目前福建省許多基層醫療衛生機構的高、中級職稱崗位已聘滿。受高、中級崗位職數的限制，衛技人員考取高、中級資格后卻難以評聘上崗。許多鄉鎮衛生院院長和社區衛生服務中心主任都認為，現行規定的職稱職數總數太少，而初、中、高職稱比例也不合理。機構存在大量的中級、高級待聘人員，而副高級職稱人員也覺得自己已到頂點，沒什么奔頭了，嚴重影響了醫護人員工作積極性，也無法安心在基層服務。
（3）基層醫療衛生機構培訓機會少，衛技人員醫療技術水平提高慢。由于基層醫療衛生機構衛技人員少，目前的醫務人員工作任務重，服務時間長，工作強度大。基層醫療衛生機構實行藥品零差率銷售以來，門診人次數逐年攀升，致使基層衛技人員的基本醫療業務量激增。醫務人員除了為轄區居民提供日常診療服務外，還承擔著為轄區居民建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲及以上老年人健康管理、35歲及以上高血壓患者健康管理、35歲及以上2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、傳染病和突發公共衛生事件報告及處理、衛生監督協管、65歲及以上和0-36個月兒童中醫藥健康管理等12類43項基本公共衛生服務。基層醫療衛生機構衛技人員所承擔的基本醫療和基本公共衛生服務任務是按戶籍人口予以核編，即：每萬人核編7-10名衛技人員。但福建省是人口流入大省，因此，福建省基層醫療衛生機構實際服務人口遠遠超出了核編的工作任務。
由于工作任務繁重，各基層醫療衛生機構都無法安排醫技人員去參加學習、進修或者培訓。基層醫療衛生機構醫技人員外出培訓多數為短期或以會代訓的形式，客觀上影響了衛技人員的能力和專業技術水平無法得到更進一步的提升和鍛煉。此外，基層醫療機構科室多數設置不夠齊全，儀器設備相對落后，就醫環境普遍簡陋，到基層就診病源數大大減少，且基本為常見病，導致基層單位衛技人員臨床經驗積累不足，在醫療服務水平方面難以得到進一步的提高。
（4）基層全科醫生服務模式滯后。家庭醫生簽約服務是福建省醫改的一項重要內容，旨在通過醫療資源下沉，引導居民有病先到社區首診，從而推動“小病進社區、大病進醫院、康復再回社區”的分級診療模式，緩解群眾“看病難、看病貴”的狀況。由于目前基層醫療衛生機構專業技術人員尤其是全科醫生總量嚴重不足，且現有基層醫療衛生機構大多以基本醫療和基本公共衛生服務為主，健康管理、 營養咨詢等相關知識、技能則相對欠缺；全科醫生多數為各科室的骨干醫生，忙于開展日常業務工作，主動服務、上門服務的意識不強，沒有真正成為居民的“家庭醫生”，服務能力也難以滿足社區居民的需要。
（二）基層醫療衛生機構衛生人才匱乏的原因分析
（1）基層醫療機構員工收入偏低，積極性受到影響。 在績效總量限制下，與其他公立醫院和社會辦醫院相比，基層醫療衛生機構的收入偏低，員工的積極性受到影響。在基層醫療機構，扣除個人所需繳交的社醫保、住房公積金，高級職稱醫師實際工資為5572元/月，中級職稱醫師為4392元/月，初級職稱為3382元/月。據了解，在同樣有醫保、社保、住房公積金保障的情況下，有B超資質醫生市場月收入水平在10000元左右，省市醫院的護理崗位平均工資均達7000-8000元，工資待遇的較大差距一定程度上影響了基層衛技人員的工作積極性。而全額撥付的機構績效工資較平均，無法拉開骨干醫生和一般醫生收入差距，造成骨干醫生收入下降，更是無法調動員工的積極性。調研的機構普遍認為，由于醫患關系緊張，相比之前，很多病現在能看也不看了，建議病人去上級醫院，無形中又造成群眾“看病難，看病貴”。
（2）空編現象突出，臨聘人員多。福建省基層醫療機構都面臨著人員正式編制少和大量聘用臨時人員問題。我們調研的基層醫療機構總編制人數 354人，其中在編在崗人數 221 人，占編制人數的 62.42%，實際在崗人數 329人，其中臨時聘用人員
88人，占實際在崗人數的 26.74%。在調查的 鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中，除了兩個衛生院和社區衛生服務中心滿編，其他均存在空編現象，其中有一個社區衛生服務中心超編的原因是之前是企業的醫院轉型而來，人員太多，但其中許多不是醫療技術人員，而是輔助人員，更是增加機構的負擔。臨聘人員一般都面臨工資待遇不高，沒有醫保、社保、養老保險等保障，因此，這些人員更不安心工作，流動性大。這更不利于基層醫療衛生機構衛生人才的可持續發展。
（3）鄉村醫生福利待遇低，衛生院難以對其進行管理。鄉村醫生沒有納入事業單位編制，社保醫保得不到保障。大多數村醫不愿意納入藥品零差價管理，公共衛生實施的質量也難以保證。同時，鄉村醫生老齡化嚴重，影響了鄉村一體化管理和信息化建設。村醫也面臨后繼無人的處境。
此外，由于近年來衛技專業畢業生資源緊缺，而省市醫療機構的不斷擴建吸引了大量的衛技專業畢業生，而每年為數不多的新進人員還需參加為期2年全科醫師規范化培訓，才能參加中級資格考試，致使基層衛技人員極度短缺。
總之，由于基層硬件環境較差、工資待遇偏低、個人發展受限等不利因素，基層醫療衛生機構的醫務人員普遍對工作不滿意，鮮有安心在基層工作的，導致基層醫療衛生機構“招不到、留不住”醫療人才。
二、加強基層醫療衛生人才隊伍建設的建議
（一）進一步提高基層醫務人員工資待遇水平
北京大學李玲（醫改方案主要設計者之一）教授說，在中國，只要激勵機制正確，基層醫務人員和院長就能煥發出無窮的創造力。當然，激勵機制的關鍵是方向和目標要準確[2]。因此，完善財政支付制度和績效工資制度對于發揮基層醫務人員的積極性具有至關重要的作用。
（1）增加基層醫療衛生機構績效工資總量。在國外，醫院的人員支出一般占總支出的60%以上，而在我國，這個比例還不足30%。[3]在當前事業單位績效總量的情況下，應適當提高人員經費支出占總支出的比例和增加基層醫療衛生機構績效工資總量。如江蘇省徐州市就明確規定基層醫療衛生機構績效工資總量控高線確定在本地區基準線的150%。[4]
（2）改革基層醫療衛生機構收入分配政策。允許基層醫療衛生機構從醫療凈收入中提取不低于20%的比例納入績效工資總額作為獎勵性績效工資的增量部分用于二次分配，允許基層醫療機構自主確定獎勵性績效工資和獎金分配辦法，合理拉開收入差距，體現多勞多得。
（3）賦予縣級衛生行政部門及院長（主任）一定的自，實現績效考核與經費分配權的對等行使，提高其工作積極性和強化其管理責任。
（二）提高基層醫療衛生機構職稱比例
（1）增加基層正高職稱和中、高級職稱職數。根據工作量和實際需要，提高基層醫療衛生機構編制標準，滿足基本醫療和公共衛生需求。如果編制零增長，建議空編內專技臨聘人員享受與在編在崗人員同工同酬待遇，工資福利均按在職同類人員職稱每年的平均工資標準發放，基層財政根據事業單位在職人員年平均工資標準計算，按空編內實際外聘人員數補助經費，并列入每年財政預算。
（2）賦予基層醫療衛生機構較為靈活的用人政策。為了吸引和穩定基層醫療機構衛生人才隊伍， 允許基層醫療衛生機構根據本單位的崗位需求、個人表現等經考核通過后可以單位內聘的形式聘任高、中級職稱，并享有相應職稱的工資待遇，所需經費由財政專項補助予以下撥（解決）。同時規定，凡到基層醫療衛生機構工作的醫師和護師可提前一年參加中級資格考試和高級職稱考試；而對于在基層評完職稱服務未滿5年的到二、三級醫院就職給予降級使用。
（3）為了保障村衛生室網底建設，允許各地區為村醫核定專門編制，用于引進醫學生和招聘具備執業資格人員 。三是組織開展空編問題專題調研督查，督促空編地區對符合崗位要求的編外人員開展公開招聘工作，納入編制管理。[5]
（三）加大基層衛技人員的培養、培訓力度
（1）加大培養力度。一方面，鑒于現階段醫學本科生難以下沉到基層，可考慮定向培養大專“3+2”，補充到基層醫療衛生機構中；另一方面，建立醫療聯合體。縣（市）級醫院招聘的本科醫學生在縣（市）級醫院經過一年的鍛煉后，再分配到基層醫療衛生機構，而其關系仍隸屬于縣（市）級醫院，讓他們安心在基層服務。
（2）加大培訓力度。新醫改以來，基層醫療衛生機構的許多醫務人員得到了培訓機會，提高了工作能力，增強了自信心。但由于基層醫療衛生機構醫務人員數量少無法外出培訓等原因，基層醫務人員參加培訓的機會還是偏少，他們反映護理人員及醫技科室人員培訓的機會更少。因此，今后政府政府要加強對基層衛技人員的培訓，制定有效和長遠的培訓計劃和各種類型的培訓模式。一是盤活現有基層人才。采取“請進來、走出去”方式加大培訓工作力度。利用院鎮（街）協作，邀請省市三甲醫院專家到基層醫療衛生機構舉辦講座、傳授醫學新知識、解惑疑難病例，有針對性地安排基層醫技、藥劑、護理、公共衛生等人員專業特點，進行短期培訓，有效促進現有衛技人員的知識更新，提升專業水平；二是加強對中、青年骨干人才和學科帶頭人的培訓，輸送業務骨干到上級醫院脫產進修深造，開展適用技術培訓、轉崗培訓及醫學學歷教育等教育培訓，不斷提升基層衛技人員的診療水平。
（四）積極組建家庭醫生服務團隊
著力轉變基層全科醫生的服務觀念，推廣以人為本，樹立“亦醫亦友，親情服務”的基層衛生服務人文理念。一是由基層醫療衛生機構全科醫生和社區（鄉村）醫生組成家庭醫生服務團隊，采取預約、主動上門服務等形式，開展基層簽約服務，不斷改進和提升全科醫生居民健康管理、營養咨詢等方面醫療技術水平，為居民提供全面、連續、及時且個性化的醫療保健服務，充分發揮社區全科醫生“守門人”作用。二是制定家庭醫生簽約服務實施方案，完善和落實家庭醫生基層簽約方式、服務內容、績效考核、醫保支付等方面政策，加強對家庭醫生的考核管理，完善家庭醫生崗位的激勵機制，鼓勵家庭醫生多勞多得。
（五）營造“尊醫重衛”的社會環境，建立和諧醫患關系
訪談中，基層醫療機構的管理者和醫務人員都表示，為了減少醫患糾紛，他們都盡量把病人往上級醫院轉，造成了新的“看病難、看病貴”，這有背于新醫改的精神。因此，衛生行政部門要加強宣傳，增加醫療透明度，使社會給予醫務人員真誠的尊重和認可；完善醫療糾紛處理機制，增進醫患溝通，在全社會形成“尊醫重衛”的社會環境，形成全社會關心衛生工作、支持衛生工作、參與衛生工作的良好風氣。
總之，解決基層醫療機構衛生人才短缺等問題是一個需要長期努力、多措并舉的系統工程。只有重視并不斷加強此項工作，才能真正讓更多的醫療衛生人才熱愛基層、奉獻基層、服務基層，從而不斷提高基層醫療衛生機構的醫療衛生服務水平，更好地為群眾提供連續協調、方便可及的基本醫療衛生服務，推動“分級診療”順利實施，提高群眾健康水平。
參考文獻：
[1] 根據福建省2014年衛生統計提要整理.
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第9篇：基層醫療工作范文
關鍵詞：高等職業教育；學生；基層醫療衛生機構
高職高專醫學院校主要為鄉鎮衛生院和街道衛生服務中心等基層醫療衛生機構培養專業技術人才，高職高專醫學生是基層醫療衛生工作的主力軍。調查發現，畢業時，高職高專醫學生選擇基層就業多是迫于就業壓力而非主觀意愿，并且服務基層的意志不堅定；高職高專在校醫學生普遍就業認知不清晰，選擇基層就業、服務基層的意愿不強。當前基層醫療衛生機構人才隊伍建設普遍面臨著相同的困境：已在基層醫療衛生機構就業的高職高專醫學生“留不住”，高職高專在校醫學生“下不去”。為此，我們對高職高專醫學生服務基層的影響因素展開調查，并提出相應對策。
1對象與方法
1.1對象
課題組在對高職高專醫學生服務基層思想現狀進行調查的基礎上，選擇部分已在基層醫療衛生機構就業的高職高專醫學生和在校醫學生開展調查。具體為：隨機發放300份問卷對湖南省兩所高職高專醫衛類院校在校醫學生開展調查和訪談，收回有效問卷290份，有效率為96.67％。隨機發放300份問卷對已在湖南省X市78個鄉鎮衛生院和街道衛生服務中心就業的高職高專醫學生開展調查和訪談，收回有效問卷296份，有效率為98.67％。數據主要通過人工統計和Excel2013進行分析處理。
1.2調查和訪談內容
針對高職高專在校醫學生的問卷主要從個人因素（職業認知、就業認知、就業心理）、家庭因素（家庭成員就業意見、期望）、學校因素（就業教育引導、服務基層思想教育、政策宣傳）等方面進行設計。針對已在基層醫療衛生機構就業的高職高專醫學生的問卷主要從工作滿意度（工作環境、單位薪酬待遇、政策保障、晉升發展機制等）方面進行設計。為保證問卷的有效性，針對在校和已就業醫學生的問卷均經過了擬題、討論修改、測試、再修改和定稿等環節。
2高職高專醫學生服務基層的影響因素分析
通過對高職高專在校醫學生和已在基層醫療衛生機構就業的醫學生的調查發現，高職高專醫學生是否愿意到基層就業、能否真正服務基層，個人職業認知和規劃、家庭成員的意見和期望、學校就業教育引導、單位工作環境和待遇、社會政策導向和保障等是主要的影響因素。同時，在校醫學生和已就業醫學生因為社會閱歷等的不同，服務基層的影響因素又存在一定差異。
2.1高職高專在校醫學生服務基層的主要影響因素
高職高專在校醫學生相較已在基層醫療衛生機構就業的醫學生來講，年齡相對偏小，社會閱歷少，仍然處于“象牙塔”求知階段，職業認知、就業認知、就業心理尚在形成階段，對基層醫療衛生機構的真實工作環境、待遇、發展前景等沒有直觀體驗。調查顯示，高職高專在校醫學生“下不去”的主要原因如下。2.1.1個人因素——職業認知不清是否愿意到基層就業、服務基層的關鍵在于學生自身的職業認知、就業認知和就業心理。然而，當前高職高專在校醫學生普遍對就業形勢和自身職業定位沒有清晰的認知。在“您認為高職高專醫學生主要就業去向”的調查中，217人選擇“不是很清楚”，占74.83%；僅56人選擇“縣級醫院以下的基層醫療衛生機構”，占19.31%；17人選擇“大型醫院”，占5.86%。在“您對當前高職高專醫學生就業形勢的看法”的調查中，183人選擇“形勢正常”，占63.10%；46人選擇“就業形勢好”，占15.86%；僅61人選擇“形勢較嚴峻”，占21.03%。在“您的就業意向”的調查中，165人選擇“非城市不去”，占56.90%；97人選擇“首選城市，其次選擇基層”，占33.45%；28人選擇“其他”，占9.66%。在“您會選擇城市私立醫院還是基層醫療衛生機構”的調查中，232人選擇“城市私立醫院”，占80.34%；33人選擇“基層醫療衛生機構”，占11.38%；25人選擇“不確定”，占8.62%。可見，有相當一部分高職高專在校醫學生對高職高專院校人才的培養目標、就業形勢、職業定位等缺乏清晰的認識，這無疑會直接影響他們的職業認知和就業選擇。2.1.2家庭因素———就業期望偏高家庭成員特別是父母的意見和期望也是影響高職高專在校醫學生選擇基層就業及服務基層意愿的重要因素。然而，當前家長對子女事業是否成功普遍以“大城市”“高薪”“穩定”“編制”等標準進行衡量，并且他們的意見往往會主導子女的就業選擇。在“父母對您的就業期望”的調查中，248人選擇“城市”“穩定”“編制”等選項，占85.52%。在“父母的意見對您的就業選擇影響”的調查中，196人選擇“影響很大”，占67.59%；68人選擇“影響較大”，占23.45%；僅26人選擇“影響不大”，占8.97%。可見，父母對高職高專在校醫學生的就業期望普遍偏高，并且有相當部分高職高專在校醫學生就業時會受父母意見的影響。2.1.3學校因素———教育引導不夠學校就業指導和職業生涯規劃教育直接影響高職高專在校醫學生的就業觀、職業觀。然而，當前高職高專院校對在校醫學生的就業指導和職業生涯規劃教育仍存在諸多不足，主要表現為：在師資方面，通常由招生就業職能部門或教學院部學生工作管理者兼職承擔學生就業指導和職業生涯規劃教學任務，專職教師偏少，并且教研活動開展不多，導致授課專業程度、深度不夠。在教學內容方面，多選擇與其他類型高職高專院校相同或類似的教材，沒有針對性地開發校本教材，致使對在校醫學生服務基層所需的理想信念、擇業觀、職業觀、艱苦奮斗品質、感恩與奉獻精神、使命和責任意識、基層就業政策等教育引導不夠。同時，由于學制較短而專業理論知識和操作技能學習任務較重，高職高專院校還存在壓縮就業指導和職業生涯規劃課時現象，這些無疑直接影響到高職高專在校醫學生的就業觀和職業觀，影響到他們到基層就業和服務基層的意愿。2.1.4社會因素———就業導向欠佳經過多年的努力，我國醫療衛生事業取得了巨大成就，醫療資源不斷豐富，醫療水平不斷提升，醫療條件持續改善。但現階段，醫療資源（包括人才、技術、設備等）主要集中在城市是不爭的事實，基層醫療衛生機構的工作環境、待遇、發展機會遠不如大城市，導致社會就業導向欠佳，服務基層氛圍不濃。這也影響了高職高專在校醫學生對基層就業的選擇。調查的290人中，有48.48%的認為到基層就業“沒面子”，86.57%的認為基層醫療衛生機構工作平臺小、發展機會少、硬件設施差、薪酬待遇低、生活環境不理想。可見，選擇基層就業、服務基層并不能讓高職高專在校醫學生覺得“崗位光榮”“有面子”，這也影響了他們對基層就業和服務基層的選擇。
2.2高職高專已就業醫學生服務基層的主要影響因素
已在基層醫療衛生機構就業的高職高專醫學生對基層醫療衛生機構的真實工作環境、待遇、發展前景有著最直接的體驗和認知，因此相較在校醫學生，影響他們服務基層的因素又不盡相同。調查顯示，高職高專已就業醫學生“留不住”的主要影響因素如下。2.2.1個人因素———服務意志不堅定基層醫療衛生工作相比城市醫療衛生工作，在工作環境、待遇等方面均有較大差距。因此，是否具有服務基層醫療衛生事業的堅定意志，是能否“留下來”的關鍵所在。然而調查顯示，有相當一部分已在基層醫療衛生機構工作的高職高專醫學生服務基層的意志不夠堅定。在“您是否愿意長期扎根、服務基層”的調查中，134人選擇“不愿意”，占45.27%；86人選擇“視情況而定”，占29.05%；僅76人選擇“愿意”，占25.68%。在“服務基層年限”的調查中，182人選擇“1~2年”，占61.49%；33人選擇“>2~3年”，占11.15%；81人選擇“3年以上”，占27.36%。可見，大部分高職高專醫學生不愿意長期扎根基層，往往會尋求其他發展路徑。2.2.2家庭因素———生活環境不滿意基層醫療衛生機構特別是鄉鎮衛生院所在地公共基礎設施、教育和生活環境等與城市存在較大差別，在很大程度上影響了高職高專醫學生“留下來”服務基層的意愿。在“您對現在的生活環境滿意嗎？”的調查中，178人選擇“不滿意”，占60.14%；79人選擇“比較滿意”，占26.69%；僅39人選擇“滿意”，占13.18%。在“不滿意”的原因中，調查對象幾乎都選了“公共基礎設施較差”“不能給子女提供優質教育資源”“地理位置不佳”。可見，追求較好的生活環境、給子女提供優質教育資源等是已在基層醫療衛生機構就業的高職高專醫學生“留不住”的主要因素。2.2.3單位因素———工作條件不理想除去個人和家庭因素，基層醫療衛生機構的待遇、發展空間等直接影響著高職高專醫學生能否“留下來”。在待遇方面，X市78個鄉鎮衛生院和街道衛生服務中心醫務人員月平均收入僅為3475元，普遍較低。在“影響貴單位醫護人才隊伍穩定的因素”的調查中，78個鄉鎮衛生院和街道衛生服務中心就業的醫學生均選擇了“工作環境”“工資福利待遇”“職業晉升”。在“您對現在的工作環境滿意嗎？”的調查中，218人選擇“不滿意”，占73.65%；78人選擇“比較滿意”，占26.35%；無人選擇“滿意”。在“您認為對于衛生院醫衛人員而言，最好的歸宿是什么？”的調查中，196人選擇“進入縣級或以上醫院工作”，占66.22%；76人選擇“扎根鄉村，期待待遇提高，有各種保障”，占25.68%；24人選擇“等待機會，找個掙錢的職業轉行”或“其他”，占8.11%。2.2.4社會因素——保障機制不健全社會因素主要是政府在加強基層醫療衛生機構人才隊伍建設過程中是否履行職責、是否居于主導地位、是否有針對性地制定有吸引力的留住人才的方針政策、是否不斷加大投入改善醫療條件以及人才培養機制是否完善等。調查顯示，當前在留住高職高專醫學生服務基層方面，政府在一定程度上存在職能缺失現象，主要表現為投入較少導致基層醫療衛生機構工作環境較差、吸引力不足。比如X市78個鄉鎮衛生院和街道衛生服務中心，有的一年財政補貼僅24.48萬元，有25.32%的鄉鎮衛生院和街道衛生服務中心沒有進行規范化建設，96.48%的機構沒有血液分析儀、中心供氧機、離心機等相對先進的設備。同時，制度不完善，比如給予醫學生的激勵（如津補貼）制度不健全或落實不到位等。
3促進高職高專醫學生服務基層的措施
基層醫療衛生事業發展的關鍵在人才，加強基層醫療衛生機構人才隊伍建設，既要讓已在基層醫療衛生機構就業的高職高專醫學生“留得住”，又要讓高職高專在校醫學生“下得去”。為此，需要政府、學校、家庭、基層醫療衛生機構以及高職高專醫學生共同努力。
3.1讓高職高專在校醫學生“下得去”
高職高專在校醫學生由于受自身職業認知不清晰、家庭成員期望偏高、學校教育引導不夠、社會導向欠佳等因素影響，選擇基層就業、服務基層的意愿不強，就業形勢日趨嚴峻。促進高職高專在校醫學生選擇基層就業、服務基層要做好以下方面的工作。3.1.1學校層面——加強教育引導首先，要開好就業指導和職業生涯規劃課。結合高職高專醫學生專業、就業特征有針對性地開發校本教材，加強對其服務基層的理想信念、擇業觀和職業觀、艱苦奮斗品質、感恩與奉獻精神、使命和責任意識、基層就業政策等的教育引導。同時，要開足就業指導和職業生涯規劃課時。其次，將服務基層思想教育內容融入思政課教學中，充分發揮思政課的主渠道作用。再次，開展課程思政，在專業課教學中融入服務基層教育內容。最后，加強師資隊伍建設，打造一支高水平的師資隊伍。3.1.2家庭層面——調整就業期望高職高專院校要多形式、多渠道加強與學生家庭的溝通交流，積極形成學校、家庭教育合力，特別是要著力轉變家長的傳統就業觀念，提高家長對高職高專層次醫學生就業形勢的認識，讓家長調整就業期望，改變“大城市”“高薪”等就業標準，形成與學校一致的醫衛人才培養目標，積極支持、鼓勵子女到基層就業，服務基層。3.1.3個人層面——提高職業認知清晰的職業認知和良好的就業心理對于高職高專在校醫學生選擇基層就業、服務基層至關重要。為此，高職高專在校醫學生要加強對就業形勢、就業政策的了解和學習，結合實際制訂個人職業生涯規劃，在學校的教育引導下樹立科學的擇業觀和職業觀，培養艱苦奮斗的品質、感恩和奉獻精神、使命感和責任意識，堅定服務基層的理想信念。3.1.4社會層面——營造良好氛圍社會層面主要是營造基層就業、服務基層的良好氛圍，讓學生覺得“崗位光榮”。為此，政府要充分發揮主導作用，進一步明確定位和職責。要建立健全相關制度，建立合理的利益驅動機制，通過完善社會保障制度、加大基層醫療衛生投入等措施，不斷改善基層醫療衛生機構的工作條件，提高基層醫療衛生工作者的待遇，從而吸引高職高專在校醫學生到基層就業；要不斷完善就業服務體系，加強就業服務平臺建設，及時更新基層就業信息；要加大“三支一扶”、基層就業相關政策宣傳力度，讓高職高專在校醫學生充分了解基層就業的政策、保障，形成“服務基層光榮”的輿論導向和就業氛圍。
3.2讓高職高專已就業醫學生“留得住”
