農村公共衛生管理精選(九篇)
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第1篇：農村公共衛生管理范文
重慶市8.2萬平方公里的面積，是北京、上海、天津三個直轄市總面積的2倍多，人口3200多萬，卻有2/3的人口在農村，40個區縣中有近一半為貧困縣，直轄之初的農村貧困人口高達366萬。這是重慶大城市、大農村并存，二元經濟結構突出的真實寫照。
西部大開發和重慶直轄以來，重慶經濟社會發展取得了顯著成績。但由于重慶是地處西部大城市與大農村的結合體，農村地域廣闊，人口眾多，發展基數低，與東部沿海發達省市相比差距較大，突出表現在工業化滯后、城市化滯后、農村發展滯后。重慶市農村公共衛生管理現狀表明，農村衛生工作起點低、難度大，存在著就醫難、買藥難、醫療水平較低，服務設施落后等系列問題。
1、公共衛生環境臟亂差，威脅農民健康
農民健康知識差，預防、保健措施不力，加上醫療費用上漲過快過猛，致使部分農民因病致貧、返貧。在重慶市的部分郊縣農村，特別是三峽庫區周邊農村，飲用水不清潔，廁所簡陋，污水橫流，老鼠、蒼蠅、蚊子很多，公共衛生環境很差，給各種細菌、病毒的滋生和疾病的傳播制造了條件，對農民的身體健康造成很大的威脅和隱患。
2、農村衛生技術人員學歷較低，專業人才嚴重缺乏
據對主城區之一，沙坪壩區西部七鎮衛生院調查，七鎮衛生院衛生技術人員共119人，大專學歷5人（占4.2%），中專學歷57人（占47.9%）,中專以下學歷和無學歷57人（占47.9%）；中級專業技術職稱3人（占2.5%），初級專業技術職稱96人（占80.7%），無職稱20人（占16.8%）；臨床醫生共計57人，配置數為0.37人/千人，護士16人，配置數為0.1人/千人，遠低于醫護人員最低配置標準1.73人/千人。全區鄉村醫生118人，其中執業助理醫師9名（占7.6%），大專學歷3人（占2.5%），中專學歷58人（占49.2%），中專水平及以下學歷57人（占48.3%）。
按照鎮衛生院醫生、護士配置最低標準1.73人/千人計算，僅沙坪壩區西部七鎮衛生院就差臨床醫生194人，護士235人。目前沙坪壩區農村有的鎮衛生院人員嚴重老化，有的鎮衛生院無一名護士，還有一些鎮衛生院非衛生專業技術人員仍在從事專業技術工作，農村衛生隊伍整體素質低，從而導致醫療質量較差。
3、鎮衛生院醫療裝備差，履行農村衛生機構職能難度大
目前，重慶市農村衛生機構醫療設備相當陳舊落后且缺乏必備設備，部分鎮衛生院設備未達到規范化鎮衛生院裝備標準。由于裝備差，鎮、村衛生機構無法履行公共衛生職能和完成突發事件醫療救治任務，不能滿足當地群眾醫療、保健需求。又以沙坪壩區西部七鎮衛生院為例，沙區農村衛生機構醫療設備相當陳舊落后且缺乏必備設備，沒有一所鎮衛生院設備達到重慶市規范化鎮衛生院裝備標準。沙區七鎮衛生院無一臺10萬元以上醫療設備，只有2家設有急診室，3家設有急診病房，無一家設有婦產科，未配置一輛救護車。
4、鎮衛生院虧損面大，生存與發展面臨嚴峻考驗
再以沙坪壩區為例，截止2003年末，沙區西部七鎮衛生院連續4年虧損的就有5個，占總數的71.2%，2002年西部七鎮衛生院全部虧損，鎮衛生院虧損嚴重，發展舉步維艱，甚至瀕臨倒閉。西部兩個中心醫院和各鎮衛生院普遍存在危房，危房面積共達3000多平方米，且無資金加以改造，存在嚴重安全隱患。離退休人員負擔重，絕大多數鎮衛生院靠政府財政撥款勉強能夠維持生存，但無力發展。
5、三級防保網不健全，農村公共衛生管理工作薄弱
鎮衛生院的職能是向農民提供基本醫療，同時承擔縣級衛生行政部門委托的公共衛生管理職能，向農村居民提供疾病預防、控制、保健等服務。村衛生站的職能是在上級業務部門指導下，承擔預防保健任務，普及疾病預防和心理健康知識，幫助農民建立良好的衛生習慣，倡導健康、文明的生活方式。
由于體制轉換加速了農村衛生醫療投入的減少，使農村三級衛生保健網正出現全面危機。近年來，國家嚴重投入不足，三級防保網不健全、不牢固，突出體現在農村地區的鎮衛生院和村衛生站，其中又以村衛生站這層網底組織最為薄弱。農村稅費改革往往切掉了正常的農村衛生事業發展費，大部分地區鄉鎮片面強調有償服務，使公共衛生事業私人化、有償化。隨著政府衛生投入的日益減少、鄉鎮企業改組改制，消解了昔日“以工補農”、“以工助醫”的投資機制，原來承擔農村衛生保健責任的鄉鎮衛生院終于走上改組轉制之路，許多職能難以繼續有效履行。特別是相當一部分農村干部的思想認識上存在著偏差，片面地認為發展生產是大事，衛生工作是小事，對衛生工作認識不足，導致農村的公共衛生工作長期處于少人管、甚至無人管的局面。
二、提高重慶市農村公共衛生管理水平的對策建議
在我國，農村公共衛生是預防疾病、保證不同社會群體均等享有健康基本保障的基礎性工程。加強鎮衛生院和村衛生站建設，健全農村預防保健網絡，對發展農村衛生事業，提高農民健康保障水平，實現全面建設小康社會目標具有重要意義。
1、理論創新，加強公共衛生領域建設
公共衛生是關系社會群體身體健康的衛生服務，無論是關系到重慶市2300多萬農民健康安全的重要性，還是從公共衛生服務的需求及成本效益等方面看，都應作為重點領域加強。
所謂理論創新，就是根據農村公共衛生的外部效應性和公平性原則，政府應當在理論上、觀念上糾正認識上的兩大誤區，對應地創新和完善兩大理論――公共衛生產品服務的“外部效應性論”和“衛生正義論”，借以確立政府在配置公共衛生資源中的主要渠道、主要杠桿和主要尺度的地位，強化政府的投資責任、管理責任和監督責任。農民相對而言是一個在抵御疾病時承受能力低，因病置于困境的脆弱性高的群體，又缺乏支付獲取公共衛生服務自籌部分經費的能力，健康教育水平遠低于其它人群。農民的健康問題可以直接或間接地阻礙農村奔小康、走向現代化整體進程，而且會因人口流動而波及周邊、影響全省甚至全國。政府對公共衛生投資的主渠道責任來自于公共衛生服務產品本身的“外部經濟特性”。
政府是對農村公共衛生服務產品進行公共財政投入的主要杠桿。一是農村公共衛生服務產品具有非排他性和非競爭性的特性，農民不主動參與生產和消費公共衛生產品；二是公共衛生服務產品具有外部性，難以通過市場來確定其價格；三是公共衛生產品生產需要高成本、高技術和生產規模大的要求，需要有足夠的生產技術、生產資金的投入，這需要公共部門的介入，用積極財政手段來加以投入。要按照公共財政的要求，強化政府行為，加大投入，重點加強農村縣、鄉兩級衛生機構建設單位。增加對計劃免疫、婦幼保健、傳染病和地方病控制、健康教育和基本醫療服務的定額補助經費，保證離退休人員費用和農村衛生監督執法經費。從根本上改善農村衛生機構基礎設施、設備差的狀況，確保各項農村衛生工作能夠正常開展。
2、正視現實，適當控制醫療服務規模
如果對農村醫療服務規模，尤其是鄉村醫療服務規模不加以適當控制，效率繼續下降，醫療成本繼續加大，看病貴的問題將會繼續加重。因大量衛生投資用于醫療機構擴大規模建設，也不可能實現加強公共衛生和提高服務質量及衛生扶貧的資源結構調整。一是嚴格控制新增醫療機構，撤除并不合理的重疊機構；二是按照重慶市區縣人口的醫療服務需求量與短期內可轉化的潛在需求量，確定區縣醫療服務總床位及人員的規?？刂浦笜耍蝗前纯h、鄉、村三級衛生機構的服務人口和相關因素，確定政府舉辦醫療機構的床位及人員規模。為此，要進一步明確鄉鎮衛生院以搞好預防保健為主，提供常見病和多發病等基本醫療診治和承擔一定衛生事業管理的綜合服務功能，尤其是一般鄉鎮衛生院應成為本鄉鎮的社區衛生服務中心，不能向醫院發展。為促進鄉村衛生機構按綜合服務功能做好各項工作，建議對基層衛生組織按公共衛生的經濟政策實行補助。
3、重視專業培訓，加強農村衛生隊伍建設
采取多種形式大力加強對鄉村醫生業務知識和技能培訓，提高他們的服務觀念、職業道德和全科醫學知識水平，充分利用好現有人才。實施農村全科醫生培養計劃，鼓勵現有鄉村醫生接受學歷教育。嚴把農村衛生人員準入關，新進農村衛生人員必須是大專及以上學歷，并具有執業資格。到2007年力爭10%以上的鄉村醫生具有醫學大專及以上學歷，90%以上的鄉村醫生具有醫學中專學歷，2010年前100%鄉村醫生必須具備執業助理醫師以上資格。大力引進實用型衛生技術人才和高素質管理人才，改善農村衛生人員隊伍現狀。
4、深化衛生改革，促進農村衛生事業健康發展
（1）推進農村衛生機構干部人事制度、分配制度和內部運行機制改革。建立激勵、競爭和約束機制，增強農村衛生機構活力和自我發展能力。鄉鎮衛生院的院長要在全縣（市）或更大的范圍內采取公開招聘、競爭上崗的辦法選拔，并加強對其的培訓、管理和監督。改革后的鄉鎮衛生院的職能要以開展公共衛生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫療等服務，重點做好疾病控制和預防保健工作，決不能本末倒置。
（2）抓好農村初級衛生保健工作，強化農村醫療衛生市場監管。繼續加強農村初級衛生保健工作，推進鎮村衛生組織一體化管理改革；加大農村衛生執法力度，加強農村醫療衛生市場監管，加強預防保健和疾病控制工作，切實履行農村衛生機構公共衛生職能；加強農村衛生人員業務培訓工作，規范醫療服務行為，提升技術水平和服務質量；針對農民弱勢群體實行醫療救助，目的是解決少部份人群大病負擔過重的問題。通過建立“大病風險/救助基金”，對因患重大疾病而無力支付醫療費用的特困農戶給予資金救助。
5、利用公共傳媒，加大對農民的衛生健康教育的宣傳力度
第2篇：農村公共衛生管理范文
一、強化意識、加強組織領導
各鄉和區衛生系統各單位要強化“一抗三?！币庾R，高度重視抗凝凍期間農村衛生工作，切實加強領導，做好統一部署，嚴格實行領導責任制，確保工作到位、人員到位、措施到位。
二、嚴密監測，確保飲水安全
各鄉和區衛生系統各單位要繼續加強對低溫雪凝天氣期間村民飲用水安全的保障措施，加大對飲用水、井水的消殺力度，做好監測工作的登記管理，防止人畜共飲水現象出現。區疾控中心和區衛生監督所要通過開展對農村飲用水的衛生監測，掌握了解我區農村飲用水衛生安全狀況及變化趨勢，及時發現和消除飲用水安全隱患，不斷完善飲用水衛生安全監管措施，有效防控水源性傳染病和水污染可能導致的群眾健康危害。
在監測過程中，一旦發現飲用水、井水或水源被嚴重污染，危害飲用水安全時，區疾病預防控制中心要及時報告區政府、區應急辦、區衛生局，并向供水部門通報污染情況。
三、加強巡診，確保孕產婦和危重病人的健康安全
各鄉和區衛生系統各單位要繼續加強對本轄區孕產婦和危重病人的巡診工作，全面摸排本轄區孕產婦和危重病人的基本情況，并將摸排情況于1年月日前上報區衛生局。同時對口幫扶四鄉衛生院的區人民醫院，要認真做好對四鄉病人的接診和巡回醫療的準備工作，并將工作安排情況于月日前上報區衛生局。切實確保農村孕產婦和危重病人急救轉診綠色通道暢通，積極動員孕婦住院分娩，對有危險因素的孕婦必須及時報告區衛生局，并由接診醫院護送其住院分娩。
第3篇：農村公共衛生管理范文
現代藥品庫房建設管理工作應該包括:配備具有與醫院級別相稱的依法經過資格認定的藥學技術人員[1]、計算機網絡管理系統的建立，滿足不同藥品保存條件要求而設置的庫房的建立，農村中心衛生院雖然條件差、人員少、任務重、專業技術人員缺乏，但中、西藥品必須分別設立庫房，分別配備依法經過資格認定的藥學技術人員管理，質量不合格的藥品決不入庫、變質過期藥品決不從庫房發出、在醫院用藥的源頭上把守住質量第一關。并配備相應的密封貯存、低溫貯存、冷藏貯存、避光貯存、除濕、通風、分類陳設等必備設施。筆者所在醫院在1995年國家組織的醫院工作分級達標前無藥品庫房，藥品管理工作無從談起，造成藥品經常性短缺并每年報損大大超過國家規定的標準，不能很好地滿足人民群眾防病治病的需求，嚴重影響和制約著醫院的整體發展。1995年在上級領導的關懷下在醫院開展創建一級甲等醫院分級達標工作中分別設立了中、西藥品庫房，并分別配備了專業技術人員管理，建立建全了各項管理規章制度，從此藥品管理工作做到了專庫、專職、專人、有章、有序、初步改變了以前在藥品管理上的混亂局面。自1995年本院創建一級甲等醫院達標后藥品管理工作同其他工作一樣與時俱進，從未停止前進的腳步，筆者所在醫院藥品庫房管理工作不斷完善和提高的具體做法是:
1 建立建全計算機管理系統
筆者所在醫院2001年在醫院資金十分困難的情況下，醫院拿出十多萬元資金建成了醫院內部局域網、輪流培訓了藥劑科工作人員、購買并安裝了藥劑科管理系統軟件、藥品購進入庫、領取出庫、處方計價、品種金額等統計工作全部實現了計算機網絡化系統管理。在農村基層中心衛生院藥品管理史上完成了一次飛躍和革命，有力地配合支撐了城鎮職工醫療保險和農村合作醫療制度的建立和完善。
2 滿足不同藥品所要求的不同保存條件[2]
自20世紀末我國建立藥品有效期制度以來我國生產的藥品始標明有效期，多數人在藥品管理上存在有誤區，認為所有使用的藥品只要沒有超過藥品包裝上標明的有效期就是有效的就可以放心安全地使用、而忽視了不同的藥品要滿足不同地貯存條件、所有藥品只有在滿足了貯存條件要求下貯存的藥品在效期內使用才是安全有效的[3]。為了保證藥品質量和滿足人民群眾防病治病的基本用藥需要，筆者所在醫院在藥品管理的硬件上有如下措施:2．1 陰涼庫設置 醫院2002年建成安裝有空調的并標明有三色五區具有相應陳列設施的40 m2陰涼庫1處，陰涼庫常年保持溫度不超過20℃、相對濕度常年保持在45%~75%之間。并有專人記錄管理，如出現問題即采取相應措施。
2．2 冷庫設置:根據農村中心衛生院實際情況對于要求在2℃~10℃以下保存的藥品醫院給使用藥品的科室各配備大容量冰箱一至二臺貯存。
2．3 需要密封保存的易于變質的藥品 如浸膏片、膠丸、膠囊等藥品庫房和藥房以最小包裝單瓶或單合發出。
2．4 需避光保存的藥品 腎上腺素、利多卡因、維生素C注射液等這類藥品必需是在醫院內住院患者使用，藥房不發給門診患者使用。
2．5 進一步保證藥品質量 2007年本院在資金十分困難的情況下分別給門診部藥房60 m2、住院部藥房60 m2、中藥房60 m2安裝了大功率空調、藥房溫度常年保持在25℃以下。
3 藥品信息的收集與管理
3．1 庫房有形紙質軟件的建立 庫房對所有藥品按新編藥物學第15版[4]分類建有紙質單品種購進量、出庫使用量動態信息卡、在每一批購進藥品的每一個品種信息卡上均標明該藥品:正規學名、通用名、劑型、規格、批號、有效期、生產廠商、供貨單位、購進數量、購進價格、購貨日期、執行零售價[5]、每月分冊分類對照實物檢查一次，十分方便快捷，避免漏檢，如發現過期失效藥品絕不出庫房，把住質量第一關、保證所有藥品在有效期之內運轉使用、將報廢藥品損失降到最低限度。
3．2 藥品單品種購進使用動態信息卡的續建、分類存檔是庫房管理的日常工作:通過藥品單品種購進使用動態信息卡可以隨時了解某一或某類藥品某一時段在本院的使用量，即可了解某一疾病在某一區域的發病率，為下年度防病治病工作計劃和下年度藥品預測性儲備采購計劃的擬定提供重要信息參考依據。從而保障了衛生院所轄區域人民群眾常見病、多發病、不同季節多發病的基本用藥需求，特別是突發性公共衛生事件、常用農藥中毒的緊急搶救的急需藥品有了很大程度地保障。筆者所在醫院藥品庫房管理工作既有計算機無形軟件運行系統又有紙質有形信息卡片軟件系統相輔，藥品管理工作做到有人、有庫、有據、有序、從而為整個衛生院工作正常有序運轉提供了藥品保障。
4 庫房貯存藥品陳列有序
庫房用紅、黃、綠醒目標示出三色五區:紅色為不合格區，黃色為:待驗區＋退貨區，綠色為:合格藥品庫存區＋發藥區。根據醫院實際情況和用藥特點，既有按藥物作用類型分類也有按藥品劑型分類陳列，因為藥品品種太多，有時購進同是一個藥品既有注射劑又有片劑、顆粒劑、口服液、外用軟膏等多個劑型，只有根據庫房的實際情況靈活運用現有條件。
4．1 特殊藥品 品、一類在陰涼庫內保險柜貯存，專人專帳。
4．2 二類、易制毒藥品、毒性藥品在陰涼庫內專柜加鎖貯存，專帳。
4．3 兒童用藥在陰涼庫內專柜貯存。
4．4 外用藥品在陰涼庫內專柜貯存。
4．5 普通大輸液[3]類口服液體類因用量很大常溫專庫貯存。
4．6 針劑、片劑、膠囊、中成藥、顆粒劑等等劑型藥品在陰涼庫按新編藥物學15版分類分劑型貯存。
4．7 需2℃~10℃以下保存的藥品陰涼庫內冰箱內冷藏貯存。
參考文獻
［1］ 中華人民共和國藥品管理法:第二十二條.
［2］ 中華人民共和國藥品管理法:第二十八條.
［3］ 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學.第6版.北京:人民衛生出版社，2007:43.
第4篇：農村公共衛生管理范文
關鍵詞：公共衛生；管理問題；財政資金
公共衛生管理事業是關乎國家和社會的重大事業，在完善的公共衛生管理體系之下，才能確保我國在面對突發性公共衛生事件時能夠快速穩妥地予以處理，最大程度保障群眾的生命健康，也才能防御、避免疾病、瘟疫等衛生因素造成的惡劣破壞。從當前我國的公共衛生管理工作來看，尚存在著財政運營資金不足、醫療衛生資源不均衡、管理人員綜合素質待提高和缺乏完備的應急預警系統等實際問題。只有針對相應問題提出具體的解決辦法，才能為構建完善的公共衛生管理體系奠定基礎。
一、公共衛生管理概述
公共衛生管理屬于公共管理的一部分，是政府在執行自身應盡職能義務時所采取的維護公共衛生健康安全的具體管理工作。公共衛生管理所包含的內容豐富而廣泛，除了針對社會醫療衛生需求而制定并采取的相應衛生政策外，還包括對于衛生資源的籌集和分配、建立健全衛生保障制度、提供相應醫療保健服務并調配社會各方衛生組織等。公共衛生管理體系的構建和完善離不開社會經濟的整體發展以及政府對相關工作的關注與重視。在我國社會經濟體制改革措施實施之后，公共衛生事業取得了極大發展，不僅針對公共衛生管理模式進行了革新和突破，就整體公共衛生管理體系也進行了優化和完善，使其向著科學化和規范化發展，為公眾的衛生健康安全保駕護航。
二、公共衛生管理的發展現狀
我國社會經濟發展水平有了顯著提升，國家能夠投入到社會公共事業中的資金也越來越充足。面對越來越嚴峻的現實需求，國家在公共衛生事業當中的投入力度在不斷加大，且給予了高度的關注與重視，不僅就公共衛生管理模式的改革創新提出了具體的政策制度要求，也在社會資源的分配中給予了相應傾斜。與以往相比，我國社會公共衛生管理水平有了明顯提高，公共衛生與公眾之間的距離越來越近。而就具體發展情況來看，問題還是相對嚴峻的。首先，城市與農村之間的水平差距較大，農村的衛生條件仍較差，在整體衛生資源充足性和衛生管理水平上均有很大進步空間。同時，農民面對的現實問題仍較復雜，看病難、看病貴仍是老大難問題。公共衛生管理存在的細節問題仍較多，需要通過具體分析進行有效提煉并針對性地予以解決。
三、公共衛生管理中存在的問題
（一）缺乏足夠的財政運營資金
隨著我國改革開放政策和社會主義市場經濟體制建設的不斷深入，社會經濟總體水平已經得到極大提高，政府財政資金也相對更加充足。而對于一個人口數量居世界首位的國家來說，要想保證每個國家公民均能享受到高水平的公共衛生服務是相當困難的。雖然國家一二線城市的公共衛生服務水平相對較高，但對于大部分中小城市和農村地區而言，政府在公共衛生管理中的財政投入仍然較低，相應的資金仍由政府和民眾共同承擔。缺乏足夠的財政運營資金，公共衛生管理事業發展運營所需的資金和醫療衛生資源也就相對稀缺，面對日益增加的公共衛生需求，以及多發的突發性公共衛生事件，民眾自身的力量較薄弱，政府的財政支持力量也遠遠無法滿足相應的需求。
（二）醫療衛生資源分布不均衡
我國在經濟發展方面采取的先富帶后富理念促進了東部地區和城市地區經濟的快速發展，當地的經濟發展水平較高，在社會資源占有率方面也更具優勢。而對于國家西部地區以及偏遠地區、資源稀缺地區而言，由于自身經濟發展上的巨大劣勢，其醫療資源占有率也就相對較低。東部地區與中部地區對比強烈，城市與農村之間的差異也較大。醫療衛生資源分布不均衡，發達地區擁有豐富甚至過剩的醫療資源，而相對貧困地區不僅缺乏相應的醫療資源，甚至連基本的醫療機構和醫療手段都難以保證，日常生活中面對災病時要么選擇到大城市就醫，要么只能放任等死。在面對突發性公共衛生事件時，也往往束手無策，無法保障自身的基本健康安全。
（三）管理人員綜合素質待提高
由于我國仍然處于社會主義發展的初級階段，當前的主要任務仍是大力發展經濟，穩固好國家和社會發展的根基，故當前的重心均放在經濟發展建設當中，對于公共衛生管理事業的重視程度仍然不夠，思想認識上不足，對于公共衛生管理重要性的認識仍停留在淺層。各地的公共衛生管理教育水平較低，也就導致相應人才隊伍的培養建設處于落后階段。一方面，學校教育并未充分重視公共衛生管理的教育工作，導致相應的教育斷檔，公共衛生管理人才出現斷層；另一方面，政府對于公共衛生管理組織機構的管理工作仍不夠到位，尤其是在公共衛生管理人員的培訓教育方面，造成其綜合素質很難得到有效提升，無法滿足當前日益增加的社會公共衛生管理需求。
（四）未形成完備應急預警系統
當前我國許多地區的公共衛生管理仍未形成科學化、體系化的完備系統，在組織管理和執行建設方面仍有諸多不足。無論是在組織體系建設還是在制度細則的建設執行上均相對欠缺，尤其是在應急措施的構建和應急預警系統的構建方面，仍有相當多不成熟的地方。許多地區的應急措施建設主要依靠政府相關部門的力量，在財政資金的支持下才能完成應急設備的組建和基礎性預警機制的構建。部分欠發達地區甚至連基礎性應急場所和設施都完全為零，更不用說具備相對完善的預警和檢測機制以及針對公共衛生應急事件的信息報告系統和指揮體系了。當社會公共衛生突發事件發生時，民眾只能依靠自身力量自救或者被動等待政府救援，應急處置效果不佳。
四、公共衛生管理問題的應對措施
（一）多方引入公共衛生管理資金
為彌補當前面臨的資金不足的問題，需要從多方面和多角度予以解決。首先，需要依靠政府的財政投入，由當地政府在謀求本地經濟發展的同時獲取更多的財政收入，并將財政收入的部分投入到公共衛生事業建設當中，并不斷增加相應投入的比重，從政府力量方面給公共衛生管理的資金需求予以較大滿足；其次，應當充分利用社會力量，引人更多的社會資源支持。當地政府可通過政策優惠和補貼等方式，鼓勵社會資源進入到公共衛生事業建設當中，將廣大的社會力量注入到公共衛生管理工作建設當中。通過政府和社兩方的共同努力，不僅能夠在資金方面提供相對充足的保障，而且能夠在面對社會突發性衛生事件時擁有合力，實現應急事件的快速處置和妥善解決。
（二）不斷增加公共衛生醫療資源
公共衛生管理工作的有效開展離不開充足的資金作保障，也離不開充足的醫療資源幫助其開展日常的公共衛生防護及保障工作。為此，在通過政府和社會兩方獲得足夠資金的同時，由政府相關部門聯合醫院對衛生醫療資源進行采購，不僅在醫藥設備方面盡量擇優采購，還應引進優秀的公共衛生管理隊伍和醫護人員隊伍，強化基礎醫療保障力量。同時，還應結合對當地民眾居住情況的調查整理，合理建設定點醫院，并適當完成醫療救助站的建設，為滿足當地基礎醫療服務提供重要保障。同時，還應當進一步完善公共衛生管理體系，實現對公共衛生資源的合理化調配，并對存在公共衛生需求的民眾提供合理化和優質化的醫療服務。
（三）建設完善公共衛生管理隊伍
為確保公共衛生管理事業擁有高素質、高水平的人才隊伍保障，解決當前公共衛生管理面臨的人力資源匱乏和高素質人才缺失等現實問題，應當從多方面人手，采取立體化的解決辦法。首先，政府應當對當前的教育體系進行相應改革調整，加強對公共衛生管理人才的培養，以獲取更多綜合素質高、工作能力強的公共衛生管理人才后備力量。其次，應當結合當前需求，對專業技術發展需求進行梳理，實現在崗專業人員的科學編制，在完成專業人員合理化配置的基礎上，建立健全完善的培訓教育機制，為每個專業人員進行定期的素質培訓。在提高其醫療衛生知識水平的同時，提高其在職業素養、技術能力等各方面的素質能力。
（四）構建系統性危機管理機制
第5篇：農村公共衛生管理范文
【關鍵詞】公共衛生；管理；長效機制
1我國公共衛生管理機制存在問題現狀分析
1.1公共衛生管理機構職能問題從經營體制來看衛生防設機構屬于事業性質的單位，可是從經營方式來看衛生防設機構卻從事的是公共事業，在這個整體中應該是衛生行政部門來扮演主體角色，但是實際的衛生設防機構卻少有行政部門可以肩負起如此重擔。實質上的衛生監督并不是要單一體現在技術上的管理，更重要的是體現行政執法，所在管理過程中要秉承公正公平的原則，來實現行政執法過程中雙方面的利害關系。我國衛生監督體制在不斷改革，各地區不斷增加衛生監督所建設，使衛生監督力度得到大幅度的提升，但是衛生監督所所監督的范圍是同一等級的衛生行政部門，可以按照法律規定來行使衛生監督權力，那么這一過程中并沒有確切的提到衛生監督所的自身職能與同等級衛生行政內部其他部門之間的權力關系，所以對其是否存在工作范疇的重疊是不清楚，還有一點就是同屬事業單位的衛生監督部門在行使公共職權的過程中是否在法律認可范疇之內。
1.2公共衛生管理制度問題公共衛生管理機制的主要構成因素是管理制度以及運行規則，其中管理制度是涵蓋建立制度以及實行制度兩方面內容。隨著社會的發展我國法制在不斷增強，衛生立法也逐漸增多，我國的公共衛生管理制度也呈整體、完善的趨勢，其中包括公共衛生監督制度的建立以及許可證制度的規范等等?？墒窃趯嶋H的工作中公共衛生管理仍然存在一些問題，例如投資制度以及從業許可制度的建立并沒有依托在法律基礎上，所以公共衛生單位在日常運行過程中在政府投入這一方面是的得不到有效法律保障的，我國對疾病的看法一直是預防為主，但是現下的實際投入情況的主體仍然是醫療而不是預防事業或公共衛生。
2公共衛生管理長效機制的構建
2.1建立有效公共衛生管理機構在我國的衛生法規定當中，構成衛生管理機構的主要因素有三個，分別是公共衛生領導協調機構，主要的核心構成是各地區的政府首要人員；公共衛生執法監督機構，主要的核心構成是各地區的衛生行政部門；公共衛生技術服務機構，主要的核心構成是疾病控制中心。公共衛生之所以會受到社會大眾以國家的高度重視，是因為它涉及的內容非常廣泛，其中有衛生、財政、藥品監督、公安、環保、商檢、外貿、教育等，并能夠與其發生直接的影響關系，所以在管理的過程中是不能夠單純依靠各地方省市的衛生行政部門來管理的，是需要投入建設力量來進行統一管理的。
所以針對衛生機構的各個職能需要明確的劃分，確定各自的職責以及工作方向之后，在法定的界限內要針對公共衛生服務部門、管理單位、監督單位以及從業人員提供財政方面的保證，這樣才能實現公共衛生有效管理。
2.2完善法制化公共衛生管理制度
2.2.1建立并完善疾病預防制度公共衛生管理中主要強調的預防為主是非常重要的，一方面就目前的一些疾病來看，是可以預防但不可以救治的，常見的有艾滋病；另外一些疾病是可以預防但是很難救治的，常見的有狂犬病。另一方面是一旦公共衛生事件發生，而后采取處理的話，那么在經濟上的投入是非常大，這對公共衛生管理的長期運行極致也是有害無益的。所以公共衛生管理中必須要建立并完善疾病預防制度，以預防為主的工作原則要落實到公共衛生部門，但建立的同時要保證其自身受到法律的保證。
2.2.2建立應急處理制度突發性公共事件為我國社會整體發展帶來的影響也是非常大的，所以應對這類型的事件是需要建立有效的應急制度的。
第一，公共衛生單位要建立長期有效的衛生指揮協調系統。
第二，公共衛生單位的有關部門要制定時效性的應急預案。
第三，針對突發性衛生事件要建立完善的應急防護制度。
第四，定期檢查應急物資的儲備狀態以及可應用狀態。
第五，完善并強化公共衛生管理信息網絡系統的建設。
2.2.3建立突發事件醫療救治制度于公共衛生部門來說如果配備完善的突發性事件救治制度，那么針對各種類型的突發性公共衛生事件就可以有效的控制。
第一，分別從院前以及臨床兩個角度來建立現代化的醫療救治信息管理網絡系統。
第二，針對群體性的突發性疾病醫療救治體系也要建立并完善相關的制度。
第三，公共衛生管理部門要建立預備隊伍以及應急隊伍以防遇到突發性的醫療救治事件。
2.3公共衛生管理的長效機制依托在法治之上我國公共立法的建設已經推進了公共衛生生管理的法治機制建設，以此同時應該注意的是在實施過程中有效提高衛生立法的質量，我國依法治國的觀念自實施以來收到的效果是十分顯著的，所以公共衛生法制建設方面問題的落實程度還是非常完善的。但是有待提高的是要強化衛生法律意識，行政部門在行使職能的過程中要嚴格按照依法行政的要求來落實問題，定期組織衛生執法人員參加法律知識的講座以及專家培訓，在公共衛生管理部門要落實以下幾項管理制度：公共衛生管理、執法人員準入制度、執法責任制制度等，同時要在公共衛生管理部門實行衛生執法案件的“承辦人”制度。
第6篇：農村公共衛生管理范文
【關鍵詞】鄉鎮衛生院；公共衛生管理；功能定位
【中圖分類號】R197.6 【文獻標識碼】C 文章編號：1004-7484（2012）-04-0637-02
鄉鎮衛生院在農村的公共衛生的建設中是有著非常重要的地位的，同時它在農村的衛生服務網絡中也擔任著不可取代的地位，是衛生服務網絡的中心樞紐。鄉鎮衛生院的作用是縣醫院疾病控制中心這些醫院所不可取代的。在農村的公共衛生建設里，鄉鎮衛生發揮著許多功能。
1.鄉鎮衛生院的基本功能
我國鄉鎮衛生院的中心就是確保農村居民的健康問題，給居民們提供綜合的基礎醫療服務以及公共衛生。其基本功能主要有提供公共衛生服務、提供基本醫療服務、承擔公共衛生管理等。
2.鄉鎮衛生院公共衛生管理存在的問題
2.1 鄉鎮衛生院的布局結構問題。經研究表明，鄉鎮的服務范圍過大，從而增大了基本醫療服務以及提供基本公共衛生的難度，因此，群眾所享受到的就醫基本衛生服務的均等化的程度就不一樣了。所以，就需要花很大的力氣進行整頓。
2.2 鄉鎮衛生院功能的定位問題。從這幾點可以看出衛生院的定位問題：①基本醫療的服務范圍非常不明確。我國跟基本醫療服務的相關規定，雖然里面已經包括了農村的醫療衛生的服務要求，但是了在醫學的領域里，因為非基本醫療服務和基本醫療服務是沒有非常的嚴格界限的，在對患者的治療里，患者的病情是唯一可以根據的。所以呢，基本跟非基本是沒有真正意義上的區分的。從廣義上來說呢，非基本醫療服務其實就是除了基本醫療服務，其他的所欲非基本醫療服務。所以這兩者之間處于不斷的變化中，因此，基本醫療的范圍就很難把握了。②鄉鎮衛生院的公共衛生的服務水平不是很高的，所以非常需要提高與改善其服務質量。③鄉鎮衛生院的發展不平衡。鄉鎮衛生院的發展水平兩極化區分比較的明顯。有些服務范圍廣，服務人數多的衛生院利用獲得的經濟效益，增加人員，引進醫療設備，擴大自身的規模，逐步發展成為比較先進的綜合型的醫院，同時也具有了非基本醫療服務的能力了。但是有的鄉鎮衛生院由于受到城區醫院的影響，流失了大量的病源，業務量也不斷減少，同時自身的職能也在弱化。
2.3 農村衛生院缺乏技術人員。首先是基本的醫療人員的不足，比正規醫院的衛生資源的配置標準低。然后醫療人員的素質普遍偏低，而且醫療人員趨向老齡化，缺乏一些年輕的元素。最后就是人才資源的分布的不均衡，基本的醫療服務能力比較弱，不太能夠滿足預防保健的服務。
2.4 農村的看病難問題。農村的村民由于受到看病貴以及看病難等因素的影響，其解決的難度非常大。首先是農民的收入比較少，還有醫藥費的普遍上漲以及醫療資源的配置的非常不合理。從而導致村民的住院率以及門診的就診率比較低。
除了以上四點問題，其實鄉鎮衛生院還存在著衛生院機構的編制管理問題以及其人事管理制度的改革問題等等問題。
3.鄉鎮衛生院公共衛生的功能定位
3.1 組織實施功能。其實鄉鎮的衛生院對政府在公共衛生這一方面起到了參謀以及助手的作用。鄉鎮的防治實施與應急處理方案，從建立工作機制到防控疫情措施制度，這些都是在領導統一的指導下進行的，并且簽訂責任狀，使疾病防控中心與醫療救治體系能夠得到很好的完善。努力使鄉鎮的衛生環境得到一定的改善，而這些都是衛生院在政府的指導下組織實施的。
3.2 管理協調功能。突發公共衛生的這種事件的應急措施的處理會讓許多部門都能涉及其中的，但是這些應該都由政府統一指揮和負責的。關于公共衛生的突發事件其實都有自己發展的一個規律，這些規律不會因為單位的性質或者歸屬而改變。所以呢，應該由政府統一指導，衛生院參加，跟其他部門相協調，對村里的衛生所進行統一管理，同時建立一個有權威的、統一的以及高效的應急的處理機制，從而能夠使防控工作能夠保證很順利的進行。
3.3 技術指導功能。一般公共衛生的工作的開展其實都有很強的技術性以及專業性。所以，防治的科學性是很重要的。有關部門有提出了具體的方案，而且是通過專家的論證才得以執行的。因此鄉鎮衛生院在上級的指導下在基層的防治工作上同時也作了一定的技術指導。
3.4 信息的管理和傳遞功能。其實公共衛生的建設是可以通過準確、及時、快捷以及通暢的信息網絡來加強的。要完善與鞏固村、鄉和縣的三級疫情的信息網絡。并且要有專門的人負責。同時還要對醫務人員進行一些法律知識的培訓。各鄉鎮的衛生院都要有傳真機一些裝備，使有些突發的疫情能夠完整、及時與的上報給上級衛生院。
3.5 醫療需求替代的功能。鄉鎮衛生院一般的只能治療常見病和多發病，防治一些傳染病、職業病以及地方病等，提供給村民一些最基本的醫療服務。為了能夠使村民的就醫需求得到滿足，應該采取一些提高救急的能力和服務的質量、改善服務的態度和行醫的條件等相應的措施，盡可能的使患者得到滿意。如果一些技術達不到水平的，可以外請其他的技術人員進行手術。讓患者能夠感受到大醫院的一些治療效果。盡最大的可能讓村民的健康得到很大的保證。
3.6 健康教育和促進功能。健康教育的宗旨：大力的普及衛生保健與疾病預防的知識。能夠讓群眾都能積極地參加與支持疾病的預防控制工作。通常可以通過出動宣傳車、發一些宣傳資料或者開培訓班等方式來對村民宣傳教育一些防控措施。使村民的健康意思能夠得到提高，把自身的不良衛生習慣改掉。讓村民養成一個講衛生、講科學以經濟有病就醫的好習慣。
3.7 投入及物資儲備功能。為了能夠保證應急的一些設備、救急藥品、設施、醫療器物和防護用品等物資儲備，當政府財力的投入不足時，鄉鎮衛生院應該盡最大努力的拿出資金用來投入到疫情的防治上。
3.8 監督與管理功能。鄉鎮衛生院應該要對農村的食品衛生、鄉鎮一些企業的職業病、環境衛生以及學校衛生進行監督，同時對農村的自來水管理要做到無害化管理，能夠進一步的改善農村的公共衛生的狀況。
4.結束語
鄉鎮衛生院的公共管理的好壞對農村居民的正常生活以及社會的經濟秩序的穩定有著直接的影響。所以，衛生院必須要把經濟危害能夠在最小范圍里得到控制，要維護社會的穩定。這些都是衛生院所不能推卸的責任。鄉鎮衛生院不僅僅是為居民提供服務的，同時也是承擔社會的責任的。
參考文獻
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［3］ 張宜民，尹世玉.鄉鎮衛生院體制改革對農村公共衛生的影響及對策［J］.中國醫院管理，2004(08).
第7篇：農村公共衛生管理范文
加強“網絡”建設讓山區農民看得上病
加快衛生優質資源向山區轉移，打造山區的“區域醫療中心”。根據《北京城市總體規劃》，采取“名院辦分院”、改擴新建醫院等方式，讓山區農民不出區縣就能夠享受到市級水平的醫療服務。目前，門頭溝等區縣的醫院病房樓工程已經啟動，密云等區縣正在抓緊前期論證工作。
加強鄉鎮衛生院基礎設施建設，探索運行保障機制。繼續加強鄉鎮衛生院的基本建設、設備配備、崗位人員及公共項目規范化管理，徹底扭轉“發展靠患者，建設靠集資”的運行局面，使山區農民選擇和信任鄉鎮衛生院。
填平補齊山區衛生服務村級“網底”，進一步完善村級衛生機構設置與標準化建設，配齊設備和衛生技術人員，建立鄉村醫生的培訓、管理和運行保障機制，讓山區農民步行30分鐘可以到達醫療機構。
提高“合作”水平讓山區農民看得起病
提高人均籌資水平，研究建立符合山區經濟和社會發展水平的籌資增長機制，使農民繳費逐步達到年人均純收入1％的標準，實現各級政府每年補助經費占籌資比例60%，農民個人繳費比例占40%的同步增長機制。
完善經辦管理系統，健全各級管理機構，充實專業管理經辦人員，加強政策與技術培訓。加快信息化管理步伐，探索便民、惠民的籌資、結算方式，進一步方便農民報銷。
鞏固完善制度運行，由以區縣不同標準的“大病統籌為主的制度”設計，向全市統一標準的“大病基本合作醫療制度”過渡，并制定和施行全市相對統一的管理辦法，同時鼓勵經濟發展較快地區參加多種形式的醫療保險，提高報銷比例。
建立“特病報銷”制度，根據世界衛生組織(WHO)推薦的相關指標作為衡量因病致貧的標準，結合北京市的實際，會同衛生、財政等部門，研究“特大額疾病”的補充報銷。同時與民政部門一起，完善社會救助體系，進一步減輕農民疾病負擔。
探討城鄉居民醫療統籌辦法，根據遠郊區縣城市化進程，在有條件的地區，進一步提高新型農村合作醫療的籌資水平和報銷水平，研究探討城鄉統籌的醫療保障政策，進一步縮小城鄉差別。
繼續推廣中醫適宜技術，發揮中醫中藥“簡、便、驗、廉”的服務優勢，方便和惠及山區群眾。
提高“服務”能力讓山區農民看得好病
提高山區醫務人員診療能力，積極探討面向山區衛生服務崗位定向培養本科生、?？粕?、中專生，解決山區高素質醫務人員短缺的辦法，為鄉鎮衛生院引進大學生，為鎮、村衛生技術人員開展在職學歷教育、適宜技術培訓的有效途徑，努力實現每個村級醫療機構有一名大學生的目標。
制定山區衛生服務補助政策，把偏遠山區、條件艱苦、難以長期留住人才的工作崗位，設置成有一定補貼的流動崗位。
鞏固和完善城市衛生支援山區農村衛生的相關措施，加大對衛生支農工作的督導，保證城市醫生“下得去、用得上”。執行北京地區城市醫生晉升高級職稱之前，到農村山區基層衛生單位服務的政策，啟動“北京青年健康使者火炬行動”支農接力計劃，實現志愿者到山區服務的有序管理。
加強健康“教育”讓農民不得病或少得病
結合首都社會主義新農村建設，制訂和實施農村居民健康教育與健康促進規劃，通過充分利用廣播、電視、報紙等大眾傳播媒介，制作和發放農村居民喜聞樂見的健康科普宣傳品，組建“健康公益演講團”，開展健康大課堂講座和防病知識展覽等方式和活動，在山區農村大力普及防病保健知識，不斷提高山區農民的防病知識和技能。
加快山區改水、改廁進程，進一步改善山區群眾的生產生活條件。力爭到2008年，全部完成山區區縣的無害化戶廁改造工程。重點向山區區縣傾斜，建設適度規模的聯村水廠、更新改造單村水廠、建設北京衛生村、開展除砷、除氟、除鐵錳、除氨氮等水質處理工程。
健全衛生管理系統提高衛生管理水平
在鄉鎮政府成立公共衛生組織，承擔與本區縣政府相對應的公共衛生職能，負責本鄉鎮公共衛生工作的領導協調、規劃制定、組織實施、管理評價，創建村級公共衛生管理長效機制。
第8篇：農村公共衛生管理范文
一、充分肯定過去一年全市公共衛生工作取得的成績
去年，我市公共衛生工作按照“衛生強省”建設要求，圍繞“和諧惠民”的工作主線，認真落實科學發展觀，深入實施“農民健康工程”，通過增加衛生投入，健全管理體制，完善服務網絡，拓展服務功能，創新服務機制，各項工作都取得了新的成效，切實保障了人民群眾的健康。主要體現在以下三個方面:
（一）工作機制更加健全
一是組織領導力度更大。市政府常務會議多次對衛生工作進行了專題研究，市政府分別召開了全市公共衛生工作會議和全市新型農村合作醫療工作暨城鄉社區衛生服務工作會議，出臺了加快發展城鄉社區衛生服務、實施新型農村合作醫療制度等文件；市人大對鄉鎮衛生院運行情況進行了專題視察；市政協對有關工作開展了專題調研；促進了公共衛生工作順利推進。
二是經費投入更多。市財政安排了新型農村合作醫療、農村公共衛生項目、農民健康體檢、農村垃圾集中處理、城市社區衛生服務等專項資金，全年累計2796萬元，保障了公共衛生工作的順利開展，保障了人民群眾得到更多實惠。
三是督查考核更嚴。市委、市政府把農民健康工程和集中處理農村垃圾工作列入對鄉鎮、街道的政績考核內容；市財政局和市衛生局聯合對12項農村公共衛生服務項目和參合農民免費健康體檢工作進行了績效評估；市愛衛會每半年對集中處理農村垃圾工作“二建三比”競賽活動和鄉鎮（街道）機關環境衛生競賽活動進行檢查通報。
（二）工作網絡更加完善
主要是建立健全了“兩線三級”的管理體制，即行政管理線和技術服務線，市級、鄉鎮（街道）級、行政村級?！皟删€”相融，“三級”相通，實行了農村公共衛生的“網格化”管理。行政管理線做到縱向到底，全市現有42個部門分管領導，22名分管鄉鎮長、主任，22名鎮級公共衛生管理員，1153名村級公共衛生聯系員從事公共衛生管理工作。技術服務線做到橫向到邊，主要是在市級建立了以市疾控中心、衛生監督所、婦幼保健院、精神病防治院為主體的技術服務指導中心，在鄉鎮（街道）設立了公共衛生科，在村級配備了441名責任醫師，共同開展公共衛生服務。
（三）工作成效更加顯著
一是新型農村合作醫療制度全面建立。去年，全市參合率達到97.57%，累計報銷53.93萬人次，報銷金額3369萬元，農民受益率達93.38%；今年參合農民57.48萬人次，參合率98.06%。
二是首輪農民健康體檢任務圓滿完成。全市已累計體檢44.6萬人次，占參合農民的82.2%，并將篩出的10萬多名慢性病人落實到責任醫生，由責任醫生上門隨訪，跟蹤服務。
三是農村公共衛生服務項目扎實推進。組織開展以衛生知識進農家、衛生法規進企業、衛生服務進村莊和創農民健康教育示范村（社區）、創職業衛生管理示范廠（企業）、創社區衛生服務示范站（中心）為主要內容的“三進三創”活動，扎實推進公共衛生服務項目的實施，項目指標完成率達90.5%。
四是農村垃圾集中處理目標基本實現。全市所有鄉鎮（街道）和經濟開發委全面完成了鄉鎮級環衛基礎設施和各行政村的垃圾站（房）建設任務，共建成垃圾填埋場4個、壓縮式中轉站6座、焚燒爐2只，簡易式片級轉運站41個、村級轉運站338個，垃圾站（房）6156只，配垃圾清運車937輛；已實行垃圾集中收集處理的行政村423個，占91.3%；共配備專（兼）職農村保潔員1453人、清運員639人。甘霖鎮創建成省級衛生鎮，三界鎮創建成*衛生強鎮，雅璜鄉創建成*市衛生鄉（全*市第一個衛生鄉），并創建了一大批衛生村。
五是城鄉社區衛生服務網絡不斷健全。新建社區衛生服務站6家，三界鎮創建成省級規范化社區衛生服務中心，甘霖鎮創建成省級中醫藥進社區先進單位，市精神病防治院遷入新址。同時上海中山醫院*醫療合作中心在市人民醫院成立，市民可以在家門口享受國內頂尖醫療專家的服務。
六是重點疾病防治成效明顯。血防工作開展了以“全面清查螺情，有效壓縮面積”為重點的查滅螺工作，滅螺*萬平方米，查病*萬人，繼續保持“三無”目標（無新發病人、無病畜、無陽性釘螺）。結核病、艾滋病、精神病防治工作扎實開展。全年共發生一般突發公共衛生事件6起，均得到及時有效處理，未發生重大傳染病疫情。
七是衛生監督執法切實加強。組織開展了“餐飲消費環節百日整治”等專項整治行動，在餐飲業實施量化分級管理，對農村家宴實行申報制，食品衛生抽檢合格率達95%以上。職業衛生進一步加強，取締游醫窩點3家。
八是無償獻血全面普及。增強有效宣傳，加強獻血服務，繼續保持*%實現自愿無償獻血的工作目標，滿足了醫療臨床用血的需要，全年累計無償獻血*人次，獻血量達*萬毫升，占臨床用血的*%；街頭獻血*毫升*人次，占街頭獻血人次的*%。
以上這些成績的取得是全市各級各部門重民生、辦實事、謀創新的結果，也是廣大干部群眾和衛生系統廣大醫務工作者努力工作、辛勤勞動的結果。工作中涌現出了許多先進集體和先進個人，在此，我向大家的辛勤勞動和全力付出表示衷心的感謝！
在肯定成績的同時，我們也清醒地看到，我市公共衛生工作與人民群眾日益增長的需求相比還有較大差距，還存在不少困難和問題，主要表現在：城鄉公共衛生網絡體系還不夠完善，特別是村級公共衛生力量薄弱；社區衛生服務機構基礎條件還較差，特別是用房建設任務很重；農民健康體檢工作開展不平衡，有些項目與農民實際需求不符；農村環境衛生的長效管理機制還不夠健全；重點疾病防治工作任重道遠等等。這些都需要我們在今后的工作中不斷地努力和加強。
二、扎實做好今年我市公共衛生的各項工作
今年，我市公共衛生工作堅持以科學發展觀為指導，圍繞“衛生強省”建設要求，把握重點，穩步推進，努力實現人人享有基本醫療衛生服務，為我市經濟社會又好又快發展提供有力的健康保障。具體有三方面的工作任務：
（一）以“四張網”為保障，提高突發公共衛生服務能力
一是完善公共衛生管理網。推行公共衛生管理“關口前移、重心下沉”模式，建立公共衛生機構與醫療機構、城市和農村社區衛生服務機構的合作機制，強化市級婦幼保健、疾控、衛監、精防等機構的技術指導功能，構建覆蓋城鄉、蓋邊沉底的公共衛生管理網絡。
二是加強疾病預防控制網。提高各類傳染病防治能力，各級各類醫院設立規范的發熱門診、腸道門診，建設流行病學調查隊伍、應急檢驗隊伍，加強艾滋病等實驗室建設；完善《*市突發公共衛生事件應急處置預案》，新建市傳染病區；繼續抓好結核病、艾滋病、血吸蟲病等重大疾病和精神病、高血壓、腫瘤等常見慢性病的綜合防治工作。
三是構筑醫療衛生急救網。加強市急救中心和各級醫療機構的急診科建設，全面提高醫療急救水平；整合醫療應急處置資源，完善醫療救治途徑，建立快速反應、準確定位、有序搶救的急救網絡，保障人民群眾在緊急狀態下的生命安全。
四是健全衛生監督管理網。加快衛生監督派出機構建設，在市區和鄉鎮建立7個監督分所，加強衛生監督執法隊伍建設，規范執法行為，強化對突發性衛生事件的監測、報告、預警等工作，提高對食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件的處置水平。
（二）以“三項工程”為基礎，提高基本醫療服務質量
一是推進城鄉社區衛生服務工程。根據《*市城鄉社區衛生服務發展規劃》，今年擴建金庭鎮、下王鎮社區衛生服務中心，新建17家社區衛生服務站。工程建設按照“鄉鎮（街道）是建設主體、醫院是服務主體、市財政給予適當的補助”的模式進行操作：市財政分別按每人每年20元、15元的標準落實城鎮、農村居民社區衛生服務經費，對新建社區衛生服務中心和站每家分別補助20萬元和5萬元；鄉鎮（街道）要落實建設土地，籌集建設資金，建好中心、站。
二是推進衛生人才建設工程。市級重點是加快名科、名醫培養步伐，鄉鎮重點是加大責任醫生、全科醫生的培訓力度，充分發揮上海中山醫院*市醫療合作中心、上海華山醫院神經內科基地作用，推動全市醫療技術整體水平的提高，解決看得好病的問題。
三是推進農村中醫創優工程。全力開展全國農村中醫工作先進市創建活動，力爭創建成功。充分發揮中醫藥在公共衛生和城鄉社區衛生服務中的作用，推進中醫藥“進農村、進社區、進家庭”，提高中醫藥資源利用率和服務參與率。為扶持中醫藥事業發展，我市將把今年省財政新增的人均10元的新型農村合作醫療資金，用于中醫藥報銷。
（三）以“七項工作”為重點，提高城鄉居民健康保障水平
一是落實城鄉公共衛生項目任務。按照省政府要求，從今年起，城市和農村都要實施公共衛生項目服務。我市還被省衛生廳列入省農村公共衛生服務項目12個示范縣（市）之一。今年衛生部門要完善城鄉公共衛生管理體制和運行機制，切實抓好三大類12項公共衛生項目任務；要創新項目考核與保障機制，以公共衛生項目落實率和群眾對責任醫生的滿意率為根本建立綜合評價制度，形成“任務到人、責任到人、經費到人”的管理運行機制。通過今明兩年的努力，全市每個家庭都擁有責任醫生，項目的落實率達到85%以上。
二是推進農村居民健康體檢工作。今年，省財政將增加農民健康體檢補助經費，增設乙肝病毒抗體等監測項目，加強對農民重點疾病的監測管理。我們要認真總結首輪農民健康體檢的經驗，進一步改善鄉鎮衛生院的基礎設施設備條件，不斷提高健康體檢質量。各鄉鎮、街道認真做好體檢的宣傳、組織工作，發動農民主動參加體檢，第二輪農民健康體檢當年體檢率要達到45%以上。
三是完善新型農村合作醫療制度。今年，21個鄉鎮、街道和開發委，已有21個單位參合率達到90%以上，說明這項工作已真正得到群眾擁護和歡迎。今年新型農村合作醫療工作重點是加大財政補助力度，提高報銷水平，加強信息化管理，讓群眾得到更多實惠。市政府今年又撥出132萬元信息化建設專項資金，用于信息化管理。通過信息化建設，力爭從6月1日起在市內各定點醫院門診實行刷卡即時即報，這樣就實現了住院、門診“一條龍”刷卡即時報銷。
四是加強城鄉環境衛生綜合整治。農村在基本實現農村垃圾集中處理工作的基礎上，今年重點是“建、清、創”：“建”就是各鄉鎮（街道）要建立長效管理機制；市愛衛會要不定期進行暗訪，加強面上工作指導、檢查，進行錄像點評、情況通報；“清”的重點是清理垃圾、清潔家園、清潔村莊；“創”是創衛生鄉鎮、衛生村，今年新農村建設將對重點村的改水、改廁、道路硬化、綠化、潔化等開展一體化的建設和管理，希望大家抓住這個契機開展衛生村鎮創建，制訂好創建規劃。市區是啟動國家衛生城市創建工作，這項工作不僅量大面廣，而且創建任務很重。市區街道、各部門要根據各自的職責，對照標準，搞好調研，制定工作方案，并按先易后難的原則開展工作。
五是鞏固無償獻血成果。要鞏固和完善“以街頭獻血和志愿者獻血為主，單位應急獻血為補充”的公民自愿無償獻血工作模式，保持無償獻血比例100%的目標，街頭獻血量占臨床用血比例達到75%以上，成份輸血率達到95%以上。要大力開展無償獻血宣傳，不斷營造無償獻血的濃厚氛圍。要搞好日常血源組織工作，保障醫療臨床用血。要做好應急獻血工作，各鄉鎮（街道）、有關部門、單位要加強應急獻血隊伍建設，落實職能科室和獻血聯絡員，切實做好獻血的宣傳和組織工作，確保在冬夏季血源緊缺和血液偏型時應急獻血工作的順利開展。要積極探索志愿者無償獻血工作模式，壯大無償獻血志愿者隊伍，以保障應急獻血的血源。
第9篇：農村公共衛生管理范文
文獻標識碼：A 文章編號：1674-9944（2017）14-0305-03
1 引言
相對于城市常住人口，大多數的流動人口對相關健康知識的掌握較為缺乏，再加上流動人口的經濟條件普遍較差，導致流動人口的公共衛生管理利用率相對較低，從而流動人口衛生服務的管理工作不能有效實施。
2 流動人口問題成為社會熱點問題
從20世紀開始，對流動人口的研究從未停止，直到現在已有近120年的歷史。人口經濟學指出，人類的出生、死亡以及遷移等會決定人口本身的規模是增大還是減小，也對人口的結構變化起導向作用，這對整個社會的經濟發展產生著非常重要的影響。因為人口的流動表示人類的生存和進步，而隨著人類出生率和死亡率趨于穩定，人口流動成為影響社會經濟變化的重要因素。
據我國公安部門統計，1978年底我國流動人口的總量還不曾達到1500萬人，到1992年，我國的流動人口總量已經達到8000萬人，而到了2000年，人口普查顯示：我國流動人口居然已經突破1.2億人。一方面，城市中大量涌入的農村人口可以很大程度上促進城市的建設發展，另一方面，這也會對城鄉結構造成有力的沖擊。因為我國絕大多數地區的資源規劃是以固定戶籍人口為基礎的，而農村人口大量涌入城市會大大影響流入地的各種資源配置，從而引起許多社會問題。而且流入城市政府常常在經濟建設上依賴流動人口，又會或多或少地產生抵觸心理，認為他們會影響當地的社會生活。
除了工作原因，旅游也是產生流動人口的主要原因。自從1999年開始，每年的“五一”黃金周和“十一”黃金周都會在短時間內產生數以千萬計的流動人口，這一方面能給旅游等行業帶來非?？捎^的收入，但是同時，也會產生各方面的問題，比如造成交通堵塞、住宿和衛生管理問題，甚至會發生各種公共衛生應急事件。
近年來，國家和各級政府的相關部門也陸續出臺了如《暫住證申領辦法》、《關于城鎮暫住人口管理的暫行規定》等法規來加強對流動的人口管理。
3 流動人口容易發生的公共衛生問題
健康是每一個人最基本的個人權利。保障每一個社會居民的健康權，不僅是為了社會公共衛生事業的發展，也是一個社會重要的目標。 為了使每個國家一級地區的每一個民眾都能享有基本的健康權，提高總體的健康水平，世界衛生組織在20世紀70年代末提出了全球性社會目標希望“2000年人人享有衛生保健”，并為了實現這個目標將“初級衛生保健服務”作為主要途徑。我國也做出了承諾來支持該社會目標，并且把改善農村基本衛生狀況作為主要目標。隨著在全國各地深入開展初級衛生保健工作和在全國范圍內實施新型農村合作醫療制度，將使農民實現享受基本醫療服務權利。但是一個棘手的問題日益突顯：當農民作為主要的流動人口流入城市后，如何來保障他們應該享有的衛生保健和基本醫療服務？當前來看這還是一個管理的盲點。流動人口公共衛生管理中存在的主要問題體現在以下幾個方面。
3.1 孕產婦保健
一個地區的孕產婦的死亡率是評估該地區婦女是否處于健康狀態的非常重要的一個指標，這個指標能充分體現國民的健康水平，于是，加強婦女產前的保健活動，對于有效降低產婦死亡率具有非常重要的意義。有研究分析表明，主要因為產科原因，非戶籍孕產婦的死亡率比戶籍孕婦高出不少，而且其中大部分是可以避免的。
3.2 流動人口傳染病的管理
3.2.1 HIV/AIDS
艾滋病現在已經成為全世界最關注的傳染病，我國在1985年首次發現AIDS病例，目前艾滋病已經進入快速增長期，其中流動人群是艾滋病的高發人群。
3.2.2 結核病
結核病是世界衛生組織公認的傳染病第一殺手，已經成為嚴重的全球性公共衛生問題，它嚴重地危害著人類地身體健康，使人們處于疾病與貧困的惡性循環之中。而流動人口中肺結核的發病率遠遠高于戶籍人口的發病率。由于流動人口一些經濟、工作等特點，他們很難對結核病進行規范性地治療，甚至有時候他們會為了就業而隱瞞病情，從而成為結核病主要的傳染源。
3.2.3 麻疹
我國現在已經基本控制了麻疹的傳播。但是由于流動人口很少接受計劃免疫接種，而且即使接種可能也不規范，所以麻疹病例時常在流動人口中出現，并導致流動人口主要聚集地麻疹的流行。流入地對流動人口麻疹的控制已經成為麻疹控制的重點。董蒲梅等分析了鄭州市2000～2001年麻疹確診病例后得出，在2000、2001年，市區確診病例中流動人口占57. 23%。由于流動人口群體中的兒童沒有得到及時的免疫接種，極易為感染麻疹埋下隱患。
3.2.4 瘧疾
瘧疾是一?N社會性疾病，它由蚊媒傳播，而且它與人們的社會活動有著密切的聯系。在20世紀50年代之前，瘧疾是我國的主要傳染病之一，現在經過40多年的防治，我國許多省份已經徹底消滅了瘧疾。但是，由于流動人口大多來自于瘧疾流行地區，所以他們的遷移往往會導致其流入地的瘧疾流行，還有許多人因為社會經濟活動以及各種原因而進入瘧疾流行區，然后他們在感染瘧疾后又進行遷移活動轉而成為傳染源引起下一個流入地或其原來流出地瘧疾的流行。
3.3 職業安全
流動人口中大多數人一般是體力勞動者，一些企業為了減少開銷，在工人工作中沒有實施相關的勞動保護，再加上勞動者自身缺乏防護意識，所以存在著各種安全隱患，常常會發生很多職業安全問題，甚至會導致勞動者致傷、致殘和致死等嚴重后果。
3.4 食物中毒
一般情況下，流動人口普遍收入較低，所以他們就餐經常會選擇一些沒有營業證、環境簡陋的餐館，這些餐館的食具不經常消毒，而且食品經常交叉污染，很容易引起食物中毒。根據相關數據分析，在一個城市總的食物中毒人群中流動人口會占到一半以上。
3.5 兒童計劃免疫
由于一般情況下，兒童的免疫接種是按照戶口來進行分地區管理的，但是由于許多父母流動而使兒童脫離了原戶籍的所在地，而其流入地的流動兒童計劃免疫管理可能不是很完善，再加上流動兒童的父母大多缺乏保健預防知識，不是特別重視相關的兒童計劃免疫工作，導致兒童計劃免疫率較低。
4 我國的流動人口公共衛生管理成效
4.1 與戶籍居民衛生服務有所差距
在很多比較發達的城市地區，流動人口公共衛生問題已經被逐漸重視，但是與戶籍居民衛生服務相比仍然有不小的差距，這主要表現為相關經費投入不足，尤其是一些衛生院以及區疾病防控中心的補貼較少，很難切實實行流動人口的疾病預防工作。除此之外，由于流動人口非常多，而且暫住人口登記不充分，導致很難順利地進行相關管理工作。另一方面由于從事流動人口公共衛生管理工作的人手不足，不能設置固定人員來服務與監測傳染病患者。關于流動人口傳染病的監測范圍依然有待擴大。而且由于流動人口的流動無序可循，這又大大增加了控制傳染病的難度。由于受流動人口的經濟工作以及生活環境的影響，他們往往在就醫時選擇一些收費較低的私人診所，或者自購藥品，導致疾病不能及時得到有效的醫治，但是醫院就診又是傳染病主要發現途徑，所以流動人口中的傳染病往往不能早發現早治療，不能得到及時的控制，更對社會公共衛生構成嚴重的威脅。由此可見，必須重視監測流動人口的傳染病情況，按照傳染病具有周期性的特點，針對流出地的傳染病流行情況，科學制定傳染病監測方案。
4.2 現有服務利用率差
我國現在部分發達城市對于流動人口的公共衛生管理主要是減少孕產婦死亡、傳染病控制和兒童免疫等方面。比如北京市主要給外來務工人員進行免費流腦疫苗和麻疹接種，而且還給新發現的結核病患者免費提供抗結核藥物，并設立了定點醫院來主要為流動孕產婦服務。但是由于流動人群各方面都不固定，而且他們的健康意識較差，相關部門很難開展相應的服務以及監測，造成結核病患者不能連續保持治療、兒童不能持續按要求接種等。一般情況下，流動人口在1年內很少體檢，遠遠不及國家相關醫療衛生服務的基本標準，說明流動人口并沒有完全享受到國家的公共衛生改革成果。
4.3 健康宣教不到位
在衛生服務的整個過程中，宣傳教育是比較重要的一個環節，它貫穿了衛生服務的整個過程。而在我國，宣教不到位導致的流動人口健康意識差等問題依然普遍存在。流動人口是接受宣傳教育的一方，需要積極地參與、主動地配合宣教，但是很多流動人口因為工作、生活以及個人素質等問題，常常不會自己主動接受教育，不能認識到公共衛生問題的重要性，導致健康宣教收效甚微。流動人口常流動的特點，也決定了健康教育不能連續地進行。
5 關于解決流動人口基本公共衛生服務問題建議
5.1 以醫改精神統領研究工作導向
我國現存的一個問題是對公共衛生服務的概念不統一，內涵一般都局限在傳染病、計劃免疫、孕產婦保健等方面，普遍存在著不同程度的不統一的問題。2009年出臺的《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》，明確了以下9項國家基本公共衛生服務項目：①建立居民健康檔案；②健康教育；③預防接種；④傳染病防治；⑤兒童保?。虎拊挟a婦保??；⑦老年人保?。虎嗦圆」芾?；⑨重性精神疾病管理。在此基礎上，各級地方政府也接連做出行動，紛紛根據當地的實際情況陸續出臺了一些規定，用以提示相關研究人員和政策制定者，應該根據醫療改革的需要，切實實行對流動人口公共衛生服務的研究和實踐，重點關注政策保障、可操作方案等方面。
5.2 研究流動人口流動性的特征
當前我國的研究者大多將研究的重?c集中在流動人口公共衛生服務的內容上，而他們卻忽視了一個很重要的問題：由于流動人口具有很強的流動性所以與所提供的服務不相適應而造成服務利用不足。相關研究需多探索如何一方面適應流動人口的流動性，另一方面還能持久有效地服務，真正實現讓流動人口公共衛生服務流動起來。當然，要實現這一愿望，流動人口積極主動地配合是關鍵。一方面，要研究怎樣才能使流動人口通過對其宣傳教育的方式讓他們能真正認識到基本公共衛生服務的好處，另一方面，也要研究相關法律法規是否會對流動人口尋求基本公共衛生服務產生約束。
5.3 研究流動人口基本公共衛生服務投入的規律
當前我國的公共衛生服務人員的人數是按照戶籍人口來配備的，而且經費也主要是以戶籍人口數量和對流動人口的估計數量為標準來進行配備的，所以由于現在的流動人口大大增多，導致現有的服務人員和經費己經不足以滿足流動人口基本公共衛生的服務需求，這對相關公共衛生服務工作來說就是一個很大的挑戰。為了解決這個問題，各級政府應從當地的流動人口的實際情況出發來加大投入相關資金和加強一些政策研究。一些研究者提出，應該研究如何收取費用，不但能減小政府的經濟壓力，還能使流動人口都享有基本公共衛生服務權利。
5.4 研究流動人口的動態管理
在流動人口的公共衛生服務管理中，還需要研究相關地方人民政府的職責以及相關醫療衛生機構的職責，在各個部門之間實現流動人口信息共享，還可以開發關于流動人口的信息共享平臺，使不同的地區、不同的部門擁有不同的權限，在需要的時候可以很方便地在信息平臺上添加或者獲取流動人口的信息，從而方便、快捷、高效地掌握流動人口相關動態。
5.5 進行政策研究加大對流動病患者的救助和關懷
一般情況下，大多數流動人口是從事體力勞動的，他們雖然為國家的建設和發展做出了很大的貢獻，但是由于流動人口這個群體的經濟收入普遍較低，在生病時不能得到及時有效地治療，導致一些傳染病或職業病對患者家庭帶來很嚴重的影響，所以國家在研究和制定相關法律或政策時，應該有意識地考慮到對流動人口的具體情況的特別研究，以此來加大對流動人口的救助和關懷，防止由于經濟原因而導致的疾病擴散。
5.6 研究借鑒國內外的經驗與做法
現在的社會大環境下，世界各國為了解決由經濟、社會發展帶來的人口流動加速的問題，都對流動人口的公共衛生服務的管理工作作出了比較先進的研究，美國人口流動率一直位居世界前列，而他們的每一個居民都享有幾乎相同的公共衛生安全保障的權利，這是因為美國對流動人口先進的管理方式，他們主要依靠社會保障號對流動人口進行管理。社會保障號管理系統己經在美國境內實現全面聯網，用于為全體居民提供公共救援和醫療援助等服務。
