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關(guān)鍵詞:中醫(yī)教學(xué);現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育;PBL教學(xué)模式
一、醫(yī)專中醫(yī)教學(xué)結(jié)合現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展趨勢(shì)
在醫(yī)專中醫(yī)教學(xué)中,培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)理論目的就是為了讓學(xué)生學(xué)會(huì)用中醫(yī)的理論知識(shí)解決現(xiàn)代人類的健康問題。中醫(yī)理論觀念就是整體的統(tǒng)一性和完整性。在醫(yī)專教學(xué)實(shí)踐中,可以運(yùn)用掛圖或PPT講解。例如:講授中醫(yī)概念時(shí),初步認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體,是由若干臟器和組織、器官所組成的。各個(gè)組織、器官都有著各自不同的功能,決定了機(jī)體的整體統(tǒng)一性。首先,在醫(yī)專教授中醫(yī)學(xué)中所謂“證”是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系,能夠反映出疾病發(fā)展過程中,某一階段的病理變化的本質(zhì),因而此癥狀更能全方面、更深刻準(zhǔn)確地揭示出疾病的發(fā)展過程和本質(zhì)。其次,在教學(xué)陳述中解釋所謂“辯證”,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析綜合、辯清疾病的起因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系,從而概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過程;又說“論治”又叫施治,則是根據(jù)辯證分析的結(jié)果來確定相應(yīng)的治療原則和治療方法。辯證是決定治療的前提和依據(jù)。論治則是治療疾病的手段和方法。所以辯證論治的過程,實(shí)質(zhì)上是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的升華過程。再次,辨病與辨證的關(guān)系。疾病是具有特定的癥狀和體征的,而證則是疾病過程中典型的反應(yīng)狀態(tài)。中醫(yī)臨床認(rèn)識(shí)和治療疾病是既辯病又辯證,并通過辯證而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病的初斷。可以運(yùn)用CAD彩色分解掛圖可視觀看講解病理,也可利用PBL教學(xué)模式,組織學(xué)生自學(xué)和討論互動(dòng)學(xué)習(xí)來完成中醫(yī)教學(xué)的內(nèi)容,例如:感冒可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀,病屬在表。但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性的不同,又常表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩種不同的證。只有辨別清楚是風(fēng)寒還是風(fēng)熱,才能確定選用辛溫解表還是辛涼解表方法,給予恰當(dāng)有效的治療,而不是單純的“見熱退熱”、“頭痛醫(yī)頭”的局部對(duì)癥方法。
二、現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育中教學(xué)改革的實(shí)踐改革
現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育改革的實(shí)踐理念是是取象比類、象數(shù)學(xué)、取數(shù)比類的現(xiàn)代化科學(xué)化思維方法,運(yùn)用帶有感性、形象、直觀的概念、符號(hào)表達(dá)對(duì)象世界的抽象意義。在教學(xué)實(shí)踐過程中,教師要不斷地總結(jié)教學(xué)方法,提高中醫(yī)教師的教學(xué)質(zhì)量。主要通過對(duì)中醫(yī)教學(xué)方法的特征加以PBL與LBL教學(xué)方法分析,并進(jìn)一步就中醫(yī)教學(xué)方法運(yùn)用到教學(xué)實(shí)踐中加以探討,培育好中醫(yī)專業(yè)人才,為人類的健康事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。在醫(yī)專中醫(yī)教學(xué)中結(jié)合"PBL+LBL"教學(xué)模式,并進(jìn)行初步實(shí)踐,為推進(jìn)我國(guó)中醫(yī)課程教學(xué)模式的改革作出了有益的探索。
三、PBL等教學(xué)模式在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用
隨著我國(guó)中醫(yī)推廣越來越被認(rèn)可,各大醫(yī)院的中醫(yī)發(fā)展事業(yè)均是良好。醫(yī)專院校的中醫(yī)是最難學(xué)的學(xué)科,大多學(xué)生對(duì)其缺乏感性認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)的醫(yī)專中醫(yī)教學(xué)以教師講授為主,學(xué)生只是灌輸式的被動(dòng)接受理論知識(shí),自從使用PBL等教學(xué)模式后,既改變填鴨式教學(xué)舊理念,解放了學(xué)生對(duì)中醫(yī)的陳舊思想,釋放了學(xué)生的主觀能動(dòng)性,由被動(dòng)變主動(dòng)自發(fā)主動(dòng)去學(xué)習(xí)中醫(yī)理論和實(shí)踐學(xué)習(xí),以教師設(shè)定情景教學(xué),讓學(xué)生自己當(dāng)小老師,從始至終教師就是起著疏導(dǎo)作用,關(guān)鍵是讓學(xué)生自己挖掘問題、思考討論問題、解決處理問題,通過師生課上交流學(xué)習(xí)為主,打破教師自己一個(gè)人的“一言堂”式教學(xué),使教學(xué)更加輕松、更有樂趣、更被學(xué)生喜歡和接受。醫(yī)專教師可在課前做好準(zhǔn)備充分設(shè)計(jì)好中醫(yī)教學(xué)的PBL教案,要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容緊扣教學(xué)大綱,明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。將班級(jí)分成4組,每組10人,每組選出1名組長(zhǎng)牽頭組織組員到圖書館和或網(wǎng)上查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料。課上配合老師的引導(dǎo),主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、探討問題、思考問題、辯論問題、解決問題。結(jié)合課上的情況教師作出正確的評(píng)論,上課期間教師發(fā)現(xiàn)課堂上如有錯(cuò)誤理解的同學(xué),可以針對(duì)同學(xué)提出的問題做出最及時(shí)的正確解答。對(duì)于PBL等這樣的教學(xué)效果做出合理評(píng)價(jià)并總結(jié)出有效的建議,進(jìn)而督促學(xué)生和教師在PBL教學(xué)模式下共同探討、共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。
法醫(yī)病理學(xué)是法醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程,學(xué)習(xí)好法醫(yī)病理學(xué)是從事法醫(yī)工作的基礎(chǔ)。法醫(yī)病理學(xué)是研究涉及法律有關(guān)的傷、殘、病、死的變化及發(fā)展的規(guī)律的一門科學(xué),目的是為暴力性案件的偵察或?qū)徟刑峁┽t(yī)學(xué)證據(jù),為法律的實(shí)施提供客觀、公正、科學(xué)、準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)證據(jù)。[1]作為新時(shí)期的專業(yè)法醫(yī)學(xué)人才,除了具有廣博的專業(yè)知識(shí)和熟練的動(dòng)手能力外,還需要具有發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力,同時(shí)要注重個(gè)人發(fā)展和自我學(xué)習(xí)能力,以及與人溝通和交流能力、互相協(xié)作和團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。我們?cè)诮虒W(xué)過程中,針對(duì)不同時(shí)段的教學(xué)目的不同,綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法,充分挖掘不同教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn),克服其不足之處,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率為目的,為最終能夠提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)時(shí)展要求的法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才而工作。
1 不同教學(xué)方法及特點(diǎn)
常見的教學(xué)方法有以講義為基礎(chǔ)的講授式教學(xué)法(lecture-based learning,LBL),以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(problem-based learning,PBL),以案例?榛?礎(chǔ)的教學(xué)法(case-based learning,CBL),以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法(team-based learning,TBL)等,不同的教學(xué)方法具有不同的特點(diǎn)。[2][3]
(1)LBL教學(xué)法即傳統(tǒng)的講授式教學(xué):教師以講義為基礎(chǔ),按照書本章節(jié)向?qū)W生講授理論知識(shí)。這種教學(xué)方法可提高課堂教學(xué)的效果及效率,利于學(xué)生全面、準(zhǔn)確地掌握教材;但不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,師生互動(dòng)交流少,學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力較為薄弱。
(2)PBL教學(xué)法:以問題為導(dǎo)向,以學(xué)生為中心,鼓勵(lì)所有的學(xué)生參與問題的研究討論,強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這種教學(xué)方法可提高學(xué)生分析和解決問題的能力,使學(xué)生的自學(xué)能力、實(shí)踐思維能力和創(chuàng)新能力等得到發(fā)展;但不利于學(xué)生全面完整的掌握基本理論和知識(shí)體系,需要大量的前期準(zhǔn)備工作,對(duì)教師和學(xué)生都是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。
(3)CBL教學(xué)法:在學(xué)生掌握了一定的基礎(chǔ)知識(shí)后,以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體,運(yùn)用典型案例,讓學(xué)生通過獨(dú)立的思考或集體協(xié)作來解決問題的一種教學(xué)方法。本教學(xué)法不僅可提高學(xué)生分析和解決問題的能力,還可培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、提高實(shí)踐能力;但CBL教學(xué)法要求教師應(yīng)具備一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論素養(yǎng),同時(shí)由于課時(shí)的限制,且因案例知識(shí)點(diǎn)較分散,學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)不完整。
(4)TBL教學(xué)法:通過組建小組、教師確定教學(xué)要點(diǎn)、學(xué)生根據(jù)教學(xué)要點(diǎn)進(jìn)行課前閱讀和準(zhǔn)備、個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試、小組討論等過程,然后教師精講,最后組內(nèi)互評(píng)以及計(jì)算組內(nèi)個(gè)人的得分等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。本教學(xué)法以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,教師在其中起引導(dǎo)作用,不僅可提高學(xué)生分析、解決問題的能力,還可促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的培養(yǎng);TBL教學(xué)法學(xué)習(xí)效果取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性,結(jié)果不一定能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,同時(shí)要求教師要有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
2 法醫(yī)病理教學(xué)中多種教學(xué)模式結(jié)合的實(shí)施
2.1 基礎(chǔ)理論教學(xué)階段
法醫(yī)病理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)階段,是學(xué)生掌握大量法醫(yī)病理學(xué)基本知識(shí)的階段,這一階段的教學(xué)目的:通過學(xué)習(xí)使學(xué)生系統(tǒng)掌握法醫(yī)病理學(xué)基本知識(shí),構(gòu)建系統(tǒng)的法醫(yī)病理學(xué)知識(shí)體系,為進(jìn)一步實(shí)踐教學(xué)和以后的實(shí)際工作奠定理論基礎(chǔ)?;诖私虒W(xué)目的,在教學(xué)中我們主要采取LBL教學(xué)法,通過課堂教學(xué),教師系統(tǒng)講解學(xué)生需要掌握的知識(shí)點(diǎn),使學(xué)生對(duì)于本學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)有一個(gè)全面系統(tǒng)的掌握。在教學(xué)過程中,為了使學(xué)生對(duì)基本知識(shí)和基本理論有一個(gè)更加直觀的理解,我們?cè)谡n堂上或課前、課后,有針對(duì)性的提出一些問題,利用PBL的教學(xué)理念來引導(dǎo)學(xué)生更好地掌握課堂上的知識(shí)。課前布置一些“問題”,讓大家?guī)е鴨栴}來預(yù)習(xí)下一節(jié)課的內(nèi)容。在課堂上,針對(duì)某一知識(shí)點(diǎn),提供一些案例來進(jìn)行簡(jiǎn)單的討論。課后布置一些“案例”供大家討論,在下一節(jié)課中用五分鐘左右的時(shí)間集體討論,這樣既復(fù)習(xí)了上節(jié)課的內(nèi)容,又通過利用所學(xué)知識(shí)解決了實(shí)際中遇到的問題,加深了學(xué)生對(duì)于基本理論、基本知識(shí)的理解。
2.2 理論教學(xué)實(shí)驗(yàn)課程階段
此階段是理論聯(lián)系實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié),學(xué)生經(jīng)過課堂理論教學(xué),初步掌握了法醫(yī)病理學(xué)的基本知識(shí)和基本理論,通過實(shí)驗(yàn)教學(xué),進(jìn)一步掌握基本理論和基本知識(shí),熟悉法醫(yī)病理學(xué)各種損傷的特點(diǎn)、各種死亡的尸體外部和內(nèi)在表現(xiàn),掌握法醫(yī)病理學(xué)尸體解剖方法,以及常用的基本檢驗(yàn)方法和技能。在具體實(shí)施過程中,除了驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),在大量綜合性實(shí)驗(yàn)中,我們側(cè)重于使用PBL和CBL的教學(xué)方法,在教學(xué)活動(dòng)中,利用問題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)探索,同時(shí),針對(duì)教學(xué)計(jì)劃的要求,我們利用在實(shí)際檢案中的案例資料,提供不同的案例資料供學(xué)生進(jìn)行分析、討論,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和集體協(xié)作精神,進(jìn)一步提高學(xué)生的利用理論知識(shí)分析和解決具體問題的能力。
2.3 實(shí)踐教學(xué)階段
實(shí)踐教學(xué)階段既法醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)階段,此階段學(xué)生經(jīng)過前兩階段的學(xué)習(xí),已初步具有一定的法醫(yī)病理鑒定能力,教學(xué)任務(wù)是進(jìn)一步提高其鑒定能力,培養(yǎng)學(xué)生查閱資料、不斷自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣,養(yǎng)成團(tuán)隊(duì)協(xié)助解決問題的習(xí)慣。實(shí)踐中我們讓學(xué)生共同參與案例鑒定的全過程,在此階段主要利用CBL和TBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。在教學(xué)過程中,學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下,從案件受理開始,全面接觸案件鑒定的全過程,同時(shí)在針對(duì)具體實(shí)際案例,學(xué)生提出自己的觀點(diǎn),對(duì)于資料收集、鑒定標(biāo)準(zhǔn)的引用,學(xué)生提出自己的意見,并且同帶教老師的鑒定結(jié)果相對(duì)照,從中發(fā)現(xiàn)問題和尋找不足之處。同時(shí)對(duì)于鑒定工作中涉及某一學(xué)科的專門性知識(shí),我們鼓勵(lì)學(xué)生自己去查閱相關(guān)資料、尋找相關(guān)文獻(xiàn),鼓勵(lì)學(xué)生實(shí)習(xí)小組內(nèi)相互?論交流,對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題,通過查找相關(guān)資料提出解決方案,在老師的指引下不斷修改、改進(jìn),解決鑒定工作中遇到的問題,不斷提高學(xué)生的鑒定水平。
3 教學(xué)感受
在教學(xué)過程中,學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體和內(nèi)因,教師作為教學(xué)主體責(zé)任重大。在教學(xué)活動(dòng)中,教師充分利用各種教學(xué)手段,針對(duì)不同教學(xué)內(nèi)容,不同的教學(xué)任務(wù),采用啟發(fā)式、討論式、參與式等多種教學(xué)方法,以多元化教學(xué)方法施教,從提高學(xué)生的綜合素質(zhì)的著眼點(diǎn)出發(fā),培養(yǎng)學(xué)生的分析問題、解決問題、自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。引入多種教學(xué)方法實(shí)為優(yōu)化教學(xué)方法,是多種實(shí)踐教學(xué)方法的綜合運(yùn)用,而不是替代傳統(tǒng)的教學(xué)方法。[4][5]
法醫(yī)病理學(xué)的學(xué)科特色決定了法醫(yī)病理學(xué)應(yīng)以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為目的,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力、知識(shí)應(yīng)用能力和實(shí)踐創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式很難滿足這一要求,多元化教學(xué)模式的提出為我們指明了改革方向,通過多元化教學(xué),讓枯燥無味的教學(xué)過程變得多樣化、趣味化,大大促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高,并有效的實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)理論與鑒定實(shí)踐能力培養(yǎng)的有機(jī)統(tǒng)一,有利于新一代實(shí)用型法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。我們根據(jù)法醫(yī)病理教學(xué)發(fā)展的要求,結(jié)合我校具體情況并充分利用現(xiàn)有資源,經(jīng)過教學(xué)實(shí)踐,在比較了各種教學(xué)方法的特點(diǎn)之后,總結(jié)出以LBL為主線、PBL推進(jìn)、CBL總結(jié)、TBL發(fā)展的多元化教學(xué)模式,并在實(shí)際的教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了檢驗(yàn)。在基礎(chǔ)理論教學(xué)階段,注意教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性,以教師為主體,學(xué)生積極參與,實(shí)施以LBL為主的教學(xué)方法。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)階段以學(xué)生為主體,教師為引導(dǎo),側(cè)重于使用PBL和CBL的教學(xué)方法,通過問題的討論和案例分析,加深學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解。在專業(yè)實(shí)習(xí)階段,注重學(xué)生的分析問題、解決問題能力的培養(yǎng),以CBL和TBL教學(xué)法為主,學(xué)生個(gè)人獨(dú)立思考或組成小組討論,通過實(shí)際案例的鍛煉,不斷培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,提高鑒定能力。
針灸治療學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),經(jīng)絡(luò)腧穴為核心,遵循辨證施治原則,以針法灸法為手段,進(jìn)行防病治病并闡明其作用機(jī)理的一門臨床學(xué)科,也是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床學(xué)科。相比之下,學(xué)生動(dòng)手能力較差,對(duì)針灸在臨床應(yīng)用與辨證論治方法含混不清,為更好地激發(fā)學(xué)生對(duì)針灸治療學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)其分析解決問題能力,提高他們的臨床思維能力,迫切需要一種新的教學(xué)模式介入來提高臨床實(shí)用型人才的培養(yǎng)水平。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)模式是目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教學(xué)較為流行的新型教學(xué)法。
1.PBL教學(xué)模式的含義
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法以教師給學(xué)生提供信息和知識(shí)為先導(dǎo),要求學(xué)生記憶,達(dá)到學(xué)習(xí)目的。教師在這一過程中是教學(xué)的中心,學(xué)生相對(duì)被動(dòng)地接受知識(shí),這易導(dǎo)致理論與實(shí)踐分離,學(xué)生不善思考,缺乏創(chuàng)新見解。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式下知識(shí)傳授缺乏系統(tǒng)性,臨床技能獲取是表觀的、膚淺的。1969年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)PBL教學(xué)模式,該模式鼓勵(lì)學(xué)生成為學(xué)習(xí)的中心,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新與思考能力,促其主動(dòng)獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)。教師的作用重點(diǎn)在于幫助學(xué)生依據(jù)問題收集相關(guān)信息并協(xié)助學(xué)生正確分析和推理,最終得到解決臨床問題的確切理論依據(jù)。PBL模式交給學(xué)生的根本是方法,所謂“授人以漁”,目的是提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。
根據(jù)中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的自身特點(diǎn),在中醫(yī)專業(yè)課教學(xué)中采用PBL教學(xué)法,使學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)、思考、討論,可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的目的性,激發(fā)學(xué)生的求知欲及學(xué)習(xí)積極性,并逐步培養(yǎng)和提高學(xué)生分析、解決問題的能力。
2.PBL模式在針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
2.1具體操作
PBL模式的基本特征是:學(xué)生以小組為單位,針對(duì)一系列的臨床問題進(jìn)行討論,在教師的指導(dǎo)下對(duì)相關(guān)的資料進(jìn)行推理、論證并歸納給出合理解釋。
組建合作學(xué)習(xí)小組:根據(jù)本課程章節(jié)的內(nèi)容,任務(wù)難易程度,學(xué)生多少進(jìn)行分組,每組5―10人。
2.2構(gòu)建新問題
PBL模式的核心是“問題”,問題從哪里來?問題的引入必須結(jié)合臨床實(shí)踐,不是單純依靠幾本教材或教參的課后習(xí)題就能建立PBL模式的問題核心。對(duì)學(xué)習(xí)有指導(dǎo)性的問題需要教師對(duì)每一個(gè)臨床過程細(xì)致地觀察并總結(jié)、提煉而得出,只有這樣,引入的問題才具備實(shí)用性、啟發(fā)性,才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,為其創(chuàng)新精神的發(fā)揮提供自由空間,所以,在PBL模式的具體實(shí)施過程中,把問題的設(shè)計(jì)作為重點(diǎn)。問題涉及的知識(shí)范疇主要針對(duì)針灸治療的常見病,多發(fā)病且療效較顯著的一些疾病,這樣學(xué)生容易發(fā)現(xiàn)問題,對(duì)教師的提問也容易理解,相關(guān)信息較多,便于學(xué)生收集,有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。還有就是在操作方面,提問應(yīng)更多地集中在針灸的操作技術(shù),如針刺補(bǔ)瀉,行針手法等。
如在學(xué)習(xí)針灸治療學(xué)“中風(fēng)”后,可以提問:患者,男,45歲,時(shí)常有眩暈,未予介意。一日晨起,突然跌仆神昏,癥見:神志恍惚,面色蒼白,呼吸低微,畏寒肢冷,小便失禁,言語喃喃不清,左半身不遂,脈沉細(xì)。請(qǐng)問中醫(yī)應(yīng)診斷為何病?診斷依據(jù)是什么?針灸該如何治療?是否還有其他治療方法?還需做一些什么檢查?由此引出一系列相關(guān)臨床問題。為回答以上問題,學(xué)生必須弄清楚什么是中風(fēng),其如何診斷,中風(fēng)有何表現(xiàn),有何危害,如何治療,治療方法有哪些等問題。在組織討論過程中,教師引導(dǎo)學(xué)生就上述內(nèi)容進(jìn)行發(fā)言,最后總結(jié)并歸納為答案。
在課前,教師應(yīng)先提問有關(guān)的問題,讓學(xué)生查閱資料,然后把自己查到的相關(guān)信息與他人共同討論,整理補(bǔ)充,最終得出自己的答案,同時(shí)也獲得了與中風(fēng)相關(guān)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí),中醫(yī)臨床辨證論治,針灸治療方法知識(shí)及有關(guān)中醫(yī)護(hù)理中風(fēng)等較完整的知識(shí)。
當(dāng)前,教學(xué)評(píng)價(jià)方式多元化越來越受到重視,逐漸成為未來教學(xué)評(píng)價(jià)的發(fā)展趨勢(shì)。教師教學(xué)評(píng)價(jià)方式的多元化不但可以避免評(píng)價(jià)過程和教學(xué)過程脫節(jié)的弊端,也可使教師避免只注重知識(shí)的傳授而忽略了學(xué)生能力的培養(yǎng)。教師教學(xué)評(píng)價(jià)方式使用得當(dāng),既能幫助學(xué)生在課前了解自身基礎(chǔ)狀況,又能使學(xué)生更加注重學(xué)習(xí)方法及過程,還能給學(xué)生的學(xué)習(xí)以客觀反映,使學(xué)生更明確認(rèn)識(shí)到自身的不足并加以改正。同時(shí),教師應(yīng)認(rèn)真對(duì)待學(xué)生的教學(xué)評(píng)價(jià),客觀準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)能幫助教師了解教學(xué)效果,反思及改進(jìn)教學(xué)。
就我?!洞髮W(xué)生心理健康教育》課程而言,現(xiàn)行教學(xué)評(píng)價(jià)體系的弊端暴露明顯?!洞髮W(xué)生心理健康教育》作為大學(xué)生必修的一門公共基礎(chǔ)課程,其教學(xué)內(nèi)容相對(duì)老化,與學(xué)生現(xiàn)狀需求相差較大,學(xué)生對(duì)待本課程多抱以疑慮、怠慢的態(tài)度。雖然以往教學(xué)采用的評(píng)價(jià)方式多以開卷考試為形式的總結(jié)性評(píng)價(jià),但師生之間信息反饋很難及時(shí),交流的信息量明顯不足,不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題,也不利于學(xué)生消化吸收、學(xué)以致用能力的培養(yǎng)。
當(dāng)前,現(xiàn)代教育模式正從傳統(tǒng)的知識(shí)傳遞向能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變,提倡能力培養(yǎng)為基礎(chǔ)。該階段培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)反饋-矯正是重要環(huán)節(jié),而教學(xué)評(píng)價(jià)則是完成這一環(huán)節(jié)的重要方法。這就要求教師必須采用新的評(píng)價(jià)形式對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行及時(shí)評(píng)估和調(diào)整。為此,我們認(rèn)為《大學(xué)生心理健康教育》課程的教學(xué)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行改革。提倡教師采用多種教學(xué)評(píng)價(jià)方式相結(jié)合,探索出有利于提高教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)能力的更合理的評(píng)價(jià)方式。
通過該項(xiàng)教學(xué)改革以期達(dá)到《大學(xué)生心理健康教育》課程的教學(xué)評(píng)價(jià)由目前較為單一的總結(jié)性評(píng)價(jià)方式改為診斷性評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)與總結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的教學(xué)評(píng)價(jià)方式。使其能更加及時(shí)客觀的對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況作出評(píng)價(jià),保證師生之間信息反饋-校正環(huán)節(jié)的質(zhì)量,提高教師教學(xué)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn);留學(xué)生;全英語教學(xué)
Practice and Experience about Abroad students Medical Physics Experiment Teaching
CHEN Yan-xia,Sun Yuan,Sun Fu-bo,et al.Medical Image department of Dalian Medical University,Liaoning 116044,China
【Abstract】 The internationalization of higher education was the university development trends and objectives.All-English-teaching practice and experiences of medical physics experiment are explored in this paper from the medical physics experimental teaching problems.And providing reference for teaching research aboard students.
【Key words】 Medical physics experiment; Aboard students; All-English-teaching
作者單位:116044遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系(陳艷霞 孫媛 孫福伯);
遼寧師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院(那杰)
1 問題的提出
隨著我國(guó)綜合國(guó)力的日益增強(qiáng),來中國(guó)留學(xué)的外國(guó)學(xué)生也越來越多。本校自2004年開始成規(guī)模招收留學(xué)生,開展醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷教育。2007年經(jīng)國(guó)家教育部正式批準(zhǔn)成為可以實(shí)施來華留學(xué)生英語授課醫(yī)學(xué)本科教育的30所高等院校之一。目前在校留學(xué)生900余人。 醫(yī)學(xué)物理學(xué)是醫(yī)學(xué)院課程教學(xué)里一門實(shí)驗(yàn)與理論并重的基礎(chǔ)學(xué)科,揭示了自然界物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律和醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)的重要組成部分。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué),可以使學(xué)生牢固掌握物理學(xué)研究的基本方法與實(shí)驗(yàn)技術(shù),加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)物理學(xué)基本理論知識(shí)的理解與認(rèn)識(shí),提高學(xué)生觀察、思考、分析和解決問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真、實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的科學(xué)態(tài)度和良好的意志品質(zhì)。留學(xué)生教學(xué)對(duì)每位教師來講,是機(jī)遇,但更多的是挑戰(zhàn),因?yàn)槎鄶?shù)教師沒有完全用英語給學(xué)生授課的經(jīng)驗(yàn),又有語言障礙、教育背景的差異等。為了提高留學(xué)生醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)授課的質(zhì)量,只有授課教師在教學(xué)實(shí)踐中不斷分析、總結(jié)、提高。
2 留學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的實(shí)踐與體會(huì)
2.1 語言特色 目前,本校招收的留學(xué)生是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的五年制本科學(xué)生,主要來自印度、巴基斯坦、斯里蘭卡等,英語為其官方語言,雖然學(xué)校為他們開設(shè)了漢語課,但很難滿足專業(yè)課學(xué)習(xí)的需要。所以留學(xué)生的醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是全英語授課。他們英語聽力很好,但發(fā)音有濃重的地方特色,而本院老師的發(fā)音也有一定的中國(guó)特色,所以師生間溝通有一定的語言障礙。
物理教研室的老師平均年齡45歲,相對(duì)較為年長(zhǎng),全部沒有國(guó)外留學(xué)的經(jīng)歷,口語能力與聽力相對(duì)薄弱,為了更好的搞好留學(xué)生教學(xué),學(xué)校統(tǒng)一對(duì)教師提前進(jìn)修,找外教培訓(xùn)。與理論授課相比,實(shí)驗(yàn)課需要更多的師生間的交流與討論。為了師生間相互適應(yīng)發(fā)音情況,實(shí)驗(yàn)授課教師上課前專門找時(shí)間與留學(xué)生進(jìn)行幾次溝通交流,留學(xué)生也渴望能和教師之間能夠自如的交流。通過交流,教師與留學(xué)生間互相適應(yīng)和熟悉英語發(fā)音的特點(diǎn),緩解雙方在溝通上的障礙,同時(shí)有機(jī)會(huì)多了解留學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活情況,消除他們對(duì)異域文化和國(guó)情的陌生感,贏得學(xué)生的理解與尊重,學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)也會(huì)產(chǎn)生興趣。
2.2 教學(xué)特色 由于教育體制的不同,文化的差異,留學(xué)生的文化素質(zhì)、知識(shí)背景也與中國(guó)學(xué)生截然不同。而且由于來中國(guó)留學(xué)的學(xué)生入學(xué)門檻教低,也使留學(xué)生之間在綜合素質(zhì)上的差異尤其明顯[1]。與國(guó)內(nèi)學(xué)生相比,留學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是非常欠缺的的。這對(duì)他們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)物理學(xué)會(huì)有直接的影響[2]。例如,旋光儀器實(shí)驗(yàn)的數(shù)學(xué)公式很多留學(xué)生不理解,利用單球面折射公式不會(huì)求解,更不用說微積分知識(shí)解決物理問題了。但是他們的動(dòng)手能力很強(qiáng),對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣也表現(xiàn)得比中國(guó)學(xué)生強(qiáng)烈,而且善于在實(shí)驗(yàn)中提出問題,喜歡不時(shí)的發(fā)問與討論,實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫非常認(rèn)真,重點(diǎn)步驟與他們感興趣的、花費(fèi)時(shí)間比較多的地方都做了標(biāo)記,報(bào)告封面設(shè)計(jì)也很精美。
針對(duì)留學(xué)生的特點(diǎn),在醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,教師精心備課,并且堅(jiān)持集體備課。全英文授課是一種全新的教學(xué)模式,認(rèn)真?zhèn)湔n對(duì)于保證教學(xué)質(zhì)量尤為重要,對(duì)每一次實(shí)驗(yàn)課,教師都要認(rèn)真書寫英文教案與講稿,上網(wǎng)搜索英文材料,對(duì)講稿反復(fù)修改,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)過程,把復(fù)雜難解的公式盡量去掉。認(rèn)真組織預(yù)做實(shí)驗(yàn),對(duì)每次實(shí)驗(yàn)中的注意事項(xiàng)與可能遇到、出現(xiàn)的情況及解決措施有全面的準(zhǔn)備,并且能用英文進(jìn)行解釋。在對(duì)留學(xué)生的醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,開發(fā)并使用了實(shí)驗(yàn)室多媒體設(shè)備。在多媒體中,實(shí)驗(yàn)的儀器名稱、結(jié)構(gòu)、演示過程、實(shí)驗(yàn)要求、實(shí)驗(yàn)步驟等是全英文的,畫面動(dòng)態(tài)演示,形象生動(dòng)。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中可能出現(xiàn)的問題,只要是老師預(yù)計(jì)到的,都能在多媒體中找到答案,這樣方便了教師教學(xué),對(duì)遲到的同學(xué)老師也不用重復(fù)多次,相對(duì)增加了教師對(duì)學(xué)生的提問與討論的實(shí)際指導(dǎo)時(shí)間。對(duì)學(xué)生報(bào)告書寫認(rèn)真、設(shè)計(jì)精美的同學(xué)及時(shí)提出表揚(yáng)與鼓勵(lì),善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn),不要吝嗇對(duì)學(xué)生的夸獎(jiǎng),使他們的長(zhǎng)處得到肯定與支持,讓他們從中獲得成功的喜悅,這對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)與維持非常重要。成功的教學(xué)是決不吝嗇對(duì)學(xué)生的肯定與表揚(yáng)的。
為提高教學(xué)效果,在每次上課的學(xué)期末,組織學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教材、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、教學(xué)過程、授課方式等進(jìn)行匿名問卷調(diào)查,對(duì)學(xué)生提出的實(shí)驗(yàn)重物理原理輕醫(yī)學(xué)應(yīng)用聯(lián)系及實(shí)驗(yàn)儀器套數(shù)少等問題進(jìn)行了改進(jìn),教學(xué)效果顯著提高。經(jīng)問卷調(diào)查顯示學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)的滿意率又原來的62%上升到了80%。
2.3 管理特色 留學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課遲到,在實(shí)驗(yàn)操作過程中存在自私、自律性差,缺少團(tuán)隊(duì)合作精神,有的學(xué)生獨(dú)自一個(gè)人占用一套實(shí)驗(yàn)器材,實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)器材的整理、實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生的清掃不積極主動(dòng),這與中國(guó)學(xué)生存在一定差距。為此出臺(tái)了規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室制度,把學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)與出勤、實(shí)驗(yàn)操作、報(bào)告書寫及值日等結(jié)合起來考察,并且把學(xué)生的出勤情況及時(shí)通報(bào)學(xué)生輔導(dǎo)員,保障了醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的正常進(jìn)行。
3 小結(jié)
總之,本校的留學(xué)生醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)還處在起步階段,對(duì)語言的聽說、教學(xué)環(huán)節(jié)的調(diào)控、紀(jì)律管理的協(xié)調(diào)等很多問題還需要進(jìn)一步的研究與探討,需要今后在教學(xué)中不斷的總結(jié)與提高。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:新媒體;PBL教學(xué)法;中醫(yī)內(nèi)科學(xué);教學(xué)改革
1新媒體視野下PBL教學(xué)法概念與作用地位
新媒體對(duì)于以往的電視、廣播而言是一個(gè)相對(duì)的概念,新媒體是建立在現(xiàn)代化媒體信息處理技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)資源基礎(chǔ)之上的新型媒體形態(tài),發(fā)展了電視、廣播等傳統(tǒng)媒體的視聽功能,且在大數(shù)據(jù)資源利用中更多運(yùn)用在移動(dòng)終端、電腦終端、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)上。隨著5G和移動(dòng)智能終端設(shè)備的發(fā)展和普及,我們已經(jīng)步入了新媒體時(shí)代,高校應(yīng)針對(duì)這種變化探討對(duì)傳統(tǒng)教育理念和教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)和升級(jí),找到適合在新媒體新時(shí)代下醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法。目前新媒體技術(shù)條件下PBL教學(xué)正在迅速開展,筆者通過查閱文獻(xiàn)和教學(xué)實(shí)踐總結(jié)新媒體視野下的PBL教學(xué)法新定義[3]:教師通過新媒體平臺(tái)(如新型開放教學(xué)媒體平臺(tái))向?qū)W生提出基于教學(xué)實(shí)際的問題進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo),使學(xué)生在教學(xué)課前分成學(xué)習(xí)小組進(jìn)行以教師的問題為導(dǎo)向的預(yù)習(xí)和自學(xué),隨后師生在課堂上一起學(xué)習(xí),開展由教師督導(dǎo)的分組討論和答疑互動(dòng)交流等教學(xué)活動(dòng),課堂結(jié)束后再次在新媒體平臺(tái)上進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)的一種新型的教學(xué)模式。在目前的新型教育模式中,筆者總結(jié)高校師生在新媒體視野下PBL教學(xué)方式中的作用三要素:第一要素為技術(shù)要素,具體指的是教師提出問題引導(dǎo)和提供的教學(xué)微視頻、開放教學(xué)媒體平臺(tái);第二要素為教案要素,特指教師依托問題為導(dǎo)向的教學(xué)方案與學(xué)生進(jìn)行“課前(線上)-課中(線下)-課后(線上)”的具體教學(xué)活動(dòng);第三要素為督導(dǎo)要素,特指教師通過課后(線上)考評(píng)方案,通過學(xué)生討論、教師評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)等方式檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)的情況。從這三個(gè)要素中可以看出,新媒體平臺(tái)在PBL教學(xué)法中起到技術(shù)關(guān)鍵作用,利用學(xué)生熟悉的新媒體平臺(tái)抓住課前開放的學(xué)習(xí)時(shí)間,學(xué)生通過線上教師問題進(jìn)行自主學(xué)習(xí),在自學(xué)的過程中學(xué)生可以利用教學(xué)新媒體平臺(tái)主動(dòng)查閱資料,利用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)媒體平臺(tái)獲得準(zhǔn)確詳實(shí)的一手資料,在此過程中學(xué)生必須培養(yǎng)獨(dú)立思考問題與運(yùn)用知識(shí)的能力,進(jìn)而在課堂上進(jìn)行有目標(biāo)的進(jìn)一步研討。在此過程中類似于翻轉(zhuǎn)課堂模式的新型教學(xué)方式改善了傳統(tǒng)的先教再學(xué)填鴨式教學(xué)模式,學(xué)生在基于重點(diǎn)問題引導(dǎo)下自學(xué)過程中思想得到解放,同時(shí)會(huì)根據(jù)問題的引導(dǎo)進(jìn)行自己的理解學(xué)習(xí)[4]。在此過程中學(xué)生會(huì)主動(dòng)提出很多的實(shí)際問題,也可以促進(jìn)教師的教學(xué)水平提高,從而達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目標(biāo)。
2基于新媒體技術(shù)的PBL教學(xué)方法可行性分析
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門臨床課程,對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)前提是學(xué)生要求學(xué)習(xí)一些基石課程:如黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒論、神農(nóng)本草經(jīng)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程;以及中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、針灸學(xué)、方劑學(xué)等臨床基石課程。學(xué)生只有在這些基礎(chǔ)課程上才能進(jìn)行中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)目的是要培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維和中醫(yī)臨床診療思維[5]。筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生雖然學(xué)習(xí)過相關(guān)課程,但是欠缺對(duì)基石課程的知識(shí)融合內(nèi)化,缺乏靈活應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床診療思維的綜合能力。所以面對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的具體疾病,教師應(yīng)該誘導(dǎo)學(xué)生在預(yù)習(xí)時(shí)培養(yǎng)中醫(yī)藥思維和科學(xué)研究思維,通過新媒體平臺(tái)的技術(shù)和資源優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和分析問題的能力。
2.1利用新媒體平臺(tái)進(jìn)行PBL教學(xué)法具有以下五個(gè)優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)
2.1.1內(nèi)化學(xué)習(xí)提高質(zhì)量通過新媒體平臺(tái)學(xué)生可以將所學(xué)的知識(shí)通過教學(xué)視頻等數(shù)據(jù)資源進(jìn)行溫習(xí),如利用新媒體平臺(tái)(微博,微信,QQ群等方式)把中醫(yī)診斷學(xué)中的望、聞、問、切四診視頻在線進(jìn)行回顧學(xué)習(xí),并對(duì)疾病治療的中藥物配伍組合、特殊中藥炮制、針灸選穴配伍等知識(shí)進(jìn)行串聯(lián)回憶,使教師和學(xué)生更方便的進(jìn)行課堂前后的討論和交流。并在內(nèi)科疾病的學(xué)習(xí)中進(jìn)一步理解所學(xué)的臨床思維,也就是知識(shí)的進(jìn)一步內(nèi)化。2.1.2啟發(fā)教學(xué)增強(qiáng)時(shí)效PBL教學(xué)法利用問題啟發(fā)誘導(dǎo)方式,在新媒體平臺(tái)上進(jìn)行線上的及時(shí)交流增強(qiáng)教學(xué)效果的時(shí)效性,比如在課前教師針對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)各論中的疾病分享一個(gè)典型視頻病例,分組引導(dǎo)學(xué)生先進(jìn)行其病因病機(jī)、診斷鑒別、治療思路等臨床思維分析,把學(xué)生所學(xué)的基石課程的知識(shí)激發(fā)出來,從而鍛煉醫(yī)學(xué)生的診療疾病綜合能力。2.1.3平臺(tái)交流在線答疑對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中疾病診斷是教學(xué)難點(diǎn),PBL教學(xué)法利用新媒體平臺(tái)進(jìn)行典型病案診斷與鑒別診斷交流,教師在教學(xué)新媒體平臺(tái)選取診斷方法學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)臨床操作視頻讓醫(yī)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí),及時(shí)通過在線答疑方式進(jìn)行教學(xué)交流。形象的鑒別學(xué)習(xí)會(huì)讓學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)記憶猶新,而同時(shí)教師也第一時(shí)間了解學(xué)生掌握學(xué)習(xí)情況。2.1.4新老結(jié)合教學(xué)相長(zhǎng)隨著全國(guó)高校的大學(xué)擴(kuò)招,師生人數(shù)日益增多。筆者經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前從事中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的大多都是青年教師,臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富,針對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)實(shí)踐特點(diǎn),在PBL教學(xué)中可以選取全國(guó)名老中醫(yī)醫(yī)案,將在新媒體平臺(tái)上(例如MOOC在線課程)把中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)重點(diǎn)如臨床用藥的心得的訪談視頻讓學(xué)生和年輕教師學(xué)習(xí),通過教學(xué)相長(zhǎng)使得教師和學(xué)生都受益。2.1.5精煉課堂提高效率教師通過新媒體平臺(tái)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)相關(guān)學(xué)習(xí)資料啟發(fā)學(xué)生自主的重點(diǎn)難點(diǎn)學(xué)習(xí)比以往在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程中教師大量的講解內(nèi)科疾病相關(guān)知識(shí)診療更有效率,通過新媒體平臺(tái)能夠精煉課堂,啟發(fā)學(xué)生的PBL教學(xué)設(shè)計(jì)方式能起到事半功倍的效果。
3新媒體視野下中醫(yī)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)設(shè)計(jì)探討
筆者利用所在高校的教學(xué)新媒體平臺(tái)初步建立具有中醫(yī)特色的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法的教學(xué)實(shí)踐模式。具體實(shí)施步驟如下。
3.1編寫PBL教案
在實(shí)施PBL教學(xué)方法中,編寫教案是關(guān)鍵。需要明晰教學(xué)過程中的教育目標(biāo)任務(wù)并且細(xì)化教學(xué)各環(huán)節(jié)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。筆者所在教研室根據(jù)國(guó)際通用的PBL教學(xué)法的基本要求,結(jié)合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)施PBL教學(xué)法的班級(jí)前期開設(shè)基石課程的情況,組織學(xué)科內(nèi)的專家編寫教案。教案中加強(qiáng)臨床實(shí)踐訓(xùn)練練習(xí)等環(huán)節(jié)。為強(qiáng)化PBL教學(xué)法的效果,每學(xué)期教授中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教師根據(jù)德累斯頓—哈佛醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟的標(biāo)準(zhǔn)接受為期一周的新媒體平臺(tái)教學(xué)方法和技巧的學(xué)習(xí),開課前進(jìn)行系統(tǒng)講解和培訓(xùn)。
3.2課前培訓(xùn)導(dǎo)學(xué)
3.2.1培訓(xùn)學(xué)生課堂開始前建立課程學(xué)習(xí)QQ群。在學(xué)習(xí)群里向?qū)W生簡(jiǎn)介PBL教學(xué)法的特點(diǎn)與要求,提供中醫(yī)內(nèi)科學(xué)重要參考書書目,介紹中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床科研資源學(xué)術(shù)檢索的基本方法,布置安排PBL考評(píng)要求,培訓(xùn)新媒體平臺(tái)使用方法,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床案例。3.2.2建立學(xué)習(xí)小組分為線上和線下兩類教學(xué)場(chǎng)景。將學(xué)生在通過新媒體平臺(tái)進(jìn)行線上進(jìn)行隨機(jī)分組,每10個(gè)人為學(xué)習(xí)小組進(jìn)行研討學(xué)習(xí),根據(jù)PBL教學(xué)法要求每組制定學(xué)習(xí)計(jì)劃要求對(duì)于臨床案例討論兩次以上[6]。在線下(上課前)討論學(xué)習(xí)期間由各組學(xué)生推選出組長(zhǎng)(主持人)和記錄員負(fù)責(zé)組織和記錄,每個(gè)發(fā)言學(xué)生準(zhǔn)備發(fā)言提綱。班級(jí)的授課教師通過新媒體進(jìn)行線上指導(dǎo),學(xué)習(xí)小組成員及時(shí)使用學(xué)習(xí)通APP、QQ音視頻會(huì)議模式上傳學(xué)習(xí)記錄,為保證學(xué)習(xí)過程中的時(shí)效性,學(xué)生遇到困難時(shí)授課教師根據(jù)線上的學(xué)習(xí)記錄及時(shí)給以一定的幫助。為了促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)培養(yǎng),通過新媒體在線上考勤記錄占形成性成績(jī)10%。
3.3課堂教學(xué)實(shí)踐
根據(jù)PBL教學(xué)法要求,教師組織教學(xué)課堂秩序,學(xué)習(xí)小組組長(zhǎng)主持討論學(xué)習(xí),記錄員記錄上傳新媒體平臺(tái)。學(xué)生發(fā)言前要求根據(jù)課前學(xué)習(xí)重點(diǎn)關(guān)鍵詞進(jìn)行發(fā)言,對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的辨證診療可以展開討論甚至辯論。在每次討論結(jié)束后主持人負(fù)責(zé)匯總討論意見,并根據(jù)指導(dǎo)教師教學(xué)進(jìn)度安排進(jìn)行下一階段學(xué)習(xí)。任課教師在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中主要起啟發(fā)和引導(dǎo)和梳理知識(shí)點(diǎn)的作用,并在相關(guān)教學(xué)難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)全面解答。教學(xué)過程中評(píng)價(jià)考核,在教學(xué)過程中為了保障教學(xué)時(shí)效性提升教學(xué)質(zhì)量,教師根據(jù)學(xué)生在課前資料查閱準(zhǔn)備情況、分組討論學(xué)習(xí)中個(gè)人發(fā)言環(huán)節(jié)的邏輯語言表達(dá)能力、中醫(yī)藥臨床思維能力、學(xué)習(xí)溝通能力等評(píng)價(jià)指標(biāo)分別計(jì)分,此分?jǐn)?shù)占形成性成績(jī)的50%。
3.4課后評(píng)價(jià)考核
課后的評(píng)價(jià)屬于形成性成績(jī)40%,主要分為教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)和互評(píng)。通過教學(xué)新媒體平臺(tái)將教案討論內(nèi)容進(jìn)行匯總存檔,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提升。
4在新媒體時(shí)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)方法的展望
醫(yī)學(xué)高等教育是具有基礎(chǔ)科學(xué)教育和應(yīng)用科學(xué)教育相結(jié)合的一種復(fù)合型人才培養(yǎng)教育模式,國(guó)內(nèi)外同行都在探索尋找一種全面有效的教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量[7]。經(jīng)過筆者調(diào)研盡管在新媒體平臺(tái)進(jìn)行PBL教學(xué)過程中教師進(jìn)行組織培訓(xùn)查閱上傳資料等工作耗費(fèi)了一些資源,學(xué)生在線上學(xué)習(xí)階段過多使用新媒體移動(dòng)平臺(tái)會(huì)分散學(xué)生的一些精力,但是目前新媒體PBL教學(xué)課堂的方式經(jīng)過教學(xué)實(shí)踐符合大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)模式,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量會(huì)因新媒體平臺(tái)的PBL課堂的開展而提高。經(jīng)過筆者的初步教學(xué)實(shí)踐結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣,提升了學(xué)習(xí)成績(jī)。在此探討未來在新媒體視野下中醫(yī)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)方法的發(fā)展方向。
4.1增強(qiáng)課堂氣氛
提升教學(xué)質(zhì)量PBL教學(xué)啟發(fā)誘導(dǎo)式的教學(xué)方法強(qiáng)化了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,學(xué)生在教師的引導(dǎo)下通過利用新媒體平臺(tái)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)并成立學(xué)習(xí)小組來進(jìn)行重點(diǎn)問題的討論來鍛煉思維提升解決實(shí)際問題的能力[8],達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)———學(xué)生成為了課堂的主體。新媒體PBL教學(xué)方式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,活躍了課堂氣氛,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性,是未來教學(xué)方法的導(dǎo)向之一。
4.2利用媒體新技術(shù)
打破界限拓寬知識(shí)面中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的PBL教學(xué)是實(shí)踐實(shí)用性學(xué)習(xí)方法,教師授課以實(shí)際臨床思維運(yùn)用為基礎(chǔ),新媒體平臺(tái)的使用打破了原有學(xué)科的界限,以問題為導(dǎo)向的教育理念鍛煉了學(xué)生的發(fā)散思維和橫向思維,分組討論等教學(xué)手段拓寬了學(xué)生的綜合能力。學(xué)生在新媒體線上平臺(tái)接受教師的臨床真實(shí)案例進(jìn)行啟發(fā)式思維學(xué)習(xí),可以打破課堂授課環(huán)節(jié)中時(shí)間和空間方面的限制,從而明顯提升教學(xué)效率。這是未來中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是教學(xué)目標(biāo)之一。
關(guān)鍵詞:情景教學(xué)法 急救醫(yī)學(xué) 臨床見習(xí)帶教
急救醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科,研究和處理臨床各種危重癥患者的發(fā)病原理及搶救生命,它涉及臨床各科室的危重患者和各種災(zāi)傷、意外傷害事故中受傷患者的搶救,是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法采用的是示范-模仿的學(xué)習(xí)模式,這是一種以教師為中心的教學(xué)方式。嚴(yán)肅的教學(xué)環(huán)境和枯燥的反復(fù)訓(xùn)練容易使學(xué)生產(chǎn)生乏味感,學(xué)習(xí)興趣減退,學(xué)習(xí)效果降低[2]。情景教學(xué)是在教學(xué)過程中,教師有目的地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相符的生動(dòng)具體場(chǎng)景,將理論知識(shí)演化為直觀內(nèi)容,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行自我的追求和探索,從而幫助學(xué)生加深對(duì)教材的理解[3]。我院教師在總結(jié)往年急救醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),結(jié)合學(xué)院課程建設(shè)的基礎(chǔ)上,在急救醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)帶教中采用通過學(xué)生的角色扮演,模擬疾病及就診場(chǎng)景的情景教學(xué)法,將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來,取得了良好的教學(xué)效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 上海中醫(yī)藥大學(xué)2009級(jí)五年制本科中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共73名,其中女生39人,男生34人,年齡19~21歲,于第四學(xué)年開始《急救醫(yī)學(xué)》學(xué)習(xí),總共56學(xué)時(shí),其中理論課40學(xué)時(shí),見習(xí)課16學(xué)時(shí)。帶教老師均有主治醫(yī)師以上職稱,并取得高等學(xué)校教師資格證書。在見習(xí)課中將73名學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組38人和觀察組35人,對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式帶教,觀察組使用情景教學(xué)法帶教,兩組學(xué)生在年齡、性別構(gòu)成比及既往理論課考核成績(jī)上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。兩組在理論課時(shí)均將臨床見習(xí)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)視頻及多媒體資料發(fā)給學(xué)生,要求其預(yù)習(xí)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法,將急診常見的中毒、心肺復(fù)蘇、電擊除顫、氣管插管、呼吸機(jī)使用等,由老師小講座,采用挪威Laerdal公司生產(chǎn)的SimMan綜合模擬人進(jìn)行操作示范,學(xué)生通過模仿練習(xí)掌握教學(xué)大綱要求的內(nèi)容。
1.2.2觀察組 采用情景教學(xué)法。依據(jù)教學(xué)大綱,全面分析教學(xué)內(nèi)容,借助情景設(shè)置"心臟驟停"、"急性酒精中毒"、"急性呼吸窘迫綜合征"等10個(gè)急診搶救病例,與SimMan綜合模擬人相結(jié)合的方法進(jìn)行操作和練習(xí)。例如講授"心肺復(fù)蘇",老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)心臟驟停情景病例,先由教師簡(jiǎn)單演示操作和講解,學(xué)生分成5~6人的若干小組,分別充當(dāng)患者家屬、醫(yī)生、護(hù)士等角色,先由護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者(SimMan綜合模擬人)意識(shí)喪失,判斷是否心臟驟停,開始心肺復(fù)蘇,同時(shí)通知醫(yī)生、心電監(jiān)護(hù)、開放靜脈通路等,由1人統(tǒng)一指揮搶救,2人分別負(fù)責(zé)胸外按壓和人工呼吸,1人負(fù)責(zé)靜脈給藥,1人負(fù)責(zé)電擊除顫,充當(dāng)患者家屬的學(xué)生可以向醫(yī)生詢問病情,醫(yī)生要給予耐心解釋,操作熟練后每個(gè)人進(jìn)行輪換,體驗(yàn)不同的角色。模擬練習(xí)后,教師組織學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和互評(píng),最后教師點(diǎn)評(píng),對(duì)病例所涉及的急救知識(shí)、急救技能進(jìn)行總結(jié),指出學(xué)生的錯(cuò)誤。
1.3評(píng)價(jià)結(jié)果 課程結(jié)束,對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論閉卷測(cè)試,應(yīng)用SimMan綜合模擬人進(jìn)行技能考核,各項(xiàng)成績(jī)滿分均為100分。考試結(jié)束后,對(duì)觀察組同學(xué)發(fā)放調(diào)查問卷,統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)情景教學(xué)法的評(píng)價(jià),有效回收率達(dá)100%。
1.4統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,變量間比較用t 檢驗(yàn);P
2 結(jié)果
2.1兩組學(xué)生理論考核及操作技能考試成績(jī)比較 觀察組學(xué)生的理論考試及操作技能考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。
2.2觀察組學(xué)生對(duì)情景教學(xué)法的評(píng)價(jià) 情景教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比更受到學(xué)生的好評(píng)(見表2)。
3 討論
3.1情景教學(xué)法應(yīng)用于急救醫(yī)學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢(shì) 情景教學(xué)法通過多媒體運(yùn)用、實(shí)物演示、角色扮演、實(shí)踐操作等多種手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景,將認(rèn)知與感情、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來,充分發(fā)揮教學(xué)中學(xué)生積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,改變了學(xué)生單純地接受知識(shí)的被動(dòng)教育局面[4],有助于將書本上的理論知識(shí)和臨床思維聯(lián)系起來,提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,符合急救臨床技能訓(xùn)練的目的和要求。另一方面,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)日顯重要,新的教育模式離不開素質(zhì)教育,只有高素質(zhì)的人才,才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展和"以人為本"的醫(yī)療服務(wù)理念需求[5]。情景教學(xué)法的可重復(fù)性,不但較好地彌補(bǔ)了醫(yī)患關(guān)系緊張狀態(tài)下可用于教學(xué)的患者數(shù)量的不足,而且在沒有增加真實(shí)患者危險(xiǎn)的前提下,學(xué)生通過演練臨床場(chǎng)景,鍛煉應(yīng)對(duì)突發(fā)緊急事件的能力;帶教老師組織討論,共同總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),能夠有效減少和避免實(shí)際情況下對(duì)患者帶來的傷害,對(duì)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)工作有很大的意義。
采用情景教學(xué)法有助無醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)臨床現(xiàn)場(chǎng)的判斷能力和應(yīng)變能力,加強(qiáng)理論和實(shí)踐的聯(lián)系。通過模擬訓(xùn)練,使學(xué)生的語言表達(dá)能力得到了鍛煉,培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通能力。以小組為單位進(jìn)行訓(xùn)練,可以體現(xiàn)合理的分工和配合,訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,對(duì)于臨床思維、操作技術(shù)、指揮協(xié)同、配合能力及訓(xùn)練中信息傳遞交流等都得到鍛煉和提高。同時(shí)也使教師由過去的單一的知識(shí)的傳遞者變?yōu)橹R(shí)的引導(dǎo)者、激勵(lì)者和促進(jìn)者,在一定程度上也拓展了教師的思維,真正是以教帶學(xué)。
3.2教學(xué)中應(yīng)注意的問題 情景教學(xué)法的開展對(duì)教師的專業(yè)水平和整體素質(zhì)提出了更高的要求,教師必須具有良好的人格形象與道德規(guī)范,教學(xué)工作也將從個(gè)體走向合作。教師在設(shè)計(jì)情景時(shí)要做到真實(shí)、貼切、具有適時(shí)性、針對(duì)性和啟發(fā)性,讓學(xué)生在情景中扮演救死扶傷的醫(yī)護(hù)角色,運(yùn)用所學(xué)知識(shí)服務(wù)于患者,激發(fā)學(xué)生積極的情感。在教學(xué)過程中,教師需要通過適時(shí)適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)撥來掌控全局,注意學(xué)生的接受能力和思維特點(diǎn),有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題,探究問題,創(chuàng)新思維。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)概論;學(xué)生為中心;布魯姆目標(biāo)分類法;正確引導(dǎo)
醫(yī)學(xué)概論課程是為我校非醫(yī)學(xué)但與醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門必修考試(部分專業(yè)考查)課程。通過該課程的學(xué)習(xí),非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可以形成對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系整體性的、簡(jiǎn)明扼要的認(rèn)識(shí),為將來的本專業(yè)的學(xué)習(xí)和工作奠定一定醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。但是,由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的博大深?yuàn)W以及授課對(duì)象的特殊性,在教學(xué)實(shí)踐過程中不可避免的出現(xiàn)一些問題,本文結(jié)合問卷調(diào)查結(jié)果,探討醫(yī)學(xué)概論教學(xué)過程中遇到的兩個(gè)問題,希望能為醫(yī)學(xué)概論教學(xué)的順利開展打開一扇窗戶。
1.醫(yī)學(xué)概論不同于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是一門新課程,在我校本科教學(xué)活動(dòng)中占重要地位
醫(yī)學(xué)概論是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論基礎(chǔ)上整合臨床醫(yī)學(xué)概論而形成的,其概要介紹了物質(zhì)代謝、機(jī)體結(jié)構(gòu)功能、疾病發(fā)生發(fā)展過程;融會(huì)貫通了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科、廓清了醫(yī)學(xué)整體脈絡(luò)的綜合性課程。本課程堅(jiān)持以“細(xì)胞―組織―器官―系統(tǒng)”為主線[1],從正常功能到病理生理機(jī)制再到臨床表現(xiàn)及常規(guī)治療等方面重組,融合了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程及外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容;醫(yī)學(xué)知識(shí)相互滲透,體系高度融合,但同時(shí)具有知識(shí)量博大、重點(diǎn)難點(diǎn)眾多的特點(diǎn)。
目前,國(guó)內(nèi)各大醫(yī)學(xué)類院校醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的本科教學(xué)中廣泛開展了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的授課,例如西安醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院、貴陽醫(yī)學(xué)院、牡丹江醫(yī)學(xué)院等;針對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程,[1]構(gòu)建與實(shí)踐以及如何解決教學(xué)過程中遇到的問題的探討持續(xù)進(jìn)行[2];我校也曾對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)過程中遇到的問題進(jìn)行過探討和總結(jié)[1],作為資深教授,他們普遍認(rèn)為在整合優(yōu)化授課內(nèi)容的基礎(chǔ)上,突出專業(yè)針對(duì)性,加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合是走出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)難點(diǎn)的有效途徑;但是融合臨床醫(yī)學(xué)概論后,這些問題并沒有解決,反而隨著臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)量的增多原有問題矛盾更加突出。
2.問題一:知識(shí)層面不對(duì)等,課堂交流“障礙”重重;基于“學(xué)生為中心”教學(xué)理念,應(yīng)用“布魯姆目標(biāo)分類法”的教學(xué)模式效果較好
醫(yī)學(xué)概論在我校的開課學(xué)期是大一下學(xué)期及大二的上學(xué)期,針對(duì)的是剛升入大學(xué)的不久的高中生。學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)甚至是醫(yī)學(xué)常識(shí)的了解太少,教學(xué)過程經(jīng)常是用學(xué)生不明白的詞匯在講解另外一個(gè)專業(yè)詞匯,而學(xué)生的反應(yīng)甚微,課堂提問經(jīng)常面面相覷。長(zhǎng)期以往學(xué)生的興趣降低、聽課主動(dòng)性下降,課堂上缺乏有效的交流,而學(xué)生的課堂反應(yīng)直接影響教師的授課效果,面對(duì)興趣低下的學(xué)生,教師的授課積極性繼而下降,惡性循環(huán)的結(jié)果就是學(xué)生被動(dòng)接受晦澀的知識(shí)、應(yīng)付考試、背離了學(xué)習(xí)本門課程的初衷。調(diào)查報(bào)告和座談均發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生開課伊始是抱著極大的興趣走進(jìn)課堂,調(diào)查分析報(bào)告結(jié)果顯示44.6%的學(xué)生對(duì)本門課程有興趣,其中衛(wèi)生信息化專業(yè)的學(xué)生對(duì)本門課程感興趣的比例超過65%;但隨著課程的深入、知識(shí)量的加大,興趣逐漸下降,而不懂的知識(shí)越多,興趣越低,甚至有的學(xué)生在聽課一段時(shí)間之后拒絕聽講。這說明學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)并不缺乏興趣,而是對(duì)眾多不懂的詞匯缺乏興趣,這就要求教師 “以學(xué)生為中心”,充分應(yīng)用“布魯姆分類法”[3],更好的幫助學(xué)生掌握所學(xué)知識(shí)。調(diào)查問卷顯示半數(shù)以上的同學(xué)認(rèn)可以“布魯姆分類法”為基礎(chǔ)的教學(xué)模式改革。例如,炎癥巨噬細(xì)胞的吞噬作用一章節(jié)是非常枯燥的,以往學(xué)生主要是依靠死記硬背;根據(jù)布魯姆的分類法,將應(yīng)用提到重要的位置,在授課的時(shí)候從解決實(shí)際問題入手,我們給大家舉了日常生活中的例子:每個(gè)人都曾經(jīng)在胳膊或腿上碰傷出烏青,提示大家回想有碰傷的顏色變化,先烏青再青黃最后消失,變黃色說明快要恢復(fù)了,為什么呢?這就是巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞之后,將紅細(xì)胞代謝產(chǎn)生的含鐵血黃素,含鐵血黃色呈現(xiàn)黃色,說明這個(gè)階段就是組織創(chuàng)傷的后期,待黃色消失說明淤血被清除,創(chuàng)傷恢復(fù)。同時(shí),誘導(dǎo)學(xué)生思考為什么有的人創(chuàng)傷之后恢復(fù)較快,有的人創(chuàng)傷之后恢復(fù)的慢。此時(shí),學(xué)生的積極性就調(diào)動(dòng)起來了,有的學(xué)生甚至直點(diǎn)頭表示認(rèn)同;既認(rèn)知了巨噬細(xì)胞的吞噬功能,又理解了人體的免疫系統(tǒng)的作用,還將知識(shí)應(yīng)用到解釋日常生活實(shí)踐中。
3.問題二:學(xué)生背景復(fù)雜、對(duì)課程性質(zhì)和學(xué)習(xí)目的不明確,導(dǎo)致學(xué)習(xí)方法不得當(dāng);授課伊始的正確引導(dǎo)很重要
我校非醫(yī)學(xué)專業(yè)既有文科生又有理科生,有的理科學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)就是高中生物,沒有再次學(xué)習(xí)的必要;有的文科同學(xué)認(rèn)為醫(yī)學(xué)比政治都難背,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)概論還不如學(xué)習(xí)馬哲。學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)概論的學(xué)習(xí)產(chǎn)生抵觸情緒,這些錯(cuò)誤觀點(diǎn)源于學(xué)生對(duì)本課程的性質(zhì)不了解,在醫(yī)學(xué)的定位上存在誤區(qū)。這就要求教師在初次授課的時(shí)候?qū)⑨t(yī)學(xué)概論與高中生物以及文史哲課程進(jìn)行充分的比較,在開學(xué)伊始就給學(xué)生一個(gè)準(zhǔn)確的定位,而不是一味的強(qiáng)調(diào)哪些知識(shí)是要點(diǎn)、考試如何進(jìn)行等等。除此之外,學(xué)生對(duì)本門課的學(xué)習(xí)目的了解的不透徹,調(diào)查分析報(bào)告結(jié)果顯示將近30%的學(xué)生對(duì)本門課程的學(xué)習(xí)目的不了解。學(xué)校開設(shè)醫(yī)學(xué)概論課程的目的是為了非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在就業(yè)前能認(rèn)知、理解醫(yī)學(xué)知識(shí),在就業(yè)后能應(yīng)用相關(guān)知識(shí),成為具有醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)背景的具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的人才;而不是簡(jiǎn)單的應(yīng)付考試,湊學(xué)分,這同樣要求教師在上課初始將本門課程的學(xué)習(xí)目的充分展示給學(xué)生。學(xué)生對(duì)課程性質(zhì)和學(xué)習(xí)目的的錯(cuò)誤把握導(dǎo)致學(xué)習(xí)方法不得當(dāng),掌握知識(shí)時(shí)要么死板教條、死記硬背、過分注意某些小知識(shí)點(diǎn)的記憶,忽略整體把握,要么對(duì)某些重要知識(shí)點(diǎn)含混不清。例如W生在學(xué)習(xí)CPR的操作要點(diǎn)的時(shí)候過分忽略細(xì)節(jié),知識(shí)僅停留在嘴對(duì)嘴人工呼吸和心臟胸外按壓上,而具體何時(shí)進(jìn)行CPR、具體怎樣實(shí)施卻缺乏正確的記憶,無法獨(dú)立完成;課堂詢問學(xué)生是否會(huì)CPR,半數(shù)學(xué)生表示可以完成;抽查發(fā)現(xiàn)學(xué)生不知道按壓位置、手型錯(cuò)誤、人工呼吸和心臟胸外按壓次數(shù)記不清等等問題。如果教師在開課伊始將課程性質(zhì)和學(xué)習(xí)目的分析明白,學(xué)生能夠更好的把握學(xué)習(xí)目標(biāo),在知識(shí)的掌握上就更有側(cè)重點(diǎn)。
總之,由于醫(yī)學(xué)概論授課對(duì)象的特殊性,要求教師在全面在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮創(chuàng)造性授課思維,將生活實(shí)踐充分融入課堂,即將應(yīng)用作為最終培養(yǎng)目標(biāo),做好學(xué)生的正確引導(dǎo)工作,才能準(zhǔn)確抓住新時(shí)代青年學(xué)生的“胃口”,從而達(dá)到滿意的授課效果。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:產(chǎn)科護(hù)理;專業(yè),護(hù)理;教育,醫(yī)學(xué);教育改革
隨著我國(guó)近年社會(huì)健康事業(yè)的不斷發(fā)展,人們對(duì)健康越來越高的需求推動(dòng)了臨床和醫(yī)學(xué)教育改革的逐步深入,由傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式向素質(zhì)教育模式的轉(zhuǎn)變是醫(yī)學(xué)教育最重要的變革[1]。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性強(qiáng),在要求學(xué)生具有扎實(shí)理論功底的同時(shí)尤其強(qiáng)調(diào)對(duì)基本技術(shù)和技能的掌握和應(yīng)用,因此,要強(qiáng)調(diào)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)的重要性、重視學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),以期培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理人才。作者在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床和教學(xué)實(shí)踐中不斷地進(jìn)行了一系列的探索、交流、思考與總結(jié),逐漸建立了自己的、具有一定特色的婦產(chǎn)科實(shí)踐性教學(xué)新模式,達(dá)到了更好的教學(xué)效果、實(shí)現(xiàn)了設(shè)定的培養(yǎng)目標(biāo)。
1傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)中存在的問題與不足
作者分析與思考發(fā)現(xiàn),教師教學(xué)理念落后、教學(xué)內(nèi)容陳舊、跟不上臨床發(fā)展需要是傳統(tǒng)護(hù)理院校內(nèi)婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中存在的主要問題[2]。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1.1教師的教學(xué)理念落后
我國(guó)傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科實(shí)踐性教學(xué)一直從屬于婦產(chǎn)科護(hù)理理論教學(xué),學(xué)校和教師在理念和實(shí)際教學(xué)中均有意或無意地固守實(shí)踐教學(xué)是次要的、其只是課堂理論教學(xué)的從屬與補(bǔ)充的想法與做法。這種重理論、輕實(shí)踐的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)完全不能適應(yīng)目前社會(huì)與臨床發(fā)展的需求,更不符合培養(yǎng)現(xiàn)代高素質(zhì)、臨床型護(hù)理人才的需求。
1.2教學(xué)方法及教學(xué)內(nèi)容陳舊
基于以上的傳統(tǒng)教學(xué)理念,教師教學(xué)實(shí)踐中所實(shí)行的仍然是灌輸式、填鴨式的“教”與“學(xué)”。培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)、臨床型高素質(zhì)護(hù)理人才的理念難以得到實(shí)踐和體現(xiàn)。事實(shí)上我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和操作方法多年來沒有及時(shí)更新[3],臨床護(hù)理技術(shù)和方法的實(shí)踐教學(xué)與臨床現(xiàn)狀脫節(jié)嚴(yán)重。
1.3實(shí)踐技能考評(píng)方法不盡完善
傳統(tǒng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中操作步驟所占權(quán)重較高,而更能體現(xiàn)綜合安排與人際交流能力的操作前評(píng)估和護(hù)患溝通所占權(quán)重過低;在利用護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理能力考核方面一直缺乏有效手段[4]。
1.4實(shí)踐教學(xué)條件受限
婦產(chǎn)科疾病涉及女性生殖系統(tǒng),患者在護(hù)理過程中普遍表現(xiàn)出害羞、焦慮等不配合甚至抗拒情緒,所以婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)相對(duì)難度更大。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)室是學(xué)生實(shí)踐技能訓(xùn)練的重要場(chǎng)所,但目前所用的人體模型仿真程度不高且價(jià)格昂貴已難以符合實(shí)踐教學(xué)的需要。
1.5臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)教學(xué)效果欠佳
臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)是護(hù)生成長(zhǎng)為一名合格護(hù)士最重要的實(shí)踐性教學(xué)過程,對(duì)這一過程的重視與管理在很大程度上決定了護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)的效果。由于傳統(tǒng)觀念與國(guó)人總體素質(zhì)的影響,我國(guó)還很少有患者愿意將自己的隱私部位作為臨床教學(xué)內(nèi)容來展示,同時(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理的臨床教學(xué)活動(dòng)還直接涉及女性的婚戀、生育等諸多隱私問題,而隨著我國(guó)社會(huì)文明程度的提高和法制教育的普及,患者也越來越多地注意到自己在接受醫(yī)療服務(wù)中所應(yīng)享有的知情權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利,我國(guó)的法律及相關(guān)的行政法規(guī)也做了很多與時(shí)俱進(jìn)的改變,因此,與其他專業(yè)相比,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的見習(xí)與實(shí)習(xí)在客觀上存在更多的困難和潛在的醫(yī)患糾紛,這些均為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)的正常進(jìn)行增加了難度。此外,如果臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)管理不到位、學(xué)生實(shí)習(xí)的專注度不夠等也會(huì)進(jìn)一步影響實(shí)踐性教學(xué)的實(shí)施與效果。此外,我國(guó)護(hù)理院校近年的招生數(shù)量顯著增長(zhǎng),而國(guó)內(nèi)適齡考生數(shù)量卻在逐年下降,以及我國(guó)近年的醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張所導(dǎo)致的護(hù)理崗位普遍缺乏職業(yè)安全感和職業(yè)榮譽(yù)感、護(hù)士的社會(huì)地位相對(duì)明顯下降等使得優(yōu)質(zhì)生源減少且不愿意報(bào)考護(hù)校。以上這些綜合因素使得目前國(guó)內(nèi)各護(hù)理學(xué)校生源質(zhì)量下滑和學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定。
2實(shí)踐性教學(xué)的改革措施與方法
2.1改進(jìn)校內(nèi)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)
2.1.1更新教學(xué)理念
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展,國(guó)家對(duì)衛(wèi)生保健的投入也顯著加大,這些都大大釋放了人民群眾的就醫(yī)需求與能力,群眾對(duì)醫(yī)護(hù)技術(shù)與服務(wù)水平的要求與期待也越來越高,這導(dǎo)致臨床上近年要求護(hù)士在具有扎實(shí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí),能夠具有更多的人文關(guān)懷、人際溝通與心理照護(hù)的綜合能力。這種高素質(zhì)護(hù)理人才的大量需求促使護(hù)理教學(xué)目標(biāo)不應(yīng)局限于傳統(tǒng)意義上讓學(xué)生學(xué)習(xí)更多的知識(shí),而是要注重培養(yǎng)學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能基礎(chǔ)上的自我學(xué)習(xí)能力與綜合素質(zhì)的提高[5]。因此,實(shí)施以能力培養(yǎng)為目標(biāo)的實(shí)踐性教學(xué)理念是現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)必然要求。
2.1.2統(tǒng)一實(shí)踐技能考評(píng)方法,制訂實(shí)用型實(shí)踐性教學(xué)計(jì)劃[6]
根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)院實(shí)際情況由任課教師與外聘專家制訂切實(shí)可行的實(shí)踐性教學(xué)計(jì)劃,合理安排實(shí)踐課的比例、項(xiàng)目?jī)?nèi)容并完善考核標(biāo)準(zhǔn)與要求,為婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)提供理論依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。
2.2改進(jìn)教學(xué)方法,提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,加強(qiáng)技能訓(xùn)練及考核
2.2.1多種形式加強(qiáng)技能教學(xué)
2.2.1.1充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,提高技能操作水平。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)要求重視臨床過程與操作技能?!敖赢a(chǎn)步驟”是婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中較難掌握的內(nèi)容,在講授這一節(jié)時(shí)教師先播放正常分娩視頻,然后在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行演示,讓學(xué)生初步掌握如何進(jìn)行會(huì)陰消毒、鋪巾、保護(hù)會(huì)陰等接產(chǎn)要領(lǐng),再讓學(xué)生利用模擬人進(jìn)行反復(fù)練習(xí),最后再重復(fù)播放正常分娩視頻以讓學(xué)生在觀看中思考之前的操作缺陷與錯(cuò)誤之處。通過這一系列教與學(xué)的過程,學(xué)生在直觀認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上更好地理解并掌握了這節(jié)課的內(nèi)容。
2.2.1.2病案討論法。病案討論法形象、生動(dòng)、具體,通過臨床病例分析能夠更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與關(guān)注度,在加強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)理解的同時(shí)能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)與解決臨床問題的能力。如在講授對(duì)產(chǎn)后出血患者的護(hù)理時(shí),明確產(chǎn)后出血病因是教學(xué)的重難點(diǎn),在課堂教學(xué)中通過展示以下2個(gè)病例可以有效地解決好這一教學(xué)難題。(1)患者1,28歲,足月臨產(chǎn),因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行胎吸助娩,新生兒體質(zhì)量4000g,胎兒娩出時(shí)伴陰道持續(xù)大量流血,呈鮮紅色,有凝血塊。(2)患者2,已婚,25歲,孕40周,雙胎頭先露,自然娩出,產(chǎn)程進(jìn)展順利。胎兒娩出后20min胎盤娩出,陰道陣陣出血,宮底平臍,子宮時(shí)軟時(shí)硬。請(qǐng)學(xué)生分別給出以上患者的主要診斷。軟產(chǎn)道損傷及宮縮乏力性產(chǎn)后出血的特點(diǎn)通過以上2個(gè)具體病例得以形象展示,顯然病案討論法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與效率的同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的分析與解決問題能力。
2.2.1.3角色扮演法。在教師指導(dǎo)下的角色扮演法實(shí)踐了以學(xué)生為主體的教學(xué)方針,讓學(xué)生充當(dāng)演員或觀眾的角色,將傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樵诜e極參與中的學(xué)習(xí)與體會(huì)。在“自然流產(chǎn)”一節(jié)的講授時(shí),由于先兆流產(chǎn)患者的心理護(hù)理在治療中占有重要地位且學(xué)生又很難掌握,在教師的主導(dǎo)下安排即興表演,孕婦與護(hù)士的角色分別由教師和學(xué)生來扮演。教師在表演中形象生動(dòng)地表達(dá)出先兆流產(chǎn)患者的2個(gè)常見心理問題,即胎兒能否保住(本次妊娠能否繼續(xù)),以及胎兒能否健康(若保胎成功,胎兒是否健康)。引導(dǎo)學(xué)生通過已學(xué)的知識(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。這一方法既活躍了課堂氣氛,又改善了教學(xué)效果。
2.2.1.4在教學(xué)中引進(jìn)課堂辯論[7]。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)完成一半后,針對(duì)目前剖宮產(chǎn)率居高不下且逐年上升這一大家關(guān)注的熱點(diǎn)問題,教師設(shè)計(jì)并布置了“剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰影響”的辯論題,學(xué)生可自行選擇參與“剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰有利”組和“剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰有害”組。在先前的準(zhǔn)備階段學(xué)生通過課堂學(xué)習(xí)與查找文獻(xiàn)資料積極充分地掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰的可能影響。在學(xué)完婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程后兩組之間進(jìn)行初賽,選出兩組優(yōu)勝組進(jìn)行最后的決賽。辯論賽明顯提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,同時(shí)有效地鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力和解決實(shí)際問題的能力。
2.2.2強(qiáng)化婦產(chǎn)科護(hù)理基本技能訓(xùn)練與考核
課堂練習(xí)與課后訓(xùn)練相結(jié)合及時(shí)重復(fù)與強(qiáng)化課堂上講解的各項(xiàng)操作技術(shù),鞏固記憶。比如在“會(huì)陰擦洗“操作課后,本教研室安排學(xué)生在自習(xí)課和晚自習(xí)時(shí)間按組進(jìn)行相互的操作練習(xí),過程中教師可以輪流指導(dǎo)和解說。這一教學(xué)安排解決了實(shí)踐課時(shí)有限、實(shí)踐課中學(xué)生練習(xí)少的問題。一直以來,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考核大綱將婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)技能考核成績(jī)單列,嚴(yán)格執(zhí)行考核制度不僅可以檢驗(yàn)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)的質(zhì)量,還可以促使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與自覺性提高[8]。此外,對(duì)考核成績(jī)不合格者進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,在考核合格后才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
2.3健全臨床實(shí)踐性教學(xué)模式,提高實(shí)踐性教學(xué)質(zhì)量
2.3.1加強(qiáng)臨床見習(xí)管理
在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前結(jié)合理論課適當(dāng)安排臨床見習(xí)也是本教研室一直堅(jiān)持的一個(gè)教學(xué)特色。除平時(shí)結(jié)合理論課適時(shí)安排相應(yīng)的見習(xí)之外,在見習(xí)的形式與時(shí)間安排上本教研室還根據(jù)學(xué)生的想法與要求不斷地進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整,比如近幾年來本教研室在暑假安排學(xué)生到三甲醫(yī)院進(jìn)行至少2周的社會(huì)實(shí)踐。見習(xí)過程能讓護(hù)生盡早接觸臨床真實(shí)環(huán)節(jié),激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣,也有助于鞏固和強(qiáng)化課堂理論知識(shí)、提高護(hù)生的護(hù)患溝通能力。
2.3.2加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)管理
臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)及階段與出科考核的內(nèi)容與要求的制訂在符合教學(xué)大綱要求的同時(shí)更強(qiáng)調(diào)這一過程的可操作性與每個(gè)環(huán)節(jié)的落實(shí)到位,比如護(hù)生在病房實(shí)習(xí)中要掌握婦產(chǎn)科手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理、產(chǎn)褥期的護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒沐浴、婦科疾病患者護(hù)理計(jì)劃的制訂,填寫各種表格及記錄單。為達(dá)以上目標(biāo),具體要求是每位護(hù)生分管病床3~5張,每天查房時(shí)護(hù)生在床邊匯報(bào)患者基本情況并實(shí)施護(hù)理體格檢查,帶教教師則要提問并講解相關(guān)的醫(yī)護(hù)知識(shí)并規(guī)范護(hù)生操作。詳細(xì)的實(shí)習(xí)內(nèi)容制訂和嚴(yán)格的實(shí)習(xí)管理保證了護(hù)生在實(shí)習(xí)階段臨床應(yīng)用能力的迅速提高,并逐步理解和掌握整體護(hù)理的要求和方法[9]。此外,本教研室在人員和機(jī)制上持續(xù)加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)估。在班主任參與實(shí)習(xí)管理的同時(shí),本教研室還設(shè)立1名專職實(shí)習(xí)帶教教師,該教師全面負(fù)責(zé)管理所有實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)生,規(guī)定其每天要巡視醫(yī)院相關(guān)病區(qū),及時(shí)同帶教教師及學(xué)生交流溝通,動(dòng)態(tài)了解學(xué)生的實(shí)習(xí)及教師的帶教情況,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題與不足,提出改進(jìn)意見。學(xué)生實(shí)習(xí)期間寫周記,帶教教師每周審閱并進(jìn)行評(píng)價(jià)。婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),帶教教師要對(duì)學(xué)生的??评碚?、基本技能、工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行全面客觀的評(píng)價(jià)與評(píng)級(jí)。實(shí)習(xí)期間利用學(xué)生每月返校時(shí)間組織2次以上的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論考試,考核重點(diǎn)是學(xué)生的臨床應(yīng)用能力。在實(shí)習(xí)中后期學(xué)校再組織一次由系主任、專職教師和班主任組成的考查小組,對(duì)所有實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行全方位的考查,以進(jìn)一步保證實(shí)習(xí)任務(wù)的順利完成。
3小結(jié)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變[10],迫切需要高素質(zhì)應(yīng)用型人才,在婦產(chǎn)科教學(xué)中及時(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué),注重理論與實(shí)際相結(jié)合,有助于提高護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量,進(jìn)一步促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的發(fā)展。作者根據(jù)多年來在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床和教學(xué)實(shí)踐所做出的以上探索、思考與總結(jié)逐漸建立的婦產(chǎn)科實(shí)踐性教學(xué)新模式已達(dá)到了改進(jìn)教學(xué)效果、更好地實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的要求,本教研室還將根據(jù)社會(huì)與臨床發(fā)展的需要不斷地進(jìn)行這一探索與研究。
作者:成敏 單位:江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院臨床教研組
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