基層醫療調研報告精選(九篇)

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第1篇：基層醫療調研報告范文

一、調研目的

圍繞“推進科學發展造福肥城人民”的活動主題以及“深化兩好一滿意、建設衛生強市”這一實踐載體，精心組織黨員領導干部開展調查研究，認真總結衛生工作中貫徹落實科學發展觀的成功經驗，切實找準并著力解決影響和制約衛生事業科學發展的突出問題、關系群眾切身利益的突出問題，特別是我市農村衛生工作的現狀及面臨的問題和矛盾，形成一批針對性、操作性以及創新性強的調研成果，推動調研成果轉化為促進科學發展的政策和制度，著力構建有利于科學發展和統籌解決衛生事業發展問題的體制機制。

二、調研題目

市衛生局專題調研題目為：“關于全市農村衛生工作情況的調研”

三、調研方式

局機關每位同志結合自己的工作及所聯系的鄉鎮，深入到基層單位開展專題調研。到基層開展調研不少于2次，采取實地調查、走訪、座談研討等多種形式，廣泛征求當地黨政領導干部、相關部門、衛生院、社會各界和人民群眾對統籌解決該鄉鎮衛生工作的困難和問題、促進當地農村衛生事業科學發展的意見和建議。認真撰寫調研報告，分析存在的問題和困難，提出解決思路和舉措，形成質量較高的調研報告

四、時間安排

（一）調研準備

1.研究制定調研方案。

2.開展調研工作的宣傳，營造良好的氛圍。

（二）集中調研

1.開展實地調研、問卷調研和座談研討。

2.撰寫并提交調研報告。

3.綜合匯總收集的意見和建議。

（三）成果運用

1.舉辦局機關調研報告交流會。

2.為開展“三破三促”大討論做好準備

五、有關要求

（一）緊密結合業務工作實際。專題調研要與創新體制機制、促進科學發展相結合，與落實市委市政府提出的“10件實事”等重點衛生工作相結合，與即將開展的醫療衛生體制改革相結合，努力把學習調研成果，轉化為衛生事業科學發展的實際成效。

（二）有的放矢，突出針對性。要按照科學發展觀的要求，立足大局，圍繞解決衛生改革與發展的實際問題，精心專題調研。要研究思路，探索規律，認真總結經驗教訓，選擇正反兩方面的案例進行剖析，努力提高分析解決實際問題的能力，更好地從理論與實踐結合上增強對落實科學發展觀的認識和理解。

第2篇：基層醫療調研報告范文

連續幾次的資政會，分別以“平安*”、“工業強市”等作為主題，了很多很好的意見和建議，表明資政會已成為我市政協參政議政的一項重要制度，這對推動市委、市政府的中心工作，具有很強的現實指導意義。這次資政會以建設社會主義新農村為主題，大家通過深入調研，昨天進行了大會交流發言。下面，我就這次資政會，談談個人的幾點體會：

一、充分肯定這次政協資政會取得的成果

（一）選題準確。這次資政會以建設社會主義新農村為選題，充分體現了政協工作中心意識、大局意識。我市新農村建設工作開展已有一段時日，十鎮百村試點工作也開展了兩個多月，并取得了階段性成果，但在實踐中也有一些不盡完善的地方。通過組織政協委員到基層調研，有助于我們查找存在的問題和不足，更好地推進我市建設社會主義新農村工作。

（二）調研比較充分。雖然我沒有聽各位常委的大會發言，但認真我閱讀了所有的調研報告，從報告中可以看出，大家圍繞新農村建設，深入基層、走訪群眾，采取多種方式，廣泛收集大量生動的第一手資料，調研結束后，認真梳理，既客觀、公正、全面地反映實際情況，又比較中肯的意見和建議，這對于我們進一步認清形勢，找準癥結，對癥下藥，有著十分重要的意義和作用。

（三）成效比較明顯。22篇調研報告份量重，含金量高，有現象、有建議，突出重點，切中要害，充分體現了政協委員參政議政、建言獻策的可貴品質，也為黨委、政府科學決策，提供了很有價值的客觀依據。總結這次的調研報告，有三個比較明顯的特點：一是全面。社會主義新農村建設五句話，20個字，“生產發展、生活寬裕、鄉風文明、村容整潔、管理民主”，涉及政治、經濟、文化、民主等各個方面，22篇調研報告都有涉及，并體現了由點及面、由近及遠、由表及里的特點。由點及面：這次的調研報告分成多個專題，這些專題較全面地反映了當前我市建設社會主義新農村的現狀。由近及遠：建設社會主義新農村內涵非常豐富，是一個長期的、復雜的、艱難的過程，不可能一蹴而就。我們現在做的只是第一個階段。大家立足當前，著眼長遠。報告中充分體現了由近及遠的內容，不僅僅反映了新農村建設中經濟發展、規劃設計、村容村貌整治等亟待解決的問題，還涉及到文化、醫療、教育等社會發展方面比較長遠的內容。由表及里：沒有新農民就沒有新農村，建設社會主義新農村最終要靠廣大農民群眾。農民是新農村的建設的主體。有多篇報告提及農民的素質問題，并對如何提高農民素質了很多很好的建議。二是深刻。調研報告對建設社會主義新農村的意義分析比較透徹，尤其是對存在問題的剖析比較深刻，的建議切實可行。新農村建設是一個長期的過程，這些好的意見和建議，市直有關部門將要認真吸納，并將根據輕重緩急，分步實施。三是有效。調研報告沒有停留在表面上，對解決問題了意見和建議，可以說是既號脈診斷，又開方抓藥。

總之，這次調研的成果對*的新農村建設將起到較大的指導和推動作用。我代表市委對各位同志付出的努力表示感謝！市委、市政府將會充分吸納這次資政會的調研成果，進一步推進全市新農村建設。

二、大力推進全市農村綜合改革工作

社會主義新農村建設在我市有一個很好的基礎，那就是農村綜合改革。年初，國務院了深化農村綜合改革，推進社會主義新農村建設。農村綜合改革是建設社會主義新農村的基礎。如果沒有進行農村綜合改革，社會主義新農村建設就很難見成效。我市農村綜合改革起步早，基礎較好，可以說，是搶占了制高點。

下面一些數據，有助于大家全面了解農村綜合改革，增強建設社會主義新農村的信心。我市的農村綜合改革先是一個縣試點，然后向三縣一區推行。農村綜合改革有以下幾個環節：（1）調胖規模。全市鄉鎮總數由原來的101個調到70個，鄉鎮規模增大，平均人口上升到6.12萬人，國土面積124.80平方公里。（2）調瘦機構。鄉鎮內設機構由原來的10多個改為三大塊：黨政辦公室、經濟發展辦公室、社會事業辦公室，領導職數核定為9人之內，人員編制只減不增，黨政領導實現了交叉任職。（3）深化改革。鄉鎮職能重新認定，公益事業進一步加強，是政府管理的回歸政府，該推向市場的推向市場。事業單位實現了全員聘用，工資與技術和績效相掛鉤。通過鄉鎮事業單位改革，全市鄉鎮事業單位編制數由原來的4991名精簡為3237名，減幅達28%；機構總數由原來的634個精簡為336個，減幅達47%。廬江縣鄉鎮事業機構數由原來的140個減少到84個，減少了40%，編制數由1149名減少到818名，減幅達28.8%；無為縣由原來的237個減少到98個，減少了58.6%，編制數由1338名減少到867名，減幅達35.2%。（4）擴大村級規模。全市村級總數由1755個減少到1007個（包括城鎮社區），減少了43%；平均人口由2597人增加到4526人，增加了74.28%。并村帶來的效果主要表現在：（1）村干部素質能力更高更強了，一大批年富力強、學歷較高的村干部脫穎而出，成為建設社會主義新農村的領頭雁。（2）小村并大村，激活了基層的動力，增強了基層的活力。并大村后的農村轉移支付基本上可以保證基層組織正常運轉，并有一定節余，這就進一步減輕了農民負擔。下一步，農村綜合改革還要進一步深化，主要是在建立和完善農村基層工作新機制上下功夫。

農村基層工作新機制包括以下內容：（1）為民服務全程機制。每個鄉鎮設立一廳一室兩個窗口，即一個服務大廳、一個室、一個辦理窗口、一個窗口，為廣大農民群眾提供全權服務。（2）村務公開民主管理機制。村務管理做到指標化、制度化、正常化，并建立健全新的考核機制。（3）以錢養事服務農民機制。進一步推動事業單位改革，真正確立以錢養事、利民便民的服務制度。（4）農民專業合作組織新機制。這個機制是4個機制中最關鍵、最基礎的，也是最難辦的，它對農民增收、農業增效起到至關重要的作用。目前我市的211個專業合作組織很多是松散型的，大多組織化程度不高，功能也不夠完善。因此，我們要進一步深化和完善農民專業合作組織，政府將采取有效措施，加以鼓勵和推進。當前211個組織中還有87個沒注冊。我們的目標是到2010年翻一番，達到400個完善的組織。

社會主義新農村建設的基礎是農村綜合改革。農村綜合改革我們已經先行了一步，并取得了很大的成果，這為我市新農村建設打下了一個良好的基礎，標志著我市社會主義新農村建設有了一個很好的開端。因此，我們要進一步深化農村綜合改革，并以此來推進新農村建設工作。

第3篇：基層醫療調研報告范文

各系統、鄉（鎮）、街道、有關基層工會：

為學習貫徹黨的十7大和市第七次黨代會精神，協助黨委政府解決職工群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。區工會決，20*年元旦、春節期間開展以“扶貧濟困解難事，溫暖和諧進萬家”為主題的送溫暖活動。現就活動有關事項通知如下：

一、活動時間

全區工會系統本次送溫暖活動從200*年12底開始至200*年春節前結束。

二、活動內容

1、明確重點，開展多種形式的送溫暖活動。各系統、鄉（鎮）、街道、有關基層工會要對困難職工（含農民工）普遍進行一次走訪慰問，重點對因患大病或遭受重大災害致貧的職工和農民工、生活困難的勞動模范、國有改制*企業下崗職工、零就業家庭職工進行走訪慰問。要采取各種形式，開展應急救助、安置就業、醫療服務、政策優惠、獻愛心結對子、技能培訓以及幫助農民工追討欠薪等送溫暖活動，盡最大努力為困難職工解決實際困難，將黨和政府的溫暖送到他們的心坎上

2、做好農民工平安返鄉工作。各系統、鄉（鎮）、街道、有關基層工會要主動與鐵路和交通部門協調，采取各種措施，使農民工春節返鄉走得及時、走得有序、走得安全、走得滿意，切實感受到黨、政府和工會組織對他們的關心。

3、開展困難職工群體狀況的調研。各系統、鄉（鎮）、街道、有關基層工會要在200*年元旦之前對困難職工群體狀況進行一次調查，重點反映當前困難職工最關心、最直接、最現實的利益問題，提出解決問題的對策建議。要根據調研情況，有針對性地制定本地200*年元旦春節期間的送溫暖活動方案。

4、在送溫暖活動中要做到“三個結合”。即要與檢查困難職工檔案建立完善和進行動態管理的情況相結合，與檢查對困難職工狀況調查研究的情況相結合，與檢查推進創建勞動關系和諧企業工作情況相結合。

三、具體的要求

1、各系統、鄉（鎮）、街道、有關基層工會要按照本通知要求，制訂具體的實施計劃，提出具體的活動方案，突出活動主題，精心設計活動內容。

2、各系統、鄉（鎮）、街道、有關基層工會要充分發揮新聞媒體的作用，加大力度宣傳送溫暖活動的典型經驗和先進事跡，進一步擴大社會影響。

3、區工會赴各系統、鄉（鎮）、街道開展送溫暖活動的人員和時間，另行通知。

第4篇：基層醫療調研報告范文

一、聚焦空間拓展，加快體制機制改革。濟南市堅決貫徹中央、省委全面深化改革部署要求，不折不扣地抓好各項改革任務落實，黨的十八屆三中全會以來，全市共部署改革任務887項，累計完成763項。2015年以來，濟南市堅持問題導向，不斷加快體制機制改革，通過市級領導干部牽頭組織重大調研課題等方式，出臺了一系列具有濟南特色的改革舉措。圍繞“東拓、西進、南控、北跨、中優”的城市空間發展戰略，對事關城市發展的重大問題進行深入研究和周密部署，為更好推動濟南南部山區生態保護與發展，開展南部山區保護、規劃及生態補償體制機制研究，進一步完善南部山區保護的總體思路和對策措施，著力打造省城最大“生態特區”。2016年7月19日，濟南市編委印發《關于設立濟南市南部山區管理委員會的通知》，批復組建濟南南部山區管理委員會，標志著南部山區保護管理從體制機制上邁出實質性步伐。2016年，濟南高新區進入山東半島國家自主創新示范區建設范圍，濟南市組織開展了高新區拓展發展空間及臨空經濟示范區建設研究，提出創新高新區管理體制和擴容發展的對策措施，市委、市政府印發《濟南高新區（綜合保稅區）體制機制改革方案》，以體制機制創新為核心，完善機構設置，大力簡政放權轉變政府職能，最大限度激發經濟社會發展活力。

二、聚焦民生改善，主動回應群眾期待。始終把人民群眾放在心中最高位置，從群眾最期盼的領域入手，深入開展課題調研，多謀民生之利、多解民生之憂，多辦惠民實事。市委主要領導同志牽頭開展城鎮化的市場化路徑研究，以濟南市為例證，探索我國城鎮化發展的普遍規律。79人調查團隊采用實證研究的方法，利用2個月時間進村入戶調查56個自然村、7139戶家庭25372人，全面了解分析農村人口城鎮化狀況，得出了農民“就近城鎮化”特征明顯的結論，對推進以人為核心的城鎮化具有重要指導意義。根據市政府常務會議要求，濟南市編辦組成調研組，對全市基層協管員情況進行調研、摸底，并赴青島、濰坊等地進行學習考察，向各縣區、高新區、市直11個部門（單位）征求意見，所撰寫的重點調研報告《基層協管員現狀研究與規范管理探索》，榮獲第四屆山東省行政管理體制改革及機構編制管理科研成果獎評審一等獎、全市黨委政研（改革辦）系統優秀調研成果評選二等獎。圍繞解決人民群眾最關心的熱點、難點問題，濟南市編辦通過開展調查研究提出對策措施，為領導決策提供了參考價值較高的意見建議。如市編辦、市教育局合作承擔的重點調研課題《濟南市學前教育發展的現狀、問題及對策建議》，針對公辦幼兒園機構編制配置這一社會關注熱點，對全市學前教育發展現狀、存在問題進行分析，在此基礎上，以加快建立政府主導的學前教育公共服務體系為基本思路，研究提出推動學前教育發展的對策建議，并就完善幼兒園機構設置和教職工配置標準、創新學前教育機構編制管理等提出具體操作辦法。近年來，濟南市編辦聚焦民生改善，先后圍繞城市管理體制改革、職業教育資源整合等，進一步加強對文化、教育、衛生等重點領域的課題調研，先后完成《濟南市積極破解街道辦事處單位體制難題》《濟南市中小學教職工編制現狀分析》《城市中心區幼教體制機制問題研究》等多篇調研報告，并及時把調研成果轉化為具體政策措施，真正把以人民為中心的發展思想體現在改革各項領域、各個環節，進一步提高了群眾對改革的獲得感。

三、聚焦轉型發展，強力打造“四個中心”。2015年濟南市召開“解放思想大討論”務虛會，從省內、國內、國際三個維度研究濟南發展定位，確定了“打造四個中心、建設現代泉城”的發展戰略。圍繞這一發展戰略，濟南市編辦堅持提高站位、調研先行，先后組織開展了招商引資體制調整、構建開放型經濟新體制等重大課題研究，逐一破解制約省會城市發展的體制機制瓶頸，助力濟南實現“變道換向”和轉型升級。為做好全市招商引資管理體制調整工作，市編辦按照“立足濟南實際、放眼全國大局，適應當前需要、符合發展趨勢”的原則，深入開展一系列調查研究，摸清了全市省級以上開發區（工業園區）招商引資機構設置、職能分布、編制配備現狀，對比分析了北京、南昌、昆明及9個副省級城市相關機構設置，最后綜合赴南京、南昌、成都等市實地考察情況基礎上，提出機構調整意見。2015年10月，濟南市整合市發展和改革委員會、市商務局招商引資相關職責，設立市投資促進局，為市政府工作部門，標志著濟南市建立內外合一、專業運作、力量集中的招商引資管理體制，為全市經濟發展提供了強有力的體制機制保障。2017年1月20日，山東省發改委下發《2016年全省招商引資情況通報》，濟南市2016年新增招商引資項目120個，項目累計簽約合同投資額1994.04億元，排名全省第一名。2016年5月，濟南市成功入圍全國構建開放型經濟新體制綜合試點，成為山東省唯一入圍城市。新一輪開放型經濟的創新探索旨在破除阻礙發展的羈絆和痛點，釋放經濟活力、增強發展動力。為此，濟南市組織專題調研，積極探索構建與國家新一輪高水平對外開放相適應、與“打造四個中心、建設現代泉城”相協調的新體制、新機制、新模式、新格局，濟南市編辦參與撰寫的《關于赴日本、韓國開放型經濟新體制對標借鑒的考察報告》獲山東省政府系統調研報告二等獎。2016年，圍繞保障重點領域和關鍵環節，濟南市編辦在充分調研的基礎上，整合設置了市投資促進局、城市更新局，調整優化了扶貧開發、旅游、區域經濟合作、環境保護、食品藥品監管、基層安全監管、公共資源交易、不動產登記、醫療保險等機構設置，加強了全面深化改革、巡察、政務服務、執法監督等領域的力量。體制機制的改革創新為全市經濟健康平穩發展增添了不竭動力。2016年，濟南市地區生產總值、規模以上工業增加值、固定資產投資、財政收入、社會消費品零售總額五大指標增速全面達到或超過全省平均水平，高出幅度創2000年以來新高，經濟發展后勁持續增強。

第5篇：基層醫療調研報告范文

根據市委關于黨的群眾路線教育實踐活動的統一部署和《關于在全市黨員干部中開展“三聯三知”活動的通知》的有關要求，開發區黨工委組織開展了“干部下基層，為民解難題”活動，要求全區各級黨員領導干部進一步密切黨群干群關系，轉變工作作風，更加深入地體察民意，廣泛征求意見，為民排憂解難。4月23日、24日，5月9日，我和社會事業局的有關同志一起到長村張鄉于樓村進行了調查研究，廣泛征求基層黨員、干部、群眾的意見建議，經匯總整理、分析思考，形成如下調研報告。

一、長村張鄉于樓村的基本情況

于樓村位于長村張鄉西南兩公里處，全村共有1500口人， 5個生產小組，村兩委成員共有4名，調解主任1名，監委會主任1名，監委會成員2名，村組代表15名。共有黨員62名，分為3個黨小組，其中1、2村民組為一個黨小組，組長為張付江，3、5村民組為一個黨小組，組長李青亭，4組為一個黨小組，組長為于德朝。全村共有低保戶24戶，33人，五保戶2人，優撫對象2人，其中1名為抗美援朝老戰士李明付，貧困黨員2戶。全村共有土地1950畝，現已流轉土地800多畝，占全村土地的40%，主要為花卉種植。葡萄種植面積近300畝，占全村土地的16%，其余為傳統種植。除了發展種植業，村里養殖業發展具有一定規模，現有養豬場4家，存欄豬2000多頭，此外還有一家面粉廠，一家制磚廠。

二、調研的方式方法

召開了村級組織座談會，參加人員有支部書記于海付、村主任鄭建偉、婦女主任吝春月、調解主任鄭小軍、一組組長張富江、二組組長于德海、三組組長李青亭及部分黨員代表。

到于樓小學同校長楊松偉、教師張志紅、劉占領、張俊杰、張旭等進行了座談。

到貧困黨員于木金、抗美援朝老戰士李明付、五保戶王宇航、低保戶許彥林等農戶家中進行了登門訪談。

查看了于樓村村內道路、生活用水供應等。

    三、座談調研征集到的意見和建議

調研中，黨員、群眾根據此次活動要求，提出了一些問題和意見，經梳理匯總，主要有以下方面：

1、農村集體經濟薄弱，農村生產、生活存在困難。如：于樓村地處崗地，地下水源缺乏，今年借助國家“農村飲水工程”已解決了生活用水問題，但農業生產用水還不能有效解決；村民建房缺乏規劃，造成一些不穩定、不和諧因素。

2、農村教育資源不足。一方面隨著城鎮化進程加快，大量農村人口進城，農村學校生源銳減，學校辦學規模小，直接影響教育教學水平提升，另一方面留守兒童、家庭貧困學生在農村學校學生中的占比較高，教育資源整合會給這些家庭帶來新的困難。

3、農村文化建設落后，農民業余文化生活單一。隨著“農村公益電影放映”、“農家書屋”建設、健身場地建設等項目實施，農民文化生活有所改善，但仍不能滿足需求。

4、農村土地流轉進程緩慢，隨著生產力水平的提高，土地集約化生產勢在必行，4組群眾要求加快土地流轉。

5、農民醫療、養老保障機制仍需完善。新農村合作醫療的開展在很大程度上解決了農民看病難、看病貴的問題，但也出現了“小病不能用，大病不管用”的問題，致使個別家庭因病返貧。

6、農村干部待遇低，致使干部思想不穩定，工作熱情不高。

7、農村道路年久失修，群眾生產、出行不便，如于樓村有近2公里的村內道路急需修建。

8、低保金偏低，不能有效解決低保戶的生活。

9、個別執法單位、個別人存在吃拿卡要等現象。

10、個別部門存在特權思想，在工作中擠占村里電費等現象。

11、建設葡萄貯存冷庫用地審批困難。

    12、領導干部下基層少，深入群眾少。

13、農村學校合并造成上學難。

14、教師缺編，專業教師缺乏。

15、全市教師待遇不一致，如魏都區教師每年都多出一個月的獎勵工資。

這些問題困擾著當前農村的發展。

四、幾點體會和建議

1、做決策、定政策要廣泛征求群眾意愿，始終站在群眾立場。群眾觀點是我們黨最基本的政治觀點，群眾路線是我們黨最根本的工作路線。人民群眾是歷史的創造者，要始終秉持“一切為了群眾、一切依靠群眾”的原則，始終站在群眾立場，做決策、定政策時征求群眾意愿，讓人民群眾在社會發展中發揮主導作用。于樓村近年來取得的成績充分證明，在廣泛征求群眾意見基礎上制定出的發展策略，切實把握住了當前農村經濟社會發展方向，是完全符合科學發展觀。如積極推行土地流轉，既提高了土地經濟效益，又增加了農民收入，也提高了黨政工作的效率和群眾滿意度。

2、要加大“三農”發展投入，不斷改善民生。“發展為了群眾，為了群眾發展”。在帶領群眾發展經濟的同時切實關心群眾生活，不斷改善民生，增加對農村、農業的財政投入，特別是諸如修路、飲水等基礎設施方面的投入，讓人民群眾共享改革發展成果。

第6篇：基層醫療調研報告范文

[關鍵詞] 基層中醫藥；服務能力；邊疆少數民族地區

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（a）-0086-04

[Abstract] Since the implementation of the project of promoting the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in our country， the central and local governments have invested a lot of resources. The author selects the representative state， county， township and village health institutions in Yunnan Province to conduct field research， summarizes the current situations and experience of service capacity of some grassroots level of traditional Chinese medicine， and find some problems at the same time， which includes lack of talents of professional service of traditional Chinese medicine， imbalanced development of traditional Chinese medicine services of basic-level medical organizations， inadequate propaganda. Then the author proposes several suggestions of the diversified ways of cultivating talents of traditional Chinese medicine， combination of preventive treatment of disease idea and prevention and healthcare， integrative development of traditional Chinese medicine and western medicine of basic-level medical organizations， and so on， so as to provide decision-making reference for the promotion of the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in frontier minority regions.

[Key words] Grassroots level of traditional Chinese medicine； Service capacity； Frontier minority regions

《“十二五”期g深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》提出“充分發揮中醫藥在疾病預防控制和醫療服務中的作用。2012年，為貫徹落實國家醫改相關政策要求，切實提高基層中醫藥服務能力，國家中醫藥管理局、原衛生部等5部委聯合《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》和《基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》。全國基層中醫藥服務能力提升工程正式實施[1]。

筆者就云南省基層中醫藥服務能力提升情況，先后赴曲靖市、麒麟區、沿江鄉、保山市、隆陽區、騰沖市、楚雄彝族自治州、楚雄市、南華縣等地衛生行政主管部門，市、縣中醫院，鄉鎮衛生和村衛生室，對各級衛生管理機構者、醫療服務機構負責人和專家、一線醫護人員、社區居民患者進行了訪談、座談調研。經過實地調研，對云南省基層中醫藥服務發展有了初步的認識，形成了該調研報告。

1 基層中醫藥服務能力發展現狀

1.1 總體情況

1.1.1 服務網絡體系初步建立 在基層中醫藥服務能力提升工程的實施中，全省不斷健全完善省、市（州）、縣、鄉、村五級醫療衛生中醫藥服務體系，初步建成了向下輻射、逐級幫扶指導的中醫藥服務體系[2]。2012年以來，國家投入專項資金8713萬元，省級投入專項資金5460萬元，啟動實施了911個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）中醫藥綜合服務區建設項目、3530個村衛生室中醫藥條件改善項目和1.2萬名鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓項目[3]。據統計，到2015年12月底，全省97.7%的社區衛生服務中心和93.9%的鄉鎮衛生院能夠提供中醫藥服務，其中73.45%的社區衛生服務中心和72.55%的鄉鎮衛生院設立了中醫藥綜合服務區；83.57%的社區衛生服務站和71.3%的村衛生室能夠提供中醫藥服務，基層中醫藥服務量占比近11%[3]。經過3年的建設，基層衛生醫療機構，尤其是鄉鎮衛生院和村衛生室的中醫服務能力有了明顯提升，見表1（來源于云南省衛生計生委統計數據[3]）。

1.1.2 服務水平穩步提高 根據2015年底統計數據，全省73.45%的社區衛生服務中心和72.55%的鄉鎮衛生院設立了多種中醫藥方法和手段綜合使用、中醫藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫藥綜合服務區[3]，普遍設立了中醫科室，配備了中藥房和中醫診療設備，能夠開展中醫藥適宜技術4～8種，配備中藥飲片和中成藥分別不少于200種和80種[3]。83.57%的社區衛生服務站和71.3%的村衛生室能夠提供中醫藥服務，基層中醫藥服務量占比近11%[3]，社區衛生服務站和村衛生室能夠開展中醫藥適宜技術3～6種，配備中藥飲片和中成藥分別不少于100種和50種，能夠運用中藥飲片或中醫非藥物療法，開展常見病、多發病基本醫療和預防保健服務，形成了以騰沖縣、賓川縣為代表的基層中醫藥工作示范縣。中醫藥事業能夠取得快速發展，主要原因是：①國家有關中醫藥、健康產業發展的政策對中醫藥發展產生了積極作用，《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》和《基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》等系列政策的頒布，同時當地政府在推進中醫藥事業發展中也起到關鍵作用[4]。②國家和地方各級政府對中醫藥事業的投入力度加大[3，5]。③中醫“治未病”的理念與思想逐步深入人們的現代健康理念，民眾對于中醫藥的認識不斷加深，需求顯現[7]。

1.2 基層中醫藥服務能力提升過程中值得借鑒和推廣的經驗

1.2.1 借力相關政策，探索醫保措施 《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》要求，所有參合縣提高新農合中醫藥報銷比例；并將針灸和治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入新農合報銷范圍，引導應用中醫藥適宜技術；全面開展付費總額控制，適應分級醫療體系的建立，完善差別支付政策，將支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵城鄉居民在基層使用中醫藥服務[8]。在醫保政策方面，全省多地市縣醫保中心和新型農村合作醫療管理辦公室將市、縣中醫醫院作為醫保和新農合定點醫療機構，鼓勵農民群眾選用中醫藥治療，并從醫保政策角度進行了有效探索。其主要做法，一是將常用的中藥飲片、中成藥、中醫診療技術納入報銷范圍，提高純中藥飲片處方值限價標準，參合農民在各級醫療機構選擇中醫藥服務的報銷比例提高，各地區采取各種方式將支付比例向中醫藥傾斜。例如，騰沖將中醫醫院住院費用的報銷比例在縣級新農合定點醫療機構住院費用報銷比例的基礎上提高5%，達到80%。二是對中醫藥處方值、中醫參與治療住院次均費用、住院費用起付線等政策作了調整。例如，楚雄南華縣將鄉鎮衛生院中醫門診次均處方限價由40元提高到70元，村衛生室中醫門診次均處方限價由30元提高到70元，從政策層面打通了“最后一公里”；曲靖麒麟區針對參合人員在鄉、村兩級定點醫療機構就診的中醫非藥物治療處方，下調中醫住院補償的起付線，鄉級中醫科住院補償起付線由200元下調至150元，區級中醫科住院補償起付線由400元下調至350元，有力支持了鄉村兩級中醫藥醫療業務發展，減輕了人民群眾選擇中醫藥服務的費用負擔。

1.2.2 注重基層中醫藥人才培養 國家近年來的中醫藥鼓勵政策和群眾醫療需要使得基層中醫藥人才需求旺盛，除了招收中醫類專業畢業生以外，基層中醫藥業務培訓成為提高現有醫療隊伍服務能力的有力措施[9]。部分地方政府新招錄衛生專業技術人員中醫藥專業比例達20%以上納入縣級政府責任目標管理。建立州市、縣級中醫醫療機構對基層醫療衛生機構的指導幫扶機制。縣級中醫醫院和城市大中型中醫醫院設置基層指導科，對基層醫療衛生機構開展中醫藥業務指導。以基映＜病多發病中醫藥適宜技術推廣項目及基層中醫藥適宜技術服務能力建設項目為契機，各縣（市、區）建立了基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地，為縣市、鄉鎮衛生院及村衛生室免費提供中醫臨床帶教進修、實習、培訓，結合縣級醫療機構對口支援鄉鎮衛生院項目的開展，采取接受進修、巡回醫療、輪流下派、技術培訓等開展業務指導和技術幫扶工作。

1.2.3 中醫文化傳播方式多樣化 弘揚中醫文化是中華民族文化復興的必經之路。在中醫藥事業發展中，部分優秀的基層單位充分發揮挖掘中醫理念、養生文化的內涵，集思廣益，摸索出了一系列親民、生動和注重體驗感知的中醫文化傳播途徑。一是通過廣播、電視、報刊以及網絡、微信等新媒體開展中醫藥文化科普宣傳活動，增加轉播互動性。各市、縣衛生計生部門編寫了中醫藥知識宣傳材料，重點依托市縣級中醫藥專家資源，節假日舉辦講座和咨詢等宣傳活動，引導“云南中醫”等知名中醫藥微信公眾號，感受中醫文化，參與中醫養生。二是大力推進醫療機構中醫藥文化建設。保山、楚雄等地市都形成了獨具特色的中醫館標準建設。保山市中醫醫院、騰沖市中醫醫院建設了中醫文化長廊，以騰沖固東鎮中心衛生院為代表的一批鄉鎮衛生院建成了富有文化氣息的中醫館和中草藥植物園，部分鄉鎮衛生院和村衛生所充分利用壁畫、墻報和在室內外張貼宣傳畫圖等普及中醫藥知識。騰沖市騰藥制藥股份有限公司藥王宮已被批準為云南省中醫藥文化宣傳基地，現藥王宮已打造成集中醫專家坐診、中醫藥學術交流研究、藥膳餐飲、中藥批發零售、中醫藥文化推介、中醫藥歷史文物展覽等為一體的特色旅游點。中醫藥文化是中醫藥服務的靈魂，調研中，凡是中醫藥服務能力發展水平較高的地區，中醫藥文化氛圍都較為濃厚，宣傳形式靈活多樣，是中醫藥文化植根于群眾的具體表現[2]。

2 基層中醫藥服務存在的問題

自2012年國家開始實施基層中醫藥的能力提升工程以來，全國中醫藥事業工作取得了前所未有的成就，但也存在一些問題。經過調研，筆者主要梳理出以下問題：

2.1 中醫藥服務專業人才匱乏的問題

根據2014年底統計數據，全國每萬人中醫類執業（助理）醫師數為3.08/萬人；云南僅為2.00/萬人，低于全國平均水平的同時，亦低于廣西2.25/萬人、貴州2.15/萬人、四川5.11/萬人、重慶4.06/萬人，是西部12省市中醫類執業（助理）醫師每萬人覆蓋率最低的省份[10]。

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第7篇：基層醫療調研報告范文

關鍵詞：執業醫師;準入制度;考核管理;社會環境

我國自1999年5月1日執業醫師法頒布以來，建立了執業醫師考試考核管理制度，逐步規范并提高了執業醫師準入門檻，有利于提高醫師素質，便于對執業醫師進行有效管理，在一定程度上起到了積極作用。隨著社會發展，現行執業醫師管理制度已不能適應目前我國基層衛生現狀，基層醫療機構面臨臨床執業醫師嚴重短缺的問題［1］。本文結合湖北省應城市基層醫療機構實際情況，探討分析基層執業醫師短缺的原因與對策。

1我國基層執業醫師短缺的原因分析

1．1執業醫師準入制度因素

1．1．1考生素質兩極分化。我國醫學畢業生層次不一，有博士生、碩士生、本科生、專科生及中專生，畢業后服務的醫療機構。工作內容及服務人群也有很大差別，高學歷人才都集中流向了大城市大型醫院，醫療科研機構及高校，主要工作任務是教學、科研、疑難病、急危重癥的診斷治療。基層醫學人才學歷相對比較低，基層醫務工作者的工作主要任務是提供基本公共衛生服務，包括健康教育咨詢、慢性病管理和康復服務、以及常見病及多發病的初級診療等綜合服務，醫學人才流動呈現兩極分化［2］。

1．1．2執業醫師考試標準單一。目前我國執業醫師考試內容和標準全國是統一的，考試按分數從高到低以一定比例錄取，沒有針對性設置考試及準入標準(例如:我國高考分地區設置考試及錄取標準，公務員考試是按地方及層次設置不同標準考試)，由于基層醫學生學歷普遍較低，基層年輕醫生考試通過率低，是導致基層執業醫師減少的主要原因之一［3］。

1．1．3執業醫師考試科目設置問題。我國執業醫師目前從橫向來看分為四大類，即臨床執業醫師、公共執業醫師、口腔執業醫師和中醫執業醫師，這些科目設置是根據不同工作需要及工作內容而設置的準入標準［4］，目前沒有針對我國基層社區醫師這一龐大醫師群體設置考試科目。從縱向來看只有執業醫師和助理執業醫師，而助理執業醫師不具備獨立執業資格，具有醫師執業資格的只有執業醫師一個標準。

1．2執業醫師考核管理因素

1．2．1基層醫師繼續教育技能培訓欠缺。我國基層城鎮社區、鄉鎮衛生院、村衛生室醫師學歷普遍偏低，以大中專為主，本科以上比較少，基層對醫學生吸引力有限，近年來基層對年輕醫師繼續教育、進修、業務技能培訓、學歷再提升不夠重視［5］。該市20世紀90年代由單位派出學習學歷提升再教育較多，近年逐步減少甚至消失。

1．2．2基層醫師職業上升空間有限。我國基層執業醫師職業發展空間狹窄，職稱普遍為初級，中級占少數，副高級占極少數［6］。基層醫師醫療業務水平及技能呈現下降趨勢，該市20世紀90年代15個鎮、場衛生院及其醫療機構能開展下腹部手術;剖宮產等婦產科手術的醫院有6家，現在不到3家。

1．3政府財政因素

1．3．1政府對衛生事業扶持投入不足。①對公共衛生投入不足。2012年夏季達沃斯論壇9月11－13日在天津舉行，中國衛生部部長陳竺在衛生體系分會論壇上表示，中國的公共衛生費用占GDP比重僅為5．1%，不但低于高收入國家(平均8．1%)，而且比低收入國家的比重還要低(平均6．2%)，而與中國同在金磚國家中的巴西和印度分別達到了9．0%和8．9%。②對公共衛生投入不均衡。從政府財政投入來看，農村衛生投入比例逐年下降。長期以來，占全國2/3人口的農村居民只擁有不到1/4的衛生資源，一些集中于大城市大醫院的高精尖醫療設備的數量已經達到或超過了發達國家的水平［7］，而農村基層衛生資源的薄弱和匱乏卻是毋庸置疑的客觀現實。③對醫院投入嚴重不足。2013年3月6日全國政協會期間衛生部副部長黃潔夫坦言，政府對醫院投入不足，政府給醫院的財政投入只占醫院支出費用一成左右，絕大部分收入都靠醫院服務收費獲得。④對衛生人才扶持不足。近幾年該市招聘醫學畢業生除縣級醫院研究生學歷政府給予財政編制外，本科及其他人員均為聘任制或合同制，其中大多數鄉鎮衛生院職工未辦理養老保險，鄉村醫師更少，基層醫生老無所養。

1．3．2基層醫師勞動付出與收入不匹配。中國醫師協會2011年3－8月組織進行第四次醫師執業狀況調研［8］，報告中指出，95．66%的被調查醫師認為自己的付出與收入不相符(不相符+很不相符)，而其中選擇“很不相符”的比例高達占51．00%，這充分顯示了醫師的收入與付出很不相符，并且被調查醫師主要是二級、三級醫院醫生，并不包括基層醫生。我國醫師是高風險、高壓力、高勞動強度的職業。200多萬執業醫師，承擔著約13億多人口的公共衛生及醫療保健任務，我國農村醫改著重強調解決群眾看病難、看病貴，但對基層醫師群體待遇需求、扶持投入嚴重不足。基層老一批通過認定的執業醫師大多已經退休，中年執業醫師很多因待遇差而外出流失或流動至上級醫院，年輕剛畢業的醫學生考試通過率低。基層衛生網點覆蓋面廣，覆蓋人群多，該市許多鄉鎮衛生院轄區服務人口3萬－5萬;卻只有2－3名醫生具備臨床執業醫師資格，有些甚至只1－2名，導致無醫可用，部分鄉村醫生停業，子承父業的逐步減少，面臨臨床執業醫師短缺問題［9］，進一步加重缺醫少藥，群眾看病貴看病難，有病只有到大醫院看病，間接加重了患者負擔。

1．4社會環境因素

1．4．1醫患糾紛。我國對公立醫療機構定義為非營利利公益性機構，但是醫療行業以市場化管理。由于政府投入嚴重不足，醫院必須盈利才能生存，導致公益降低。20世紀90年代以來醫師的執業環境持續惡化，醫患糾紛逐年增多。醫療糾紛在我國雖然有明確的法律規定及解決途徑，在基層醫院往往被“醫鬧”困擾，最后以巨額經濟賠償解決問題，醫生被打被殺的報道時常見諸報端，導致基層醫師對工作壓力大，積極性降低。為規避風險，將患者轉上級醫院治療明顯增多。據統計鄉鎮衛生院轉該院及該院轉上級醫院患者有逐年增多趨勢，同時也是導致大醫院人滿為患的重要原因之一。農村醫改后鄉鎮衛生院及以下醫療機構醫療業務有逐步萎縮趨勢，醫療服務只能提供常見病、多發病初級診療服務，部分基層醫院門可羅雀，與我國農村醫改政策初衷背道而馳。

1．4．2職業認同感降低。中國醫師協會2011年3－8月組織進行的第4次醫師執業狀況調研報告，醫師是否希望自己的子女報考醫學的選項中，醫師希望自己的子女從醫的醫師占6．83%，而不希望的則為78．01%，無所謂的為15．16%，比前3次逐次降低。醫師職業認同感及成就感降低，二、三級醫院醫生尚且如此，基層更吸引不了高素質人才，大學畢業生學醫意愿降低［10］，形成惡性循環。1．4．3社會輿論及媒體的負面影響。近年來新聞媒體對醫療衛生行業負面報道較多，正面報道較少，甚至捏造事實進行虛假報道。最典型的是2010年7月23日深圳鳳凰醫院“縫事件”;2011年9月7日曝光的深圳市兒童醫院“八毛門”，雖然最后都證實為虛假新聞，對醫院、醫務人員形象及誠信度產生了嚴重不良影響。醫患相互不信任，甚至有極個別患者和醫生談話時進行錄音，隨時準備和醫生打官司。醫生成為了民眾對醫療衛生改革的不滿的發泄對象，出現我國特有的醫患信任危機。

2解決基層執業醫師短缺的對策

2．1完善執業醫師準入制度

2．1．1法律依據。針對基層執業醫師考試通過率低的狀況，有人建議修改《中華人民共和國執業醫師法》，降低基層執業醫師準入條件，筆者認為殺雞取卵不可取亦不現實。《中華人民共和國執業醫師法》第二章第八條明確規定，國家實行醫師資格考試制度，醫師資格考試分為執業醫師資格考試和執業助理醫師資格考試。醫師資格統一考試的辦法，由國務院衛生行政部門制定。醫師資格考試由省級以上人民政府衛生行政部門組織實施。由此可見，衛計委可以根據實際情況制定考試辦法，根據我國現行執業醫師法科學化設置執業醫師準入制度，衛計委可以根據實際情況調整考試科目及方式，具有法律依據，無須修改。

2．1．2建議設置“社區執業醫師”考試科目。由于基層執業醫師短缺，政府為了解決這一問題，根據《中華人民共和國執業醫師法》第六章附則第四十五條，2004年1月1日實施的《鄉村醫生從業管理條例》有關規定，給符合條件基層鄉村醫生頒發鄉村醫師執業證［11］，具有法律依據。《中華人民共和國執業醫師法》頒布后衛生行政主管部門后來又認定了一批執業醫師，《中華人民共和國執業醫師法》第六章附則第四十三條規定，本法頒布之日前按照國家有關規定取得醫學專業技術職稱和醫學專業技術職務的人員，由所在機構報請縣級以上人民政府衛生行政部門認定，取得相應的醫師資格，屬于頒布之日后認定，沒有法律支持。年輕醫學畢業生由于不能認定，很多沒能通過考試取得執業醫師資格，但長期從事診療活動。以上兩點均與《中華人民共和國執業醫師法》相悖，有違法嫌疑，如果發生醫療糾紛將面臨法律困境［12］。我國目前設置臨床執業醫師、公共執業醫師、口腔執業醫師和中醫執業醫師考試科目(包括對應助理執業醫師)，這些科目設置是根據不同工作需要及內容而設置的準入標準。我國基層社區醫師數量龐大，服務人群廣，工作主要任務是提供基本公共衛生服務，包括健康教育咨詢、慢性病管理和康復服務，以及常見病及多發病的初級診療等綜合服務［13］。初級診療服務只是工作內容之一，工作性質及內容和醫院臨床執業醫師區別較大，有必要根據工作內容及工作性質設置相應準入標準［14］。設置“社區執業醫師”(包括助理社區執業醫師)考試科目，頒發“社區執業醫師資格證”，限定執業范圍，有利于衛生人才合理利用，各取所需。

2．2完善基層執業醫師考核管理制度

2．2．1加強基層醫師繼續教育管理。①適當投入資金支持繼續教育學歷再提升，定期對基層醫務人員業務技能培訓，送上級醫療機構進修學習。②建立健全基層醫師資格職稱晉升管理制度，給予政策支持。我國人事部對基層醫師職稱晉升給予了一定優先政策，2012年后初中級職稱以考代評，比較容易通過。副高級以上職稱目前是考評結合，基層醫師晉升高級職稱比較困難。其次職稱晉升后因工資低，待遇提升不明顯，積極性并不高。③加強上級醫院對口扶持下級醫院技術支持力度。④重視執業醫師職業道德修養培養，我國醫患關系緊張與部分醫務人員職業道德具有一定的關系。

2．2．2建議執業醫師考核引入“記分制”管理。我國醫師定期考核包括工作成績、職業道德和業務水平測評。由所在衛生機構進行評定，考核機構進行復核。由以上可以看出，醫師定期考核主要由醫師所在醫療機構評定，然后上報衛生行政部門審核。考核標準比較模糊，可操作性不強，實際意義有限。建議醫師考核管理引入機動車駕駛證用“記分制”管理制度，便于量化考核管理，對醫師執業過程中違規違法行為由衛生行政主管部門進行記分處罰，每年記分12分;扣完吊銷醫師執業資格，有利于規范醫師執業行為。

2．2．3執業醫師注冊管理。我國執業變更注冊手續繁瑣，可進一步簡化變更注冊手續，有利于執業醫師合理流動。目前醫師資格證網上信息錄入不全，衛計委網站查詢無本人照片信息，注冊后醫師執業證在當地衛生行政主管部門網站查詢亦無照片信息，給不法分子可乘之機，致使許多無行醫資格人員套用別人證照持假證在外非法行醫，給衛生監督部門打擊非法行醫帶來困難，特別是經濟發達地區小型民營醫院，大量存在這種現象，有待有關部門進一步完善相關信息［15］。

2．3國家政策支持及改善社會醫療環境

2．3．1政府加大農村公共衛生投入。我國醫療衛生改革由政府主導，長期以來，政府衛生投入不足導致公立醫院逐漸偏離公益性。公益性的問題成為新醫療體制改革最為關注的熱點，加大財政投入是引導當前公立醫院回歸公益性的必要途徑之一，縮小城鄉投入差距，體現衛生服務公平性［16］。醫院和醫務人員是醫療衛生改革的執行者，適當提高醫務人員的待遇，特別是基層醫務人員待遇有待提高，只有這樣才能讓他們能夠安居樂業，才能吸引更多優秀人才加入，基層執業醫師隊伍素質才有可能提高。

2．3．2加強醫療行業法制化管理及正確輿論引導。①法制化途經解決醫療糾紛。“醫鬧”是我國特有的現象，雖然我國對醫療糾紛的處理從法律法規逐步在完善，但在我國特別是基層醫院常常發生。依法治國是黨的十提出的新時期重要目標，需要政府及全社會共同努力，依法解決醫患矛盾，保護醫患雙方合法權益。我國把醫患糾紛引人法制化解決途徑，還有很長的路要走。②醫療行業自身需要加強行業自律。加強行風建設，同時要重視正面宣傳，需要政府正確輿論引導，打擊不良媒體炒作，把醫患關系引入良性循環，重建醫患信任，構建和諧醫患關系。

3結論

基層執業醫師是農村醫改環節中重要一環，是農村醫療衛生改革的重要參與者與執行者，是關系到農村醫改能否順利進行的關鍵因素之一。醫改主要目的是改善民眾不斷增長的醫療衛生需求，改革中不但要考慮患方需求，同時還要兼顧醫方的可持續發展，醫患雙方是相互依存的關系，如何平衡二者利益關系需要國家政策法律法規支持，需要政府科學管理及加大財政投入扶持力度，需要科學性、可操作性、實用性的基層執業醫師準入及管理制度，回歸醫療衛生事業公益性，營造良好的醫患關系及和諧的醫療環境，同時需要全社會的的共同努力。總之，我國農村醫療衛生事業需要一支龐大的高素質的基層執業醫師隊伍，以人為本，讓他們能夠安居樂業，熱愛基層衛生事業，吸引更多優秀的高素質人才進入基層執業醫師隊伍，這是保障我國農村醫療衛生改革成功的重要前提條件。

作者:陳濤 單位:湖北省應城市人民醫院ICU

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［14］曹霞．中國和美國執業醫師資格考試比較與啟示［J］．中華醫學教育雜志，2010，30(4):635－637．

第8篇：基層醫療調研報告范文

據廈門媒體近日報道，截止到2008年10月廈門市從業鄉村醫生共計不到3 500名，同比2005年下降36.7％，其中55歲以上占49.1％，未來3～5年隨著鄉村醫生的成批退休，其數量將下降得更快。衛生部衛生經濟研究所對基層醫療資源分布的最新基線調研報告顯示，現階段我國基層醫療機構醫務人員仍然處于匱乏狀態，鄉鎮衛生院、村衛生室尤為明顯，鄉村醫生仍然是做好農民健康保障的主要力量。為避免鄉村醫生人才青黃不接，做好新舊隊伍交接，廈門市出臺了多項措施，來維護最基層的鄉村醫生隊伍。

一位研究農村衛生多年的學者如此分析村醫流失原因，“只要當地政策制定得當且能落實，大多數鄉村醫生執業后的收入都可高于當地居民的平均水平。不過，如果他所在的地區是大城市周邊或者是城鄉結合部，恐怕城鄉的醫療差距還是會讓不少鄉村醫生心生離意。”

“村改居”一體化建設顯成效

為彌補村衛生室人力資源不足，廈門市近年來加快了村改居衛生機構一體化建設的進程，加強了社區衛生服務機構對村衛生室的指導工作。

位于廈門島北部的湖里區2005年開始實行“村改居”衛生機構一體化建設，總人口70.98萬人，其中戶籍人口19.58萬人，外來人口51.4萬人，鄉村醫生人才緊缺、年齡老化等問題比較明顯，持有鄉村醫生行醫執照的34名。他們負責的患者多半為外來人口。該區衛生局的一名工作人員透露，自2007年底，該區開始嘗試“鄉村醫生派遣制”，即從社區衛生中心挑選一批經驗豐富的醫務人員輪流下到村衛生室坐診，以提高村衛生室的醫療服務水平。目前已在全區9家社區衛生中心以及20個村衛生室開始進行試點。

四川大學華西公共衛生學院毛正中教授認為，鎮村衛生機構一體化的推行讓鄉村醫生與社區衛生服務中心都得益――鄉村醫生的薪酬得到了基本保障，同時在社區衛生服務中心的指導下提高了自身的診療服務水平：社區衛生服務中心則藉此擴大了服務范圍和影響力。在他看來，一體化實施的關鍵在于鄉村醫生的編制問題。“最理想的做法是，把鄉村醫生全部納入編制，其業務活動的收入全部歸上級鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)，而村醫的固定工資、各種保險等則由上級發放和繳納。”毛正中提醒，一體化推行時，也須注意盡量避免擠占鄉村醫生利益，否則將不利于基層衛生的整體發展。

1990年起廈門市衛生局開始村衛生室市級標準化建設工作，近年來取得顯著成績，統計數據見表1。

同時，為引導農民常見病、多發病在村衛生室就診，廈門市出臺政策減免村衛生室門診診查費。據《廈門市郊區村衛生室門診診查費減免試行辦法》，自2007年10月1日起，廈門市郊區各村衛生室實行門診診查費減免政策，對減輕農村居民的就醫負擔，促進郊區農村基本醫療下沉起到了積極的作用。就診環境的改善與各項優惠政策的出臺，促使農民更多使用基層醫療資源，保障了基層衛生服務機構的就診數量。據統計，2007年在廈門市村衛生室就診的合作醫療農民為575.5萬人次，比2006年上升了14.4％。

用社會保險解決鄉醫后顧之憂

影響鄉村醫生隊伍穩定性的，除了在職期間的薪酬，退休后的保障問題也是原因之一。曾有一位早已過了退休年齡的鄉村醫生給《中國社區醫師》雜志來信說，“我退而不休仍然工作的原因，一方面是想為鄉親們多做些事，另一方面則是退休后幾乎失去所有經濟來源，所以只能有多久干多久。”與這位還在忐忑不安的老醫生相比，廈門的鄉村醫生明顯要安心得多。就在2005年7月，廈門市衛生局與市社保局、農委和財政局聯合下發《關于本市鄉村醫生納入基本社會保障制度的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，從制度設計上解決了鄉村醫生的養老問題。

據悉，廈門市出臺該項政策的目的，正是要通過加大各級政府的支持力度，落實各項政策措施，在市內現有基本社會保障制度的框架里，區別鄉村醫生的不同情況，實施分類施保，切實解決好鄉村醫生的基本社會保障，穩定農村基層衛生隊伍。對象范圍包括所有符合條件的在崗鄉村醫生，或曾執業滿10年現已離崗的鄉村醫生，以及因特殊原因(鎮村合并、村衛生室調整或因大病不能工作)離崗的鄉村醫生。其中在崗鄉村醫生由其所在單位為其按月繳納社會保險費；后兩者，根據當地實際情況，或按“落實社會保險、土地處置、戶籍轉性”三聯動原則納入鎮保，或在農保月養老金水平的基礎上另外再予以適當補貼。

與業內專家分析不謀而合，《指導意見》指出“鄉村醫生納入基本社會保障制度的繳費資金按現行體制所明確的支出責任，應由其所在地的區(縣)、鎮(鄉)政府予以落實，具體出資比例由各區縣確定”，同時，市財政會根據各區縣到齡離崗的鄉村醫生納入鎮保的情況，對財力有困難的區縣，年終由市財政在轉移支付中予以統籌考慮。

基礎工作是培訓

人才是發展基層醫療的瓶頸，完善農村醫療保健體系，醫務人員培養的問題不可忽視。對此，首都醫科大學顧諼教授建議，有關部門還可以參考臺灣1980年以來的經驗：他們用定向免費培養全科醫生(本科+畢業后規范化培訓)，配合基層醫療硬件建設投入、大醫院家庭醫學科醫生長期到社區基地任職并帶教、全科醫生較高工資待遇、服務期滿8年后優先外出深造或支持重新選擇開業地點等辦法，為農村基層衛生服務造就了大批合格人才，解決了基層服務人員素質低、流動性大等問題。

第9篇：基層醫療調研報告范文

根據《**市供銷社關于開展在新農村建設中發揮供銷合作社重要作用調研工作的通知》要求，我社抽調業務熟悉，具有調研經驗的同志，對供銷社改革改制工作和參與社會主義新農村建設和現代農業發展中發揮的重要作用作了認真細致的調研、匯總，現將調研情況報告如下：

一、調研范圍和對象

1、現存企業：日雜公司

2、退休干部：2人，安置職工2人，享受低保職工2人，下崗后購買供銷社門店仍然經營農資、日雜、百貨的職工3人。

3、“兩社一會”創辦中，吸納為綜合服務社的社員及部份協會、專業合作社負責人。

4、開展新農村建設工作的部分村委會及個別農戶。

5、目前我社現代流通網絡產業協會輻射的部分鄉（鎮）、村。

6、區社財務、報表、債權、債務、固定資產、有關檔案資料。

7、勞動社會保障局查閱供銷系統相關人員的醫療保險等情況。

二、區社基本情況

**區供銷社機關現有干部職工8人，其中正科1人，副科1人，副主任科員1人，事業推公人員3人，工勤人員1人，合同制工人1人（駕駛員），工資全部納入財政全額撥款。

三、改革改制情況

我社認真貫徹區人民政府審批的改革方案，“以社有資產退出，職工身份置換，債務不懸空，按照保留牌子，人員分流安置，向個體私營經濟轉化”的總體思路，于98年開始進行企業改革改制。改革前全系統有12個企業，干部職工597人，根據改革和發展的需要，保留了農資公司和日雜公司兩塊牌子，其中，日雜公司仍進行經營活動，在區社的指導支持下，將原資產進行改造建設成茶葉市場，管理人員3人。其余基層社、購銷店、廠、公司、營業執照全部到工商注銷。一次性安置職工192人，內退18人，其它124人（調動、死亡等），支付安置職工補償金總額192萬元，分流職工參加社保192人，醫保192人。

四、離休人員情況

離休人數2人，離休人員由區老干局統一管理，醫療費全額報銷，退休人員247人，參加醫療保險人數247人，年上交醫療保險費82萬元，參加大病醫療保險247人，年上交醫療保險費25萬元，247名退休人員向社會化管理過渡，支付社會化管理費用20萬元，33名退休黨員向社區過渡。社區管理費、社保費、醫療保險費、喪葬撫恤費都按標準要求解決，不存在大的困難和問題。

五、“兩社一會”的發展情況

20xx年至20xx年6月底共發展“兩社一會”46個，其中：協會11個，專業合作社2個，綜合服務社27個，市場4個，協會帶動農戶1259戶，專業合作社帶動農戶227戶，20xx年1—6月份幫助農民實現收入2377萬元，綜合服務社銷售化肥11200噸，日用消費品購銷總額35萬元，經營總額4084.58萬元。

六、農村現代流通服務體系建設情況

1、現狀：目前已發展的農資流通網絡輻射全區7個鄉（鎮）20個村，還有3個鄉（鎮）80個村的農民沒有享受到供銷社農資流通網絡給他們帶來的好處。全區共102個村委會，33個市場，其中區級7個，鄉級10個，村級16個，有75％的村沒有集貿市場。

2、構想：“十一五”期間，新建和改造4個農村集貿市場，新建忙畔街道文偉村集貿市場，改造鳳翔街道復合村街、圈內鄉寧安街、螞蟻堆鄉螞蟻堆街集貿市場，建設1個區級農資配送中心，年配送能力1000萬元，建設博尚、那招片區，圈內、平村片區，鳳翔、忙畔、邦東、馬臺、南美片區的區域性配送中心。發展100個“兩社一會”其中專業合作社15個，綜合服務社70個，行業協會15個，結合“萬村千鄉”市場工程和“四進村”、“五個有”工作的開展，鞏固和發展好**區農村現代流通服務體系。

3、政府出臺有關扶持政策：從20xx年起，“十一五”期間市財政每年給改造和新建一個農村集貿市場建設給予5萬元的資金扶持，區政府配套5萬元；市政府副市長和市供銷社領導對重點市場實行掛鉤聯系，以確保市場建設按質、按期完成，每年安排10萬元資金專項用于配送中心建設，繼續安排5萬元的化肥儲備貼息資金、專項用于配送中心建設，農藥倉儲設施建設和3萬噸化肥儲備。

七、參與農業產業化建設情況

**區共發展協會82個，總會員數2396人，其中供銷社領辦11個，均為農產品行業協會，占協會總數的13%，發展會員1259人，占全區總會員數的52%，其中團體會員22個，農民會員1010個，農民專業合作經濟組織會員數227個。創辦農產品經紀人協會1個，會員62人，進行農產品經紀人培訓一期，培訓62人，全區農產品交易總量13003萬元，通過供銷社服務所占農產品交易比例約為20%。

八、參與社會主義新農村建設情況

參與新農村建 設中3個試點村的產業發展、基礎設施、村容村貌整治工作，支持產業發展資金4萬元，發展核桃200多畝，茶葉500畝，支持民居房改造1戶資金5000元，帶領試點村協會會員到外考察學習32人，投入資金1.5萬元，進行農業科技培訓12期，培訓492人。

九、改革與發展中存在的困難和問題

1、企業改革遺留問題多、負債重，主要是欠貨款和銀行貸款，整個系統共負債257萬元。

2、企業改革期間，根據國家有關規定上報特殊工種59人，經市勞動和社會保障局審批確定，20xx年12月份以前，以辦理退休手續22人，現有37人，從20xx年1月1日起省局不認可，無法辦理退休手續。

3、基層社、購銷店都處置變現，農村經營網絡只能以供銷社分流職工和社會能人大戶為主體，依托原有門店改造升級，但因供銷社沒有執法資格，對他們只能作一些業務上的監督、指導和要求。

4、資金投入不足，集貿市場建設均需20萬元以上資金，而上級扶持資金10萬元，資金缺口較大。

十、對策、措施

1、供銷社工作應立足于社會主義新農村建設，制定發展規劃和發展目標。

2、上級要大力扶持農產品加工和銷售龍頭企業，著力培育龍頭企業，以推進真正有效的農業產業化經營。

3、從**區供銷社目前現狀看，物流配送中心只能采取開放辦社、招商引資的形式進行，而在立項標準上應相對發達大城市有所降低，才符合邊疆城市的實際情況。

4、在領辦、創辦協會、專業合作社過程中，供銷社只能按照引導而不強制，支持而不干預，扶助而不包辦的原則，組織、扶持、服務其發展。

5、鞏固供銷社農資流通的主渠道地位，以減少和杜絕不合格化肥在市場上泛濫，保障農民購買到質優價廉的化肥。

6、農資經營的市場準入由供銷社審批，供銷社把取得準入的經營戶與“兩社一會”的創辦結合起來進行管理。