醫院采購監督精選(九篇)

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第1篇：醫院采購監督范文

摘 要 隨著我國經濟的快速發展以及社會文明的不斷進步，我國在醫院的建設和發展方面取得了顯著的發展成就。不但醫院的服務質量明顯提升，而且的各項制度建設也逐漸完善起來。但是隨著社會的不斷向前發展，在醫院的財務內控制度中逐漸暴露出了一些問題，這些問題嚴重影響了醫院的健康發展。為有效改善醫院的財務管理，我們要切實加強財務的內控制度建設，從而促進醫院的快速健康發展。

關鍵詞 醫院 財務 內部控制制度 構建 完善

隨著社會生產力的不斷向前發展，我國的醫療衛生條件也有了較大改善，各項制度能夠確保正常運行，為我國的社會主義現代化建設作出了重要貢獻。但是在醫院的發展過程中，在財務的內部控制方面還存在著一些問題。為保證醫院的健康發展，我們要在醫院的財務管理中積極構建一套完善的內部控制體系，從而保證我國的社會主義現代化建設事業積極向前發展。

一、當前時期在我國醫院的財務管理中存在著相關局限性

1.財務管理人員素質有待提高

根據會計法的相關規定，醫院中會計機構的負責人應當要具有三年以上的工作經歷，而且還要具有較高的綜合素質和專業技能。如果按照相關的崗位分工，會計機構的負責人不應當僅僅進行會計核算，同時還要協助醫院不斷發展醫院的業務，并且能夠在重大的建設與合作中發揮重要作用。但是隨著社會經濟的不斷發展以及市場競爭的不斷加劇，我國各個醫院之間的競爭也變得更加激烈，現代社會中的人們對醫院的醫療服務和技術水平需求也變得更加嚴格和苛刻。

2.財務預算編制不夠完善

作為一種事業單位，醫院中相關主管部門編制的財政預算在內容上只是大體性的、粗略的，在醫療市場的競爭狀況、管理機制以及醫療水平等方面都缺乏成熟的考慮。因此，這樣的財政預算編制難以對醫院的經營管理目標、醫院的發展戰略以及醫院的其他重大決議產生重大的作用和影響。對醫院的發展也沒有實際的指導意義。

二、如何在醫院中建立和完善財務內部控制制度

1. 強化對醫院中貨幣資金的內部控制

應當要在醫院中建立一套完善的資金貨幣崗位責任制，同時還要完善相應的批準授權制。在這個過程中也要明確不同崗位以及不同部門的職責和權限。醫院中的主管財務領導可以審批醫院業務中的出租車費、招待費以及相應的食品支出。對于醫院中的收費、財務和住院收入一定要做到及時入賬、日清日結。并定期對醫院中的資金貨幣進行檢查盤點。而對于醫院中相對重要的資金貨幣業務要能夠堅持實行審批制度和集體決策制度。對于醫院中那些比較有價值的票據和有價證據，要能夠重點檢查保管、使用、購買的手續是否健全，還要注意在相關管理方面是否存在一些漏洞。

2. 不斷降低醫療成本

為了能夠更好地解決醫院中存在的看病難、看病貴的問題，我們首先要積極從價格方面開始不斷降低各種采購物資的相應價格，進而能夠有效降低醫院藥品的醫療成本。對于醫院中那些沒有采用公開招標的衛材、低耗品以及其他材料醫院要至少提供三家單位的物資報價，同時醫院中的詢價員要積極進行核實和檢查并在此基礎上提出合理的參考價格，然后再由醫院中的采購員進行采購。對于能夠進行公開招標的相關藥品和固定資產，采購部門應當要向三家以上的供應商進行詢價，并對這些報價進行相互比較，這樣就可以避免采購中的暗箱操作。要努力使整個采購過程變得更具有透明度，同時還要加強對采購過程的監督。每個月還要定期對醫院庫存的衛材、藥品以及其他物資進行清查和盤點。從而避免藥品管理中的混亂現象。

3.在醫院中實行多樣化的預算編制

醫院要進行相關的業務預算應當要以上一個年度的相關經營活動為基礎，同時要確保經營活動符合實際情況。比如滾動預算、零基預算等方法都可以將相關的預算指標進行分解，并量化到醫院中的各個職能部門和各個科室。在醫院中所進行的所有活動和所有業務都應當按照預算指標來執行。如果遇到特殊情況，應當由預算的執行單位向上級提出書面報告和申請，經過醫院的相關決策機構審核通過后再執行。一定要按照公正、公開的原則對預算的相關執行狀況進行考核，同時還要制定相應的懲罰機制與獎勵機制，這樣便能夠確保醫院年度預算的順利完成。

4.通過財務審核完善財務的內部控制

財務審核是醫院財務內控中一項重要工作，它為醫院整個財務運營做出有效的財務信息。常規部門如收費、掛號處要內審，招投標、基建項目、采購等也要進行內審。進行審計工作時要充分掌握醫院內控制度，研究內控制度是否存在不完整性。住院處收入日報表根據銀行繳款單來復核，例如，固定資產、材料出入庫賬目，做到日清日節現金，還要完善流動資金款項。財產清查發現的記錄與實物款目不符的，要按照規定嚴肅處理。通過財務審核完善財務的內部控制，可以對財務活動的不足進行有效改正，恢復失真財務信息，醫院領導還能根據建議進行財務決策。

結語：隨著社會生產力的不斷向前發展，我國的經濟體制也發生了重大改革。在新時期，我國的醫院面臨著更為嚴峻的發展形勢。為了保障醫院財務的正常順利運行，我們要在醫院中完善相應的財務內部控制制度，只有這樣才能促進醫院取得更大的發展。

參考文獻：

[1]崔寶玲.淺析醫院財務內部控制.中國外資.2011（10）.

[2]夏薇.建立和健全醫院內部控制的重要性和措施探析.商業文化（下半月）.2011（04）.

第2篇：醫院采購監督范文

【關鍵詞】獨立學院；高技能人才；培養模式；內涵分析

高技能人才是我國人才隊伍的重要組成部分，是各行各業產業大軍的優秀代表，在加快產業優化升級、提高企業競爭力、推動技術創新和科技成果轉化等方面具有不可替代的重要作用。培養高技能人才是高等教育發展的內在要求，高等院校只有不斷探索培養高技能人才之路，加大高技能人才培養力度，才能適應現代產業發展需要的復合型人才，從而提升我國的綜合競爭力。

一、準確人才培養目標定位是高技能人才培養的前提

高技能人才在人才范疇中層級較高，是在生產等領域崗位一線的從業者中，具備精湛專業技能，能夠解決生產操作難題的人員，包括技能勞動者中取得高級工、技師和高級技師職業資格及相應職級的人員，主要分布于第一、第二、第三產業中技能含量較高的崗位。高技能人才是我國人才隊伍的重要組成部分，是各行各業產業大軍的優秀代表，是技術工人隊伍的核心骨干。其本質特征是具有專業基本知識和基本技能的實際應用能力，即具有鮮明的實用性和實踐性；其規格特征為高等技術應用性人才，即具有明確的高層次性；其行為特征是知識與技能的應用活動不是機械地模仿和簡單地勞動，而是在“應知”基礎上“應會”的智能。因此，高技能型人才培養的目標要求是：既要掌握“必須夠用”的專業理論知識，又要掌握基本的專業實踐技能，關鍵是要具有綜合職業能力和全面素質。

二、構建系統化的課程體系是高技能人才培養的支撐

系統化的課程體系就是構建以培養全面發展的高技能人才為目標的課程結構，課程體系的構建理念應強調為學生的職業生涯作準備，為訓練職業能力作準備，明確圍繞職業崗位工作實踐進行課程和組織實施的思路。系統化課程體系遵循優化銜接、定向選取、有機整合和合理排序的原則。一是優化銜接。課程體系的構建，不能離開學生原有的學習狀態，應盡量與前一階段的學習內容相銜接，否則會出現學生個體知識結構的缺失或不完整。二是定向選擇。課程內容應按形成專業技術應用能力的需求，經過調查研究后，再綜合分析加以確定。三是有機整合。教學內容確定后，應對教學的主要內容進行整合，這一整合是以技術應用能力培養作為方向的。四是合理排序。為實現整體優化，課程體系還須合理排序，因為知識與技能均有其內在的邏輯關系，在保證其自身體系和邏輯關系完整的前提下，使知識與技能相互協調、互為補充，形成合勢，發揮合力。

三、教學做一體化是高技能人才培養的路徑

獨立學院需要結合學習領域、工作領域的知識與技能的需要，將崗前培養、崗上訓練、崗后服務有機地結合起來，將技術教育與人文社會教育有機地結合起來，將理論教學與實踐教學有機地結合起來，建立完整的職業能力訓練體系，積極探索“做中教、做中學”的理論與實踐一體化教學。在教學策略上，突破過去理論課的單向灌輸式的教學方式，積極采用多向的交互式、研討式的教學方式；突破過去實踐課教學中的單一解說式、參觀體驗式的教學方式，積極采用多種與提高實踐能力有關的教學方式方法，包括現場教學、任務驅動教學、案例教學、模擬教學、診斷式教學、操作指導式教學、演練式教學等。在教學手段上，積極開展計算機輔助教學、網絡實訓教學、模擬環境教學、情景再現教學等，突出對實習實訓等實踐教學環節的訓練與考核力度，達到實踐教學內涵深層化、內容特色化、過程個性化和體系規范化。

四、教學團隊建設是高技能人才培養的關鍵

“雙師結構”教學團隊建設是獨立學院師資隊伍建設的重點和核心，教師的職業能力和教學能力是實現高技能人才培養目標與保證高職教育質量的重要條件。要根據實際情況，內外結合，堅持“請進來，送出去，傳幫帶”的方針，積極拓寬師資隊伍的來源渠道，優化教師隊伍，實行激勵與制約相結合，健全管理機制，致力于建設具有“雙師素質”和“雙師結構”的優秀教學團隊。“請進來”指與行業研究機構和企業廣泛合作，聘請行業專家和企業技術能手，建立專業建設指導委員會和課程建設指導委員會，推進專業和課程的改革與發展。“送出去”指將獨立學院中青年骨干教師送出到科研機構或高等學府進修，提高學術水平，或到企業一線進行生產鍛煉，提高實踐動手能力，增強實踐經驗。“傳幫帶”就是要薪火相傳、以老幫新、以強帶弱。以學科帶頭人和骨干教師作為導師，加強對新引進年輕教師特別是剛畢業的教師的培養。

五、實訓基地建設是高技能人才培養的基礎

建設校內外實踐教學基地是培養高技能人才的重要途徑。根據人才培養方案的要求，在立項中明確提出，生產性實訓基地建設除要達到人才培養目標所要求的硬件條件外，管理制度建設、監控考核方式、實訓大綱制定、職場環境建設等軟件建設內容也需要嚴格項目申請、組織論證、產品遴選、驗收把關等環節。項目立項之后，進一步強化項目過程管理，通過項目進度檢查、階段檢查推進、過程環節調整等工作，嚴格掌握項目進度、變化情況和存在問題，及時進行有針對性地調控，保證項目正常進行。在校外實訓基地建設中，通常通過各種關系或者是科技服務，喚起企業的合作熱情，成為長期的合作伙伴，讓企業得到應有的利益，同時讓合作企業優先錄用優秀學生，使學校和企業形成一種穩定的互惠互利機制。

參考文獻

[1] 鄭健龍.關于高等教育大眾化條件下教育觀、人才觀及質量觀的思考[J].高等工程教育研究，2007（3）.

[2] 黃立志.高職高專教育教學評價體系的比較研究[J].職業技術教育，2002（10）.

[3] 郁培麗，田海峰，楊雪.產業結構對創業人員活動影響的理論與實證探究[J].管理學報，2012（6）.

第3篇：醫院采購監督范文

關鍵詞：專業結構 調整優化 獨立學院

中圖分類號：G71 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）02（b）-0210-01

隨著經濟的快速發展，企業對藝術設計人才的需求旺盛，很多大專院校紛紛調整專業結構設置相關專業學科，其中比較火的學科是藝術設計專業。就業范圍應用廣泛，但高校學生缺乏市場競爭性，學生在校期間專業理論應用較強，但在公司的實際運作中著手較慢，因此加強藝術設計專業教學結構調整優化是非常必要的。

針對藝術設計專業結果調整需要進行多學科、多視角的審視，將創造性思維方法引進教學，在創新意識指導下，從事藝術設計教學改革和研究，突出獨立學院的辦學特色，探索既具有獨立院校特色又符合藝術設計辦學規律的創新型教學思路和方法，培養復合型高素質人才。

專業結構在一個學校內反應了人才培養方面對經濟社會和市場需求發展的相適應程度。其是否合理體現在一個專業的設置上，文化活動和社會經濟的日益分化是專業設置的結果，因此，高等院校必須隨著經濟社會的發展而不斷對專業建設上進行調整，使其培養出的人才可以獨立從事經濟社會的活動。為迎合市場經濟的高速發展和對人才的需求，在藝術設計專業結構調整優化和獨立學院專業人才建設方面進行研究如下。

1 建立合理的藝術設計學科結構

為拓寬專業面，實行廣泛培養，在課程方面應該形成公共基礎課、技術基礎課和專業基礎課的貫通。專業結構的調整和優化，構建合理的專業體系，開展人才培訓平臺，對一個需要長期發展的大學院校的發展及其重要。因此，專業結構的調整和優化獨立學院的教育教學和領導的核心，是決定學校的主要特點和水平。獨立學院從粗放型向集約型發展依靠于專業結構的調整和優化的發展，片面追求數量的擴張到質的飛躍這樣一個轉變的追求。因此，專業結構的調整和優化獨立學院的教育教學和領導的核心，是決定學校的主要特點和水平。首先要以市場需求為中心。以市場需求為中心優化專業結構是由職業教育的培養目標為基礎的，及時調整和優化專業結構，導致調整和優化專業結構。學院緊緊圍繞市場需求這一中心，廣泛的研究，改造傳統專業，積極開發新的專業，通過不懈的辛勤努力，使所有的專業畢業生，以適應經濟發展與市場的需求為基礎。

其次以就業為主方向。畢業生成功就業，專業設置，調整是不是合理為調整服務的方向，優化專業結構，增加社會急需的新專業并改造傳統專業的關鍵因素之一，因此，舊的和新的專業的互補性，合理性的結合，從而奠定了堅實的基礎，提高了就業率。最后，基于能力的培訓人員應該有很強的能力去獲得知識，應用知識，創新能力和專業水平。專業的調整優化要突出學生能力的培養，注重知識和技能的整合，以增強操作能力為目標構建實踐教學體系。

2 藝術設計專業調整從建立教學實驗室、實踐基地及材料工藝考察中心方面進行

設計不同于美術作品的創作，設計在表現藝術風格的同時，更重要的是它的使用功能。否則即使設計的圖紙畫面如何精美而不能滿足實際應用，也只能是一張廢紙。而要達到這一教學目的，根據這個特性，并制定對應的培訓目標和培訓方法，最重要的目的是教學實踐方面的培訓，學生在學習過程中，不僅要掌握先進的設計思想，熟練的設計手段，還要熟悉各種材料，技術和應用科學和技術在設計中，以及社會責任感也是作為一個設計師所要有的。這些內容，在實際教學中，需要學生真正理解和掌握。

在此基礎上的理論教學，使實踐教學內容，充分滲透到設計教學的各方面，以提高學生實際設計能力。設計教育教學上通常是先理論教學再實際操作安排作業。在課堂完成作業，作業形式為一套設計作品。教師在課堂上一定會及時讓學生去獲得大量的書籍，資料上的知識，并觀看好的設計作品，在設計咨詢過程中，根據教學內容的設計內容解決實際應用問題，但這些都沒有從根本上代替學生實踐中所學習到的知識。雖然課堂理論教學和質量保證不僅豐富了信息內容和專業類的認識，并積極引導學生在專業設計中的應用設計方法訓練。才能真正提高學生的綜合素養及實戰水平。其次，沒有對材料的認識，不了解最新的工藝技法，不清楚各造型要素、方式手段對設計設計的影響和制約，怎么能保證設計工作，能否滿足客戶的需求，掌握基本技能和職業素養，在書本上的知識是解決不了的，最簡單的辦法是建立教學實踐的實驗室、實習基地材料，工藝調查中心，并結合實際應用性的設計教學環節，使的在學習過程中，直接認識藝術設計階段過程及技術難點并快速提高，這樣就會產生事半功倍的效果。

3 獨立學院個性化人才培養

以素質教育為主線。學生要想在競爭日益激烈的就業市場中找到合適的位置并站穩腳跟，除了具備必要的專業知識、崗位能力外，還必須具備較高的綜合素質。學院通過各教學管理部門對學生采取用思想教育感化、教學內容滲透、管理制度養成、良好環境陶冶、將素質教育內化于包括專業結構調整優化等各個環節。同時加強文化素質教育，提高學生個人修養加強文化素質教育，對于開展學生智力、眼界的開闊來陶冶情操、樹立正確的世界觀起到了非常積極的作用，此外，學校應努力創造條件，根據實際情況，通過系統教學研討會，課堂教學和課外活動，營造氛圍，以及各種社會實踐活動，通過豐富的文化素質教育的內容融入學生的靈魂。為學生樹立遠大理想和人生追求奠定基礎。

創新教學模式，開展課程改革也是教科研工作的重點內容。它是學校的可待續發展和教師的專業發展的重大方向，從增強學校發展能力的角度引領教師教科研能力的提高；從提升專業核心競爭力為切入點引導教師密切關注新興產業和產業升級的發展態勢。

通過強化藝術設計專業結構調整優化，提高高校藝術專業全面發展，提高培養專業人才，實踐性人才，建設擁有實踐教學基地，使得學院與企業更加密切，讓大學生們能更快進入企業，更快為社會服務。培養具有良好藝術修養、人文精神和創造性以及科學思維能力的復合型高素質人才。

藝術設計專業結構調整優化的應用性實踐教學研究就是基于目前教學中普遍存在的問題例如實踐教學不充分，以及該專業特殊性的特點進行針對性的變革。是改善辦學條件，調整教學內容，提高教學水平，最終培養未來的設計師，以較高的理論造詣和實際設計能力等優勢的設計師，將有廣闊的市場前景和良好的社會信譽，將極大地促進專業學科的建設，使環境藝術專業越辦越好。

參考文獻

第4篇：醫院采購監督范文

儀器設備采購工作與財、物的關系非常密切，因此要從強化教育入手,采取多種舉措加強廉政建設,筑牢反腐倡廉的思想道德防線。一是注重經常性，做到警鐘長鳴。我們及時學習傳達醫院和紀檢委的有關會議和文件精神，定期學習黨紀法規和采購工作有關規定，不斷加強警示教育，構筑思想道德防線。二是注重針對性，我們除進行專題學習外，還組織了針對性較強的學習討論，深刻理解文件精神，牢記文件中的各項要求。三是加強設備處的監督制約，自覺接受審計、紀檢和群眾的監督，設備處不但接受審計、紀檢的工作監督，還主動接受群眾及生產廠家的監督，針對設備購置中存在的薄弱環節，讓群眾提意見找問題，發現問題及時采取措施認真解決，堵塞漏洞，把問題解決在萌芽之中。通過找問題，完善制度，嚴格程序，規范行為，提高儀器設備采購工作中思想道德防線，提升采購人員的內控意識、監督意識、責任意識和風險意識，努力形成 “不想、不能、不敢”的氛圍。“不想”靠教育，提高覺悟增強自覺性;“不能”靠制度，加強監督機制;“不敢”靠嚴懲，克服僥幸心理，明白伸手必被抓的必然性，從而提高了采購人員的思想道德防線。

二、加強制度建設不斷完善體制。

加強制度建設，不斷完善體制，是做好反腐敗工作的基礎，醫院黨政領導高度重視儀器設備采購工作，部署加強風廉政建設落實到設備采購的具體工作中去，充分發揮紀檢、審計部門的監督管理作用，成立醫科大學總醫院設備專家評審庫，醫科大學總醫院儀器管理委員會：院長任組長，相關副院長進入該委員會，并任副組長，主要成員由設備處、財務處、醫務處、科研處、紀檢處和審計部門等主要負責人擔任，并明確了分工和任務。健全的組織機構和領導體系，為做好儀器設備采購工作奠定了組織基礎和領導保證。

三、加強制度管理嚴格程序

加強制度管理，嚴格工作紀律，自覺接受監督，嚴格執行招標管理程序，屬于政府采購目錄下的商品必須嚴格遵守執行，嚴格執行招投標管理制度，積極編制相關的管理制度和程序文件。為了加強我院固定資金管理，依法執行國家、地方政府及相關職能部門的相關政策法規，參照中華人民共和國國有資產法、招投標法、政府采購法及天津市財政局相關文件，編制出適合我院的設備管理程序文件既：“購置設備申請程序”“購置設備審批程序” “購置設備采購原則” “購置設備審批權限”。為了規范監督管理，規范采購行為還制定了：“儀器設備采購管理制度和經辦人行為規范”“設備采購過程中的監督管理制度”“設備采購責任追究制度”等，在醫療設備采購工作中嚴格執行管理程序，客觀公正地履行職責，認真規范采購行為，必需堅持公開、公平、公正、透明、擇優的采購原則，用管理制度約束腐敗行為的發生，進一步加大了對儀器設備采購工作的監控力度，努力做到規范行為有依據，嚴格程序不變通，執行程序不走樣，避免工作的隨意性和盲目性。

四、規范醫院設備招標采購評標方法,堵塞腐敗案件發生

規范醫院設備招標評標方法，是為了提高資金的使用率，抑制招標采購中的違紀、違規行為發生，堵塞腐敗案件，使醫院設備招標采購工作更加公平、公正、合理、優化、透明，凈化醫療設備銷售市場，提高醫療設備采購招投標的組織、管理、實施和監督管理水平，促進廉政建設。

規范醫院設備招標評標方法內容：1、確定評標原則：醫院設備招投標活動的基本原則是醫療設備采購招標工作的指導思想，必須體現招標活動的公正性和透明度。堅持“公開、公平、公正、科學、擇優” 的基本原則;堅持功能優先，價格合理，不保證中標的原則;在選擇商家時，以生產廠家優先，其次總銷售商的原則;評標過程中統籌兼顧綜合分析的原則;評標委員會的組建要遵循科學、公正、嚴謹的原則。2、規范評標方法：根據《中華人民共和國招投標法》規定，規范醫療設備采購招標，從程序上規范醫療設備采購招投標活動，使醫療設備招投標工作形成制度化、標準化。醫院設備采購招投標全過程活動必須在醫院審計、紀檢和群眾的監督下進行，審計、紀檢部門將嚴格按照“醫療設備、耗材招標采購監督條例”執行。3、量化評標指標：醫療設備采購招標中的評標因素主要包括投標設備的性能、質量、價格、資質、業績、售后服務和信譽等，因此要對設備企業生產實力、資金情況、技術質量、經營實力、價格因素綜合分析，合理劃分各因素的分值比例，這是評標工作的關鍵。4、制定評標方法考慮的因素：技術性能配制、運行費用、保修期后的維修費用、備品備件提供的能力。5、評標紀律：嚴格規定在評標過程中的管理制度，參加評標的工作人員承擔的責任，工作人員必須嚴格遵守評標紀律，堵塞設備采購評標中的漏洞，降低腐敗案件發生。

五、建立反腐敗工作的長效機制

做好醫院設備采購工作中的反腐敗工作是一項復雜、艱巨、長期的任務，要堅持常抓不懈，要貫徹標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，把醫療領域的商業腐敗問題與加強黨風廉政建設結合起來，與建立健全醫院懲治和預防腐敗體系結合起來，與醫療服務秩序、嚴格醫院內部管理結合起來，對存在的問題，通過逐步健全制度，完善管理，建立防控醫院購銷領域抵制商業腐敗的長效機制， 制度反腐已成為越來越多人的共識，制度反腐，意味著不僅要通過制度懲治腐敗，而且要通過制度預防腐敗，預防腐敗必須有相應的制度做保證，建立設備采購過程中的行為準則，審計、紀檢監督檢察制度，設備招標采購管理制度，設備招標評審制度，設備采購責任追究制度等，只有建立和不斷完善這些制度，并讓這些制度切實發揮作用，才能保證在設備采購運行的各個環節，有效地預防和反對腐敗，不斷鏟除商業腐敗滋生的土壤和條件。

六、今后任務、方向

1、加強政治理論學習，進一步提高思想認識，經常性的舉辦參觀學習各種類型的警示教育，提升責任意識、內控意識、風險意識和監督意識，提高廉政建設意識和反腐敗的能力，

第5篇：醫院采購監督范文

【關鍵詞】 公立醫院； 采購機制； 現狀分析； 改革建議

當前我國正處于經濟體制和衛生醫療體制改革的進程中，隨著體制改革的不斷探索，公立醫院（以下簡稱醫院）管理暴露出了越來越多體制上的問題，嚴重地制約了醫院自身的進一步發展和我國衛生事業的健康發展。醫院采購機制是目前醫院管理體制中存在問題較多的環節，采購機制的改革是醫院管理體制改革中的重要環節，也是提高醫院自身生存能力、減輕患者醫療費用負擔、治理醫藥購銷領域商業賄賂的必然要求。

一、醫院采購管理機制改革的意義

首先，醫院采購機制的改革是在市場經濟條件下，提高醫院自身生存能力的要求。據不完全統計，醫院每年的采購總額約占收入總額的60%以上，如果除去財政補助，那么每年的采購總額約占收入總額的70%左右。

其次，醫院采購機制的改革是減輕患者醫療費用負擔的要求。目前我國醫療費用居高不下，已成為一大社會頑疾。在降低醫療費用的大趨勢下，要求醫院必須從采購環節入手，開源節流，降低采購價格和成本，在保障自身發展需要的基礎上進一步減輕患者的醫療費用負擔。

再次，醫院采購機制的改革是反商業賄賂的要求。當前我國醫院的采購機制很不完善，普遍漏洞較多，成為滋生腐敗的溫床。《2006年全球腐敗年度報告》指出，各國在醫療衛生方面的公共支出由于腐敗而造成的損失一般占公共衛生支出的5%。防范醫藥購銷領域的賄賂行為已成為治理商業賄賂的重點之一。

二、醫院采購管理機制的現狀

（一）醫院采購管理機構和人員安排

由于醫療系統本身的特殊性，目前絕大部分醫療機構的采購職能根據物品的屬性大致歸屬于總務、設備、藥劑等部門。目前我國公立醫院采購團隊通常都由非專業采購人員組成，專業水平、談判能力、綜合素質低，無法適應當前醫院采購工作的需要。在職業道德方面，采購員及其他相關人員的自我約束能力不強，從事醫院庫房會計崗位的人員學歷也普遍偏低。

（二）醫院采購預算機制

在我國，醫院屬于事業性單位，其預算的制定受政府財政部門和衛生主管部門指導、管理和控制。醫院的年度預算基本上是按照財政部門和衛生行政部門的要求編報，預算不能反映醫院下一年度資本性支出、經營及財務的真實情況。作為醫院預算的重要組成部分，采購預算也只是根據歷史數字的匡算，不具有現實指導意義。

（三）醫院采購決策機制

物品采購計劃由各庫管按照歷史數據，預測出物品消耗量，數據的來源主要依靠各庫管主觀經驗來估計。通常，藥品按照門診和住院用量來決定，醫療耗材按照各病房的預計耗用量，辦公消耗性物資按照各部門的實際需求來采購。對于科室臨時需求的，一般按照各部門的申請采購。設備的采購根據科室業務提出要求，設備部門批準后報請主管領導或院辦公會批準后采購。

（四）供應商的選擇與評價制度

隨著各地衛生系統集中采購功能的不斷深化，絕大部分省市的衛生行政部門對其所管轄醫院實行了藥品統一集中招標采購，非集中招標藥品一般經醫院藥事委員會集中評審后采取議標等方式確定供應商。對藥品、器械、設備等物品的供應商，絕大部分醫院尚未進行管理或者實質性的管理，即便已經開始管理的醫院，由于物品采購部門的不集中、評價標準不統一，很難保證評價的公平性，也無法對供應商進行統一、有效的管理。

（五）醫院采購內部控制與監督

公立醫院的采購管理工作形式上比較完整，但從各醫院的實踐來看，剔除醫院自身的特性外，其制度仍然無法達到內部控制的要求，多數情況下采購管理部門擁有采購計劃的制定與審批、采購、驗收、庫房管理與發放、付款計劃的制定等一系列權力，不符合內部控制的要求。同時，醫院普遍缺乏對采購主管部門和采購活動的監督，即使有一定的監控機制，基本上也都是事后監督，所起到的作用微乎其微，不能行之有效地保護醫院的經濟利益。

三、公立醫院現有采購機制的弊端及其產生原因

（一）醫院采購職能部門設置不合理導致管理混亂、采購效率低下

我國多數公立醫療機構物品采購的權力分散在多個部門，屬于主體分散的采購方式，不利于醫院領導層的統一控制和決策。各部門的采購職能沒有予以科學、合理的界定，導致采購范圍交叉，必然不利于采購資金總額的控制，引起采購管理的混亂。

（二）全面預算管理體系尚未建立，加大了采購資金占用量和醫院運營成本

當前公立醫院普遍沒有建立起全面預算管理體系，因而也就沒有科學的年度采購預算，項目采購也不例外。全面預算管理體系的缺失，導致物品的消耗沒有控制指標，消耗性支出沒有目標成本，一切均按實際耗用量采購，采購的隨意性較大，因而也就無法控制采購成本。沒有依據，那么采購什么，采購多少就不能得到合理的控制。

（三）內部控制與內部監督機制不完善，容易滋生商業賄賂現象

由于采購主管部門通常都掌管著醫院采購計劃的制定和審批、物品的采購與驗收、管理與發放等權力，采購渠道不公開，采購方式不透明，缺少內部約束機制，極易滋生一些腐敗行為。醫院大約占有90%左右的藥品、醫療耗材、醫療設備的市場購買力，按照市場流通的法則，其獲得的物品采購價格必然會低于市場零售價，但事實是醫院的實際采購價格往往高于市場。

（四）采購管理制度不健全，采購流程不合理，采購風險失控

采購管理制度不健全或者執行不力、管理不善，必然會產生嚴重的浪費現象。如在物品試用方面，多數醫院的管理就比較混亂。一些醫院為加強采購工作，實行招標采購，但是由于沒有建立起相關的內部控制制度，暗箱操作嚴重，公開招標流于形式，采購風險有增無減。

四、改革醫院采購機制的建議

本文認為，醫院必須整合所有采購資源，重新規劃，成立集中的專職采購部門，采用集約化采購管理模式，統一事權，集中采購。集約化采購模式是采購管理的內在要求，其優點：一是有利于集中管理供應商；二是便于實行對采購資金的統一管理；三是有利于實現采購預算控制，做到合理采購；四是便于與兄弟醫院的集中采購部門建立聯合采購機制，形成規模采購效應。具體來講，應在以下方面作出改進。

（一）改革現有的采購管理組織

成立集中采購部門是醫院進行采購管理、節約采購成本的關鍵，也是實現醫院成本管理目標和宗旨的必要手段。為了降低采購價格，整合采購資源，公立醫院應盡快成立科學、高效的集中采購機構，構建科學的醫藥物流供應鏈，以相對較低的成本獲得盡可能大的收益，挖掘“第三利潤源泉”。同時，要成立采購決策部門和采購監督部門，統一行使醫院重大采購決策和采購監督職能。如成立采購管理委員會和采購監督委員會。

（二）構建網絡化采購預算管理模式

通過提高醫院決策者、管理層對預算的認知程度，建立以目標利潤為導向的，以預算管理委員會、預算專職部門以及預算責任網絡為醫院預算管理的組織體系。預算管理委員會負責組織有關人員對目標利潤進行預測，審查、研究、協調各種預算事項。實行預算責任單位與預算專職部門相互監控的方式，使它們直接具有內在的相互牽制作用。預算專職部門應直接隸屬于預算管理委員會，以確保預算機制的有效運作。

（三）建立健全各項采購管理制度

為確保采購活動的正常、有序開展，保持采購工作的連續性和穩定性，在成立集中采購部門的同時，必須明確采購管理各職能部門的職責，按照科學、合理的采購流程，建立健全與采購有關的各項規章制度。既要達到監控的目的，又要保證流程合理、有效，從而提高采購效率。此外，還必須盡快建立評價供應商的制度和標準，建立供應商的電子檔案，加強對供應商的管理。

（四）不斷完善內部控制和監督制度

規范的內部控制制度可以大大降低采購風險，有效預防不良采購行為和商業賄賂現象。在采購活動中，最為重要的是對采購價格、質量（包括產品質量和服務質量）、數量、供應商的控制。因此要建立采購計劃權、價格控制權、市場采購權、質量驗收權、資金結算權相分離的內控機制。在庫房管理部、綜合采購部和財務部門之間形成“管計劃不管采購，管采購不管結算”的制約機制，實現對采購訂單信息流、實物流和資金流的全流程跟蹤，增強采購透明度。在實際操作中主要是通過預算、請購、訂購、招標、合同、驗收、結算等環節來嚴格加以控制。此外，為加強物資核算工作，必須嚴格執行會計委派制。

（五）引入“適時制管理（JIT）”模式

采用適時制管理，即只在需要的時間，按需要的量，采購需要的物品，零存貨是JIT的最高目標。JIT作為一種管理思想，在提高整個供應鏈對需求的響應時間、降低供應鏈的物流成本、實行按需及時供應等方面，具有重要的借鑒意義。醫院的采購管理應引進“適時制管理（JIT）”模式，加強醫院存貨管理，從而降低成本，提高資金使用效率。

（六）加強采購人員隊伍建設和管理

為了提高采購員拒腐防變的能力，防止其走向犯罪的道路，首先要打造一支責任心強、職業道德良好、談判能力強、綜合素質高的采購團隊，然后定期采取多種措施加強職業道德教育和警示教育，按期進行崗位輪換。

（七）加快開發網絡采購系統

不斷優化物品采購流程，適時開發網絡采購系統，實現采購業務的網絡化運作，確保采購活動公開、公正和公平，加大控制力度，提高交易透明度，減少流通環節，提高采購效率。如適時采用網上競價（E-Biding）系統，通過充分競爭的環境，把價格和服務的底線推到循環競爭的極限。

公立醫院采購機制的改革創新是一個循序漸進的過程，需要在實踐中不斷去探索，使其沿著制度化、標準化、透明化的方向發展，實現采購活動的陽光作業。

【參考文獻】

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第6篇：醫院采購監督范文

[關鍵詞] 醫療設備； 招標采購； 矛盾沖突； 監督

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 04. 037

[中圖分類號] F812.45； R197.39 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2014）04- 0076- 01

針對醫療設備院內招標采購活動實施監督，以提高采購資金的使用效益，維護醫院利益和社會公共利益促進廉政建設是近年來醫院管理工作的重點。但是在醫療設備院內招標采購活動中也存在一些流程操作上的矛盾沖突，對招標采購活動的最后結果會造成一定的影響，一定程度上也反映出醫院廉政建設中存在的盲區和短板，本文就此試作探討。

1 醫療設備院內招標采購中存在的矛盾沖突

1.1 技術先進性與經濟適用性的矛盾沖突

醫療設備采購一般是按照臨床需求和財務預算來制訂購置計劃的，但若在成本核算不到位的情況下，臨床科室在申報采購項目計劃時往往存在著“宜多不宜少”和“求全求優”的片面認識，未能從客觀實際去考慮科室發展的定位、服務對象的主流性以及科室業務能力的實際水準，沒能考慮到科室設備的配套性與適宜性，主觀上在一定程度擴大了過度消費的采購需求。

1.2 采購計劃臨時性與規劃性矛盾沖突

醫院設備管理部門每年面對的采購需求面廣量大、情況多樣。而一些科室未能清晰構建出科室建設的發展規劃，往往會出現面臨專項檢查時突擊采購設備的現象，導致臨時性采購計劃，甚至無計劃采購、違規違紀采購。采購計劃的隨意性在一定程度上影響了集中招標采購的效益，既增加了采購成本，也給設備采購監督工作帶來了一定難度。

1.3 設備專業化與專家局限性矛盾沖突

由于醫療設備涉及多學科，品種繁多，差異性大，在抽取院內專家做評標評委時往往存在專業不對口或工作時間上不能保證的局限。有的時候還存在有的專家雖有專業知識但缺乏招投標方面的法律法規知識，導致評標過程分不清問題的實質，抓不住問題的重點，這些在一定程度上都會影響評標結果的公平、公正和質量。

1.4 低價中標與品質保證的矛盾沖突

醫療設備評標時，許多醫院為了節約成本似乎對價格因素有更大的傾向性，更側重于考慮最低價。這樣的評標辦法會導致有些投標公司采取“低價競標，深挖陷阱”的策略，以低價格進行投標，卻又在中標后另提要求，或在售后服務上得不到及時響應，無形中提高了成本。這樣評標辦法還對一些優秀的投標公司造成了障礙，使一些功能更強大的設備難以入圍，影響了臨床科室在更高層次上的追求。

1.5 監督重點與監督盲點的矛盾沖突

目前醫院監督部門受制于人手不足和專業知識局限，在醫療設備招標采購的監督上更多的是集中于招標過程中的開標、評標環節，未能做到全程監督。而對招標前、招標后其他可能影響到招標結果的環節，如投標人的引入、招標文件的編制、后期履約驗收等則存在監督盲點，使得監督缺乏針對性、有效性，對招標采購的風險識別存在一定障礙。

2 完善醫療設備院內招標采購活動的思考和對策

2.1 加強設備采購規劃，把握立項原則

科學規劃全院醫療設備配置需要醫院管理者在確保醫療工作正常開展的基礎上，按照突出重點、發展特色的思路，明確有利于學科建設、有利于醫院品牌發展戰略、有利于促進醫院發展的立項原則，強化全院設備采購規劃，推進醫院整體水平的提升。確保設備立項計劃的規范性、嚴肅性、準確性，避免隨意計劃，以及可能因計劃不當造成的浪費。

2.2 建立設備采購信息管理系統，完善標前評估

設備管理部門應主動搜集積累各類產品的市場信息，建立起較完善的供應商信息庫，掌握技術質量標準，了解產品市場價格，為設備采購的立項、預算、選型以及招評標提供準確可靠的依據[1]。尤其要對醫療設備的引進做好充分的標前評估，在滿足全院采購規劃的基礎上依據合理配置原則，堅持技術先進性與經濟實用性并重，推行階梯式配置選型，最大可能地發揮醫療設備的功效。

2.3 加強對專家的管理，提升評標效率

在目前情況下醫療設備技術的發展與專家知識面不足之間的矛盾不可回避，因此，進一步細化專家的專業構成，建立起由臨床應用人員、設備管理人員、醫學工程技術人員構成的合理的院內評標專家隊伍是有效途徑[2]。同時，還要明確專家庫管理辦法，加強對專家的學習和培訓，確保專家評標時的知法執法。

2.4 完善評標辦法，確保評標質量

采用不同的評標辦法會得出不同的評標結果，對醫療設備的評標方法要充分考慮合理性、適用性、針對性。如對臨床科室未有特殊要求的一般通用型醫療設備，因其產品的成熟性及普遍性，挑選余地較大，可以充分考慮價格因素，采用低價中標法；而對于有特殊要求的大型專用設備，既要考慮設備的檔次和知名度，又要考慮到設備的性能穩定性、售后服務等，更適合采用綜合評議法[2]。只有在聽取臨床科室需求意見的基礎上做好充分的市場調研論證，才能做到對評標辦法最終確定的成竹在胸。

2.5 加強監督隊伍的建設，強化監督效能

招標采購活動是一項政策性、法律性和專業性都較強的工作，它要求監督人員不僅需要掌握相關的政策法規，還要能了解相關的專業知識，熟悉相關的采購操作程序。因此必須加強對醫院內部招投標監督人員的業務素質的提升和業務技能的培訓，切實提高政策水平、法律水平、業務水平，避免監督盲點，提高洞察能力。

主要參考文獻

第7篇：醫院采購監督范文

關鍵詞：醫療服務 內部控制 醫療成本

一、醫院內部大額成本消耗的部門

一般情況下，醫院內部有一些成本消耗特別大的項目，而這些項目往往也是內部控制最為薄弱的地方，主要是藥品耗材采購環節，大型設備購置項目，大型的修繕項、基建項目，以及三產單位的運作等等，在下文，我們將詳細的對每個項目進行分析，以及加強內部控制的必要性。

（一）藥品及耗材采購成本

醫院的藥品采購有著完整的流程，其采購的方式是不可輕易更改的。首先我們先來看一下醫院藥品采購的流程：藥庫形成采購計劃書――藥劑科審核采購計劃書――提交到采購辦公之審核簽字――主管院長簽字――采購計劃書提交有采購領導小組或藥事委員會研究批準――采購――供應商最后憑入庫驗收清單與發票與醫院結算。這個采購流程看起來很完美、很合理，但是仔細看來的話就會發現，采購計劃書里只有各級領導審核，缺乏了體制外的監督管理機制。由于缺乏主要的監督管理機制，采購人員在采購藥品及耗材的時候，憑關系，重視人情，輕視原則，暗箱操作，更有甚者收回扣，行賄受賄，把損失都嫁接到醫院成本上。

（二）大型設備的購置問題

醫院的大型醫療設施采購和藥品采購一樣也有具體流程，大體就是主管院領導為最終決策者，設備科是采購活動的組織者和執行者，主要從事采購工作。雖然很多大型的設備有政府監管下的集中采購，但是設備的使用者，包括臨床醫師是技術參考的制定者，財政部門或醫院的財務部門主管預算和收費標準，內部審計部門也會監督整個采購活動。這種配置和藥品采購相比完善和科學了很多，尤其是加入了監督部門，表面上看是透明的，公開的，但還是存在著人所不知的弊端，首先是申請采購的科室在采購的時候有明顯的傾向性，這種傾向性會很嚴重的影響采購科的采購方向，就算是通過政府采購或者是招投標制度也不免會受其左右。其次設備科是采購的執行者，但是設備科中不具備專業性的知識，他只是從設備的質量和價格來決定采購的設備，對設備的性能和效果沒有一個明確的了解。所以導致醫院在采購過程中大量出現需要設備更新的“隱性”指定公司，指定品牌，對設備有明確限制的情況，然后讓設備科的工作人員直接購買這些器材，導致設備科在采購過程中沒有發揮出應有的作用，或使得醫院對大型器材的采購不能獲得對醫院有利的價格，導致大型器材的價格虛高，這種情況下，科室的專家和供貨商都得到了利益，造成的損失轉嫁到醫院上，使醫院成本的消耗過多增加（且是沒有必要的消耗）。

（三）大型的修繕和基建項目對資金損耗大

醫院的醫療水平和醫療服務在不斷的提升的同時，醫療環境及容量也要改善。根據這一需求，醫院的大型基建項目和修繕項目也不斷的提到日程上來。這本來是一件好事，但是由于對基建修繕項目的跟蹤審計工作做的不到位，導致醫院基建和修繕項目成為了對醫院資金損耗巨大的項目。

醫院的修繕和基建缺乏有效地管理機制，不能準確的對修繕和基建項目進行跟蹤審計。對工程的跟蹤執行審計工作也有些滯后，因為當前的醫院審計制度是對項目完工之后進行執行審計，對項目進程中審計不太及時，醫院說到底是服務類型的部門，對這方面不是太擅長，所以監督和管理也不到位。同時審計工作不夠到位也是導致對修繕和基建項目管理不完善的原因。這種情況下，由于對醫院的基建和修繕項目缺乏足夠的監督和管理，審核制度也不完善。導致項目開展過程中極容易出現問題，對醫院造成了極大的損失，也使得醫院的資金在這方面成本消耗增大。

（四）醫院三產單位的運作造成資金損耗

醫院為了解決資金來源和盈利，現在大多都會發展第三產業。醫院開展第三產業項目，本來是為了發展經濟，增加盈利，但是在第三產業的開發過程中過度依托醫院，不能實行真正的企業市場化運作。往往只是表面上的盈利，實質上卻是處于虧損的狀態。而這些虧損最終都會轉嫁到醫院的成本上。

二、加強醫院內部控制的方法

（一）建立完善的內部控制體系

醫院進行內部控制對醫院來說是一件相當大的事情，且要慎重對待，因此構建一套完善的內部控制體系是至為關鍵的。由于目前醫院內部存在著機構重疊設置、財務管理能力減弱、管理層次效率低等問題，因此完善內部控制體系有利于優化醫院內部的組織機構，提高管理部門的工作效率。

（二）完善公立醫院內部控制環境

想要完善公立醫院內部的控制環境，有兩個方面的要求，第一是加大政府對公立醫院的補償機制，第二是加大對醫院內部各個部門的監管力度。

提高醫療衛生費用的投入比例能有效地減少患者的負擔，加快醫院的醫療制度改革。然而對于監督管理機制的加大，其作用效果就更加顯著了，像藥品及耗材的采購，大型設備的購買等方面造成的成本消耗過大、內部控制薄弱的問題很大一部分原因是因為監督管理機制不完善。為了加強財務管理，還可以建立崗位責任制度，來優化組織機構，加強對醫院內控部門的監督和管理，對比較敏感和重要的崗位進行定期的輪換，找出崗位出現的問題，同時避免滋生腐敗。

（三）提高會計人員的素質組建專職的內部控制團隊

提高會計人員的素質，有利于醫院內部控制體系的可持續發展和運行。在醫院內部控制系統的運行成果、內部審計人員的專業素質和水平有直接的關系。所以應提高會計人員的整體水平，加強會計人員的職業道德和法制觀念，提高社會責任感，對會計人員進行定期的業務培訓和思想教育，不斷的提高會計人員的職業素質和工作水平，加強會計人員對內控的認識，定期培訓內控知識和相關法律法規等方面的知識，加強對內部控制的了解，從而更好地加強醫院內部的控制。

（四）加強醫院的風險控制

醫院內部控制的一個重要的作用就是要控制所意識到的風險。但是像醫院的大型基建和修繕項目，就對風險的預測不足，因此要加強醫院的風險控制。建立有效地風險評估系統，認識到醫院的外部因素和內部因素對醫院的經營管理所造成的風險。著重加強對醫院風險的持續性，病人的安全，以及醫療風險的控制是加強內部控制的風險控制工作的重心。及時發現內部控制的風險和漏洞。根據醫院的風險特征，形成一套科學的預警系統，對醫院各項活動都能做到動態管理，及時規避風險。

三、結束語

醫院的內控系統在醫院的生存和發展過程中產生的作用是不言而喻的。提高會計系統的信息質量，有效地推進醫院的改革和發展，減少經營中出現的風險，減少醫院內部的資金消耗，提高資金的利用率對醫院的建設和發展起到重要的作用。加強內部控制，實現建立現代化的醫院，優質高效的完成醫院的運營目標，促進醫院的可持續發展。

參考文獻：

[1]劉孟飛.新醫改背景下的公立醫院的內部控制問題研究[J].會計之友，2011

第8篇：醫院采購監督范文

[關鍵詞] 公立醫院；固定資產；管理；問題；建議

[中圖分類號] F230 [文獻標識碼] B

一、研究背景及意義

公立醫院作為事業單位，與企業相比具有很多獨特的地方。為提高公立醫院管理水平，國家出臺了一系列法律法規和規章制度，保障公立醫院正常履行職責。固定資產作為公立醫院運行的基礎，是醫院資產中最為核心的一項。當前我國公立醫院對于固定資產管理重視程度還不夠，固定資產管理中還存在一些問題，固定資產管理既涉及會計知識，又涉及財務管理、管理學等知識，管理人員自身能力參差不齊，缺乏相應的理論知識和能力水平。現階段，公立醫院改革必須重視固定資產管理，要從內部管理的角度出發，加強制度建設，提高管理水平。

醫院固定資產管理是醫院管理的重要組成部分。一段時間以來，我國醫療衛生行業資產管理長期缺乏監督和控制。因此，加強公立醫院固定資產管理是保障公立醫院正常運轉的需要，更是深化醫療衛生事業改革、保證國有資產保值增值的重要手段，對于保障國有資產的完整性、實現公立醫院持續科學發展具有十分重要的實踐意義，對于固定資產管理研究和財務管理工作也具有十分重要的理論意義，有助于我國固定資產管理理論進一步提升。

二、我國公立醫院固定資產管理存在的問題

（一）公立醫院固定資產管理制度不完善

目前公立醫院基本建立了資產管理部門或管理機構，固定資產管理有了管理部門，形成了固定資產管理基本格局，但是從實踐來看缺乏考核和激勵機制，相關責任落實不到位，有關職能科室于一些共同管理的資產缺乏有效溝通，制度落實執行不到位，僅僅是掛在墻上，缺乏有效的溝通。對固定資產管理重視程度不夠，沒有認識到固定資產管理在醫院管理中的重要作用，存在重視采購，管理松散的問題，往往是忽視了固定資產的有效搭配和集中使用效益，在一定程度上造成了醫院資源的浪費。資產清點、盤存制度不健全，部分公立醫院根本不進行資產的盤點和清查，按照管理相關規定，醫院固定資產每年必須清點一次。部分公立醫院只是賬上有資產，實際資產有多少，根本不清楚，固定資產借用、挪用等問題較為突出，從一定程度上反映出固定資產管理制度的不健全。

（二）固定資產會計核算不規范、不科學

新的會計制度實施以后，對于公立醫院固定資產的管理提出了新的要求，在新會計準則之前，固定資產一般不計提折舊，在資產負債表中不顯示任何的折舊，只是反映資產的原始價值，部分固定資產已經處于報廢階段，只要不報廢就在賬上，造成了固定資產數值過大，實際資產不符，賬實不符較為嚴重。在新會計制度實施之后，國家財政部門要求要對應提未提的固定資產計提折舊，然而大部分公立醫院仍對原有資產未進行折舊計提。在固定資產發生損耗或因為技術創新部分資產陳舊或者其他原因發生減值的要計提減值準備，并且計入當期損益，會計核算要本著謹慎性和實質重于形式的原則，但是部分公立醫院由于工作繁雜，并為計提減值準備，不能充分估計在運營過程中存在的主要風險或因素，沒有保持必要的謹慎性原則，違背了會計核算的相關規定。

（三）固定資產日常管理混亂、維護不及時

在公立醫院中，由于對資產重視程度不夠，往往只是注重醫療水平，忽視了醫院管理水平的提高。主要表現為對固定資產多頭無序管理，財務科管理會計核算和入賬，資產管理科管理資產的日常維護和入庫，各科室負責固定資產的使用，各科室對于固定資產的管理無專人負責，責任不明確，部分公立醫院并沒有建立固定資產卡片和固定資產臺賬。固定資產的入庫、保管和使用缺乏明確的責任人，缺乏有效的維護和保管。部分固定資產長期閑置，造成了醫療資源的浪費。

（四）固定資產信息管理系統較為滯后

我國公立醫院固定資產管理長期以來受到各種體制、思路、機制、技術和客觀環境的限制和影響，使得我國公立醫院固定資產管理創新總是停滯不前，在信息化管理領域總是趕不上時代的步伐。不能解決創新可持續發展的問題，我國公立醫院信息化水平很難提升。信息化建設硬件不足，我國公立醫院信息化建設總體開展較晚，使得技術設備常常跟不上時代的要求，各種快捷、高效、低成本的業務管理方式無法展開，在很大程度上限制了固定資產管理與財務管理一體化建設在我國公立醫院的發展。

（五）固定資產采購程序不夠規范

雖然我國公立醫院統一實行了政府采購、公開招投標和陽光采購，但是一些醫院在采購程序和方式上仍存在一些漏洞和不足，一些醫院負責人和相關人員違紀違法的問題頻發。固定資產采購缺乏嚴格的監督管理機制，包括外部監督和內部監督。外部監督主要有市場監督和群眾監督、媒體監督等，內部監督主要是內部控制制度不健全，不能形成相互制約的內部控制機制。

三、公立醫院加強固定資產管理的建議

（一）加強公立醫院固定資產管理制度建設

一是出臺固定資產管理制度。從國家層面嚴格固定資產管理，明確管理責任和管理目標，從規章制度層面加強公立醫院固定資產管理。二是加強制度執行，嚴格獎懲。建立固定Y產管理三級責任中心，資產管理部門、責任部門和使用部門責任層層落實，實行責任到人機制，明確固定資產管理第一責任人，加強考核和約束，讓制度落實到行動中。三是強化固定資產管理意識，建立固定資產管理長效機制。從根本問題入手，加強調查研究，從根本上解決影響固定資產管理的問題根源，從領導層到普通員工增強對固定資產管理重視，設立固定資產管理部門，加強對固定資產的集中管理。

（二）落實新制度，加強固定資產會計核算

要加強對會計人員和固定資產管理人員的培訓，提高職業判斷能力和管理水平。新的會計制度實施以后，要嚴格按照相關規定，成立固定資產清查小組，加大對固定資產的核算和管理。開展固定資產清查盤點，對于以前已經入賬的固定資產要限期計提折舊，落實好新醫院會計制度。要通過清查盤點，逐步建立長效管理機制。加強對固定資產科目的管理，保證賬實相符，賬賬相符。提高會計核算水平和信息的真實性和實效性，為領導決策提供科學依據。

（三）加強固定資產日常管理和維護

對固定資產根據入賬價值實行分類分級管理，明確各項資產管理的責任人，責任落實到人，考核到人，獎懲到人。加強固定資產日常管理，建立定期排查維護制度，將資產維護管理落實到日常管理中，提高固定資產使用效率和水平，為公立醫院改革和發展提供物質保障。加強資產更新力度，創新融資方式，利用“PPP”等模式著力更新一批固定資產，提高醫療水平和改善人民群眾高的就醫環境。

（四）加強固定資產信息系統建設

加大對醫療衛生事業信息化建設的支持力度，與財務管理系統、醫院管理系統相融合，實現固定資產管理信息化，加強硬件設施建設，設置專門的機房，與醫院管理系統相銜接，及時采購和報廢相關資產，簡化審批手續。與財務系統相銜接，做到賬實相符，提高管理水平和信息化水平。加強對資產的評估，及時分析固定資產是否需要更新，是否進行報廢，能給醫院帶來哪些經濟利益和運營風險，通過權衡利弊做出正確的決策。建立固定資產使用效益評價評估機制，對于使用效率低，影響醫療改革，阻礙醫院發展的一些資產要及時處置，一些亟需資產要及時采購。

（五）規范固定資產采購程序和流程

制定固定資產采購審批程序和報廢清理程序，完善資產入賬流程，從制度設計和流程設計上避免出現漏洞，建立健全內部控制制度，及時發現采購過程中的風險點，將風險降低到最低。改善現有的采購流程和采購管理組織，逐步建立起完善的政府采購程序和流程，真正實現公開、公平、公正。探索實施集中采購，組團采購，降低資產采購成本。加強固定資產管理過程中的監督，加大經濟責任審計力度，完善事前、事中、事后審計機制，著力解決內部控制和監督力度不夠的問題。要加強預算管理和控制，對于超預算或者沒有預算的采購項目要一律暫停。

小結

在新醫改和新醫院會計準則實施的大背景下，本文針對公立醫院改革中固定資產管理中存在的問題，進行了深入研究探討，認為我國公立醫院固定資產管理中主要存在以下幾個方面的問題：一是公立醫院固定資產管理制度不完善；二是固定資產會計核算不規范、不科學；三是固定資產日常管理混亂、維護不及時；四是固定資產信息管理系統較為滯后；五是固定資產采購程序不夠規范。對于固定資產管理，提出了相應的解決對策，以期對我國公立醫院改革和加強固定資產管理提供一些有益的借鑒和思考。

[參 考 文 獻]

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第9篇：醫院采購監督范文

關鍵詞：藥品采購；內部控制；問題；建議

隨著社會的發展，醫療技術越來越先進，醫療費用卻越來越高，人民群眾看病難、看病貴的問題也越來越嚴重，究其原因是多方面的，除了醫療機制不完善的外部因素外，更主要的是醫院內部控制薄弱。因此，必須建立健全醫院內部控制制度，加大執行力度，充分發揮醫院內部控制的作用，這對不斷推進醫院改革與發展，提高醫院的經營管理水平和可持續發展具有重要意義。

一、醫院藥品采購內部控制概述

（1）醫院藥品概述。醫院開展醫療服務活動的基本物資就是藥品，同時藥品也是醫院流動資金的重要組成部分。藥品質量的優劣，與患者的身體健康乃至生命安全息息相關，更能影響到醫院的經濟效益和是否健康發展，所以藥品采購非常重要。

（2）醫院藥品采購的內部控制。藥品采購的內部控制是由醫院管理層和全體員工共同實施的、旨在實現藥品采購控制目標的過程。

（3）醫院藥品采購的控制目標。醫院應根據衛生部制定的《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》以及國家有關法律法規，制定采購制度。

二、醫院藥品采購內部控制中存在的問題與建議

問題1：盲目采購藥品。藥品超儲積壓或供應脫節是藥品采購內部控制中的主要問題，究其原因，主要是缺乏嚴格的藥品采購申請，或藥品采購申請依據不充分、不適當，采購部門憑經驗或喜好來采購藥品，缺乏藥品采購可行性分析，盲目進行采購，沒有嚴格的藥品采購申請審批控制制度。建議：合理采購藥品。藥品采購必須由藥房根據需求和業務需要提出申請，進行可行性分析后，經分管采購的負責人在授權的權限內進行審批，然后提交藥品采購部門方可采購。

問題2：違規采購藥品。首先，采購人員規避藥品招標采購，擅自采購藥品。招標采購是在公開、公平、公正和誠實信用的基礎上進行的，整個招標過程是在陽光下運行的，降低了原采購模式下的利益，這就導致采購人員為了個人利益而選擇有回扣的供應商。其次，不相容職務未分離，沒有形成有效的制約和監督。建議：規范采購藥品。首先，必須加大醫院紀檢部門、審計部門、財務部門等相關部門的監督力度，規范采購渠道，確保國家的這一醫改政策得到有效地執行。其次，由藥品采購部門、財務部門等相關部門共同在全省范圍內政府集中招標，供應商選擇、采購合同的擬定與審批必須相分離。

問題3：驗收藥品不規范。醫院的驗收藥品制度尚不健全，沒有獨立的驗收部門或指定專人驗收，而是由采購部門直接驗收，驗收時不嚴格執行驗收制度，重量不重質，存在以少報多、以次充好的現象。建議：醫院應建立嚴格的驗收制度，合理設置崗位，明確各個崗位的職責和權限，可以成立一個專門的驗收部門或指定專人進行驗收，按照采購單，仔細核對藥品的品種、規格、數量、質量以及其他相關內容，驗收后必須出具檢驗報告、計量報告和驗收報告。

問題4：輕視付款控制。首先，付款方式不恰當。現金交易是違背國家規定的現金管理條例和支付結算辦法的。對于用現金支付的交易，因為缺少一個付款申請的流程，而導致會計與出納之間不能形成很好的控制關系。其次，付款程序不規范。有關人員在付款時，直接把發票等結算單據交主管領導審批后，就交給了財務部門執行，沒有突出財務部門的職能，無法對該筆業務的真實性、合法性和有效性進行審核。建議：加強付款控制。首先，根據國家支付結算辦法的相關規定，采購價款一般應通過銀行辦理轉賬結算，改變付款方式，以保證資金安全。其次，規范付款程序。財務部門對采購部門提交付款業務的真實性進行審核，然后對采購發票的真實性、合法性和有效性進行審核，最后，由主管領導在規定的權限內審批，財務部門根據審批意見執行付款。規范審批權限，制定審批上限，對權限外的大額資金支付要實行集體審批的辦法。

問題5：沒有明確規定與供應商的對賬辦法。醫院有時候會采用賒賬的方式采購藥品，這就必然形成了債務，從而需要與供應商及時核對賬目，但是，由于對賬辦法不明確，很容易出現各種問題。建議：明確與供應商的對賬辦法，制定相關規定，發現問題及時查明原因，分清責任按有關的規定進行處理。

三、結束語

藥品采購是醫院正常運行的重要環節，建立健全藥品的內部控制制度，形成完善的藥品采購內部牽制和監督制約機制，才能有效地規避風險，保證醫院的資金安全，同時能夠有效地降低醫療成本，使醫院向著“高效、優質、低耗”的健康方向發展。

作者:湯靈娜 單位:云南省紅河州彌勒市人民醫院