醫保分析制度精選(九篇)

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第1篇：醫保分析制度范文

以天津某醫院為例，統計2012～2014年醫保數據的分析和整理，具體數據如下：

一、舊會計制度下醫保資金處理和資金管理中存在的問題

（一）舊會計制度下某醫院醫保資金的財務處理方式

1.對醫院墊付的統籌金額進行逐日逐筆的記錄。如今，省市醫療保險實行實時結算，患者只需按比例支付自費部分的醫療費用，醫院按比例墊付醫保報銷的費用。所以，在門診、住院醫保統籌發生時，財務可以根據醫療保險費用結算單的有關數據實施墊付的統籌金額如下會計分錄：

借：據醫保病人的欠費金額應該收取的醫療費用

貸：醫療、藥品、檢查等收入[1]

2.統計醫保患者的相關資料。醫院醫療保險管理提供該月的醫保統籌掛號狀況給省市醫保機構，省市醫保機構根據提供的資料進行核算審核，采取以下兩種方式：定額結算和單病種核算，醫院自行承擔超額部分。

3.依據醫保機構分配的醫保資金，減少收取醫療款掛賬金額。醫院在收到省市醫療保險機構分發的保險統籌金時，根據實際的分發的統籌金額可以做如下會計分錄：

借：銀行存款

貸：根據醫保病人欠費情況應該收的醫療款

（二）某醫院在舊會計制度下在資金管理上存在的問題

表1中，我們發現該醫院和省市保核算中，沒有把墊付款全部收回，但該醫院不做欠費銷賬的處理，長期扣留超支額和質保金等費用，這樣應收醫療余額款虛增，醫院的經營成果被夸大，信息失真。

醫院醫保沒有建立醫保往來明細賬，對醫院醫保統籌金額的狀況不知；工作人員沒有較強的意識，不能明確的解釋參保政策，這樣參保者的利益就會受損，也造成醫保費用的逐步擴大。

二、新會計制度處理醫保資金賬務

（一）對省市醫保機構結算返款標準進行了解

1.普通病種應用定額結算。結算的總額等于定點醫院統籌支墊付的金額加或減其節約。省市醫保普通病種的結算總額=定點醫療機構這墊付金額-違規治療扣除款-質量保障金。

2.單病種采取的結算標準。對特別病種如冠心病血管支架、動脈搭橋、更換心臟起搏器等，應結金額等于標準限額減去個人的比例自負[2]。

則返款金額為應結金額，超支部分=病種限額-患者自負金-扣除款-質保金。

3.依據醫院醫保辦公室管理醫保分析如表2。

三、新會計制度下醫保財務處理的優勢

（一）對醫保資金的財務處理方法進行規范

舊會計制度醫院沒有統一的財務處理方法，新會計制度統一了醫保資金的財務處理，明確了所有核算科目的范圍，可直接了解醫院的醫保實行狀況，給定額標準提供了數據支持，是醫保支付方式得到三方滿意。

（二）直接對醫保資金未達款項進行反映

新會計財務處理使領導清楚的了解資金的情況，通過表2可直接看到醫院狀況，使醫保墊付款回收期縮短。

（三）醫院的收入得到真實的反映

新會計醫院制度應用計算差額制度，醫院凈資產得到了具體反映，使醫院應收款的虛數消除了，更重要的是使會計的信息更真實，因此醫院的管理者就會對財務情況有真實的了解[3]。新會計制度是不單追求收入的增長，使醫院記賬的管理模式加以改變。

第2篇：醫保分析制度范文

關鍵詞：醫療保險；經濟社會效應；結構化；研究探析

中國經濟社會通過幾十年的改革開放后，得到了持續、穩定的發展，逐漸發展成為世界第二大經濟體，正朝向建設小康社會的目標前進。在當前中國社會，可持續發展、民生等詞匯的出現，映射出國家的發展方向和目標。但發展的道路并不是一帆風順的，一些新的挑戰和問題不斷涌現。現階段，調整需求結構促進經濟增長方式，是有效解決當前居民消費需求下滑和政府投資下滑的關鍵所在。不完善的醫療保險制度是長期以來存在并困擾著人們的問題，醫療體制改革成為必然趨勢。

一、我國醫療保險制度

中國老齡化人口不斷增加，老齡化進程加快，這也就意味著人口疾病發生率呈上升趨勢，為提高國民健康水平，加強城鄉構建醫療保險體系顯得尤為重要，為落實國家富民強民的政府，決絕人民群眾看病難、看病貴等實際問題，自2007年開始，我國開始著重推行城鎮居民醫療保險，采取自愿參保原則，覆蓋領域較廣，涉及城鎮職工和新農合群眾，城鎮醫療保險由政府補貼和參保人共同承擔費用的形式，對于創收能力較弱的部分人群，需由國家予以補貼，醫療保險相對于新農合醫療保險的補貼力度更大。商業醫療保險在經過30多年的發展，商業保險的作用在2009年的國家政策中給予了肯定，醫療保險的地位有了極大提升，其作用也被凸顯出來。然而，盡管醫療保險在我國處于快速發展狀態，但其產品和技術仍存在一些問題，仍具有較大發展空間。

二、我國醫療保險制度的結構化優化建議

（一）提升醫療保險制度的覆蓋面，提升保障能力

根據相關數據研究表明，當前我國醫療保險的覆蓋面積已達到95%以上，實現較高覆蓋面的目標時，城鄉居民的醫療費用逐漸提升，社會保障能力出現局限性，這兩種矛盾對于城鄉居民來說極為明顯，而城鎮居民的醫療費用相對于農村來說壓力更大，因此，政府雖然在完成較廣覆蓋面目標的同時，其在以后的工作重心需幾種在改變地保障水平現狀等問題上。提高基本醫保的支付能力，當前醫保基金的結余率相對較高，針對這一問題，政府應不斷提高醫保的支付水平，提高醫保基金的利用效率。

（二）創新醫療費用控制和支付方式

信息化對數據收集更為便利，但當前我國醫療保險在信息化的利用方面仍較為欠缺，從全國范圍來說，基本醫療保險的支付方式改革只有部分地區在實行，仍有部分地區醫保支付方式為病后支付，盡管醫療保險已不斷加大環節處理支付的新形勢，但醫療費用上漲趨勢依舊迅猛。根據當前我國費用控制和支付方式的現狀，醫療機構與產品藥品供應上之間應多加強溝通，建立健全談判機制，增加購買服務機制。

（三）為醫療保險制度發展營造健康的環境

醫療保險的目的是保障居民就醫能力，能有效提高國民整體健康水平，但僅僅依靠醫療保險來提高國民健康水平是遠遠不夠的。國家經濟的整體發展帶動國民經濟發展水平，因此，經濟發展對于改善民生，提高居民生活水平具有積極的促進作用。新醫療改革方案提出，政府作為醫療改革的領導者和維護者，應充分發揮其主導作用，加強政府度對醫療方面的投入，引導醫療保險制度朝向健康的方向發展，為醫療保險制度提供健康的發展環境。政府的參與并不是全民醫療保險實現免費，仍需要參保人員繳納部分費用，相關專家表明，醫療保險應由政府和企業、參保人共同承擔醫療費用，并在發展的過程中不斷降低個人承擔費用的比例，個人承擔費用在20%以下為宜。從我國現階段經濟發展水平來說，醫療保險取之于民，用之于民國家和企業共同構建利于國民健康發展的環境，真正解決看病難、看病貴的國民問題，保障人民群眾利益，提高國民整體健康水平。

三、結語

醫療保險制度是關系到國際民生的大問題，解決好醫療問題，能有效提高國民健康水平，減少國民醫療所承擔費用，整體提高人們的生活水平。讓人們體會到社會主義制度的優越性，為國民的健康起到根本保障。

參考文獻：

[1]程顯揚.中日醫療保險制度的經濟效應比較研究[D].遼寧大學,2016.

[2]趙玲玉.醫療保險制度的經濟社會效應和結構優化研究[J].科技經濟市場,2015.

[3]金湘紅.醫療保險制度的經濟社會效應和結構優化探究[J].中國市場,2016.

第3篇：醫保分析制度范文

關鍵詞：醫保職工；乙肝病毒；免疫性抗體

乙型肝炎（以下簡稱乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝臟病變為主并可引起多種器官損壞的傳染性疾病，據報道，我國乙肝表面抗原的陽性率高達10.34%，總數約1.2億[1]，數字之大值得重視，尤其是無癥狀的病毒攜帶者更容易被忽視。通過對2009年城固縣醫保職工進行的乙肝病毒標志物檢測，以了解城固縣醫保職工中乙肝病毒攜帶及乙肝疫苗的免疫狀況。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 檢測對象：2009年度全縣各企事業單位在職職工及離退休職工，由縣社保局組織，縣醫院體檢中心承擔體檢，共檢測8 260人。

1.2 試劑與方法：醫保職工來醫院體檢時靜脈采血3 mL，分離血清，采用酶聯免疫吸附試驗（即ELISA法）檢測乙肝血清學標志物（即兩對半檢測）。ELISA試劑盒為廣東省珠海市珠海麗珠試劑股份有限公司生產，在有效期內使用；樣品OD值/陰性對照平均OD值≥2.1為陽性（陰性對照孔OD值＜0.05者按0.05計算），操作方法及結果判定按試劑盒提供的說明書進行。

1.3 統計學方法采用χ2檢驗進行率的比較。

2 結果

2.1 HBV血清學標志物的組合情況：對8 260名醫保職工做乙肝兩對半測定，結果見表1。結果顯示：8 260名醫保職工中，乙肝病毒感染者（HBsAg均為陽性）669人，陽性率8.1%。其中以（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc）、（HBsAg、HBeAg、抗-HBc）、（HBsAg、抗-HBc）3種形式所占百分率比較高，分別為3.4%、2.6%、1.8%。單項乙肝免疫性抗體（抗-HBs）陽性人數1 487人，陽性率18.0%。

2.2 不同性別HBV感染情況：以表1中序號2～5所列陽性類型的陽性人數為基數，按男、女分類，其中男5 310人，陽性人數489人，陽性率為9.1%；女2 950人，陽性人數180人，陽性率6.1%；經統計學處理，男性明顯高于女性（χ2=24.59，P＜0.01），見表2。

表1 8 260名醫保職工乙肝兩對半測定結果

序 號 陽性類型

陽性人數

陽性率（%）

1

抗-HBs

1487

18.0

2 HBsAg 抗-HBe 抗-HBc

280

3.4

3 HBsAg 抗-HBc

149

1.8

4 HBsAg HBeAg 抗-HBc

215

2.6

5 HBsAg HBeAg

25

0.3

合計

2156

26.1

表2 醫保職工不同性別HBV血清學標志物檢測結果 (例)

性別

人數

陽性人數

陽性率（%）

男

5310

489

9.1

女

2950

180

6.1

合計

8260

669

8.1

注：男女比較，χ2=24.59，P＜0.01

3 討論

對8 260名醫保職工進行了乙肝兩對半測定，在表1中列出了五種模式的檢測結果。根據表1列出的HBV感染主要的4種模式顯示，乙肝大三陽、小三陽、HBsAg陽性伴抗-HBc陽性和HBsAg陽性伴HBeAg陽性，這4四種模式的乙肝病毒攜帶者，共669人，占8.1%，比全國調查數據9.7%和劉崇伯報道的10.17%偏低[2]。這與城固縣的地理位置（號稱漢中小江南）的自然環境和衛生習慣良好有關，人口流動性較低，感染的機會也就略低于人口密集地區。然而這4種模式在臨床上處于急性或慢性肝炎期，乙肝病毒復制活躍，具有較強的傳染性。從表中看出乙肝病毒攜帶者中大三陽（HbsAg、HBeAg、抗-HBc）的總人數為215人，陽性率2.6%，是個不容忽視的問題，因為它的傳染性是4個模式中最強的，對個體的危害和人群的傳染性也是最嚴重的。表1中免疫性抗體（抗-HBs）陽性人數為1 487人，占總人數的18.0%，其陽性率明顯低于彭穎報道的31.67%[3]。這與城固縣系欠發達地區、經濟狀況相對薄弱、乙肝疫苗的接種未能普及有關。

從本次檢測分析結果可以看出，男性職工人數占總人數的6成多，其感染乙肝的幾率明顯高于女性，這與男女之間職業、工種、生活習慣、個人衛生習慣以及社會交往面、外界活動范圍大小等方面的差異有直接關系。

通過對8 260名醫保職工ELISA檢測數據的分析，提出以下建議：①大力開展以計劃免疫為主的衛生知識宣傳，提高全縣人民衛生知識水平，在思想上把以預防為主的新理念提高到一個新的層面上來，使被動的預防工作轉變為人們自覺普遍的主動接種乙肝疫苗；②嚴把新生兒乙肝疫苗免費接種關，從源頭上切斷乙肝病毒的傳播，提高人體抗乙肝病毒的免疫能力；③目前我國乙肝疫苗雖已納入計劃免疫，但要做好這項工作，還需在各級行政部門規定強有力的制度和措施及各級醫務人員的不懈努力下，使乙肝疫苗基礎免疫落到實處。

參考文獻

[1] 梁萬年.疾病預防控制人員傳染病防治培訓教材[M].北京:人民教育出版社，2003:167.

第4篇：醫保分析制度范文

支付制度本質上是一個“合同”，所以醫療保險支付制度首先是一種法律契約關系，涉及到支付方、服務供給方、服務需求方三方當事人，是三方當事人簽訂的醫療合同買賣條約，并按照合同約定的條款履行各自的權利和義務。醫療保險支付制度作為“契約”不是只有支付方法的簡單描述，而是包括諸多約束交易當事人的條款，比如醫療服務需求方先支付什么、醫療服務供給方提供什么、醫療保險支付方的支付條件有哪些、支付報酬的時間、違反約定的處罰措施等。同時，支付制度又是一種經濟補償機制，醫療服務的需求方通過向支付方交納保費形成醫療保險基金，當因病獲得符合該契約的相應醫療服務時，支付方將按照支付合同向患者進行部分或全部的經濟補償［2］。支付制度牽扯到三方當事人的共同利益，并且醫療保險支付制度不是社會救助，所以醫療保險支付制度必須符合保險合同條款和規范，堅持以收定支、量入為出的原則，堅持有限支付的原則，堅持權利和義務對等的原則。

2支付制度的“控制理論”分析

目前，我國多種醫療支付制度并存。傳統的分析方法是從“保障”的視角，用控制理論對醫療保險支付制度展開分析，即認為醫療保險支付制度的關鍵是有效控制醫療服務供給方和醫療服務需求方的投機行為，從而有效控制醫療成本［3］。但是我們對按實際成本支付和按人頭支付的醫療保險支付制度進行剖析，會發現不同支付制度對醫療服務供給方的策略引導不同。若支付方式傾向于按實際成本支付，那么醫療服務供給方提供高質量的醫療服務不會降低其收入，所以該支付制度條件下服務質量比較有保證，通常不會拒收病情嚴重患者，但弊端就是醫療供給方就沒有動力去控制成本，并且醫療服務需求方選擇過度醫療的概率也比較高。若是按照人頭收費，優勢是服務供給方控制成本的動力較大，但其服務質量則不好控制，供給方是在保證利潤的前提下進行服務供給，病情嚴重的患者被拒絕治療的概率就變大。所以，就控制效果而言，不同種類的醫療保險支付制度常常是顧此失彼的，很難取得全面較好的效果。可見我們用以往的控制理論來分析制度的選擇問題是牽強的。目前，世界各國的醫療機構根據自身特點選擇適合的醫療保險支付制度，情況不盡相同，但多種支付制度并存是一個普遍現象。比如在德國，對醫院和門診實行總額預算，實際支付時是在總額預算的限度下實行按服務項目付費；在加拿大對醫院的支付是總額預算，對初級社區全科醫生和保健醫生是按照人頭付費；在匈牙利，對醫院的支付是按病種，對初級社區全科醫生和保健醫生是按照服務項目付費［4］。

3支付制度的“契約理論”分析

縱觀支付制度的發展歷史，很多支付制度是醫療供給方首先提議并逐步發展成熟的，比如美國MHO就提出按人頭付費。按照控制理論如果支付制度是以控制為目的，是以控制醫療供給方投機行為為初衷的話，醫療供給方對支付制度應該是避之而無不及，而不是這種積極的態度。所以，支付制度的選擇其控制意義應該只是其中一個方面，除此之外還應該有更加重要的因素影響著支付制度的選擇［5］。綜上所述并通過對不同支付制度的比較，總額預算和按相對價值標準付費總體上來講在服務質量、費用控制具有一定優勢，但問題是為什么這幾項支付制度沒有成功替代其他支付制度，而是和其他支付制度并存呢？事實上，雖然按相對價值標準付費總體上取得了顯著的成果，但引入該種醫療保險支付制度的國家至今未超過半數，且運行成熟的國家并不多。可見我們用以往的控制理論來分析制度的選擇問題是乏力的，制度的選擇并非只是一個技術層面的問題，而是技術外的某些因素更深刻地影響著制度的選擇。變換角度來理解支付制度，退出保障視角的支付制度選擇分析，重新審視制度的選擇過程就顯得尤為必要。本文試圖從制度經濟學的角度來分析醫療支付制度的選擇問題。契約，亦被稱為合約，是新制度經濟學的核心概念之一。契約理論的一個定律的核心思想是：產權制度一旦界定，我們面臨多個可以選擇的契約，最終獲勝的一定是交易費用最小的契約安排或契約安排之和。交易費用也是制度經濟學的核心概念，交易費用分為兩個部分，一是事先的交易費用，即為簽訂契約、規定交易雙方責任和雙方的權利所花費的費用；二是事后的交易費用，即簽訂契約后，為解決契約本身所存在的問題，包括從改變契約、監督企業執行到退出契約等所花費的費用［6］。威廉姆斯對交易費用所涵蓋的范圍進行了研究，并嘗試對交易費用進行計量。他認為“更為具體地講，交易費用包括度量、界定和保證產權（即提供交易條件）的費用，發現交易對象和交易價格的費用，討價還價的費用，訂立交易合約的費用，執行交易合約的費用，監督違約行為并對之制裁的費用，維護交易秩序的費用，等等。”簡而言之，一種醫療保險支付制度所對應的交易費用就是除了支付方直接對醫療服務的報酬之外而發生的其他一切費用。醫療保險支付制度作為一種契約，受到產權和交易費用的雙重制約，該制約條件若發生變化，則制度選擇就會發生變化。如果產權界定不清晰，那么交易雙方的收益就不明確，權利義務就變得模糊，這樣必然導致該制度的低效率，這就要求合同當事人重新界定受益范圍，達到產權清晰。醫療支付制度首先要做到確保醫療服務需求方的健康權和醫療服務供給方的剩余索取權，但是人事限制、準入控制、價格管制等都會模糊產權的邊界，于是就會存在理論上很好的一種支付制度而現實中難以取得較好效果。這也給出了政府規制的方向，清晰產權的政府規制才是市場需要的，有利于支付制度的優化。如果產權的界定是清晰的，那么影響支付制度選擇的就是交易費用了。在完全信息下交易費用不存在，如果醫療服務供需雙方對患者身體情況了如指掌，醫療費用支付方對醫療服務過程一清二楚，醫療服務的收益狀況清晰可見，那么支付制度的變化不會影響經濟效率，按照科斯定理就是在交易費用為零的情況下只要產權是清晰的，任何制度安排都會實現同樣的經濟效率。但是在現實的世界中信息是不對稱的，交易費用并不為零，道德風險、機會主義行為和逆向選擇普遍存在。這些因素又導致醫療活動中的利益歸屬不夠明了，比如投保人到底能夠獲得什么樣子的醫療服務；醫療供給方對于同樣病癥的兩個病人提供了同樣質量的醫療服務而病人康復狀況并不相同或者治愈相同的疾病醫療供給方的成本核算差異極大；醫療費用支付方支付同樣的費用不代表就能對應一樣的醫療服務。醫療服務的需求方和供給方之間存在著委托—關系，醫療服務需求方無法自行消費，必須通過醫生獲得醫療服務，一般患者并不具備足夠的知識和能力來選擇、辨別符合需求的醫療服務［7］。醫療服務供給方既不能完全獲知病人身體狀況也不可能完全忽視自身利益，所以注定不會是一個好的人。這就需要對支付制度這一契約進行精細化的特征規定和測量，于是就產生了按項目付費、按人頭付費、按服務人次付費等帶有計量單位的支付方式。一個合同中可以測量的要素僅僅是一部分，合同中的相當一部分是無法被測量的。準確測量需要成本，我們稱之為測量費用，那些不能被測量的部分依然需要成本即監督費用，測量成本和監督成本之和就是我們講的交易費用。那么很簡單，一項支付制度對應的合同產生的權利義務易于計算并且便于監督，那么該項支付制度對應的交易費用就低，長遠來看就是一項好的制度。

4醫療保險支付制度的發展趨勢

第5篇：醫保分析制度范文

關鍵詞：社會保障制度；經濟發展；社會公平

現階段，我國城市與農村的社會保障體系存在著巨大的差異，這已經成為我國國民經濟發展和建設和諧社會的重要制約因素。因此如何能通過統籌來減小城鄉社會保障之間的巨大差異，真正實現社會公平，切實地保障我國城鄉居民的基本生活，真正意義上實現城鄉的健康并且和諧發展，已經成為社會經濟發展過程中十分的重大課題。

一、城鄉社會保障制度體系存在的差異

1.保障范圍存在較大的差異

目前我國城鎮的社會保障項目包括以下幾種：養老、醫療和低保等各種社會保險保障項目，同時還有住房公積金和經濟適用房等住房保障項目以及其他最低保障項目。然而對絕大部分的農村來說，卻僅僅只有最低生活保障制度和新型農村合作醫療制度給予其保障，雖然在少數農村地區已經在試行養老保險制度，但是在其他城鎮已出臺各項社會福利保障制度卻沒有或基本沒有在農村實行。

2.城鄉之間社會保障水平差異巨大

據有關部門統計，2006年我國城鎮與農村居民享有的社會保障支出的比例已經達到一百比一，同時城鎮與農村居民人均社會保障費用支出也產生了較大差距，人均支出金額已大于一千五百元。以2006年城鎮居民與農村居民的人均基本養老保險支出為例，當年城鎮居民養老保險支出已經達到1.03萬元，然而同期農村居民支出卻僅僅只有695元，由此基本上可以推斷出，城鎮基本養老保險水平大約是農村基本養老保險待水平的15倍，這些數據完全可以表明我國城鄉社會保障待遇水平的差異是特別巨大的。

3.籌資方式的不公平

我國城鄉社會保障制度的差異不僅僅只出現在社會保障的享有，在社會保障籌的資環節上城鎮和農村之間也存在著明顯的差異。第一，養老保險。我國城鎮職工醫療保險制度目前采取企業與個人共同承擔的方式，并且，大部分費用是由企業承擔的，同時我國的國家財政也給予了較多支持。但是在農村社會養老保險的資金籌集過程中，大部分養老保險費用是由農村居民個人承擔的，集體相對僅僅補助其中的小部份，同時政府的扶持更是微乎其微，這就造成了城鄉社會保障籌資水平的不公平。第二，醫療保險。我國城鎮基本醫療保險的費用有四分之三是由用人單位承擔的，而城鎮職工個人只需要承擔其中的一小部份。但是在農村，雖然我國已經出臺并實行了農村新型合作醫療的籌資辦法，但是相應地保障水平與城鎮相比還是有較大得差異。第三，最低生活保障制度。政府的財政支出為我國城鎮居民最低生活保障提供支持，然而農村居民最低生活保障的資金來源卻不同，其中各級政府承擔四分之三，集體承擔四分之一，但比較政府提供的最低生活保障資金總金額，城鄉的差距仍然是極大的。4.管理機制的差異較為明顯我國農村社會保障體系的管理機制起步時間大大晚于城市，因此成熟度相對來說也比較低，同時由于農村社會保障由多個部門同時進行分頭管理，導致各個部門相互之間缺乏溝通與配合，造成了當下農村社會保障管理不夠統一，運行效率相對較低，運作效果不是十分理想。

二、縮小我國城鄉社會保障水平差距的對策

1.制定統一社會保障政策

目前我國尚未出臺統一的全國性的規章制度，而不同地區之間的社會保障制度存在較大差異，導致各地區的農民工和農民在跨地區轉移的時候，尤其是在進城務工時，其社會保障賬戶沒有辦法隨之調動，這種情況就造成了大部分的農民工根本沒有辦法享有可靠且穩定的社會保障。因此，我國應該盡快建立和健全相應的法律法規，保證全國性的基本規則得以出臺，同時逐步實現我國城鄉社會保障的一體化。

2.建立統一的社會保障管理體系

第一，必須盡快建立全國統一的社會保障管理機構，從而改變當下城鄉社會保障體系中存在的多頭管理和其他不規范的現象，與此同時社會保障監督委員會也必須加大監督力度，防止社會保障管理與執行過程中出現不規范、違法等操作。第二，逐步提高社會保障的統籌層次，國家應該對社會保障的地域范圍、繳納標準、賬戶轉移以及保障措施等方面統一做出高層次統籌性的規劃。

3.調整改善城鄉社會保障制度

第一，優化現有城市社會保障體制。我國必須盡快對現有的城市社會保障體系進行優化和改革，對于繁多復雜的保障項目進行合并，從而可以加強城市社會保障制度體系管理的規范化與可調控化。第二，加快我國農村社會保障制度的建設。目前，對我國當下的社會保障制度而言，最迫在眉睫就是加快建設農村社會保障制度，提高現有的農村社會保障待遇水平，同時加強并完善醫療保險和養老保險以及社會最低保障制度三個最主要的社會保障項目。

4.更新并完善社會保障網絡信息系統

我國的社會保障管理機構需要盡快地更新和完善我國的社會保障信息系統，在運用現代先進科學信息技術的基礎上，建立能覆蓋全國的統一的社會保障網絡信息系統。

參考文獻：

第6篇：醫保分析制度范文

【關鍵詞】 信息披露；　指定報刊；　博弈模型；　占優策略

上市公司信息涉及數以萬計的投資者以及其他信息使用者的切身利益，公開、公平、公正的信息是引導社會資源配置的重要信號，因而越來越受到眾多學者的關注。現有的研究聚焦在上市公司、媒體、會計事務所和監管機構之間是否存在合謀與不合謀以及如何監管等（如：Laffont & Martimort，1999；Boot & Thakor，2001；Baron，2005；Porteiro，2008；劉永澤等，2002；黃世忠等，2002；賈國棟等，2009；淮建軍等，2009；李成等，2009；趙息等，2010）。如何保證證券信息公開、公平、公正，維護資本市場的公平和效率，證券監管機構和媒體發揮著重要的作用。依據有效市場假說，上市公司所披露信息越是真實、完整和充分，將越有助于解決市場的信息不對稱問題進而提高市場的有效性（Eugene Fama，1970）。為此，各個國家的證券監管部門都制定和實施了信息披露制度。自1993年起，我國證監會相繼制定了一系列有關上市公司信息披露的制度、辦法、條例，并且指定《中國證券報》、《上海證券報》和《證券時報》等報刊媒體專門披露我國上市公司的相關信息。同時，三大證券報還是保監會、銀監會、基金、證券公司等機構信息的指定媒體（石研，2011），這就形成中國特色的證券市場指定報刊信息披露制度。該項制度在資本市場發展初級階段對維護資本市場公平和效率方面發揮著非常重要的作用，但隨著市場化進程的深入和資本市場快速發展，指定報刊信息披露制度的局限性也日益凸顯。然而，鮮有證券監督管理部門和報刊媒體的占優策略研究的文獻，本文基于這一邏輯起點，嘗試運用博弈分析工具對其占優策略進行分析，在此基礎上提出相應的對策建議。

一、博弈模型的構建

首先，假設參與博弈的雙方為證券監督管理部門和報刊媒體，雙方都是市場中的“經濟人”，都將采取合適的策略去實現自身的利益最大化。其次，假設證券監督管理部門的行動方案有兩種，即指定和不指定；報刊媒體的兩種行動方案為監督和不監督，同時博弈雙方所需要的信息是完全掌握的，雙方知道對方策略空間和效用函數，即為完全信息下的靜態博弈（張維迎，1996）。最后，為構建模型方便，假設總收益為1個單位，證券監督管理部門指定報刊時，報刊媒體的收益為R（0≤R≤1），監督成本為C（0≤C≤1）；證券監督管理部門不指定報刊時，報刊媒體的收益為r（0≤r≤1），監督成本為D（0≤D≤1），由于證券監督管理沒有賦予報刊媒體壟斷地位，報刊媒體更有意愿去履行輿論監督職能，從而使得D≥C。當證券監督管理部門指定報刊時，報刊媒體履行輿論監督職能的凈收益為R-C，報刊不履行輿論監督職能不發生監督成本，凈收益為R；當證券監督管理部門不指定報刊時，報刊媒體履行輿論監督職能的凈收益為r-D，報刊不履行輿論監督職能不發生監督成本，凈收益為r。當證券監督管理部門指定報刊時，如果報刊媒體履行輿論監督職能，勢必對證券監督管理部門公權力約束，凈收益為1-R-C（為討論方便，假定減少的收益額為報刊媒體的監督成本）。同理可得，當證券監督管理部門不指定報刊時，如果報刊媒體不履行輿論監督職能，證券監督管理部門的凈收益為1-r；如果報刊媒體履行輿論監督職能，證券監督管理部門的凈收益為1-r-D。從而可得證券監督管理與報刊媒體的得益矩陣（如圖1所示）。

二、分析與討論

從圖1得益矩陣可知，證券監督管理部門指定報刊時，報刊媒體對上市公司信息披露處于壟斷地位，故有報刊媒體的收益R>r，因此，對報刊媒體而言，其均衡解為（不監督，指定）和（不監督，不指定），換言之，無論證券監督管理部門是否指定報刊，報刊媒體的占優策略是不監督。而對證券監督管理部門而言，報刊媒體履行輿論監督職能時，會約束管理部門或超越職權等行為及不符合規定的甚至腐敗行為。報刊媒體對證券監督管理不是一味地惟命是從，必然會減少證券監督管理部門的效用，從而使得證券監督管理部門也會選擇的策略為（不監督，指定）和（不監督，不指定）。進一步觀察圖1可知，指定報刊時證券監督管理部門的收益會小于不指定報刊的媒體的收益，從這個層面來講，證券監督管理部門也愿意不指定報刊，這樣證券監督管理的效用最大，對整個資本市場的發展和整個社會資源的配置更有益處。

第7篇：醫保分析制度范文

關鍵詞：新醫院會計制度 報表編制 報表分析

醫院財務報表分析是一種綜合性的財務管理，涉及到醫院內部和外部管理的各個環節。通過醫院會計部門提出的財務報告，能對醫院的財務狀況和經營成果進行預測和評價，及時發現存在的問題，并針對問題進行改正，以及給醫院的管理層提出經營決策的支持和內部績效考核的依據，從而更好地評價醫院的經營狀況和成果，促進醫院的發展。財務會計報表是提出會計報告的主體和核心，它主要包括資產負債表、收入支出總表、業務收支明細表、藥品收支明細表、現金流量表及基本數字表等。本文結合作者多年的醫院財務管理經驗，對在新會計制度要求下，如何做好財務報表的編制與分析提出探討性的建議，報告如下。

一、財務報表分析的內容

（一）資產負債表分析

新會計制度中強調了資產負債表在會計報表中的核心地位，具體反映在醫院的資產、負債和凈資產之間的關系上。資產負債表是將醫院的資產、負債及凈資產，根據資產=負債+凈資產的會計等式，按照規定的編制要求進行的項目排列。它能反映醫院一定時期的財務狀況、醫院償還債務的能力等，可以用來判斷醫院資產的安全性。報表中的資產體現的是醫院擁有的各種資源及其償還債務的能力；負債體現是醫院所負擔的長短期債務；凈資產則是反映醫院擁有的資產總額。

我們通常是根據資產負債率來分析醫院所面臨的財務風險。當負債率越大時表示醫院的負債越多，面臨的風險越大，反之則越小。資產負債率、流動比率和速動比率等是評價資產負債的主要指標。在計算資產負債率時我們應注意到資產負債表中的資產總額與醫院現存量資產的真實價值之間的差別，在實際的計算中應根據醫院的內部相關資料進行相應的調整。新醫院會計制度下資產的確認與分類發生了變化，新增了折舊和攤銷的會計科目，這樣就使得醫院的賬面真實價值與實際的價值更為相符，進而優化了醫院的資產結構和運營資金的餓管理。流動比率則是指流動資產與負債之間的比率。當流動比率越大時表示流動資產占用越多，資金的使用率越低，債權人的權益就越能得到保障；速動比率反映的則是醫院資金回籠速度和醫院短期償還債務的能力。因此，根據新的醫院會計制度規定編制的財務報表更有利于幫助進行財政補助資金的收支監督管理，滿足醫院內部職責發生制下的績效考核需要。

（二）收入支出總表分析

出入支出總表是由收入、支出、收支結余和結余分配四部分組成的，體現的是醫院一定時期財務收支狀況及業務開展的成果。醫院的收入主要包括自身業務的收入、財政補助及上級補助的收入。而自身業務的收入和財政補助是醫院總收入的主要來源。新醫院會計制度對收入費用總表的計量、內涵等做出了新的改變。取消了藥品加成核算，藥品收入劃入醫療收入，采用成本法計算長期股權投資的收益，醫院收入費用的總量就因此受到了很大影響。支出的情況分析主要是針對業務支出和項目撥款支出兩個方面。業務支出主要體現在人員經費支出、公用支出及對醫院個人和家庭的補助。人員的經費支出反映的是醫院在職人員的費用支出的情況；公用支出反映的醫院在經營活動所必需的消耗；對個人及家庭的補助則主要是對在職職工及其家庭補助的支出情況。

（三）收入支出明細表分析

業務收支明細是對收入支出總表的進一步細化，反映的是醫院一定時期內的業務收支的情況。藥品收支明細表是單獨反映一定時期內醫院藥品收支情況的報表，是按照“分開核算，分別管理”的原則分離出來的。通過業務收支情況表和藥品收治明細表能了解到醫院的財務收支情況及財務狀況。

（四）基金變動情況表分析

基金變動情況表反映的是醫院一定時期內醫院基金增減的變動情況，它能真實的反映醫院實際擁有的凈資產總量。我們通過對醫院基金變動情況，尤其是對固定資產等維修和更新的基金的變化情況來判斷醫院所提取的基金是否能滿足固定資產的大型修繕與更新等，從而保證醫院的建設能順利進行，促進醫院的進一步發展。

（五）基本數字表分析

基本數字表示反映醫院在職人員、病床數、平均住院日等信息的報表。它通過對醫院病床使用率、醫院人員、醫療費用等的統計與分析，來判斷醫院業務中各任務目標的完成情況及工作效率等。它是反映醫院現行經濟狀況的一個重要指標，我們通過基本數字表的分析能看出資金運轉的情況，根據存在的問題及時提出調整能提高醫院的經濟效益。

二、財務報表分析的方法

第8篇：醫保分析制度范文

>> 淺析我國機關事業單位與企業養老保險制度的并軌改革 我國農村養老保險制度建設的路徑分析 關于完善我國農村養老保險制度的路徑分析 對我國養老保險“雙軌制”并軌的思考 河北省城鄉居民養老保險制度并軌的機制優化 成都農民工與城鎮職工養老保險制度的并軌研究 養老保險制度并軌的社會意愿調查及機制設計 養老保險制度并軌任重道遠 完善我國農村養老保險制度路徑分析 淺議機關事業單位退休制度與企業職工養老保險制度并軌的重要意義及實施設想 我國農村養老保險制度分析 我國養老保險制度的思考 關于中國公務員與企業職工養老保險制度并軌的思考 美國養老保險制度對我國養老保險改革的啟示 養老“并軌”的財政賬 淺析退休養老保險制度并軌問題 關于養老保險并軌的多重視角研究 我國養老金“并軌”政策分析 養老保險并軌背景下我國職業年金制度優化策略 國外養老保險制度的分析及對我國養老保險的啟示 常見問題解答 當前所在位置：l.

[2]馬文瑞.根據各地職工的意見修改國務院關于工人、職員退休處理的暫行規定等四個草案的說明[J].江西政報，1958（3）.

[3]荊彥玲.論健全我國城鎮養老保險制度[J].浙江海洋學院學報（人文科學版），2005（12）.

[4]蓋全正.淺議發揮商業人壽保險對養老保險的補充作用[J].沿海企業與科技，2005（9）.

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[6]李齊云，朱儉.我國城鎮居民養老金地區不平等性分析[J].山東經濟，2010（5）.

[7]百度百科.社會保險法[EB/OL]..

第9篇：醫保分析制度范文

摘要傳統意義上，我國社保經辦機構經辦的社保基金會計核算是按照險種分別進行的。近年來，社保基金“多險合一”的模式以其工作效率較高和節約成本的優勢，為更多的社保經辦機構所選用。文章對我國社保基金“多險合一”模式會計科目設置、票征收資金分割、復雜賬項核算和賬表輸出等問題進行了分析。

關鍵詞社保基金“多險合一”會計制度模式會計科目設置

引言

為不斷完善社保基金“多險合一”會計核算模式，社保經辦機構應該加強基礎數據和資料的搜集以及統計方面的工作。首先，應按照參保單位的性質，對參保單位進行編碼，建立相應的數據庫。其次，要對醫療保險“兩定單位”進行編碼，建立基礎資料數據庫，要在撥付憑證上填寫單位編碼。最后，要選擇合適的網絡版會計電算化軟件，便于社保信息的共享。

一、社保基金“多險合一”會計科目的設置

社保基金“多險合一”模式中，仍然是按照現行的各社會險種會計制度設置會計科目，設立支出類、收入類、基金類、負債類和資產類五個類別的總賬科目，并且按照險種的要求設立相應的二級明細科目。

第一，收入類總賬科目分為下級上解收入、上級補助收入、轉移收入、財政補貼收入和利息收入及保險費收入等，其支出類總賬科目分為上解上級支出、補助下級支出、轉移支出、社會保險支出和其他支出等五個方面；資產類科目中的財政專戶存款、支出戶存款和收入戶存款是按照開戶銀行來設立二級明細科目的，而支出類、收入類、基金類和負債類科目都是在總賬科目下，按照險種的不同設置二級明細科目的。

在各種不同的險種之間，都要統一使用明細編號。例如，可以將機關事業養老保險明細編號為01，企業養老保險明細編號設置為02，則30101為機關事業養老保險基金，30102為企業養老保險基金。相應在每個收支科目下所對應的二級明細編碼也要和險種編號相互對應起來，例如40501為機關事業單位養老保險費收入，40502為企業單位養老上級補助收入，50101為機關事業養老保險基金支出，51101為機關事業單位養老保險轉移支出等。

二、社保基金“多險合一”中的票征收資金的分割

社保基金“多險合一”模式中，在收入社會保險費的時候，采取一份征繳計劃、一張支票、一張發票等一票征收方式，如何在處理這一張支票上面的各個基金收入的險種分配問題，一直是社保經辦機構亟需解決的問題。在實際征收過程中，社保經辦機構一般是采取“賬號一拖六和支票加征繳單”的方式，在對外中，社保收入戶只有一個賬號，所有的社保資金一律要進入到這個賬戶以內。在對內中，通過和銀行合作，對應的機關養老、企業養老、女工生育、工傷、基本醫療和失業等六個險種分別設立銀行賬戶，社保基金在進入到總賬戶以后，銀行要根據社保基金征繳單上的金額，自動將資金劃撥到各個險種分賬戶，銀行要將支票和征繳通知單結合來看。對于銀行來說，總賬戶是虛擬的，不會存在在總賬戶上分配資金的問題，也不存在總賬戶利息分割等問題，一旦在資金進入到這個總賬戶以后，銀行立即可以根據征繳通知單和支票信息，將資金劃撥到各個分賬戶上，有效處理了各個險種的賬戶分配問題了。

三、社保基金“多險合一”中復雜賬項的核算

一般而言，資產類科目中的財政專戶存款、支出戶存款和收入戶存款科目都是按照開戶銀行對二級明細科目加以設立，在賬務中如何處理各個險種與銀行賬戶存款的對應關系？如果在銀行存款的那些二級明細科目下再按照各個險種來設立明細科目將使會計核算科目過于繁瑣。同樣，在基金收入核算的收入科目下按照繳費單位來設置明細賬的話，可能會有數千個，顯然這也是不可行的。因此，對各個險種的基金收入及銀行存款核算采取險種輔助核算，可使銀行明細方式處理更為科學合理。首先，在每個存款類的科目下都要加上一個險種的輔助核算功能，在對記賬憑證進行錄入以后，涉及到存款類科目的，就會自動彈出輔助核算窗口，在此選擇險種。因此，在社保險種的明細賬中就可以查詢到各個險種在財政專戶、支出戶和收入戶下各個銀行的存款狀況。同樣，對于繳費單位也可以采取明細加輔助核算功能，在收入類和基金類科目下都設置一個單位的輔助核算，確保生成單位繳費明細賬。在醫療保險的“兩定”單位資金撥付過程中，也可以設置一個項目輔助核算功能，確保“兩定”單位往來明細賬可以準確生成。

四、社保基金“多險合一”中的賬表輸出

社保基金“多險合一”中，其總賬戶對各個險種基金的運行情況可以反映出來，二級明細賬則是可以對各個具體險種的社保基金運行狀況進行反映，會計核算人員可以通過這些社保險的險種輔助核算明細賬對銀行存款分布狀況和資金狀態進行了解。雖然各個險種的結余賬戶和收支賬戶都是二級明細賬戶，但是根據工作需要和傳統習慣，仍然是可以對各個險種的總賬和明細賬進行查詢、輸出打印的。例如，如果要對工傷保險（險種代碼為04）基金總賬進行打印的話，首先可以在輔助核算項目中對“04工傷保險”進行選擇，然后根據財政專戶存款、支出戶存款和收入戶存款進行選擇，對這些賬戶記錄進行輸出打印。因為目前我國社保基金中的會計報表是按照自上而下的分險種下達的，所以在社保基金“多險合一”模式中，其賬務系統是需要滿足各個險種的會計報表的，所以各個險種基金收入核算仍然是可以各自獨立成為一個體系的，便于賬戶取數，更好生成能夠滿足各種需要的分險種的財務核算會計報表。

參考文獻

[1]趙紅梅,水梅.我國社會保險基金會計核算的思考.商業經濟.2005(2):39=41.

[2]王植偉，陳國勤.我國社保基金會計核算的思考.管理觀察.2009(5):49-51.