醫務人員履職報告精選(九篇)

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第1篇：醫務人員履職報告范文

（試行）

2019年5月23日

感染預防與控制（以下簡稱感控）是醫療管理的重要內容，做好感控工作對保障醫療質量與醫療安全具有重要意義。為進一步落實相關法律法規、規章制度和規范性文件等要求，指導醫療機構開展感控工作，提高感控水平，制定感控基本制度。本制度是各級各類醫療機構必須遵守和嚴格執行的基本要求，具有“底線性”、“強制性”。

一、感控分級管理制度

（一）涵義。是指導和規范醫療機構建立層級合理、專兼結合、分工明確、運轉高效的感控分級管理組織體系，并有效開展感控工作的規范性要求。

感控分級管理組織體系的各層級主體包括：醫院感控委員會、感控管理部門、臨床與醫技科室感控管理小組，以及感控專（兼）職人員等。

感控涉及的相關職能部門包括但不限于醫務、藥學、護理、信息、總務后勤、醫學裝備、質量控制，以及教學科研等管理部門；涉及的臨床與醫技科室包括全部臨床學科、專業，并覆蓋各學科、專業所設立的門（急）診、病區和檢查治療區域等。

（二）基本要求。

1．按規定建立感控組織體系，結合本機構規模和診療活動實際，配置數量充足、結構合理的感控專兼職人員。

2．明確感控組織體系的管理層級與責任主體。管理層級有“醫療機構、感控管理部門和臨床科室”三級管理和“醫療機構、臨床科室”二級管理兩種基本模式，后者主要適用于依規定不需要設置獨立感控管理部門的醫療機構。采用二級管理模式的醫療機構應當設置專（兼）職感控管理崗位。

3．明確管理體系中各層級、各部門及其內設崗位的感控職責；明確各層級內部、外部溝通協作機制。

4．教育引導全體工作人員踐行“人人都是感控實踐者”的理念，將感控理念和要求融入到診療活動全過程、全環節、全要素之中。

5．規范預檢分診工作，落實醫療機構內傳染病防控措施。將發熱伴有呼吸道、消化道感染癥狀，以及其他季節流行性感染疾病癥狀、體征的就診者納入醫療機構預檢分診管理；將基于特定病種、操作和技術等的感染防控核心措施納入重點病種臨床路徑管理和醫療質量安全管理；參與抗菌藥物臨床合理應用與管理。

二、感控監測及報告管理制度

（一）涵義。是醫療機構根據感控工作需要，對健康保健相關感染的發生、分布及其影響因素等數據信息開展收集、分析、反饋，以及依法依規上報等活動的規范性要求。

（二）基本要求。

1．制訂并實施可行的健康保健相關感染監測與報告管理規定，主要內容包括但不限于：監測的類型、指標、方法以及監測結果的反饋等；明確監測責任主體、參與主體及其各自職責；強化臨床一線醫務人員履行健康保健相關感染監測與報告義務第一責任人的主體責任。

2．為開展健康保健相關感染監測提供物資、人員和經費等方面的保障；積極穩妥地推動信息化監測工作，并將健康保健相關感染的監測質量、結果評價及數據利用等納入醫療質量安全管理考核體系。

3．加強對健康保健相關感染監測制度執行情況的監管，并進行持續質量改進及效果評價。

4．完善健康保健相關感染監測多主體協調聯動機制和信息共享反饋機制，確保監測工作順利開展，監測結果能夠有效應用于醫療質量安全持續改進的實踐。

三、感控標準預防措施執行管理制度

（一）涵義。是醫療機構中各相關主體自覺、有效、規范地執行感控標準預防措施的規范性要求。

（二）基本內容。標準預防主要包括手衛生、隔離、環境清潔消毒、診療器械/物品清洗消毒與滅菌、安全注射等措施。醫療機構應當加強資源配置與經費投入，以保障感控標準預防措施的落實；不得以控制成本和支出為由，擠占、削減費用，影響標準預防措施的落實。

1．手衛生。

（1）涵義。是醫療機構及醫務人員依據標準預防的規定和診療活動的需要，合理配置手衛生設施、持續推動和優化手衛生實踐的規范性要求。

（2）基本要求。

①根據《醫務人員手衛生規范》等標準和規范的要求，制訂符合本機構實際的手衛生制度，全面推動手衛生的實施。

②指定相關部門負責手衛生的宣傳教育、培訓、實施、監測和考核等工作；定期開展覆蓋全體醫務人員的手衛生宣傳、教育和培訓，并對培訓效果進行考核。臨床科室是手衛生執行的主體部門，日常實施自查與監督管理。

③根據不同部門和專業實施手衛生的需要，為其配備設置規范、數量足夠、使用方便的手衛生設備設施，包括但不限于：流動水洗手設施、洗手池、洗手液、干手設施、速干手消毒液，以及手衛生流程圖等。重點部門、區域和部位應當配備非手觸式水龍頭。

④建立并實施科學規范的手衛生監測、評估、干預和反饋機制，不斷提升醫務人員手衛生知識知曉率、手衛生依從性和正確率。

2．隔離。

（1）涵義。是醫療機構及醫務人員針對診療過程中出現或者可能出現的感染傳播風險，依法、規范地設立有效屏障的規范性要求。

隔離對象分為兩類：一類是具有明確或可能的感染傳播能力的人員，對其按照感染源進行隔離；另一類是具有獲得感染可能的高風險目標人員，對其進行保護性隔離。隔離屏障包括物理屏障和行為屏障。物理屏障以實現空間分隔為基本手段，行為屏障以規范診療活動和實施標準預防為重點。

（2）基本要求。

①根據感染性疾病的傳播途徑及特點，制訂并實施本機構的隔離措施管理規定。

②對需要實施隔離措施的患者，應當采取單間隔離或同類患者集中隔離的方式；對醫務人員加強隔離技術培訓；為隔離患者和相關醫務人員提供必要的個人防護用品；隔離患者所用診療物品應當專人專用（聽診器、血壓計、體溫計等）。

③在嚴格標準預防的基礎上，按照疾病傳播途徑和防控級別實施針對性隔離措施。

④加強對隔離患者的探視、陪護人員的感控知識宣教與管理，指導和監督探視、陪護人員根據患者感染情況選用合適的個人防護用品。

⑤對隔離措施執行情況進行督查、反饋，并加以持續質量改進。

3．環境清潔消毒。

（1）涵義。是醫療機構及其工作人員對診療區域的空氣、

環境和物體（包括診療器械、醫療設備、床單元等）表面，以及地面等實施清潔消毒或新風管理，以防控與環境相關感染的發生和傳播的規范性要求。

（2）基本要求。

①確定實施環境物表清潔消毒的主體部門及監管部門，明確各部門及相關崗位人員的職責。

②確定不同風險區域環境物表清潔消毒的基本規范、標準操作流程和監督檢查的規定，并開展相關培訓。

③規范開展針對診療環境物表清潔消毒過程及效果的監測。

④制訂并嚴格執行感染暴發（疑似暴發）后的環境清潔消毒規定與床單元終末處置流程。

⑤明確對空調通風系統、空氣凈化系統與醫療用水實施清潔消毒、新風管理和進行監管的主體部門及其職責，制訂并執行操作規程及監測程序。

4．診療器械/物品清洗消毒和/或滅菌。

（1）涵義。是醫療機構對臨床使用的診療器械和物品正確地實施清潔消毒和/或滅菌處置的規范性要求。

（2）基本要求。

①根據所使用可復用診療器械/物品的感染風險分級，選擇適宜的消毒滅菌再處理方式，包括但不限于：各種形式的清潔、低水平消毒、中水平消毒、高水平消毒和/或滅菌等；相關操作人員應當做好職業防護。

②在實施消毒滅菌處置前應當對污染的器械/物品進行徹底清洗。但針對被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，在滅菌處置前應當先消毒。

③建立針對內鏡、外來器械、植入物等的清洗消毒滅菌管理規范和相應標準操作規程，做好清洗消毒滅菌質量監測和反饋。

④診療活動中使用的一次性使用診療器械/物品符合使用管理規定，在有效期內使用且不得重復使用。

⑤醫療機構使用的消毒滅菌產品應當符合相應生產與使用管理規定，按照批準使用的范圍、方法和注意事項使用。

⑥器械/物品清洗、消毒、滅菌程序符合標準或技術規范的規定，做好過程和結果監測，建立并執行質量追溯機制和相應的應急預案。醫療機構對經清洗消毒滅菌的器械/物品應當采取集中供應的管理方式。

5．安全注射。

（1）涵義。是醫療機構及醫務人員在診療活動中，為有效防范因注射導致的感染風險所采取的，對接受注射者無害、使實施注射操作的醫務人員不暴露于可避免的風險，以及注射后醫療廢物不對環境和他人造成危害的臨床注射活動的規范性要求。

（2）基本要求。

①制訂并實施安全注射技術規范和操作流程；明確負責安全注射管理的責任部門和感控部門或人員的監督指導責任；加強對醫務人員的安全注射相關知識與技能培訓；嚴格實施無菌技術操作。

②診療活動中使用的一次性使用注射用具應當一人一針一管一用一廢棄；使用的可復用注射用具應當一人一針一管一用一清洗滅菌；杜絕注射用具及注射藥品的共用、復用等不規范使用。

③加強對注射前準備、實施注射操作和注射操作完成后醫療廢物處置等的全過程風險管理、監測與控制，強化對注射全過程中各相關操作者行為的監督管理。

④提供數量充足、符合規范的個人防護用品和銳（利）器盒；指導、監督醫務人員和相關工作人員正確處置使用后的注射器具。

四、感控風險評估制度

（一）涵義。是醫療機構及醫務人員針對感控風險開展的綜合分析、評價、預判、篩查和干預等活動,從而降低感染發生風險的規范性要求。感控風險評估種類主要包括病例風險評估、病種風險評估、部門（科室）風險評估、機構風險評估，以及感染聚集、流行和暴發等的風險評估。

（二）基本要求。

1．醫療機構及其科室、部門應當根據所開展診療活動的特點，定期開展感控風險評估。

2．明確影響本機構感控的主要風險因素和優先干預次序。

3．根據風險評估結果，合理設定或調整干預目標和策略，采取基于循證證據的干預措施。

4．建立并實施根據風險評估結果開展感染高危人員篩查的工作機制。

五、多重耐藥菌感染預防與控制制度

（一）涵義。是醫療機構為預防和控制多重耐藥菌引發的感染及其傳播，根據本機構多重耐藥菌流行趨勢和特點開展的監測、預防與控制等活動的規范性要求。

目前要求納入目標防控的多重耐藥菌包括但不限于：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）和耐碳青霉烯類抗菌藥物銅綠假單胞菌（CR-PA）等。

（二）基本要求。

1．制訂并落實多重耐藥菌感染預防與控制規范，明確各責任部門和崗位的分工、職責和工作范圍等。

2．依據本機構和所在地區多重耐藥菌流行趨勢和特點，確定多重耐藥菌監控范圍，加強信息化監測，采取有效措施預防和控制重點部門和易感者的多重耐藥菌感染。

3．加強感染防控、感染病學、臨床微生物學、重癥醫學和臨床藥學等相關學科的多部門協作機制，提升專業能力。

4．加強針對本機構相關工作人員的多重耐藥菌感染預防與控制知識培訓。

5．嚴格執行多重耐藥菌感染預防與控制核心措施，核心措施包括但不限于：手衛生、接觸隔離、環境清潔消毒、可復用器械與物品的清潔消毒滅菌、抗菌藥物合理使用、無菌技術操作、標準預防、減少侵入性操作，以及必要的針對環境和患者的主動監測和干預等。

6．規范病原微生物標本送檢，嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，合理選擇并規范使用抗菌藥物。

六、侵入性器械/操作相關感染防控制度

（一）侵入性器械相關感染防控制度。

1．涵義。是診療活動中與使用侵入性診療器械相關的感染預防與控制活動的規范性要求。

侵入性診療器械相關感染的防控主要包括但不限于：血管內導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染、呼吸機相關肺炎和透析相關感染的預防與控制。

2．基本要求。

（1）建立本機構診療活動中使用的侵入性診療器械名錄。

（2）制訂并實施臨床使用各類侵入性診療器械相關感染防控的具體措施。

（3）實施臨床使用侵入性診療器械相關感染病例的目標性監測。

（4）開展臨床使用侵入性診療器械相關感染防控措施執行依從性監測。

（5）根據病例及干預措施依從性監測數據進行持續質量改進。

（二）手術及其他侵入性操作相關感染防控制度。

1．涵義。是診療活動中與外科手術或其他侵入性操作（包括介入診療操作、內鏡診療操作、CT/超聲等引導下穿刺診療等）相關感染預防與控制活動的規范性要求。

2．基本要求。

（1）建立本機構診療活動中所開展手術及其他侵入性診療操作的名錄。

（2）制訂并實施所開展各項手術及其他侵入性診療操作的感染防控措施，以及防控措施執行依從性監測的規則和流程。

（3）根據患者病情和擬施行手術及其他侵入性診療操作的種類進行感染風險評估，并依據評估結果采取針對性的感染防控措施。

（4）規范手術及其他侵入性診療操作的抗菌藥物預防性使用。

（5）實施手術及其他侵入性診療操作相關感染病例目標性監測。

（6）開展手術及其他侵入性診療操作相關感染防控措施執行依從性監測。

（7）根據病例及干預措施執行依從性監測數據進行持續質量改進。

七、感控培訓教育制度

（一）涵義。是醫療機構針對不同層級、不同崗位的工作人員開展針對性、系統性、連續性的感控相關基礎知識、基本理論和基本技能培訓教育活動的規范性要求。感控培訓教育的基本內容包括但不限于：培訓目標、適用對象、進度安排、實施方式，以及考核評估等。

（二）基本要求。

1．醫療機構人力資源、醫療、護理、教育科研和后勤保障等相關管理職能部門和各臨床、醫技科室應當將感染防控相關內容納入所開展的培訓教育之中。各部門和臨床、醫技科室應當根據培訓對象制訂培訓計劃并組織實施。

2．明確不同層級、不同崗位工作人員接受感控知識培訓的形式、內容與方法等，并做好培訓教育組織管理工作。

3．制訂并實施感控知識與技能培訓教育考核方案，將考核結果納入相關醫務人員執業資質（準入）、執業記錄和定期考核管理。

4．向陪護、探視等人員提供感控相關基礎知識宣教服務。

八、醫療機構內感染暴發報告及處置制度

（一）涵義。是醫療機構及醫務人員針對診療過程中出現的感染疑似暴發、暴發等情況，依法依規采取預警、調查、報告與處置等措施的規范性要求。

（二）基本要求。

1．建立醫療機構內感染暴發報告責任制，強化醫療機構法定代表人或主要負責人為第一責任人的定位；制訂并執行感染監測以及感染暴發的報告、調查與處置等規定、流程和應急預案。

2．建立并執行感染疑似暴發、暴發管理機制，組建感控應急處置專家組，指導開展感染疑似暴發、暴發的流行病學調查及處置。

3．強化各級具有報告責任主體履職情況的監督問責。在診療過程中發現短時間內出現3例或以上臨床癥狀相同或相近的感染病例，尤其是病例間可能存在具有流行病學意義的共同暴露因素或者共同感染來源時，無論有無病原體同種同源檢測的結果或檢測回報結果如何，都應當按規定逐級報告本機構感控部門（或專職人員）和法人代表人或主要負責人。

4．制訂并實施感染疑似暴發、暴發處置預案。處置預案應當定期進行補充、調整和優化，并組織開展經常性演練。

九、醫務人員感染性病原體職業暴露預防、處置及上報制度

（一）涵義。是醫療機構感染性病原體職業暴露預防、處置和上報等活動的規范性要求。

感染性病原體職業暴露按傳播途徑分類，主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接觸暴露等。

（二）基本要求。

1．建立適用于本機構的感染性病原體職業暴露預防、處置及上報規范和流程，主要內容包括但不限于：明確管理主體及其職責；制訂并執行適用的預防、處置和報告流程；實施監督考核等。

2．根據防控實踐的需要，為醫務人員提供數量充足、符合規范要求的用于防范感染性病原體職業暴露風險的設備設施、個人防護用品，以及其他支持、保障措施。

3．對醫務人員開展有關預防感染性病原體職業暴露的培訓教育，感染性病原體職業暴露高風險部門應當定期進行相關應急演練。

4．建立醫務人員感染性病原體職業暴露報告管理體系與流程。

5．對發生感染性病原體職業暴露的醫務人員進行暴露后評估、處置和隨訪，嚴格按照相關防護要求采取檢測、預防用藥等應對處置措施。

6．建立并執行預防感染性病原體職業暴露相關醫務人員疫苗接種管理制度。

十、醫療機構內傳染病相關感染預防與控制制度

（一）涵義。是醫療機構及醫務人員依法依規開展本機構內傳染病相關感染防控活動的規范性要求。

（二）基本要求。

1．診療區域空間布局、設備設施和診療流程等符合傳染病相關感染預防與控制的要求。

2．確定承擔本機構內傳染病疫情監測、報告、預防和控制工作的主體部門、人員及其職責；明確感控管理部門或人員指導監督本機構內傳染病相關感染防控工作開展的職責。

3．嚴格執行傳染病預檢分診要求，重點詢問和關注就診者發熱、呼吸道癥狀、消化道癥狀、皮膚損害等臨床表現和流行病學史，并了解就診者癥狀出現以來的就醫、用藥情況。醫療機構不具備相應的救治條件時，應當規范采取就地隔離或轉診至有能力救治的醫療機構等措施。

第2篇：醫務人員履職報告范文

4月27日，省人大常委會副主任車秀蘭率視察組就全省人感染H7N9禽流感疫情防控工作開展情況和全省衛生工作情況到省衛生疾病預防控制中心開展視察。省人大教科文衛委員會部分委員參加了視察。

視察組首先聽取了省衛生廳廳長隋殿軍關于全省人感染H7N9禽流感防控工作開展情況的匯報。省衛生廳對此次疫情高度重視，一是先后下發了有關人感染H7N9禽流感防控領導小組、防控工作、救治工作、技術指導等文件，并及時轉發了國家衛生計生委相關預案方案，要求全省各地加大工作力度，采取有效措施，將各項防控工作落實到位。二是多次召開專題會議，對全省各市（州）疾控機構和醫療機構領導和業務人員進行培訓，并形成了疑似病例及時報告、及時取樣、及時檢測制度。三是開展了對全省10家國家級流感監測網絡實驗室的培訓工作，各流感監測網絡實驗室已將H7N9禽流感病毒納入常規檢測。四是進一步規范新聞報道及防病宣教工作，確保新聞報道工作真實準確。五是認真貫徹落實王儒林書記在省疾控中心視察時的指示精神。六是對7家省級人感染H7N9禽流感醫療救治定點醫院開展督導檢查工作。

隋殿軍廳長在匯報關于全省衛生工作進展情況時說，一是新農合保證制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、公共衛生服務均等化、公立醫院改革試點等三年醫改五項重點任務全面完成。二是基層醫療衛生機構綜合改革全面實施。三是創造性地提出和實施公共衛生醫療急救體系、衛生應急體系、傳染病防治體系、大病救治體系、衛生信息化管理體系、基本藥物供應保障體系等“六大體系”建設。四是基層醫療衛生能力建設全面加強。五是公共衛生服務水平全面提高。

與會的各位委員對全省衛生系統牢記使命，履職盡責，在H7N9禽流感疫情防控工作中所付出的努力、做出的貢獻給予了充分的肯定和高度評價。關于全省衛生工作情況，大家一致認為，省衛生廳的工作思路清晰、目標明確、重點突出、措施得力，保證了全省衛生事業又好又快發展，為全省人民健康幸福做出了貢獻。希望在H7N9禽流感的防控中不能麻痹大意，在保護全省人民生命健康安全的同時，也要切實做好醫務人員自身的保護，同時不能放松對其它傳染性疾病的安全防控。

第3篇：醫務人員履職報告范文

一、醫學繼續教育的具體實施

(一)臨床醫學人才的培訓基地情況介紹

醫學繼續教育的目的是培養合格的臨床醫學人才，而醫教研為一體的綜合醫院、三級甲、乙等的綜合醫院是負責臨床醫學人才的培養工作基地。大部分臨床科室施行三級管理制：即主任醫師、主治醫師、住院醫師三級。住院醫師三年后可任住院總醫師一年，然后晉升為主治醫師，主治醫師3-5年可以申報副主任醫師職稱，副主任醫師履職5年以上達到主任醫師水平，即可申請晉升為主任醫師。然而這些只是職稱與職務。各級醫師職責條例雖有規定，然而如何才能使各級醫師達到條例要求水平呢?那就要有相應的制度與具體措施。

(二)實施醫學繼續教育的制度

1、住院醫師輪轉見習制度

剛從醫護院校畢業的醫務人員的畢業后見習期間是他們選擇與培訓專業的階段。畢業生分配到醫院后，按其具體條件、畢業成績和擬定專業有側重點地輪流到各專科見習。當然輪轉科室和時間可按具體情況制訂。輪轉期滿結合他們選擇的志愿斛、室)和醫院的實際情況定科工作。在這段時間里，他們履行的是住院醫師職責。住院醫師工作對所管的病床是24小時負責制，并輪流值急診班，假日也要處理好所管的病人，急診值班兼管全病房突發問題。必要時還要將負責該病床的住院醫師找來協助處理。

2、住院總醫師制度

住院總醫師是從第三、四年住院醫師中選業務能力好、作風好、能負責的住院醫師出任，期限1年。其任務是：(1)協助科主任管理全科的行政、排班、排手術、組織科內學術活動，處理急診；(2)代科主任組織大巡診；(3)負責院內兄弟科室的一般會診；(4)負責組織住院醫師學術座談會，(5)檢查住院醫師工作。

3、專科醫師學術座談會與病例討論會制度

專科醫師每年要結合自己管的病種查閱文獻，做讀書筆記和撰寫文獻綜述，較優秀的文章會在院年度學術座談會上交流。另外科室內由住院總醫師定期負責指導與組織學術座談會。定期選擇典型的、有教學價值的、較復雜或疑難的病例進行討論。開會時首先由經管醫師報告病歷，討論時人人可以發言，由住院總醫師做登記記錄。病例討論會可以鍛煉各級醫師的思維、提高其解決臨床診療問題的能力、重視并吸取某種新的經驗教訓等。上述方式對提高醫療質量起很重要的作用，各級醫師可以借此增進彼此了解，也是科領導了解各級醫師的學習態度、學術水平及病房管理能力的良好機會，是培養臨床醫師的好方式。

4、醫師的進修制度

結合科室開展工作的需要和醫院培養人才的整體計劃，培訓管理部門將選拔工作與學習成績優秀者，送到國內或國外先進的專業或學科進修1-2年。進修醫師通過醫學專家或繼續教育者的專業性授課對新病種、新技術、新方法和新理論有所了解，在充實醫學基礎理論的基礎上，他們還會被適當安排門診、急診、病房的臨床工作并管理一定數量的床位以增加實踐的機會。進修醫師通過實踐提高其臨床工作能力，為返回原單位獨立工作或帶領其他專業人員開展臨床、科研工作打下了良好的基礎。有的醫院當進修醫師進入科室后，由接受進修的科室安排固定帶教進修生的醫生，這樣能更好地掌握進修生的臨床、理論提高情況，及時調整進修計劃。

在提高醫師的專業業務能力的同時，醫師進修針對性較強，注重其在該專業某一領域的能力和技能培養。醫院教學管理部門一般會根據醫院需求將醫師送往某一病種的診治或專業較具權威性的醫療機構進修學習。

(三)實施醫學繼續教育的形式

1、中華醫學會醫學繼續教育項目

中華醫學會醫學繼續教育訓練規模大、覆蓋面廣、訓練內容規范、手段先進，形式有學術活動、專題學術講座、繼續教育短期學習班、年會及專題討論會等。

2、“三基”培訓

“三基”指臨床醫務人員必須掌握的本學科及相關學科的基礎理論、基本知識和基本技能操作，培訓管理部門以專業技術干部三基培訓教材為培訓和考核基本教材，圍繞該教材按專科、分專題自定題目開展教學。按時參加學術活動的醫技人員，給予記繼續教育學分，使全院講課活動達到規范有序，人員和時間有充分保障。這樣不僅使本專業人員學到專業理論知識，同時也使其他專業的醫技人員了解和學到了邊緣學科的專業理論知識，使全員教育培訓工作有效實施。

3、外請專家教學

及時了解和掌握專科前沿歷來是全院各層次醫技人員最熱門的話題。做好該項組織和落實工作，不僅可帶動全員對現代醫學專業知識的學習熱潮，也可不斷拓寬醫院與其他醫院行業間特長的了解和專業知識的不斷更新，從而逐步帶動醫院科技教育整體水平的提高。因此，外請專家講課是現代醫學教育培訓工作中較為重要的一項工作。

4、其它各類學術研討班和學習班

組織和舉辦專業組學術會議和醫學教育培訓班。此外，還可組織科主任學科前沿報告會，年輕醫師集中培訓，輪轉醫生、進修醫生和實習醫生崗前培訓，博士學科前沿報告會等活動。以上學術活動及培訓多采用先進的多媒體等現代教學設備和手段，使其表達形式更加生動和直觀。

二、醫學繼續教育中存在的問題及對策

(一)存在的問題

對專業技術人員繼續教育工作認識不足，醫院只是制定了一般制度要求，專業技術人員也是滿足于完成本職工作，不能長期堅持學習，更新知識；繼續教育形式單一，內容缺乏針對性，繼續教育工作內部分工不明，無統一規范的評價標準、考核獎懲難以兌現。

(二)醫學繼續教育改進的對策

1、制定制度、分工負責、考核到人

為了使繼續教育規范化，教學管理部門應制定相應的專業技術人員繼續教育實施辦法，并進一步補充完善，規定各級各類專業技術人員應達到的要求和完成的任務，例如針對專業特點，出臺繼續護理學教育學分制辦法和住院醫師五年學分制考核辦法等制度。其次為保證專業技術人員繼續教育工作的開展，醫院應每年按一定比例從業務收入中提取專項經費，并嚴格執行科室定期業務學習和全院集中安排業務講課的規定，要求各科年初有計劃，年終有考核。職能部門分工負責安排各自對口的業務學習計劃的制定和落實，各科室自行安排本專業知識的學習，并將個人的繼續教育學習情況，納入年度考核、與職稱晉升、評優掛鉤。

2、普遍培訓與有針對性的分級分類培訓相結合

要求所有專業技術人員必須通過業余學習，計算機水平達到初級或中級水平，醫院可常年舉辦英語初級班和中級班培訓，中級以上職稱要熟練掌握一門外語，高、中級專業技術人員在三年內必須參加一次省、國家舉辦的本專業繼續醫學教育提高班，或不少于三個月的脫產培訓，住院醫師、護土按五年學分制要求進行繼續教育學習。

3、鼓勵創新，提高專業技術人員科研能力

醫院設立科研基金，對市級以上立項課題加大資助力度，并積極推薦課題參加科技成果獎評選，對在專業期刊上的專業技術人員，除報銷版面費外，還給予獎勵。培養專業技術人員的自主意識和科研能力。

第4篇：醫務人員履職報告范文

……

手術開始前，我聽到戴叔叔說，今天的手術，我要求所有人必須百分之百的集中精力，她還是個孩子，還很年輕，以后的路還很長，要結婚生子，必須確保手術高質量完成。我聽了這話，激動得想哭。我知道你們都是好人，對每臺手術都是認真負責的。戴叔叔為什么要說這段話，我知道其中的原因，是因為他從心里把我當做自己的孩子。

手術成功了，我一天天好了起來，也漸漸習慣了你們無微不至的關心。

前幾天，戴叔叔查完房后對我說：“丫頭，你也打過我了，也踢過我了（指搶救我時），你現在身體好了，咱倆的賬怎么算？我給你記著，十年后咱倆再算。”

戴叔叔，我記著咱們的約定。十年后我一定來，讓你給我換起搏器。不過，我會帶著至少一個小寶寶來，你要提前準備好禮物，爺爺不是好當的。還敢和我算賬，讓你再多賠上禮物錢。

叔叔、大姐姐們，我舍不得離開你們。

……

這是一名Ⅲ度房室傳導阻滯、心動過緩的年輕患者，在成功完成心臟起搏器安裝手術即將康復出院之時，交給南京市胸科醫院的一封感謝信。

醫院紀委陳書記說，前三季度，他們已經收到了表揚信127封，錦旗170面。院里還把一封三十年前的感謝信裱了起來，作為檔案保存。而談到改善服務質量，改進醫患關系的經驗，陳書記說，一大法寶就是醫院長期以來探索形成的廉政建設制度和監督體系。

“醫生剛開始會直接拒收紅包，自己不好當場拒絕的話，就給護士長或者支部書記，由他們還給病人。碰到實在是退不掉的情況，我們就等手術結束之后，在患者康復出院結賬時，把錢打到他們的卡上，住院處給退錢的醫生一張票據，醫生再把這張票交給紀委存檔。這樣，就比直接把錢交到紀委要好得多。因為即使醫生沒收，錢還是沒有還給病人，他們就會覺得自己還是把錢送掉了，造成醫患之間的誤解。”陳書記介紹道。

這樣的一家規模并不算大的專科醫院，在今年1-9月份，就有132人次，退回給患者17萬余元的紅包費。

采訪結束之前，醫院監察室的胥主任搬出了他們的“傳家寶”——三摞檔案，分別是中層干部個人檔案、廉政檔案和醫德檔案，實行動態管理。個人檔案記錄了中層干部的履職簡歷，廉政檔案記錄住房、親屬的信息等個人事項報告，醫德檔案則記錄了個人拒收紅包回扣、受到表揚感謝、錦旗以及受到有關處理等情況。

從1996年起，已經泛黃的紙上詳細地記錄了一筆筆被退回的紅包和購物卡等資料，開始的200元到現在的幾千元，改變的是一位位醫生的姓名、職務，一個個數字的大小，不變的是南京市胸科醫院一代代醫生傳承下來的廉潔自律。這就是這家基層醫院的傳家寶。

據院領導介紹，他們有一系列切實可行的措施保證廉潔，比如每年年初院黨委書記與黨委成員及八個黨支部書記簽訂《黨風廉政建設責任書》，規定院長、科主任為第一責任人，黨委書記、支部書記為保證責任人；重點科室、重點崗位實行定期輪崗制度；建立透明的醫用耗材采購、使用、管理制度；對不同情況的從業者進行不同地、有針對性地教育等。其中最有特色的一項制度是在省內衛生系統率先自2011年4月開始實行了“衛生行風第三方評價新模式”。

作為南京是首個公立醫院改革試點單位，他們與南京郵政合作，將第三方評價機制融入到預防工作長效管理。醫院聘請了由新聞媒體工作者、教授、律師、廠礦企業負責人、派等十人組成的衛生行風第三方評價工作組成員，建立了“南京市胸科醫院衛生行風第三方評價工作組暨行風監督員”機制，獨立開展評價工作。借助南京郵政801信箱平臺，回收《患者滿意度問卷回函》。回收后，由第三方工作組和大學生志愿者每月統計滿意度情況，并將此結果由第三方、郵政、統計員三方面簽字認可反饋至醫院。醫院針對第三方工作組在明察暗訪后反饋的意見和建議，要求相關部門制訂整改計劃和措施，并逐步落實解決反映出來的問題。每季度，第三方來源通報情況，同時聽取醫院對上次問題的整改落實情況匯報。最后，醫院將滿意度調查表所涉及的科室分為“病區”和“窗口”兩部分進行排名考核，召開專題會議通報，并以簡報形式公布。第三方評價結果與獎勵性績效考核、科主任目標責任制、評先評優等相結合。

自這項工作開展以來的一年時間里，同期相比，醫院就診人數、床位使用率、社會效益均有不同程度的增長，醫務人員拒收病人紅包明顯增多，患者的投訴也明顯下降，病人對醫院的滿意率提高到98.86%。

沒有過多花哨的形式，就是這樣一家樸實的醫院獲得了江蘇省精神文明建設先進單位、江蘇省院務公開先進單位、南京市文明單位、南京市無職務犯罪先進單位、江蘇省巾幗文明崗等一系列榮譽稱號。

第5篇：醫務人員履職報告范文

【關鍵詞】服務模式；療養護理；療養院

當前護理改革的任務之一是繼續推進由功能制護理模式轉變為整體護理模式，由以治療為中心轉變為以病人為中心，由被動工作轉變為主動工作，進一步開展有中國特色的整體護理的探索。我院是一所軍隊高級干部療養院，有著悠久的歷史和優質服務的光榮傳統。作為療養院的護理管理者，根據科學發展觀的要求，我們對如何深入開展整體護理、改進療養護理服務模式進行了認真的思考和實踐，收效良好，現報告如下。

1 加強護理文化建設。導引正確的療養護理服務方向

1.1 認真貫徹國家和軍隊護理工作法規　近期國務院等頒布的《護士條例》、《護士守則》、《護士執業管理辦法》，目的在于通過細化護士的法定義務和執業規范，明確護士不履行法定義務、不遵守執業規范的法律責任，促使廣大護士盡職盡責，全心全意為人民群眾的健康服務。我們專門組織學習和考核，使護理人員認清新形勢下護理工作的地位、責任、義務和權利，增強履職盡責的自覺性。

1.2　召開“深化護理優質服務研討會” 2009年3月，護理部組織召開了“深化護理優質服務研討會”，各療養區和科室護士長從多個角度交流了護理優質服務的經驗，與會的護士一致反映，通過多媒體手段進行了形象生動的交流，使她們懂得了優質服務的內涵，學習到許多工作方法，對新護士進行了一次好的職業道德教育。與此同時，大家一致認為護理隊伍新成員多，優良傳統的繼承和發揚面臨嚴峻的挑戰，深化護理優質服務迫在眉睫。通過研討我們認識到，需要繼承我院優質服務的光榮傳統，全面加強護理文化建設。提煉符合療養護理特點，代表護理人員共同心聲的護理文化主旨，對現有服務模式和工作流程進行改進，滿足新形勢下療養員的需求。

1.3　提出我院護理文化主旨　利用召開“護理優質服務研討會”之際，我們廣泛征集護理文化主旨，共收到近百條好的建議。在充分醞釀的基礎上，“優美、敬業、感動、創新”這個代表我院護理人員心聲的護理文化主旨誕生了。雖然護理文化主旨僅有8個字，但它的內涵卻十分豐富，它的基本含義即打造優美的護理人員形象；倡導愛崗敬業的職業精神；提供優質服務感動療養員；繼承光榮傳統并不斷創新。隨后，我們在“五一二”國際護士節紀念活動時，組織了以“優美、敬業、感動、創新”為主題的演講活動，大力宣傳護理文化主旨，旨在積極培育我院護理人員共同的價值觀。

2 審視服務流程，改進療養護理服務模式

2.1 分析原有模式的缺陷　過去的護理服務模式是功能制護理指導下的產物，從排班到崗位責任制的設計都沿用了醫院護理工作的做法，一是不符合現代護理觀要求的以人為本原則，考慮療養員需求少，考慮方便護士完成工作多，如入院手續辦理、情況介紹等常規護理工作，未考慮療養員年老體弱、旅途疲勞等因素；二是不完全符合療養護理工作實際，如療養員特殊性、療養期的限定、療養生活對護理服務方式的要求等，再如療養員帶有隨員，服務保障不僅要考慮療養員還要考慮隨員的需要；三是護士排班與分工缺乏工作連續性，未能做到全程服務，不能滿足高端療養員的需求。

2.2　模式改進的政策依據　臨床護理服務模式的改進應當有利于臨床護士按照護理程序，對所負責的患者提供連續、全面的護理服務。改進療養護理服務模式的依據有三條，一是衛生部對護理工作的總要求。2008年5月，衛生部馬曉偉副部長提出護理工作要做到三貼近，即“貼近患者，貼近臨床，貼近社會”。我們則應做到貼近部隊，貼近療養員，貼近人民群眾。二是新世紀軍隊療養院建設目標的總要求，即軍隊療養院應成為“高中級干部的健康促進基地、特勤人員的療養基地、慢性疾病的康復基地、軍隊療養以及保健人員的培訓基地”；療養院應實現“療區園林化、療房賓館化、專科特色化、管理規范化、服務人性化”。三是科學發展觀對我院療養護理工作的要求，療養員對健康保健、疾病診治、心理需求和療養環境的要求不斷提高，這些都要求我們在療養護理服務中貫徹以人為本的原則，在服務理念、流程、細節上下工夫，并不斷創新，勇于突破。

2.3 改進后的模式要點 實行護士長領導和主管護師指導下的“護士一服務員一體化全程服務”，遵循療養護理工作規律，實行療養樓護士包干責任制，在集體樓設立“為您服務臺”作為責任護士崗位，并建立各種登記和配備小型護理用品。護理甲班護士除履行原有甲班護士和指導服務員工作的職責外，并負責所包干療養樓內療養員入院接待、臨床護理、健康教育以及客人接待服務。別墅樓接待規格高，配備專職服務護士，實行從起居、來訪接待、治療護理到健康教育、送行等全程服務。同時，配套實行了方便療養員的“愛心聯絡卡”、“療養生活日程安排表”、“愛心園地”等信息交流措施，滿足了療養員的精神需求，極大地方便了療養員的生活。相關的支持舉措是重新修訂了護士崗位責任制，要求護士嚴格遵守保密制度，了解療養員生活起居習慣，提前做好接待準備工作，確保療養房設施完好、衛生整潔，認真觀察病情，治療護理人房間，出入迎送，及時轉達相關信息，提供主動、貼近的全程人性化服務。不僅保障了模式的運行，還為護士增加了加班補貼。護士長每天檢查護士崗位責任制落實情況，必要時做臨時人力調配，確保療養員滿意和護理服務質量的提高。

3　體會

第6篇：醫務人員履職報告范文

息訴訟新的焦點。本文對與此相關的理論進行探析，旨在探討法院在評判雙方過錯時所應適用的標準。筆者認為，附隨

義務是醫療機構對患者及其財產進行安全保障的依據，法院在認定醫療機構是否有過錯應當以具體情事和誠信原則作

為標準。

【關鍵詞】 附隨義務；安全保障；具體情事；誠信原則

【中圖分類號】d922．16；r05

【文獻標識碼】a

【文章編號l 1007—9297(20__)03—0206—04

on the security obligation of hospital to patients． tang jian—hua ，xie oing-song ．1 c-uilin medical college；guilin

guangxi 54 100 1 ；2 law school；na， ing normal university；nanjing jiangsu 2 10097

【abstract】it is happens often that patient lost from hospital，a patient was invaded by others or goods was stolen，so

that these situations are becoming a new locus in damage— compensation litigation between the hospital and the sufferer．the

article aims at probing the standards that ought to be applicable when the court judges the two parties’fault．the writer holds

that the security obligation of hospital to patient and his／her property is according to subo rdinated obligation，specific situation

and good faith doctrine should be a/:請記住我站域名/s a standard to judge the hospital fault in court．

【keyword】subordinated obligation；security obligation；specific situation；good faith doctrine

一

、問題的提出

【案例l】 1998年2月l1日，患者周某懷孕40周

入住南海某醫院，2月12日凌晨l時經剖腹產下一個

健康男嬰，l時45分，母嬰回到病房。ll時40分，嬰兒

的外婆發現嬰兒不見，隨即向院方報告并報警。嬰兒失

蹤前，產婦周某正在掛吊針昏睡，嬰兒的外婆伏在床頭

打瞌睡。嬰兒丟失后，警方展開了調查，但是案件一直

沒有偵破。周某夫婦向南海法院，要求南海某醫院

因嬰兒丟失承擔賠償精神損失費50萬元。患者認為，

嬰兒是在患者生產住院期間在醫院失蹤的，醫院沒有盡

到保障患者的人身財產安全的義務。醫院認為，醫院對

嬰兒沒有監護責任；患者分娩后，醫院婦產科已按有關

部門規定辦理了例行手續，將嬰兒交回給原告監護，由

于原告疏于照顧，造成嬰兒丟失；醫院的管理機制符合

有關部門的規定。?

【案例2】20__年7月30日，桐柏縣某醫院派120

急救車將孕婦張某及其陪護親屬王某接至醫院待產。7

月31日凌晨4時，王某見張某去廁所后沒有回病房，報

告值班醫護人員后，便四處尋找，但一直沒有找到。8

月2日，張某父母得知張某失蹤的消息后，打ll0報警，

并在桐柏縣電視臺尋人啟事。8月3日下午，桐柏

縣固縣鎮派出所在一塊玉米地里發現了張某的尸體。

患者家屬將醫院告上法院，其認為，醫院在張某走失后

態度漠然，既沒有組織人員尋找，又不打電話報警，應對

張某死亡承擔責任。醫院認為，張某系完全民事行為能

力人，醫院沒有權利限制病人的行動自由，醫院對患者

走失不應承擔責任。_2

【案例3】20__年l0月12日，患者劉某因腦梗后

遺癥住桂林某醫院神經內科，鑒于患者行走不靈活，言

語不清，記憶力、定向力差的情況，醫護人員特別交代患

者家屬“24小時留陪護人防止患者獨自外出”。家屬因

此專門請了陪護人員對患者進行徹夜看護。l0月l5

日凌晨0時30分，患者的陪護人說患者不見了，值班護

士在病區尋找，未找到病人，于是陪護人到醫院周圍尋

找。護士多次與家屬聯系，但家屬手機關機。陪護人未

尋找到該患者，值班護士便向醫院值班人員報告，醫院

值班人員通知保衛科派保安到醫院附近尋找，并報

① 參見：曾華鋒．新生兒醫院丟失該誰負責．載于《南方都市報》，20__—06—18

② 參見：盧國偉，鄧勇．別忽視附隨義務．載于《大河報》，20__—09—04．

法律與醫學雜志20__年第11卷(第3期)

110。第二天上午醫院將情況通知患者家屬。家屬在市

內尋找，并在電視上了尋人啟事，10月18日在火

車站發現一具無名尸體，后來證實就是患者劉某。患者

家屬于是將醫院到法院。

以上枚舉的幾個案例說明了人身財產權利受到第

三人侵害或者自己的損害糾紛已經成為醫患訴訟 一個

新的類型。由于醫療單位的醫院設施、具體管理制度不

同、患者病情不同以及對患者的告知程度不同，這使得

法院在判斷雙方責任時存在相當的難度。本文試圖在

分析與此相關的理論之后，探求法院判決此類訴訟所應

當適用的標準。

二、違約之訴抑或侵權之訴

追究違約責任的訴訟是違約之訴。違約責任是合

同一方當事人不履行合同義務或者履行合同義務不符

合約定時，應承擔支付違約金、賠償損失等民事責任。

構成違約責任的前提是合同一方當事人違反了合同的

義務。由于現代合同法呈現出一種新的發展趨勢，即合

同義務來源多元化，從而使得合同義務不僅僅來源于約

定的義務，還包括法定義務以及依據誠信原則產生的附

隨義務o[31 正是基于此，“違約責任論”者認為醫患之

間形成了醫療服務合同，醫療機構就有義務向患者提供

安全的服務環境，保障患者人身財產不受侵害。如果醫

療機構沒有履行附隨義務導致患者人身財產受到損害，

那么患者就可以提起違約之訴。

追究侵權責任的訴訟是侵權之訴。一般侵權責任

以損害事實、因果關系和過錯為構成要件。在我國民法

上，過錯在主觀上表現為行為人主觀狀態的應受非難

性，在客觀上表現為客觀行為的違法性。 行為具有

違法性也即是說侵權行為違反了法定義務。法定義務

是法律法規所規定的，義務人必須作為或者不作為的義

務以及在特殊情況下，某些特定職責的人應當負有特定

的作為義務或者因先前行為使其負有一定的作為義務。

法定義務是否包括基于誠信原則所產生的一般安全注

意義務呢?在我國，因違反一般安全注意義務而追究侵

權責任還處于理論研究階段，且爭議很大，還未被立法

所采納。而且即便在德國法中，一般安全義務也只是限

定在欠缺契約關系的社會參與者之間形成，而在有契約

關系的當事人之間，則通過追究違背附隨義務的違約責

任來填補損失。因此，筆者認為在目前，因醫院安全保

障糾紛提起的訴訟應當作為違約之訴而不是侵權之訴

· 207 ·

受理。

三、附隨義務—— 醫療機構對患者的安全保障

在醫療服務合同中，醫療單位的義務主要有3類：

(1)主給付義務：向患者提供診療服務；(2)從給付義務：

制作、保存病歷義務、說明義務、轉診治義務、填寫轉診

病歷摘要及提供檢查報告資料的義務；(3)附隨義務：精

神治療義務、保護病人安全義務、療養說明義務及保密

義務o[51 附隨義務是指合同當事人基于誠實信用原

則，依其情事、合同關系在發展過程中與給付以外發生

的各種附隨的義務或附從的義務o[61 《合同法》第60

條規定：當事人應當遵守誠實信用原則，按照合同的性

質、目的和交易習慣履行通知、協助、保密等義務。附隨

義務在交易關系中產生的作用很大程度上在于填補當

事人約定的不足，從而更好地實現當事人的意志與利

益，體現合同的正義。筆者認為，醫療機構在保障患者

人身安全方面中附隨義務應該包含以下幾個方面：

(一)合理的安全防范義務

醫療單位除了應當向患者提供有目的的診療服務

外，向患者提供一個安全的就醫環境同樣必要。其主要

體現為在：(1)設施方面。例如，對在醫院過夜的住院病

人應當提供有帶鎖或帶栓的房門的病房，因為人在睡覺

狀態自我防護的意識弱；在新生兒科設立封閉性管理，

因為出于防止外來人員造成新生兒感染的考慮，往往要

求大人不予陪護，如果不加強看管則容易造成嬰兒丟

失；在產科應該設立出入登記制度，產婦身體虛弱，在監

護嬰兒的實際能力有限。(2)人員配備方面：設有保衛

科或保衛人員，進行定時巡邏和門衛值班，對院內可疑

人員進行盤問，防止侵權事情發生。

雖然醫療單位應當向患者履行安全保障義務，然而

醫療單位所提供的安全保障卻是有限的。因為醫療機

構是一個相對開放的場所，進出醫院的人員流量非常

大，而任何出入醫院的人并不需被查驗身份，也無須登

記，人員的高度流動性注定醫療單位只能在一定限度內

提供安全防范措施。例如，在門診的人員流動性比住院

部的人員流動性大，在門診部的安全防范就只能限于警

示義務和巡邏義務。即便在住院部，對于防范同一病區

或病房之內，病人之間的侵權和病人的陪護人(包括病

人親屬)對病人的侵權，醫院無法提供任何的防范措施。

(二)提示義務

王利明．民商法研究(第5輯)．北京：法律出版社，20__．第503頁

參見：王利明．侵權行為法歸責原則研究．北京：中國政法大學出版社，20__．第411頁

參見：龔賽紅．醫療損害賠償立法研究．北京：法律出版社，20__．第35～39頁

柴振國、何秉群．合同法研究．北京：警官教育出版社，20__．第9o頁

· 208 ·

提示義務是醫療單位為了防范損害事件的發生而

向患者所提出的一些專業性的建議。醫療單位的提示

義務包括醫護人員的提示義務和保衛人員的提示義務。

正因為醫療機構在安全防范方面所能做的事情的有限

性，那么只能靠患者本人承擔主要的安全防范義務。醫

療機構的提示義務只適合于：(1)醫療單位由于現有條

件有限不能做到或者可以做到但是不符合經濟成本原

則，而患者(患者的陪護人)有能力做到的事項。例如案

例3中，對腦梗后遺癥的病人，在不設封閉性管理的綜

合性醫院，醫護人員無法全天守護病人而家屬有能力看

護的情況下，醫護人員提示患者家屬24小時陪護。在

這種情況下，提示義務是適合的。(2)提示義務只限于

患者由于不具有相應的職業而無法預見或者容易疏忽

的事情。對于一個有理智的常人都應警覺的事項則不

在提示之列，例如，兒科病人的陪護人對病人的監護是

一般人都應當注意的事項；一 個有完全民事行為能力的

人對自己的走失行為的后果是自己應當預見的。提示

義務在一定程度上轉換了本應由醫療單位負擔的安全

保障義務，通過履行提示義務之后，轉變為患者的配合

義務。

(三)保護義務

保護義務是指醫療單位對正在發生侵權事件(包括

患者自己的走失)或者將要發生侵權行為有制止和保護

患者的義務。例如，保衛在巡邏時發現盜竊，就有義務

在自己的職責范圍內保護患者；病區發生患者之間的激

烈的爭吵或打架，醫護人員甚至保衛人員就有義務去制

止；對發現患者丟失的，醫療機構應當派出人員協助尋

找。

(四)報告義務

報告義務是指侵權事件(包括患者走失)發生后，醫

療單位應當及時通知患者家屬和報警。雖然挽回損失

不是醫療單位的職責(嬰兒丟失是刑事案件，公安有職

責去破案，孕婦走失后，家屬有義務去尋找)，但是讓警

方和患者在最短的時間內知道損害發生的后果，以便有

更多的時間和機會挽回損失或者防止人身權益進一步

受到損害卻是醫療單位應當盡到的附隨義務。

四、具體情事、誠信原則：附隨義務的判斷標準

在實際情況中，各個醫療機構的具體情況和每個患

者的具體情況不一樣，以至于在判斷醫療單位所應當在

多大程度上履行安全保障義務也不相同。而且附隨義

務不是在合同成立之初就已經明確的，也不是固定不變

的。既然附隨義務是隨著合同關系的發展，根據當時的

法律與醫學雜志20__年第11卷(第3期)

具體情況，基于誠信原則而產生的，那么判斷醫療單位

是否有附隨義務及是否履行了附隨義務，判斷醫療單位

在患者人身財產受到第三人侵害或者由于本身原因人

人身財產權益受到損害是否有過錯，就必須以當時的具

體情勢和誠信原則作為標準。日本學者抽木馨就認為：

“是否產生附隨義務，不得不就具體事情來加以判斷，當

事如具有明示其為要素債務，固不生問題，但如欠缺明

示約定者，則依據社會通念及締約時的情事對當事人之

合理意思作客觀的決定，有其必要。”[ ]

(一)具體情事標準

在患者人身財產發生損害后，判斷醫療單位是否在

安全保障方面存在過錯，一方面要考慮醫院的安全保障

措施是否達到了相同級別的其他醫療單位所設立的或

所實施的保障措施，同時也必須考慮各個醫療單位和各

個患者及履行醫療服務過程中的具體不同情勢，如醫院

的級別、患者所在病區、醫院的具體管理措施、患者所患

疾病的類型和病情嚴重程度、單人病房還是多人病房及

有無陪護人員等不同情況。

(二)誠信原則標準

醫療服務合同訂立是建立在相互信任的基礎之上，

醫療服務合同的履行也應當在相互信任和相互配合的

基礎之上完成。一方面，醫療單位應當在其承諾的和社

會通念所要求的安全保障義務的范圍內履行自己的職

責，例如，醫療單位在病房的入口有出入人員核查登記

制度，那么患者就可以相信不應當有不相關的閑雜人員

在病區出入；醫院將新生兒轉到新生兒科，又不準許陪

護人陪護，那么患者就可以相信醫療單位能夠對嬰兒履

行看護、保管義務。另一方面，患者及患者家屬應當在

本人所能及的范圍內履行自己的安全保障義務。如前

所述，醫院是一個開放性的公共場所，其主要安全保障

還在于患者本人提高警惕，加強對自己人身財產的看

管。對醫務人員所提示的注意事項應當切實地履行，例

如對限制民事行為能力或無民事能力患者的監護。是

否違背了誠信原則，則以社會通念為準。

結合上述分析，筆者認為，在案例1中，患者及患者

的陪護人對患者履行監護職責，但是醫療單位應當履行

必要的安全防范義務和提示義務，因此，醫療單位應當

承擔次要的責任；在案例2中，雖然醫療單位對孕婦的

走失不存在責任(孕婦是完全民事能力人)，但是在患者

走失后沒有履行報告義務，耽誤了家屬和公安尋找患者

的最佳時機，醫療單位應當承擔輕微的責任；在案例3

中，醫院履行安全保障義務，不應承擔賠償責任。

① 轉引林誠二．民法理論與問題[m]北京：中國政法大學出版社，20__．第366～367頁。

法律與醫學雜志20__年第11卷(第3期)

五、小結

雖然醫療單位應當向患者提供安全保障措施，但是

這種義務既不是來自于法定義務，也不是來自于約定的

義務，而是基于誠信而產生的附隨義務。由于合同的雙

方在實踐中由于立場不同對附隨義務的理解存在不同，

患者所要求的和醫療單位所提供的安全保障可能存在

差異。由于醫療單位屬于公共場所，對患者的安全保護

既包括國家、醫療單位對患者的保護，也包括患者的自

我保護，公安機關負擔著維護社會治安、對公共場所的

秩序進行管理的職責，醫療單位有義務采取一定的安全

防范措施。然而國家和醫療機構所提供的保護是有限

的，更主要的責任則在患者和患者家屬，他們應當積極

地對患者人身財產安全進行防范和保護。

參考文獻

· 209 ·

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20__．90

[7] 林誠二．民法理論與問題．北京：中國政法大學出版社，

第7篇：醫務人員履職報告范文

1、積極構建完善的社區衛生服務體系。今年我區共設置社區衛生服務機構28個（社區衛生服務中心7個，社區衛生服務站21個）。加快社區衛生服務中心規范化、標準化建設，積極探索建立“全科醫生簽約服務”、“家庭醫生團隊”的新模式，著力為轄區居民提供主動、方便、連續的健康管理服務，居民健康檔案規范、兒童保健、孕產婦保健水平進一步提高，堅持便民服務、特色服務，不斷增強社區衛生服務的發展動力。社區衛生服務水平步入全省先進行列（__橋中心、__中心獲“全國示范社區衛生服務中心”稱號，__中心獲得省級示范中心，今年上半年__中心、__中心、__中心、__中心又獲得“__市示范衛生服務中心”稱號（全市只有5個示范中心）。

2、重大傳染病病人救助和救治落實到位。積極開展結核病、晚期血吸蟲病、艾滋病等病人醫療救治與救助工作。上半年共實施醫療救治結核病病人25 人（任務數33人），救助資金22500元，救治救助艾滋病病人8人（任務數9人），救助資金35000元。對于重大傳染病病人，我局在嚴格保密其個人隱私的基礎上，以一對一的形式主動上門為其服務并積極幫助這些特困人群提高生活質量和水平，全區重大傳染病醫療救治和生活救助保障有力。

3、婦女兒童健康水平不斷提升。認真落實《中華人民共和國母嬰保健法》等法律法規，按照“兩綱”要求，大力發展婦幼衛生事業，完善服務體系，健全保障制度，為兒童、婦女提供有效、優質服務。婚前醫學檢查便民、實效，一站式服務，截止目前,共免費婚檢1820人（任務數2600人、婚檢完成率達70%），婚檢率達70%。認真實施擴大國家免疫規劃，適年兒童各規劃疫苗接種率均達省頒標準。不斷完善各衛生服務中心接種門診的條件和管理，強化流動兒童的預防接種工作，健全婦幼保健和預防接種網絡，婦女兒童健康水平不斷提升。

4、敬老工程惠及非戶籍老人。“敬老工程”的實施是一種“尊老惠老”的大愛之舉，我局將敬老工程落到實處，出臺《__區敬老工程實施方案》，召開專題會議，廣泛動員部署。今年，我局將常住我區非戶籍65歲以上老人也納入了免費體檢范疇，惠及廣泛群眾。截止6月16日，已為轄區內65歲以上老年人免費體檢10489人（__1510人、__1286人、__1129人、__橋1344人、__1600人、__崗1860人、__1760人）。

1、完善和修訂基層醫療機構績效考核方案。在以往績效考核各項機制的基礎上，首次將社區衛生服務站和村衛生室的績效成績計入社區衛生服務中心績效考核成績，意在為中心/服務站（村衛生室）的一體化管理打下基礎。同時，增加了家庭醫生簽約服務和中醫藥服務相關內容。

2、加強藥品和醫用耗材管理力度。為加強我區實施基本藥物制度的基層醫療機構的監管，切實讓老百姓得到實惠，上半年出臺了《關于加強社區衛生服務中心藥品管理工作的通知》以及《__區社區衛生服務中心基本藥物制度考核評分細則》，改變以往基本藥物零差率補助經費不經考核一律撥付的做法，目的在于提高零差率補助經費的使用效益。同時，為理順全區社區衛生服務機構的醫用耗材管理，還出臺了《關于進一步規范和完善社區衛生服務中心醫用耗材管理工作的通知》，要求所有中心的醫用耗材全部由區醫院統一進行采購，在一定程度上進一步規范了全區醫用耗材的采購和使用。

3、強化村衛生室管理。今年初，我局首次組織全區村衛生室參觀先進村衛生室并舉辦了現場座談會，就今年如何提高村衛生室公共衛生服務水平廣泛征求了村醫的意見和建議。上半年將為21個一體化管理的村衛生室配置電腦、打印機等設備，目前正在招標采購中。

4、啟動基層衛生綜合改革重點聯系點工作。今年我區被國家衛計委確定為全國基層衛生綜合改革重點聯系點之一，意在過去幾年基層醫改的基礎上進一步深化基層衛生改革。目前，我局按照國家衛計委的要求和部署，已經初步擬定了《__區基層衛生綜合改革重點聯系點總體方案（20__-2016）》以

及《__區基層衛生綜合改革重點聯系點20__年工作安排》。同時，我區正積極配合國家衛計委衛生發展研究中心開展__區基線調查工作。1、提高公共突發應急事件處置能力。扎實推進基層衛生應急能力建設。健全衛生應急指揮與決策系統，加強突發公共衛生事件監測預警和綜合分析，針對人感染H7N9禽流感開展防控工作：強化宣傳工作，發放各類應急宣傳材料5萬余份，更新健康教育宣傳欄94期。對全區基層醫務工作人員開展突發公共衛生事件應急處置培訓2場，培訓人數200余人。配備應急搶救設備，加強突發公共衛生應急實地演練，確保各項突發公共衛生應急防控工作的落實。

2、均等化衛生服務項目實施卓有成效。認真落實市政府關于《促進基本公共衛生服務逐步均等化實施意見》，繼續促進基本公共衛生服務均等化。我局，今年在實施基本公共衛生服務均等化項目的有效保障機制和實施途徑上進行有效探索，出臺《__區20__年基本公共衛生服務實施辦法》，建立了基層醫療機構參與公共衛生服務的激勵機制。每季度考核組對公共衛生服務項目實施情況進行公正的考核并嚴格獎懲，對考核排名末五位的服務站（村衛生室）進行約談，幫助整改，努力實現基本公共衛生服務均等化的制度化、系統化、規范化和標準化。截止目前，城市居民健康檔案建檔人數260029人，建檔率83.88%；規范化電子建檔人數238151人，建檔率76.82%。其余各項公共衛生服務項目均扎實開展。20__年，我區基本公共衛生服務項目的落實得到了國家衛生計生委基層衛生司的認可，我區被確定為國家基本公共衛生服務聯系區(國衛基層保便函[20__]61號，全國僅6個區）。

1、加大艾滋病預防力度。積極落實艾滋病“四免一關懷”政策，加大艾滋病防治宣傳教育力度，免費提供自愿咨詢檢測。對高危人群艾滋病行為進行干預，對艾滋病病人開展抗病毒藥物治療。到建筑工地、街道社區、公共場所利用播放、咨詢臺、發宣傳材料、張貼標語宣傳畫等多種形式，廣泛開展艾滋病防治知識宣傳教育。上半年共對娛樂場所服務人員行為干預1065人次，對社區、工地、高校宣傳2570人次，免費抽取血樣1100份，發放宣傳材料 4700份，發放安全套12006只。加大艾滋病防治力度，完善政府組織領導，部門各負其責，全社會共同參與的防治工作機制。

2、開展結核病防治。做好結核病歸口管理、健康教育和病人督導管理工作。加強對痰檢點的管理。主動和市結防科溝通，切實落實結核病人服藥督導工作。完成市疾控交給的結核病人追蹤任務，按時發放各種補助經費，規范結核病患者的發現、治療、追蹤和全程督導管理。

3、強化免疫規劃管理。加強業務培訓和常規接種管理。每季度定期對接種單位常規檢查指導，并對檢查結果進行通報。規范疫苗貯存和運輸過程的冷鏈管理。繼續做好各類免疫規劃監測工作。

4、加強血防防治。繼續鞏固血防阻斷省級達標成果，利用板報、展板、宣傳櫥窗、圖片、標語、發放資料等多種形式在群眾中宣傳血防健康知識，繼續聘用禁牧協管員6人并簽訂了聘用協議（任務數6人），協管員認真履職。上半年全區未發生急性血吸蟲病病例。

5、強化母嬰保健工作。繼續實施“母嬰安全”項目，加強婦幼保健人員培訓，不斷提高服務能力，切實提高住院分娩率，確保孕產婦生育安全，落實婦幼管理，積極開展婦幼保健規范化服務。上半年，孕產婦產前檢查率達96.8%，7歲以下兒童保健管理率達96%,住院分娩率100%，孕產婦死亡率0/10萬，高危孕產婦管理率100%，進一步實現降低出生缺陷和殘疾，提高人口素質目標。積極與鎮辦協作，利用墻報、宣傳欄等多種形式,開展母嬰保健法律法規宣傳和婦幼保健知識教育。

1、加強公共衛生監管。認真落實衛生部《關于衛生監督體系建設的實施意見》，構建了區級監督、辦事處協助管理的衛生監督執法體系。深入開展食品衛生、飲用水、公共場所專項整治工作。加大飲用水衛生日常性監督管理力度，加強機構改革期間的食品藥品安全工作并順利完成食品藥品職能的移交。

2.嚴格規范醫療市場。全面貫徹落實《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》和《醫療機構管理辦法》，堅持醫療機構按規劃設置、按法律管理、按標準評審，有效促進了醫療機構和醫護人員的規范化、法制化管理。積極開展“依法治區”等普法宣傳，提高衛生法律法規的普及率，嚴厲打擊非法行醫，截止目前，打擊非法行醫立案3起，有效凈化了我區醫療服務市場。

3、開展醫療機構綜合執法監督檢查，確保醫療安全。上半年，我局依據相關法律法規，對全區醫療機構依法執業方面、傳染病防治方面、母嬰保健等方面進行了一次全面的綜合執法監督檢查，對發現的問題，及時反饋，并責令、督查、幫助整改到位，為我區醫療安全提供了有效保障。

4、加強衛生監督協管工作。 上半年，在各中心聘用衛生監督執法協管員18名，每季開展一次衛生監督協管督查，不定期召開衛生監督協管員會議，加強衛生監督協管員培訓，并為衛生監督協管員配備了檢查服，衛生監督協管工作步入常態化，確保了全區衛生監督協管工作的全覆蓋。

1.落實國家基本藥物制度，緩解“看病貴”問題。將《安徽省基層醫療衛生機構用藥目錄》內的藥品全面納入區基本醫療保障目錄，不設自付比例；針對一些價格低、療效好的基本藥物實行直接掛網采購和零差率銷售；推行藥品統一招標、跟標采購，全區社區衛生服務中心、村衛生室已全部采購、使用全省統一招標的藥品，20__年上半年藥品招投標、跟標 22.9萬元，占醫療使用藥品100％，緩解群眾看病貴問題。組織醫藥費用控制情況檢查，及時對每人次門診收費，對每季度開展抽查醫療費用執行情況、大處方、大金額、用藥量大的前10種藥品和前5位醫生，將檢查結果與績效考核獎金掛鉤，并予以公示等，確保群眾的利益得到落實。

2、 公平合理醫療資源配置，解決“看病難”問題。想方設法籌集、爭取資金，加快區醫院新大樓裝修工程，按三級醫院要求進行配置，新醫院將開通預約診療服務，患者可撥打預約電話進行預約，由醫院導診臺負責具體辦理預約掛號手續、登記聯絡、領取預約就診號、提供咨詢等服務；區醫院新大樓即將投入使用，將設立收費處及西藥房自動排隊叫號系統。設立病人自動服務系統：新建HIS系統化驗結果自助查詢系統即將投入使用。區醫院已實行《門診病歷》通用。開展推行醫學檢驗、檢查互認工作，推行節假日門診。將區醫院努力打造成__市特色眼科醫院，緩解“看病難”問題。

3、 醫療糾紛預防體系進一步完善。 切實提高醫務人員對醫療糾紛防范與應對能力，提升安全責任意識和防范意識。完善醫患糾紛預防與處置預案，__區醫患糾紛專業調解委員會，建立預防和處置醫患糾紛的“五位一體”機制，推行醫療責任

保險，多方位創造和諧醫患關系。1.中醫藥先進單位創建工作全面完成。全國基層社區中醫藥工作先進單位創建任務的各項工作業已全部到位，目前等待上級驗收。

2、 無償獻血工作持續推進。今年我局一如既往高度重視無償獻血工作，多措并舉，廣泛動員，力爭順利完成今年目標任務數。據統計，截止5月31日，全區參加無償獻血人數累計達84人，完成比例為6.23%。

3.行業形象展現新面貌。認真開展創先爭優活動，努力建設一支“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的衛生隊伍。全面推行黨風廉政建設責任制，切實加強衛生行業作風、效能建設，強化職工教育和隊伍管理，從制度建設著手，加強行業自律。認真辦理兩案工作。加強衛生信息化管理，及時答復辦理市民有關衛生的咨詢、投訴。認真抓好安全生產教育，落實安全生產目標責任制，堅持定期召開安全生產工作例會，開展安全生產檢查，杜絕安全事故。截止目前，全區醫療衛生系統未發生一起安全責任事故。

4.衛生系統人口和計劃生育綜合治理扎實開展。 認真開展打擊“兩非“行動，加強了對各級保健機構的管理與監督。健全了出生實名登記、報告制度。對轄區內開展計劃生育手術及設有B超的醫療保健機構進行了計劃生育綜合治理專項檢查。

1、關于局醫政科建設問題：

區境目前有102家醫療機構，現只有1名干部且非專業人員在對各醫療機構監管（實際只是組織培訓和辦理各類相關證照），存在很多安全隱患。行政許可是一項很嚴肅的政府工作職能，目前，因醫政科人手緊張且無專業人員，執業醫師證和護士證辦理，委托區醫院全權負責材料受理和審核工作，衛生局只負責蓋章。這種做法著實欠妥，而且不符合衛生行政許可有關規定。此問題也多次反映，至今未果。

2。關于衛生專業人才問題：

各衛生服務中心缺少執業醫師，醫護比嚴重失調。區醫院缺乏副高專業人才。人才問題也嚴重制約了我區衛生事業的進一步發展，成為我區醫療衛生發展的瓶頸，現行的用人機制很難覓得衛生專業人才，急需改革。

3. 關于無償獻血工作進展緩慢問題：

截止目前，全區無償獻血只完成全年任務的6.23%，工作進展極其緩慢。究其原因：無償獻血工作沒有得到各單位主要領導的高度重視；各街道辦宣傳動員招募公民參與無償獻血力度不足、缺乏得力措施；動員招募的公民身體素質很多不符合獻血要求，成功獻血比例小；區衛生局只能督促，缺少應有的抓手。對此，區政府若不引起足夠的重視，全年的獻血任務又將無法完成，直接影響政府目標考核。

1、加強公共衛生服務體系建設，認真做好衛生監督、疾病預防、婦幼保健、群眾健康宣傳教育，遏制重、特大傳染病暴發流行和醫療安全事故；

2、深化醫藥衛生體制改革，提高醫療服務質量和服務水平；加強衛生監督執法，做好飲用水、醫療、公共衛生等方面的安全保障工作；

3、認真做好基層衛生綜合改革聯系點工作。積極提升區醫院“龍頭”地位，努力構建無院級化管理模式；

4、夯實村衛生室、衛生服務站“網底”基礎，進一步健全社區衛生服務體系；

5、積極開展愛國衛生運動和衛生創建工作，提高全區城鄉整體衛生水平；

6、健全機制，改進作風，進一步提升我區醫療、公共衛生服務能力，做好國家基本公共衛生聯系區工作；