職業病專科醫務人員心理健康調查

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職業病專科醫務人員承擔著職業病預防、治療、科研及社會公益性技術服務等工作任務，為勞動者身心健康和職業衛生事業做出了突出貢獻。作為職業病專科醫務人員所承受的工作壓力除了醫患矛盾、工作任務繁重、與醫療體制改革配套的高技術服務水平之外，由于服務對象———職業病員的特殊性也給他們帶來了一定的壓力。我們調查旨在了解職業病專科醫務人員的心理健康狀況，提出有效的心理調節措施，促進其身心健康。

1對象與方法

1．1對象

對我省9家職業病專科（含職防機構）的醫務人員進行整群抽樣，共有475人參加本次調查。

1．2方法

1．2．1

問卷調查調查對象包括病房醫生89人（19．3％），護士111人（24．1％），其他人員（包括醫技人員、門診醫生、查體科醫生等）261人（56．6％）。共發放問卷475份，采用面對面交談，調查對象本人獨立匿名填寫問卷，收回有效問卷461份。在正式調查前進行了預調查，采取現場回收問卷，現場答疑，及時核查問卷有無缺漏。

1．2．2自評量表

采用Derogates編制的癥狀自評量表（SymptomCheck－list90）［1］，本量表共90個項目，包括感覺、思維、情感、行為、人際關系、生活習慣、飲食睡眠等內容，可以評定特定時間（通常是評定1周以來）的心理健康狀況。該量表根據心理癥狀分為軀體化、強迫癥狀等9個因子。每個項目采用1～5級評分，無癥狀評1分，輕度癥狀評2分，中度癥狀評3分，癥狀相當重評4分，有嚴重癥狀評5分；因子分等于組成某一因子的各項目總分／項目數，因子分值與項目分值一致，分值大小表示該因子癥狀的嚴重程度；陽性項目數是指評分為2～5分的項目數。按全國常模結果，總分超過160分，或陽性項目數超過43項，或任一因子分超過2分，需考慮篩選陽性，需進一步檢查；如果SCL－90癥狀因子分達到3分以上，表明在此方面可能有比較明顯的心理問題。

1．3統計學處理

數據應用SPSS19．0軟件進行統計分析，評分數據以x±s表示，兩組數據的比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1各癥狀因子評分通過與常模比較，調查對象SCL－90癥狀群分值在人際敏感、抑郁、敵對、偏執等癥狀方面分值低于全國常模。見表1。

2．2篩選陽性人數根據全國常模評分標準，總分超過160分，陽性項目超過43項，任一癥狀因子得分超過2分需考慮篩選陽性，有部分調查對象需要進行進一步篩選，以明確是否存在心理問題，數據統計結果見表2。

3討論

本調查選用的SCL－90量表是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病的初步篩查量表，現已被國內外廣泛采用。量表總分超過160分，陽性項目超過43項，任一癥狀因子得分超過2分考慮篩選陽性，需進一步檢查；如果SCL－90癥狀因子分達到3分以上，表明在此方面可能有比較明顯的心理問題，分值越高說明心理問題越嚴重。金華、吳文源等在1986年組織全國13個地區協作完成SCL－90的1388名正常成人的常模資料，具有較好的樣本代表性［2］。陳樹林等［3］重新檢驗SCL－90的信度、效度和常模資料，證實量表具有較好的信度和效度。有學者認為，個體對壓力事件的反應，取決于個體對壓力事件的認識評價水平［4］。本調查結果顯示，職業病專科醫務人員整體心理健康狀況良好，其中在人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執等癥狀因子得分低于全國常模，說明該人群對上述癥狀具有較好的心理調節能力。職業病患者由于病程長，病情遷延不愈，大部分都存在恐懼、悲觀、失望、孤獨、寂寞、空虛、疑心、敏感、緊張、自恃等心理［5］，為其服務的醫務人員需要掌握一定的心理衛生知識方可安撫好患者。本次調查結果證實了職業病專科醫務人員較好的心理調節能力源于對心理知識的較高認知水平。按照陽性項目數超過43項的評分標準，考慮篩選心理癥狀陽性者占調查對象群體的27．1％，對該部分人員需要密切關注，主管部門要幫助做好心理調節，積極預防各種心理問題的出現。有研究結果表明，醫生、護士的社會支持對其心理健康水平具有重要的影響［6］。管理者應加大對職業病專科醫務人員社會職能的宣傳，提高社會的支持度，為其創造一個和諧寬松的工作環境，使其更好地發揮醫務人員的技術水平。當然，評判一個人是否存在某種心理癥狀和其嚴重程度，不能僅僅依據SCL－90的分值，還要參考癥狀學標準和其他相關檢查結果以確診，本調查結果對調查人群僅起到初步篩查的作用。

作者：李娟 鄒建芳 單位：山東省職業衛生與職業病防治研究院