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健康與疾病是現代醫學最為重要的兩大概念,從生態學來看,所謂健康就是人同周圍環境兩者保持著正常動態平衡的過程,一旦這個正常動態平衡過程被打破,這就是所謂的疾病。如何防止這個平衡過程被打破?以及如何修復這個失衡的過程,使人同周圍環境的正常平衡過程得以恢復,正是預防醫學所要解決的問題。因此,按照人體所處的健康、臨床前期與疾病三種狀態,即未病、欲病、已病分別采取一級預防、二級預防和三級預防的辦法,防止疾病發生,阻止或延緩疾病進展,減少并發癥,促進康復。一級預防即病因預防:主要是針對疾病發生的原因采取預防措施,防止疾病發生。如降溫對中暑的預防、預防接種對傳染病的預防等都屬于防患于未然這一類;二級預防又稱臨床前期預防,即采取早發現、早診斷、早治療的“三早”措施,將疾病控制在萌芽狀態,防止疾病進展,為臨床治療爭取更多的時間。如定期健康體檢、普查、篩檢等都屬于二級預防的內容。三級預防又稱之為臨床預防,主要是對癥治療,減輕病痛,延長壽命,以及預防并發癥,預防疾病復發,預防腫瘤轉移等。現代醫學的專業越分越細,對于非預防醫學專業的學生而言,最重要的是要有以三級預防為核心的預防為主的思想,不論其將來走上何種醫學相關工作崗位,在工作中面對健康人或病人都能在預防為主的思想指導下開展工作。因此,非預防醫學專業的預防醫學課堂教學的目的是,以三級預防為核心貫徹預防為主的基本思想與理念。
二、預防醫學課堂教學的實踐
任何學科的課堂教學都須堅持理論聯系實際的教學原則,而非預防醫學專業的預防醫學課堂教學也是如此。為了說明某種環境對人群健康的影響,而在教室內或在實訓室內借助案例分析進行實踐性教學與理論教學幾乎沒有什么差別。因為,預防醫學主要涉及“五大衛生學”內容,具有廣泛的實踐性與現實性,單純進行理論教學難以引起學生的興趣,甚至讓學生感到枯燥乏味。因此,充實并加強實踐性教學在預防醫學課堂教學中更加重要。在實際操作中,必須親臨環境現場,通常采用的是現場調查法。通過現場調查法充實并加強課堂教學的實踐性。除了“兒童少年衛生學”中的一部分內容在教室內可以完成實踐性教學之外,其余內容的預防醫學教學實踐,必須進入各自的環境現場,通過現場調查法加強課堂教學的實踐性,而切忌照本宣科作案例分析,否則很難取得成效。環境衛生學中家庭環境衛生實踐內容,可以進入社區并走進家庭,進行現場調查;營養與食品衛生學的實踐性教學,可以參觀飯店、餐館、食品廠,可以通過體檢、化驗與膳食調查反映個體或群體的營養狀況;勞動衛生與職業病學的實踐性教學,可以通過參觀工廠、礦山工人現實的勞動生產環境,感受各種生產性有害因素對工人健康的影響,以及到職業病防治院(所)去見習,見識各種常見的職業病,以加深學生對職業病的認識,尤其是可以加強臨床醫學專業的學生將來在實際臨床工作中鑒別職業病的能力,以減少誤診。
三、預防醫學課堂教學的過程
加強課堂教學過程的研究促進課堂教學的順利進行。預防醫學課堂教學的過程可以劃分為開始、中間和結束三個階段,即開場白作為開始階段、以新課進行為中階段、以結束語為結束階段。課堂教學的開始階段能否吸引住學生,關鍵是看能否設計出一個好的開場白,吸引學生的注意力,起到導入新課、引人入勝的作用。通過開場白導入新課常見的有舊課導入式、事例引入式、問題導入式、情境導入式幾種常見的形式,通過這些形式開展師生之間的教學互動,一個好的開場白能得到學生的關注,只有學生關注了教師,傾聽教師的講課,才有可能真正具備課堂教學的兩個基本條件:教師在講,學生在聽,否則,就是無效的課堂教學。課堂教學的中間階段即主體內容設計,包括教學時間分配、教學重點與難點處理、案例的應用,以及加強與學生的互動等。課堂教學結束語是課堂教學環節與形式上完整性的體現。一次授課內容結束之前,進行結束語的設計,使所學知識更加條理化、系統化,方便學生理解、記憶,直到最終掌握并應用該知識,以及促使知識向技能的轉化,這都需要通過課堂結束語的設計來完成。前蘇聯教育家尼洛夫•葉希波說:通過總結學生在課堂上所學的主要事實和基本思想來結束一堂課是很有好處的。教師通過總結教學過程中研究問題的思路,幫助學生認識本學科思維方式的特點和學習方法。預防醫學課堂教學結束語的常見形式有解惑式結束語、歸納總結式結束語、傳道式結束語、留置懸念式結束語等。
四、預防醫學課堂教學的方法
職業安全和衛生為全世界關注。講到全球的工傷事故和職業病問題,國際勞工組織估算的數字異常嚴峻:全世界每年因工傷和職業病死亡的人數約200萬人。此外每年還有2億7千萬人受到工傷事故危害,有1億6千萬人患職業病,由此造成的損失相當于全球國內生產總值的4%。
一、保護工人的安全健康是雇主的首要職責
自1919年國際勞工組織成立以來,職業安全和衛生工作就一直是它的一項重要工作。國際勞工組織力圖通過制訂公約和建議書,即國際勞工標準,為各成員國提供制訂國家和企業職業安全衛生的實施準則和指導方針。國際勞工組織第155號《職業安全和衛生公約》及第161號《職業衛生設施公約》就是兩個基本的公約,它們包括建立國家職業安全衛生政策并在國家和企業付諸實施的條款。需要強調的是,在企業一級,保護工人的職業安全和衛生,使他們免受職業傷害是雇主的首要職責。
為了解決世界范圍內的職業安全和衛生問題,國際勞工組織于1999年實施了職業安全和衛生工作重點項目,旨在制訂預防性政策和計劃,特別是在采礦、化學品的使用、建筑和農業等危險職業和部門保護工人的安全和健康。
現代社會,科技進步以及激烈的競爭壓力給工作條件、工作程序和組織帶來了迅速的變化。立法雖然非常重要,但卻不足以應對這些變化或與新的職業危害和危險同步發展。因此,企業必須能夠不斷應對職業安全和衛生方面的挑戰,并在動態管理戰略中建立有效的反應機制。
二、預防原則:最為優先的原則
今年6月在日內瓦舉行的國際勞工大會通過了職業安全和衛生領域的全球戰略。該戰略的基本內容包括建立及保持國家預防性職業安全衛生文化,并將一套系統理論引入到職業安全衛生的管理中。國家預防性安全衛生文化是指獲得安全健康的工作環境的權利在各個層次上都能得到尊重;是指政府、雇主和工人通過一個明確的權利、義務和職責體系,積極參與到確保安全和健康的工作環境中;是指預防原則應作為國家和企業最為優先的原則。建立和保持一種預防性安全衛生文化需要利用一切可以利用的方法,以提高人們的普遍認識、知識水平和對職業傷害概念的理解以及懂得如何預防和控制職業危害。
國際勞工組織已經在其《職業安全衛生指導方針》中開發了一套關于企業職業安全衛生管理的系統方法。該指導方針是在吸收國際勞工組織以及其三方成員和其他部門廣泛的管理方法的基礎上制定的,并且是在相關的國際勞工公約中規定的、得到國際公認的職業安全衛生原則的基礎上成形的。因此,該指導方針為企業及在更廣闊的領域中形成一種可持續的安全文化提供了惟一的有力武器。工人、各組織機構和安全衛生系統以及工作場所都將從中受益。基于這個理念和相關方法建立的全球性發展戰略,將提倡將這種系統方法應用到全國職業安全衛生體系的管理中。
三、勞動監察
在探討安全文化時, 人們往往忽視勞動監察的作用。俗話說, 防勝于治。在現代勞動監察工作中,對職業危害的咨詢、信息和宣傳教育遠遠超過傳統的、僅限于職業安全與衛生的技術咨詢。
某些熱衷于經濟發展的人往往忽視人類自身所遭受的危害和環境惡化的慘痛代價,這是造成勞動監察工作的資金投入不足、監察體制不健全、人員配備不足、監察設備缺乏的主要原因之一。實際上,勞動監察在分析和預防重大工業災害中起著舉足輕重的作用。愈來愈多的國家在提高和改善勞動監察的效力和效率時都認識到了這一點,并制定了一系列預防措施,以營造安全文化氛圍,建設體面的工作環境。
[論文關鍵詞]衛生職業技術院校 病理學 課程 教學 改革
為適應醫療體制的改革、社區衛生服務的發展和人民群眾日益增長的衛生服務需求,鹽城衛生職業技術學院(以下簡稱“我院”)從1996年開始招收醫學高職專業學生,2005年升格為高等衛生職業技術學院。
“職業性、實用性和服務性”是職業教育的內涵和特點。要體現職業教育的內涵和特點,就必須改革醫學職業院校的課程設置,轉變教師的教學理念和教學方法。課程和教學的改革是推行職業教育改革的關鍵。幾年來,我們不斷進行課程和教學改革。課改前我們首先在師生中進行了相關的調研,主要存在的問題有:職業教育的課程結構不夠合理,課程內容基本上是普通本科課程的壓縮,課程思想沒有體現學生的主體性,課程呈現方式呆板,課程內容不能聯系專業實際,課程內容缺乏遷移性等。因此,我們在辦學實踐中不斷對課程和教學方法作修改,力求針對不同專業崗位的職業能力特點,構建以培養職業能力為重點的、科學的知識結構和能力指標體系。課程和教學改革的依據是專業崗位能力培養要求和培養目標。根據畢業生將來崗位職業能力特點和各專業的培養目標,我們系統編寫了各專業崗位能力培養要求和培養目標,并在教學實踐中修改完善。本著理論知識以“必需、實用”為度,教學內容以“應用”為主旨和特征的原則,我們對醫學基礎課程進行了精減,加強了實踐教學環節。我們把培養“實用型”衛生技術人才作為辦學宗旨和目標,在改革和實踐過程中積累了一些經驗,也取得了一定的成績。2009年,我院順利通過了教育部高等職業院校人才培育工作評估。本文就我院的“病理學”課程教學改革和教師的教學方法談一些經驗和體會,并希望與同行分享,以期在今后的教學實踐中有更好的表現。
一、合理設計病理學課程內容,強化病理學與專業課程的對接
1.強化基礎課程服務與臨床崗位實際需要。病理學是主干醫學基礎課程,它研究疾病的原因、疾病發生發展的過程以及在疾病過程中機體的功能、代謝、形態結構的改變、病理臨床聯系,從而闡明疾病的本質,為認識和掌握疾病發生發展規律和防治疾病提供必要的理論基礎。因此,病理學是學習后續專業課程的必要基礎。為此,我們對病理學課程教學內容做了相應的調整,淡化學科意識。從三年制高職高專專業人才規格培養目標要求和臨床崗位的實際需要出發,做到課程教學內容體現高職高專專業人才規格的特色。在內容編排上盡量重點突出,詳略得當,加強與相關課程的協調和溝通,避免不必要的重復。
2.寓人文教育于專業基礎病理教學中。醫學技術手段對病人的康復非常重要,但是要使患者順利康復,還需要患者以良好的精神狀態配合醫療、護理和康復訓練,以正確的觀念和健康的心態戰勝疾病,因此,醫學已不再是單一的生物醫學,而是集人文、社科、生物醫學為一體的綜合學科。醫護人員要具有愛崗、敬業、全心全意為患者服務的職業道德,尊重患者、關愛生命的人文精神,慎獨精神,辯證思維的品質,科學的健康觀、疾病觀,科學的態度和精神等素質,以及高超的實踐動手技能。據多年的實踐和探索,我們逐步形成了寓人文教育于專業基礎病理教學中的教學特色,在疾病的原因中強化心理因素與社會因素的致病作用,有助于學生較深入地認識疾病病因特點,形成完整的生物、心理、社會醫學觀,科學的健康觀、疾病觀。
二、把好病理學授課計劃制訂關
1.課程標準是制訂課程授課計劃的依據。要規范課程授課計劃,使課程授課計劃與專業崗位培養目標相相適應。必須根據專業崗位培養目標制定相應的課程標準,再根據課程標準制訂課程授課計劃。課程學期授課計劃的制訂要嚴格按照課程標準中提出的要求執行。
2.課程授課計劃要體現課程間承前啟后的聯系。衛生職業教育兼顧了職業教育和醫學教育的特點。整個醫學教育是以各門課程的教學來體現的,而醫學的各門課程又是密切關聯的整體,把握課程間的前后聯系十分重要。病理學與基礎醫學中的解剖生理學等課程密切聯系,又是為學習后續專業課程打基礎的,是基礎醫學課程與臨床專業課程間的橋梁學科,因此把握好課程間承前啟后的聯系在病理學的教學中顯得尤其重要。在制定課程標準、課程授課計劃的過程中必須注意把握這種聯系。
三、教學過程中充分發揮病理學的橋梁作用
1.以教學目標為依據,指導學生課前回顧復習相關基礎醫學知識。如學習肝、肺淤血前,要指導學生回顧肝、肺的正常血液循環和組織結構;病理學“缺氧”章節中“血氧指標”的變化是判斷每一型缺氧的重要特征;“微循環功能障礙”是休克發生的中心環節和本質;心衰發生的機制與心肌正常的興奮收縮過程密切相關等。在講授以上章節內容時先指導學生利用課外時間復習前期基礎課程知識,課堂上講解這些章節內容時學生就能很自然地理解新課的知識點。
2.以相關的基礎知識為切入點逐漸導入新課。教師每次授課,不要急于講授新內容,要用提問等方式,復習與本節課程相關的基礎知識。由于學生已經在課前預習過,相對比較熟悉,興趣較高,較容易導人新課內容。在授課過程中要不斷運用已學知識啟發學生自行推導、闡明發病機制,說明病理變化,同時還要運用剛剛學過的病理學知識來分析可能出現的臨床癥狀與體征。這樣既發揮了學生的主觀能動性,又培養了學生的自學能力,使教師教得靈活,學生學得扎實。
3.有的放矢地指導學生課后復習。教師在每次授課完畢后,除要求學生預習外,還要引導學生用病理學知識來解釋生活中遇到的問題或小病例。教師可以將自己搜集的小病例印發給學生,讓學生用學過的病理學知識進行分析、討論。在不斷應用病理學知識解釋、分析病例的過程中,鞏固病理學知識和基礎醫學知識,為以后學習臨床專業醫學課程打下堅實的基礎。
4.備課中要加強知識的前后聯系。教師在備課中要注重知識的前后聯系,深入臨床搜集病例資料,積累臨床知識和經驗,查閱資料,了解最新醫學動態和最新知識。在教學中注重知識的反復性和連續性,在課堂教學中解決學生提出的各種問題。
四、發揮“導學”技巧,提高教學效果和學生終身學習的能力
終身學習是世界教育改革與發展的一大趨勢,更是職業教育教學改革的一大趨勢。職業教育教學改革要堅持終身學習的理念,就必須做到在培養學生知識、能力、全面素質的過程中重視培養學生掌握科學有效的學習方法,教師要把獲取知識、終身學習及自我提高的能力教給學生。教師充分發揮“導學”技巧是教會學生自我學習提高的一條途徑,有利于提高病理學教學質量。根據病理學的特點,我們靈活運用多種導學技巧。如前面提到的指導學生課前回顧相關基礎醫學知識、預習下次課內容,通過預習知道薄弱環節,帶著問題聽課,并且把自己對教學內容的理解與教師的課堂講解相比較,加深對教學內容的理解和記憶,更重要的是預習可以培養學生的自學能力;以學科聯系為紐帶,引導學生復習;以學習掌握共性內容為基礎,達到舉一反三的效果。共性和個性的關系在病理學的教學中表現為總論與各論之間的聯系,使總論和各論兩者有機結合能達到融會貫通的效果。如炎癥是總論的內容,而肺炎、肝炎等是各論中的具體炎性疾病,學習這些炎性疾病時我們要抓住炎性疾病的病變性質,應用總論知識歸納總結。總之,靈活應用共性和個性的關系能培養學生舉一反三的自學能力,以助學活動為補充,努力提高學生的整體學習水平。美國著名的心理學家、教育家布盧姆認為95%的學生都可能成為優等生。許多學生之所以在學校中沒有取得良好的學業成績,其原因在于未能得到適合他們特點的教學幫助和足夠的學習時間。因此,我們要積極探索改進班級教學,使學生能夠更為有效地應用切實可行的學習方法。讓學習速度快的學生幫助學習速度較慢的學生,這項活動的開展使所謂的“差生”進步很快,有利于培養學生的自信心、良好的團隊協作精神和助人為樂的職業品德。
五、靈活運用教學法,提高教學效果
教學有法,教無定法。恰當合理的教學方法是教學質量的保證。醫學高職教育以培養技術應用能力和基本素質為主線,教學方法要適應培養目標要求,教學方法要突出基本技能和基礎素質培養,突出學生的主體作用。教學中要引導學生深入探究,注重融入醫學新信息,拓展視野,緊密聯系專業崗位實際應用,注重實驗教學,引入臨床新成果,大力推進教學手段現代化,提高課堂教學效率,拓展學生獲取知識的途徑。筆者認為必須針對教學的具體內容和學生的特點采用靈活多樣的教學形式,激發學生學習興趣,將學習內容有效地趣味化,利用多媒體輔助教學,將抽象的內容直觀化,增強學生學習積極性;理論與實踐相結合。針對病理學的特點,我們在教學中常用的教學法有:
1.回顧法。在病理教學中復習回顧相關基礎學科知識,遵循溫故而知新的思維發展遷移原則,提高教學效果。
2.媒體法。病理學是形態學科,比較適合運用媒體法來教學。如腫瘤細胞的分化不成熟這一知識點較為抽象,也是“腫瘤”章節教學的一個重點和難點。教學中我們首先運用多媒體圖片給學生復習展示動畫文字圖片分化概念,指出分化的特點是組織、細胞的形態不斷地發生動態變化,然后展示胚胎學和組織學中的相關圖片,如血細胞發育過程的鏡下圖片、肌體四肢發育過程演變大體圖片等。通過多媒體圖片將細胞組織在分化成熟過程中細胞形態與大體結構不斷演變的特點形象直觀地展示給學生,在此基礎上教師針對“胚胎顏面部發育成熟過程大體圖片”,提醒學生在胚胎早期人耳的部位;針對“血細胞發育成熟過程鏡下圖”,告訴學生成熟紅細胞無核等,通過復習展示胚胎學和組織學的相關前期課程的圖片引入“腫瘤細胞分化不成熟”的特性;展示腫瘤的組織學圖片使學生理解“腫瘤異型性概念”、腫瘤惡性程度與異型性間的關系等。在教學中將疾病的病理變化用多種教學媒體表現出來,增強教學的生動直觀性,使學生便于理解和記憶知識點。
3.比較法。病理學中有許多名稱相似而本質卻完全不同的知識點,如肉芽腫和肉芽組織,我們將這些知識點加以比較,避免了概念的互相混淆。
4.歸納總結法。如以肉芽腫形成和在腸道形成潰瘍為特征的疾病很多,我們在教學中將帶有共性的內容進行總結歸納,以達到事半功倍的效果。
5.案例法。根據教學內容選擇典型的臨床案例應用于教學,嘗試“工學交替”的模式,將教室搬進病房、將病房當成教室。在病理教學中安排適當的臨床見習,讓學生提前接觸臨床,深刻體會病理與專業課程的緊密聯系,將枯燥的理論與具體病例相結合,調動學生學習興趣,提高教學效果,培養學生分析問題和解決問題的職業能力,很好地體現了病理教學服務于臨床專業課程的教學、服務于臨床崗位工作實踐能力培養的理念,使專業基礎課程的教學內容與崗位能力培養目標得到了有機的結合。教學中典型案例的運用也是我們的一大教學特色,病理學是一門橋梁性學科,是全面培養學生理論聯系實際的開始,其教學質量的高低直接影響醫學學生后期臨床專業課程的學習和將來在醫學事業上的發展。因此,針對病理學課程的特色,案例教學法的應用具有重要意義。如我們在講脫水時首先引入三個發病情景不同的腹瀉案例,告訴學生三者雖然都是腹瀉病例,但補液原則是不同的,腹瀉處理原則并不一樣,根據三個病例的特點,引出脫水的概念、類型、分型依據以及各型脫水的特征和處理原則,這樣學生既掌握了理論,又能將理論應用于解決專業實際問題。為提高教學效果,我們在病理教學中應用的教學方法很多,如病理生理學的內容與多學科密切相關,在教學中把數學變量關系引用到“酸堿平衡紊亂”等單元的教學中。
六、利用網絡化教學手段,開展以學生為中心的教學模式
我院網絡教學硬件環境建設起點高、質量高,計算機配置高,八百五十余臺教學計算機可以為學生提供良好的上網瀏覽條件。我院病理學課程組已將“病理學”建成院級精品課程,課改教材2010年由人民衛生出版社出版,電子教材、授課電子教案、教學課件、教學錄像、實驗教學指導、習題及參考答案、課程參考文獻等全部上網,網上資源及網絡課堂的一體化,為學生提供了立體化的教學資源,滿足了學生全天候自主學習的需要,提升了學生的學習興趣和學習能力。
隨著信息與通訊技術的迅猛發展,當今社會已步入移動互聯“微時代”,各種微現象鋪天蓋地,憑借其小巧高效的優勢迅速的滲透到人們日常生活的方方面面。微信、微博、微電影、微學習等“微”概念正在并將要改變人們的生活方式、工作方式和學習方式。它們更符合當今社會發展的節奏,更適應人們的需求,無論我們愿不愿意、能不能夠接受,都已經無法擺脫微時代的烙印。
微課是近年來教育領域出現的新生事物,目前已經成為我國教育教學研究的熱點,受到廣大教育工作者的高度關注。借著國家大力發展職業教育的東風,中等衛生職業學校在這場教育變革大潮中只有抓住機遇,借力提升,充分研究利用好“微課”這一新的教育教學手段,真正實現高效個性化的教育教學,才能為社會培養更多優秀的衛生技能人才。
一、微課的涵義
1.什么是微課
微課也是微時代的產物。最早起源于美國北愛荷華大學(University of Northern Iowa) Le Roy A. McGrew教授提出的60秒課程(60―seconds course)和英國納皮爾大學(Napier University)教授T. P. Kee 提出的一分鐘演講(One Minute Lecture,簡稱OML),而現今廣受關注的微課概念是由美國新墨西哥州圣胡安學院(College of SAN Juan)的高級教學設計師、學院在線服務經理David Penrose 提出的。在我國,由廣東省佛山市教育局的胡鐵生老師首先提出微課的概念。他認為,微課是指按照新課程標準及教學實踐要求,以教學視頻為主要載體,反映教師在課堂教學過程中對某個知識點或教學環節而展開教與學活動的各種教學資源的組合。國內還有很多專家學者都對微課的概念進行過闡述。盡管說法不盡相同,但本質內容基本是一致的。可以說微課(Micro-Course Online Video)是微課程的簡稱,它是以微型教學視頻為主要載體,教師針對某個學科知識點或教學環節而精心設計和開發的一種情境化、支持多種學習方式的微型在線視頻網絡課程。
2.微課的優點
微課既然能夠在一夜之間紅遍大江南北,靠的是它鮮明的特點和凸顯的效果。微課的主要優點有以下幾個方面:
2.1目標明確 有針對 一般情況下微課都是圍繞一個知識點特別是教學中的重點、難點進行設計的視頻,其教學目標比較單一,指向性明確,不僅注重教師的教,更加注重學生的學。每個微課內容往往都是問題的核心所在,有利于學習者抓住關鍵實現突破。
2.2短小精悍 易傳播 指微課本身容量較小,每個微課教學內容時長一般不超過5分鐘,便于學習者在工作、生活的間隙有效利用碎片化的時間進行學習,同時也便于通過網絡流暢的進行觀看、傳播和下載。
2.3半結構化 可擴充 微課是圍繞一個知識點的片段,相當于一塊積木,雖然有其自身的微結構體系,但并不是完全獨立封閉的,仍然可以進行擴充和完善,也可以像搭積木一樣與其他教學要素相互結合,充分發揮各自的優勢,提高教學效果。
2.4應用廣泛 無界限 作為一種情境化、支持多種學習方式的微型在線視頻,微課可以實現隨時隨地進行學習。課前預習、課堂學習、課后復習、難點疑點突破、技能操作訓練等均可借助微課實現目標,實現隨時隨地可以學到任何知識。
二、中等衛生職業學校微課應用的思考
微課的出現應該說給當今教育教學的改革發展提供了新的推動力、形成了新的生長點,使得個性化的學習成為可能,每個人都可以根據自身的情況進行有針對性的學習,從而更加有效的達到學習目標,實現個人成長。在新的形勢下怎樣充分利用微課教學,努力實現效果最大化,將是人才培養質量不斷提高的強大助推力。但是在微課教學實際應用中,很可能存在以下幾個方面的問題,需要我們進一步研究和探討。
1.個人學習情況監控
微課的一個重要優勢就在于它能夠讓學習者隨時隨地進行學習,但前提是學習者必須有足夠的主動性和自覺性。中等衛生職業學校學生在課堂之外有大量可自由支配的時間,這就要求學習者本人要能夠管理好自己,充分利用課余時間進行微課學習,這才能充分發揮微課在學習中的作用。對中等衛生職業學校學生而言,良好的學習習慣和嚴格的自律性恰恰是最大的短板。怎樣才能提高學生學習的積極性和主動性,對個人學習情況實施有效監管,是充分發揮微課功能的首要前提、基礎和保證。
2.課堂教學應用形式
微課由于自身的特點決定了在教學應用中具有極大的靈活性,可以在整個教學過程的各個階段發揮作用。無論是課前預習、重點解疑、難點突破、課后復習、還是交流反饋、加深記憶、強化鞏固,微課都有用武之地。特別是在日常課堂教學中,針對不同學科、不同教學內容該怎樣充分發揮微課的優勢,防止重新回到傳統課堂教學課件的老路上,真正有效提高教學效果,使我們不僅擁有了靈活多樣的手段和方法,更收獲了令人滿意的教學質量,還有待于廣大教育工作者不斷探索和總結。
3.微課教學資源共享
信息化時代背景下的任何資源都是需要全網共同建設、共同維護、共同并分享的。微課作為一種微型的、片段化的數字化的教學資源,它的建立、發展和完善與傳統教科書的編撰完全不同,不再是一個人或幾個人來完成的,而是需要廣大參與者共同建設、完善并實現共享。但是參與者在建設微課教學資源的過程中,畢竟付出了大量的心血,尤其是在資源建設的初期,這又涉及到知識產權的保護問題。如何在對資源建設者的知識產權給予切實保護的前提下實現最大限度的教學資源共享,充分發揮微課的功能,全面提升中等衛生職業教育的質量也需要深入的思考。
4.微課教學軟硬件建設
【關鍵詞】實習護生;洗手;手衛生;認知;行為;調查
An investigation of student nurses' hand hygiene knowledge and behaviors
CHEN Yan, WANG Ying
【Abstract】Objective To investigate the knowledge and action on hand hygiene in student nurses. Methods A self designed questionnaire was used to survey 80 student nurses who were doing clinical practice at our hospital. Results:The student nurses have relatively poor knowledge on hygiene of the hand. Conclusion:Besides completing hand hygiene knowledge training and equipping hand hygiene facilities the clinical teachers are also very important to facilitate the hand hygiene behaviors of student nurses.
【Key words】Student nurses; Hands-washing; Hand hygiene; Acknowledge; Action; Questionnaire
【中圖分類號】R47.4【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455(2011)08-0510-02
護士作為與病人接觸最多的醫務工作者,其手衛生的執行對病人能否獲得安全、有效的護理至關重要。然而,實習護生作為準護理工作者能否有效執行手衛生標準取決于其對手衛生的認知程度。據有關調查顯示:醫護人員手污染率很高,可高達50%[1]。通過加強手衛生
可以使醫院感染發生率下降50%[2],可見院內洗手已經成為降低醫院感染最可行最重要的措施[3]。實習護生作為臨床護理實踐工作中的特殊群體,洗手執行是否到位直接影響到醫院護理質量。本調查旨在了解實習護生在臨床實際工作中對洗手的認知和行為狀況,為實習護生臨床帶教管理提供依據,更好地履行護士促進和維護健康的職責。
1 對象與方法
1.1 調查對象:采用簡單隨機抽樣法,從2009年6月至2010年3月在我院實習的139名護生中隨機抽取了80名進行調查。
1.2 研究方法
1.2.1 依據中華人民共和國衛生部制定的《醫院消毒技術規范》中的洗手要求和指征自行設計問卷調查表和觀察表,包括3個部分:①一般資料:年齡、性別、學歷。②實習護生對洗手的認知:洗手指征、洗手設施、洗手方法、手消毒指征、手消毒方法。③實習護生洗手的行為:開始操作前、完成操作后、脫手套后、接觸不同患兒前后、從污染區到清潔區、接觸患兒身體或組織后、護士自身接觸、其他需要洗手的情況。根據實習護生洗手行為觀察表,對每位護生連續或間斷觀察2h。
1.2.2 采用問卷調查法。遵循知情同意,自愿參與的原則。問卷當場發放,當場收回。共發放問卷80份,收回有效問卷79份,回收率98.75%。
1.3 資料的統計和分析:收集的所有資料全部輸入計算機,以SPSS13.0統計軟件進行分析。
2 結果
2.1 一般資料:被調查的實習護生中女性78名(97.5%);男性2名(2.5%)。中專學歷7名(8.8%),大專學歷64名(80.0%),本科學歷9名(11.2%)。
2.2 臨床實習護生洗手執行情況(表1)
表1 臨床實習護生洗手執行情況(n 79)
表1顯示:從各項洗手百分率的情況分析,臨床實習護生對于洗手是一種預防交叉感染的有效措施的認識相當薄弱。
2.3 臨床實習護生對洗手的認知(表2)
表2顯示:實習護生對洗手的相關知識了解甚少。其中洗手方法回答正確率最高,為57%,手消毒方法回答正確率最低
3 討論
實習護士在醫院中直接接觸患者,完成許多操作,提高實習護士洗手的依從性,不僅在實習期間,而且在今后的工作崗位上認真洗手都具有很好的幫助。實習是每一個醫學生學以致用,在實踐中檢驗理論、鞏固理論及培養技能的重要過程。同時,也是一個培養職業素質、養成良好職業習慣和行為的關鍵時期。在醫療護理過程中嚴格執行手衛生規范就是一項最基本的職業行為和良好習慣。因此,實習護生必須加強自身修養,提高自身素質,為今后的醫學職業活動打下堅實的基礎。
表2 臨床實習護生對洗手的認知(n 79)
3.1 實習護生手衛生知識認知不足
3.1.1 洗手率低,洗手依從性比較差。有資料顯示,醫務人員的平均洗手執行率小于40%[4]。從表1可以看出,實習護生每次能按《醫院消毒技術規范》中的要求正確洗手的比例普遍較低,以脫手套后、護生自身接觸、接觸不同患兒前后、操作前的洗手這四個環節尤為突出。從表1可以看出,脫手套后的洗手率僅為8%左右。絕大部分護生缺乏無菌觀念,洗手后不烘干或在工作衣上擦干后再執行無菌操作。可能與患兒多、工作太忙而忽略洗手,應加強實習護生的職業道德教育,培養慎獨精神,強化風險意識。同時不斷改善手衛生設施,采用感應式、腳踏式、或肘動式等非手觸式水龍頭,配備洗手液、干手機或一次性擦手紙巾,推廣使用高效速干護手消毒劑,從而很大程度上提高實習護生對手衛生的依從性。
3.1.2 護生正確的洗手知識極其匱乏。洗手是醫院感染控制相當重要的一項預防和控制致病菌傳播的有效方法之一,盡管衛生部對醫院工作中洗手的指征做了明確的規定,但實際工作中的洗手情況卻不盡人意。特別是臨床實習護生這一特殊群體,對于洗手的認知和行為更令人擔憂。從表2可以看出,臨床實習護生對正確的洗手知識極其匱乏,洗手的相關知識回答正確率除洗手方法為57%外,洗手指征、洗手設施、手消毒指征和手消毒方法回答正確率均很低,其中手消毒方法回答正確率僅為10.1%。洗手常常重視操作后洗手而不重視操作前洗手;洗手指征主要忽略了護士自身接觸、開始操作前、脫手套后、從污染區到清潔區;洗手設施不了解;手消毒指征和手消毒方法概念不清等。洗手方法回答正確率稍高與臨床實際工作中“洗手行為”警示有關。科室將圖文并茂的“七步洗手法” 示意圖張貼于每個洗手池旁,既便于學習又起到提醒的作用。
3.1.3 護生醫院感染意識淡薄。對不同患者間的洗手認識不足、缺乏手衛生的風險意識,認為洗手麻煩又損傷皮膚,只有在自己需要時才洗手,而未考慮病人的安全,或錯誤認為醫院感染主要是物品器械消毒不嚴所致,與手衛生關聯不大而不重視洗手及洗手設備的不完善、不方便等有關。脫手套后常常忽略洗手,在做注射準備前忘記洗手或洗手時間短。其原因與部分學生認為洗手是為了減少自身感染,而對其預防患者醫院內感染的重要性認識不夠,因此在接觸患者操作時,如吸痰,護生往往忽略兩個患者之間洗手這一環節,常常在完成整個病區護理操作后才洗手。據統計,約85%的醫務人員自述洗手過多曾經出現過皮膚問題,25%的護士手部皮膚出現過皮炎的癥狀[5]
3.2 實習護生作為醫院護理工作中的特殊群體,在數量上呈逐年增長趨勢。其洗手執行力對醫院感染有很大的影響,既要保護自身,防止職業損傷,降低感染率,又要減少由自身造成患者之間的交叉感染。
3.2.1 加強實習護生手衛生教育,學習手衛生等醫院感染相關知識。盡管實習護生已接受過多年的醫學、護理理論知識教育,但醫院感染是一門涉及多學科交叉滲透的新興學科,學生只是分散、有限、間接地了解醫院感染的知識。在醫學教育中開設手衛生等醫院感染相關課程,使護生們在學校就能夠系統學習相關知識,熟悉掌握有關的方法措施,充分了解醫院感染的危害和手衛生的重要性,建立重視手衛生的深刻意識,自覺地在今后的實踐中執行。研究證實,知識和態度決定行為,知識的匱乏和教育的欠缺是臨床醫務人員手衛生執行不良的重要原因之一。關于手衛生的醫學教育問題,應引起高等醫學職業教育部門及教育工作者的高度重視和深入研究。毛秀英和金得燕等[6]2001年對432名新畢業護士問卷調查顯示:26所護校/學院均沒開設職業防護教育的課程,也無相應教材。因此加強實習護生手衛生的專項培訓刻不容緩。
3.2.2 實行崗前教育。在實習護生中開展手衛生與醫院感染等知識講座,使護生在進入臨床前了解醫院感染的發生基礎、發病規律和臨床特點,以及預防措施,學習簡單而重要的“洗手、手消毒”等規范的手衛生技術,使護生的“醫院感染”概念不斷得到強化,最終形成一種自覺預防醫院感染的意識,并在行為規范上反復操作訓練,養成一種良好的手衛生職業習慣。
3.2.3 選擇理論、實踐基礎扎實的臨床教師帶教。臨床帶教老師一方面要自覺學習,不斷更新知識,提高對手衛生重要性認識,把先進理論知識與臨床工作相結合,并帶頭在實踐中遵照執行;另一方面,要嚴格要求、規范操作。實習護生雖學習過一些有關手衛生的知識,但理論與臨床實踐尚有一定的距離,往往認為很容易掌握的內容,在實際操作時卻表現出力不從心,手忙腳亂。實際操作示范生動具體,使人印象深刻[7]。將手衛生操作通過老師演示和學生反復練習,使理論與實踐聯系起來,有助于提高他們的操作水平。隨時隨地糾正工作中存在的不當行為,堅持規范化操作。通過臨床帶教老師的“言傳身教”,使手衛生執行成為每一個實習護生的一種自覺的行為,成為一種良好的習慣。
綜上所述,只有對臨床實習護生加強醫院感染知識和職業安全防護知識的學習,重視手清潔和消毒的培訓教育,提供有關自身防護知識及洗手技術的指導,逐步提高并不斷強化洗手意識,充分認識洗手的重要性和必要性,提高對洗手和手部消毒的依從性,使手衛生制度變為自覺行為。切斷醫院感染的傳播鏈,最大限度避免經手傳播的醫院感染的發生,保證患者和醫護人員的健康。
參考文獻
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“開胸驗肺”,堪稱“悲壯之舉”。事件發生后,引發社會輿論的一片“修法”呼聲。
“當然法律也存在有待完善之處,比如,法律要求勞動者提供由違法企業老板保管的資料來舉證,而未實行‘舉證責任倒置’,這對于弱勢的務工人員也有失公平。”律師認為。
“較完善的《防治法》已實施7年,為何職業病危害仍呈上升趨勢?法律規定了大力度的處罰措施,為何卻很少執行?這是真正需要我們反思的問題!”諸多業內專家認為,問題的癥結在于――“執法”不到位,而細說其中原因。大致可概括為以下幾點。
管理體系職責不清。據了解,2002年5月1日《職業病防治法》初實施時,由衛生行政部門統一負責職業病防治的監督管理。2003年,隨著部門職能調整,逐漸形成職業衛生監管職能由多部門共同承擔的局面,部門間良好協作工作機制始終未能建立。其中,作業場所監管權雖被劃入安全生產監督部門,但交接進展較慢,理不順的關系導致了防治工作的弱勢。在管與不管的模糊概念中,許多地區存在現場監管“真空”,工作中扯皮、推諉現象難以避免。而同時,在衛生系統內部,因職業病危害的監督執法和具體業務分屬于衛生監督所和職防所,也導致了信息溝通和協作中存在障礙。
嚴重的地方保護主義。有這樣一個真實的例子:2008年,某省某縣衛生行政部門準備對某企業落實健康檢查情況進行抽查,但企業經理的一通電話便“請”來了當地領導。一番“較量”后,最后處理結果竟是:抽查取消,衛生部門領導“走人”。“執法中,開出罰單是一回事,能罰下來多少就是另外一回事了。很多企業老板都是當地‘通天人物’。他們出了事很快就會有地方領導出面的。”一位基層督查人員坦言。
法律宣傳不到位,社會各方重視程度不夠。由此導致的直接后果就是:政府投入不夠;務工人員因不了解職業病而難以自覺維權;企業一味追求經濟利益而漠視向職工全面宣傳職業病防治知識、配備現場防護設施和個人防護用品、及時對職工進行健康體檢等義務。
減少職業病的發生關鍵在于加強職業病防治。業內專家呼吁,應將職業病防治納入各級政府年度考核指標,對漠視勞動群眾健康,造成職業病危害事件的地方領導,要堅決給予嚴厲行政處分。同時。各級政府在招商引資中,對有可能產生健康危害的項目,要依法進行職業病危害評價,從源頭控制職業病的發生。
【關鍵詞】化學課程 培養模式 可持續學習能力
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2016)04-0020-02
一、化學課程設置狀況
1.升格之前化學課程設置狀況
某衛生類高職院校前身為中等衛生類職業學校,所設專業主要有護理、助產兩個專業,其開設的化學課程為公共基礎課程。兩個專業使用同一版本、同一層級的化學教材,課時基本相同,教學計劃基本按照同一大綱編制。
2.升格之后化學課程設置狀況
近年該中等衛生學校升格為衛生類職業學院,開設專業明顯增多,主要專業有高職護理、中職護理、助產、醫學美容、康復治療技術、藥品經營與管理、藥劑、醫學檢驗技術。以上專業在入學第一學期無一例外,均開設了化學課程。調查發現,這些不同的專業,由于后續專業學習需求不同,因此,選用教材不同、教學時長不同,教學計劃及依據的教學大綱亦不同。
二、課程設置分析
1.優點
以上這種針對不同專業需求而分散設置化學課程,具有一定的針對性,與其它專業化學專業相對獨立、各行其是、互不干擾,具有教學管理相對簡單的優點。
2.缺陷
分析上述化學課程設置模式,仍沒有擺脫以前基于“單一工種、定向培養模式”,仍然拘泥于一個專業即一個單獨為其設置的相關專業,這樣的專業設置帶有很明顯的封閉性。這樣培養的學生,如果在就業過程遇到困難,很難轉向其它專業,既是得以就業,在其職業生涯中,如需要上升就業層次,就會缺少發展后勁,即主動學習能力不足。
現今更為先進的教育理念是,逐漸由這種“量身訂做”式的封閉專業設置該轉向于“多工種,職業群”和非定向培養模式;從單一瞄準勞動力市場和產業結構變化的培養目標,逐漸轉向注重“人的個性健康”發展;從“職業資格認定”的培養內容和手段,轉向“可持續學習能力”的培養和職業能力的獲取過程。職業教育應以培養學生的創新精神和實踐能力為重點。實踐指人類能動地改造自然和社會的全部活動,實踐能力是人們在改造自然和改造社會的有意識的活動中體現出來的能力,強調其能動性和實際作用。把職業能力界定為在職業活動中表現出來的實踐能力,即人們在職業活動中表現出來的能動地的改造自然和改造社會的能力,突出了職業活動在職業能力內涵中的地位。
三、改進設想
依據“構建由職業基礎學力平臺、職業通用學力平臺、職業專業學力平臺組成課程體職業教育觀”,可將不同專業的化學課程分階段設置:
根據不同專業化學課程的共性,在入學的第一階段,開設公共化學課程,該課程提供化學課程的基礎理論、基本概念、基本計算技能及實驗技能,為后續深入其專業學習打下良好堅實的基礎。如某衛生類高職院校開設的藥品經營與管理、藥劑、醫學檢驗技術三個專業,具有相近的專業特征,這個專業特征可以表述為涉藥專業。通過分析,可以發現這三個專業對化學課程的需求具有一定的共性,如對無機化學、有機化學、藥物化學、分析化學都比護理專業等非涉藥專業有較高的要求,因此,可將這部分化學課程設計為一個基礎模塊,作為它們的公共課程。
在完成第一階段學習后,再根據各個專業的需求,按照專業教學大綱重新設置化學課程、選擇教材、并根據其專業需求安排化學課程與課時。
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關鍵詞:醫德教育;醫療改革;醫學專業;醫療工作;衛生事業
中圖分類號:G641文獻標識碼:A
文章編號:1009-0118(2012)04-0052-01
醫學專業學生的醫德教育就是學校在其在校學習期間,通過各種途徑、形式和各種手段培養醫學專業學生的醫療職業道德,培養他們從業以后作為一名合格醫生所必須具有的為患者救死扶傷的道德行為準則和精神價值。確定醫德教育的范疇有助于加強醫學專業學生的醫德教育,醫德教育主要是如下內容的強化教育:(1)生命觀教育即生命具有至高無上的價值;(2)鍥而不舍、操作嚴謹的敬業精神教育;(3)義利觀教育即重義輕利的教育;(4)良好的禮儀教育。
一、醫療改革過程中出現的問題迫切要求加強醫德教育
隨著醫療改革的不斷深入,就當前的社會現實而言,醫院從盈利性事業向公益性事業轉變。醫院與患者之間也轉變為消費者與服務的關系。患者在醫患關系中的主體意識和權利意識及大大加強。社會對醫生的義務和職責有了明確的認定。患者對醫生的職業道德提出了更高的要求,社會所關注焦點已不僅是醫生的醫療技術水平。現今,在醫德和醫患關系研究過程中發現了以下幾個方面的問題,主要表現在:(一)造成醫患關系緊張的主要原因是以利益;(二)患者的權利意識的增強和醫生服務態度的缺失;(三)在醫德建設上保障實施措施不力,原則、規范制定的較多;(四)醫療差錯和醫療事故因醫德問題而產生。如何贏得患者對醫生的尊重與信賴,并在好新形勢下處理的醫患關系,己成為隨著進一步深入的新醫改方案下擺在醫療工作者們面前的一個現實性問題。而新醫改方案實施的最終目的是優化醫療服務環境,合理配置衛生資源,讓群眾支付比較低廉的價格的同時,得到優質的醫療服務,體現社會主義社會醫療事業的公益性,因此,在不斷提高醫療工作者技術水平的同時,必須大力加強醫療業務工作者以患者為中心、維護和代表患者根本利益的服務宗旨教育和思想教育。
醫德教育的滯后是導致出現醫患矛盾問題的重要原因之一,“以德治醫”不僅是提高醫療服務質量的重要保證,也是塑造“白衣天使”形象,密切醫患關系的需要。目前國內的醫德教育主要是針對在校醫學專業學生的倫理課的教學,《醫學倫理學》課堂教育以理論講授為主,出現了理論與實際相脫節,學生背了許多的規范、原則卻不知如何堅持和應用在臨床實踐中。部分醫院片面追求醫療技術的提高和經濟效益,購置和更新大型診療儀器設備,卻相應的對臨床醫生缺乏醫德教育,忽視了醫德是醫院經濟效益增加和醫療質量提高的基礎保障。
二、加強醫學專業醫德教育的對策與建議
改進醫德教育的有效途徑之一就是增強在醫德教育在醫學專業學生教育工作中的主體地位。只有從根本上讓醫學專業學生樹立起將來自己作為醫生的職業崇高精神,才可能讓良好的醫德通過教育手段形成。醫德教育對學生而言,要發揮醫學專業學生的主體性和學習主動性,則是通過各種路徑和各種渠道,通過專門的學習養育良好的道德品質。對于教師而言,也要發揮教師的主體性和積極性,通過精彩的教學方式和豐富的教學活動,讓學生在無意識當中形成優秀的品質的醫德習慣。醫學專業學生要成為醫德出眾的醫生,培養和形成良好的道德品質,就必須加強醫德教育。醫德的形成需要長期的教育而不是自發的,醫德教育的過程是一個與私欲堅持做斗爭的過程,是一個逐步感化的過程。
醫學專業學生的腦海中一旦形成醫德的觀念,就會持久地決定醫學專業學生在從業后的價值觀和人生觀的選擇,就能夠持久而穩定地指導醫學專業學生成為醫生以后的從業行為。醫德教育不是要求學生不做只說,也不是對學生喊口號喊空話。醫德教育是激發和培養醫學專業學生對醫生崇高行業的向往,但僅限于此是不夠的,對于醫學專業學生來說,醫德就是要不僅僅知道,更重要的是能夠在實踐當中身體力行并堅持,抵制從業醫療衛生工作以后社會上的的各種不正之風。不理解醫德基本的理論、概念和原則,就無從探索和思考現實的倫理困境。醫德首先是一種知識,一般來講,傳統的課堂教學完全可以做到知識的傳授,然而,醫德同時還是一種信念,不僅僅是一種知識。需要我們重新認識醫德教育,才能讓學生將醫德作為信念來接受。事實上,醫德教育的整個過程都是在向醫學專業學生證明并力圖使醫學專業學生接受這樣一個命題:醫學價值的一個重要組成部分就是醫德價值,醫德價值必須在醫學專業學生頭腦中建立這樣一個理念。
三、結論
醫療改革的目的就是要使老百姓能夠享受質高價廉的衛生保障,能夠住得起院,能夠看得起病,將全體人民群眾納入到社會福利范疇內。這既需要廣大衛生醫療工作者的積極參與和積極配合,也需要制度的合理變革。廣大衛生醫療工作者的參與和配合,從根本上說就需要自從學生就開始培養衛生醫療工作者的醫德作為深厚的精神動力。醫德教育是是貫穿于醫學專業學生整個教育階段的全方位、全過程的系統工程,是醫學專業學生教育工作中一項艱巨而長期的任務。醫學院校作為培養祖國醫學衛生人才的搖籃。應強化教育、高度重視、加強管理、健全制度,積極探索醫風醫德教育的新舉措、新思路,使醫德教育規范化、經常化、系統化,使醫風醫德教育在醫療和衛生人才培養事業中的重要作用得以充分發揮,取得更好的成效。
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20世紀中葉開始,關于“就業能力”的討論在各國學者中廣泛展開了。據資料顯示“就業能力”的概念是由英國學者貝弗里奇(Beveridge)在1909年提出的。就業能力是個體在勞動力市場成功地獲得工作、保持工作以及轉換工作時所具有的知識、技能、個性特征及各種條件的集合[1]。目前,國內研究者對于“就業能力”的內涵界定意見不統一。大部分學者認為就業能力是一種與職業相關的綜合能力。對于大學生而言,就業能力是指在校期間通過知識的學習和綜合素質的開發而獲得的能夠實現就業理想、滿足社會需要、在社會生活中實現自身價值的一種綜合本領。[2]
2醫學生就業能力結構
醫學生的就業能力:包括專業知識、技能操作能力和職業生涯規劃能力。
3培養和提升醫學生就業能力的主要經驗和做法
醫學生就業能力的培養不僅是高等教育發展的需要,也是社會經濟發展的需要,在目前嚴峻的就業壓力面前,培養和提升醫學生的就業能力是醫學院校和醫學生自身的必然結果。怎樣才能提高醫學生的就業能力?筆者作為內蒙古醫科大學承擔就業指導教師的一員,把我們培養和提升醫學生就業能力等方面的嘗試和探索,整理如下。
3.1改革人才培養模式,增強人才培養的社會適應性"醫學院校應在人才培養模式進行改革,適應時展需要的多樣化、復合型的人才培養模式。內蒙古醫科大學以社會需求和就業為導向,將人才的培養與社會需求對接,根據內蒙古地區的旗縣缺少法醫和衛生事業管理人員等情況,調整專業設置,2004年開始增設法醫學、預防醫學、衛生管理、信息管理、生物技術等專業;并打破專業界限,廣泛開設選修課,支持和鼓勵學生跨專業跨學院選修非本專業課程,非醫學專業實行雙學位制,拓寬學生的專業口徑,創建培養創新型人才的平臺和機制。實行學分制的彈性教學管理制度,提升醫學生的就業能力,從而推動醫學生順利就業。
3.2強化專業知識和臨床技能的學習,提升醫學生的就業能力:醫學生就業能力的核心是所具備的專業知識和臨床技能,這也是職業生涯可持續發展的基石、就業能力之根本,也是用人單位挑選醫學生的關鍵標準。
3.2.1強化對醫學生的專業教育:醫學是一門專業性強又非常嚴謹的學科,它的研究和服務的對象是人,關乎健康和性命的科學,不能有所閃失。因而,多數醫療衛生單位招聘畢業生時非常關注和重視醫學生的學習成績,而醫學生的學習成績直接能夠反映專業能力。因此,醫學生的就業能力當中的核心能力似乎始終是專業能力。培養醫學生就業力的最重要途徑是加強專業教育教學管理,提高教學質量。首先,要科學、合理的安排課程設置,構建以基礎醫學、臨床醫學知識為主,公共衛生學、人文社會科學、自然科學知識等課程為輔的新型課程體系,使學生形成合理的知識結構與能力素質,培養基礎寬厚、臨床通科的高級實用型醫學人才。[3]其次,培養學生的專業意識,通過開展我校特色的“問學講堂”、“博弈講堂”平臺邀請院士、知名學者或本校教授入課堂開展講壇文化,分享自身成長經歷,幫助學生樹立牢固的專業思想。醫學基礎理論課程的授課方法上多采用案例教學法和PBL教學法,讓學生從案例出發,通過理論分析,更加深化對醫學理論知識的理解和消化,從而實現強化專業能力的教學目標。
3.2.2加強臨床實踐技能的培養:一名合格的醫生不僅要有扎實的專業理論知識,還要掌握過硬的臨床實踐技能。[4]一直以來,國內外醫學院校都非常重視臨床實踐教學環節,臨床實踐能力的培養在人才培養方案中所占比例都非常高。目前,醫學生實踐能力的培養主要依托技能培養中心、附屬醫院、教學醫院以及實訓、實習基地。我校于2004~2007年先后成立了臨床技能培訓中心、護理技能操作培訓中心等,擴大和提升實踐技能教學的規模和能力。以“國家執業醫師考試大綱”和“護士職業資格考試”為藍本,以“課堂設在病房,把醫院搬到教室”的方法構建全程臨床實踐能力培養的模式,通過實踐能力的培養,鞏固基礎理論知識的理解和掌握,起到了雙向滲透與重組的作用,形成了以學生能力培養為宗旨的全新教學理念。為了提高醫學生的實踐技能,進一步完善了醫學生臨床實習帶教老師的選拔、考核、監督體系。對帶教老師進行醫德醫風、帶教方法及專業與臨床技能的示范教學培訓,確保帶教質量;同時,要強化對學生的臨床實踐操作技能的指導既培養醫學生的獨立操作能力;建立和完善帶教教師教學評價體系、臨床教學工作績效考核辦法和獎勵辦法,從制度上保證臨床實踐教學工作質量,以提高臨床帶教老師的主動性,切實提高醫學生的實踐技能和動手能力。
3.2.3醫學院校注重與用人單位的合作,拓展醫學生的就業能力:為了培養和提升醫學生的就業能力,醫學院校采取主動與一些藥企和醫院建立長期合作關系,將生產實習基地、社會實踐活動基地、就業基地“三地合一”加以建設,拓寬畢業生就業渠道。讓學生有更多的實踐機會,使醫學生有機會將理論與實踐相結合,展現自己就業能力,更好的了解用人單位需求的人才所具備的就業能力結構。
3.3培養醫學生職業生涯規劃能力,全面提升醫學生的就業能力:培養醫學生的職業生涯規劃能力,幫助他們樹立正確的就業觀念,樹立科學、合理的職業理想與就業目標,提升就業能力。
3.3.1加強就業指導課程建設:醫學生的職業發展的好與壞與職業生涯規劃能力是有很大的關系。從2006年開始我校增設“職業生涯規劃與就業指導”、“創業教育”等課程,積極實行全程化的職業規劃教育與就業指導模式。根據不同年級,不同專業開設有針對性的就業指導課。低年級開展職業規劃和學業規劃,中年級學生開展社會實踐和就業體驗指導,高年級學生進行就業技巧、政策和職業適應教育等方面的指導。[5]由于醫學專業的專業性強,畢業流向多為醫療系統,我們聘用、選拔一批在創業、就業方面有專業知識和成功經驗的專家成立我校的“就業、創業指導專家庫”讓他們進入課堂、與醫學生面對面的進行交流,增加醫學生對醫療衛生行業與職業的認識,從而使他們更加理性的分析自己今后的就業與職業發展道路,幫助提升醫學生的就業能力。
3.3.2培養學生的綜合能力,激發學生的就業主動性:培養醫學生的就業能力,要調動醫學生的積極性和主動性。學校通過引導和推動各級黨團組織和“大學生職業聯盟”社團,激發學生的自我管理、自我教育、自我服務的潛能。組織各類職業生涯規劃大賽,模擬面試大賽、醫學生誓言踐行活動、實踐技能大賽、名醫講座和“挑戰杯”及創業計劃大賽,為學生提供了社會實踐平臺,讓學生在參賽的過程中培養了團隊協作精神和責任意識,進一步挖掘潛能,施展才華。我們還開展“英才培育”項目和PSBH等科研項目,讓學生在導師指導下進行科學研究,從而培養學生科研創新能力,最終提升就業能力。大學生通過各種形式的社會實踐活動,能夠在實踐中受教育、長才干、拓展綜合素質,增強社會責任感和社會適應力、提高綜合素質和個性化發展,從而不斷提高學生的各方面能力[6]。