醫保獎勵分配辦法精選(九篇)

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第1篇：醫保獎勵分配辦法范文

隨著醫療衛生體制改革的不斷深入發展，人民生活水平不斷改善，人民群眾對醫療衛生服務的要求也日益提高，建立以社會公益性為導向，從病人滿意度為出發點，以工作崗位和特色發揮、服務數量與質量等要素為主要依據，以服務效率、服務質量、群眾滿意度為主要內容的綜合目標管理責任制考核體系，充分調動全院各級各類人員的積極性與創造性，成為公立醫院績效薪酬分配制度改革的關鍵，筆者結合我院實際做一些探討

1 績效薪酬制度改革目的

針對目前公立醫院績效分配制度中存在的問題與不足，堅持以提高公益服務水平為導向，建立并逐步完善從職務等級工資制度到崗位績效工資制度過渡的綜合績效考核，制定績效分配要素，確定適宜合理的收入差距，明確考核標準，激活內部分配，提高服務和技術水平有效的激勵與約束機制，充分調動員工工作積極性，更好的發揮公立醫院的社會公益性。

2 績效薪酬制度改革重大意義

2.1 有利于醫院總體戰略目標的實現

科學合理的績效薪酬制度以醫院組織戰略目標為導向，并能夠技撐組織戰略目標的實現，將激勵機制融于公益目標和醫院及員工業績的聯系之中，對改進和提高員工工作能力和工作方法，營造爭先創優的環境具有現實意義。

2.2 有利于解決薪酬內部一致性和外部競爭性、合理認可員工的貢獻

績效考核是醫院激勵機制的重要部分，考核結果作為臨床科室醫務人員薪酬分配的主要依據，堅持按勞分配、多勞多得、優勞優得、績效優先、兼顧公平的分配原則，向臨床一線和特色優勢突出、技術風險高的科室傾斜，重技術、重實績、重責任、 重貢獻，向關鍵崗位和優秀人才傾斜。有利于正確反映業務科室和員工的價值貢獻，合理分薪酬配。

2.3 有利于提高工作效率和服務質量

實行績效薪酬制度，根據不同崗位的責任、技術勞動的復雜和承擔風險的程度、工作量的大小等情況，將管理要素、技術要素和責任要素一并納入考核要素，是醫院實現自己的戰略目標的重要步驟，是構筑醫院核心競爭力的重要部分。

2.4 有利于挖潛增效促進醫院可持續發展

績效薪酬制度的核心思想是要不斷提升和改進醫院、科室和員工三個層面的績效。通過考核激勵形式，引導醫院進步，歸根到底促進醫院改進和提升績效，使員工的行為、價值觀、工作態度與醫院文化價值觀一致，成為醫院發展和成功的動力和源泉，有利于挖潛增效，實現醫院又好又快發展

3 建立科學的績效管理體系

建立健全和完善績效管理制度，建立公開透明的績效評價體系，堅持以公益性為導向，以質量持續改進重心，以病人滿意度提高為目標，建立科學合理量化的評價標準。

3.1 制定要素評估指標體系

針對公立醫院臨床醫技科室的不同性質，我院按照手術科室、非手術科室、醫技科室、門診科室、急診科室、麻醉科、職能科室7大系統，分別設計、制定要素評估指標體系。績效指標體系分別由工作質量指標、服務效率指標、經濟效率指標及重點監測指標四部分構成，各個指標比重及分值如下：

I工作質量指標（占分配權重的40%）：核心制度落實情況、病例質量、護理質量、床位使用率、平均住院日、護理合格率、院內感染控制、醫德醫風與患者滿意度、醫療安全、科研教學、醫保政策執行度。

Ⅱ服務效率指標（占分配權重的30%）：完成床日、出院病人數、門診量、手術工作量、危重病人救治數、微創手術例數等工作量指標。

Ⅲ經濟效率指標：（占分配權重的30%）：全成本核算成本控制、藥品比例、門診均次費用、住院均次費用等。

附表：

3.2 科學界定各系統績效系數的構成

I臨床科室績效系數按病人選擇醫生模式，分為三級醫師制、三級醫師、二級醫師、一級醫師的分配系數按2.0：1.4：1.0執行，護理人員分為三級制，按1.4：1.2：0.9；提取全科績效的30%作為科主任管理費用基金用于科室考核發放。

Ⅱ醫技科室績效系數：按科室或專業組服務模式，Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級醫生分配系數按2.0：1.4：1.0執行。

Ⅲ門診系統績效系數按照門診病人選醫生服務模式，按工作量，以病人滿意度，病歷質量、門診費用勞動紀律病人病人投訴情況考核計罰。

Ⅴ行政職能科室績效指標

定崗定編、定職責、定質量，按360度考核、執行力考核、人均辦公費用品消耗、工作滿意度調查分別評價。參照病人選醫生模式，定出Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級崗位分配系數，按照2.0：1.65：1.3：1.0，體現管理出效率，科室間分出檔次，工作人員拉開距離。

Ⅵ后勤保障科室績效指標

同Ⅴ。

3.3 建立健全重點監測指標體系績效計獎考核辦法

重點監測指標體系包括醫療安全、藥品比例、抗菌素合理應用、平均住院日、均次費用、臨床路徑等，重點監測指標，不在績效指標體系百分比內，根據相關部門監測結果直接在績效工資中兌現獎懲。

I醫療安全：執行月份考核、年終考核兩部分，發生醫療安全事故，分清技術、責任，由患者服務部、醫務部報表，按我院醫療事故處理辦法，直接兌現。

Ⅱ藥品比例指標：由醫務部制定平均住院日指標并考核報表，每月占績效工資總額的1%。每超標準1%進行一定數額的扣罰；縮短1%進行一定數額的獎勵。

Ⅲ患者滿意度、精神文明與環境衛生指標：患者滿意度要求達到97%以上，發生患者投訴上訪問題及衛生不達標問題，由行風辦等相關部門報表，每月考核直接兌現到科室，到責任人，責任者酌情扣罰。如某三甲醫院每發生一起患者投訴酌情扣罰100-500元，科室主任、護士長管理津貼扣罰10-100%，

Ⅴ醫保政策、物價政策落實指標：經預防保健部、經濟管理辦公室考核報表，除將違規金額從科室收入中剔除外，按違規比例，酌情扣罰責任者100-300元，扣罰科室主任、護士長管理津貼扣罰10-100%。

Ⅵ特殊單項獎：對醫院的工作及發展作出特別貢獻獲得，包括新技術、新項目、重大搶救成功獎、其他特殊貢獻獎、科研、教學、論文獎。具體獎勵辦法根據醫院具體實際情況由相關部門設置特殊單項獎勵實施辦法。

Ⅶ勞動紀律：設置考勤獎400，由人力資源部按實際考勤情況，病事假相關管理規定發放。

Ⅷ其他勞務性獎勵：病案質檢、醫療技術鑒定、下鄉對口支援、援外人員等。

參考文獻

[1]付冰，醫院績效評價指標考核體系的探討與實施，中國醫院管理，2009，1（ 59-60）

李萍，建立基于績效考核的醫院薪酬分配制度的思考，中國醫藥指南，2011， 09（15）

[3]張振敏，公立醫院薪酬分配制度現狀之探討 衛生經濟研究，2008， （7）

作者簡介

王春杰，女，唐山市工人醫院，研究方向：醫院管理。

第2篇：醫保獎勵分配辦法范文

1 從醫院資產的角度合理把握醫院負債規模

醫院目前的補償機制不夠健全，醫院在生存和發展當中面臨著很多的困難，醫院負債經營大都是因為在房屋基本建設和設備購置方面向金融機構借款或向國外貸款。醫院負債經營在很大程度上改善了病人的就醫環境，促進了衛生事業的發展，但也有一些醫院由于負債規模過大，超過其自身的償還能力，出現了到期債務不能償還的風險，使醫院的經營陷入困境。因此，如何合理把握醫院負債經營規模，防范財務風險具有現實意義。

醫院經營者在考慮醫院的負債規模時，要仔細測算所承擔的資金成本。負債一般需要醫院以現金或實物資產來償還，醫院資產的多少、質量的好環、流動性的強弱等均影響其償債能力，或者說影響對債務的承擔保障程度。所以，醫院應以資產負債率及現金流量比率作為重要的參考值，合理把握資產負債規模。

資產負債率是國際公認的衡量單位負債能力和財務風險程度的重要指標，該指標是指企業一定時期負債總額同資產總額的比率，是評價企業負債水平的綜合指標。醫院管理者應當充分估計預期的利潤和增加的風險，在兩者之間權衡利弊得失之后作出正確決策，合理安排好資本結構。資產負債率越小財務風險越低，但比例太小又表現出醫院利用債務資本進行經營活動的能力差。確定資產負債率的正常比例范圍，至少要保證凈資產多于全部債務，即資產負債率應不高于50％。所以，醫院要根據本行業、本地區的實際情況，深思熟慮后再進行融資決策。現金流量比率即現金流人量與現金流出量的比率，用于分析和預測現金流入對現金流出的總體保障能力。比率大于1表明整體上現金支付的需要是有保障的。現金流量分析不僅依靠現金流量表，還要結合資產負債表和損益表。醫院要對未來幾年的現金流量進行預測，只有醫院在預期內產生的現金流量特別是經營現金凈流量，可以滿足支付負債的本息時，醫院才不至于發生到期不能償還債務的危機，負債才具有合理性。

除了向金融機構借款或向國外貸款，公立醫院還可以嘗試向社會融資，在保證監管到位，國有和社會資本財務分開、公開的基礎上，允許一部分社會資本涌人公立醫院，使公立醫院在獲得社會資金支撐發展需要的同時，不改變醫院的社會公益性。公立醫院的任務是解決群眾的基本醫療需求。社會資金的進入，更多的是對基本醫療的補充，滿足不同層次尤其是高端的醫療的服務需求。

2 提取醫療風險基金以增強職工風險意識

無論中國外國，醫療糾紛都是不可避免的。就醫療糾紛出現的賠償費用問題，醫院在財務管理上，可以通過提取醫療風險基金的辦法。醫院應成立醫療風險基金管理小組，對基金的籌集、使用進行管理，財務部門設立專門賬頁，專款專用，以科室為核算單位，按近幾年發生醫療糾紛的情況及各科室不同的實際工作性質，分別按獎金總額3％一6％提取，醫療風險基金主要用于醫療事故爭議及醫療糾紛的補償。醫院內部與患者家屬協商調解產生的賠款額，或經上級部門調解認定的賠款額，以及通過司法部門的判決確定的賠償費用，由醫療風險基金和責任人共同承擔。對當年未出現醫療事故爭議及醫療糾紛補償的科室，醫院可以返還該科室部分醫療風險基金作為獎勵，余額轉入下一年度，或自醫療風險基金管理小組統籌調劑使用。凡當年賠付額累計超過科室風險基金金額的透支部分，可以通過醫療風險基金的調劑及扣除科室獎金的辦法予以解決。通過以上辦法，可以促進醫院職工增加風險意識，不斷提高醫療服務質量，有效防范和化解醫療風險，以保證正常的醫療工作秩序。轉貼于 3充分考慮醫療保障制度對醫院的影響 統籌地區參保人數不斷擴大，逐步建立起醫、保、患三方相互制約的利益分擔機制和醫療服務的競爭機制”（1）。我國實行基本醫療保險制度改革以后，要求醫院及時轉變觀念，采取有效的自我控制措施，防止提供過度醫療、過度服務，并要正確引導醫護人員控制費用，合理利用醫療資源和醫保費用。醫院納入醫保后，因為起付費和定額的限制，不僅決定了醫療費用的下線水平，也決定了醫療費用的有限上線，在如此有限的上下線之間，醫院既要做好醫保病人的醫療服務，又要期望獲得一定的經濟效益，關鍵在于抓好內涵建設，規范管理和優質服務。醫保改革之后，整個醫療服務付費方式的改變，及一系列配套政策的出臺和落實，觸及到醫院的經濟利益，關系到醫院的生存和發展。（2）醫院財務人員要及時掌握住院醫保病人的費用情況，在保證醫保病人有效治療的基礎上，盡可能避免醫保結算的費臃支帶給醫院的損失，并配合醫院的有關部門尋找應對策略，從縮短平均住院隊手，提高醫療質量，降低成本消耗，尤其是減少高檔器材和一次性物品的使用，嚴格貴重藥品及大型檢查的審批手續，從投入產出上做好文章。盤活醫院資產，向醫院存量要效益，是提高經濟效益的重要環節，也是醫院適應醫保改革的重要手段之一。

另外，參保人在出院結賬時，只需支付自付部分，報銷款項則先自醫院墊付，醫院月終按要求匯總列表上報到醫保中心進行結算，醫保中心對上報的醫保病人信息和醫藥費用支出進行嚴格審核，扣除超出費用后，再把醫保結算資金付給醫院。這給醫院帶來了資金自用的壓力，由各種原因形成的醫療結算扣款，也給醫院帶來了一定的經濟損失。針對這個問題，需要醫院通過加強醫保管理，及時整理匯總上報資料，審核后及時督促醫保資金回籠到帳，盡可能減少醫院流動資金自用；并要重點分析醫保費用超支產生的原因及對策，逐步減少扣款費用的數額。醫保扣款屬于醫院無法收回的應收款項，是醫院發生的壞賬損失，它在發生時應按一定程序予以確認，醫院應在年末計提壞賬準備時，先將醫療應收款余額中醫保欠費部分計提，剩下的余額按適合比例單獨計提。這樣應收賬款實際占用資金接近實際，避免虛列應收賬款，加快醫院資金周轉提高經濟效益，以正確核算醫保部分的收支情況。

3 財務管理人員應該加；目對風險的監控，規避轉移風險

醫院財務活動的組織和管理過程中的某一方面和某一個環節出現問題，都可能出現財務風險。預警指標是測算醫院財務風險的主要財務依據。醫施過內部財務管理控制，對每一個具體的預警指標，根據實際情況確定相應的臨界值，以判斷醫院財務狀況是否正常，是否存在潛在的財務風險。醫院財務風險分為籌資、投資、資金回收和收益分配等風險。所以必須確定財務預警指標與最佳值，加強對財務風險的監控，以規避和轉移風險。

醫院的財務管理人員應該增強風險意識，敏感應對醫院財務風險，了解風險與醫院收益的關系，控制防范和化解財務風險是確保醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地的前提。醫院財務管理人員要及時了解財務運行趨勢，通過橫向及縱向的分析，掌握醫院的財務能力，并要將醫院自身能夠承受的風險以及醫療過程中不可避免的財務風險承受下來，盡早采取必要的措施加以控制，減少財務風險的損失，使財務活動朝有利于醫院方面的方向發展，以構建和諧醫院的良性運行機制。

參 考 文 獻

第3篇：醫保獎勵分配辦法范文

（一）公立醫院績效工資分配制度改革的主要目的。是針對當前績效工資分配制度中存在的問題，堅持以促進提高公益服務水平為導向，建立并逐步完善從職務等級工資制度到崗位績效工資制度過渡的綜合績效考核，制定績效分配要素，確定適宜合理的收入差距，明確考核標準，激活內部分配，形成留住和吸引人才、提高服務和技術水平有效的激勵與約束機制，充分調動員工積極性，更好地發揮社會公益作用。

（二）公立醫院推行薪酬績效工資改革的意義。一是有利于實現按勞分配。可以充分體現“按勞分配，以崗定酬、以質定酬”的分配原則，向業績優秀者或重點學科傾斜，對于打破“平均主義”、“人情主義”，提高員工的積極性和創造性具有重要的現實意義。二是有利于管理目標的實現。科學合理的績效工資制度是公立醫院實現管理目標最有效的方法，有利于將醫院的績效與可量化的業績掛鉤，將激勵機制融于公益目標和醫院及員工業績的聯系之中，對改進和提高員工工作能力和工作方法，營造爭先創優的環境具有現實意義。三是有利于穩定人才隊伍，有助于人才隊伍梯隊建設和團隊建設，增強凝聚力。四是實行績效工資制度，加強考核，根據不同崗位的責任、技術勞動的復雜和承擔風險的程度、工作量的大小等情況，將管理要素、技術要素和責任要素一并納入考核要素，有利于提高醫院工作效率和服務質量。五是有利于可持續發展。績效工資制度的核心思想是要不斷提升和改進醫院、科室和員工三個層面的績效。穩定持續的績效工資制度，可以有效地提高工作效率，提高服務質量，保持醫療事業的可持續發展。六是通過績效管理來制定相應的行為規范和管理制度，強化員工的行為習慣，使醫院的文化成為全體員工認同和共有的價值觀念，成為醫院發展和成功的動力源泉，有利于挖潛增效，實現醫院又好又快發展。

二、建立與公立醫院績效分配改革相配套的績效考核制度

（一）建立健全部門績效分配指標體系。針對公立醫院臨床醫技科室的不同性質，按照手術科室、非手術科室、醫技科室、門診科室、急診科室、麻醉科、職能科室7大系統，分別設計、制定要素評估指標體系。績效指標體系分別由工作質量指標、服務效率指標、經濟效率指標及重點監測指標四部分構成，各個指標比重及分值表1。

1.工作質量指標（占分配權重的40%）。核心制度落實情況、病例質量、護理質量、床位使用率、平均住院日、護理合格率、院內感染控制、醫德醫風與患者滿意度、醫療安全、科研教學、醫保政策執行度。

2.服務效率指標（占分配權重的30%）。完成床日、出院病人數、門診量、手術工作量、危重病人救治數、微創手術例數等工作量指標。

3.經濟效率指標（占分配權重的30%）。全成本核算成本控制、藥品比例、門診均次費用、住院均次費用等。

（二）建立健全崗位績效工資分配機制。

1.科學界定各系統績效系數的構成。

（1）臨床科室績效系數按病人選擇醫生模式，分為三級醫師制。三級醫師、二級醫師、一級醫師的分配系數按2.0∶1.4∶1.0執行，護理人員分為三級制，按1.4∶1.2∶0.9；提取全科績效的30%作為科主任管理費用基金用于科室考核發放。

（2）醫技科室績效系數。科室或專業組服務模式，Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級醫生分配系數按2.0∶1.4∶1.0執行。

（3）門診系統績效系數按照門診病人選醫生服務模式，按工作量，以病人滿意度、病歷質量、門診費用、勞動紀律、病人投訴情況考核計罰。

（4）行政職能科室績效指標。定崗定編、定職責、定質量，按360度考核、執行力考核、人均辦公費用品消耗、工作滿意度調查分別評價。參照病人選醫生模式，定出Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級崗位分配系數，按照2.0∶1.65∶1.3∶1.0，體現管理出效率，科室間分出檔次，工作人員拉開距離。

（5）后勤保障科室績效指標，同行政職能科室績效指標。

2.完善崗位績效工資考核辦法。

（1）醫療科室績效考核。醫療科室業績績效關鍵考核指標，總分100分，關鍵指標分值：服務質量指標20分，醫療質量綜合考核30分，病人負擔指標20分，工作效率指標30分。服務質量指標主要包括門診病人滿意率、住院病人滿意率、表揚信件人次數、批評信件人次數、醫療糾紛發生數等；醫療質量指標按照綜合醫療質量考核評價；病人負擔指標包括平均診次費用、平均床日費用、平均出院者費用、平均單病種費用等；工作效率指標包括人均門診人次、人均住院床日數、病床使用率、計劃業務量完成率、診次成本率等。醫療科室根據每位員工的實際工作表現進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應得績效。

（2）醫技科室績效考核。醫療科室業績績效關鍵考核指標，總分100分，關鍵指標分值：服務質量指標20分，醫技質量綜合考核30分，工作效率指標50分。服務質量指標主要包括門診病人滿意率、住院病人滿意率、表揚信件人次數、批評信件人次數、糾紛發生數等；醫療質量指標按照綜合醫療質量考核評價；工作效率指標包括檢查人次、設備使用率、計劃業務量完成率等。醫技科室根據每位員工的實際工作表現進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應得績效。

（3）護理績效考核。護理業績績效關鍵考核指標，總分100分，關鍵指標分值：服務質量指標20分，護理質量綜合考核30分，工作效率指標50分。服務質量指標主要包括門診護理滿意率、表揚信件人次數、批評信件人次數、護理糾紛發生數等；護理質量指標按照綜合醫療質量考核評價；工作效率指標包括護理計劃業務量完成率等。護理部根據每位員工的實際工作表現進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應得績效。

（4）行政績效考核。行政科室業績績效關鍵考核指標，總分100分，關鍵指標分值：服務質量指標50分，行政工作效率指標50分。服務質量指標主要以員工對行政服務滿意度作為關鍵考核評價；工作質量指標按照職位說明考核工作完成的效果；工作效率指標包括計劃完成率等。行政科室根據每位員工的實際工作表現進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應得績效。

（5）后勤績效考核。后勤科室業績績效關鍵考核指標，總分100分，關鍵指標分值：服務 質量指標50分，行政工作效率指標50分。服務質量指標主要以服務滿意度作為關鍵考核評價；工作質量指標按照職位說明考核工作完成的效果；工作效率指標包括計劃完成率、維修及時率等。后勤科室根據每位員工的實際工作表現進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應得績效。

（三）建立健全重點監測指標體系績效計獎考核辦法。

1.醫療安全。執行月份考核、年終考核兩部分，發生醫療安全事故，分清技術、責任，由患者服務部、醫務部報表，按院醫療事故處理辦法，直接兌現。

2.藥品比例指標。由醫務部制定平均住院日指標并考核報表，每月占績效工資總額的1%。每超標準1%，扣罰70元；縮短1%，獎勵70元。

3.患者滿意度、精神文明與環境衛生指標。患者滿意度要求達到97%以上，發生患者投訴上訪問題及衛生不達標問題，由行風辦等相關部門報表，每月考核直接兌現到科室，到責任人，責任者酌情扣罰。如某三甲醫院每發生一起患者投訴酌情扣罰100-500元，科室主任、護士長管理津貼扣罰10-100%，

4.醫保政策、物價政策落實指標。經預防保健部、經濟管理辦公室考核報表，除將違規金額從科室收入中剔除外，按違規比例，酌情扣罰責任者100-300元，科室主任、護士長管理津貼扣罰10-100%，

5.特殊單項獎。由對醫院的工作及發展作出特別貢獻者獲得，包括新技術、新項目、重大搶救成功獎，其他特殊貢獻獎，科研、教學、論文獎。具體獎勵辦法根據醫院具體實際情況由相關部門設置特殊單項獎勵實施辦法。

6.勞動紀律。設置考勤獎每人每400元，由人力資源部按實際考勤情況、病事假相關管理規定發放。

7.其他勞務性獎勵。病案質檢、醫療技術鑒定、下鄉對口支援、援外人員等。

三、結語

公立醫院績效管理是醫院管理發展的一個新階段。隨著公立醫院內外環境的變化，管理實踐的不斷深入，對績效管理的理解會越來越符合公立醫院發展實際，將會推動醫院績效管理的實施與完善，突出公益性，實現公立醫院又好又快發展。

（注：本文系2012年度河北省社會科學發展研究課題重點課題；項目編號：201202036）

參考文獻：

1.鄂瓊.我國公立醫院績效評價的現狀與問題[J].中國衛生事業管理，2007.

2.劉艷娟.公立醫院績效工資分配制度探討[J].現代醫院，2007 ，（08）.

第4篇：醫保獎勵分配辦法范文

一、籌資機制

（一）籌資標準

以設區市為單位，結合當地經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力、患大病發生高額醫療費用情況、基本醫療保險補償水平和大病保險保障水平等因素，精細測算，科學合理確定大病保險的籌資標準。2015年籌資標準原則上為每人不高于35元，城鎮居民醫保和新農合可實行不同的籌資標準，各設區市可根據相關因素科學測算確定。籌資標準可由設區市按年度實行動態調整。

（二）資金籌集

根據籌資標準，從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出資金作為大病保險資金，不增加城鄉居民額外負擔。有結余的地區，先利用結余統籌解決大病醫療保險資金;結余不足或無結余的地區，從年度城鄉居民醫保基金中統籌解決。

（三）統籌層次

城鄉居民大病保險實行市級統籌，以設區市為單位按城鎮居民醫保和新農合分別統一承保和補償。其中，城鎮居民參保人員大病保險由人力資源社會保障部門組織實施，新農合大病保險由衛生計生部門組織實施。

（四）統籌范圍

統籌范圍包括城鎮居民醫保、新農合。條件成熟的設區市可以探索建立覆蓋城鎮職工、城鎮居民、農村居民統一的大病保險制度。

二、保障內容

（一）保障時間

大病保險保障時間按照自然年度進行，每一年度的保障起止時間原則上為當年1月1日至12月31日。

（二）保障對象

大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人員。

（三）保障范圍

城鄉居民大病保險對經城鎮居民醫保、新農合補償后還需個人負擔的年度內由實際住院、規定的門診特殊病種發生的超出各地確定的大病保險起付線的合規醫療費用給予保障，其中門診特殊病種以城鎮居民醫保和新農合的規定為準;合規醫療費用，指實際發生的、在《自治區衛生計生委、人力資源社會保障廳關于印發廣西城鄉居民大病保險不予支付項目的通知》（桂衛發〔2014〕2號）規定的不予支付項目之外的合理醫療費用。大病保險報銷起付線原則上根據各設區市統計部門公布的上一年度城鎮居民人均可支配收入和農村居民人均純收入確定，起付線不含基本醫療保險起付標準以下個人自付部分。

（四）起付線確定

2015年起付線由各設區市自定，原則上不得高于15000元，可分別設定城鎮居民醫保和新農合的起付線。運行初期可稍高一些，隨著籌資水平的提高逐步降低。

（五）保障水平

以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策。對符合大病保險報銷范圍、大病保險起付線以上的個人自負醫療費用，進行合理分段并設置支付比例，在最高支付限額內，醫療費用越高支付比例越高，實際支付比例不低于53%。為確保基金安全、高效運行，大病保險最高支付限額、分段報銷比例具體標準由各設區市根據自身實際情況設定。今后，起付線和報銷比例可根據經濟社會發展水平、籌資水平和醫療費用增長水平逐年調整，最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

需轉區外治療的，按轉外就醫管理辦法經設區市醫療保險經辦機構批準并辦理轉院手續的，超出大病起付線部分合理醫療費用報銷比例統一為50%。

做好大病保險與醫療救助政策的銜接，對住院醫療救助對象經基本醫療保險和大病保險報銷后的余額部分，按照《自治區民政廳等部門關于印發廣西壯族自治區城鄉困難群眾住院醫療救助暫行辦法的通知》（桂民發〔2013〕51號）予以救助。對救助對象醫療費用結算，各地可以根據當地城鎮居民醫保和新農合費用、大病保險醫療費用即時結算辦法，先由醫療機構墊付住院醫療救助對象的醫療救助費用，然后由商業保險機構按月與醫療機構結算，并支付由民政部門予以救助的醫療費用。民政部門應根據住院醫療救助工作需要，向商業保險機構預付一定額度的醫療救助資金，并按月與其結算。

三、支付方式

（一）資金支付

城鄉居民大病保險資金根據各地實際情況分 2至 4次撥付，并按照城鄉居民大病保險合同約定，及時、均衡、足額向商業保險機構撥付大病保險保費，原則上每年第一季度內要將當年第一筆保費撥付到位。保險費資金撥付程序由市級人力資源社會保障、衛生計生、財政部門聯合制定。

（二）結算方式

商業保險機構于每月 25日前，將上月發生的合規醫療費用及時支付給醫療機構或參保（合）人。單次住院合規的個人自負費用超過起付標準的，或者雖然單次住院合規的個人自負費用未超過起付線，但年內經多次住院且累計超過起付標準的，商業保險機構應自參保（合）人提出申請之日起30日內給予補償大病保險醫療費用。

（三）建立風險調節機制

各設區市要遵循收支平衡、保本微利的原則，建立風險調節機制。在計算盈利率、虧損率時，城鎮居民醫保和新農合應分開核算，分別支付。確定商業保險機構扣除直接賠付和綜合管理成本（招標確定，不高于大病保險總額的5%）后，盈利率或虧損率應控制在 5%以內。大病保險盈虧率計算公式在大病保險合同中予以明確。綜合管理成本實行“總額控制、限定范圍，在限額內據實列支 ”的管理辦法。綜合管理成本包括城鄉居民大病保險信息系統軟件開發、人力成本、醫療管理、案件調查、辦公運營、宣傳培訓、違規費用審核獎勵等費用。有條件的地區要建立綜合管理成本分類控制實施辦法，嚴格控制不合理的管理費用支出。由各設區市招標確定盈虧率的目標值，根據實際工作情況逐年調整。

1.盈利分配辦法。盈利率小于和等于目標值時，盈利部分全部歸商業保險機構;盈利率超過目標值以上的部分，全部返還城鎮居民醫保或新農合統籌基金。

2.虧損分擔辦法。虧損率小于和等于目標值時，由人力資源社會保障、衛生計生、財政、監察、審計部門綜合評估，符合大病保險政策支付范圍的，由商業保險機構和城鎮居民醫保或新農合統籌基金分別支付虧損額的50%;虧損率超過目標值以上的部分，全部由商業保險機構承擔。城鎮居民醫保或新農合統籌基金優先從基金累計結余支付，基金累計結余不足的，從下一年度城鎮居民醫保或新農合統籌基金中統籌解決。

四、承辦方式

（一）采取招標方式向商業保險機構購買保險

2015年第三批實施城鄉居民大病保險地區的招標工作通過自治區級政府采購中心統一組織。今后，各地在第一輪保險合同履行完畢后可以設區市為單位組織招投標，委托市級政府招標平臺進行采購。大病保險籌資標準、起付線、分段報銷范圍及其比例、實際支付比例和盈虧分擔比例等具體指標由各設區市根據實際自行確定，在招標前期公布各設區市參保（合）人員情況及其相關醫療費用數據，商業保險機構依此制定合理的大病保障方案，依法投標，監察、審計、醫改辦、保險監管等部門依法進行監督。符合準入條件的商業保險機構自愿參加投標，中標后由保險公司與各設區市簽訂承辦合同，1個設區市只能由 1家商業保險機構或 1個聯合體承辦大病保險。商業保險機構要依法投標，承擔經營風險，承辦大病醫療保險的保費收入，按現行規定免征營業稅。

（二）嚴格商業保險分支機構經營資格管理

商業保險分支機構必須達到國家和自治區規定的基本準入條件，獲得承辦資質，方可參與我區城鄉居民大病保險招投標工作。承辦大病保險的商業保險機構必須具備以下基本條件：符合保險監管部門規定的經營健康保險的必備條件;在中國境內經營健康保險專項業務5年以上，具有良好市場信譽;具備完善的服務網絡和較強的醫療保險專業能力;配備醫學等專業背景的專職工作人員;商業保險機構總部同意分支機構參與當地大病保險業務，并提供業務、財務、信息技術等支持;能夠實現大病保險業務單獨核算。所需具備條件、獲取資質要求以國家文件規定和實際招標文件為準。

（三）規范大病保險合同管理

各設區市人力資源社會保障、衛生計生、財政、醫改辦等部門，結合本市實際情況，制定好保險合同，明確保險機構的責任。人力資源社會保障、衛生計生部門分別與中標商業保險機構簽署城鎮居民大病保險合同、新農合大病保險合同，明確具體補償分段及比例、盈虧率及其計算公式、配備承辦及管理資源等，明確雙方的責任、權利和義務，為保證政策的平穩持續施行，合作期限原則上不低于3年。因違反合同約定，或發生其他嚴重損害參保（合）人權益的情況，合同雙方均有權提前終止或解除合作，提前 15天報告上級相關部門，并依法追究責任。

第5篇：醫保獎勵分配辦法范文

【關鍵詞】“經濟人”假設；社會醫療保險；誠信體系建設

一、我國社會醫療保險誠信問題現狀

1、醫療機構角度的不誠信行為

首先，虛高藥價。盡管我國一再降低藥品價格但并未觸及醫療機構運行的利益機制。開具藥品的依據并非是效果而是從中獲利程度，甚至將價格高的藥品放在醒目位置。對于有著同樣療效的廉價藥非問不提等。其次，治療費用不透明。醫療機構作為醫藥資源的壟斷方處于地位和掌握藥品信息的優勢。作為病人不完全了解每種藥品藥效，一些醫療機構就會在費用處理上增加或延長并未操作的項目或藥品。最后，醫療機構作為中間機構聯合個人騙取醫保。亂開醫保發票行為，將一些并不屬于醫保范疇的治療服務項目例如美容，篡改成醫保內項目。醫院通過采取虛報住院病歷、虛報門診醫藥費處方等行為騙取醫保。醫院存在著“串用藥名”的違規行為，即將不符合醫保目錄的藥品串名為醫保目錄之內的藥品，甚至這種行為已經成為了醫患雙方公開的秘密。

2、政府經辦機構角度的不誠信問題

這經辦機構以及醫療機構的不誠信行為主要是通過欺詐、偽造證明材料或者其他技術手段騙取社會保險基金非法性支出的行為。我國醫保也存在著大量資金挪用和非法不合理流動的問題。醫保資金的挪用問題在醫保資金監管相對薄弱的偏遠地區和基層鄉鎮基層發生的頻率更高。這種不誠信行為的發生不僅使得醫院的醫保基金不能及時到賬影響醫院醫療技術的提高和病人的及時治療，同時也使得醫保資金以及資金的運用監管陷入信任危機。

3、病人個體角度的不誠信問題

首先，過度醫療行為造成醫療資源的緊缺和浪費。我國醫療資源極其匱乏，小病大看等個人過度消耗醫療資源的行為不僅使醫療資源造成了浪費，更使真正需要醫療資源和服務的病人不能得到救治。過度醫療的病人通常都或社會地位偏高或經濟地位偏高較其他病人來說有獲得醫療資源的優勢，通過鉆制度漏洞不合理地擠占醫療資源，不僅影響了醫療資源的合理有效配給，更不利于整個國人身體素質的整體提升。其次，病人主觀上也存在著騙保心理和行為。這些騙保行為包括：隱瞞病情，夸大病情，以病套現，轉借他人醫保卡，或者冒充他人看病等各類不誠信行為。這種個體性、分散化的醫保不成信行為的規范和監管，對于政府和監管機構來說都有相當大的難度。很大程度上需要靠病人自身價值觀的判斷和社會的道德的約束來維系支持，僅僅依靠社會的督促和政府醫保制度完善是很難實現的。

二、經濟人假設下誠信缺失原因探索

從計劃經濟到社會主義市場經濟，從國家和單位完全負擔的公費醫療到需要自我負擔的社會醫療保險，我國的醫保已從完全的政府管理單位包辦到趨于競爭性和市場化的轉變。新的經濟環境驅使人們在就醫過程中更加的理性，需要分析主體三方的行為心理。經濟人是在經濟活動過程中完全以追求自身利益為目的，希望通過盡可能少的付出最大程度上獲利。在醫保中的經濟人并非與經濟學意義等同，而是在社會活動中在合乎自身道德標準和價值觀并追求自身利益利益最大化的心理和行為，或者可以稱之為經濟社會人或者半經濟人。作為政府經辦機構，追求的是制度的合法性和社會價值為此可以犧牲掉少部分人的經濟利益以追求社會總體利益的最大化。少數部門或個體為了追去經濟利益的最大化會脫離組織規則做出違法或違規的行為。由于這種心理產生了醫療市場監管不利、挪用資金等行行為。作為醫療機構，醫療機構也需要資金來維持自身的生存和發展。作為醫生治病救人靠職業道德和社會道德的維系。因此我們要做的不僅需要國家給予經濟支持緩解醫院的經濟壓力，更應規范藥品市場和價格以做到公開透明減少不誠信行為的發生。建立更全面的法律制度和行業規范來對醫生的行為，使“看病”這個職業良心行為做到更加標準化，法制化。作為病人，由于需要負擔一部分醫療費用，因此病人會從理性的經濟人角度出發，希望用最少的錢獲得最大的醫療資源和服務。正因為這種心理的存在，使得病人產生如“掛床”、“冒名”等行為。

三、我國社會醫療保險誠信體系的構建思路

為了避免不誠信行為造成的嚴重后果，需要通過政策傾斜和制度手段來減弱或避免主體三方的經濟人心理使得醫保作為一個普惠型社會政策減少經濟利益的沖突增加社會性價值。沿著從心理到行為的規范思路，建立有效的誠信醫保路徑。

1、個人角度的誠信構建建議

加強誠信道德建設。首先，加強對于醫療保險的宣傳力度特別是誠信和信任問題的宣傳，使人們不是在只有生病的時候才會想起醫療保險的重要性，而是在生活中的每時每刻對此都有整體認識。其次，應該推動“先盡義務，后享權利”的醫保意識，而不是想著怎樣從醫保資金中獲得個人利益。使人們認識到“騙保”不僅僅是違法的行為更是可恥的行為，有悖于社會整體風氣的行為。最后，建立起上下通暢的群眾監督管理建議機制，使人們能自覺監督醫保的實施過程，并能主動參與其中對于發生的問題提出政策建議。

2、醫療機構的誠信構建意見

首先，要做到“醫藥分家”，這是切斷醫療機構經濟人行為的基礎。只有斷掉醫療機構不合理的利益來源，才能使醫療機構無法鉆制度漏洞。其次，完善現有醫療服務的付費方式。從按服務項目付費方式轉變為服務項目與人頭付費按比例相結合的付費方式，并制度完善后最終實現按人頭付費的方式。最后，建立健全的醫療機構誠信等級積分制度。對評價等級積分低的醫療機構實施整改或處罰，激發其自覺提高服務質量和規范服務的熱情和信念；對評價等級積分高的醫療機構給予獎勵，以鼓勵其繼續完善服務過程，得到更好的評價和更高的積分。積分的評定主要來自于社會公眾的監督投票、病人在就醫后對于此次服務過程的評價以及醫保機構定期或不定期對于醫療服務各方面的考核。

3、醫保政府機構的誠信構建方式

首先，完善對于醫保流程的監督工作。目前，我國醫保的監督方式主要是“自監自管”缺乏監督效率。我們應該建立起獨立于醫保機構的醫保監察機構，實現醫保建設中“監管兩條線”即監督與管理彼此相互獨立。其次，加強醫保的立法。目前我國的《社會保障法》還未正式頒布，對于醫保的執行僅根據《社會保險法》的有關條文和其他的條例辦法等，法律層次水平低，涉及范圍不完善。因此，迫切建立《社會醫療保險法》對于醫保的執行，補償制度、獎懲辦法、監督機制等作出更細致更完善更全面的規定和解讀，讓醫保在執行過程中真正做到有法可依，這樣才能限制“經濟人”因制度和法律漏洞而產生的逐利心理和行為，為醫保誠信體系的構建提供法律的支持和保障。

【參考文獻】

[1]吳傳儉,王玉芳.社會醫療保險可持續發展機制研究[M].經濟科學出版社,2011.

[2]呂文潔.社會醫療保險與家庭經濟狀況[M].上海財經大學出版社,2011.

第6篇：醫保獎勵分配辦法范文

關鍵詞：醫院 成本費用 控制

中圖分類號：F234.4 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）07-094-02

隨著醫療制度改革不斷深入，各級醫院面臨著更加嚴峻的生存和發展的考驗。日趨激烈的醫療市場，要求醫院必須適應醫療制度改革，在競爭中求生存、求發展，引進先進的經營管理方法勢在必行。因此，實現醫院社會效益和經濟效益的最大化，控制醫院的成本費用顯得尤為重要。

一、建立醫院成本控制流程

1.分析歷史數據資料，結合醫院本年度事業發展計劃，確立成本控制目標，建立全面預算體系，根據支出預算安排資金，保證資金合理使用。

2.采集數據，進行全面成本核算。

3.對水電氣、辦公用品、衛生材料等科室可控成本實行定額管理，超定額部分直接扣減科室績效工資。

4.根據成本核算結果編制成本分析報告。

二、成本費用的控制方法

1.人員經費的控制。人員經費支出主要有工資、津貼、績效、社會保障費、住房公積金等支出。醫院人員經費不合理安排會影響醫院的經營管理，過高會擠占其他成本，人員經費太低不利于調動職工積極性。根據崗位職能，合理配置各崗位人員編制，減少管理人員，節約人工成本，提高員工的工作效率。建立科學有效的績效分配制度，加強考核，從而強化職工的服務意識、創新意識、競爭意識、風險意識，充分發揮和使用資源，最大限度地發揮和調動職工的工作積極性，讓人力資源得到最大限度的利用，從而有效地控制和降低人員經費。

2.衛生材料、藥品費的控制。衛生材料和藥品支出占醫院支出比重非常之大，所以，醫院對衛生材料和藥品費的控制尤為重要。醫院要成立采購中心，負責醫院所有物資的采購，采用公開招標、議標等方式，進行規范采購，降低采購成本。運用軟件科學制訂采購計劃，少量多次進貨，合理備貨，減少庫存周轉天數，用最少的資金和最小的庫存保證臨床科室的需要，達到降低儲備成本的目的。

實現對高值耗材的“一物一碼”管理和對物資的條碼管理，對植入、介入材料實行二級庫管理，改變高值耗材以領代耗，不能真實反映實際消耗的弊端，降低醫院不必要的成本。對高值耗材的領用進行跟蹤控制，逐例審核所用材料的病區、床號、病人姓名、材料名稱、規格、數量、金額以及手術醫生和護士。

結合各科室不同性質制定藥占比，每月考核，與績效掛鉤，進一步降低藥占比，有效控制藥品費。

3.業務費的控制。業務費包括水、電、氣、車輛消耗成本以及財務費用等。

水、電、氣的消耗涉及臨床、醫技、管理等全院各個部門和每名職工，成為管理難點，因此制定完善的節能降耗管理制度才能保證控制水、電、氣成本。在醫院成立節能工作小組，對醫院節能工作進行安排、部署，并做好能耗分析，負責全院職工節能教育和技術培訓，宣傳節約每一滴電、每一度水，養成隨手關燈、隨手關水的好習慣，杜絕長明燈、長流水現象，夏季將空調溫度設定在26度以上，冬季空調溫度設定在20度以下。對水電氣組實現承包，提高水電氣維修人員的主動能動性，即使沒有科室報修，也定期下科室巡查，及時發現問題，解決問題，既保證全院水電氣正常使用，又降低了維修成本。水電氣費用按實際發生額計入各科室成本，強化科室節約意識，降低科室成本。

醫院車輛費用包括燃料費、維修費、過橋過路費、保險費、駕駛員補貼、停車費。本著“安全、及時、高效、節約”的原則，車輛建立管理檔案，記錄車輛運行、加油、維修及保險等情況。每輛車配備行車記錄本，由駕駛員本人負責填寫，辦公室人員定期檢查。車輛實行定點維修，嚴格履行報批手續。車輛應用IC卡加油，適時適量進行充值。做好車輛保養，始終保持車輛處于良好技術狀態。辦公室人員必須嚴格按有關規定進行派車，在掌握車輛油耗、維護、使用情況基礎上，制定當月車輛費用開支計劃，將車輛費用控制在預算范圍。

引進零庫存管理管理模式，避免庫存積壓和過期的風險，減少庫存資金占用，降低財務費用成本。醫院的超期債權會增加醫院的成本，因此，醫院必須加強對應收賬款的催收、清理工作。

保潔、保安、洗滌實施社會化服務，醫院與物業公司簽定合同，物業公司負責醫院的后勤服務工作，后勤保障部、保衛處對物業公司的服務進行監督管理，確保服務質量。推行物業化管理，有效地降低水電費成本和人力成本。

4.管理費用的控制。醫院的管理費用是職能科室發生的各種成本費用，對辦公費、電話費、接待費的控制，可以有效地降低成本。

辦公費實行定額管理，制訂各科室辦公用品和電腦耗材的執行標準，對超支部分實行先審核，再使用，厲行節約，科室支出增幅不高于同期業務收入幅度。

對招待用餐，要求接待科室填制接待審批單，經批準后方可接待，并限制陪客數。對煙、酒價格實行公開招標，并以最低價中標。對煙、酒的檔次予以嚴格控制。財務科對煙酒費用的報銷，要求附有領用人簽字的煙酒使用明細表；餐費附院長審批單。以院周會、職代會等形式公開公務接待費用。制定職能科室工作目標，將成本控制納入考核。

5.醫保費用的控制。因為全民醫保覆蓋范圍擴大，醫院醫保收入占醫療收入的很大比重。醫保收入的高低，醫保結構的好壞直接影響醫院的經濟效益，醫保對費用的控制，迫使醫院降低成本。

醫院要想發展，對醫保人群服務水平的高低起決定作用。因此，臨床科室要轉變單純為病人看病的思想，要掌握醫保政策，控制好均次費用、藥占比，合理使用醫保基金，降低運營成本。

三、加強成本核算

將全院所有科室劃分為核算單元，各科室所有成本支出都計入核算單元，真實反映科室的成本支出，運用科學的方法進行成本核算管理，尤其是運用成本核算的數據進行系統分析，根據成本核算結果，從總量、差異、趨勢、保本等不同角度對院級成本分析，通過與上年同期、本年平均數據的比較，及時發現問題，尋找成本控制辦法。從總量、差異、趨勢、保本等不同角度對科級成分析，協助領導幫助考核科室尋找業務薄弱環節，降低可控成本。

四、建立完善的成本考核機制

成本考核是以成本核算資料為基礎，對全院各科室成本的實際完成情況與預算進行對比，考核預算支出的完成情況。對成本完成好的科室給予獎勵，未完成科室給予懲罰，以提高職工降低成本的積極性、主動性，將成本效益與經濟效益相結合。成本考核的目的是最大限度提高醫院的經濟效益的同時提高職工收入，實現國家、單位、個人利益相統一。

參考文獻：

[1] 翟素娟，劉金有.醫院影像學科績效考核體系的實踐與探討.中國醫院，2012（7）

[2] 李健，楊謝菲.淺析公立醫院成本核算管理.會計之友（中旬刊），2010（11）

第7篇：醫保獎勵分配辦法范文

關鍵詞：公立醫院；績效考核；獎金分配；公益性；醫療質量

中圖分類號：F243.5 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）27-0147-03

新醫改形勢下，公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，把維護人民群眾健康權益放在第一位，優化服務流程，規范用藥、檢查和醫療行為，完善分配激勵機制，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核，有效調動醫務人員工作積極性。因此，為了提高醫院的可持續發展能力，必須健全績效考核和獎金激勵體系，使績效考核結果與獎金分配緊密結合，充分發揮獎金的激勵作用，監督和約束不良醫療行為發生，引導職工向提高社會效益的方向努力，以更好地提高醫療技術水平和服務質量。

一、實行績效考核的必要性

績效考核是推進公立醫院內部運行機制改革，保證醫院服務效率，提高職工積極性和工作熱情的重要因素；是對公立醫院發展建設進行量化管理的一種科學方法和手段，同時也是實行績效管理的重要內容。嚴格的績效考核是公立醫院精細化管理的重要體現，是提高職工工作積極性的重要保障。

建立以工作量、醫療質量為主要依據，綜合技術含量、風險程度、患者滿意度、醫療成本節約率等因素的績效考核制度，使之成為激勵醫務人員通過提高醫療水平和遵守醫德規范來提高獎金收入，體現醫療技術價值和社會價值的手段。將績效考核同獎金分配有機結合起來，使公立醫院的獎金分配以績效考核結果為依據，按績效分配、多勞多得，優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干、做出突出成績的人員傾斜。在公立醫院績效考核體系中醫療質量指標考核是首要的，它是醫院履行社會職責的重要前提，不注重醫療質量醫院便會失去賴以生存的資本，滯后于社會經濟發展水平和人民群眾健康要求。

公立醫院通過客觀、公正、公平的績效考核的應用，可以促使競爭機制的引入，醫療質量管理得以強化；其次可以在保證醫療質量和醫療安全的情況下，使得醫院總成本降低，患者就醫負擔有所減輕；此外，管理中加入績效考核，管理者可以及時、準確發現醫院管理中的薄弱環節，從而采取措施調整組織結構和經營策略；總之，在公立醫院管理中通過績效考核的應用，不僅可以使得科室資源得以優化，工作效率得以提高，還可以使醫院綜合競爭力得以增強，最終取得社會效益和經濟效益的雙贏。

二、績效考核體現的原則

績效考核，就是按照一定的標準，采用科學的方法，對職工的工作績效、能力和態度進行綜合的檢查和評定，以確定其工作業績和潛力的管理方法。實施績效考核首先要體現客觀公正原則，即根據明確規定的考評標準，針對客觀考評資料進行公正評價，要有嚴肅認真的考核態度、嚴格的考核制度與科學的程序及方法，避免滲入主觀性和感彩。激勵和獎勵職工，是績效考核的主要目標之一，客觀公正、公平合理的考核原則使職工積極性得到極大的調動，最終實現提高職工的工作能力和發展潛能的作用。其次要體現民主公開原則，即考核的結果公開、透明，定期反饋，使被考評者明確成績與不足之處，以便制定今后努力的方向，否則就起不到考核的教育作用。績效考核還要體現嚴格認真的原則，考核不嚴格，就會流于形式，形同虛設，不僅不能全面地反映工作人員的真實情況，而且還會產生消極的后果，必須嚴格認真才能讓績效考核落到實處。最后績效考核應結合獎懲，體現激勵為主的原則，績效考核本身是一種績效控制的手段，是對職工工作業績的評定與認可，它具有激勵功能，通過績效考核可以評估員工對現任職位的勝任程度及其發展潛力，績效考核結果不僅是獎金分配的重要工具，也是職工升職、晉升職稱的重要依據，考核結果通過合理的獎金分配，使職工體驗到付出勞動的成就感。同時，績效考核也是執行懲戒的依據之一，對能夠量化的、不利于醫療質量與醫德醫風的現象在績效分配中予以體現：實行醫保統籌金考核，每月對超標費用按一定比例扣罰醫生獎金，以合理控制醫保費用，有效地減少醫保壓力；加強藥占比考核，對超標科室扣罰獎金，降低患者就醫負擔；關注醫療質量，對違反行風獎懲條例規定的扣除一定數額獎金，以更好地加強醫院內部管理。懲戒也是提高工作效率，改善績效不可缺少的重要環節，考核的結果同經濟利益聯系起來，體現有獎有罰，有升有降，才能達到考核的真正目的。

三、用績效考核規范醫療行為

第8篇：醫保獎勵分配辦法范文

   最新投資入股協議書

   甲 方： 性別： 民族：漢族 身份證號：

   住 址： 聯系電話：

   乙 方： 性別： 民族：漢族 身份證號：

   住 址： 聯系電話：

   丙 方： 性別： 民族：漢族 身份證號：

   住 址： 聯系電話：

   丁方： 性別： 民族：漢族 身份證號：

   住址： 聯系電話：

   甲乙丙丁四方為共同開拓、提供某某產品銷售市場,根據《中華人民共和國公司法》和相關法律規定，本著平等互利、誠實信用的原則，通過友好協商，一致同意共同投資入股設立有限責任性質的 有限責任公司(以正式工商登記注冊為準)，為體現四方公平公正，特訂立本協議。

   第一條 擬設立的公司名稱、經營范圍、注冊資本、法定地址、法定代表人

   1、公司名稱：

   2、經營范圍

   3、注冊資本：

   4、法定地址：

   5、法定代表人：

   第二條 投資各方的出資方式、出資額和占股比例

   甲方以 作為出資，出資額 萬元人民幣，占公司注冊資本的 ;

   乙方以 作為出資，出資額 萬元人民幣，占公司注冊資本的 ;

   丙方以 作為出資，出資額 萬元人民幣，占公司注冊資本的 ;

   丁方以 作為出資，出資額 萬元人民幣，占公司注冊資本的 。

   第三條 本協議各方的權利和義務

   1、根據公司法的規定組成股東大會及董事會，投資各方承諾公司的機構及其產生辦法、職權、議事規則、法定代表人的擔任和財務會計按照《公司法》等國家相關法律規定制定。具體內容見 有限責任公司章程。

   2、投資各方的責任以其投入資金比例為限，各方的責任以各自對注冊資本的出資為限。公司的稅后利潤按各方對注冊資本出資的比例由各方分享。

   3、投資各方須在本協議簽字生效 日內以現金或現金支票方式打入投資各方一致同意設立的銀行帳戶，繳足全部出資金額。

   4、本協議各方未經其他各方書面同意不得擅自泄露本協議內容(為本協議服務人員和甲乙丙丁四方授權從事與本協議有關事項人員以及按照法律規定必須得知人員除外)。

   第四條 投資各方認為需要約定的其他事項

   1、成立公司籌備組，成員由各股東方派員組成，出任法人代表一方的股東代表為組長，組織起草申辦設立公司的各類文件;

   2、出任法人代表的股東方先行墊付籌辦費用，公司設立后該費用由公司承擔;

   3、上述各股東方委托出任法人代表方申辦公司的各項注冊事宜;

   4、

   第五條 本協議的修改、變更和終止

   1、本協議一經簽訂，投資各方不得中途撤股、撤資，但允許投資各方之間或與其他投資股東實行購買、轉讓、合并等。

   2、對本協議及其補充協議所作的任何修改、變更，須經投資各方共同在書面協議上簽字方能生效。

   第六條 違約責任

   1、投資各方如有不按期履行本協議約定的出資義務的，則視作違約方單方終止本協議，其他守約方有權共同書面決定取消違約方的股東資格,違約方所出的投資金額將作為違約金賠償給守約方;違約方未出資的，其他守約方有權共同書面決定取消違約方的股東資格，并有權按照違約方應當出資額追究違約方的違約責任。

   2、投資各方如有違反本協議其他約定的，則視作違約方單方終止本協議，其他守約方有權共同書面決定取消違約方的股東資格，違約方所出的投資金額將作為違約金賠償給守約方。

   第七條 爭議的解決

   凡因執行本協議所發生的或與本協議有關的一切爭議，雙方應通過友好協商解決;如果協商不能解決的，則任何各方均有權通過訴訟途徑解決。

   第八條 本協議未盡事宜，由投資各方另行簽定補充協議，補充協議為本協議的有效組成內容部分，與本協議具有同等法律效力。本協議簽定之前，各方之間所協商的任何協議內容與本協議內容有沖突的，以本協議所規定的內容為準。

   第九條 本協議自投資各方簽字之日起生效。一式 份，每方各執一份，每份具有同等法律效力。

   甲方簽名： 乙方簽名：

   丙方簽名： 丁方簽名：

   簽字日期：

   簽訂地點：

   最新投資入股協議書

   甲方：

   乙方：

   甲、乙雙方經充分協商，在平等自愿的基礎上就出資入股_________酒店事宜達成如下協議：

   一、經營主體：

   二、經營范圍：住宿、餐飲、娛樂綜合等。

   三、經營期限：____年____月____日至____年____月____日。

   四、出資方式及數額

   1、甲方以_________出資_________元入股；

   2、乙方以_________出資_________元入股。

   五、利潤分配及稅務

   1、每個財政年度終結后應盡快把酒店（公司）的純利按照各方對酒店（公司）注冊資本投資的數額比例分配給各方。“純利潤”表示從毛利中扣除下列各項費用后余下的數額：

   （1）按照中國有關法律和條例及本合同規定的條款，從酒店（公司）所得毛利潤中扣除所得稅后的數額；

   （2）按照中國有關的法律條例規定及由股東會設立的儲備基金的數額；

   （3）按照股東會設立為發展和擴充酒店（公司）的再投資所需基金數額；

   （4）按照中國有關法律和條款規定或由股東會設立的職工獎勵和福利基金的專項資金數額。

   2、酒店（公司）利潤，在提取儲備基金，企業發展基金及職工福利獎勵基金后，按下述比例分配：

   甲方：______%；

   乙方：______%；

   其它方：______%；

   雙方按上述比例承擔酒店（公司）虧損或風險。

   3、前款所列儲備基金、酒店（公司）發展基金及職工福利獎勵基金所提取比例由股東會制定，但不得超過毛利的_____%。

   六、退股、出資的轉讓

   1、退股：

   （1）經營期限屆滿，乙方不愿繼續經營；

   （2）需有正當理由方可退股；

   （3）不得在經營不利下退股；

   （4）退股后以退股時的財產狀況進行結算，不論何種方式出資均以貨幣結算；

   （5）未經合伙人同意而自行退股給合伙造成損失的應進行賠償酒店入股協議書文章酒店入股。

   2、出資轉讓：允許乙方轉讓自己的出資，轉讓時合伙人有優先受讓權，如轉讓合伙人外的第三人，第三人按入股對待。

   七、各方有下列情形之一的，當然退股：

   1、死亡或被依法宣告死亡；

   2、被依法宣告為無民事行為能力人；

   3、個人喪失償債能力；

   4、被人民法院強制執行在酒店（公司）中的全部財產份額。

   當然退股的日期，為法定事由實際發生之日起。

   八、各方有下列情況之一的，經公司董事會一致同意，可以決議將其除名：

   1、未履行出資義務；

   2、因故意或者重大過失給酒店（公司）造成損失；

   3、執行酒店（公司）事務中有不正當行為。

   被除名人自接到除名通知之日起，除名生效，被除名人退股。被除名人對除名有異議的，可以在接到除名通知之日起___日內向人民法院起訴。

   九、股東的權利

   1、查閱、復制公司章程、股東會會議記錄、董事會會議決議、監事會會議決議和財務會計報告；

   2、按股權比例分享公司利潤；

   3、公司事項的表決權。

   十、股東的義務

   1、按期足額繳納出資；

   2、分擔公司經營風險及損失；

   3、遵守法律、法規和公司章程，依法行使股東權利，不得損害公司或其他股東的合法利益。

   十一、酒店裝修完畢，正常營業后，又有參與投股的，股金根據當時店的經營價值計算，新股東入股。由所有股東評估價值后方可投股。

   十二、每個月，月初、末進行盤點，純利潤有專業會計核算，每月___號前對上個月總營業額純利潤進行分紅。

   十三、公司有重大投資、外出學習、考察、培訓所有費用按照股權比例分配。

   十四、違約責任

   1、甲乙雙方均應自覺遵守上述條款的規定，不得以任何理由違反。任何一方如有違反，另一方有權向對方索取約定金額___％的違約金作為賠償。

   2、以利用出賣公司利益（公飽私囊、變賣酒水、物品、吃回扣、虛報漏報財務數據、與供貨商亂拉不正當關系，工作不負責任造成重大事故影響的）為自己謀取利益者扣發當月分紅以及按事由價值的___倍處罰，情節嚴重的開除并扣除所有股金。

   十五、本合同未盡事宜，應由雙方協商決定，決定事宜與本合同具有同等效力。

   十六、因本協議產生的任何爭議，雙方可以協商解決，若在協商開始后___天內未能解決，雙方同意將糾紛提交____________仲裁委員會進行仲裁。

   十七、本協議自雙方簽字并蓋章之日起生效，本協議的有效期為___年。

   十八、本協議一式______份，入股人各執一份。

   甲方（簽章）：

   簽訂日期：_____年___月___日

   乙方（簽章）：

   簽訂日期：_____年___月___日

   最新投資入股協議書

   甲方：

   乙方：

   丙方：

   經三方共同反復商討研究決定，于XX年XX月XX日正式達成協議，愿意合作開辦一所新的小型的小規模的私人民營私立醫院，具體協商如下：

   一、甲方為開辦醫院的領頭開辦人、法人代表、主要負責人。前期大部分工作主要由甲方負責辦理。如：醫院執業許可證的辦理、城鎮醫保、市醫保、區醫保、農村合作醫療等手續的辦理、醫院的籌建。甲方應為醫院大股東，占60%的股份，包括技術股、創辦股、領導股。

   二、乙方、丙方為協助甲方共同開辦醫院的入股合伙人，各占20%的股份。共同協助甲方辦好醫院，把醫院辦得有聲有色。

   三、投資方式：在資金暫時不足的情況下，從最小做起，慢慢發展壯大，現每方暫只投入資金各貳拾萬元，共計投資陸拾萬元整。如以后根據醫院再需要補貼和資金周轉的情況下，再按每方平均1：1：1各投入多少。

   四、醫院實行自負盈虧制。共同承擔所有的風險，共同承擔醫院在醫療過程中所出現的醫療糾紛，責任事故。任何一方沒有任何理由推卸自已的責任。

   五、如有一方因其它原因在一年或兩年后要求退出，另外兩方應在共同商討同意下，醫院及時辦理退出手續，20萬元本金如數退還，不得有任何拖欠，但應提前兩個月提出。

   六、醫院由甲方全權負責管理，如：人事安排、外面各種應酬，包括各單位的聯系，上級領導的關系處理，凡所有關于醫院成立、建設、發展的需要的外交應由甲方全部負責承擔。醫院發展的好壞與甲方有著重要的責任，所以甲方應起著任重而道遠的作用。甲方應主動承擔起這艱難而艱巨的任務，甲方應有全心全意、全力以赴、不惜犧牲一切代價把醫院搞好的決心和信心。克服一切困難。

第9篇：醫保獎勵分配辦法范文

[關鍵詞]醫院 全成本核算 經濟效益

隨著社會醫療保險制度的實施,醫療服務市場競爭的日趨激烈,特別是2009年我國新醫療體制改革的推出,醫療服務體系得到了進一步的完善。我國政府也一直堅持以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充,公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展為辦醫原則,建設結構合理、分工明確、防治結合、技術適宜、運轉有序,包括覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網絡和各類醫院在內的醫療服務體系。然而,對外開放包括醫療在內的專業服務,私立醫療服務機構的介入,醫院股份制改革的發展趨勢,也必然對我國的醫療市場產生巨大的沖擊。這必然迫使醫院在增加創收來增加效益的同時,更加重視成本管理,通過增收節支雙向管理來增加效益。醫院全成本核算已成為醫院提高競爭實力的一個有效的手段。

一、醫院全成本核算的概念及作用

醫院的全成本核算是指對醫院的工資成本、醫療消耗和管理費用等全部成本項目進行會計歸集,確定科學合理的材料消耗額度、工資成本比例、管理費用標準,并以此進行事前預測、事中控制、事后分析,制定合理的消耗和經濟指標。

醫院全成本核算的目的在于通過對醫院和醫療服務成本的核算與管理,降低醫院運行成本,改善醫院經營管理水平,降低病人費用,提高醫院效率和效益,使有限的醫療資源發揮最大效益,增強醫院在市場經濟下的競爭力,為社會和公眾提供優質、有效的醫療服務。具體來說主要有以下幾個方面作用:降低成本開支,積累醫院發展資金;搞好成本決策分析,推動醫院整體良性運轉;優化衛生資源(人、財、物)配置,提高衛生資源利用效率;為國家理順醫院價格關系,合理補償衛生消耗提供依據;完善分配機制;降低服務成本,減輕患者負擔等。

二、醫院全成本核算的基礎工作

醫院在實現全成本核算之前,要對醫院的財務等各方面情況進行一次徹底的摸底和清理,為成本核算工作做好前期基礎工作的準備,具體從下面幾個方面入手:

1、對全院固定資產作一次全面的實物盤查,統計各類別資產使用率、收益率為后期資產優化配置提供基礎的參考數據,對已經毀損,無使用價值,盤虧的資產要報上級部門經批準后作相應的賬務處理,固定資產使用科室發生變化的要做出相應的調整,這關系到后期成本核算中固定資產計提折舊的真實性。

2、醫院的藥房,設備衛生材料庫房,總務庫房統管著醫院維持正常運轉所需的藥品和物資,同樣要進行徹底的實物盤查,做到帳實相符,帳帳相符,若有不符,要查明原因進行調整,解決歷史遺留問題,保證成本核算開始有一個真實的期初數,核定藥品和物資的經常性儲備、保險儲備、季節性儲備和特殊儲備的儲備量;在保證醫院的正常運行的前提下降低儲備成本。

3、清理往來賬,現階段特別注意與醫保中心的往來賬,現行醫療制度改革后,醫院絕大部分收入都是通過醫保中心結算,醫保中心為控制醫保資金合理,有效的使用,制定了一系列的醫保政策,醫保結算款具有滯后性,還涉及各項保證金,違規款的扣留,醫院醫保網絡中心要確保導出的門診,住院數據與醫保中心和醫院財務處三方數據相統一,若有不符,要查找原因,對于和醫保中心的往來賬要做到心中有數,清楚自身資金的占用情況,這對于后期的財務計劃和策略有著重要的意義。

4、對科室進行分類,針對醫院科室的特點和服務對象不同,將全院各科室按是否直接與患者接觸分為四大類:

(1)臨床科室:即直接診治患者的科室(病區);

(2)醫技科室:即為醫院臨床診斷提供服務的醫療技術科室;

(3)藥劑科室:各大藥房及中西藥制劑室;

(4)行政管理科室:即為保障醫院正常運行提供服務的科室。

5、對財務核算軟件及庫房管理軟件要更新升級,科室成本核算是以個人為單位歸集到科室來進行的,各大庫房材料的發放構成了科室的直接醫療成本,對于成本準確歸集到科室是需要軟件支持的,這能簡化成本歸集手工操作的繁瑣步驟,提高效率,使成本核算更徹底、更精確、更深入。

6、確定全院及各科室的業務用房面積,為科室安裝水表、電表、氣表,便于對醫院水,電,氣三費,物業保潔費,中央空調,鍋爐使用費等費用進行二次分攤進入科室成本。

7、確定全院及各科室人數,醫院的特殊性質決定各醫務人員在一定時期內要在各科室輪轉,人員支出在成本支出中也占較大比重,當人員輪轉時,財務核算部門要進行相對應的調整確保這一塊成本的及時性和真實性。

8、醫院要制定成本核算和成本管理實施辦法,從上到下建立一個有序的成本核算組織,明確各自的任務,全員參與,分工協作,保證核算工作的順利實施。

9、加強宣傳力度,增強全體職工對全成本核算的意識。隨著時代的變遷,醫院面臨的環境發生了翻天覆地的變化,醫院要加大宣傳力度以各種形式進行成本核算宣傳,提高全體職工的成本意識,讓廣大醫務工作者和管理人員充分認識到目前本單位所面臨的市場經濟大環境和自身所具備的條件,樹立憂患意識、競爭意識、節約意識和主人翁責任感,更新觀念,統一認識,走內涵發展的道路。

三、醫院全成本核算的具體步驟

做好上述成本核算前的基礎工作,成本核算就可以開始了,醫院的成本構成大致可以簡要分為三部分:工資福利支出、公用支出、資本性支出。下面就從這三部分核算入手:

1、工資福利支出:核算人員的基本工資,津補貼,獎金,養老保險,失業保險,醫療保險,公積金,增量,這要透徹地掌握各項保險,福利的相關政策和繳交的計算公式,方可把工資福利的各項支出細化到個人后,再以個人為單元歸集到各科室成本,這一塊成本的核算可以做到相當的真實和準確。

2、公用支出:公用支出核算的成本分兩類:(1)可以直接歸集到成本對象的成本:各科室發生的直接費用,例如辦公費,專用材料費,差旅費,培訓費等費用;(2)另一種是不能直接歸集到成本對象需要進行二次分攤的成本,例如:為醫療科室提供直接服務的消毒供應室,被服供應室,鍋爐房發生的費用,不能直接歸集到科室,要按下面的公式計算后再二次分攤:

消毒、被服攤入各科室的費用=消毒供應室(被服供應室)發生的總費用*各科室接受的勞務量/消毒供應室(被服供應室)提供的總勞務量

鍋爐攤入各科室的費用=鍋爐房發生的總費用*各科室占用供暖面積/總供暖面積

3、其他資本性支出:核算各項設備資產的購置,醫院是行政事業單位的,對于固定資產是不折舊的,但醫院要實行成本核算,根據收支配比原則,就要按照各科室占用的資產原值根據固定資產的使用年限計算折舊費攤入各科室,這樣有利于控制各科室盲目申請購入資產,提供資產的使用率,避免資產的閑置和浪費。

另外,醫院要注意建立配套的獎懲激勵機制,促進醫院全成本核算的實施。創建一套合適的獎懲激勵機制,可以使全院職工自覺接受管理,調動員工的積極性,促進醫院全成本核算實施。獎勵方面可采用發放績效工資的形式,可按以下公式計算:

科室應得績效工資=(科室醫療收入-科室醫療成本)×一定比例±當月質量考核獎罰扣補項目

如果科室當期結余為負數,則逐期結轉,自動沖轉下月結余,自然起到了懲罰的作用。反之,則起到了獎勵作用。

醫院實現成本核算的最終目的是要增收節支增效,在財務成本核算規范化的基礎上,要對醫院和各科室的收支增減情況進行財務分析和橫縱向對比,讓科室清楚地了解自身情況,懂得在增收的基礎上如何控制成本,根據具體情況制定和規劃發展路線。

四、結束語

醫院的成本核算,對于提高醫院的經營管理水平至關重要。只有對醫院的成本進行全要素、全層次核算;并且開發適合醫院本身的信息系統予以支持成本的核算,才能滿足醫院經營管理需要,降低運營成本,向全體公民提供公平、透明、有效、高質的醫療服務。

參考文獻:

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[5]李信春,王鐘曉.《醫院成本核算》.人民軍醫出版社,2003;3