醫(yī)保自費(fèi)藥品管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保自費(fèi)藥品管理制度范文

為了加強(qiáng)精麻藥品的管理，確保用藥安全和社會(huì)穩(wěn)定，我院質(zhì)量管理部門(mén)于6月20日對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品管理及使用情況進(jìn)行了督查，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度，杜絕精麻藥品流入非法渠道。

1、嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法規(guī)的規(guī)定，對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品的臨床使用，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)，并參加“麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)考核”，合格者方有麻醉藥品、精神藥品的處方權(quán)，處方權(quán)按通過(guò)醫(yī)院HIS系統(tǒng)設(shè)置對(duì)應(yīng)權(quán)限，定期對(duì)處方進(jìn)行考核考評(píng)。

2、醫(yī)院為門(mén)診使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”，留存建檔，專人保管。

3、嚴(yán)格檢查考核、加強(qiáng)組織管理、督促對(duì)麻醉藥品的管理實(shí)行“五專”即：“專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記”的工作落實(shí)。對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科共同現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督銷毀，并作記錄。

醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)：

1、繼續(xù)組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)患溝通告知。各科室進(jìn)一步組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等法律法規(guī)。進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握有關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容和要求，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定。要保持病歷的嚴(yán)謹(jǐn)性，保證病歷的時(shí)效性，注重病歷的證據(jù)性。

2、經(jīng)治醫(yī)師要認(rèn)真負(fù)責(zé)地寫(xiě)好每份病歷，把好病歷質(zhì)量的自我控制關(guān)。落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級(jí)醫(yī)師定期查閱下級(jí)醫(yī)師的病歷，及時(shí)修改審簽。

3、各科質(zhì)控組織在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真對(duì)每份病歷（包括運(yùn)行病歷和歸檔病歷）進(jìn)行檢查和質(zhì)量評(píng)定，對(duì)缺陷病歷及時(shí)整改。

4、加強(qiáng)病歷質(zhì)量的考核和日常管理，進(jìn)一步健全質(zhì)量管理組織，充分發(fā)揮病史質(zhì)量管理組織的作用，定期對(duì)住院病歷的質(zhì)量進(jìn)行檢查考核。

依法執(zhí)業(yè)情況：

1、我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣、轉(zhuǎn)讓、租借。嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證批準(zhǔn)的診療科目開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，從未開(kāi)展違規(guī)禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、開(kāi)展限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)均通過(guò)市衛(wèi)監(jiān)備案。 

2、我院在崗醫(yī)護(hù)人員均取得相應(yīng)資質(zhì)和證書(shū)，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更率達(dá)到100%，我院從未超注冊(cè)范圍開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書(shū)》；也從未對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見(jiàn)箱對(duì)外公開(kāi)。

3、通過(guò)《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》專項(xiàng)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)院醫(yī)師管理工作，規(guī)范了醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師自律意識(shí)，樹(shù)立了醫(yī)師執(zhí)業(yè)紅線。督促了醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，從而推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系改善，保障人民群眾健康權(quán)益。

行風(fēng)建設(shè)、1+7方面

1、嚴(yán)肅開(kāi)展自查，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)

(1)繼續(xù)完善健全醫(yī)院內(nèi)部收費(fèi)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》和《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和內(nèi)容，沒(méi)有在國(guó)家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目和分解收費(fèi)；實(shí)施醫(yī)療惠民政策，堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；

(2)加強(qiáng)院內(nèi)收費(fèi)管理，完善信息價(jià)格管理系統(tǒng)，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)檢查，增強(qiáng)收費(fèi)透明度；

(3)完善 “住院費(fèi)用一日清單制”，嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)采購(gòu)，確保藥品價(jià)格公開(kāi)透明，有效降低藥品價(jià)格。今年來(lái)，我院無(wú)亂收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

2、嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)制度

深入糾正醫(yī)藥購(gòu)銷商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件，不斷完善醫(yī)院采購(gòu)管理制度，我院完善修訂了《xx醫(yī)院藥劑科藥品采購(gòu)制度》、《xx醫(yī)院大型設(shè)備、設(shè)施采購(gòu)招標(biāo)制度》和《xx醫(yī)院高值耗材和一次性用品采購(gòu)招標(biāo)制度》,醫(yī)院的藥品和醫(yī)療器械一律實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu),依法依規(guī)向社會(huì)公開(kāi)院內(nèi)使用的藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格，全面實(shí)施藥品購(gòu)銷“兩票制”，我院對(duì)近期17種抗癌藥未開(kāi)展招標(biāo)采購(gòu)計(jì)劃。

3、加強(qiáng)治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制

為繼續(xù)推進(jìn)糾正和治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、“回扣”、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等行業(yè)不正之風(fēng)。

(1) 對(duì)照“1+7”文件梳理、修訂、完善各項(xiàng)管理制度和工作流程，確保專項(xiàng)治理工作有效推進(jìn)。全院動(dòng)員共梳理制度18條，修改完善相關(guān)制度11條，新增制度7條，制訂聯(lián)合約談、代表接待、自費(fèi)藥品審批、藥品使用信息授權(quán)等相關(guān)流程5條。

第2篇：醫(yī)保自費(fèi)藥品管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 病房藥房； 計(jì)算機(jī)新系統(tǒng)； 退藥

Analysis on Drug-return of Ward Pharmacy before and after the New System Computer in Our Hospital/NIU Jia-feng，LIN Li.//Medical Innovation of China，2015，12（08）：103-106

【Abstract】 Objective：To reduce the unnecessary drug-return on our work ，so as to improve clinical using medicines safely and effectively.Method：The reason of drug-return，system and methods of the drug-retrurn management were analyzed.The situation of drug-return from October 2013 to March 2014 were analyzed. Result：The situation of drug-reyurn had improved obviously from new system computer in our Hospital. The average rate of drug-return had reduced to 3% in March 2014 from 6% in December 2013.Conclusion：The personnel of pharmacy，doctors and nurses should try hard jointly，to reduce the drug-return，to make the drug-return reasonably and canonically.

【Key words】 Word pharmacy； System computer； Drug-return

First-author’s address：Ji’nan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Ji’nan 250012，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.037

退藥情況是本院藥房工作實(shí)際存在的一種情況，并且存在已久，不但給病房藥房和護(hù)理人員的工作增加了很多重復(fù)的機(jī)械勞動(dòng)，而且容易引起醫(yī)患矛盾，更給醫(yī)療工作帶來(lái)安全隱患[1]。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中曾明確指出：“為保障患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”[2]。

1 本院退藥管理規(guī)定

本院是一所市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院，周圍省級(jí)醫(yī)院林立，多年來(lái)一直致力于提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。為加強(qiáng)藥品管理，保證醫(yī)療安全和患者用藥安全有效，同時(shí)為了避免差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生，最大限度地減少患者負(fù)擔(dān)，退藥政策一直執(zhí)行得很寬松[3]。藥劑科曾經(jīng)針對(duì)退藥情況，為減少退藥及各種不必要的糾紛，聽(tīng)取臨床各科室意見(jiàn)，制定退藥制度。

1.1 有下列情形之一者，可根據(jù)具體情況辦理退藥 （1）患者用藥后，臨床觀察到嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)；（2）藥劑人員發(fā)錯(cuò)藥物或用法用量錯(cuò)誤的藥物；（3）所調(diào)劑的藥物有質(zhì)量問(wèn)題，或已接近失效，并在超過(guò)有效期仍不能使用完的藥物；（4）患者住院治療后，病房確診與門(mén)診初診診斷不一致，藥物治療方案需要改變的。

1.2 有下列情形之一者，一律不予退藥 （1）藥品批號(hào)，規(guī)格，廠家與本院所用藥品不相符者；（2）藥品發(fā)出超過(guò)一周，非本院藥房發(fā)出的藥品或找不到原藥方或原收費(fèi)單據(jù)的藥品；（3）由于患者的責(zé)任造成過(guò)期的藥品；（4）保管不當(dāng)變質(zhì)或外包裝污損甚至拆開(kāi)，影響再次發(fā)出的藥品；（5）特殊藥品，中藥飲片，分裝藥品及自制制劑和需要特殊儲(chǔ)存條件的藥品，一律不準(zhǔn)退藥。

1.3 退藥方法和程序 住院患者辦理退藥，應(yīng)由相關(guān)醫(yī)師開(kāi)具退藥單，主診醫(yī)師簽字由護(hù)理人員到藥房辦理退藥，不允許患者或家屬代為辦理。藥房辦理退藥時(shí)，根據(jù)退藥處方進(jìn)行審核，應(yīng)根據(jù)藥品名稱，規(guī)格、數(shù)量、廠家、批號(hào)、有效期、退藥日期、申請(qǐng)退藥醫(yī)生、病人住院號(hào)等內(nèi)容進(jìn)行審核，核對(duì)無(wú)誤后，辦理退藥。

2 本院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)新舊情況對(duì)比

本院于2013年12月下旬開(kāi)始計(jì)算機(jī)實(shí)行新管理系統(tǒng)。舊的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)執(zhí)行的系統(tǒng)流程是各病區(qū)一周兩次的主任周查房，外加值班醫(yī)師每天的日查房；護(hù)理取藥以周查房為準(zhǔn)（可每日根據(jù)病情更改）；周查房后護(hù)理將患者第2、3甚至第4天的用藥都存放在病區(qū)護(hù)理擺藥室。新系統(tǒng)執(zhí)行的系統(tǒng)流程是醫(yī)生查房次數(shù)同以前，醫(yī)生只需每天日查房后修改，提交醫(yī)囑即可；但護(hù)理需要每天取藥，各護(hù)理擺藥室只存放患者第2天的用藥；減少了時(shí)間差，避免了一些患者因臨時(shí)出院、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科等不可預(yù)見(jiàn)的情況而引起的大量退藥。

另外，舊系統(tǒng)的退藥是醫(yī)生開(kāi)具處方，護(hù)理清點(diǎn)藥品，藥房核對(duì)并輸入電腦，因處方是退藥患者每人一張，需逐一清點(diǎn)、核對(duì)，所以由此帶來(lái)的一些不必要的工作量，也比較容易出錯(cuò)。新系統(tǒng)的退藥是醫(yī)生從計(jì)算機(jī)開(kāi)具，護(hù)理人員清點(diǎn)藥品，藥房只需打印出退藥匯總，核對(duì)清楚即可，因匯總是一個(gè)病區(qū)所有退藥病人的藥品匯在一起，每味藥品只出現(xiàn)一次，不用逐人逐方清點(diǎn)，這無(wú)疑減輕了藥房和護(hù)理的負(fù)擔(dān)，降低了差錯(cuò)的發(fā)生率。

3 新系統(tǒng)實(shí)行以來(lái)對(duì)退藥的影響

新系統(tǒng)實(shí)行以來(lái)，第1個(gè)月的情況不很明顯，第2、3個(gè)月開(kāi)始轉(zhuǎn)少，考慮可能是第一個(gè)月醫(yī)護(hù)人員對(duì)新的電腦系統(tǒng)使用不夠熟練所致。再加上1、2月份正值春節(jié)期間，一些患者在自覺(jué)情況良好的情況下，一般會(huì)要求回家過(guò)春節(jié)與家人團(tuán)聚，客觀上也造成了退藥率居高不下。現(xiàn)將本院2013年10月-2014年3月平均退藥率情況列于圖1：退藥率=（退藥總金額/用藥總金額）×100%。

圖1 醫(yī)院2013年10月-2014年3月平均退藥率對(duì)比

由圖1可以看出2013年退藥率高，多是因?yàn)橹懿榉康娜∷庨g隔長(zhǎng)，時(shí)間差距大，退藥金額也相應(yīng)較大；2014年1、2月的退藥率也相對(duì)較高，主要是某些科室對(duì)新系統(tǒng)應(yīng)用還不夠熟練，再加上臨近春節(jié)，很多患者突然決定出院，也讓退藥率居高不下。但總體來(lái)說(shuō)退藥率由2013年的第4季度的平均5%降為了2014年第1季度的4%，甚至3月份的3%，大大降低了藥房與護(hù)理人員的工作量，保證了藥品安全性，減少了不必要的糾紛。另外各科室的退藥也相應(yīng)有了明顯的減少，見(jiàn)表1。

由表1可看出，12月份的退藥率高于其他各月，筆者認(rèn)為主要原因是基于新系統(tǒng)的應(yīng)用還不熟練，還有就是各單位醫(yī)療費(fèi)用年度結(jié)賬也應(yīng)該是截止12月底。另外呼吸科、急診、重癥這3個(gè)科室的退藥率雖然也有很大程度的降低，但總體都要高于其他科室，這主要是因?yàn)榧痹\和重癥多收治危重患者，各種突發(fā)狀況較多，隨時(shí)需要更改醫(yī)囑有關(guān)；呼吸科的性質(zhì)決定了科室收治的年老體弱患者會(huì)占多數(shù)，抗感染的藥物應(yīng)用得比較多，常需要根據(jù)病情及時(shí)更改醫(yī)囑。

表1 醫(yī)院2013年10月-2014年3月各科室平均退藥率對(duì)比 %

科室 2013年

10月 2013年

11月 2013年

12月 2014年

1月 2014年

2月 2014年

3月

急診 6.30 5.70 7.70 7.40 5.60 3.80

心血管 3.30 3.30 4.80 4.50 3.10 2.30

腦血管 3.60 4.00 5.80 5.50 3.50 2.70

腫瘤 4.50 4.40 5.10 4.60 3.30 2.70

消化 4.60 4.00 4.70 4.70 3.80 3.20

呼吸 5.80 5.10 6.00 4.70 4.30 3.30

外科 4.70 4.30 5.10 4.60 2.30 2.60

骨科 5.10 4.50 5.50 4.40 4.10 3.40

重癥 6.40 6.30 8.10 9.40 5.20 4.00

4 退藥產(chǎn)生的原因

4.1 產(chǎn)生退藥的主觀原因 主要是醫(yī)生、患者、藥房人員和護(hù)理人員[4]。具體來(lái)說(shuō)主要有如下幾個(gè)原因。

4.1.1 醫(yī)生方面 醫(yī)生在整個(gè)診療過(guò)程中具有主導(dǎo)地位，在診斷病情、選擇用藥、錄入醫(yī)囑等過(guò)程中都有可能引起退藥。醫(yī)生在診療過(guò)程中，須對(duì)病情有足夠準(zhǔn)確地判斷；用藥選擇要安全、有效，還要盡量在患者的經(jīng)濟(jì)條件允許的條件之內(nèi)；錄入醫(yī)囑也必須準(zhǔn)確無(wú)誤，而若有一個(gè)方面有失誤，都會(huì)對(duì)患者的帶來(lái)健康帶來(lái)不可估量的影響。

4.1.2 護(hù)理方面 護(hù)理人員在用藥過(guò)程中擔(dān)負(fù)著核對(duì)藥品、口服藥品的分發(fā)、靜脈滴注藥品的正確配置及靜脈輸液。而靜脈輸液的一系列的程序，包括核對(duì)患者姓名等身份信息、滴速的控制、發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)的處理等，任何的失誤輕則會(huì)引起糾紛或不良反應(yīng)，重則會(huì)嚴(yán)重危害到患者的生命健康。而不良反應(yīng)引起的退藥，在所有退藥原因中也是占有一定比例的。

4.1.3 藥房方面 如藥房缺藥、藥品質(zhì)量引起的藥品召回等原因引起的退藥。藥房缺藥一般是由藥房工作人員責(zé)任心不夠或藥庫(kù)采購(gòu)不及時(shí)所引起的，需要藥房人員加強(qiáng)責(zé)任心的培養(yǎng)，關(guān)注藥品的使用情況，及時(shí)增補(bǔ)藥品。藥品召回一般是因藥品質(zhì)量引起的退藥，由食品藥品監(jiān)督局通過(guò)官網(wǎng)消息，是強(qiáng)制性的，也應(yīng)該堅(jiān)決予以執(zhí)行。因電腦新系統(tǒng)執(zhí)行的是實(shí)庫(kù)存管理，系統(tǒng)庫(kù)存不夠的話，醫(yī)囑就不能執(zhí)行，因?yàn)椴荒苋∷幐劜簧贤怂帲耘c舊系統(tǒng)相比，也避免了退方的產(chǎn)生。

4.1.4 患者原因 患者主觀認(rèn)為藥品達(dá)不到治療效果，或因經(jīng)濟(jì)原因，拒不使用藥物而要求退藥。此時(shí)應(yīng)對(duì)患者曉以利害，對(duì)可能引起的療效不佳應(yīng)提前告知患者，符合退藥條件的情況下才能退藥，以免加劇醫(yī)患矛盾。

4.1.5 醫(yī)生和患者的溝通不到位造成的退藥 比如患者住院之前某藥家里就有備用，醫(yī)生不知情又開(kāi)具了該藥物，患者怕造成浪費(fèi)而要求退藥[5]。或是患者對(duì)某藥品過(guò)敏，醫(yī)生問(wèn)診時(shí)又詢問(wèn)得不夠詳細(xì)，患者在使用藥品時(shí)出現(xiàn)了不良反應(yīng)[6]，此時(shí)還未使用的藥品都應(yīng)該退藥。

4.2 產(chǎn)生退藥的客觀原因 主要是涉及的用藥流程，主要有下面幾個(gè)。

4.2.1 患者入院時(shí)未按醫(yī)保入院，醫(yī)保規(guī)定不能使用的藥品就要退掉，改用同類醫(yī)保藥品；優(yōu)化患者入院流程，明確患者的公費(fèi)、醫(yī)保、自費(fèi)身份就能很好地解決這個(gè)問(wèn)題。

4.2.2 醫(yī)院電腦程序本身出現(xiàn)問(wèn)題，比如在程序運(yùn)行初期，藥品調(diào)價(jià)后曾出現(xiàn)藥品單價(jià)為零的情況，此時(shí)就需要把藥品進(jìn)行退藥后重新輸入正確的單價(jià)方可取藥。在實(shí)庫(kù)存實(shí)行以前，也存在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)顯示有藥而實(shí)際庫(kù)存無(wú)貨的情況。

4.2.3 患者臨時(shí)出院或轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科 這種情況占退藥原因的多數(shù)。比如一些患者的病情突然惡化或有新的情況，就需要轉(zhuǎn)入更高級(jí)別的醫(yī)院或相應(yīng)的科室，此時(shí)就需要將原有的還未使用的藥品退掉，相應(yīng)費(fèi)用退給患者或根據(jù)新醫(yī)囑來(lái)更改藥物，否則就會(huì)造成浪費(fèi)甚至引起患者不滿而造成醫(yī)患矛盾[7]。

4.2.4 患者病情突然變化或死亡。尤其是急診和重癥病區(qū)，住院的患者要么是急癥入院，要么是病情嚴(yán)重關(guān)乎生命的重癥患者，如遇到手術(shù)或死亡就要轉(zhuǎn)入手術(shù)科室或者停醫(yī)囑，根據(jù)原有病情開(kāi)具的藥物就要停止使用，換用新藥[8]，從而造成了退藥。

5 結(jié)果

由圖1和表1可看出實(shí)行新的計(jì)算機(jī)藥品管理系統(tǒng)以后，尤其是在醫(yī)護(hù)人員熟練掌握且系統(tǒng)步入正軌以后退藥率有了明顯的降低，由以前的5%降為3%左右。

退藥的不利影響不僅僅會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，引起患者的不信任，還會(huì)引發(fā)一系列的藥品質(zhì)量安全事件，比如醫(yī)護(hù)人員對(duì)特殊儲(chǔ)存藥品、避光藥品、高危藥品保管知識(shí)不足，會(huì)造成藥效降低，用藥差錯(cuò)，甚至?xí)盁o(wú)辜。如患有傳染性疾病的患者接觸過(guò)的藥品再退給他人，容易造成其他患者的感染；還有若冰箱冷藏藥品在患者手中或病區(qū)保管不當(dāng)再退藥，容易造成藥效降低，影響使用患者的治療效果；如果藥品過(guò)期，不但沒(méi)有治療效果，還會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，等等。

6 討論

如何更進(jìn)一步減少退藥的發(fā)生率，是每個(gè)醫(yī)藥人員的共同責(zé)任和任務(wù)。結(jié)合本院實(shí)際情況，筆者認(rèn)為主要從以下方面著手：（1）加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、藥、患的溝通，優(yōu)化用藥流程，減少用藥環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的錯(cuò)誤[9-10]。藥房加強(qiáng)與醫(yī)師的溝通交流，及時(shí)反饋新增藥品的功用介紹，價(jià)格信息，醫(yī)保情況，缺藥通知及近期院內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生情況等，通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)上溝通平臺(tái)及時(shí)交流。（2）作為新時(shí)代的藥師，一定要有豐富的專業(yè)知識(shí)，在工作中應(yīng)嚴(yán)格四查五對(duì)，全面詳細(xì)地交代藥品的用法用量，服用時(shí)間和方法，用藥禁忌及飲食禁忌[11]，讓患者能按時(shí)、主動(dòng)、準(zhǔn)確地使用藥物，并取得較好的治療效果。（3）充分發(fā)揮臨床藥學(xué)科的作用，由臨床藥學(xué)科定期進(jìn)行退藥分析，爭(zhēng)取醫(yī)院政策支持，建立制度干預(yù)[12]，引進(jìn)退藥獎(jiǎng)懲制度[13]，通過(guò)網(wǎng)上溝通平臺(tái)進(jìn)行公布，對(duì)退藥問(wèn)題較多的科室要督促其找出原因，找出對(duì)策；對(duì)退藥較多的藥品要多加關(guān)注，分析情況，斟酌應(yīng)用；盡可能地降低退藥，防止因退藥而引起的醫(yī)療差錯(cuò)；臨床藥師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的藥品質(zhì)量與藥效知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳[14]。完善醫(yī)院信息化管理，比如在提交退藥申請(qǐng)時(shí)應(yīng)注明原因，有配伍禁忌的藥品系統(tǒng)可以自動(dòng)提示等；完善藥品信息；加強(qiáng)科室人員的工作責(zé)任感；提高科室間的協(xié)作能力[15]，為藥品的安全、合理、有效應(yīng)用保駕護(hù)航。

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