醫保中心管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫保中心管理制度范文

［關鍵詞］ 新醫改；醫院；財務管理；目標

2009年，我國實施《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》（簡稱“新醫改”），方案中提出醫院總體改革思路是改革管理體制、運行機制和監管機制，一方面健全完善公共醫療服務體系，另一方面要切實減輕公民個人支付的醫藥費用負擔，體現公共醫療衛生事業的公益性質，以堅持政事分開、管辦分開為方向。醫療改革為醫院財務管理提出了新的目標。

一、新醫改背景下醫院財務管理目標

隨著醫療改革的逐漸深入，財務工作在醫院日常管理中的作用更為重要。增強財務工作人員管理理念，以期更好發揮各部門和醫院全體員工的積極性；實現醫院全面整體經營戰略目標，做到醫院決策管理系統化，確保醫院的核心競爭能力的提升等，是醫院財務工作在新醫改背景下在成本方面、經營方面、投資方面和計劃方面新的管理目標。

二、新醫改背景下醫院財務管理的實現途徑

1.實施全面預算管理，做好預算編制。隨著社會的發展，醫院財務管理面臨著巨大考驗。結合醫院實際，醫院財務管理部門應及時進行全面的預算，實行長期與短期財務管理計劃，使醫院財務管理目標細化到部門、科室和項目等。還要進行科學預算、核算，強化醫院財務管理，提高預算水平。預算編制是醫院經營發展目標的業務收支計劃，實行全面預算管理必須遵循相關政策，細化預算編制，提高預算管理的整體水平。

2.分級成本核算。運用管理手段進行醫院全面成本核算，以便了解醫院的資源和潛力，及時改變醫院管理輔助項目的資金支出，節能降耗。實行目標成本管理，根據實際情況，制定臨床、醫療科室等責任單位的消費定額和目標成本，作為醫院控制成本的標準。另外，增加年末醫療成本的考核制度，各科室部門等責任單位計算各自目標成本與實際醫療成本，比較并進行考核，責任落實作為評價各單位業績評價標準項目。

3.加強醫保資金管理。隨著新醫改的推行，醫保資金已漸漸成為醫院的主要收入來源。財務部門應該協同醫保部門共同強化醫保管理，細化醫保管理制度，財務人員需根據相關政策有針對性地對不同級別的醫保患者進行細心管理；加強醫保資金輔助賬與總賬的核對，盡量提高醫保資金的回款速度。為防止與醫保管理部門溝通醫保回款中發生問題，醫保部門資金滯留，醫院應在各科室設立醫保報賬人員，定期整理醫保回款事項，從而減少醫院資金周轉壓力。

4.建立健全財務內部控制制度。為保證醫院資產安全完整，防止醫院資產流失，降低經營風險，提高財務管理水平，亟需建立健全財務內部控制制度。不斷增強醫院領導層內部控制意識，通過健全支出審批制度與票據管理制度、加強預算控制、完善資產管理制度、完善成本核算體系等措施，對內部控制關鍵節點進行有效控制。降低運營成本，合理安排調度資金，提高運營成本的使用效率，實現醫院經營管理目標。

5.加強醫院資產管理。醫院資產分為固定資產和非固定資產。固定資產是醫院的重要資產，購買決策和日常管理是固定資產管理的主要內容。醫院應一切從實際出發，首先評估醫院情況，安排科室或聘請專業人員管理固定資產，并定期向醫院匯報總賬以及各類明細賬，確保各類賬務的準確應用。醫院采購、驗收和保管批量物資時，必須履行合法的公開的招標程序；結合實際采購醫療設備，這是降低醫院成本消耗的重要手段；確保票據和資金的簽發由專人負責；加強對各項資金支出的定期核查，及時發現問題，及時清查，防止資金意外流失。

6.加強醫院財務分析與評價。了解醫院資產、收入和支出狀況，真實地反映醫院內的運營情況和發展指數等綜合能力，必須通過財務分析來找出與同類先進醫院的差距，挖掘醫院發展潛力，改善現有財務狀況，為社會和廣大人民群眾服務。

7.強化網絡作用，提升財務管理水平。隨著計算機網絡的普及，醫院會計分析系統日漸成熟。近年來，醫院內部財務管理計算機系統的應用，提高了管理會計的核算效率，為醫院發展發揮了很大的作用。應繼續提高醫院計算機網絡應用范圍，定期檢查核算軟件漏洞，及時補救，避免因軟件問題造成損失；建立計算機應急中心，防止硬件設施不完善，給醫院帶來損失；善于引進先進軟件，組織財務人員學習，盡快掌握軟件使利用；加強網絡安全措施，防止惡意攻擊系統行為，保證醫院財務信息準確、安全，確保醫院財務系統的正常使用。

8.強化財會人員能力，加強財務隊伍建設。會計工作人員在醫院財務管理中主要進行信息處理財務核算，要求會計人員具備良好的專業技能和品德素質。基于醫院實際情況，醫院配備的財務人員多為本科人才，對于醫院財務管理工作的實踐經驗稍有欠缺，而且隨著社會的發展，財會人員要不斷充實自己的能力，以適應醫院財務工作。醫院應采取多種形式拓展財務工作的深度和廣度，加強業務培訓，強化財務人員的責任意識。此外，醫院財務管理人員應樹立新的理財觀念，強化財務管理意識，提高工作效率。

三、結束語

隨著我國醫療制度的改革，醫療市場競爭日趨激烈，只有加強醫院財務管理，更新觀念，才能實現新醫改背景下的財務管理目標以適應社會的飛速發展。

主要參考文獻

［1］李興靈．新醫改下公立醫院財務管理目標及實現途徑［j］．會計之友，2010（26）.

第2篇：醫保中心管理制度范文

2009年，浙江省檔案局在充分調研和論證的基礎上，提出檔案登記備份制度，即指縣級以上檔案行政管理部門對本行政區域內形成的對國家和社會具有重要保存價值的檔案和電子文件進行登記，并由同級國家綜合檔案館對經過登記的電子文件進行備份，對紙質或其他載體形成的檔案進行數字化全息復制，形成備份，以實現檔案證據鎖定和證據保全、檔案信息安全保障和推動檔案資源整合的功能。

創新內容

1　提高檔案行政管理部門的監管能力。

隨著經濟社會的快速發展和檔案電子化趨勢的加快，檔案的原始憑證價值更易被破壞，檔案的法律憑證作用越來越受到重視。檔案登記備份制度，就是將檔案部門監管關口前移，消除檔案管理的真空期，從源頭上確保檔案的法律憑證價值，各級檔案部門作為非利益相關的第三方，對檔案的原始性、真實性提供鑒證，化解矛盾。

2　提高檔案安全保障能力。

由于社會信息化進程的快速推進，檔案電子化的趨勢不可逆轉，而從技術上對電子化檔案的信息安全未能有穩定保障，檔案登記備份制度通過異地異質備份，可以最大限度地保證檔案的安全，各單位、部門因突發事件而導致檔案受損時，檔案部門可利用備份數據，為其提供檔案數據恢復服務。

3　設立專門機構――檔案登記備份中心。

這一機構是對本行政區域內各單位形成的對國家和社會具有重要保存價值的電子文件和數字檔案，特別是涉及民生權益或公共利益的電子業務數據(庫)和檔案數字化成果，進行登記備份，規范管理，并借助一定技術手段，保證檔案備份數據的真實可靠性和安全性，并在檔案形成單位發生檔案安全事故、真實性糾紛等情況時，經形成單位申請，提供檔案數據恢復和可靠性認證服務。

4　檔案業務工作范圍和方式得以拓展。

檔案登記備份范圍既包括傳統檔案，也包括電子文件，既包括法定進館單位的檔案，也包括涉及公共利益和重點民生領域單位的業務檔案和電子數據、重點建設項目形成的檔案、非國有企業保存的涉及科研、知識產權、專利等自主創新成果的檔案。

登記備份數據形式既包括電子公文和檔案數字化成果，也包括各專業主管部門及下屬單位通過專門業務信息管理系統形成和處理的現行電子業務數據(庫)。

針對不同的數據形式，既可以采用脫機備份，也可以采用在線備份，或是在線與脫機備份相結合，特別對于數據變動頻繁的電子業務數據，采用在線形式；對于檔案數字化成果，一般采用光盤形式；對于電子公文，兩者皆可。

在檔案的備份頻率上，打破傳統接收進館的數年接收一次，對于電子業務數據，根據各單位業務信息管理系統的數據安全需求具體確定，對于數據變動頻繁的，可每日、每周備份，對于數據變動較少的，可每月、每季、每半年備份，但每年至少一次；對于電子公文，每年進行一次登記備份，一般應在第二年6月底前完成前一年度形成的電子公文的登記備份；對于檔案數字化成果，每年進行一次登記備份，一般應在第二年6月底前完成前一年度形成的檔案數字化成果的登記備份。

效果及影響

第3篇：醫保中心管理制度范文

【關鍵詞】網絡安全;安全技術;安全服務;安全管理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.286文章編號:1006-1959(2010)-05-1287-02

【Abstract】For the hospital information system security status,from the protection of the normal medical care order,protection of medical data,etc.discussed the strengthening of hospital information system security and significance of the important role of the building.Establish and improve the network security system,strengthening and improving the security technology,security services,security management and other hospital information system security mechanisms and the strategies and methods.

【Key words】Net safety;Safety technique;Safety service;Safety management

隨著計算機技術的快速發展,醫院信息化建設進入了一個高速發展時期,醫院對計算機的依賴也越來越強。HIS(Hospital Information System,HIS)即醫院信息管理系統,它是以數據庫為核心,以網絡為技術支撐環境,具有一定規模的計算機化的系統[1]。保證HIS安全穩定運行,是醫院正常運轉的重要基礎。醫院的運行是適時動態的,HIS系統一旦癱瘓,其后果不堪設想,所以HIS的安全問題顯得十分重要。在HIS安全方面我院也是有過經驗和教訓的,為此根據我院的實際,對網絡安全問題總結如下。

1.加強管理,制定完善的規章制度

1.1 建立各項工作制度和操作規范,保證醫院信息系統正常有效的運行,約束不規范的計算機操作行為。制定這些管理制度的主要目標是使系統的功能得到充分的運用,保證數據的質量,提高系統的效率[2]。根據我院實際情況分別制定了網絡中心管理制度、崗前培訓及考核制度、用戶權限管理制度、口令管理制度、數據備份恢復制度等,以及各子系統的操作規范和操作流程。并制定了有效的監督機制,成立了專門的檢查小組負責定期或不定期的檢查,及時發現問題,及時處理。

1.2 加強安全知識宣傳,醫院信息系統也是一個人-機系統,相關數據的采集大部分是依靠人工完成的。由于醫院工作人員的安全意識還比較淡薄,因此為了提高他們的責任意識和安全意識,要加強安全知識的宣傳力度,強化網絡信息安全管理工作的重要性。使HIS應用人員自覺遵守醫院信息系統的安全管理規定,以保證醫院信息系統的正常運行。

2.保障硬件系統安全運行

2.1 中心機房。中心機房的安全直接影響到服務器能否安全穩定運行。中心機房的選址要遠離各種強電磁干擾和有害氣體,機房的環境要盡量滿足采光、防塵、隔音等條件,房間要綜合考慮照明燈具、空調和濕度設備的配置。保證系統供電安全,中心機房供電的穩定和連續,機房一般應采用兩路供電系統。中心機房內為計算機設備宜設置專用動力配電箱,與其它負荷應分別供電。主機房配備的不間斷電源(UPS),至少保證斷電后8h的供電量,以保證在突然斷電、電壓波動等情況下,醫院HIS系統的24×7不間斷工作。還須做好防火、防雷、防靜電和接地工作,確保機房安全。

2.2 網絡設備。信息系統中的數據是靠網絡來傳輸的,網絡的正常運行是醫院信息系統的基本條件,所以網絡設備的維護至關重要。路由器、交換機、集線器、光纖收發器等設備需要定期檢測,查看指示燈狀態是否正常,各種插頭是否的松動,注意除垢、防水等。

2.3 服務器。服務器是醫院信息系統的核心,它在醫院信息系統安全運行中起著主導性作用,如果服務器發生故障,要么數據丟失,要么系統癱瘓。根據醫院的業務量選擇合適性能的服務器,并且配備雙服務器,無論主服務器何時出問題,從服務器都可替代主服務器的服務功能。同時及時完整地建立服務器檔案,包括有關服務器的隨機資料、操作系統、數據庫、應用程序安裝盤、補丁盤要嚴格入檔。建立服務器運行日志。要每日做服務器設備安全檢查記錄;服務器啟停記錄;錯誤日志檢查記錄;數據庫的使用、擴展、修改、備份情況記錄;服務器性能監視記錄等。

2.4 工作站。由于工作站分布在醫院的各個角落,工作站本地不保存數據,工作站一律不安裝軟驅、光驅,屏蔽USB口,有效地杜絕病毒的侵入。

3.軟件系統的安全管理

3.1 操作系統、數據庫系統是HIS的核心,必須選擇正版的安全漏洞較少安全可靠的操作系統和數據庫系統,并及時更新漏洞補丁。管理好超級用戶并定期更換其密碼是非常重要的。對操作系統、數據庫的關鍵操作應開啟審計,并記錄用戶的誤操作或惡意行為,以便事后跟蹤及管理。同時也要加強對數據的冗余備份與恢復工作。

3.2 應用程序。HIS系統的特點是涉及部門多,系統復雜。醫院信息系統的外包依賴程度比其他行業系統明顯偏高,使得醫院的核心業務程序或數據大量暴露在外部不可控的專業人員面前,一旦這些外部人員有惡意動機,將對醫院造成巨大的安全損失。因此,醫院在建設HIS系統時一定要選擇技術力量雄厚、信譽良好的公司的產品,以保證數據安全和享有良好的后期服務。

3.3 病毒防治和防止攻擊。醫院網絡同樣也是連接在互聯網上的一個網絡,不可避免的要遭到這樣或者那樣的病毒的攻擊。病毒一方面會感染大量的機器,造成機器“罷工”并繼續感染別的機器,大量占用網絡帶寬,阻塞正常流量,形成拒絕服務攻擊。具體措施包括一般工作站不安裝軟驅和光驅,并禁用USB端口。安裝防病毒軟件,并定期進行升級。對于外來的軟盤或光盤要嚴格按照安全管理制度,先進行查毒處理后才能應用。對于因工作需要(如與醫保聯網等),要與外網相連接的最好是物理隔離內網和外網。如果不能則需要采用防火墻技術,并增加防病毒軟件對流經的數據進行監控,以便盡可能的阻止病毒從外網的入侵,避免了病毒對網絡資源的破壞[3]。

系統安裝防病毒軟件,防毒軟件需要定期更新升級,定期掃描。在不影響業務的前提下,關閉系統本身的弱點及漏洞并及時打上最新的安全補丁。防毒除了通常的工作站防毒外,e-mail防毒和網關式防毒己經越來越成為消除病毒源的關鍵。為保證HIS系統安全,采取軟件和硬件相結合的病毒防治方案,經常升級安全補丁和病毒庫。

4.數據方面的安全管理

醫院信息系統中的數據安全是整個系統安全的重中之重。為了保證數據的安全,除了在數據采集階段加強操作人員的責任與安全意識外,在服務器及數據庫方面還需要做好以下保障。

4.1 采用雙機熱備和磁盤陣列技術我們將數據存放在共享的磁盤陣列柜中,并采用雙機熱備技術,利用SCSI控制卡與磁盤陣列相連。服務器都配有兩塊網卡,一塊用于兩臺服務器之間的“心跳”連接,一塊用于內網中的連接,這樣,當主服務器發生故障時,從服務器會自動切換,終端用戶不會感覺到有任何影響,同時也保證了數據的安全。

4.2 建立數據備份與恢復策略。一個信息系統中最寶貴的東西不是那些價值昂貴的硬件設備,而是系統中保存的數據。因此制定一套完善的數據備份和恢復策略對保證數據安全,盡量減少數據丟失是很有必要的。由于我院信息系統的后臺數據庫使用的是Oracle8i,并且為歸檔模式。每日02:00對系統進行一次自動增量備份。同時也要對歸檔日志文件進行備份。所有的備份都要定期轉儲到磁帶和光盤中并異地存放。在數據恢復策略中,可以根據需要對數據進行完全恢復或是不完全恢復。對于介質故障應選擇對數據庫的完全恢復,對于導致系統不能正常使用的人為錯誤,可以通過不完全恢復來將數據恢復到誤操作前的時間點。

5.各級各類人員培訓

加強各工作站操作人員的教育和培訓。不僅要讓使用都能熟練掌握軟件應用,也必須進行信息安全技術培訓,如學習《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》、職業道德教育、法律教育等。使大家明白蓄意破壞信息系統安全也是違法的,進行有關網絡信息安全的專題講座。總之醫院信息系統安全策略是為了保證系統正常運行而制定的一系列規定和技術措施的總合,也是系統使用和管理人員必須遵守的規則。只有從安全技術、安全服務、和安全管理三個方面高度重視,不斷提高,才能保障醫院信息系統健康穩定的運行,這也是每一位信息管理人員的責任,我們要為保障醫院正常運行而努力工作。從而保障醫療和管理工作的順利開展。

參考文獻

[1] 鄭少慧.HIS系統數據的安全與維護.醫院數字,2004,19(1):16-17.

第4篇：醫保中心管理制度范文

Tang Shuqin

（新疆油田公司礦區服務事業部社保中心，克拉瑪依 834000）

（Xinjiang Oilfield Company Mining Services Division Social Security Center，Karamay 834000，China）

摘要：克拉瑪依市、新疆油田按照社會保障卡工程的“統一規劃 整體推進”原則，在認真完成基本數據庫核對以及改造各家醫院HIS系統的前提下，確定了基本醫療報銷目錄和對應目錄匹配關系，發放社會保障卡14萬余張，在七家醫院上線試運行，7月份正式投入運行，實現參保人員醫療費用即時結算的目標。

Abstract: According to the "unified planning, overall progress" principle of the social security card project, on the premise that Karamay and Xinjiang Oilfield are carefully completing and checking the basic database and transforming the HIS system in each hospital, the paper determined the matching Relationship between basic medical claims list and the corresponding list, issued 14 million social security card in seven hospitals which will put into operation in July to achieve the goal of speedy clearance of medical expenses of insured persons.

關鍵詞：克拉瑪依市 新疆油田 社會保障卡

Key words: Karamay；Xinjiang Oilfield；social security card

中圖分類號：C913 文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）20-0327-02

0引言

按照社會保障卡工程的“統一規劃 整體推進”原則，在認真完成基本數據庫核對以及改造各家醫院HIS系統的前提下，確定了基本醫療報銷目錄和對應目錄匹配關系，指導并配合開發商對社會保障卡兼容性、穩定性、安全性等方面做了7次集中測試。目前，已在克拉瑪依市、新疆油田發放社會保障卡14萬余張，在七家醫院上線試運行，7月份正式投入運行，實現參保人員醫療費用即時結算的目標，具體做法是：

1統一規劃，各負其責

新疆克拉瑪依市社會保障卡項目建設相對其他城市要復雜，社會保險分兩個機構運作，各自管理隸屬參保單位及參保人員。新疆油田社保中心管轄370家參保單位，參保人員達14.8萬人；新疆克拉瑪依市社保局管轄200家參保單位，參保人員達2.3萬人。根據社會保障卡項目建設要求，統一規劃，各負其責。市政府成立克拉瑪依市和新疆油田兩個社保機構以及所有部門聯合成立社會保障卡應用開發領導小組。由分管副市長任組長，相關部門主要負責人為成員。領導小組下設辦公室，由市勞動和社會保障局承擔，具體負責項目的實施工作；技術組主要負責網絡建設，提出軟件開發需求，編制項目建設預算，加強各醫療機構、通信服務商、系統承建單位之間的協調，為實現持卡就醫提供技術保障；政策組主要負責參保人員持卡就醫管理、醫療費用結算、目錄匹配、制卡等有關工作制度的制定；宣傳組主要負責持卡就醫、聯網結算宣傳資料的撰寫及宣傳工作。

兩年多來，領導小組高度重視社會保障卡建設工作，分管領導在統一規劃的基礎上，各負其責，加大協調溝通力度。領導小組成員多次召開座談、論證會，研究確定社會保障卡網絡建設、應用程序開發、功能定位、目錄匹配、制卡規則和目標要求，并會同相關業務科室及時解決社會保障卡建設過程中遇到的問題。

2不斷完善網絡和應用管理系統

2.1 加強金保工程建設2007年為適應勞動保障工作發展和社會保障卡發行應用工作的需要，克拉瑪依市和新疆油田加大了金保工程信息系統建設力度，實現了對社會保險業務經辦管理（包括社會保險參保登記和變更、繳費申報記錄、養老待遇審核和發放、醫療、工傷、失業、生育待遇審核與支付等）。

2.2 加強網絡建設針對社會保障卡應用實時傳輸的需求，網絡建設按照自治區人力資源和社會保障廳確定的聯網方式、聯網速率，將網絡延伸到了7家定點醫療機構并對社區醫療衛生服務機構進行了網絡升級改造，為社會保障卡的應用創造了良好條件。如今參保人員持社會保障卡即可在本市8家定點醫療機構就醫就診和結算。

2.3 加強社保卡信息管理平臺建設克拉瑪依市社會保障卡系統主要包括計算機、數據庫、計算機網絡、社會保障卡、卡讀寫設備和加密設備、社會保障卡管理應用系統和相關接口軟件組成。社會保障卡系統與其他業務系統相對獨立，以電信及通信公司雙線光纜互為備份連接方式實現，為業務應用系統提供鏈路的基本應用功能支撐。2009年年底完成了計算機主要硬件設備的選型、招標、購置工作。包括：21臺服務器、2臺加密機、2臺制卡機等；社會保障卡應用工作從2009年7月著手程序開發，2010年3月開始測試，逐步深入測試并完善，至9月17日在中心醫院、人民醫院試運行并逐步發放社會保障卡。

3應用網點和布局建設

社會保障卡最終的服務對象是參保人員，為方便參保人員，讓他們滿意，應用網點建設必不可少。應用網點布局依托相關業務系統，目前主要是社會保險經辦機構、定點醫院。為適應社會保障卡應用需要，在各定點醫療機構前端安裝了雙介質讀卡器，數據庫管理模式依托數據中心集中管理，使數據更加安全可靠。將來應用網點將深入到社區醫療衛生保健站、藥店。

3.1 堅持標準先行，統一規范流程在社會保障卡系統建設過程中，嚴格按照部、自治區社會保障卡建設有關標準要求進行，使得我市社會保障卡工作遵循統一、有效的路徑行走。在結合我市實際的基礎上，先后制定了《克拉瑪依市社會保障卡管理暫行辦法》及《克拉瑪依市社會保障卡管理辦法實施細則》等規范性文件以及《參保人員社會保障卡使用須知》等。

3.2 統一卡內信息標準卡內業務目錄結構、全國通用指標項及通用指標在卡內的位置、名稱、長度、類型等屬性根據勞動和社會保障部統一制訂。對于通常情況下不會變動的個人基本信息，如姓名、性別、公民身份證號碼，以及一些各類業務中都可能用到的基礎性指標，如工資、學歷等，都放在基本和公用信息區中，統稱為基礎指標。對于只在某一項業務中使用的指標，如醫療保險個人帳戶放在業務信息區中。

3.3 統一卡片和讀寫終端技術標準克拉瑪依市社會保障卡，存儲容量16K，采用接觸式CPU卡，具有統一的卡面風格，包括卡的顏色、樣式、卡面信息內容等。在芯片設計、卡基、讀寫機具、讀寫軟件等方面遵守國際標準和符合全國統一規范；卡內操作系統（COS）通過了同家社會保障卡規范檢測。

3.4 統一密鑰管理體制社會保障卡采用全國統一的加密算法和密鑰管理體系，實行部、自治區、市三級密鑰管理。按照勞動和社會保障部規定的全國通讀和通寫指標讀寫權限，生成全國主密鑰（一級密鑰）、自治區級密鑰（二級密鑰）和市級密鑰（三級密鑰）。

3.5 統一的注冊和管理制度社會保障卡應用采用統一的注冊和管理制度。克拉瑪依市和新疆油田共同編制的《發行應用方案》于2009年通過了自治區人力資源和社會保障廳、勞動和社會保障部的審批、注冊，取得了由勞動和社會保障部統一分配的社會保障卡發卡機構標識號。

4做好數據采集整理

社會保障卡數據采集整理是社保卡順利制作發放的基礎，采集整理的精確度直接影響到社保卡信息質量及制卡、發卡速度。社保卡基本信息主要包括社會保險代碼、參保人姓名、性別、民族、第二代身份證號碼、個人類別、工作狀態、單位編碼等20項信息。為此克拉瑪依市和新疆油田成立了專門的采集隊伍，配備了相應的信息采集設備、采集軟件和辦公場所。對本市固定參保人員和特殊參保人群分類采集，本市固定參保人員數據采集整理利用社保五險合一數據庫與公安人口基本數據庫進行采集比對，比對結果分類處理，并派專人逐一核實，確保信息完整和真實。派外機構異地戶口參保人員數據采集利用單機版數據采集軟件，軟件通過社保經辦機構下發到派外單位，在規定期限內要求各派外單位核實單位人員數據并把照片采集到單機版軟件中傳回社保機構，數據審核后轉入社會保障卡正式數據庫，經核實有問題的數據轉移到遺留問題臨時庫。

5夯實測試工作，確保社會保障卡順利啟用

社會保障卡是否順利啟用，關系到參保人員持卡就醫結算的及時性、準確性。由克拉瑪依市和新疆油田兩家社保機構牽頭，會同兩家社保機構各自相關的業務人員、定點醫院、程序開發商、金保工程監理組成測試小組對即將啟用的社會保障卡應用系統進行測試。范圍包括：CPU卡刷卡結算結果的正確性；CPU卡刷卡結算的結算速度；CPU卡刷卡系統的壓力測試；醫院目錄匹配的正確性及后續完善的流程確定；社保端醫保數據審核的正確性；社保端與醫院結算的正確性；社保端、醫院端主要報表的正確性；卡模塊（制卡、發卡、掛失、解掛）功能的完善性。針對測試過程中出現的問題，如：目錄匹配不成功的、自費藥納入醫保范圍、退費問題以及刷卡速度緩慢等，匯集相關業務科室和程序開發商上會討論，提出修改方案，及時調整在測試過程中出現的有關問題。經過三階段測試，出現的問題越來越少，已具備進一步擴大社保卡發放范圍的基礎條件。

6建立健全社保卡服務體系

建立面向社會公眾的社會保障卡服務熱線，為參保人員提供便捷有效的服務，如：社會保障卡辦理時間和卡內余額查詢、使用問題咨詢、掛失與解掛、補卡、換卡、卡的暫停與恢復使用、卡的解凍、卡的注銷等。

在社會保障卡試用期間，積極做好社會保障卡的宣傳工作。通過電臺、報紙、網站、印刷宣傳材料等多種形式宣傳社會保障卡發行工作的意義和作用、使用方法，提高用人單位和參保人員對社會保障卡的認識。

針對目前社會保障卡啟用出現的問題，克拉瑪依市和新疆油田社保機構專門派駐工作人員到定點醫院講解社會保障卡試用期間應注意問題。就醫結算時，因本地大部分定點醫院沒有使用電子處方，要求參保人員將社保卡和就醫處方一并提交。因丟失、損壞社保卡以及結算系統出現短暫的運行不平穩，參保人員不能持卡就醫結算，則由個人先全額繳費后持醫療票據到社保機構去報銷。丟失、損壞社保卡由持卡人員及時前往所屬社保機構補辦。

第5篇：醫保中心管理制度范文

關鍵詞：社會保障卡；收費管理；現狀；問題；建議

社會保障卡是利用集成電路卡(即IC卡)技術實現勞動者與用人單位勞動保障信息收集、識別、共享和交換的一種工具，也是持卡者與勞動和社會保險管理信息系統的一種交互接口。社會保障卡記載的信息內容覆蓋所有的勞動保障業務，包括勞動就業，職業技能開發、鑒定，五險統一征繳，養老、醫療、失業、工傷、生育分別支付，工資分配，勞動關系，勞動仲裁等所有涉及到人員管理的業務中，其主要功能是：識別持卡者在勞動保障各項業務中的合法身份，并作為辦理勞動保障業務的電子憑證；替代手工完成信息錄入，增強數據真實性和準確性，提高工作效率；實現勞動保障業務的電子化辦公和社會化運行，增強勞動保障部門的管理力度，增強勞動保障業務的透明度；實現勞動保障系統各項業務的信息共享和交換，并與其他政府部門間的相關信息進行交換。為實現勞動者“記錄一生、管理一生、服務一生、受益一生”提供可靠、穩定的物理介質。

一、南京市社會保障卡管理現狀

南京市社會保障卡從2000年起開始啟動，經考察、研制、論證，于2001年率先在高淳、江浦兩縣區進行試點，2002年2月南京市第一批邏輯加密卡發行，截止到2007年6月30日，共發行邏輯加密卡212萬張，工本費12元/張，累計收費2500余萬元(全部收入財政國庫專戶)。2007年7月1日，為了進一步貫徹部頒標準、提升社會保障卡功能，并配合南京市城鎮居民醫療保險的實行，經省、市物價、財政等相關部門批準，我局將社會保障卡存儲介質由邏輯加密卡統一升級為CPU芯片卡，收費標準調整為制卡20元/張，補卡30元/張。2007年7月1日至2007年12月31日，共發行CPU芯片社會保障卡45萬張，收取工本費用911萬元。

同時，為適應人員資源數據庫“統一管理、分工維護”和勞動保障卡“一卡多用、全國通用”的工作要求，自2007年7月1日起，南京市社會保障卡收費實行市、區(縣)、街(鎮)、社區四級管理模式，建立“分工維護、數據共享”的動態管理機制。這樣一來，南京市社會保障卡的收費網點遍布全市10個區勞動保障局、71個街道勞動保障所，全市632個社區勞動保障站也可進行社會保障卡信息查詢、維護功能，實現了社會保障卡城域網覆蓋率100%，極大地方便了廣大用人單位和勞動者，讓他們在家門口就能享受相關勞動保障服務。

南京市社會保障卡收費實行“收支兩條線”管理制度，收取的社會保障卡工本費全部繳入非稅收入財政專戶，錄入市財政非稅收入專戶系統，并開具非稅收入相關票據；有關社會保障卡的卡基購買、領卡人員照片采集、人員數據錄入、卡的制作等工本費用在市財政返還的工本費中列支。

二、南京市社會保障卡收費管理存在問題

我市社會保障卡工作自2002年啟動以來，緊隨著勞動保障業務的發展而發展，2007年7月1日以前，保持年均20萬張的發行數量。2007年7月存儲介質更新為CPU芯片以及城鎮居民醫療保險工作開展以后，制卡工作完成了向區(縣)、街(鎮)、社區的縱向發展。隨著參保人員的進一步擴大和邏輯加密卡逐步升級為CPU芯片卡，社會保障卡工作正步入全面提高的深度發展階段。年均制卡量也上升為50萬張左右，年均收費約1000萬元。由于社會保障卡責任重，收費金額大，關系著老百姓的切身利益，對勞動保障卡的管理也一直是市勞動保障局和市勞動保障信息中心管理工作的重點。但由于社會保障卡市、區、街道、社區四級收費模式啟動不久，收費網點數量多，層次深，金額大，目前還存在一些善待改進之處，主要表現為：

1.各收費網點覆蓋面廣，具體情況不一致，對帳工作有難度。

由于南京市社會保障卡收費分布在全市各個區和街道，和財政專戶繳費銀行日清月結時，容易形成繳費未達帳項，眾多收費點有未達帳項時對帳工作量大；還有部分網點分布偏遠，收費金額不能及時入帳。如棲霞區的靖安鎮街道，臨近鎮江句容，距離南京市區將有40多公里，附近又沒有繳費銀行，每一個月和區勞動局對帳時才集中到市區繳費一次，每天收的工本費只能暫存在單位保險箱中，收費金額只有到月底才能和財政專戶系統核對一致，給收費核對工作增加難度。

2.基層人員工作量大，工作經費緊張，影響工作積極性。

為貼近百姓服務，制卡工作從居民醫保啟動之初就實行了市、區、街道、社區的四級動態管理模式，區縣、街道勞動保障工作機構投入大量人力、物力確保社保卡制作、發放工作的順利推進，各收費網點工作量大，經常加班加點，收取的工本費全部記入財政專戶，但工作人員的工作經費由各區、街道經費補貼，一定程度上影響了基層人員的工作積極性。

3.收費票據管理重視不夠。

各收費網點工作時間緊、任務重，往往只能顧及收費款項核對，對收費票據管理有所欠缺，票據管理。收費票據領用、使用、核銷登記不及時、規范現象時有發生。

三、對南京市社會保障卡收費管理的幾點建議

1.完善管理制度，依制度統一管理標準，依制度規范收費流程。

要建立市、區、街道、社區各級收費管理辦法和收費人員崗位責任制辦法，采取基層單位定期自查和主管部門定期檢查、督導相結合，讓收費工作各環節環環相扣。統一各區、街道、社區的管理標準，形成收費工作各環節環環相扣、良性循環。

南京市社會保障卡收費應實行“四核對”制度，即各市、區、街道收費點每日收費金額和市勞動保障信息系統應收額核對相符；各區收費點每日收費金額次日和市級收費管理員核對相符、各街道收費點每日收費金額次日和區級收費管理員核對相符；各收費點每月累計收費金額和財政專戶繳費銀行實收金額核對相符；收費點每月累計收費金額和財政專戶收費報表核對相符，做到日清月結。

2.加強人員培訓，提高收費人員整體工作水平。

采取定期開展業務學習和座談交流的方式，推廣先進經驗，促進落后改進。對偏遠街道，可以提前一天或半天結帳，留出充裕時間核對帳目；特殊情況對于周圍實在沒有財政專戶銀行入帳的單位，可以同收款銀行協商，采取銀行定期上門服務或轉帳等辦法收款，避免工作人員攜帶大量現金周轉的風險；對于個別總是出錯的單位，要單獨上門輔導，查清緣由，徹底解決。

3.優化配置收費價格結構，適當考慮工作人員經費補貼。

現行的勞動保障卡收費流程，收取的工本費全部記入財政專戶，但各區、街道工作人員的工作經費由各區、街道經費補貼，一定程度上影響了基層人員的工作積極性。為提高制卡工作效率、提高服務水平，建議按照費隨事轉的原則，根據各經辦網點實際制卡工作量發放經費補貼，所需費用從卡成本中考慮。

4.充分利用網絡資源優勢，提高工作效率。

南京勞動社會保障卡所使用的應用系統有兩個，一是記載勞動保障卡發放數量和業務流程、操作員管理的南京勞動保障信息系統，一是記載工本費收費情況的財政非稅收入系統，充分利用應用系統中的每日對帳、查詢、核對等功能，可以減少手工操作差錯，統一規范工作臺帳，達到事半功倍的效果。

5.加強會計基礎工作，做到有理有序，忙而不亂。

社會保障卡的發放、收費，人數多，單據多，金額瑣碎，持續性長，會計憑證、收費單據、數據采集表格等資料的整理、歸集、存檔就顯得更加重要。在發放社會保障卡的空余或者專門規定整理會計資料歸檔的時間，保證會計資料的完整、整齊、有序，能夠大大節約日常工作的查找、核對時間，也給廣大公眾提供一個良好的服務質量。

參考文獻：

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第6篇：醫保中心管理制度范文

[關鍵詞] 全科醫師培訓；問題；建議

[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）06（b）-0159-04

全科醫學在歐美很多國家被稱為家庭醫學，起源于二十世紀五六十年代[1]。全科醫學于20世紀80年代末引入我國，其發展和建立基于我國國情，是為實現國家關于衛生改革與發展的一項重要舉措，至今已經取得了一定的普及和發展。但由于我國的全科醫學與社區衛生服務事業開始時間較晚，一直以來存在對全科醫學觀念及認知上的偏見，所以目前我國全科醫學發展中仍存在很多困難和問題，本文旨在分析醫師規范化培訓中所遇到的問題，并提出相應的建議及對策，以促進我國全科醫師規范化培訓的良性發展。

1 我國全科醫師培養現狀及存在問題

自1999年我國全科醫學教育全面啟動以來，通過十幾年的探索與實踐，全科醫師規范化培訓模式一直處在不斷發展、深入的調整過程中，目前我國全科醫學教育體系初步形成，“六位一體的功能”和“三基訓練”初見成效，醫務人員、患者對社區全科醫學有了一定認識。隨著政府對全科醫師培訓加大管理投入，全科醫師規范化培訓全面推行，準入制度和執業注冊及規范化培訓師資隊伍都應運而生。然而，在我國全科醫學的快速發展的背后，諸多問題同時凸顯，現總結如下：

1.1 全科醫學認識不系統，全科制度尚不完善

我國長期以來對全科醫學、全科醫師缺乏系統的認識[2]。我國全科醫師制度尚不夠完善，準入及執業注冊制度因為各地區發展水平的差距也并不統一，至今尚未形成統一的模式。對全科醫學的認識在醫學界和整個社會還不普及，更談不上深刻。我國全科醫師培訓工作盡管經過了多年的實踐，目前與歐美國家完善的培訓體制依然存在較大差距，具有較大的上升空間。

1.2 全科醫學重要性不明確，全科學員培訓態度消極

全科醫師對全科醫師培訓的重要性認識不足。2010年中華醫學會全科醫學分會對遼寧省沈陽市、建平縣及浙江省舟山市目前在社區衛生服務中心或站工作的268名全科醫師進行問卷調查顯示，在建平縣認為培訓對實際工作有很多幫助全科醫師比例為50%，在沈陽市和舟山市，認為培訓有一定幫助的全科醫師比例也僅為50%[3]。此外，浙江省曾開展一項全科醫師培訓學員對社區衛生服務影響因素的調查，調查結果顯示，37.3%的學員認為，自身存在對全科醫學重要性認識不足的問題，并已成為影響自己參加全科崗位培訓積極性的第一要素[4]。還有調查顯示，約20%的全科醫師學員不愿向他人推薦全科醫師規范化培訓，對待培訓態度較為消極；造成學員對全科醫學發展前景普遍不樂觀的因素很多，主要為現行醫保體制、居民的傳統觀念、全科醫師收入待遇以及日后的繼續教育等問題[5]。

1.3 全科培訓領導重視不夠，培訓實施上級監管不嚴

某些地區尚存在領導對全科醫師培訓不重視、不支持的情況。浙江省衛生廳在2008年對該省鄉村衛技人員的一項檢查和調研中發現，某些地區領導未能準確強調全科醫師培訓實施重要性，存在認識不足、重視程度不夠的問題[4]。產生這種現象的原因主要為部分培訓相關管理人員及教學人員自身素質不高，對全科醫師培訓以及社區衛生服務功能的認識不足，責任心不強。這些因素直接導致了培訓實施過程中監管不嚴、培訓質量差的現象，也導致培訓學員對全科醫師培訓的重視度下降，對全科醫師培訓的認識產生偏見，從而對參加培訓產生一定程度的抵制情緒。

1.4 全科醫師待遇普遍不高，激勵保障機制尚不健全

全科醫師待遇較低，職業發展不夠明朗，缺乏有效激勵機制及保障制度，導致我國全科醫師嚴重短缺[3]。全科醫師對目前崗位不滿意的原因較多，包括工資待遇低、患者數量不足、職稱晉升不順利、業務水平不能得到快速提升等。換句話說，全科醫師待遇和職業發展問題正妨礙著全科醫學的發展，也影響著培訓的順利高效開展。全科醫師職業發展及待遇得不到應有保障，確保醫學人才愿意加入全科醫師隊伍也必然將成為一句空話。此外，我國全科醫師短缺的原因還包括，全科醫師規范化培訓出來的“正規”全科醫師中有相當一部分并沒有留在社區衛生服務中心開展工作，而轉向選擇去待遇更高、職業發展更好的綜合性醫院工作。

1.5 全科師資隊伍數量短缺，全科師資質量尚有不足

在我國全科師資流失嚴重，缺乏質量較高的全科醫師培訓師資隊伍，缺乏統一規范的全科教學模式[6]。全科師資數量、質量上均存在不足。目前全科醫師培訓中，具備全科醫師培養理念的教師隊伍建設不夠健全，大多為來源于專科臨床科室的專科醫師，而通過規范全科醫師培訓過程培養出的全科醫師的流失，更加不利于后續全科師資力量的可持續發展。

1.6 全科醫師基地發展不一，全科輪轉模式尚不成熟

全科醫師培訓基地發展參差不齊，多數醫院并沒有成立單獨的全科醫學科，臨床基地及社區基地培訓銜接尚存在一些問題，培訓規范及輪轉模式等尚不成熟。目前全科醫師培訓多采用臨床培訓基地、社區衛生服務中心相結合的方式進行，這符合我國目前國情，具有一定科學性，但臨床基地與社區服務中心之間多存在溝通不足的問題，這在一定程度上影響了全科醫師培訓的成效。

1.7 全科培訓內容實用性差，培訓模式與工作內容脫節

全科醫師學員認為培訓內容與日后具體崗位需求存在不適合之處。在一項研究中顯示，住院醫師反映3個月的理論課學習時間過長，與臨床實踐培訓脫節；在臨床基地科室輪轉期間很少運用全科醫療的臨床思維分析和處理問題，容易忽視全科醫學專業技能的培養；社區實踐部分的培訓內容和要求不夠細化，缺乏在全科醫學科輪轉期間的具體內容和要求。在培訓內容方面，住院醫師希望接受全科醫學概論、急診醫學理論與技術、各科臨床實踐技能、健康教育與健康促進、慢性疾病防治與管理、常見病和多發病的治療、識別急危重癥疾病的能力等方面的培訓[7]。

1.8 全科培訓教學設置不健全，全科醫學核心地位難以體現

全科醫師培訓的教學設置中并未將全科醫學作為核心凸顯。培訓課程設置中，全科醫學的核心地位不夠突出，可能有以下兩個原因：一是培訓師資多來源于綜合性醫院專科科室或者專科醫院，平時這部分師資力量從事的均為專科醫師工作，對于全科醫師工作以及帶教經驗不足，從某種意義上說，培訓呈現出“專科醫師培養全科醫師”的奇怪現象；二是至今尚未有規范的全科醫師培訓教材，目前全科醫師培訓中多數使用的相關教材為從專科教材中截取編成的，編寫這些教材者也是從事專科臨床工作的專家及老師，甚至培訓中會直接使用相關輪轉科室的專科教材。

總之，由于上述問題的存在，盡管目前認為全科醫師在社區衛生服務中具備包括預防、保健、健康教育、醫療、康復、計劃生育技術指導“六位于一體”的綜合功能，但這一功能仍然比較概念化，落實到具體實施操作層面，至今尚未建立起社區衛生服務模式以及全科醫師的標桿，“六位一體”的功能也暫時不能完全體現[8]。

2 相關建議及對策

2.1 健全全科醫學體系，提高全科醫學地位

2010年3月，國家發展改革委等六部委聯合印發《以全科醫師為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》，明確提出3年內培養6萬名全科醫師，并對3萬名本科醫學畢業生進行全科醫學住院醫師規范化培訓的目標任務，這可以表明國家對全科醫師培訓的高度重視。目前社會及民眾對全科醫學認識不足，這與我國國情密切相關，我們應建立起一個完善的全科醫師培訓體系，包括人才評價、培養、職業生涯發展等在內，更加規范、合理、系統、科學的全科醫學人才培訓體系。在這一體系下，全科醫學或者全科醫師在社會上的合理價值必然會不斷凸顯，全科醫師對社會的貢獻也會不斷被社會民眾所認知并給予回饋。當得到民眾認可和需要時，全科醫師這一職業也將不斷發展普及，依靠市場的力量，全科醫師的待遇等問題也會不斷解決。當然，這一體系的建立并非一朝一夕可以完成，需要政府、社會以及醫療體系的多方支持與努力，尤其是需要現有的全科醫學崗位人員的不懈堅持和不斷成長。

2.2 完善培訓規章制度，培養全科服務人才

全科醫師培訓不是權宜之計，更不是短期行為，絕非是講幾次課就可以完成的。全科醫師培訓必須遵循醫學教育規律，必須有穩定的培養模式及完善的規章制度。制度本身具有激勵性和約束性，沒有制度工作搞不起來，我國全科醫師規范化培訓的制度建設，在完善相應的管理規章、準入許可制度、考核、培訓、薪酬等各單項制度的同時，關鍵在于要使制度的約束性內蘊于各項制度環節之中，用制度的力量來保證質量，使制度真正發揮作用。全科醫師規范化培訓制度的完善不僅僅屬于制度建設的范疇，同時也涉及到社會公眾的普遍認可。目前迫切需要結合社區基層衛生人才現狀，強化社區衛生服務中心公共衛生人才隊伍建設，以目前推行的住院醫師規范化培訓為基礎，將全科醫師規范化培訓放在首要地位，不斷創造適合全科人才培養的政策環境，從而逐漸建立起一支服務能力較高、社區居民較為信賴的社區全科服務人才隊伍。建立全科醫師制度是一項重大改革和制度創新，有助于緩解“看病難”和“看病貴”的問題，建立全科醫師制度勢在必行。

2.2.1 準入許可制度 全科醫師和培訓基地的準入許可是衡量和保障未來全科醫師質量的關鍵，是醫師從事社區醫療執業活動的法律依據。在建立完善全科醫師規范化培訓制度的同時，應與相關部門對全科醫師的準入制度加以重視并達成共識，建立步伐統一的全科醫學專業執業注冊規定和準入制度，加強專業注冊的跟蹤監管，真正做到全科醫師準入許可制度的完整性、嚴肅性和規范性。同時，也應不斷完善全科醫師任職資格制度，用制度的方式逐步引導社區醫生向全科醫師方向轉化，并鼓勵高等醫學院校大學生畢業后，選擇去全科醫師培訓基地進行規范化培訓，從而培養更多高素質的全科醫師[9]。

2.2.2 培訓制度 目前來說，我國的培訓制度體系本身并不完善，而確定規范統一的培訓制度有利于集中優勢整合資源，提高全科醫師的素質和臨床技能。隨著醫療事業的發展，全科醫師將成為我國的社區衛生服務的主力軍，這個隊伍將會越來越大。加強基層醫療人才隊伍建設便成為重中之重。在培訓內容上方法要全面，重點要突出，重視實踐能力和強化崗位制度，更新學員在常見病處理和重危患者處置上的工作理念，對一些多發病和需緊急救治的科室輪轉時間可延長，鍛煉其全面救治的能力，多開展專題講座討論和小講座，從而提升全科醫師隊伍水平和社區衛生機構服務質量。要規范各項管理制度，加強培訓過程管理，重視培訓效果的評估，通過調查發現問題，及時調整培訓計劃和教學大綱，并注意學科間知識的銜接，使學員達到職業道德、基礎理論和臨床技能考核標準。同時，加快正規全科醫學人才培養的步伐，使之成為社區衛生服務的重要后備主力。

2.2.3 薪酬制度 薪酬制度是較為敏感的一個環節。全科醫師建設為什么如此緩慢，因為目前我國全科醫療理念還不完善，與臨床醫師相比全科醫師地位低待遇較低。逐步改革實施合理有效的薪酬制度是全科醫學可持續發展的重要保障。一套薪酬制度設計得是否合理，有兩個衡量標準：一是具有穩定性，使工作人員有安全感；二是對外具有競爭力，能吸收優秀人才。我國全科醫師薪酬制度的設立是為了保障全科醫師能得到合理的收入，創新全科醫師的激勵機制有助于合理薪酬的實現，比如家庭醫生的逐步推行，可以簽約居民并提供約定服務，同時按照年度或季度收取服務費。同時，最關鍵的是，政府應盡快出臺提高全科醫學規范化培訓學員經濟待遇的相關政策，培養一批用得起、留得住的社區全科醫學人才，從而有效防止逆向流動，促進全科醫學教育的可持續發展。建立有效的薪酬制度是保障全科醫師隊伍發展壯大的關鍵，要吸引優秀人才進入全科醫師隊伍，增加職業吸引力，必須在薪酬上有一定的競爭力，這對增強社區的向心力、保證全科醫師隊伍穩定增長有著重要作用。

2.3 建立優良師資隊伍，保障培訓高質發展

以全科醫學為思路的教師隊伍，是全科醫師規范化培訓的指路人，可以說，其素質和教學水平將影響著全科醫師的培養質量。原衛生部全科醫學培訓中心對全科醫學培訓師資的一項調查結果顯示，在全科醫學教育師資中，大學本科學歷占67.3%，大專及以下學歷占23.1%，碩士及以上學歷的人數僅占9.2%[10]。這一調查結果與全科醫學教育培訓中心所制定的全科醫學師資標準相差較遠。此外，全科醫師培訓師資流失較為嚴重，對接受過全科醫學培訓中心培訓的全科師資的一項問卷調查顯示，在原衛生部全科醫學師資培訓的學員之中，僅有41.7%學員在培訓結束后仍然從事全科醫師培訓相關工作[11]。在新醫改的今天，全科師資隊伍培養和建設必須立足于實際，建立規范的師資認證標準、考核制度，制定全科住院醫師帶教師資準入制度及遴選標準，保證師資隊伍的質量；樹立帶教師資的全科醫學理念，提高師資教學能力、帶教意識，規范全科醫師醫德醫風的評價認證體系，由此避免學員的水平不一；專科醫院的帶教師資必須先經過全科理念及全科診療模式的培訓并通過考核取得全科師資培訓合格證書，能理解全科醫學與專科醫學理念的差異，了解全科醫師在社區衛生服務中的功能及定位；制定以崗位責任與績效為基礎的考核激勵機制和優惠政策，改善其工作環境和增強師資隊伍的崗位吸引力；運用外部政策環境和內部激勵機制相結合的方式來逐步改善師資隊伍的學歷層次，明確教學職責和管理責任，并舉辦各內容層次的全科醫學師資培訓班，創造一定的學術環境；對優秀全科醫學師資提供出國進修、訪問交流等學習機會，優先發展全科師資精英和導師，將人才培養落到實處，以提高我國全科醫學師資培養的速度和水平，保證社區衛生服務健康快速地發展。在社區衛生服務一線的全科醫學培訓師資作用重大，他們是未來全科醫師的學習對象和榜樣，隨著規范化培訓學員的不斷成長，全科醫師師資也將越來越多。北京地區開展全科醫師培訓就有著一支德高望重、資歷深厚并熱心于全科醫學教育的專家師資隊伍，他們有著豐富的臨床實踐和教學經驗，在編寫全科醫學相關教學大綱和教材、指導全科學員、培訓全科師資等過程中發揮了重大作用。

2.4 促進培訓交流溝通，強化培訓基地建設

全科醫師基地培訓涉及到醫院和社區兩個部分，臨床輪轉由教學醫院承擔，實習由社區衛生機構承擔。調查顯示，全科醫師培訓學員認為臨床基地和社區服務中心缺一不可。臨床基地主要在于培訓學員接觸更多社區不多見的病種、病例，獲得更多的技能操作機會。同時，通過臨床基地的三級查房以及定期的業務學習，學員可逐步形成清晰的臨床思路。而社區基地的培訓則是為其以后的培訓做準備，除了相關技能的學習也能加強與患者交流，學習醫患溝通的能力。除了基地實踐之外，全科理論學習應更偏重內容的實用性，使全科學員更為系統、綜合、高效地學習全科相關知識。應加強各全科醫師培訓基地的交流合作，同一地區的全科醫師培訓基地培訓水平存在差異，在我國急需全科醫學人才的今天，各培訓基地應加強交流合作，珍惜培訓資源，改進基地教學方法。應加強臨床培訓基地與社區實習基地的交流與溝通，臨床基地應加強對社區培訓基地的督導工作。全科醫師培訓工作小組（由醫院與社區領導共同組成）進一步明確職責，加強管理，進一步加強醫院與社區的溝通協調，并對社區中心管理人員及師資隊伍全科醫生進行相關培訓及交流，有助于社區基地明確工作規范，保證社區中心全科醫師培訓工作的順利開展[11]。就目前而言，三級醫院的專科分類過于細致，這對全科醫師的培養不利，師資來源隸屬不同的系統，這長久形成的專科帶教觀念使其要轉變是很難的。全科醫師的培養基地可以重點放在在二級醫院建設，三級醫院對其起著指導監督的作用。

另外，規范化培養全科醫師是一項長遠持久的培訓體系建設過程，政府重視和財政支持是首要，財政不支持、沒有投入，基地建設只能是空談。將社區建設和全科醫師隊伍發展納入政府重要議事日程，穩定投入機制，合理設立專項資金，按照原衛生部制定的全科醫師培訓基地標準，加快完善培訓基地的建設，這對保質保量地開展全科醫師規范化培訓至關重要。

2.5 改進原有教學手段，注重培訓模式創新

全科醫師培訓模式以及教學手段必須要有創新。要充分利用多媒體教學課件以及相關網絡資源，調動學員參訓的積極性，充分利用現代信息技術，提高培訓效率；集中組織更多全科理論培訓，促進學員掌握全科醫學最新的理論知識；不斷加強實踐技能訓練，在重視理論的同時更不應放松對實踐技能的培訓，通過培訓，不斷提高其防治社區常見病、多發病和解決社區常見健康問題的能力；集中開展全科醫學崗前培訓，使學員對全科醫學有更清晰的認識，為高質量完成培訓奠定基礎；與繼續教育結合，全科醫師相關理念及思想應納入醫學繼續教育中，讓廣大醫師不斷了解到全科的意義；與職稱晉升等掛鉤，在全科醫師晉升職稱時，應盡可能將關注點放在其全科理論及診療能力上，對其學歷、科研水平相對降低要求，以培養出能真正滿足基層衛生服務需求的全科醫師。

教學手段的和培訓模式的創新需要帶教師資和管理人員理念的不斷改進，比如2010年上海市[12]便針對住院醫師培訓管理人員及師資隊伍展開一系列培訓，各醫學院校和培訓醫院相關人員參加了培訓，對于改進培訓管理人員管理理念及師資帶教理念意義重大。這種方式在目前已經得到推廣并應用于全科醫師培訓過程中，值得進一步加強。

綜上所述，全科醫學理念內涵豐富，有著很強的理論性與實踐性。全科醫學體系的建設不僅僅是完善全科醫師規范化培養的各項制度，還與建立優良的全科醫學師資隊伍及建設、完善全科醫師規范化培訓的基地醫院和社區等關系密切。相信隨著我國衛生體制改革的不斷深入，全科醫師規范化培訓相關研究將會不斷豐富、完善，全科醫學體系將為居民的健康保障做出更大的貢獻。

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