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一、醫保基金管理和運用的現狀
社保醫保是一項基本民生保障制度,如何管理和能否真正起到老百姓對疾病醫治保障及基金使用的健康、安全,是政府有關部門積極思考和努力完成的工作。醫保管理,目前有兩種模式:一種是由社保部門單一管理;一種是以社保部門為主導,商業保險公司合作為輔的管理模式。以筆者粗淺認識,社保部門與商業保險公司合作管理模式越發煥發生機。
二、社保與商業保險公司合作管理是未來管理的發展方向
醫保與商業保險公司合作是未來管理的發展方向。主要基于以下兩方面理由:
(一)行政管理體制的優點和缺點
行政管理體制優勢是不以盈利為目的,在方向把控上明確;堅持收支平衡,略有節余原則,號召力和權威性強,有利于統籌社會各種要素,形成管理、服務平臺。這是商業保險公司無法做到的,這種合作是將各自優勢充分發揮,將短板相互彌補的方法。
單一行政管理的缺點是存在機制上的問題,難以克服和形成管理瓶頸。比如發現問題和解決問題,行政體制是以不違反行政規定為原則,對于發現問題和解決問題的迫切性往往沒有商業經營機制強烈,公司經營模式恰恰是一種過程管理制度,其基本要求就是在經營目標確立的前提下,及時發現問題和解決問題,對問題的解決是一種內生機制,有利于經營過程處理各種問題。
(二)解決了人員瓶頸及用人機制問題
公司經營模式解決了用人和進出瓶頸。行政體制用人以級別和定員為依據,用人增加是十分繁雜的事情,牽涉到多個部門,流程很長,制約了醫保工作對人員的需求,特別是醫保管理需要大量懂管理、會醫學、會電腦的專業人才。行政是一種能進不能出體制,不利于形成人員狀態的激發、留住優秀人才和個別不適應人員的流出等。
經營體制以經營目標為用人準則,只要是經營成本能夠承受,按實際工作需要去確定進多少人和進什么人。用人過程執行嚴格的考核制度,對各個崗位人員進行考核,個別不適應崗位人員,執行退出制度,形成能進能出,對人員保持狀態,優秀人才產生和使用創造了良好的環境。
三、商業保險公司的成本核算制度是管好醫保基金的合理制度
(一)成本核算制度具有目標明確具體、可操作性強的特點
成本核算制度是商業公司的基本制度,支撐點是經營目標。一旦明確了,整個經營活動以此展開,包括每個環節,每個階段都有具體的目標。成本核算制度有方向性明確和具體細致的特點,在哪一個階段都能分析出偏離目標的各種因素,及時地指導下一步工作,能迅速地發現問題并解決問題。行政管理體制側重于原則性目標,比如說“收支平衡,略有節余”也是目標,在實現操作中不好界定,不好具體落實,更不利于細化到各個環節。例如成本核算制度對成本的分析,通過橫向和縱向比較,如果嚴重偏離各地方和其它時段的數據,找出原因,將不合理原因排列,并作出解決方案。工作指向明確,可操作性強,發現問題、解決問題成為一對有機的整體。
(二)成本核算制度能圍繞經營目標,有利于對各個環節、各個階段進行細化管理
成本核算制度的落實,為細化管理奠定了基礎:核算制度要求對經營活動的全過程進行記錄及計算結果,每個環節、每個階段都可以通過核算數據掌握結果。以這些數據進行分析,實時掌握每個環節、每個階段的經營情況,以及暴露的問題,甚至對特定的環節、特定的階段進行專項監控或重點監控,使得管理和監控可以在細節性和重點方向上隨目標需要而變化,提高了管理的效果和效率。沒有成本核算這個基礎,這些都是不可想象的。
(三)成本核算制度對各經營中問題的處理統籌兼顧,整體性和機動性較強
經營管理模式是圍繞經營目標展開,各個環節,各個階段都是目標落實的一種體現,哪里違背了目標方向,都會自覺地、迅速地糾正,是整體和部分的關系。當部分(即某個環節或某個階段)出現了問題,而且這些問題影響到目標實現時,會根據需要調動整體的各種力量(甚至外部力量)加以解決,在處理問題上是互為聯通,互相調配,投放資源可大可小,機動靈活,是一種有機關系。
經營管理模式自覺會形成一種倒逼機制,增強經營者的經營意識和注重強度,形成實現目標和解決問題的主動性和沖動,一環扣一環,成為一個環環緊拉的鏈條,持續運轉。
在具體目標的執行上,經營管理模式更能適應市場化運轉,更能應對醫保工作的具體需求,也更能調動各種要素,因此醫保管理部門引入商業保險公司合作經營模式,給這項工作的管理注入了新的活力。
(四)成本核算制度有利于經營者的管理創新和技術創新
成本核算以“提高效率、減少成本”為宗旨的一套管理手段,對成本的反應是最敏感的。在核算過程中暴露的效率、成本方面的問題,特別是發現效率有提升空間和成本有下降空間的情況下,本質上會產生強烈的沖動并會迅速作出評估,符合投入產出和成本核算原則,有技術力量配套前提下,會積極推進。例如數據化管理,可以將人力無法管到和管好的地方管起來,避免管理死角,這本身會大大遏制跑、冒、滴、漏現象,大大壓制虛假行為,詐騙行為,減少不必要的賠付,降低成本效果顯著。行政體制雖然也重視技術和管理創新,但考核的角度不同,主動要求創新沒有經營者那么強烈。至于投入,行政體制還要經過繁雜審批過程,都會或多或少影響了時效,弱化了效果。
基于上述分析,商業保險公司經營管理模式從管理機制上形成了明確的目標,統一有機的運轉機制;在管理層次上既從整體著眼,細節入手,并創造了創新的動力,是項目執行和運轉的必然選擇,相信在醫保行政主管部門的領導下,這種結合的道路將會越來越充滿活力。
四、佛山醫保工作的一些實踐體會
(一)堅持以社保局為主導的管理原則
主要體現在兩個方面:
1.堅持收支平衡、略有節余的經營原則。醫保基金是服務于廣大老百姓疾病保障的資金,是一項民生工程,其運用必須保證用于此目的和范圍,即使委托第三方商業保險公司參與管理,也要服從于這個原則。社保部門委托商業公司的同時,規定了此項原則,商業保險公司在年度產生的利潤如超出限定的比例,必須向基金返還。
2.社保部門是醫保管理的主體。無論是組織機構的建立和運轉,管理制度的制訂、管理人員的招聘以及對醫院行為的管控都是在社保部門組織領導下開展,商業保險公司側重于日常的運轉和過程管理。
(二)充分運用第三方――商業保險公司,形成經營機制
1.2013年,由政府組織招標,引入了全國最大商業保險公司――人保財險參與醫保的經營。引入商業保險公司是形成公司經營機制,達到管好用好醫保基金的目的。
2.公司經營機制主要體現在實行了嚴格的成本核算制度,對經營的全過程、各環節進行核算。第一項工作是經營目標的確定,結合過往年份支出成本和價格變化等因素而訂立的。第二項工作在目標明確的基礎上進行年度企業行為規劃,將目標分解到各個環節,制定各個環節的主要工作以及完成主要工作需要開展的步驟和人、財、物的調配。第三項工作是做好預算,將全過程資金的來源和支出在各個部分、各個環節作出一個整體的、能照顧各方、各因素的總體平衡的規劃。第四項工作是在人力資源上做好配置,結合年度指標、主要工作和年度預算,制定出各部分、各崗位的考核辦法。以上這些工作的貫徹,為全年的過程管控明確了方向和目標,建立了經營機制的始點,使管理更為緊湊、合理 ,效率提高。
3.充分運用公司經營的管理手段進行過程管控。過程管控是公司經營管理的手段。細節決定成敗,將過程管控放在公司管理的重要位置,主要安排有:(1)對各個環節進行數據分析;(2)對數據異常和主要問題進行重點監控。比如對醫療費用異常增加的醫院、人均醫療費異常增加的醫院,采取專家會診的方式,對醫院的醫療行為進行剖析。對判斷疾病的指征是否符合要求,治療的方法和用藥是否符合治療規則。屬不按規定,存在做假、擴大治療和用藥的,交社保部門按章查處。以上工作遏制了大規模不規范行為。通過派駐各醫院的工作人員,加強對病人行為的監督,對假住院等不符合醫保報銷規定的行為進行經常性的檢查,使一些為提高收入、以掛床收治病人等行為得到控制。
公司機制的形成,有效地減少了假、跑、冒、滴、漏,凈化了經營的環境,更好地保證了醫保基金的有效使用和健康、安全。
五、管理的效果
(一)保證了基金運轉健康
佛山醫保從2008年引入商業保險公司合作管理以來,保持每年收支平衡,沒有出現虧損,據了解,有些地區出現不同程度的收支不平衡,最終需要加大基金的征收數額。
(二)社保管控的環境良好
由于加強了管控,以及向醫院及病人的宣傳、溝通,絕大多數醫院、醫生和病人能規范行為,對醫保工作給予充分理解和支持,出現較為凈化的、有利于醫保工作健康開展的環境。
(三)管理制度和機制通過多年的實踐和改進,逐步完善
管理的手段和技術不斷豐富和發展,除了較常規的管理手段,今年加強了數據化管理,與專業軟件公司共同開發了醫保管理系統,從實時到管理空間兩大方面的能力大大提高,過去人力做不了的、形成管控死角的地方通過電腦管了起來,過去人力不能及時獲得的數據通過電腦可以實時獲取,隨著對系統能力的開發,這方面的能力還會大大提升。
(一)收費處監督管理
1、門診收費處監督管理每年第四季度是公務員醫保卡消費的高峰季節,很多公務員和收費處、中藥房結合,換藥情況嚴重,將不在醫保范圍的貴重中草藥,如貴重滋補品:冬蟲夏草、東阿阿膠等調換成普通草頭藥。造成月末盤庫金額匹配,庫存和實物嚴重不符的情況。針對這種情況,每月重點盤點冬蟲夏草、東阿阿膠等貴重藥品,逐步將中草藥納入系統管理,取消手工出入庫管理。
2、住院收費處監督管理制定住院欠費管理,催欠職責等。年年有住院病人欠費或逃費,有經濟確實困難的;有在就醫期間與醫生存在一些矛盾或與醫院存在醫患糾紛的;也有惡意逃費的。雖然這種情況是哪個醫院多多少少都存在的,但我們盡量完善住院收費管理監督制度,并與績效工資掛鉤。病人憑身份證辦理入院手續,并預留身份復印件,詳細病人基本情況。未成年人除了填寫地址外,還必須填寫監護人姓名、聯系電話,以備聯系。床位護士隨時掌握病人住院費用情況,并及時向臨床科室發出催款通知,由臨床經治醫生和床位護理人員催促欠款病人續交各項費用,不續交者暫停記賬,搶救危重病人除外。對出入院的各項費用要及時結賬,結算時,嚴格按物價局規定的住院收費標準收費,逐項核對,防止多收費用或漏收。做到日清月結,按時上報財務科。制定住院欠費監督管理制度后,原來每年住院欠費十幾人次,費用呆賬約5萬元左右,現在每年欠費2-3人次,欠賬費用不超過2千元,收效顯著。
3、窗口服務態度投訴管理制度收費窗口原有一名收費員態度傲慢,投訴率院內最高,被病人投訴上電視臺《社會寫真》節目的曝光率也最高,雖然沒有原則性錯誤,但給醫院帶來了不少負面影響。對此,新增財務制度,第一次遭病人投訴,對當事收費員罰款100元人民幣,第二次投訴,立即待崗處理。從此,收費處接待病人態度和藹,耐心解釋問題,對刁難堅持使用文明用語。
4、退票監督管理制度妥善處理患者退票退款。凡退票,須經開單醫生簽字,患者簽字認可。涉及退藥的,須經藥房收回藥品,由醫生在系統內點擊退票,退到藥房,再由藥房點擊確認推到收費處,方可退票退款。2天以內的退票由原經手人直接根據上述程序進行退藥退款,超過2天以上則由財務管理員負責審核后進行退票退款。
(二)制約控制開大金額、超范圍處方監督管理
每月末與常州市醫保中心和農保中心核對每月上傳醫保金額是否一致,有無違規費用,一旦查出有醫生開具大金額處方、單張處方超出三天劑量的口服藥品、成人醫保卡結報兒童藥品或男人醫保卡結報婦科藥品的,立即核對當天電腦處方與發票,找出開單責任醫生,由責任醫生賠付處方相等金額,按有關績效考核制度罰則扣分,并與當月績效工資掛鉤。
(三)盤點清查監督管理
每月月末對藥房、藥庫、疫苗、材料庫和村衛生室進行清查盤點,核實數量價值,看賬物是否相符。如有盤盈盤虧,查找盈虧原因,找出責任人,承擔相應責任。特別規定庫存量的上、下限,保證能及時采購,避免藥品過期失效,過期報廢率為千分之二。規定藥品實行先進先出法,上一批藥品全部用完才允許用下一批藥品。嚴禁內部職工用藥不付錢,平時佘藥必須寫借條,拖欠一周必須結賬。
(四)收費系統軟件管理監督
醫生收受“回扣”已經不是秘密。藥庫藥房利用工作便利,通過其在藥房藥庫日常工作模塊系統中擁有的統計銷藥權限,統計醫生單一藥品使用量,將內部信息透露給藥商,藥商根據多勞多得分紅給開單醫生。財務科獲悉后,與軟件開發公司聯系,取消藥房和藥庫統計醫生單一藥品使用量的權限,對藥房藥庫功能權限進行一定的限制,對相關人員進行批評教育。并倡導醫生主動上繳灰色收入,否則一律以收受回扣處理。情節嚴重的給予行政記過,涉嫌犯罪的移送司法機關處理。2009年,某院財務科將醫生返回收受藥扣49000多元全部上繳給區衛生局。規定除財務科外有需要,其他科室使用的軟件有任何問題,一律上報財務部門,由財務部門負責聯系軟件工程師,當日維修和維護必須出具工作單,由財務部門簽字認可。一旦發現工程師私自給員工開啟超越工作范圍的功能權限,造成損失和不良后果,由軟件公司承擔相關責任。對此財務科不定期對療效相同、價格懸殊的藥品進行電腦匯總抽查,查看醫生是否遵紀守法,以醫謀私。同時每月末通過核算醫生藥占比,單張處方平均值來進行相關控制。
(五)病歷卡收費管理監督
出納必須認真負責,做好對門診收費處、住院收費處各項工作中的復核工作。保管空白收款收據、掛號票據、病歷卡,要做到順號發放、銷號回收,隨時登記簽名。出納主要負責醫院的貨幣資金核算、往來結算、工資核發。辦理現金支出,嚴格按照國家有關現金管理制度的規定,必須經過會計審核、院長簽批,方可辦理款項收支。單筆1000元以下的零星支出才可以使用現金方式支付。1000元以上,必需轉賬支出。收付款后,加蓋“收訖”、“付訖”戳記。日常周轉資金不得超過5000元,如有超出,需繳存銀行。保險柜存放隔夜現金不得超過控制金額,特殊情況下的大額現金必須及時向財務主管反映,采取相應的安全措施。不許坐支收到的現金,要及時送存銀行。不得以“白條”抵庫,更不得隨意挪用現金。月末出納編制現金盤點表,財務部門負責人負責監盤庫存現金的抽盤工作。如有差錯,財務主管和出納一起查找原因,作出相關的賬務處理和責任追究。
二、結束語
關鍵詞:住院收費;管理現狀;對策
一、現行住院收費中普遍存在的問題
醫院收費系統能體現醫院實施優質服務的環境、面貌、質量和信譽,住院收費又是醫院收費的重要來源,因此加強對住院收費的經濟管理,有利于醫院的形象建設和發展。但我國目前醫療費用核算系統比較混亂且支付方式多樣,造成亂收費、重復項目收費、分解項目收費等自定價格收費的現象。由于主體多元化問題,醫療保險制度改革,多年來病人與醫院簡單關系,多了第三方的介入,而形成了病人、醫院、醫療保險機構的三元關系。這不僅造成臨床醫生對病人醫療費用中各支付部分算不清楚。在沒有最終結算前,收費員都無法提供準確的數據。
醫療保險體制實施后,原來“公費”的病人開始要自負一定比例的醫療費用,特殊醫療及高倍住院費用又有另外核算標準,如自殺、工傷交通事故、打架斗毆等,本次住院的病種就不枉醫保政策規定范圍之內,就必須按醫保政策列入自費就診。這樣必然極易引起病人與醫院之間的矛盾,醫院也可以就此巧立名目定價混亂。
此外,考核制度不健全,管理部門沒有定期進行核查,督導工作不到位,因此醫療住院收費行為就會出現不規范現象;住院收費管理工作宣傳教育和培訓制度不完善,法制意識和道德意識就缺乏;還存在很多漏費人情費等不合理收費現象等。
二、對住院收費管理的幾點建議
1.加強法制觀念和收費人員職業道德和業務素質培訓
加強法制觀念,切實把價格管理工作納入到日常管理工作中。實行醫療收費和藥品公示制度是一項重塑醫院形象的重要工程,醫院領導要組織院中層領導反復學習有關文件精神,提高認識,消除顧慮,自覺接受社會監督。
醫院要加強對收費人員組織、系統的進行愛崗敬業、誠實守信職業道德教育,對待醫院收費工作要保持拒腐蝕永不沾的工作態度。加強業務技能培訓,提高處理業務水平和服務態度,保質保量完成醫院收費管理工作,為醫院健康發展服務。
2.加強醫院收費項目與價格的控制管理
針對醫院收費價格控制問題,主要是復核每一種劃價收費的醫療服務項目和藥品價格,有無超出國家規定價格的。醫院要積極建立加強業務科室醫療收費管理的規定,嚴格按照國家規定的收費項目及標準收費,不準多收、漏收、亂收、重復收;禁止科室和個人自行收費、自行管理、私收私存等問題;杜絕無據收費、搭車拿藥等行為。設立院長信箱,患者住院時發意見卡,隨時抽查各科收費情況。根據物價部門的要求及時核對信息。出院患者建立隨訪表,定期召開社會監督員座談會,使醫院的各項工作時時處于患者的監督之下。嚴格加強收費價格控制管理才能維護醫院良好的聲譽和病人的利益。
3.健立健全醫療費用核算監控制度
隨著國家對社會醫保制度的逐步完善,各種新型醫保也越來越多,這就要求收費人員辦理住院時按各種醫保規定及時登記,上傳數據。對報銷不明之處及時與醫保單位核對明細,確保真實,準確。
實行住院病人預交金制,根據病人病情和治療需要,實事求是地合理地確定住院病人預交金數額。住院病人醫療費用“一周一清單”杜絕模糊帳、籠統帳,從而實現病人的需求及知情權。住院結帳處實行交叉校對制度,杜絕不合理收費及漏費,也是防止工作人員算人情帳的有效方法。財務科全面負責全院“一日清單”及公示制度的組織、協調、檢查、落實工作。
對于欠費管理,在市場經濟大環境下,醫務人員要有“經濟意識”,要學會理財,及時詢問病人交款多少,如醫療費不夠或者需作重要治療及大型檢查時,需及時催促病人及家屬交款,是把住醫療欠費關的一個重要環節。
4.加強信息網絡收費管理,建立收費控制權限
目前大多數醫院已完全實行計算機網絡收費,提高了醫院管理效率,減少醫患糾紛,應該做到以下幾點:
(1)應建立完善的計算機環境下收費管理制度,崗位責任制度、計算機操作規范、計算機授權管理制度,環環相扣,杜絕漏洞發生。
(2)嚴格相關科室之間的勾稽關系,使得每一項費用的發生過程都處于大家的監控狀態,減少單據在流轉過程中的丟失和時間上的差異,保證資金的全面收回,提高工作質量和工作效率。整個操作中應必須確保管理者的高度重視,并提出管理需求和過硬的思路,隨時發揮需求牽引的主導作用,才能使醫院信息資源發揮最佳效益。
總之,醫療收費工作的不完善是職業道德及管理機制的問題。面對醫療保險制度的改革,醫院如何提供優質低費用的醫療服務水平,如何保障人民群眾的身體健康,使人民群眾對醫療服務單位產生信任感是醫院長遠發展的首要條件。
參考文獻:
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編者按:按照全市統一部署,縣衛生計生委主任、黨組書記王小杰日前帶領縣級公立醫院院長、分管副院長、有關科室負責人參加了省衛生計生委組織的"葆德醫管"績效考核專題培訓。培訓由國內績效管理專家、EMBA醫院管理碩士周嫘主講,主題為服務人次法、BSC(即Balanced Score Card,平衡計分卡,源自哈佛大學,是從財務、患者、內部運營、學習與發展四個角度,將組織戰略落實為可操作的衡量指標和目標值的一種新型醫院績效管理體系)等內容。現將參訓醫院撰寫的培訓心得體會予以刊發,供大家學習交流。
一、服務人次績效管理體系架構
1.指導思想
以預算績效為中心,以增量與增效為兩大基本點,堅持激勵機制與約束機制并重,以服務人次及項目積分為主要手段,調動員工的積極性、主動性和創造性,不斷提高工作人員的效率和能力,提高醫療服務質量。考核的內容以工作質量為主,強調公益性、患者滿意度和工作效率,導向員工關心提高工作質量,保持醫院目標計劃的實現。實現績效工資分配制度變革,充分體現多勞多得、優勞優得。
2.服務人次法績效管理模式流程
臨床以人次、病種、病級為主體;科室評價因素包括科室風險、科室責任、科室業務性質、病種風險、自身風險、業務量價值(包括門診住院人次、占用床日、成本率等)、勞動強度、工作規律性、科室影響力等;醫技以項次、成本、難強度為維度,借鑒RBRVS原理(即"以資源為基礎的相對價值".20世紀80年代末,由于考慮到當時的醫療服務市場失靈,醫療收費價格已被扭曲,美國國會通過相關法案,旨在改革當時備受爭議的醫療付費辦法。此項改革的焦點就是采用以資源投入成本支付取代以收費項目為基礎的支付辦法),體現醫療服務價值;窗口及后勤服務科室以全院病人規模及窗口工作件次為準;行政以全院病人規模、質量目標達成率、責任倒推為標準;而績效考核主要針對日常缺陷考核、平衡積分卡方法下關鍵KPI(即關鍵績效指標)考核,進行加分和減分設計,完善約束機制。
3.預算績效四級分配制度
A績效工資預算總額:找出總獎金的比值(以前三年平均值、波動峰值及綜合服務人次)
B確定臨床、醫技、行政、后勤及醫輔的比例
C核算各科績效總額
D 科室二次分配
二、績效分配及考核涉及的重點要素
1.病案首頁質量與DRGs(疾病診斷分組)權重測算。病案首頁中需要通過ICD-10(疾病診斷編碼)導出DRGs的相關信息,并測算出各病種權重,來計算每個醫師的工作量和工作效率。這就要求病案首頁準確性非常高,同時要求病案統計軟件能實現各種數據的準確統計。
2.服務人次的核心——病種因子。分正向因子和負向因子。正向因子包括手術級別(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級)、操作類別如介入、穿刺、接生等、年齡結構(年齡越大或越小,積分越高)、是否搶救、是否輸血、病情(是否告病重、告病危、是否有三種以上診斷、是否合并并發癥等)。負向因子包括超低住院日(24小時內、48小時內、72小時內等)、患者評價(是否發生投訴、糾紛、賠付)、醫保違規(包括住院日超標或費用超標)、質量監督(包括醫療質量、護理質量、院感質量、用藥質量等)。當然,還可以根據醫院實際情況增減正向或負向因子。
服務人次的核心:病種分級與分型。通過三線四型法,對病種進行分型。提出了一類病種、優勢病種和戰略病種的概念。對于一類病種,就是專科病種,如果骨科收治婦科患者就不屬于一類病種,不能計入骨科工作量。醫院要引導優勢病種的例數不斷增長,例數越多,專科特色越突出。醫師是否有冒險精神取決于醫院微觀管理機制的引導。
3.醫生單元。采用病種運營管理和病人個體差異的病種因子評價體系,來科學有效衡量醫生的工作價值。
4.護理單元。采用"RBRVS"理論,以"護理垂直管理"為基礎,實現護理單元單獨核算。通過護理工作的衡量因素(服務人次、床日數、護理級別、手術級別、病情等)衡量護理人員工作量。
5.利益制度設計。保障利益主體的利益,兼顧道德和他方利益原則。目的是在績效考核制度設計時要充分考慮到給予臨床和大夫溫暖。
6.BSC(平衡記分卡)工具。通過十字架列舉四大指標:⑴眼前利益(財務類指標)分收入類指標、成本類指標、風險類指標。⑵遠期利益(過程管理)分管理創新指標、技術創新指標。專家來醫院做多少臺手術時,我院能做,技術平移。⑶內部。分質量指標和效率指標(如平均住院日、床位使用率、藥占比、床均產值等)。單一統計某個指標會有缺陷和漏洞,如平均住院日會導致臨床科室讓患者快進快出,床位使用率會導致壓床病人增加,讓更多不應該待在醫院的病人待在醫院。而床均產值一般7日內最大收益。⑷外部。分患者滿意度、零糾紛(控制在15%以內的科室),科室要有化解糾紛的能力,把糾紛盡量消除在萌芽狀態。
三、分享管理理念
1.發展趨勢。今后的醫院發展將從以往的鼓勵醫生多看病人,為醫院創收、醫院快速擴張病床等現象,以及醫保、農合患者住院費用按比例報銷,醫保、農合部門作為資金管理方,無法有效管控資金費用支出,過渡到醫保、農合部門作為醫療服務的購買方,將從按病種付費、DRGs(按疾病診斷分組)付費模式入手,逐步規范醫院收費行為,限制醫療費用過快和不合理增長,來確保參保資金安全。那么必然倒逼醫院改變現有收入結構,規范收費行為,提高勞務收入含金量,減少無效業務收入比例,因此以勞務收入衡量醫務人員勞動價值的粗放分獎金式的績效考核,也就是課件中說的"臨床科室收入減支出按比例、行政后勤無考核拿平均獎",這種模式需要徹底打破,新的更加合理的績效考核模式勢在必行。
2.管理制度的設計。必須促使管理部門與被管理部門形成利益沖突的局面,通過權力約束機制引導和推動管理部門規范執行管理。管理部門對被管理部門按A、B、C、D、E五個等級確定考核成績,考核成績以A等級(最好)的科室占10%,E等級(最差)的科室也占10%為宜,如果90%的被管理部門成績都是A等級,那么管理部門的績效成績將扣掉50%.同時,為了規避管理過程中的造假、舞弊行為,績效考核中對管理部門設計一個越級投訴體系,院長對管理部門的績效考核成績有一票否決權,通過約束機制確保管理的有效性。
3.預算-加法,管理-減法。如果預算增長7%,但只想增長5%,那就讓管理部門把2%罰出來。
4.建立和完善相互監督機制、利益捆綁機制。如果通過醫院處罰到個人,效果不明顯,會越管越累,比如藥占比。可以采取連坐的措施,個人連同科主任、整個科室一起處罰,當個人利益牽涉到整個科室的利益時,大家會相互監督。逐步實現讓管理部門成為裁判和監督者,而不是制度的執行者。
5.績效管理黃金定律:永遠不要奢望員工會做你希望的事情,但是員工一定會完成你檢查考核的工作。所以,不要讓員工站在你的位置替你考慮事情,員工只會因考核而變得優秀。
6.虧損科室的醫生、護士獎金一定不能低于行政科室。
7.科主任考核內容。⑴科室內部人員穩定。⑵新技術掌握和應用,分兩個層面,一個是引進和實施新技術,另一個是如何讓新員工對科室老技術得到盡快的傳承。⑶對亞專科分組要有清晰的規劃,要有管理創新舉措。⑷承擔績效管理的職責。科主任應該多坐門診,規定每個月幾天門診,如果沒完成,年底不能評先進,把門診病人留在門診,改變門診病人到病區就診的習慣,同時調整醫院的管理結構和數據結構(門診病人與住院病人比、門診費用與住院費用比等)。
8.目標責任書。科主任年初要制定目標責任書,這是科主任今年做計劃、明年做總結的文書。⑴財務類指標、業務規模和業務收入、藥占比、門診病人與住院病人比等。⑵0糾紛,0賠付。⑶效率與質量:單床平均產值、抗菌藥物使用等。⑷一類病種管理。總費用、總例數、次均住院費用等。⑸臨床路徑的開展。病種要從一類病種里選擇。⑹技術發展。新技術應用、優勢病種、特色病種等。⑺護理服務項目。年底科主任要進行科室運營分析報告。
9.糾紛患者的應對措施。每天早上交班時,對科室的情緒病人要進行床旁交班,結束后護士長留下來安撫患者,如果科室未妥善處理,糾紛提交到醫務科時,科室計1次醫療糾紛。醫務科未能妥善處理糾紛,提交到副院長時,醫務科記1次醫療糾紛。以此往上推,每次糾紛均與績效掛鉤。
10.績效考核不是算獎金的工具,而是以管理診斷入手,運用SWOT分析(即基于內外部競爭環境和競爭條件下的態勢分析),找出醫院的優勢、劣勢、機會、威脅等,制定清晰的戰略規劃,確定醫院的發展愿景、規劃目標、階段性發展目標、核心理念、經營管理理念等,步步為營,逐步實現目標。
11.創新新理論。包括管理類創新和技術類創新。管理類創新,如患者滿意度收集率,每月每個科室收集5條不滿意事項加以改進,做到真正關注患者的滿意度。技術類創新,如技術平移,醫院不能做的手術,專家來院做多少臺手術后,你能把這項手術做下來。這些都涉及到醫院的遠期利益,是管理者應該關注的事情。
四、對比總結體會
之前公立醫院績效分配多采用以收入為主導的全成本核算方式。這種方式曾經在激勵員工積極性上起到了一定作用,但是其局限性也逐漸顯現,已經不能適應醫改的需要。醫院收支績效核算模式總體體現的是多收多得,而不能充分體現多勞多得,其主要弊端如下:
1.趨利動機明顯
按照收支結余提取績效工資,促使醫務人員產生嚴重的"趨利"行為,在這個制度下,刺激了大處方、亂檢查、過度治療行為,推動了看病貴。
2.管理幅度較窄
一些醫院通過人為調節成本,因此提取比例上調容易下調難。
3.分配不公
收費定價不合理,收入高的科室,收入就多,形成的"結余"就高,公益性特殊性科室績效長期偏低。
4.醫療服務價格不合理
醫療服務價格定價不合理性較多。按照收支結余提取績效工資,造成收入先天性不合理,結余自然很難合理。
5.收入拆分不合理
由于醫生的收費價格偏低,間接收入拆分不合理,導致收支結余不合理,績效提取自然不合理。
6.成本核算不合理
按照收支結余,使得一些科室出現"負數",無法體現提供不同醫療服務所需的技術含量和風險。
7.科室需要承擔新項目、新技術、新設備的成本費用
科室開展新項目、新技術、買設備,就必須承擔成本費用,于是影響科室的積極性,可以不進修的人員就不進修,可買不可買的設備不增加,可開展不可開展的項目不開展,影響了醫院服務能力的建設,制約醫院的技術發展。
8.不能體現工作效率
收支結余成本核算,考量的是收入的增加,科室獎金數額與工作量間的相關性較差,難以反映實際工作量水平的變化,無法反映各自工作數量和質量。
關鍵詞:醫院 成本管理 對策探討
成本管理是醫院行業管理的重要組成部分。加強醫院成本核算與管理,是促進醫院科學發展的有效手段,符合醫療衛生體制改革的發展方向。隨著醫改制度的逐步推進,各級醫院由于體制、機制方面的原因,成本管理制度還存在一定問題,亟待通過加強成本控制,真正實現健康可持續的發展目標。
一、醫院成本管理中存在的問題
(一)成本管理意識談薄
醫院成本管理是一個綜合的系統工程,需要完整的運行系統來協同完成,包括成本預測、過程控制、方案優化、經濟核算、績效考核等。樹立醫院全員成本意識的主動性,就是要使全體醫護人員樹立成本是可控制的,成本管理需要大家共同參與的思想,并在工作中注意節約成本,同時需要適當的監督機制配合。目前我國醫院受傳統觀念束縛,成本管理意識不強,重視度不夠,在成本運行過程中,常常是某個環節眾人抓、某個環節無人問,不重視加強過程控制和追問效益源頭,成本意識和經營意識薄弱。
(二)成本管理體系不健全。
成本管理在一定程度上表現為一種內部規范體系,相對于本單位來說具有一定的剛性約束作用。但目前很多醫院成本管理制度體系不健全。有的醫院尚未建立一個完善的成本管理制度,從而導致醫院成本管理處于失控狀態,極易發生腐敗貪污案件,有的雖有體系但不健全,沒有實現過程控制。這種現狀就會造成醫院成本管理的盲目性,不利于醫院的健康發展。
(三)成本過程控制存在問題
加強醫院成本過程控制將真實反映醫療活動的財務狀況和經營成果。醫院成本核算主要包括醫院、科室、病種、醫療項目等成本核算。醫院成本核算中的“成本”不同于企業財務會計中的成本,其成本概念內容更豐富、形式更多樣。
基建費用、醫療器械和藥物采購是醫院成本的重要組成部分。政府對醫保的投入水平逐年提高,很大程度上緩解了參保人看病就醫的經濟負擔。但群眾得到醫療改革實惠的同時也存在一些問題。根據央視調查發現,一些常用的藥品中標價比出廠價高很多。通過隨機選取的20種常用藥品,結果發現這些藥品從出廠到醫院中間利潤都超過了500%,這些利潤大都分攤給了醫院和醫生。加強醫院成本管理過程控制,即是加強廉政建設的最佳途徑, 也是提供優質醫療服務的保障。
二、醫院加強成本管理的對策探討
(一)建立健全成本管理制度,樹立全員成本意識
建立健全醫院科室成本核算制度、招標采購制度、物資材料的計量、收發制度及車輛使用管理辦法等一系列相關制度,同時建立健全有關成本核算的原始記錄和憑證,加強定額管理。在運行過程中,應結合實際情況,不斷完善、改進,確保制度科學性、可行性、合理性。預算執行過程中,加強過程控制,做到環環緊扣、人人控制、層層把關。對預算外的開支,一般項目不得增加,杜絕預算隨意性,使預算管理不流于形式。
加強醫院管理層人員的培訓,提高管理層的經營決策能力、組織領導能力和管理藝術;充分調動全體員工的主動性和積極性,向其宣傳成本管理的目的及意義,使之結合自身工作崗位,學習和了解成本管理的基本方法,以保證與成本管理部門的良好配合;對核算管理專業人員進行全面培訓, 使其熟練掌握現代成本管理的理論與方法并了解成本管理中存在的問題。
(二)加強財務管理與監督
一是嚴把支出關。大額開支按照“三重一大”的文件要求,結合年初預算,對資金使用嚴把“一關”、管住“七點”:即嚴把支出關,管住資金的流入點、銀行開戶點、現金盤存點、對賬控制點、票據及印章保管點、督促檢查點、財會人員的任用點。二是對醫院的收費進行全方位的立體式管理。由財務處專人管理,每科指定人員組成物價管理小組,對每個科的收費逐筆逐項指導,對違反制度規定的行為與各科的績效掛鉤,把發現的問題解決在源頭。三是全面落實總會計師制度。由總會計師負責會計的基礎管理、財務管理與監督、財會內控機制建設和重大財務事項的監管,實現層層把關,權力均衡制約。
(三)強化基建、采購監控
強化基建權監控。一是堅持集體研究決策。凡涉及工程建設的重要規劃、重要項目、重要步驟,都召開黨委會或院會務集體研究,并形成會議紀要。二是開展招投標。所有的土建工程、物資采購,全部委托招標公司進行招投標,招投標信息全部在工程信息網上進行公示,招投標過程院紀委全程監督。三加強基建項目公開制度。對涉及的醫院基建項目,全部按照工程進度,公開項目規劃、衛生行政部門文件、發改部門批文、招標機構選擇和資金使用情況等 “內控點”全部公示,接受群眾監督。
認真落實采購權運行規則,推進采購全過程監控。一是積極參加全省統一集中采購。二是認真落實招投標制度。三是規范零星采購行為。對不具備招標條件的零星采購項目,采用使用、主管、監察人員參與、貨比三家的“三三”采購制度,保證采購規則對醫院全部采購行為的全覆蓋。
(四)落實成本考核制度
成本考核是指定期考查審核成本目標實現情況和成本計劃指標的完成結果,全面評價成本管理工作的成績。成本考核的作用是評價各責任中心特別是成本中心業績,促使各責任中心對所控制的成本承擔責任。為了正確地評價醫院及各科室成本管理工作的成效,應建立健全一個有經營、財會、醫療等部門負責人參加的成本考核管理小組,衡量成本計劃完成情況,把各科室的各項指標進行縱橫向對比,做為控制和降低各種成本的依據。
1材料與方法
首先,采用調查法、訪談法,抽樣成都市、瀘州市分別作為新農合社保部門、衛生部門管理的樣本點,對的新農合管理制度、管理模式進行深入了解。其次,將社保部門管理27個縣(區)作為社保組,再根據人均GDP、農業人口數和農民人均純收入采用分層隨機抽樣方法從衛生部門管理的縣(區)中,選取了與社保組特征值相當的27個衛生組。①對費用控制及住院率控制情況進行分析,②采用Z分數綜合評價法對54個縣(市、區)不同管理模式新農合保障效果進行綜合評價[5]并對2種模式效果進行差異分析。
2結果
2.1基本情況四川省新農合以衛生部門管理為主導,截止2009年底,有15.1%的地區由勞動與保障部門主管。經調查,以衛生部門主管的瀘州市于2008年實現了新農合全覆蓋,新農合主要由衛生部門的農村衛生管理行政部門整體規劃管理,各區、縣設立新型農村合作醫療管理中心,負責新農合的具體經辦工作。作為社保部門主管的典型地區,成都市政府于2006-07將“新農合”工作由衛生部門整體劃歸到勞動保障部門。2007-05成都市成立醫療保險管理局,為市勞動和社會保障局下屬事業單位,統一管理全市城鎮職工基本醫療保險、新農合、城鎮居民醫療保險等。其中新農合歸于綜合處管理,新農合管理人員由原來的10多人下降為5人。2009年為完善城鄉居民基本醫療保障體系,實現城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療一體化,制定《成都市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》,該辦法將新農合予以包含。
2.2新農合管理模式四川省新農合管理呈現條塊市管理模式,即每個區縣所制定的制度不一致,優點在于管理能因地制宜、較為靈活,缺點在于難以統一規范。經調查,衛生部門主管的樣本地區瀘州市的各個區(市、縣)、各級醫療機構新農合補償制度不經相同。管理上,瀘州市嚴把控制關口,如醫療機構考評上,推行協議管理、風險保證金管理、執業人員備案登記管理制度;治療用藥上,嚴格執行疾病診療技術規范,準確把握相關治療項目的使用指征、治療級別和頻次,控制治療費用的不合理增長;檢查檢驗上,嚴格掌握大型設備檢查指征,完善常規檢查,實行檢查互認制度,杜絕以規避醫療風險為借口的濫檢查、重復檢查。價格費用上,按物價部門規定執行收費標準。監管方面建立以行政監督為主體、社會監督為補充、專家監督為支撐的三個監督機制,并配制相關制度,如入出院報告制度、身份核對制度、動態分析制度、大額補償報告制度、醫療信息公示制度等。這一系列措施強化了醫療行為的監督,推進了新農合管理工作常態化、制度化、規范化。醫社保部門主管的成都市基金籌資及住院補償水平較高,以多繳多報原則,將籌資補償制度分為三級,最高級別個人籌資繳納220元,報銷比例鄉級定點醫療機構可達90%。由于成都實施的是城鄉統籌一體化戰略,新農合基金池不再劃分為各區、縣,因此在新農合報賬流程實施了整合,即成都的A縣患者到B縣就醫,其不用回A縣結算,在當地醫院結算即可。對于門診報銷,參保人員在選定的門診定點醫院發生的符合報銷范圍的費用,由統籌基金按30%的比例支付,一個自然年度內最高支付限額累計不超過200元。與此同時,成都還實施21種慢性病門診,對于指定病種按住院等級報銷,將3個月報銷一次,解決了部分常年吃藥但不能住院報銷的慢性病患者看病貴的問題。在監管方面,醫保局設立稽查科,負責各項監管工作,如對醫院進行實地考察,與農民訪談,另外,其建立考核制度,并對醫療機構進行定期及不定期考核;建立專家評審制度,定點聘請醫療機構專家對住院清單等進行審核,每月中旬聘請第三方評審組對費用清單抽審。
2.3費用控制與參合住院率情況次均住院費用是反映費用控制力度的重要指標,參合住院率是衡量定點醫療機構行為的參考性量化指標,由這2項指標可以了解不同模式下的監管力度。如表3所示,抽樣地區中,社保模式的次均住院費用高于衛生部門,說明其在費用控制方面不及衛生控制力度。參合住院率衛生模式比社保模式高0.93個百分點,由于兩者相差甚小,不能說明衛生模式下,定點醫療機構中存在住院分解等違規操作現象的機率更大。因此,整體情況說明衛生模式對新農合的的監控力度更大。2.4應用Z分數法對新農合保障效果綜合評價采用專家咨詢法選取參合率、基金使用率、實際補償比、受益率4項正向性指標,對54個縣(市、區)新農合管理中心上報的2009年度全年補償數據庫,采用Z分評價法Zij=(Xij-mean(Xj))/Sj(i=1,2,...,9)(j=1,2,...,10)即計算各指標的均數mean(Xj)和標準差Sj,再求標準化值Zij,消除量綱使之具有可加性。對各縣各項指標進行綜合評定。(表2)。統計結果:將Z分數分成4個等級,按照從差到優分1、2、3、4級,衛生組中,15%的地區處于第1級,54%的地區處于第2級,19%的地區處于第3級;社保組中,12%的地區處于第1級,50%的地區處于第2級,27%的地區處于第3級,兩組分別有12%的地區處于第4級。采用Mann-WhitneyU法分析兩組的差異,如表5所示,由Mann-WhitneyU=249.000,P=0.096>0.05,不能說明社保組與衛生組在Z分數成績分布方面有統計學差異。即不能說明社保組在新農合保障效果方面的管理上有相對優勢。
3討論
財務工作計劃怎么寫你知道嗎?按照財務制度,辦理現金的收付和銀行結算業務,努力開源結流,使有限的經費發揮真正的作用,為公司供給財力上的保證。共同閱讀2021年財務工作計劃怎么寫,請您閱讀!
財務工作計劃怎么寫1為了在財務工作中優化財務記賬工序,提高記賬效率。做到賬務規范化操作,制作附件標準規定。月底對賬清帳,確保報表的任何數據能清晰無誤的解讀公司財務狀況。現制定以下財務工作計劃。
一、進取優化工序,減少記賬工作所耗用的精力
(1)由于我們的用友系統較為健全,各模塊功能能滿足明細數據需求的,在總賬能夠做簡化記賬處理,各部門自有明細數據能夠滿足管理需求的總賬能夠做簡化處理,現流程復雜,經優化能夠到達原效果,記賬更方便的,經審批能夠做簡化處理。
(2)財務記賬的原始資料來源于各業務部門,所以,對于反映當期的收入費用等會計資料,各部門必須及時傳遞到財務。尤其是直營店必須將收銀報表等店面資料及時報給財務,每周一次,不得推延以免耽誤財務入賬時間。
(3)獨立分部應當堅持銀行存款的獨立,收入、支出應當獨立使用自我的賬號,減少交叉入賬,付賬,以減少記賬員的工作量。尤其提議直營店的賬號辦理網銀,財務這邊可直接使用該賬戶支付對應的費用。不走交叉賬務。
二、提高財務規范化操作,滿足長遠的企業發展目標
會計分為內部管理會計和財務會計,內部管理會計偏向于對管理者財務信息需求的供給,財務會計則是偏向于對投資者,外部監督部門的報告,所以,財務會計是受到會計法、經濟法等法律法規的嚴格制約的。
為了準確反映企業的經濟行為,我們會在內部管理會計中體現出來,這部分差異在小企業中是無法避免的。但隨著企業做大做強,財務也必須逐步走向正規化,以減少這部分差異,得到外部投資者,監督部門的認可。所以,在,財務部門會對賬務不合理的、不正規的憑據做總結,同時制定新的報銷憑據的標準,使公司的財務逐步走向正規化。
三、對賬清帳,使得財務報表簡明易了,更具解讀性
賬務清理是財務工作的重點,它使得沉長的已經結清的賬務得到消除和剝離,使得漫長的一個會計期間積累的財務數據得到簡化,突出財務現狀。通常的財務報表將一個會計期間內的所有經濟業務經過各個科目來呈現,可是由于管理者并不必須精通會計,使得報表的閱讀性不強,對賬清帳使得每個科目的數據有據可查,明明白白,方便管理者閱讀,方便會計人員跟蹤核對,及時糾正錯誤,挽回損失。
四、支持預算管理,減少財務審批職責
預算控制是企業發展規劃的重要組成部分,公司將全面啟動預算管理,財務部主要負責匯總各部門預算,并及時將執行結果和預算差異反饋給總經辦及預算部門,以方便預算控制及調整。財務部只從預算控制方面限制費用報銷,費用審批應由各部門領導自行把握,財務人員不對報銷范疇,報銷金額做審批(但實有異議的也能夠提出),以減少財務人員與費用報銷人的沖突。
財務工作計劃怎么寫220__年是我院創建二級醫院關鍵的一年,為進一步提高我院財務工作綜合質量,確保財務工作為醫院建設和發展服務,積極為二級醫院創建做好財務科相關工作準備,制訂本年度財務工作計劃如下:
一、加強財務制度建設
完善財務工作核心制度,規范痕跡管理。按創建二級醫院標準完善財務相關工作制度。
二、加強財務能力建設
抓好財務相關人員素質教育,提高財務人員整體服務水平。年度組織財務人員崗位培訓、專項培訓等多項業務培訓學習。按時參加相關部門組織的財務業務培訓會、工作會,及時完成上報財務相關報表。
三、加強財務管理工作
1、落實財務工作職責。
按照《會計法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》等相關規定設置會計科目,建立賬簿,進行會計核算,編制會計報表和財務分析報告。及時完成醫保、農合賬務核對、匯款以及回款工作。做到五保病人、血透病人出院及時報賬,不出差錯,無一遺漏。加強相關職能部門聯系協調,爭取優惠政策,為醫院謀取最大經濟利益。深入研究稅收政策,合理避稅增效。
2、強化財務控制職能。
堅持醫院財務開支審批流程,收支兩條線,履行好財務控制管理職能。
3、加強醫院收費管理。
加強醫院收費項目和價格管理。定期不定期深入科室了解醫療服務收費情況,及時解決收費中出現的問題。規范收費行為,確保合理收費,杜絕費用流失。
4、加強部門財務監管。
落實財務工作相關制度,增強安全意識,對醫院收費部門、相關科室加強監管,確保資金、系統、有價票據、印鑒、發票等安全,杜絕財務安全隱患。
5、加強經營成本核算。
建全醫療成本管理和控制制度。對科室、部門實行全面綜合財務考核,強化增收節支,降本增效,使科室、部門加強成本管理,確保優質、高效、低耗完成醫院各項目標任務。
6、加強固定資產管理。
建全醫院固定資產管理制度,確保醫院資產充分為醫院帶來經濟效益。
四、作好財務分析報告
按時完成月、季、年度醫院財務分析報表,及時讓院領導準確掌握醫院財務狀況、經營成果和資金流量,為醫院經濟決策、經營管理提供真實、可靠的財務信息。
財務工作計劃怎么寫3一、20__年的全面財務預算。也就是要把20__年全年的客流量、銷售收入、各項成本、費用、利潤總額等全部做一個初步的預算,并對20__年全年的各類資產購置、材料采購(分具體的品種明細)進行初步預算。這樣,在年初就能夠預知20__年全年的大致經營情景。
規定完成日期:12月20日前。(附:預算表格__份)
二、20__年全年的資金計劃。在全年預算的基礎上,對20__年全年的資金收支情景進行預測,做出20__年的資金計劃,為20__年總體的資金調度和安排供給參考依據。
規定完成日期:12月20日前。(附:資金計劃表格__份)
注:公司目前暫時不研究現金流量的問題。
三、對所有的資產進行全面盤點。要求財務部組織對公司全部資產進行年終全面盤點,并與20__年的年終全面盤點進行比較分析,找出資產增減的原因。
規定完成日期:20__年1月5日前。
四、對20__年全年的經營情景做進行全面的總結分析。
1.對公司20__年全年的經營情景進行總結:包括收入、客流、成本、費用、利潤、資金實際收支、資產和負債的增減變動等;(附表格__份)
2.與20__年全年的經營情景做比較分析總結;(附表格__份)
3.對20__年的任務指標完成情景進行分析總結。
(附表格__份)
規定完成日期:20__年1月15日前。
五、做全年的工作總結報告。要求所有從事財務工作的人員,從經理到庫管員都要做一個全年的工作總結。
規定完成日期:20__年1月15日前。
六、年終評優。對財務系統的每個崗位都評選出一個先進來,具體評選辦法另發。
七、召開年終工作總結表彰大會。計劃在春節前,在全公司召開一個所有財務人員都參加的“年終財務工作總結大會”,并現場對評選出來的先進進行表彰。
財務工作計劃怎么寫420__年,在總場領導的正確領導下,在科室人員的配合配合盡力下,立異思路,改變工作風格,規范行為,嚴格遵守中央“八項規定”,盡力進步工作質量和工作效率,較好的完成了全年的工作任務,現將全年工作總結如下:
一、增強財務、審計人員業務培訓學習,盡力進步財務、審計人員業務素質
為了進步財務、審計人員業務程度、綜合素質,多次組織財務審計人員進行業務培訓學習。20__年6月、11月專門組織總場及各林場財務審計人員,分兩批參加了山東省內部審計協會舉辦的內部審計業務培訓班;20__年8月至10月又多次組織各場場長、書記、財務審計人員進行內控業務、內節制度的學習;20__年11月至12月又組織各林場財務人員在網上進行管帳人員繼承學習。通過學習,全場財務、審計人員的綜合素質、業務程度都有了較大的進步。
二、樹立健全財務治理制度,規范財務行為
為深入貫徹落實中央八項規定精神,進一步嚴肅財經規律,更新理財看念,完善治理機制,健全規章制度,夯實根基工作,增強步隊扶植、落實監管步伐,實現治理機制科學化、根基工作精細化、財務步隊專業化、財務出入規范化,全面晉升全場財務治理程度。我們依據費辦發(20__)2號文《縣委辦公室縣府辦公室關于印發(全縣行政事業單位財務治理規范晉升年運動實施規劃)的看護》的文件要求,結合林場實際環境,先后制訂了《費縣國有林場財務治理規范晉升年運動實施規劃》及《費縣國有林場財務治理制度》。財務治理規范晉升實施規劃及財務制度的樹立及實施以及四級連簽制度(包攬人、業務分管負責人、財務分管負責人、主要負責人四級連簽)的實行,使林場的管帳工作有章可循、有法可依,讓制度管人、管事,財務審計工作上了一個新臺階。
三、實行出入兩條線,強化預算約束
國有林場依照預算法的要求,嚴格實行出入兩條線制度,對各場依法取得的各項收入,實時足額上繳財政專戶、實時入賬,不得坐收坐支,更不得設置小金庫或帳外帳。實行了月初編制用款計劃,月末對比執行,樹立重大資金支出書面申報審批制度。嚴格節制“三公”經費,公用經費支出嚴格依照預算執行。理順了管帳核算法度模范,管帳工作重要有序開展,為林場各項事業成長提供了有力的保障。
四、增強專項資金治理,確保專款專用
隨著國家對生態情況扶植越來越看重,各級財政對林業的投資越來越多。為了管好、用好這些資金,讓其施展應有的效益,對付各項資金的治理,繼承嚴格執行國家專項資金治理規定及總場依據相關司法律例及實際環境訂定的《費縣國有林場專項資金治理法子》。依據專項資金實施規劃,采取事前計劃、事中監督,過后驗收的治理模式。屬于當局采購的項目,嚴格按規定解決當局采購手續。樹立追蹤問效考評機制,任何人不得扣留、調用專項資金,使有限的資金施展應有的效益。
五、做好領導支配的其他工作
各林場今年根基設施扶植對照多,此中上半年扶貧資金項目共150萬元,包括青山林場良種基地管護房、生財產務用房兩處,涉及資金50萬元,塔山林場牛嵐護林房一處,涉及資金100萬元,現工程已全部完工驗收,并已審計結算完畢;下半年扶貧資金項目共120萬元,此中許家崖林場80萬元、山君山林場40萬元,共建護林房6處,已完成設計、預算、招標、簽訂等工作,現工程正在施工扶植中;省級革新資金扶植項目共136.4萬元,共扶植完成護林房六處,水電項目三處,為監督扶貧資金及專用資金的使用,總場財務審計人員先后介入了項目扶植的監督及審計結算工作。
為了更好地做好防火工作,總場組織人員成立了防火督導巡查組,財務審計科人員依照領導的要求,積極做好塔山林場、青山林場、許家崖林場的防火巡查督導工作。
20__年:
一、繼承做好國有林場根基設施扶植工作監督介入工作,共同各林場依照當局采購法度模范,做好工程設計、預算、招標、驗收、決算工作,把有限的資金用在最必要的地方,施展資金的最大效益。
二、樹立嚴格的內部節制制度,增強內部審計治理工作。
三、繼承增強財務審計人員的學習、培訓工作,進一步進步管帳審計人員思想素質、業務素質。
四、繼承做好總場的收入、支出及財務治理工作,做好總場及各林場支出報銷單據的審核工作。
五、做好各林場的財務審計反省工作。
六、做好總場及各林場20__年度決算和20__年度預算工作。
七、做好領導支配的其他工作。
財務工作計劃怎么寫5為了使財務工作更好地為統計事業的發展服務,加強財務管理,完財務制度,做到財務工作長計劃、短安排,使財務工作在規范化、制度化的良好環境中更好地發揮作用。
工作目標:立足基礎工作,深化工作細節;提高人員素質,追求工作質量
第一部分:財務工作
一、財務基礎工作
(一)、制定財務制度及相關流程執行標準。
1、從公司實際出發依據《企業會計準則》制定公司財務制度。
2、制定各項財務工作的執行流程及規范標準。
3、尋求創新和突破,細化和改善財務管理工作中各環節的監督、管理職能。
4、完善內部控制,不斷查找財務工作中存在的漏洞,對發現的問題及時上報公司,并對應完善相關制度。
(二)、擬定財務人員配置及崗位職責
1、根據公司發展需要,擬定財務部崗位及崗位人員配置,制定崗位職責、工作標準、考核制度。
2、按照規范、精細、科學的標準,提升財務人員綜合素質和強調工作的主動性,以提升財務部整體工作水平。
(三)、會計核算管理
1、進一步規范會計科目
按照公司業務的具體需求,依據《企業會計準則》科學合理地對會計科目進行歸類,規范會計科目的使用方法,從而使會計科目更具有科學性、一致性2017年財務部年度工作計劃2017年財務部年度工作計劃。
2、理順現金收支、貨款結算流程
為保證現金收支的安全性、合理性,避免在支付現金環節出現漏洞,規定經辦人員必須填寫現金、費用支付單據,寫明支付原由,并必須經公司財務部總監簽字,方可支付,使現金按標準管理,做到有據可查,避免收付風險。
3、加強財務指標分析力度
①按時完成月度、季度、年度的財務分析報表,上報數字做到零差錯。
②__年重點針對銷售額、費用額、利潤額三項指標著重進行分析。
③對促銷推廣活動的投入、產出及其實施效果進行分析,重點關注影響各項指標的相關因素,提出促銷推廣中存在的問題。
④經過高質量的財務分析為企業未來經營發展和戰略決策供給重要依據20__年財務部年度工作計劃工作計劃。
二、財務管理工作
(一)強化財務監管職能
1、加強對庫存的監管
庫存是企業正常經營的基本保證,尤其是對于我公司來說庫存商品占有較大的份額,存在品種繁多,銷售狀況參差不齊的狀況,為保證庫存商品的準確性,財務部每月對各品牌的庫存盤點結果進行抽查,對有問題商品,及時發現,及時督促相關部門予以整改,并對產生問題的部門進行考核,經過考核與監督,降低問題商品的數量,努力提高存庫存周轉率,減少庫存損失。
2、挖潛創新、開源節流,加強對銷售、費用的監管
①在挖潛增效方面,進取地將好的提議、意見上報公司;
②對經營中存在的不合理費用支出及時做出統計,并上報公司,力爭費用支出的合理性;
3、加強對人員調動和工作交接的監督
針對各崗位工作的特殊性,相關人員如果變動,必須履行嚴格的工作交接手續,列清移交事項,交清貨品、錢、物,并由主管領導監交,避免貨品、錢、物損失風險。
(二)加強安全管理,杜絕安全隱患
安全是企業正常經營的前提和重要保障,安全工作應常抓不懈,作為資金的管理部門,進一步建立健全安全管理體系,使安全管理完全納入制度化、規范化的管理之中;
1、增強全員的安全防范意識;宣傳公司各項安全管理制度,進取參加公司舉辦的各類安全知識講座,熟練掌握安全器具,進行安全隱患排查,杜絕隱患發生;
2、保證資金、系統、有價票據、印鑒、發票等安全;
3、每日對電源、門鎖、系統開關等進行檢查,消除各類安全隱患;
第二部分:其他工作
一、完成領導布置的其他工作。
二、配合其他部門完成指定工作。
三、從公司發展的角度研究問題,勇于創新。
做好公司的財務工作是財務人員的工作宗旨。為彌補之前工作的不足,發揚優秀工作態度,現將新的財務工作計劃向大家匯報:
__年,公司財務科在__供電公司財務部、__公司黨政班子的正確領導和全體財務人員的共同努力下,認真貫徹執行公司財務預算,緊緊圍繞公司“四型一流”發展規劃,以加強財務核算、提高會計素質為主要工作資料,以精細化核算、數量化考核為工作方法,以利潤最大化為目標,以資產經營職責為主線,全面推行制度化、標準化、程序化、信息化的財務管理模式,加強成本核算,實行全員、全過程的財務管理策略,為完成__年各項經營工作目標作出了應有的貢獻。在新的一年里,財務科將一如既往的緊緊圍繞公司的總體經營思路,從嚴管理,進取為公司領導經營決策當好參謀,具體有以下財務工作計劃安排。
一、財務工作計劃要顧全大局,服從領導,堅定目標不動搖
年初財務預算,是經過公司職代會團體意見表決制訂的,它反映了公司新的一年總體經營目標和任務。財(高二班主任學期工作計劃2017)務科全體人員要端正態度,進取發揮主觀能動性,時刻堅持以公司大局為重,不折不扣的完成公司安排的各項工作任務。
1、按財務預算科學合理安排調度資金,充分發揮資金利用效率。
平時要進取供給全面、準確的經濟分析和提議,為公司領導決策當好參謀,
2、進取爭取政策。
進取利用行業政策,動腦筋、想辦法、爭取銀行等相關部門優惠政策,為公司謀取最大經濟利益。
3、深入研究稅收政策,合理避稅增效益。
新的一年里,全體財務人員應加強稅收政策法規的研究和學習,加強與稅務部門各項工作的聯系和協調,經過合理避稅為公司增加效益。
4、搞好電費清收核算,合理調度資金完成年度預算。
近年來電費回收程序逐步規范,高耗能企業市場回暖,電費回收成績顯著,給企業現金流量帶來進取有利影響,同時也給財務流動資金管理提出了更高要求。__年,我們應適應新形勢,進一步加強流動資金分析和管理,為公司謀求最大利益。
5、搞好固定資產管理。
凡是資產都應當為企業帶來效益。__年,我們應加強閑置資產、報廢資產處置工作,努力提高資產利潤率。
二、財務工作計劃要加強管理,挖潛增效,為生產經營目標的實現和效益的增長服務。
管理是生產力,是企業正常運行的保證,管理是提高企業核心競爭力的關鍵環節,建立創新的機制,必須靠管理來保證,管理對企業來說是永恒的。為此,財務科將加強內部管理列入工作重點,即進一步加強財務管理,降低財務費用,控制生產成本,實行全面預算管理,合理安排,壓縮不必要的或不急需的開支,做到全年生產、開支有預算,有計劃,使企業資金得到有效合理的發揮效益。同時財務工作計劃中對于機關科室和各站所的費用,實行科學預算,包干使用,并納入年底對各單位的考核,有效控制各項費用的不合理開支。
1、業務招待費管理20__年財務部年度工作計劃2017年財務部年度工作計劃。
__年我們對業務招待費的管理辦法依然采取行政負責、工會參與、紀委監督、包干使用、超支不補、節儉歸公的原則管好用好業務招待費。嚴格執行“就餐代金券制”。
2、差旅費管理。
嚴格規范差旅費報銷程序和職工借款的還款時限,堅持按照公司《關于加強差旅費和職工借款管理的通知》制度執行。做到堅持原則,一事同人,杜絕虛報冒領,借款長期不還,占有公司資金挪作它用的現象發生。
3、電話費管理。
嚴格預算控制,電話費預算按科室為單位包干到位,努力降低話費開支。
4、辦公費管理。
辦公費管理要按照年初各科室列出計劃,經領導審批后,公司統一采購、保管,各單位按計劃領用的原則執行。
5、車輛費用管理。
嚴格執行公司制訂的相關車輛費用管理辦法,從嚴從細加強管理。車輛維修必須先有計劃,經分管領導審核批準后進行維修;車輛用油由財務科負責采購、結算,車輛服務中心負責保管、登記、領用,杜絕亂購、無計劃領用。
三、財務工作計劃要明確職責,從嚴要求,進取抓好會計從業人員職業道德素質培訓,提高服務水平。
財務科作為公司的一個對外窗口科室,我們將認真落實國網公司供電服務“十項承諾”,提高服務水平,讓“優質、方便、規范、真誠”的服務方針在財務科得到充分體現,做到內讓公司全體干群稱心,外讓社會各相關人員及部門滿意。財務科倡導“會計為生產經營一線服務、上一流程為下一流程服務、全員為客戶服務,每個崗位相互服務”的意識,切實抓好財務行風建設。
四、財務工作計劃要穩定財務隊伍,繼續加強會計從業人員業務培訓,規范供電所財務管理,使全公司財務會計工作再上新臺階。
__年度我們財務工作將繼續以穩定增強財務隊伍為主,經過集中培訓與崗位培訓相結合的會計業務培訓和規范供電所財務管理為主要資料,扎扎實實的把全公司的財務工作推上一個新臺階。我們具體從以下幾方面入手:
1、穩定增強財務隊伍。
對現有財務從業人員進行業務考核,同時選拔引納相對優秀、有會計基礎的人員加入財務隊伍,實行優勝劣汰,增強公司財務隊伍的實力,為全公司的經營穩定打牢基礎。
2、加強理論培訓,增強財務的宏觀經濟管理意識。
使財務人員從僅僅應付日常業務的工作狀態得到改變,充分認識財務工作的連續性、復雜性,培養超前意識。
3、加強企業經營財務分析培訓。
以推行全面預算管理為目標,培養會計從業人員企業經營管理的事前預測、事中分析和站所基礎財務分析工作。
4、加強會計實務培訓。
注重工作效率,以推行財務會計電算化核算為目標,全面提高財務人員素質。