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【關鍵詞】心血管疾病;藥物;合理使用
心血管病患者病情變化快、危險性高、突發因素多,使用藥物是主要治療方法。由于藥物品種多、使用方法復雜,正確合理使用心血管病治療藥物十分重要。現將如何合理使用心血管病治療藥物的體會淺談如下:
1 熟悉掌握心血管病和相關藥物的基本知識
掌握心血管疾病的相關知識,做出正確診斷是及時正確治療的前提。同時,應不斷地擴大對治療藥物種類的了解,包括藥物的適應證、藥物的藥理作用、藥代動力學、藥效學、藥物的毒副作用與其他藥物的相互作用,認真閱讀藥品的說明書,減少用藥的盲目性,增加針對性,合理使用藥物劑量,最大程度地發揮藥物的效應,避免不必要的副作用。注意觀察與報告藥物的不良事件或不良反應。許多心血管活性藥物,諸如硝酸甘油、多巴酚丁胺、硝普鈉、升壓藥等起效極快,半衰期又很短,必須常規采用規范化稀釋后靜脈輸注的方法,在嚴密觀察反應下調整到所需的最佳劑量。任何情況下,都應明確所用藥物的每分鐘(或每公斤體重)輸注的具體劑量,最好應用微量泵。
2 遵循個體化用藥原則
嚴格遵循個體化用藥原則,包括選擇藥物種類的個體化、劑量的個體化。藥物說明書、藥理學、臨床試驗、診療指南、參考文獻等提供的用藥方法是選擇具體藥物、掌握具體劑量和使用方法的重要基礎依據,但在使用時應因人而異。JNC6和2002歐洲高血壓指南提出,抗高血壓治療的遠期效應主要在于降壓幅度的大小,而不在于具體藥物的選擇,這一觀點已受到質疑。HOPE等研究證明ACEI、ARB和鈣拮抗劑等制劑還具有降壓以外的抗動脈粥樣硬化作用。某一藥物對于不同對象,或者對于同一對象的不同疾病階段,效果可能會有所不同。由于女性在生理學、藥代動力學和藥效學等方面與男性存在著明顯性別差異,使得女性心血管疾病的臨床用藥方面與男性也應當不同,值得注意。
3 療程的確定與療效觀察
療程的長短通常取決于病情和治療目標。急性重癥病人療程較短,慢性病人的療程較長。短則短至單次或數次劑量。譬如急性心肌梗死的溶栓藥物、心律失常的轉復藥物等一般以單劑量為主,必要時加量;急性心肌梗死皮下注射低分子肝素以5~7d為妥。由于心血管疾病一般是終生難以治愈的疾病,高血壓、冠心病等大多數慢性心血管疾病的預防性藥物,如他汀類、阿司匹林、ACEI等需要長期,甚至終身藥物治療。任何時候應明確用藥目的,用藥以后究竟效果如何必須仔細觀察,及時得出確切的結論,以利制定下一步治療方案。任何藥物治療以后,其結果無非是有效、無效或惡化。無效的原因可能由于劑量不足或藥物不對癥,為此應調整劑量或更換藥物;惡化則是停藥換藥的絕對指征。臨床上,應用某種或多種中西藥物以后,未能仔細觀察反應、及時地評價某種或某幾種藥物的確切效果,心中無數或似是而非的概念模糊的現象頗為常見。中成藥的應用尤為突出,譬如復方丹參注射液、生脈注射液、速效救心丸、復方丹參滴丸等藥物的應用很普遍,但其確切療效迄今比較模糊。在危重急性病例,深入細致和嚴密地觀察病情變化,分分秒秒地嚴密掌握病情發展趨勢,及時迅速做出果斷措施,成為搶救成功與否的關鍵。即使在慢性病例也應及時掌握病情趨勢和藥物效果,避免用藥盲目性。
4 常見的不合理用藥舉例
4.1 卡托普利或胺碘酮加地高辛:卡托普利或胺碘酮加地高辛合用時,洋地黃中毒發生率明顯增加[1]。可能機制是使地高辛從腎臟及腎外排泄減少或將地高辛從其他結合部位置換出來,而胺碘酮在體內消除緩慢,停藥后其作用可持續數周,因此兩藥合用時應調整地高辛的劑量,以免發生中毒。
4.2 地高辛與安體舒通:由于安體舒通可使地高辛的血液清除率減少50%,血藥濃度升高50%,而地高辛的治療濃度和中毒濃度相差很小,兩者合用時易造成地高辛中毒,故應調整用量后使用。
4.3 心得安與胰島素:糖尿病患者聯用胰島素與心得安時易發生低血糖反應,繼而發展為高血壓危象。因此糖尿病患者用胰島素治療時,應慎用β受體阻滯劑,如必須應用,可考慮選用選擇性β1腎上腺素能受體阻滯劑,如氨酰心安、美多心安,因其不影響低血糖恢復至正常時間,也不引起心率減慢和血壓增高。
4.4 西地蘭與氨茶堿:強心甙是由配基和糖結合而成,其有效部分為配基,但其水溶性低,與糖結合成甙后,其水溶性、通透性和附著力均提高而顯強心作用。如在西地蘭的輸液中加入氨茶堿,pH值提高呈堿性,強心甙水解析出配基而導致藥效降低。因此應將兩藥分別加入高滲葡萄糖中緩慢靜注。
4.5 巰甲丙脯酸與別嘌呤醇:服用巰甲丙脯酸和別嘌呤醇3~5w后可出現阿斯綜合征,是因前者促進后者的機體利用率所致[2]。故兩者合用時應注意可能出現的不良反應。
【參考文獻】
[1] 萬仁忠,蘇美英,周茂金.不合理用藥處方實例分析.中國臨床醫生,1999,27(7):8.
【摘 要】接受式音樂治療方法作為音樂治療方式的一種,具有實施對象廣泛、實施過程簡單、實時效果明顯等特點,能有效改善大學生壓力應對不良、大學生情緒調節失常、大學生人際交往障礙等狀況,是大學生心理健康教育方式的有益補充。廣大教育工作者應充分發揮接受式音樂治療方法在大學生心理健康中的作用,拓寬接受式音樂治療方法在高校的影響范圍,構建接受式音樂治療在高校運用的體系。
關鍵詞 接受式音樂療法;大學生;心理健康教育;實踐
中圖分類號:G444 文獻標識碼:A 文章編號:1671-0568(2015)05-0079-02
基金項目:本文系2014年湖南農業大學青年科學基金項目“接受式音樂療法在大學生心理健康教育中的研究與運用”(編號:14QN65)的研究成果。
近些年來,隨著社會發展的飛速化、社會思想的多元化、社會環境的復雜化,大學生面臨的心理壓力日益增大,由此導致的各類惡性事件頻頻發生。因此,高度重視大學生心理健康教育工作的開展、充分發揮大學生心理健康教育工作的實效、努力創新大學生心理健康教育工作的形式成為高等教育任務的重中之重。傳統的心理健康教育注重以語言為媒介,突出強調人自身的理性作用,主要通過糾正來訪者頭腦中不合理的認知觀念來改變不良情緒、減輕心理壓力,即“認知決定情緒”,但對于正處于青春期、荷爾蒙分泌旺盛、情緒易波動的大學生,這種心理治療方式有時會出現“道理都明白,但是很難控制自己情緒”的情況。而音樂治療作為一種新興的心理治療方式,以大學生普遍接受和喜愛的音樂為媒介,直接作用于情緒,并通過改變情緒來改變人的精神狀態,進而改變人的思想認識,或者引起人的身心變化,即“認知決定情緒”,成為一種大學生心理健康教育有益的補充方式。音樂治療的方法技術分為接受式音樂治療、再創造式音樂治療和即興演奏式音樂治療和創造式音樂治療四大類,筆者結合幾年的實踐經驗,重點探索了接受式音樂治療的優勢以及在大學生心理健康教育中的具體運用,并就如何更好的發揮其效果提出建議與思考。
一、接受式音樂治療方法運用于大學生心理健康教育的優勢
著名音樂治療學家布魯夏(Kenneth Bruscia)博士對接受式音樂治療的定義為:在接受式的體驗中,來訪者在聆聽音樂的同時,以語言的方式、非語言的方式或者通過其他媒介對音樂產生反應。通俗的講,是指在治療中采用聆聽音樂的方式對來訪者進行干預。相比其他幾類音樂治療方式,具有以下三個特點:
1.實施對象廣泛,不需要學生接受音樂培訓或具有音樂知識,只要學生喜歡音樂即可實施。據相關調查統計,100%的學生都不反感聽音樂,91%的同學喜歡聽音樂,42%的同學是音樂的狂熱愛好者。由此可見,幾乎所有學生都能接受這種治療的方式。
2.實施過程簡單。不要求學生參與音樂演唱、演奏甚至是創作活動,主要聆聽各種音樂和歌曲,并在此過程中產生各種各樣的音樂體驗來實現治療的目的。
3.實施效果明顯。不要求學生在活動過程中必須具有主動性,即使在聆聽的過程中,也能被音樂的美所感染,在無意識中把痛苦消極的創傷體驗轉化為積極深刻的人生體驗。由此可見,接受式音樂治療方法在大學生心理健康教育中有較為廣泛的運用空間。
二、接受式音樂治療方法在大學生心理健康教育中的具體運用
1.接受式音樂治療方法對于大學生壓力應對不良的運用。壓力也稱應激,是指個體的身心在感受到威脅時所產生的一種緊張狀態,大學生處在相對單純的環境中,但現實紛繁復雜,理想與現實、自尊與自卑、獨立與依賴、個人意愿與家庭期望等諸多沖突,給學生帶來了挑戰的同時也陡增了壓力。針對此情況,可以采取指導性音樂想象技術來給心理減壓。指導性音樂想象技術治療是指來訪者在治療師的語言引導下進行音樂想象,所有想象的方向和內容由治療師進行控制。
指導性音樂想象技術治療大學生壓力應對不良過程分為兩個階段。第一階段:音樂肌肉放松訓練。首先讓學生選擇舒適的方式坐下或躺下,接著播放音樂,音樂傾向于選擇沒有完整的音樂結構和發展,只是一些簡單的旋律碎片,沒有明確和完整的情緒表達,只是聽后讓人感到放松和寧靜的音樂,同時利用語言指導學生進行放松,以達到軀體放松的目的;第二階段:語言引導音樂想象。治療師用語言進行引導,引導對方按照治療師給予的內容想象。內容多為美好的大自然景象,如欣賞湖邊的美景、呼吸草原的新鮮空氣、享受和煦的海風等。
2.接受式音樂治療方法對于大學生情緒調節失常的運用。情緒是指人對客觀事物是否符合自己的需要而產生的主觀態度的體驗。大學生因其特有的心理和年齡階段,使得他們的情緒具有穩定性與波動性并存、外顯性與內隱性并存、沖動性與理智性并存的特點。尤其在當今復雜的社會環境和外界刺激下,大學生更易產生各種不良情緒。針對這種情況,可以采取半指導性音樂想象技術來調節情緒。半指導性音樂想象技術是指用積極美好的音樂以及語言干預的技巧,引發和推動學生產生積極美好的體驗,達到改善情緒的目的。與之前提到的指導性音樂想象區別在于,并不對學生的想象內容和意象進行指導和控制,而是跟隨學生的想象內容并推動其發展,目標是強化和發展其內部積極資源和積極體驗。
半指導性音樂想象技術治療大學生情緒調節失常過程分為兩個階段。第一階段:建立內心的安全島。治療師選擇播放美好、平靜、溫暖的音樂,并配上一些音效,幫助出現低落、緊張、焦慮和恐懼不安等癥狀的人穩定情緒,并在一定程度上緩解不良情緒,增強內心安全感。第二階段:強化積極資源。治療師可以選擇播放各種風格的音樂,首選節奏舒緩的古典音樂,幫助學生找尋積極的生活經歷和體驗,通過音樂的渲染和語言的引導進行強化和放大,增加學生自我價值感。
3.接受式音樂治療方法對于大學生人際交往障礙的運用。人際交往是指人與人之間通過一定的方式進行接觸,交流思想、溝通感情、傳遞信息,并在心理和行為上相互產生影響的互動過程。當代大學生思想活躍、興趣廣泛,有著很強的人際交往需求,但往往在具體的交往過程中會遇到各種困擾,如因為恐懼、自尊或者自卑心理不愿交往,因為個性問題不善交際或缺乏交往技巧等。針對此情況,可以采取歌曲討論技術來消除人際交往障礙。歌曲討論技術是指治療師和來訪者一起聆聽歌曲(或樂曲),然后就音樂所傳達的內容、情感、體驗和記憶進行交流和探索。
歌曲討論技術在治療大學生人際交往障礙中主要采用團體治療的方法,分為兩個階段。第一階段:支持層次的歌曲討論。治療師與團隊成員共同分享各自喜愛的歌曲或樂曲的音樂之美,交流音樂所帶來的情緒或者審美感受。這一階段的特點是就音樂而談音樂,不涉及音樂之外的內容。這種形式的音樂分享,相對簡單和輕松,不會讓人在交流中感到不安和威脅,因此能讓學生比較容易的開放自我的內心,參與到人際互動中來,在一定程度上縮短了人與人之間的距離,增強了團體凝聚力。第二階段:認知行為的歌曲討論。治療師利用對歌曲中歌詞的討論來引發來訪者對思想、觀念、信念、價值觀、人生觀等認知方面的表達和思考。歌曲與樂曲不同之處在于除了有音樂之外還有歌詞,是音樂和文字的完美結合。一個人喜歡一首樂曲有可能是喜歡它的音樂內涵,或者是認同它的思想內涵,大家普遍關心的話題幾乎都能找到與之匹配的歌曲,尤其是大學生所喜愛的流行歌曲。團隊成員通過對歌曲中歌詞的討論能了解和交流彼此的人生觀和價值觀,促進不同觀念之間的成員思想交流和互動,達到積極觀念的成員引導消極觀念的成員的目的。
三、充分發揮接受式音樂治療方法在大學生心理健康中的作用
1.拓寬接受式音樂治療方法在高校的影響范圍。接受式音樂療法作為一種新興的音樂心理健康療法,應借助學校教育資源將進行推廣。①通過開展各類豐富多彩和形式多樣的校園音樂文化活動,營造音樂教育和音樂活動的濃厚氛圍,提高廣大同學對音樂的感受力、鑒賞力和創造力,為更好的開展接受式音樂治療方法奠定基礎。②利用和挖掘學校教育資源,結合音樂與心理學教育,在《大學生心理健康教育與指導》和《音樂鑒賞》等課程中增加《接受式音樂治療與人際交往》、《接受式音樂治療與心理調適》等章節的講授;③建立網絡教育平臺,充分發揮學校心理健康網、微信公眾平臺的傳播優勢,開設在線音樂視聽和指導的服務,提供各類音樂的下載,進而開辟“音樂療法之接受式音樂療法”子欄目,介紹其相關理論內容,分享成功的案例以及在線試聽音樂等資源供大學生瀏覽。
2.構建接受式音樂治療在高校運用的體系。接受式音樂治療方法是大學生心理健康教育工作的一個有益補充,能更好地充實和加強大學生心理健康教育工作,應構建完整的體系進行推廣。①加強基礎設施建設,著力建設“專業化、人性化、功能化”三位一體的音樂治療室。配備電腦、音響以及小型樂器,并建立數字化的“音樂處方”,即豐富的音樂資源,根據大學生的特點,分為“情感音樂書房”、“地域音樂書房”、“背景音樂書房”等三個板塊,滿足大學生不同的情感需要;②加強人員建設,著力打造職業素質高、專業過硬的音樂治療師隊伍。對從業者的素質進行嚴格的要求,培養其良好的職業素質和能力、健康的人格和專業的知識水平和技能,并具有對于音樂治療宣傳、推廣、教學、科研的能力;③加強制度建設,逐步改革高校心理健康教育制度,制定相關政策,保證經費、人員到位,加深師生對音樂療法的認識,做到“有法可依 ”。
參考文獻:
[1]高天著.接受式音樂治療方法[M].北京:中國輕工業出版社,2011.
[2]胡凱.大學生心理健康教育課程[M].長沙:湖南人民出版社,2009.
1.1藥學心理學的定義
藥學心理學這一概念在近幾年才出現在臨床醫學中,我們所述的藥學心理學通俗一點的解釋就是:在使用同樣的一種藥物進行治療的過程中,對患者進行不同心理誘導將會出現不同的藥理效應。藥學心理學是一門與醫學、護理學、心理學以及藥理學相結合的綜合性的新興學科。這門學科的目的是通過藥學服務人員對患者進行良好的心理誘導,從而激發患者對疾病抵抗的潛在能力,從而達到最佳的藥物治療效果。
1.2藥學心理學的功效
在藥學心理學領域心理因素是醫務人員需要研究的重中之重。因為藥學心理學發生作用的基礎就是病人,接著通過藥師、醫師以及護理人員等治療人員的共同努力對患者進行心理誘導作用,從而使治療效果達到最好,使藥物發揮最佳的效果。通過一系列的實踐可以證明,藥學心理學的作用就是“安慰劑效應”。但是,因為不同的病人有不同的性格,所以同樣的藥物對不同的患者將會產生不同的療效。通常情況下,樂觀,開朗,積極向上的患者在使用藥學心理學治療之后產生的治療比那些悲觀,消極的病人在使用了藥學心理學之后的效果要好。因此,在治療過程中,醫務人員要鼓勵患者以熱情、積極、樂觀的心態正確面對疾病。使患者建立起打敗疾病的信心,最終達到最佳的治療效果。相關藥學心理學學者曾在其研究報道中指出藥學保健過程中心理藥效學的“安慰劑效應”是最為有效的表現。據相關的統計資料數據結果顯示,在對精神疾病患者治療的過程中,安慰劑對于患者的病情改善率通常可以達到30%~50%左右,曾有專家對237例慢性肝炎、潰瘍病、精神衰弱以及高血壓等患者進行了相關調查,據調查結果顯示,由于進行藥學心理學方面的心理因素治療而使得病情好轉的患者超過一半,對于高血壓患者的病情改善情況甚至高達81%左右。
2藥學心理學的應用
2.1為患者提供藥物咨詢
若是患者受到不良心理狀態的影響,他就可能出現過激的不良情緒,消極的情緒可能會導致病情的進一步惡化,所以,在進行治療過程中,醫務工作者需要采取多種方式消除可能會導致患者出現不良情緒的因素,強化治療效果,給患者提供最貼心、最人性化的心理咨詢服務。這就對醫務工作者提出了較高的要求,面對患者提出的問題與疑慮,臨床醫藥護需要為患者提供耐心、詳細且專業化的解答。鼓勵患者積極配合治療,使用心理學的知識消除患者的心理負擔,盡可能減少心理因素對治療效果產生的消極影響。利用心理學方面的專業知識對患者進行疏導與安慰,從而樹立其戰勝病魔的決心。
2.2藥學服務中藥學心理學的應用
近些年來,傳統的生物醫學模式已經逐步被生物-心理-社會醫學模式所取代,越來越多的人開始關注藥學心理學和藥物心理學領域。藥師工作者的工作意義在于,他能夠從側面反映整個醫療機構的整體水平,醫療工作的好壞能夠對患者的臨床治療效果產生直接的影響。對于臨床醫藥者來說,需要從患者的角度出發,堅持以人為本的基本原則,時刻牢記自己的職責,切實從患者的角度出發,體會患者的痛苦與需求,不斷學習新的心理學知識,為患者的身心健康提供保障。在關注藥物療效的同時,也不能懈怠對心理方面的治療。在進行治療過程中需要幫助患者緩解焦躁不安的情緒,將藥物治療程序盡可能簡化。同時,在與患者的溝通過程中,營造輕松良好的治療氛圍,需要注意自身的語氣與態度,緩解患者的緊張不安感。
2.3藥物治療中心理學的實踐價值
對于部分有典型自覺癥狀的心因性疾病患者,其心理因素將會直接影響到生理性癥狀的發生,而藥物心理學就是利用這種心理暗示的強大作用對患者的心理以及精神進行調節,使其逐步緩解自己的疾病,最終達到完全痊愈的目的。藥學心理學治療方法能夠使患者的自覺癥狀得到改善,再通過心理暗示方法鞏固治療效果。為了達到最佳的治療效果,需要在常規治療的前提上,盡可能避免心理因素以及不良精神狀態對治療效果的影響,協助患者以良好的心理狀態進行治療。對患者的心理狀態進行有指導性的干預,充分利用積極心理因素的影響進行治療。
2.4藥學心理學能夠為門診藥房窗口提供輔助
一般情況下醫院門診的就醫程序比較繁瑣復雜,患者數量較多且流動性大,大多數患者在門診部取藥時,由于對藥物的使用方法不熟悉從而需要向藥師咨詢,這就需要藥師為患者提供耐心、專業、全方位的講解,使患者熟悉藥物的治療方式、服用方法以及注意事項。對于不同的患者,應該采用不同的講解方式,在回答患者提出的問題時,絕對不能表現出不耐煩的情緒。因為由于藥師的某些不經意的語言和肢體動作都有可能使患者的心理負擔加重,對其治療產生不利影響。除此之外,藥學心理學藥師在臨床治療過程中,需要依據患者的實際需要出發,對于不同個性特質、不同社會地位、不同文化程度的患者,提供有針對性的心理輔導。從實際需要的角度入手,向其說明藥物的禁忌癥、服用方法、劑量、常見副作用、劑型等知識,從而獲得最好的治療效果。
3總結
[關鍵詞]卡爾•羅杰斯 人本主義 自我實現 積極關注
[中圖分類號]B84 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349(2012)01-0054-02
人本主義心理學(humanistic psychology)是20世紀50年代產生于美國的一種心理學思潮和革新運動,因其主張心理學應該研究人的本性、價值、潛能、創造力和自我實現,并且反對行為主義的環境決定論以及精神分析的生物還原論,因此被稱為西方心理學的“第三勢力”。卡爾•羅杰斯(Carl Rogers)作為人本主義心理學最有影響的代表人物之一,以其獨特的視角提出了心理科學觀、人格的自我實現理論、來訪者中心治療以及以學生為中心的教育觀。本文擬對羅杰斯獨特的人本主義心理學思想進行簡要介紹。
一、羅杰斯人本主義心理學研究
方法論問題一直是現代西方心理學爭論的一個主要問題,各個心理學派別持有不同的方法論范式,但歸納起來主要有兩種。一種是實驗―客觀范式(experimental-objective paradigm),強調心理學采用實驗的方法,遵循自然科學的方式研究人類心理,如行為主義、機能主義以及當代認知心理學。另一種則是經驗―主觀范式(experimental-subjective paradigm),主張心理學采取現象學方法,將人性作為主觀存在或內部經驗的人類獨特的本體論特點來研究,如格式塔心理學、意動心理學、現象學心理學等(車文博,1996,p551-552)。人本主義心理學反對心理學的實證研究,認為這種模仿自然科學的方法并不完全適用于人類心理的研究,其結果只能造成非人化、機械論的心理學。鑒于實驗方法的局限性,絕大多數人本主義心理學家都主張將實證研究方法與現象學和存在分析的方法結合起來(楊鑫輝,2000,p240)。因此,他們提倡研究人類本性應該用更綜合、多學科的方法。
羅杰斯作為心理學第三勢力的重要代表人物之一,其心理學思想的研究方法也是建立在對傳統西方心理學研究方法的批判基礎之上的。羅杰斯“倡導現象學方法,把它作為對意識經驗的一種直觀描述”(車文博,1996,p553)。他認為以往的心理學方法,如行為主義的刺激反應、認知心理學的計算機模擬等都忽視了人的發展潛能和價值,主張用動態的整體研究方法去研究實際生活中的人。羅杰斯主張將人或人格作為一個整體進行研究,不僅對整體與部分的關系進行了研究,同時也綜合了主觀方法與客觀方法。這種主客觀方法的整合經歷了三個步驟:一是通過自己內部的參照框架獲得主觀知識,二是用他人的觀察核對主觀知識并取得客觀知識,三是設身處地地理解他人以取得人際知識。他認為,“每個人都有自己認識世界的獨特方式,這些認識構成個人的現象域,這雖是個人的隱秘世界,但通過上述現象學的方法仍能達到正確理解”(羅繼才,2002)。
二、人格的自我實現理論
“人性本善論”是羅杰斯人格理論的前提之一,他認為人的本性是善的,惡是由文化和社會因素造成的,同時人性的發展具有建設性傾向。這種傾向使人不僅在生理和心理上獲得滿足,同時也要不斷發展以及完善自己。通過對人性的認識,羅杰斯發展了人格假說。
他認為,有機體(organism)和自我建構(self-structure)是構成人格的兩個主要結構。由于人的行為是依據有機體進行解釋,因此有機體是行為的“積極發動者”,并表現出一種“有方向的傾向性”(楊鑫輝,2000,p297)。同時,羅杰斯將自我(self)看作有機體主要的心理組成成分,有時也使用自我建構或自我概念。自我包括個體對自己的覺知以及對與自己有關的人或事物的認識。在羅杰斯看來,自我是一個穩定的結構,雖然發生在與環境的交互作用中,但仍能基本維持自身的統一。自我作為一種內在建構經歷了不斷變化發展的三個階段:首先形成的是一些處于意識水平的經驗,即自我經驗。其次在自我經驗的基礎上發展了對自身的覺知以及有關各種評價的自我概念。最后有機體可以形成理想自我,即期望自己能夠成為的那個自我。現實自我與理想自我是否和諧,直接影響到心理健康。同時,人也具有自我實現的傾向,通過這種自我實現,一個人能使自己的潛能充分得到發揮。
三、羅杰斯人本主義理論在具體領域的運用
(一)來訪者中心治療
來訪者中心治療(client-centered therapy)是羅杰斯創建的心理治療方法,以其人本主義的人性理論為基礎,代表著人本主義心理治療的主要趨向。它既不同于通過改變反應形式來糾正異常行為的行為治療法,也不同于探究潛意識改變不正常行為的精神分析,它是通過調動來訪者的內在潛能進行自我理解,進而改變對自我及他人的看法,同時產生自我指導的行為以便達到治療目的。由于羅杰斯主張人的本性是積極向上的,具有一種天生的自我實現動機和自我成長能力,因此,在他看來,在咨詢關系中,不應將來訪者看作是病理學意義上的病人,而應該將其看作是與治療者處于平等地位、享有同等權利的參與者。在治療過程中,治療者應鼓勵來訪者自己敘述問題、解決問題。
羅杰斯的來訪者中心療法強調的是咨詢者與來訪者之間的情感關系,與來訪者建立一種相互關心、相互尊重、真誠相待、彼此信任的良好關系,能深刻理解來訪者的情緒和經驗以便設身處地地理解來訪者。同時,由于人具有自我實現的傾向,因此,心理治療應該使來訪者充分發掘自身潛能,減少其內心沖突,增強自我整合從而促進人格的完整。同時,在羅杰斯看來,心理咨詢成功的關鍵主要在于咨詢態度以及咨詢氛圍,而不取決于專業知識。要想營造這種咨詢氛圍,必須滿足三個條件:其一,治療者要做到真誠或本真,能隨時面對自己經歷到的困擾,表達自己的真實感受,以便消除溝通障礙,建立良好的咨詢關系。其二,咨詢師要對來訪者的思想、行為、感受等表示真誠的關心以及尊重和接納,對其敘述內容既不鄙視也不給予評價,既要接受積極的情感體驗,也要接受消極的情感體驗。其三,咨詢師要設身處地地理解來訪者的內心世界,鼓勵來訪者自由宣泄其情感或痛苦、恐懼等情緒,使其在認識到自己問題的同時,也能使自己的人格發生整合,行為發生變化。
通過這種更加溫情友好、富有人情味的治療方法,最終使來訪者肯定了自己的價值觀,對自己及其潛能有了更加清晰、積極的認識,提高了自我評價能力,最終形成健全的人格。
(二)以學生為中心的教育觀
1969年,羅杰斯在其《學習的自由》一書中系統闡述了他的人本主義教育思想,即以學生為中心的教育觀。在他看來,教育的目標是促進學生的變化和學習,使學生能夠適應變化并且知道如何學習。也就是說,對學生要進行完整的教育,例如使他們具有創造性,能夠評估自己的經驗;對他人和社會持有積極態度。羅杰斯并不贊成傳統的以教師為中心的教學模式,認為其弊端是教師單純灌輸知識,學生被動接受和服從,不重視學生的全面發展;師生關系不平等。相反,他提倡以學生為中心的教學觀,認為教師要以真誠理解的態度關心學生,創造良好的學習氛圍;學習是一個師生共同參與的過程,鼓勵學生自由討論并且表達自己的看法和觀點,將其培養成能自由選擇并為此負責的人;學生能夠對自己的學業進展進行自我評估。在這種促進成長的環境中,學生的學習進度會更加快。
對于學習理論,羅杰斯強調意義學習。在他看來,學習并不是一種機械灌輸式的刺激與反應聯結的組合,而是一種“自我主動的學習”,是一個有意義的連續體,主要是學習者形成對外界刺激的理解和看法。在這種有意義的學習過程中,教師通過幫助學生加強對變化環境以及自我的理解來激發學習者內在潛能的發揮。同時,在學習過程中,獲得的不僅僅是知識,更重要的是獲得怎樣進行學習的方法和經驗。這些有用的經驗和方法可以運用到將來的學習之中,因此,最有效的學習是學會如何學習,這種思想被羅杰斯稱為“學習是成長”的觀點。總之,羅杰斯以學生為中心的教學觀主張學生中心論以及進行自我教育,從而發掘學生的潛能,啟發學生學會如何學習。
四、對羅杰斯心理理論的評價
羅杰斯的人本主義心理學理論在心理治療、人格理論等方面做出了巨大貢獻。首先,他發展了人格理論。以存在主義和現象學為基礎,強調人格的完整性,主張人具有天生的實現傾向,通過這種傾向,人會逐漸發展為一個“充分發揮作用的人”。其次,他提出的來訪者中心療法強調人具有自我意識和主動性,批判了行為主義和精神分析的機械決定論以及生物決定論,由于強調良好醫患關系的建立,使其心理治療方法富有人情味。再次,他的以學生為中心的教育觀點啟發了學生的自我潛能以及主觀能動性,通過有意義的學習,使學生成為具有創造力,能進行自由選擇并為這種選擇負責的人。
但同時,羅杰斯的心理學理論也具有一些弊端。一方面,由于其理論建立在現象學基礎之上,過分強調人的主觀經驗,因此具有強烈的主觀色彩。另一方面,他的來訪者中心療法只能對有心理問題的正常人或是某些心理問題有效,而不能解決所有心理問題。同時,他沒有對心理障礙類型進行分類,而全部用其治療方法實施治療。
綜上所述,羅杰斯的人本主義心理學既在心理學歷史上產生了重大的影響,同時也引起人們的不少批評。而我們所做的更多的是吸取其精華部分,并且在實踐中應用和發展其理論,使其更好地為我們服務。
【參考文獻】
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1 大學生團體心理輔導應用積極心理學的必要性
在當今社會當中,有很多著名的心理學家去研究人的心里過程。某一學家指出在某種情況下,積極的完成一種任務,可以對人的興趣產生不同種類的影響,可見積極性的心理學在人文教學當中起著非常大的作用。
在大多數的大學生心理素質都是健康的,也不排除在生活中遇到的問題,心理承受壓力比較敏感,沒有方法得到宣泄,長時間處在了一個很低迷的邊緣的這些種種現象,對此高校人員制定了合理的方法來改善這一現象。
在心里過程當中,會出現各種各樣的方式來治療心理上出現問題的學生。比如:心里問卷調查、一對一的專人咨詢、整體性的進行心里演講輔導等方式進行治療。以上這些內容,相比之下,積極性心理學的治療方法很實用,而且效果有明顯的提高。在當今社會下,可能由于多種原因,會出現很多消極的情緒,這個時候就應該有新的理念去進行指導,所以積極性心理學的研究與實踐起著很重要的作用。
2 應用積極心理學進行輔導的可行性
2.1 二者思想的相近性
2.1.1 二者都包含人本主義的思想。在發展過程中,可以看到各種各樣的心里學指導,高校指導要選擇共同的特征去進行實施,學習其他心理學的優點,結合積極性心理學,制定出切實可行的方法去實施。這樣不僅僅可以提高效率,也加大了效果的體現,選擇相近或者相同的因素來進行指導研究。
2.1.2 二者都強調群體系統的。整體性對于心理學研究來說,起到了至關重要的作用。不管是任何一種研究,都離不開整體性。在記性積極性心理學的研究和實踐過程中,高校輔導人員要加大對整體的影響政策,要多方面多方位的去進行實施積極性心理學。在大多數情況下,整體的力量可以帶動個體,可見群體系統是非常重要的。
2.1.3 不管是哪種心理學的意義,相互之間都以健康的心里為重點培養目標。大學生都是祖國成長的棟梁,國家的建設離不開大學生的付出與貢獻。所以,要從大學生實施,幫助他們的心里能夠健康的發展,也預防了在當今社會中由于心里原因出現的自殺等現象,讓我們的社會能夠和諧健康的發展。
2.2 實際應用的可行性
積極性心理學的實施,不僅僅對高校大學生帶來了理想的效果,而且也為社會中出現的大多數自殺,輕生的等多種不好的現象得到了減少。讓大學生在積極性心理學的影響下,能感受到正能量,感覺到自己的價值,有一個愉快的氣氛。在實踐與研究中,這種方式的實用性真的很強,也減少了成年人犯罪的概率,讓社會能處在一個和諧的環境當中,可見,積極性心理學的實施是非常重要的。
3 如何應用積極心理學思想進行輔導
對于如何將積極心理學思想應用于大學生團體心理輔導中,下面將以大學生職業生涯例做具體闡述,現設計如下積極心理學大學生團體心理輔導方案:
團體名稱:我的未來我做主團體目標:
(1)總目標:讓成員認識自己,明確職業目標,開發成員自身潛能,促進成員積極樂觀的生活。
(2)階段性目標:團體形成(成員彼此熟悉、澄清團體期待、了解團體性質、形成團契約);進行輔導(運用積極心理學團體心理輔導技術進行輔導);團體結束(鞏固效果處理緒)。團體性質:同質的、結構的、發展性團體小組團體規模:12名大學生參加對象:10名有職業困惑的學生和2名榜樣學生團體活動地點:環境可以影響成員的情緒體驗,根據各單元的主題選擇地點。方案設計及設計依據:以積極心理學理論為基礎的大學生團體心理導是通過團體中友好關系的建立、消極情緒的對抗處理、榜樣的模范學習、幸福的體驗分享達到培養成員形成積極的情緒體驗、積極的認知應對方式、積極的人格品質,幫助成員解決實的發展性問題的目的。
(1)積極的情緒體驗作為積極團體輔導的一塊重點,首先,在團體成立初期,需要在成員明確團體規范后,通過疊羅漢、信任背摔等活動,營造一個安全信任、有凝聚力的團體氛圍;其次,在團體各單元進行前,需要通過誰是超人、信任之旅等暖身活動,讓成員有一種輕松、愉快的體驗;最后,在團體進行過程中,需要體領導者對成員進行積極地情緒引導。
(2)積極的認知應對方式。在積極團輔方案設計的第二單元“認識自我”中,通過鏡中的你我、天生我才等活動的進行,可以讓成員從自我的角度、他人的角度對自己進行評價,使成員識自己,對自我重新定位。
(3)積極的人格品質和現實性的發展問題。在職業生涯積極團輔方案中,包含記錄生命中值得感恩的事情、生命線、回到未來等環節目的是讓成員學會以積極的視角去審視生活,激發成員對美好生活的希望和向往,從而激勵成員以積極的心態克服當下的困難、努力奮斗,實現自己的夢想。
4 積極心理學大學生團體心理輔導實踐的意義
首先,這種方式的實施加大了學生的心里能力,通過情景模擬的方式,讓成員之間有了良好的溝通,提供了一個好的社交場地,從而促進了成員在社會環境生活中能夠有一定的交際能力。其次,在整個活動過程中,積極性心理學的實施帶來了很多的樂趣,讓每個大學生都樂在其中,愿意去用積極健康的心態去面對生活中出現的問題,并能用良好的心里素質去解決,達到了積極性心理學的效果。最后,通過積極性心理學不斷的積累經驗和實施過程中遇到的問題,高校輔導員會不斷的進步改善,制定出合理的方法,讓大學生的心理有所改善,爭取改善每個人的心理,成為一個健康的人,幫助他們產生正確的價值觀。
關鍵詞:心理學;臨床護理;應用體會
Abstract:In clinical nursing,nursing psychology refers to the use of the theory and methods of psychology,and the combination of nursing and psychology,on the basis of mastering the patient's psychological activity,the law,the targeted to do a good job of nursing.In clinical nursing work,nursing staff should not only master the excellent professional knowledge and skills,but also have the knowledge and methods of psychology.It is a good way to make patients to form the best psychological state,promote the treatment and nursing work smoothly,and continuously improve the quality of clinical nursing work,improve patient satisfaction with nursing work.
Key words:Psychology;Clinical nursing;Application experience
心理學與護理學是緊密相關,不可分割的。在醫學中,心理治療有助于患者神經系統的機能恢復,使他們的精神狀態和心理狀態得到改善,從而達到治療的目的。
1從觀察病情中發現患者的異常心理
新入院的患者,如果仔細觀察,就會發現有的患者由于對醫院環境陌生,加上疾病的痛苦,使他們感到孤獨,缺乏安全感,表現為焦慮不安、憂心忡忡。有的自費患者因擔心家庭經濟困難。表現為心情沉重、沉默不語。一些需要進行特殊檢查的患者會表現出恐懼、緊張和難為情。這就需要護理人員主動關心體貼患者,及時幫助解決一些生活上的困難,幫助他們熟悉醫院環境,使其在短時間適應病房的生活,有利于疾病的康復。
2根據個體差異進行不同的心理護理
患者對問題的認識上存在著個體差異,在心理護理中就要做到因人而異。如有的患者對治療方法恐懼,稍加解釋就能愉快接受并積極配合。而有的患者反復多次做工作,也難以接受。這時就需要及時進行心理護理,把醫學知識通俗化,耐心細致地向他解釋,講解治療方案的必要性和安全性,并讓其他患者進行現身說教,通過心理護理會讓患者擺脫消極情緒,愉快積極地配合治療及護理工作[1]。
心理護理的疏導工作是很重要的。主要是向患者說明所患疾病的病因、治療、飲食、休息、預后及健康知識宣教。醫護人員必須詳細地搜集資料,用科學的道理和簡單易懂的話,使患者對目前所進行的有一定了解并熟悉相關知識,對患者有疑問的地方要耐心解釋,不能遮掩隱瞞,這也需要護理人員有良好的素養及較強的溝通能力,微笑服務、主動服務、禮貌用語都是增強溝通能力的技巧。
3在病房管理中的心理護理
患者的氣質不同,表現形式也不同,氣質大致可以分為四類:膽汁質、多血質、黏液質、抑郁質,屬于多血質的患者往往在病中就顯得比膽汁質的患者嬌氣,忍耐性差。這種人,需要護士在打針和吃藥時動作要特別輕柔,多做些心理上的安慰,使患者在心理上得到同情,他就會很好地配合治療。但這種患者一旦病情好轉后,就顯得異常活躍。如病房應安靜,但是他由于身體上的康復,心情愉快,會大聲說話或唱歌,這樣就影響了同病房其他患者的休息,別人提出異議,他會不高興甚至是吵架,這時護士一方面應祝賀他的康復,另一方面要指出他的缺點,讓他回憶在病重時的心情,這樣他才會接受護理人員的要求,自覺遵守病房規定。
召開公休座談會,是溝通護理人員和患者心理溝通的一種好方法。通過會議,讓患者暢所欲言,多提意見,這是取得護患之間相互諒解的最好方法。通過會議,護理人員可以多多聽取患者對我們工作中的批評與建議,以正確的態度去積極糾正工作中的一些不良現象,解決病患在院內的各種困難,切實讓患者感受到優質服務的開展與推進,不再有"看病難看病貴"的偏見現象,讓患者從心中感到極大的安慰,解除憂慮恐懼感的同時增加了信任感和安全感,對護理人員提出的治療及護理工作的要求,會積極接受并配合[2]。
4護理人員在實踐工作的心理素質
護理工作的繁雜、緊張、瑣碎、持久性,要求護士必須要用天使般的仁愛之心對待患者,創造一個溫馨的護理環境,使每位患者盡可能的舒適地度過住院生活,帶病而來,痊愈而歸,即使是一個身患絕癥的患者,也能讓他在彌留之際感受人間的溫暖,在日常護理工作中,要保持一顆冷靜的心,特別是危重患者的急救工作,更要機敏果敢,沉著應對,不受任何外界干擾,時刻保持旺盛的精力,克服煩躁情緒,杜絕差錯事故的發生,良好的心理素質必須在工作中磨煉和培養,而良好的心理素質又將促進護理工作的提高,二者緊密相連。
綜上所述,心理學在臨床護理中起著至關重要的作用。我們一定要做好心理護理工作,從而提高護理質量及患者的滿意度,增進和諧護患關系,有助于患者早日康復。
參考文獻:
關鍵詞:關注 塑造 心理 人格
一、中職學生不健康心理的表現
經過多年來的中職教學實踐,特別是班主任工作,我對中職學生的心理有了一定了解,概括起來有三個明顯特點,即多樣化、復雜化、不健康化。而不健康的具體表現有以下幾種情況:
第一種,自卑心理。這些學生大都性格內向,且學習成績不佳,他們常常感覺自己處處不如別人。由于不自信,他們常常處于憂郁、沮喪的心境之中而不能自拔。建議治療方法為,自我暗示、樹立信心。
第二種,孤獨心理。他們不善于表達自己,不易于和別人溝通交流,經常會感到沒有可傾訴的對象、沒有值得依賴的人;別人不能走進自己的情感世界,自己也同樣不了解別人的情感。建議治療方法為,打開心門、敞開心扉。
第三種,壓抑心理。這些學生在日常學習生活中,時常表現出憂心忡忡、抑郁寡歡,焦慮過度、精神緊張。建議治療方法為,卸下包袱、輕裝前進。
第四種,失落心理。有些學生在原有的地位喪失后,出現了心理不平衡,感到無所適從,并因此苦悶、消沉甚至頹喪。建議治療方法為,忘記從前、重新定位。
第五種,脆弱心理。有些同學的心理適應能力和心理承受能力較差,經不起任何挫折、失敗。建議治療方法為,人為設障、加強鍛煉。
第六種,嫉妒心理。有的學生一旦看到其他同學某些方面比自己好就會生氣,甚至產生仇視心理,過分的嫉妒會使他們神經敏感、性格古怪。建議治療方法為,正視自己、正視他人。
第七種,從眾心理。有的學生看問題沒有自己獨到的見解,人云亦云;做事沒有主見,喜歡東施效顰、亦步亦趨。建議治療方法為,獨立思考、尋找自我。
第八種,逆反心理。這些同學故意和別人作對,永遠朝著別人所指的方向逆向而行。建議治療方法為,案例教育,催其猛醒。
第九種,攀比心理。主要表現在有些學生在生活上處處和別人比,比吃的、比穿的,比品牌、比檔次,什么都“不甘落后”,什么都不愿甘拜下風,但唯獨學習不攀比。建議治療方法為,從實際出發、量力而行。
第十種,單戀心理。中職生正處于青春發育期,隨著心理的變化,情感變化明顯。男女意識增強、對異性的愛更加強烈,有的甚至暗暗喜歡一個人到了癡迷的程度而不能自拔,嚴重影響了生活、學習。建議治療方法為,轉移注意力、拋開幻想。
二、進行心理輔導的幾點建議
面對學生的這些不良心理,教師有責任和義務幫助學生撥開“云霧”,為學生心靈的成長營造萬里晴空。特別是心理學教師、德育教師更承擔著讓學生心靈沐浴燦爛陽光的重任。那么,教師應該怎樣去撐起這萬里晴空呢?
第一,加強自身修養,匡正個人行為,增強人格魅力。
俄國著名教育學家烏申斯曾說過:“教師的人格就是教育工作的一切,只有從教師人格的活的源泉中才能涌現出教育力量。”教師的人格力量是無形的,也是強大的。這是任何教科書、任何道德箴言、任何懲罰和獎勵都不能代替的。我國古代教育家、思想家孔子也一貫倡導教師要為人師表,他說,“子師以正,孰敢不正”、“其身正,不令而行;其身不正,雖令不從”。這說明教師的一言一行都對學生起著巨大影響作用。
第二,不斷學習心理學知識,并適時傳授,引導學生關注心理健康。
心理學知識對每個人都是必要的,更何況教育工作者呢?教師要系統學習心理健康知識、掌握心理學的一些基本理論,要不斷探索中職生心理成長規律。在輔導學生時,可以選擇一些專題引導學生進行討論,比如“如何提高學習能力”、“人際關系調控能力”、“如何加強人格修養”、“如何控制自身情緒”等等,讓大家了解,正如身體會生病一樣,心理也可能會產生各種各樣的問題,這是很正常的;但心理健康卻是不容忽視的,如不及時發現、正確調適,就會影響一個人的健康成長。同時,指導學生進行自我對照、自我分析、自我診治,從而使他們逐步消除一些不良心理。
第三,關注個性,因“生”施教。
培養學生良好的心理素質,必須了解每個學生的心理特征、愛好特長等等。每個學生都是一個獨立的區別于他人的個體,就像世界上沒有完全相同的兩片樹葉一樣。在教育過程中,應時刻根據學生的不同心理特點、氣質特征進行教育。為此,學校要根據“心理學”、“教育學”的原則,設計個人情況(包括自我評價、生活習慣、讀書習慣、愛好與娛樂、心理困難)、測試情況和家庭情況三大類別,這樣教師就能充分了解每個學生的情況,使教學更有針對性和時效性。
第四,真誠關注,潛移默化地引導。
陶行知說:“教育――這首先是關懷備至地、小心翼翼地觸及年輕的心靈”;蘇霍姆林斯基也曾說過,任何一種教育現象,孩子在其中越少感受到教育的意圖,它的教育效果就越大。這些思想在心理健康教育中尤為重要。所以,在進行心理健康教育時,首先要讓學生感到你是愛他們的,你是真誠的,你是可依賴的。教師一定要真正地走進學生的情感世界,設身處地地為學生著想,通過互換角色,體驗、感受學生面臨的心理困惑,和學生一起尋找解決問題的思路和策略,使所使用的心理輔導方法“隨風潛入夜”,達到“潤物細無聲”的效果。切忌以旁觀者的身份同情他們、監視他們、“教育”他們,更不能以權威的身份出現,居高臨下、盛氣凌人,武斷地下判斷、下結論,那樣只會挫傷學生的自尊心、自信心,使學生對教學感到厭煩,甚至抵觸、反抗。這種師生不相容的局面不但無助于心理問題的解決,反而起到了負面作用,使他們不良心理愈加嚴重,甚至沉溺于一種心理怪圈,在痛苦與失望中喪失自我。
第五,創造寬松的、和諧的課堂氛圍。
要培養學生良好的心理素質,必須給學生創造一個良好的愛意濃濃的氛圍。這就要求教師像愛自己的孩子一樣真心地愛自己的學生,給他們以充分的尊重、理解和信任,對學生要一視同仁,對“差生”、“問題生”不但不冷落、歧視,不諷刺、挖苦,而且要給他們同等的機會、同樣的態度,甚至給予他們更多的關注和溫暖。教師的心應當充滿對每一個他要打交道的具體孩子的愛,盡管這個孩子的品質敗壞,盡管他可能會給教師帶來許多不愉快的事。要把愛心灑向每一個學生,滋潤每一個學生,要讓學生生活在親切、溫暖、和諧寬松的氛圍中,感受、體驗學習、成長的快樂。
第六,積極組織課外活動。
通過組織有益的課外活動,讓學生心理得到必要的放松,從而緩解心理壓力。通常學生在心理壓抑的狀態下,往往渴望得到家長、教師和同學的支持和理解,也希望通過一些活動來實現心理活動的遷移,在活動中忘記過去、找回無憂無慮的自我。比如,詩歌朗誦、體育比賽、文娛活動、郊游等等。通過這些活動,不但可以使學生擺脫自卑、孤獨的心態,還可以培養意志,讓學生在活動中傾訴衷腸、吐露心聲,建立起真摯的友情,從而幫助他們排除內心的煩惱,化解郁悶,消除不安,擺脫迷茫,樹立信心,培育健全人格。
第七,上好實踐訓練課。
【關鍵詞】中醫心理學;婦產科;臨床應用
【中國分類號】R271【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511(2012)06-0055-01
一、 中醫心理學在婦產科臨床中應用的意義
在現如今高速發展的社會經濟生活中,女性的生活壓力、就業壓力、婚姻家庭問題、計劃生育問題、還有其他方面的特殊生活事件,都給女性帶來緊張的心理,女性特殊的生理和心理特點又使很多女性具有特殊的性格取向,如對外界事物的敏感程度,感情的脆弱,情緒波動等等,因此,女性相對男性而言更容易產生心理情緒波動,精神緊張及種種不良情緒,如焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等,成為誘發女性身心疾病的種種因素。
二、中醫心理學在婦產科臨床中的應用
1、女性的生理心理特征:女性不同階段出現的生理現象,使女性身體發生了較劇烈地變化,常給女性帶來過強的心理應激及壓力,而反過來能使女性產生心身疾病。血常不足,心神柔弱,情緒起伏是導致婦科心因性疾患常見、多發的主要原因,各種復雜的心理因素在經、帶、胎、產、雜病的發病學中起著相當重要的作用。月經、帶下、妊娠、分娩、哺乳這都是女性生理現象及功能,也是女性有別于男性的特殊之處。正是這些既正常又特殊的生理現象往往給女性帶來諸多心理困擾及壓力,進一步導致各種婦科疾病產生。中醫學者認識到心理因素在婦產科疾病中的重要作用。
2、中醫心理學在婦產科臨床中得基本治療方法
(1) 情志相勝療法:情志相勝療法是醫生有意識的運用一種或多種情志刺激患者,以制約、消除患者的病態情志,從而治療由情志所引起的某些心身疾病的一種心理療法。從臨床角度深化了中醫學關于情志活動對人體影響的認識,形成了情志即可致病,又可治病的獨到見解,這在醫學心理學史上有著特殊的意義。以常用的喜勝法做一定的講解;
喜可勝悲憂,這是喜對其他情志的作用,喜為陽性情志活動,所以可制約悲憂的陰性情志活動。這是喜勝法治療情志障礙的主要理論依據。喜勝法主要包括激情法和悅情法。激情法即是以適當的方法激發患者大喜,以制約悲憂性情志障礙及伴隨的軀體障礙。激發喜樂的方法很多,是一種不借助任何輔助方法,醫師就地取材,見機行事,與患者開玩笑而使之大喜的方法。悅情法則是指使心情愉悅的方法。相對激情喜樂法,此法喜悅程度較輕微,持續時間較長。能達到悅情法的方法很多,但應注意與患者平素的興趣,愛好相結合。
(2)語言開導療法:在一定條件下,語言刺激對生理心理方面都會產生很大的影響,語言可以替代甚至超過各種客觀物質產生的刺激,從而引起相類似的反應。語言開導療法是針對患者的病情及心理狀態,采取語言交談方式進行開導,以消除其致病原因,糾正其不良情緒和情感活動等的一種心理治療方法。語言開導療法運用的具體措施是:以廣泛搜集可靠的病史為前提,為患者實事求是地分析病因,提出患者認同的觀點,逐步引導和啟發患者學會自我分析,從而達到解除或緩解其心理壓力、調整情緒。對不愿配合的患者,應設身置地的分析患者的心里,引導患者使其重視疾病,以達到積極主動配合治療的目的。若是對所患疾病缺乏正確認識的患者,應幫助其正確對待疾病,增強信心,消除緊張、消極、憂慮的心理因素,并指導患者進行調養和治療。
(3)移情易性法:移情易性療法是通過分散患者的注意力,使患者將思想從病轉移到他處,或通過精神轉移,改變患者內心指向性,使其從某種情感轉移于另外的人或物上,從而排遣情思,改變心志;或者通過改變其周圍環境,使患者與不良刺激因素隔絕以治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法。
(4) 順情從欲療法:順情從欲療法又叫順意療法,是順從患者的意念和情緒,滿足患者的心身需求,以釋放患者心理壓力的一種治療方法。主要適用于情志意愿不遂所引起的心身疾病。要求醫生具有敏銳的判斷力,能察言觀色患者內心隱藏的愿望需求,正確分析其合理性,當患者欲望合理,客觀條件又能允許時,應盡力滿足其所求愿望,或創造條件改變其所處環境,或對其某些疑慮誤解設法給予消除;對于患者某些不合理或客觀條件尚不允許的意愿要求,則要配合進行疏導說服。
(5) 中醫行為療法:主要是指對個體反復訓練,達到矯正適應不良的一類心理治療。中醫心理學把各種心理病和軀體癥狀看成是異常行為,可以通過一些訓練來調整和改造,以建立新的健康行為。
三、中醫心理學在婦產科臨床應用的原則
中醫心理護理的原則是建立在中醫理論與實踐基礎之上的,其基本特點是患者為中心的整體觀念和辨證施護。綜合中醫心理學的臨床實踐經驗,心理護理原
則大致分為以下兩個方面;
(1)因人施護:患者來自社會的各個方面,每個患者的所處的自然社會環境、生活方式都不盡相同,造成了個體獨特的心理及行為,因而臨床患者各自的需要不同,對待疾病的反應也不同,醫護人員必須了解患者的個性特征,對不同的患者采取不同的方法,幫助患者正確對待疾病。
(2) 因病施護; 病種不同,輕重緩急有別,痛苦大小不等,患者心理狀態各異,心理護理也必須各有相應的措施。要堅持正確的引導,不同的病因要有的放矢,調動患者的良好情緒,以達到治療的目的。
參考文獻
積極心理學興起于上世紀80年代,它的代表人物賽里格曼和西卡森特米哈伊曾撰文指出:“當代心理學正處在一個新的歷史轉折時期,心理學家扮演著極為重要的角色和新的使命,那就是如何促進個人與社會的發展,幫助人們走向幸福,使兒童健康成長,使家庭幸福美滿,使員工心情舒暢,使公眾稱心如意”。積極心理學批判傳統的消極心理學長期以來對心理疾病成因、治療方法等主題的專注,以為相關問題的解決就能帶來個體生活的改變,幸福感的獲得。但事實卻是,隨著心理疾病研究的深入,患心理疾病的人數卻日漸增多,這一現象似乎是與心理學的研究初衷背道而馳,作為一股新興的心理學思潮,積極心理學致力于研究人類積極的情緒體驗,積極的人格品質以及積極的社會制度。它以普通大眾為研究對象,其核心思想是強調心理學要重視人類積極品質的挖掘與培養,用欣賞的眼光來看待人類的潛能、動機和能力。Seligman曾概述了人類6種美德和24種積極力量,包括(1)智慧和知識:創造力、好奇心、開放性思維、熱愛學習、正確觀察事物之間相互關系的能力;(2)勇氣:英勇、勇敢、堅持、風趣、熱情;(3)博愛和仁慈:和氣、熱愛、社會智力;(4)正義:公平、謙遜、忠誠、平等;(5)節制:自我調節、謹慎、考慮周到;(6)卓越:對優秀和美麗的欣賞、希望、感激、幽默、信仰。這些美德和品質對于健康人格地塑造起著不可或缺的作用。在大學期間,學生的人格品質仍具有一定的可塑性,引入積極心理學能為高校心理健康教育提供一個新視角,為學生積極情緒和個性品質的升華提供方向。
二、積極心理學對高校心理健康教育的啟示
(一)注重個別學生與全體學生的兼顧目前,高校心理健康教育大都以預防和矯正學生的各類心理問題和行為問題為主,其他的學生被自然地忽略掉了,這些學生的情況如何呢?他們在大學生活中能感受到幸福快樂而有希望嗎?這些就不得而知了。積極心理學的引入,對所有人的積極情緒、積極品質以及潛力發揮的關注,能從理論上補充高校心理健康教育的內容,打破當下以少數問題學生為重點的局面,使更多的人納入心理健康教育的視線范圍內,實現個別學生與全體學生的兼顧。
(二)引入積極預防的心理健康教育理念心理學研究者們發現,人性層面的積極力量和美德如勇氣、愛、開放思維、樂觀、希望、堅忍等對于心理疾患起著不容忽視的調節和緩沖作用。對這些品質的挖掘培養,將積極預防的理念引入心理健康教育當中,能更有效地實現心理預防。自我效能理論曾提出四種增強自我效能的途徑:個人直接的經驗、他人的替代經驗、言語說服以及環境。這四種方式在積極情緒和人格品質的培養中同樣適用。學校可以通過課程、講座等多種方式增進學生的積極體驗,挖掘他自身的積極品質,引導他去發現這些積極品質是如何形成的,他人身上有哪些積極品質是值得他學習借鑒的。當學生擁有相對積極的情緒體驗和個性品質之后,其抗壓能力、應對挫折的能力會自然提升,從而達到積極預防的目的。