臨床教學總結精選(九篇)

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第1篇：臨床教學總結范文

中圖分類號：R 249文獻標識碼：A

［摘 要］ 田從豁教授臨床注重辨證論治，取穴以辨證為基礎。本文從辨證論治的角度總結介紹田老臨床常用穴方19個，及其相對固定的主治范圍、手法和隨證加減用法，以及田老運用這些穴方的一些心得體會。

［主題詞］ 名醫經驗；取穴；辨證論治；@田從豁

Summary of professor TIAN Cong-huo′s commonly-used acupoint prescriptionsZHANG Hua1,LIU Bao-yan2, ZHOU Xue-zhong2, WANG Ying-hui1, LIU Zhi-shun (1. Acupuncture & Moxibustion Section, Guang′anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053, China; 2. China Academy of Chinese Medical Sciences)

ABSTRACT Clinically, professor TIAN Cong-huo pays attention to treatment based on syndrome differentiation, with acupoint selection based on syndrome differentiation. In this present paper, clinically commonly-used 19 acupoint prescriptions, and relatively fixed indication ranges, manipulation methods, modified acupoint prescriptions, and professor TIAN′s experience in application of these acupoints are summarized and introduced.KEY WORDS Famous Doctor； Point Locating； Syndrome Differ Treatment; @TIAN Cong-huo

田從豁教授從事針灸臨床、科研、教學工作50余年，有深厚的專業知識和豐富的臨床經驗。本次研究引用“人機結合、以人為主”的方法，進行田從豁教授臨床配穴經驗的研究，采用田從豁教授1970―2006年診治的針灸門診病歷348份，將病歷資料錄入名老中醫臨床信息采集系統，形成結構化的數據庫，運用數據挖掘技術、深度訪談的定性研究兩種方法相結合，以客觀的病歷數據為基礎，以名老中醫本人的意見為主對數據挖掘結果進行分析，總結田老臨床常用穴方19個。但由于病歷數有限，所總結的穴方不可能反映田老全部經驗。

穴方中的手法為通過與田老交流、田老講解并演示所總結。田老常用提插捻轉補瀉法，適當配合迎隨、呼吸補瀉法。提插法重插輕提為補，輕插重提為瀉；捻轉法拇指向前用力為補，食指向前用力為瀉。提插捻轉幅度一般不大，動作要輕柔，同時注意體會手下感覺，空虛者為未得氣，過于沉緊則患者疼痛不適，應“如魚吞鉤餌”，患者感覺舒適為度。迎隨補瀉一般采用30°～45°刺，順經為補，逆經為瀉；呼吸補瀉則隨患者呼吸進針、出針，即“吸內呼出”為補，“呼內吸出”為瀉。下面將所總結的穴方及部分典型病例報道如下。

1 利水除痹方

取穴：水分、陰交、肓俞。

主治：痹癥日久、腹脹、腹水、浮腫等正氣虛或水濕盛之證。

加減：病久體弱加足三里；肝失疏泄加陽陵泉；腎陽虛衰加命門、腎俞；水飲凌心加心俞。

手法：水分用瀉法，陰交用平補平瀉法，肓俞用補法。

典型病例：患者，女，31歲，1999年6月9日初診。主訴：雙下肢脛骨發涼半年。病史：自去年入冬后出現雙下肢脛骨前自覺冒涼氣，下肢無疼痛、腫脹，曾經針灸治療無效。肢體肌肉無萎縮，肌力、肌張力正常，直腿抬高試驗陰性，血常規、抗鏈“O”、類風濕因子等檢查均正常。飲食正常，眠差，月經延期3～4日，舌淡、苔白微膩，脈沉滑。西醫診斷：雙下肢發涼待查。中醫診斷：痹癥，屬風寒濕邪入侵經絡，濕邪阻滯，氣血不運。治宜祛風散寒除濕，針刺水分、陰交、肓俞、足三里、鶴頂、解溪，每周治療3次，共治療14次痊愈。隨訪2年未復發。

體會：利水除痹方最初為田老治療痹癥日久的經驗用方，后逐漸用于腹水、浮腫等水濕較盛兼有正虛之證，亦取得很好療效。因穴位距離臍部較近，臨床運用時應注意嚴格消毒。

2 疏散外風方

取穴：大椎、風池、風門。

主治：外感風寒或風熱外束之證。

加減：風寒加大椎拔罐，風門、肺俞隔姜灸；風熱加大椎放血拔罐或少商、商陽放血；肺

氣郁閉加尺澤、列缺。

手法：大椎向下斜刺，用平補平瀉法；風池向鼻尖方向斜刺，用瀉法；風門向下斜刺或直刺，用瀉法。

典型病例：患者，女，43歲，1986年11月4日初診。主訴：咳嗽3天。病史：3天前因著涼出現咳嗽頻作，胸痛，痰白呈泡沫樣，易咯出，咽癢，喉中痰鳴，頭痛，惡心，納差。兩肺聽診有痰鳴音，血常規正常，舌淡紅、苔薄白，脈細數。西醫診斷：呼吸道感染。中醫診斷：咳嗽，屬風寒束肺。治宜宣肺散寒、化痰止咳，針刺大椎、風門、風池、肺俞、列缺、尺澤，大椎、風門、肺俞加拔罐，每日1次，治療3次痊愈。

體會：本方無論外感風寒風熱，均可運用，臨床應注意根據具體情況配用不同穴位。3穴深

處均有重要臟器，不宜深刺，且田老認為外感病邪在表宜淺刺，故本方針刺勿過深。

3 調和沖任、補腎益精方

取穴：關元、三陰交。

主治：遺尿、不孕不育、更年期綜合征、月經不調等腎精不足或沖任失調之證。

加減：脾虛氣弱加足三里、中脘；腎虛加腎俞、肓俞、命門、志室、太溪；沖任不調加氣海、中極。

手法：補益用補法，調和沖任用平補平瀉法。

典型病例：患者，女，8歲，2006年1月23日初診。主訴：自出生后一直遺尿。曾經中西醫治療效果不好，現白天尿急，夜間遺尿，每夜1～4次，尿常規正常，飲食、睡眠正常，大便干，1～3日一行，舌尖紅、苔薄白，脈沉細。西醫診斷：遺尿。中醫診斷：小兒遺尿，屬腎氣不充。治宜培元益腎，針刺關元、三陰交、水道，夾脊胸腰段梅花針輕度叩刺，命門拔罐，治療1次即未遺尿，后繼續每周治療3次，共治療10次痊愈。隨訪半年未復發。

體會：本方為治療月經不調常用對穴，田老取其補益腎精的作用，用于治療各種腎精不足或

虧虛之證，臨床運用常配足三里、中脘健運脾胃，有陽中引陰之意。

4 調和氣血方

取穴：血海、曲池、足三里、三陰交。

主治：蕁麻疹、神經性皮炎、慢性濕疹、皮膚瘙癢等氣血不和、營衛失調之證。

加減：氣滯血瘀加局部火針淺刺，或大椎、膈俞放血拔罐；肝氣不舒加陽陵泉、期門；中焦

氣滯加中脘、胃俞；風邪外襲加疏散外風方；病久虛實夾雜加背俞四穴（肝俞、膈俞、脾俞、腎俞）。

手法：平補平瀉法，或先瀉后補法。

典型病例：患者，男，54歲，2005年12月7日初診。主訴：全身皮膚瘙癢1年。病史：1年前無明顯誘因出現全身皮膚瘙癢，并起片狀紅斑，抓后更重，曾用西替利嗪治療，僅能維持1小時不癢。現皮膚瘙癢，夜間尤甚，全身片狀紅斑，此起彼伏，飲食、睡眠正常，二便正常，舌尖紅、苔薄白，脈弦緊。診斷：癮疹，屬風寒外束，治宜祛風散寒、理氣活血。大椎、膈俞刺血拔罐，針刺血海、曲池、足三里、三陰交、風池、風門，針后皮膚瘙癢明顯減輕，繼續每周治療3次，共治療16次基本痊愈。隨訪半年未復發。

體會：對于蕁麻疹、神經性皮炎等皮膚病，田老常以調暢氣血、調和營衛之法治療，取穴多取陽明經穴與血海、三陰交等調陰血之穴合用。田老認為陽明經多氣多血，凡陽明經穴均有調氣血作用，臨床均可選用。

5 補益氣血方

取穴：氣海、中脘、足三里、三陰交。

主治：各種疾病見氣血不足證者。

加減：脾虛或臟腑功能不調加章門；腎虛加肓俞、太溪、腎俞、命門；肝郁血虛加膈俞、陽陵泉；中焦氣機不暢加天樞、曲池。

手法：補法，多加用溫和灸或艾盒灸。

體會：田老重視中焦脾胃的作用及任、督二脈穴位的應用，氣海、中脘同屬任脈，三陰交、足三里分屬脾、胃表里兩經，4穴健脾益氣而兼調氣機升降，養血而兼活血。臨床見正虛邪實者，應配伍運用祛邪穴位。

6 調理臟腑方

取穴：肝俞、膈俞、脾俞、腎俞。

主治：哮喘、蕁麻疹、失眠、眩暈等氣血不和、臟腑不調之證。

加減：背俞穴應用不僅此4穴，根據不同病情采用不同臟腑之俞加減。

手法：肝俞、膈俞用平補平瀉法，脾俞、腎俞用補法。

體會：本方的配伍體現了田老重視調理臟腑的思想，對于久病者，雖為一臟之病，多累及他臟；或雖未及他臟，但僅治一臟亦很難奏效，田老往往采用“調五臟以治一臟”的方法，多臟同治。臨床運用時，不限于此4個背俞穴，可根據具體病情選用不同背俞穴。

7 調氣血和營衛方

取穴：大椎、風池、肺俞、膈俞、脾俞、腎俞。

主治：咳嗽、哮喘、蕁麻疹等病久本虛標實、氣血失調、營衛失和之證。

加減：風邪外襲加曲池、風門；血瘀加三陰交、心俞；本虛明顯加夾脊（胸腰段）梅花針中度叩刺。

手法：大椎、肺俞用平補平瀉法，風池、膈俞用瀉法，脾俞、腎俞用補法。

體會：田老善用大椎與背俞穴，本虛標實的肺衛表證及營衛失和證，以大椎振奮陽氣，與背　俞穴合用宣肺祛風，活血行氣，兼顧培本。邪實較甚者，大椎可加刺血拔罐。

8 安神和中方

取穴：百會、印堂、神門、中脘、足三里、三陰交。

主治：失眠、神經衰弱、更年期綜合征、臟躁等心神不寧，或兼脾胃不和之證。

加減：陰陽失衡加巨闕；陽氣不振加大椎；頭目不清加風池。

手法：百會直刺7 mm，刮針向下的補法，或用溫和灸法，余穴用平補平瀉法，或依據病性虛實采用補瀉之法。

體會：對于失眠、神經衰弱等病，田老注重從平衡陰陽入手，取穴要求陰經穴與陽經穴同取，上部穴與下部穴相配，以調和陰陽。

9 醒腦健腦方

取穴：風府、風池、百會、大椎。

主治：中風、高血壓、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎等腦髓失養，或神昏、癡呆之證。

加減：熱盛神昏加十二井、水溝；肝經氣逆加合谷、太沖；病久加膈俞、腎俞；腎精不足加

肓俞、腎俞；脾胃虛弱加中脘、足三里。

手法：實證大椎用放血拔罐法，放血量5 mL以上，余穴用瀉法，虛證用補法。

體會：田老重視頭部腧穴的運用，認為頭部腧穴密集，但目前應用較少，療效不肯定，可能與針具偏細、刺激量較小有關，為加大刺激量可采用雙針刺或多針叢刺等方法。

10 調和氣血、疏肝理氣方取穴：肩、曲池。

主治：中風、痹癥、痿證、蕁麻疹等經絡失暢、氣血失和或各種疾病證候中兼有肝郁氣滯者。

加減：營衛不和加大椎；肝郁明顯加陽陵泉、期門。

手法：平補平瀉法。

體會：本方為田老的老師高鳳桐老中醫所授。本方作用一是疏肝理氣，二是調和氣血和營衛，三是通經活絡，用于疏通局部經氣，有“治痿獨取陽明”之意。臨床根據不同治療目的選配不同腧穴。

11 滋陰益陽方

取穴：肓俞、氣海、中脘。

主治：各種疾病見陰陽虛證者。

加減：陽虛加大椎、百會；陰虛加太溪、三陰交。

手法：補法，可加用灸法。

體會：田老補虛多從脾胃入手，選穴除脾、胃本經穴外，重視任、督脈穴位的運用，肓俞為腎經與沖脈交會穴，為田老常用腧穴。本方既可用于虛證，又可用于虛實錯雜之證，為一補益基本方。

12 和胃降逆方

取穴：梁門、中脘、足三里、內關。

主治：胃脘痛、嘔吐等胃失和降之證。

加減：脾胃不和加章門。

手法：中脘、足三里用平補平瀉法，梁門、內關用瀉法。

體會：本組與下面調和肝胃方、寬胸理氣方、和降肺胃方、通腑降濁方幾組均含調暢氣機升降之意，而各有側重。田老認為脾胃為氣機升降之樞，調氣機必從脾胃入手，故幾組均取胃之募穴、腑之會穴中脘、胃經合穴足三里調暢中焦氣機。

13 調和肝胃方

取穴：期門、中脘、足三里、三陰交。

主治：胃脘痛、脅痛、吞酸、泄瀉等肝旺脾虛、氣機失調之證。

加減：脾虛較重加章門、脾俞；肝郁較重加陽陵泉、太沖。

手法：平補平瀉法。

14 寬胸理氣方

取穴：膻中、中脘、足三里、三陰交。

主治：哮喘、咳嗽、心痛、胸悶等肺氣不降，或胸中氣滯之證。

加減：痰濕蘊肺加肺俞、豐隆；心氣不足加心俞、巨闕。

手法：中脘、足三里、三陰交用平補平瀉法，膻中用瀉法。

15 和降肺胃方

取穴：天突、中脘、足三里。

主治：咳嗽、呃逆等肺胃氣逆之證。

加減：虛寒證中脘加用灸法；實熱證加大椎放血拔罐；寒凝證加胃俞或肺俞用灸法、中脘加用灸法。

手法：中脘、足三里用平補平瀉法；天突穴根據不同癥狀采用不同手法，咽癢咳嗽直刺12mm深，針尖抵氣管內膜處，患者欲咳未咳時出針，用捻轉顫法瀉之；咳喘痰多先刺入皮下，再斜刺至氣管向下入針37～50 mm，吸氣緩慢入針，捻轉向下補法30秒后，呼氣出針；神經性嘔吐、呃逆先刺入皮下，再斜刺沿食道向下入針50～75 mm，向下捻轉30～60秒，呼氣出針；梅核氣先刺入皮下再斜刺向下，針尖沿胸骨內緣入針37～50 mm，捻轉向上刮針法，30秒后出針。

16 通腑降濁方

取穴：天樞、中脘、足三里、三陰交。

主治：便秘、泄瀉、腹脹等腸胃氣機不暢之證。

加減：熱證加大腸俞、合谷、曲池；寒證加中脘、關元；脾虛加脾俞、中脘；腎虛加關元、命門。

手法：平補平瀉法。

17 調理中焦方

取穴：天樞、中脘、氣海。

主治：久病脾胃虛弱，氣虛不運，或中焦氣滯，腹脹、便秘等證。

加減：水濕不運加水道、陰陵泉或臍周4穴（肓俞、水分、陰交）；水谷不運加足三里、下巨虛；瘀血阻滯加大椎放血拔罐；痰濁內生加豐隆。

手法：氣虛者用補法，或用灸法；氣滯者用瀉法。

體會：病在脾胃，田老常用此方加減，重在行中焦氣機，益氣健脾，助運化。病在他臟，兼有中焦不運或氣滯者，也可合用本方。

18 暖宮活血方

取穴：關元、外陵、歸來。

主治：經、帶、胎、產疾病寒凝血滯、沖任失調之證。

加減：病久本虛加中脘、足三里；精虧加命門、志室、太溪。

手法：依據病性虛實采用補瀉之法，可加用灸法。

體會：本方為田老治療婦科病的基本方，臨床根據具體疾病配用不同穴位，如不孕多加三陰交、血海，帶下多加帶脈、維道、豐隆，月經不調多加氣海、中極、肝俞、腎俞、脾俞等穴。

19 獨取陽明方

取穴：百會、肩NFDA1、曲池、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交。

主治：中風、痿證、痹癥等經絡空虛或阻滯，或氣虛血瘀之證。

加減：瘀血阻滯加大椎放血拔罐；中風腦髓失養加大椎芒針通調督脈；言語不利、失語加舌下穴速刺；經絡阻滯加風池搜風通絡。

手法：平補平瀉法，或依據病性虛實采用補瀉之法。

體會：“治痿獨取陽明”，本方取手足陽明經穴為主，是一個治療痿證、中風后功能障礙等的基本方，但往往僅取陽明經穴收效較慢，故應適當加用大椎刺血拔罐等法祛瘀生新。為防止中風后遺癥患者產生肢體痙攣，田老一般不加用電針治療。

20 小結

田從豁教授臨床非常注重辨證，認為辨證是中醫用藥、選穴及確定手法的依據，臨證時要辨證與辨病相結合，以辨證為主，運用八綱、臟腑、經絡等具體辨證方法，診斷疾病與證候，確定治則與治法。治療中注重“以平為期”，田老臨床多從陰陽、氣血、臟腑、經絡、邪正關系論治，而治療均注意“以平為期”，祛邪不忘扶正，善于調理臟腑，調和氣血。非常重視中焦脾胃的作用，很多疾病的治療從脾胃入手，疑難雜癥、久治不愈者則多從痰論治。

第2篇：臨床教學總結范文

關鍵詞：PBL教學法；臨床教學

呼吸內科是對內科系統非常重要的一個科室，是各級醫院必備的專業科室之一，并且越來越多的醫學生選擇從事呼吸內科專業的學習。臨床教學與培訓對象主要是實習生、進修生、輪轉生、研究生，加強其專科教學水平，可持續提高醫院呼吸專科診治水平。

國際醫學教育研究所將全球醫學教育最低基本要求分為7個宏觀領域和能力要求：①職業價值態度行為和職業倫理；②醫學科學基礎知識；③交流溝通技能；④臨床技能；⑤群體健康和衛生保健知識；⑥信息處理；⑦批判性思維和研究能力。國際醫學教育研究所制定的國際醫學教育標準旨在規范全球醫學教育，使世界各國醫學院校培養的畢業生均具有共同的核心職業價值觀、核心知識和核心技能[1]。

1 案例教學法的應用特點

案例教學法是指根據教學目的，選擇在臨床診斷和治療疾病的過程中遇到真實病案為基本教學素材，把學生帶入到一個真實的情境當中，讓學生在這種情境中去體驗、去學習[2]。臨床教學中通過應用案例教學方法，學生易形成對某一疾病的診斷要點和治療原則的認識，加強對分析疾病的病因、病理特點的能力，逐步掌握疾病的規律，達到鞏固理論知識的目的。案例教學將患者交給學生，而教師的主要作用是引導學生的診斷思路，充分發揮其主觀能動性，培養學生良好的自學能力，利于其今后的繼續學習和發展。案例教學通過問答、演示、討論活躍了課堂氣氛，增強了學生的學習積極性。

2 PBL教學法的應用概況

PBL 教學法是"基于問題式學習"或"問題導向學習"的自主學習模式[3]，是提倡讓學生通過自主探索和討論合作相結合來解決問題，培養學生自我學習能力，發展學生綜合素質的新型的教學方法，它于20世紀末開始引入我國醫學院校的教育改革中。目前，我國很多醫學院校在臨床教學中已經采用和實施了PBL 教學法。它是一種以問題為基礎，以醫學生為主體，自學及教師引導相結合的以小組討論形式，圍繞某一醫學專題或具體病例診治等問題進行研究的教學模式，是由加拿大麥克瑪斯特大學醫學院首次提出并實施的教育方法。該教學模式通過解決臨床患者疾病的問題來學習臨床課程，學習并建立有效的臨床推理過程，目的在于培養學生臨床推理與終生學習的能力[4]。PBL是一種新的教學模式，能激發學生分析問題、主動學習解決問題所需的知識，進而一步一步地解決問題[2]。

3 案例教學法結合PBL在呼吸內科臨床教學中的應用

臨床教學與培訓的學生，其具有一定的基礎理論知識，但在臨床實踐中不能將基礎理論知識與臨床病例診治相結合，常常不會運用或不能很好運用所學的基礎理論知識分析、判斷臨床病例，所以需要將其與臨床實踐相結合，掌握規范的臨床診療技能[1]。如何正確處理培養過程中的一些問題將有助于在較短的時間內使他們在臨床技能、科研能力、綜合素質得到較大的提高。張冬等[2]認為結合臨床分析并進行討論的學習可以有效地提高學生的興趣和效率，因此將案例教學法結合PBL引入內科培訓教育中，根據實際情況進行了一些適當調整，在臨床診治過程中精心挑選臨床病例，由學生去采集病史，匯總病例資料，然后指導老師提出臨床相關問題，讓學生有針對性的開展學習，對不能解決的問題，老師指導學生查閱參考資料，最后把疑難問題反饋給老師。老師針對討論中存在的疑難點、重點的理論知識及操作要點進行逐一講解，最后總結點評，并指出討論中學生存在的不足，有針對性地提出下一步的學習計劃和對將學到的理論知識如何延伸應用給予相關建議。這種新鮮、活躍、有趣的臨床教學模式，能激發住院醫師的學習興趣與熱情，培養其自主學習能力并鍛煉臨床思維能力，能夠在面對臨床資料時進行分析、判斷、整理、鑒別，制定完善的治療方案，實施治療計劃等，為今后更好地完成臨床工作打下了堅實的基礎[2]。首先讓學生到床旁去采集病史，然后教師針對教學目標、教學內容，提出臨床相關問題，如哮喘的發病誘因，急性發作期臨床表現和治療的要點，有無其他的基礎疾病，治療要點等。同時將其分成不同小組，將所見病例每周安排小組病例總結、提問題、討論分析，這樣不僅強化對自己診治病例中相關問題的理解，而且通過交流接觸更多病例，這樣帶教教師也能及時發現他們學習的薄弱之處和教學不足，隨時調整教學內容。

4 案例教學法結合PBL在呼吸內科臨床教學中的特點及存在問題

呼吸科臨床帶教采用案例教學法結合PBL教學法具有以下好處：①以問題作為學習的中心點有利于住院醫師臨床思維的拓展；②學生必須改變以往傳統的填鴨式教學方法下的學習方式養成自覺學習、主動學習的好習慣；③在小組討論研究過程中可以相互取長補短，培養團隊協作意識；④強調主觀能動性，讓醫學生們參與到研究問題、解決問題的全過程中來，督促學生不斷地思考。案例教學法結合PBL教學法在呼吸內科的臨床教學中，通過臨床實例教案，采用問題式、討論式和啟發式的教學方式，讓學生進行研究、討論、總結，同時老師適當的引導，補充不足，充分讓學生掌握知識，提高學生自己分析問題、解決問題的能力。但在具體實施過程中也存在以下不足：①臨床帶教老師要改變以往根深蒂固的傳統的教學模式，采用以學生為中心的引導式教學模式；②帶教老師應充分準備好臨床病例，并對其分析、總結，以便在臨床教學過程中，使學生更加深入的了解疾病的特點；③學生學歷程度不同，教學效果不一致；④案例教學法結合PBL教學法對學生的自學能力要求較高，學生們自學能力程度不一，致使其接受知識的進度不一。

5 總結

案例教學法結合PBL適用于內科學臨床教學，特別在呼吸病學的發展中，對臨床教學質量提出更高的標準。案例教學法結合PBL在呼吸內科教學中需進一步完善，發揮其優勢，使臨床教學工作不斷改進，不斷創新，更趨完善，進一步提高教學效率，適應臨床教學發展的需要。

參考文獻：

第3篇：臨床教學總結范文

摘要：目的增加學員實踐機會，規范科室查房流程，加強學員操作能力。 方法 由科室二線以上教員指導，以學員為主體，利用夜間時間，進行床旁查房。由學員提前溫習相關知識，總結匯報病情，其他學員補充，教員提問并糾正錯誤。 結果 不僅避免了科室輕臨床重教學的現象，而且還彌補了學員只學不用的操作盲區，增加了診斷治療疾病的經驗。 結論臨床教學夜查房能提高學員操作水平，提升科室臨床教學能力，是從理論到實踐的跨步。

關鍵詞：臨床教學；夜查房；效果

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2016）34-0297-01

一、臨床教學夜查房的目的及意義

R床教學夜查房是以臨床病例診治為主線，由臨床教員主持，以學員為主體的臨床教學活動，應以落實大綱要求和實現臨床教學目標為原則，要求科室教學查房日當天值班二線以上教員組織在科全體實習生、規培生、研究生進行教學夜查房，有別于醫療查房和疑難病例討論。

醫學生長期在學校學習，多為理論知識，沒有臨床實踐，缺乏醫患溝通技巧，臨床教學夜查房在晚上進行，為學員提供充分的時間和空間，是從理論知識向臨床實踐轉變的有效手段，也是提升醫學生臨床診療水平，加強學員臨床診療思維培養的重要方式，為避免科室查房中重臨床輕教學的情況提供保障。

二、教學查房流程

公布查房信息：與患者溝通，提前一天將查房床號登記護士站白板或科室公告欄上

確定主講學員：與主講學員溝通，查房要點

召集學員：召集在科學員，開始查房

匯報病史：學員匯報患者病史等情況，帶教教員補充，查房教員指導問題要領

體格檢查：學員為患者進行體格檢查，報告情況，查房教員示范

討論：教員組織學員分析病例，提示方法，學員提出診斷，教員做出肯定或否定態度，解答學員問題并點評；教員對查房病例和教學查房情況點評進行總結

記錄：主講學員將查房內容登記科室“查房記錄本”上，以備教務科檢查

三、教學查房實施中常見問題

1.科室對教學夜查房的重視不夠

科室不認真學習臨床教學夜查房的操作流程，容易將教學查房和科室學習講座或醫療查房混為一談，主動權由教員掌握，學員不能動手操作，未充分發揮教學查房在提升學員能力中的作用。

2.教員教學能力有待提高

查房教員為臨床二線以上教員，臨床診療水平及專業知識應過硬，但是缺乏將自己臨床知識和水平整理總結能力，不能較好達到引導學員的目的，教學能力有待提高。

3.選擇病例不適合查房

病例的選擇直接關系到查房的質量，如選擇非典型或不常見病例，學員對病例極度不熟悉，在問診、操作時均會有困難，主動學習的積極性受到影響，收獲的知識也有限；如選擇過難病例或病人病情較重，患者須絕對臥床，不能自我表達，學員僅靠口述查體步驟，就不能達到查房目的。

4.學員消毒意識和愛傷觀念差

學員查房前應與患者提前溝通，詢問患者意愿；查房過程中應保護患者隱私，不能在患者面前討論敏感病情；查房結束后應主動向患者道謝。大多數學員缺乏愛傷觀念，消毒意識不強，忘記戴口罩，查房前后未進行手衛生消毒。

5.學員動手能力差

學員理論知識過硬，能背誦問診查體流程，但操作能力差，面對真實病人，學員過于緊張，查體手法和問診思路混亂，存在“會說不會做”的盲區。

6.學員查房積極性有待提高

學員存在“事不關己，高高掛起”的消極心態，僅主講學員認真了解病例，準備查房資料，對病例涉及相關人員進行準備，部分學員對病例不熟悉，在補充、提問環節不積極。

7.學員臨床診療思維缺乏

學員問診查體主要表現為常規系統查體，缺乏圍繞重點診斷開展臨床診療能力，尤其對鑒別診斷能力差。

8.學員查房精神面貌不好

少數學員未提前查閱相關知識，對病例不熟悉，缺乏自信，匯報病史時聲音較小，語言不流暢。

四、教學查房實施應對措施

1.科室提高對教學夜查房的重視度

科室應將臨床教學夜查房作為實踐教學的重要環節，培養學員臨床思維能力和臨床實踐能力的有效方式。組織查房教員學習臨床教學查房實施規范，了解查房流程，加強教學能力提高。

第4篇：臨床教學總結范文

關鍵詞：醫學八年制；臨床教學；標準化病人；OSCE考站

八年制醫學教育是我國醫學教育改革的重要內容之一，旨在縮短醫學教育時間，培養高學歷、高水平的臨床醫學尖端人才。如何切實提高八年制醫學生的臨床工作能力也是檢驗臨床教學質量優劣的一個指標[1]。臨床實習是臨床教學中最基本的教學活動，是對實習醫生進行專業知識、專業技能和臨床思維能力培養的重要環節，是切實提高醫學生技能水平的重要手段[2]。西安交通大學第一附屬醫院神經病學教研室對近年來的八年制宗濂班臨床教學工作進行總結與分析，提出改進及優化臨床實習的經驗方法，以期進一步提高臨床教學質量。

1八年制醫學生臨床教學現狀

醫學八年制的教育目標是培養具有一定科研能力的臨床醫師，使其成為我國醫學事業發展的優秀接班人。目前，全國尚無統一的八年制醫學人才培養方案，大部分醫學院校實行“2+2+4”課程模式，即2年普通基礎教學，2年醫學基礎教學，4年臨床專業教學。目前八年制實踐教學經驗不足，缺乏對學生臨床思維能力的培養，缺乏規范性及計劃性，針對性不強，主題不突出。

2八年制醫學生規范化實踐教學的實施

八年制醫學生自身素質較高，自信心強，思維活躍，理解及接受能力強，學習積極性高。我教研室創新教學方法，采用翻轉課堂、PBL教學和標準化病人等，進一步提高八年制醫學生的臨床能力，并通過OSCE考站進行效果評價。

2．1翻轉課堂在八年制臨床帶教中的應用

翻轉課堂由教師制作教學視頻，學生課外觀看視頻講解，然后再回到課堂中分享、交流學習成果與心得，以實現教學目標[3]。八年制醫學生根據教師的指導和要求在課外觀看教學視頻，既可以自由選擇學習時間和地點，也可以根據個人具體情況確定學習進度，充分理解課程內容，提出問題，在查房時與教師探討交流。傳統課堂強調的是“教”，而翻轉課堂強調的是“學”。“教”是教師灌輸，學生被動接受；“學”則是學生主動，教師輔助。將翻轉課堂融入實踐教學，激發了學生的學習興趣，提高了學習效率。

2．2PBL教學在八年制臨床帶教中的應用

以病例為中心，采用以問題為基礎（Problem-BasedLearning，PBL）的探索式課堂教學模式可明顯增強學生的學習興趣[4]。帶教教師圍繞病例特點及重點內容備好課，以教學大綱為重點，輔以新進展、新技術，書寫教學查房教案，并制作PPT課件。學生圍繞病例提出問題并展開討論，帶教教師通過梳理疾病的基礎知識，講解疾病的診斷及相關的鑒別診斷，逐漸培養八年制醫學生的綜合能力，提高臨床診療水平。

2.3標準化病人（StandardizedPatients，SP）在八年制臨床帶教中的應用

SP指通過對病人或正常人標準化、系統化培訓，使他們能夠準確表現某種疾病的臨床表現與體征，從而可用于臨床教學與考核工作[5]。在教學查房過程中，SP可提供較為全面系統的臨床信息，有利于提高八年制醫學生的臨床實踐能力。2.4教學效果評價為了進一步評價臨床教學效果，我們采用客觀結構化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE）[6]。OSCE是一種通過模擬臨床場景來測試醫學生臨床能力的評估方法，考生通過一系列事先設計的考站進行實踐測試。將我校2010級及2011級八年制宗濂班（各29人）分別作為對照組和實驗組，2010級采用傳統帶教法，2011級采用創新教學法。西安交通大學第一附屬醫院神經病學OSCE考站共包括5個部分：病史詢問、神經查體、輔助檢查判讀、病例分析和答辯。結果顯示，實驗組以上5個部分的成績均優于對照組（P＜0.05），見表1。

第5篇：臨床教學總結范文

關鍵詞 前瞻性理念 臨床護理教學 安全管理

在大多數醫療機構內，很多錯誤重復發生的根本原因就在于護理管理的方式存在瑕疵。目前我國現行的護理管理方式仍為強制性的，即大多數是非自愿性。對此情況，我院護理部結合自身實際，采取了相應的對策，從2010年開始將前瞻性理念應用到臨床教學護理安全管理中，在臨床實踐中確保了護理安全，取得了良好效果，現將具體方法總結如下。

資料與方法

2010年2月-2011年2月隨機抽取在我院實習的護士257人，男20人，年齡18～23歲，女237人，年齡17～25歲。本科198人，實習時間26～45周；專科59人，實習時間28～42周。

方法：①前瞻性分析與評估：通過護理學生及教學質量監控反饋，問題主要包括2點：a護理學生輪轉科室結束時對每個輪狀科室進行評估，評估內容包括總帶教及單獨帶教老師的教學安全管理質量進行評估，常見問題包括教學方法陳舊、熱情不高、師生間溝通不足、實踐機會少等；b護理部定期對各臨床科室教學護理安全管理質量進行監控并評估，一般每個月1次，評估內容主要包括是否完成教學計劃、帶教責任心以及學生操作是否規范等。②通過多角度對問題進行分析：a醫院：在臨床區域設立專門護理安全管理示教室，臨床往往由于患者及其家屬對于醫院示教的不滿導致學生實踐機會減少，可采用崗前培訓的方式對護理學生進行教學，促使學生盡快適應醫院內的角色，深入了解護理安全管理制度及相關法律知識，嚴格按照無菌操作規程熟練進行臨床操作，使護理學生懂得應用法律武器保護自己。b科室：護理學生在科室內應落實專業知識過硬、護理經驗豐富總帶教及專門帶教老師人選，并對護理安全管理教學工作嚴格按照教學要求控制教學質量。

滿意度及應用安全評價：①滿意度評估：采取自行設計調查問卷的方式，對本院實習護理學生進行問卷調查，內容涉及教學護理安全管理滿意度各方面。本調查采用不記名調查方式，發放問卷257份，回收有效問卷252份（98.05%），其中滿分3分：0分：差，1分：尚可，2分：良，3分：優。②應用安全評價：在前瞻性理念應用于護理安全管理工作前后，護理學生的安全意識及行為進行統計學分析。

統計學處理：采用SPSS18.0軟件對統計數據進行處理，數據采取X2檢驗，當P

結 果

滿意度評估結果：對護理學生進行問卷調查對教學護理安全管理滿意度進行調查，257名護理學生的滿意度分別為醫院>95%、科室>96%、帶教老師>98%。

應用安全評估：統計結果顯示，在前瞻性理念應用前后，護理人員安全意識、安全行為方面改善較大，差異有統計學意義（P

討 論

建立健全教學管理體制，加強前瞻性教學組織管理。本院住院量及護士數量近年來呈增加趨勢，導致臨床護理安全管理教學工作量加大，需改善原有制度，制定切實可行的護理教學實習計劃和教學任務，加強監督及抽查力度，定期舉辦培訓課程及經驗交流會議，總結其所在科室的帶教經驗教訓，并且對科室護士進行教學質控和評估等，將前瞻性理念貫徹到臨床教學中，加強教學組織管理工作，把臨床教學任務做到無縫隙。

加強護理安全教育，創造舒適帶教環境。醫護人員的工作態度、臨床技術水平及護理管理水平的高低是臨床護理的安全與否的綜合反映[1]。據文獻報道[2]，實習護士的護理安全方面的意識普遍缺乏，專業知識與臨床實踐結合能力較差，臨床中缺乏溝通技巧，操作規程不規范，可通過以下措施改善這種情況：①加強安全前瞻性教育，落實總帶教及帶教老師人選，加強護士經驗及知識溝通，共同營造學習氛圍；②加強法律學習，提升護士自身素質，明確護士職責，了解自身服務對象，預防隱患，發現隱患及時控制，確保護理安全。

豐富臨床教學內容，彌補學校課程設置不足。我國現有基本護理教材已無法滿足臨床的需要，而且前瞻性教育推廣力度不足[3]。應將前瞻性理念應用于護生崗前培訓中是十分必要的，也可增加到院級和科級業務講座中，并且要在平日示教中，教會實習護士識別風險的方法策略，彌補因課程設置不足出現的失誤。

規范臨床操作行為，嚴格把關風險環節。由于臨床工作量大、壓力較大，而且新護士經驗不足，操作不夠熟練，導致護理工作出現差錯。據文獻報道，護理差錯原因排名第二位是缺乏前瞻性理念[4]，可采取以下措施規范護理操作，保證護理安全：臨床實習前2～4周，統一安排護生基礎護理操作培訓，提高掌握及了解程度，把前瞻性理念貫穿始終；在臨床實習階段，帶教老師在堅持“放手不放眼”原則及考慮患者一般情況條件下，提供護生實踐機會，嚴格控制實踐操作風險，對護生及患者負責[5]。

綜上所述，護理安全管理在臨床教學中非常重要。改善預防措施，確保臨床護理安全工作，及時發現并清除潛在的護理安全隱患，營造安全的臨床環境。通過加強對前瞻性理念的應用以來，我院未發生一件因實習護士失誤導致的醫療糾紛及事故。在臨床教學護理安全管理中應用前瞻性理念，不僅可以樹立以患者安全為中心的理念，不斷推進適應護理工作的新要求，還可促使護理安全管理貫穿于臨床教學工作的從始到終，增強臨床護理安全，值得臨床推廣。

參考文獻

1 符坤秀.臨床教學中護理安全問題與防范[J].云南中醫中藥雜志，2010，5（6）：33-34.

2 韋金美.風險管理在臨床教學管理中的思路與實踐[J].護理實踐與研究，2009，4（9）：71-72.

3 Helen H，李明子.護理與病人安全[J].中國護理管理，2010，11（1）：21-23.

第6篇：臨床教學總結范文

[關鍵詞] 臨床教學；兒科；實踐

[中圖分類號]G642.4 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（b）-108-02

臨床教學實習是理論知識與臨床實踐聯系的橋梁，是培養學生逐步建立科學的臨床思維方法、提高分析問題和解決問題能力的重要教學階段；是繼續完成和達到教學計劃所規定的目標的最后環節，是整個教學計劃的重要組成部分。兒科作為臨床學科之一，在學習兒科學時普遍感到不僅專業知識難學、難記，而且臨床操作常常由于種種原因而不能夠有真正的動手操作機會。因而影響了兒科臨床教學質量的提高，故近年來我院針對影響兒科教學質量的原因進行了認真分析，找出對策，加大對兒科實習生的管理，增強兒科帶教安全意識，盡可能提高兒科臨床教學質量。

1 加強臨床教師的帶教意識，提高師資隊伍的整體素質

我院是一所公益性教學醫院，除了具有救死扶傷的共性任務之外，還具有培養高素質醫學人才的責任。一直以來，我院在教、醫、研三個方面互相促進、協調發展，并始終堅持重教強醫、科技興院的辦院方針，把提高臨床帶教老師的素質放在首位。選派教學意識強、臨床經驗豐富、工作負責、思想端正的教師承擔實習生教學任務，并且分出承擔大學、大專、中專醫學生教學任務的層次，并與職稱聘任掛鉤。另外，對帶教老師實行聘任和任期制，每年對帶教老師進行業務培訓和資格考核，評學評教，在已設立優秀教學科室獎、優秀帶教老師獎的基礎上加大獎勵力度，提高老師的帶教積極性，從而鼓勵帶教老師不斷進步。

近年來，針對臨床老師帶教工作出現的問題，相繼修訂出臺了《臨床教學管理制度》、《臨床帶教與住院醫師培訓導師職責》、《臨床教學工作考核標準》、《專科（住院）醫師培訓工作考核標準》，以及《學生入科帶教流程》、《科教外事科教學查房流程》、《住院醫師培訓督查流程》等規章制度。通過制定一系列臨床教學管理規范化、科學化、現代化的規章制度，使臨床教師認識到，帶教老師不僅是知識與技能的傳授者，也是合格人才的塑造者。在全面推進素質教育的今天，教學醫院必須提高臨床教師的帶教意識，認真肩負起教書育人的重任。鼓勵教師多學寫論文，把教學質量作為年度考核獎懲的重要標準。加強教學查房，每次查房做到有督導，有改進。從而調動了臨床帶教老師的積極性，提高了兒科臨床教學質量。

2 加強素質培養和管理

一是加強動手能力的培養，促進和改善臨床實踐教學。各科室嚴格按照實綱的技能訓練要求，積極創造條件讓學生獨立完成或參與完成某些基本操作。加強日常帶教中對實習生的臨床技能考核，分別以筆試、口試和實踐操作的形式對實習生逐一考核。要求學生撰寫不少于2份的住院大病歷，按照指標逐項評分，提高其病歷書寫能力。通過典型病例、疑難病例的臨床教學，提高學生對疾病的臨床表現及疾病的橫向和縱向分析能力，提升其診斷和鑒別診斷的能力。定期召開實習生座談會，科教科及有關科室參加與實習生一起討論是否完成了實習目標，同時總結教學工作中的成功之處與需改進的部分，盡力為實習學生提供良好的學習環境。

二是注重培養學生的醫患溝通能力和人際交往能力。醫患互動是以人為中心的活動，良好的醫患溝通和人際交往能力是每個臨床醫生的必備能力。因此，如何與帶教老師、護理人員、患者進行交流是學生所必須掌握的。在學生剛來院實習時帶教老師就要積極鼓勵和指導他們與醫、護、技工作人員積極交流，使他們了解醫療工作中與各崗位人員的相互協調和合作關系，在以后的日常工作中能與各崗位人員順利溝通，建立良好的合作關系，保證醫療工作的順利進行。另外，要求學生尊重帶教老師的同時又能主動積極與老師保持溝通，保持與老師的平等對話，能與老師共同探討問題。最重要的是讓學生在醫療活動中學會與患者的溝通，給予患者更多的理解和關注，能夠更深入地了解患者的需求，獲得患者的信任和配合。

3 加強醫患關系的管理溝通

醫患關系一直是兒科臨床教學的一個突出問題。2004年，我院率先在山東省成立第一家醫院客戶服務中心，客戶服務中心成立以來，更大程度地提高了服務質量及工作效率，全面提升了患者對醫院的滿意度。客服中心成立后建立了醫院溝通制，及時解決在服務流程、服務環節和細節上存在的問題。制定《醫院服務承諾實施方案》，開通“客戶服務投訴”和“兒童醫療保健咨詢”2部熱線。為方便患兒家長、醫院職工及醫院領導之間溝通，制定了院領導接訪日制度，將過去多頭管理的工作歸納到客戶服務中心，由專人進行科學化、程序化、制度化管理，出臺了一系列《醫患溝通制》、《醫療糾紛預警方案》、《服務流程》等規范化文件，對醫務人員醫療服務行為進行規范約束，使差錯、事故的發生率減少。醫院實行的標準化管理，為規范標準化教學構造了良好的平臺。

我院要求帶教老師引導學生發揮主觀能動性和積極性，平時多與患兒在一起，主動關心、愛護患兒，建立良好的“朋友”關系，使患兒對醫生有良好的信任及親和感，這樣以便在臨床操作中使之配合。在實際臨床操作中，盡可能地與患兒家長做好溝通工作，盡可能地讓學生參與，操作完成后，讓學生總結經驗、談體會，與其他學生交流，提高臨床操作成功率和信心。

4 加強醫風醫德教育培養

我院2005年進一步完善《精神文明獎懲條例》和《醫院內部管理條例》補充細則，制定“職業道德積分管理制度”，為全院每一名職工建立職業道德電子檔案，將個人及科室的獎懲情況隨時記錄，與年終考評、行風建設及各種檢查提供重要依據。2006年實施《處理意見反饋》制度，將投訴時間及內容填寫在處理意見反饋表中，被投訴科室寫出原因分析和整改措施及科室處罰意見，主管部門簽字后客服存檔。同時建立服務預警機制，開展“無缺陷”感動服務，收到明顯成效，患者滿意度不斷提高，2007年達到96.7%，率同期下降72.78%，有21個科室實現了“零投訴、零糾紛”。

在學生整個臨床實習的階段，通過開展醫德、醫風培養專題工作，介紹一些德高望重的醫學專家和我院醫務人員的先進事跡，以他們為楷模，激發學生為醫學事業獻身的精神，引導學生樹立堅定的專業思想，形成以治病救人為己任的思想。同時開展評選“優秀實習生”的創優活動，從而營造一個良好的醫德醫風的氛圍，創造出良好的育人環境。

5 幾點思考

一是迫切需要優化臨床帶教方式。盡管我院在提高帶教老師的整體素質方面極盡所能，然則仍然存在教學方式落后的問題。教學方式是提高臨床教學質量的關鍵。常言講的好，“授之以魚，莫如授之以漁”，帶教老師的教學工作需要更加注意方式方法問題，而不能始終停留在填鴨式教學階段。二是引導突破心理障礙。兒科臨床教學中往往因為“小太陽”和“小皇帝”們的特殊地位，學生在臨床學習中畏首畏腳，不敢也不能動手實踐。醫院應當從多方面對其進行心理輔導和教育，消除其心理上的障礙，使其更快進入到正常的臨床學習狀態中去。三是和諧處理醫患關系。醫患關系處理的好壞直接關系到醫院在社會公眾面前的形象，有時候更甚于醫療技術水平的影響。醫院應當從兒科臨床教學開始，就對學生進行醫患關系相關問題的教育，使能夠正確看待醫患關系，在思想上重視醫患關系，學會如何正確處理醫患關系引發的問題。

[參考文獻]

[1]李樹軍,朱鳳蓮.兒科學臨床實習1:1帶教體會[J].中國現代醫生,2007,45(11):113-114.

[2]杭敏,韓瑞珠.兒科見習教學的改革[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(9):144.

[3]朱亞紅.兒科臨床護理帶教體會[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(4):178.

第7篇：臨床教學總結范文

【關鍵詞】：醫學人文教育護理臨床教學

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

隨著現代醫學護理模式的轉變與社會經濟的發展，人們對生命的價值、觀念及尊重都發生了巨大的改變，一方面要求護士在維系人的生命與健康的同時，要懂得人、理解人、關懷人，另一方面要求護理教育者加強護理專業學生的人文素質教育[1]。

1醫學人文教育的概念

醫學人文教育是指在醫學教育過程中對醫學生進行人文教育，使醫學生在掌握醫學知識的同時擁有人文情懷，讓醫學生具備廣博的專業知識與精湛的醫學技能，擁有敬畏生命、關愛生命的理念來面對患者[2]。醫學人文教育就是針對醫學生培育醫學人文精神、提升醫學人文素質，培養與提高醫學人文執業技能，使其成為具有較高醫學人文素養的醫務工作者的教育形式[3]。

2醫學人文教育在護理臨床教學中的研究方法

2.1調查研究，通過問卷調查及統計學工具，了解受培護理群體的人文素養現狀。陳少如[4]運用此方法明確了護士職業價值觀在人文關懷認知與人文關懷能力之間的中介效應，為護理管理者制定系統的人文關懷能力培訓策略、改進臨床護理教學質量提供理論依據。

2.2通過文獻研究法、觀察法、訪談法構建新的人文教學系統。高晨晨[5]的研究嘗試開發了一套集護理人文關懷敘事素材和配套敘事教學實施方案為一體的護理人文關懷敘事教學系統，為在臨床護理實踐教學中開展人文關懷教學和培訓提供教育資源。

2.3實驗研究，通過隨機對照方法評價不同教學方法對臨床護理教學對象的人文素養教學的影響。陳藝[6]等通過實驗研究探討人文護理關懷教學模式在護理臨床教學中的開展與效果。

3醫學人文教育在護理臨床教學中的教學方法

3.1PBL（problem-basedlearning）教學法指在教學過程中教師針對教學內容提出問題并引導學生開展小組討論，最終達到傳授知識的目的。以小組討論為主要形式的PBL教學能夠更好地構建醫學生的價值觀，使其認識到臨床醫學需從科學與人文兩個維度考慮[7]。

3.2混合式教學法（BlendingLearning）就是要把傳統學習方式的優勢和數字化、網絡化學習的優勢結合起來，，既發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用，又要充分體現學生主動性、積極性與創造性。張異凡[8]等研究表明混合式教學，將護理人文關懷的重點內容貫穿于多種形式的培訓中，對新入職護士的人文關懷能力培養具有重要的促進意義。張璨[9]等的研究表明混合式教學法在發揮教師教學主導作用的同時，充分體現學生學習的主體性地位，是提高醫學人文課程教學的有效模式。

3.3情景教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能得到發展的教學方法。潘曉女等[10]研究表明實施人文護理情景教學，對提高帶教質量有積極意義。

4醫學人文教育在護理臨床教學的問題探討

4.1護理臨床教學醫學人文教育應該貫穿于護理受訓人員教學的全過程，包括見習，實習，規培，低年資培訓等的臨床相關過程，相關研究也需要對過程進行全面的研究探索。

4.2護理臨床教學人員要不拘于形式，不斷嘗試各種教學方法，綜合各個教學方法的優點進行臨床教學，探索最有效的教學途徑。

4.3醫學人文教育是一個跟實踐相結合的教學活動，要求護理臨床教學在實踐過程中去實施和提高，所以對帶教老師要求有足夠的人文素養的同時還能夠在工作過程中對學員進行教育和啟發。

第8篇：臨床教學總結范文

【關鍵詞】腫瘤內科 臨床教學 CBL聯合PBL模式 應用

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）11-0152-02

腫瘤學具有較完善的理論體系，在實際臨床中應用效果良好，具有較強的實踐性[1]。其中，腫瘤內科是腫瘤學中重要的組成部分，涉及到多個學科領域，運用的診斷、治療方法較多，是一項重要的學科。隨著醫學水平的提高，現代腫瘤內科包含的內容逐漸增多，但腫瘤內科是腫瘤學的分支，教學課時不多，導致以往的臨床教學方法已經無法達到腫瘤內科的教學要求[2]。因此，對相關教學方法的探討，對腫瘤內科的教學具有重要意義。本文對實際教學經驗和方法進行歸納總結，其詳情如下。

一、腫瘤內科教學目的

腫瘤內科臨床教學主要是為了提高學生的臨床思維能力，使學生能夠全面的收集病史，仔細進行體格檢查，進而做出準確的分析，并根據相關的輔助檢查結果，做出診斷結論，針對患者的特點制作治療方案[3]。腫瘤內科臨床教學的基本要求是讓學生對腫瘤內科學的診斷、治療知識進行全面掌握，包括患者在治療過程中病情的發展情況，腫瘤的遠處轉移情況，進行腫瘤化療、放療的副作用，患者重要器官與機體多個循環之間的聯系與影響等內容上，根據患者臨床實際情況進行診斷、治療分析，最大限度提高學生分析、解決問題的能力，使學生的學習能力、邏輯思維能力和獨立思考能力得到提升。

二、當前腫瘤內科教學情況以及存在的問題

腫瘤內科學是腫瘤學的重要組成部分，涉及學科范圍較大。但是在進行臨床教學時，缺乏具有標準性教學大綱和相應的教學教材[4]。一般情況下，教師會在基礎醫學、內科學、耳鼻喉科學、婦產科學、影像學等多個學科內講授關于腫瘤內科的相關內容，使得學生在進行學習時，對腫瘤內科只能通過零碎的知識進行學習，進而學生無法系統性的學瘤內科，導致腫瘤內科學的教學效果較差[5]。

以往腫瘤內科臨床教學主要方式是課程講授。這種教學方法以教師為中心，針對理論知識進行講解，但是無法保證學生對相關知識的掌握程度，一旦學生沒有學習的熱情，將嚴重影響教學質量，難以達到教學目標，降低了學生的臨床綜合能力。因此，亟待應用更加高效的教學方法改善目前的教學現狀，以提高學生的學習質量。

三、CBL聯合PBL模式在腫瘤內科臨床教學中的應用

1.選擇案例和設置問題

實施 CBL教學方法的核心是選擇恰當的案例，對教學效果有重要的影響。教師在選擇案例時，應先明確腫瘤內科臨床教學大綱中的教學難點、重點，把握教學大綱目標，再結合需要講授的相關理論知識進行案例選擇。案例教學應該圍繞較為典型的疾病案例進行講解，將腫瘤的理論知識和臨床診斷、治療方法均融合在案例的分析中，使該案例成為臨床教學的良好的教材。選擇案例時，應該選擇腫瘤內科臨床診治的病例，較為常見的腫瘤有肺癌、軟組織腫、惡性黑色素、乳腺癌、肝癌膀胱癌、胃癌、腎癌大腸癌、食道癌、鼻咽癌等。應選擇時間較近的案例，最好是學生比較熟悉的病例，準備齊全病例的相關資料，如實驗室檢查、影像檢查、輔助檢查等檢查的文檔、視頻、圖片資料，使學生能夠對病例的臨床癥狀、體征有直觀的了解，并幫助學生進行分析。

實施PBL教學方法的關鍵是設置問題。PBL的問題主要根據教學大綱，結合腫瘤內科學的理論知識和診斷方法，設置問題情境或者提出研究課題，并在設置的問題的基礎上提出更加細化、具體的問題，問題中涉及的知識范圍較廣，需要學生綜合利用學習的理論知識，并進行分析，從而找出問題答案。

運用CBL聯合PBL模式進行教學，是一項綜合性較強的教學方法，具較強的層次性，且實施的步驟之間既有區別又有聯系，其系統性較強，能夠有效展現教學的具體內容，提高教學的實用性。

2.實施教學

實施教學前期，讓學生知曉教學內容，并進行預習。教師準備教案，包括教學的內容安排、教學進度安排等。教師可以根據教案進行教學預演，對相關問題設置不恰當的地方進行修正。進行正式授課時，教師對案例進行簡單講述，展示病例的相關資料，包括患者病史、體格檢查、實驗室檢查結果等相關資料，向學生提出問題，讓學生針對該問題進行思考。學生尋找問題相關資料過程中，教師引導學生結合相關理論和實踐經驗進行思考，指導學生使用資料查閱工具。學生結束資料尋找后，教師與學生進行共同探討，教師向學生講授相關的知識，學生向教師講述問題解決思路，在整個討論過程中，應以學生為中心，引發學生自主思考，教師對涉及到較專業的知識進行講解。最后，討論結束，教師對學生的學習情況進行評價，判斷學生的學習能力和實際解決問題的能力，從多個方面考察學生，包括理論知識掌握程度，討論過程的表現情況，病例報告等，全面、中肯的對學生進行綜合評價。

3.CBL聯合PBL模式應用中應注意的問題

教學應選擇專業知識水平較高、臨床實踐經驗豐富的教師。教師不僅能充分發揮本專業知識，還能擴展教學知識內同，具有先進的教學理念，有較高的教學能力。教學場所應選擇資料較豐富，便于學生查閱的地方，不僅有專業用書，還可在網絡中搜索知識，且相關儀器設備應齊全。

四、 結語

綜上所述，將CBL聯合PBL模式應用在腫瘤臨床內科教學中，創建了一種適宜腫瘤內科學習的教學模式，并在現有經驗的基礎上，不斷創新，以彌補教學中的不足，有效提高教學質量在實際教學中應用效果良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊靜悅等.CBL聯合PBL模式在腫瘤內科臨床教學中的應用[J].基礎醫學教育，2012，07（02）：526-529.

[2]燕翔等.應用PBL模式將循證醫學引入腫瘤內科臨床教學中的探索[J].中國醫藥生物技術，2014，06（03）：478-479+483.

[3]王玉敏等.CBL聯合PBL模式在腫瘤內科臨床實習教學中的應用[J].包頭醫學院學報，2014，06（06）：141-142.

第9篇：臨床教學總結范文

[關鍵詞] 醫學生；臨床思維；臨床教學；觀察；臨床實踐能力

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2015）30-0119-03

Application for observation-reflection-reading-comparative thinking method in improving the ability of medical students' clinical practice

DU Yueliang1 WU Zhuyu2

1.Department of Nephrology，the First Affiliated Hospital of Luohe Medical College，Luohe 462000，China； 2.Department of Respiratory，the First Affiliated Hospital of Luohe Medical College，Luohe 462000，China

[Abstract] As to the medical students from the campus to the clinical，not only learning environment changes，also it means the transition of the role. In the process of growing up as a qualified clinician，it is an important topic to improve the ability of medical students' clinical practice. Moreover， the training of medical students' clinical thinking ability is vital to promote their clinical practice ability. This paper discusses the observation-reflection-reading-comparative thinking method in a role in clinical teaching.

[Key words] Medical students； Clinical thinking； Clinical teaching； Observation； Clinical practice ability

醫學生在實習階段，對臨床往往充滿新鮮感，卻容易困惑于復雜的臨床疾病表現，書本上學到的知識無法準確地應用到臨床，他們迫切需要正確的引導。臨床實習是從醫學生成長為臨床醫生的重要階段，是理論聯系實際的實踐性教學環節[1]，也是醫學生人生觀和價值觀培養的關鍵時期，是醫學教育的重要階段。做為一名醫學院校高校教師，在每年的醫學生臨床教學中，都在為能讓他們早日成為一名合格的臨床醫生而努力。臨床教學的目的是培養學生基本操作技能、基本臨床知識及基本臨床思維能力，完成醫學生向臨床醫生的轉變，其中思維能力的培養至關重要[2]。臨床思維是臨床能力的核心和基礎，是成為一名合格醫生的前提條件[3]。

臨床思維是臨床醫師接觸患者、形成初步臨床診斷、制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫師的基本功，也是學生進入臨床教學必須較早得到解決的一個基本問題[4]。結合個人多年來的教學實踐及感悟，總結了一個切實可行的臨床思維教學方法，即觀察-思考-閱讀-對照思維方法在提高醫學生臨床實踐能力方面有很好的效果，與同道探討。

1 正確思維方法的重要性及觀察-思考-閱讀-對照思維方法的產生

1.1 科學正確的思維方法

人類認識事物的正確思維建立在客觀現象之上，首先是對客觀事物正確的觀察，觀察是思維的窗口，然后在觀察基礎之上進行思考，結合相關理論經驗，得出初步想法，然后付之實踐，結果出來后再進行對照，評價對錯得失，然后總結經驗，循環式前進。

1.2 醫學生正確思維方法的缺失

醫學是一門科學，也是一門實踐性很強的學科。臨床工作繁復庸雜，患者病情往往瞬息萬變，剛進入臨床的醫學生經常出現理論與實踐脫節，不能正確地把書本上的知識運用到臨床，更不能正確地對患者進行診斷及鑒別診斷，更談不上給出正確的治療方案。

1.3 臨床思維的概念

欲改變行為，首先要改變思想。古人云，博學之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之（禮記.中庸）。臨床思維是醫生認識疾病的過程[5]，正確的臨床思維能起到事半功倍的效果。臨床思維是指醫生在疾病診治過程中，將所獲得的感性資料如病史、體征、輔助檢查等，結合專業理論知識及臨床經驗，用一定的思維方法加以分析綜合，最終達到正確診治疾病的理性過程[6]。

1.4 臨床思維方法的重要性及個人心得

一般來說，臨床思維的基礎有三個要素：醫學理論、臨床經驗和思維方法[7]。其中，正確的思維方法無疑是極重要的。所以，要讓醫學生成為一名臨床經驗豐富的大夫，授予醫學生正確的臨床思維顯得尤為必要。結合近年來的臨床教學經歷及以上認識，本人總結認為觀察-思考-閱讀-對照思維方法對醫學生的培養有至關重要的作用。

2 觀察-思考-閱讀-對照思維方法在臨床醫學實踐中的具體內容解析

從觀察臨床現象入手，進而思考現象間的聯系，結合閱讀相關書籍文獻，得出初步結論（診斷），再回到床邊，解釋臨床現象，對照自己的診療對與錯，了解藥效及疾病轉歸，這個過程可以反復循環，這就是觀察-思考-閱讀-對照思維方法的基本內涵。

2.1 獨立認真的觀察是臨床思維的重要基礎

觀察是有目的、有計劃地感知事物外在屬性和各事物間外在聯系的行為。觀察現象是一切科學認識的必由之路。“觀察，觀察，再觀察”曾作為巴甫洛夫的座右銘被寫在實驗室的墻壁上。觀察是正確思維的基礎，在臨床實踐活動中，對癥狀體征及輔助檢查等準確及時的觀察尤為重要。臨床觀察是發現臨床問題的主要途徑[8]，中醫講究望聞問切，西醫重在視觸叩聽。特別強調觀察必須是醫學生自己親歷而為，否則可能是盲目的。在臨床教學活動中，要非常重視對觀察能力的培養。讓學生在教學過程中主動參與，培養獨立分析的臨床思維[9]。

2.2 科學思維方式是關鍵

思維是用感覺、知覺、記憶、想象，表述有高度抽象性事物，借助語言和文字把豐富的感性材料加以分析和綜合，由此及彼、由表及里、去粗求精、去偽存真，認識事物的本質和規律。臨床思維是分析、綜合、比較、概括等多種邏輯思維的結合。醫學思維是哲學思維的一個領域。臨床思維是按照邏輯規律反映疾病的思維方式[10]，臨床思維必須遵循相應的邏輯規律[11]。臨床常用的思維方式還有橫向思維、縱向思維、逆向思維、多向思維等，強調綜合性、全局性、整體性、可能性等觀念，抓住主要矛盾。這些都是醫學生在臨床實踐中的思考方法。

2.3 閱讀是知識經驗的源泉

思維能力的形成必須以一定的知識為基礎[12]，閱讀是非常重要的。高爾基曾說：“書是人類進步的階梯。”讀書有助于豐富和補充知識，拓寬思路，開卷有益，對醫學生來說更能指導臨床診斷及治療，從而提高臨床思維能力及臨床實踐能力。只看病，不讀書，猶如航海沒有指南針，是盲目的；只看書，不看病，猶如在海上漂浮，沒有目的。

2.4 對照是臨床診療的標尺

對照自己診療的對與錯，了解藥效及疾病轉歸，把臨床實踐與臨床理論聯系起來，從而不斷總結經驗教訓，深入思考及學習，不斷向成為一名優秀的臨床醫生而努力。這一過程的重復，就是認識疾病、積累經驗、提高水平、增進能力的過程。孔子曰：“學而不思則罔，思而不學則殆”，觀察-思考-閱讀-對照思維方法在臨床醫學實踐中切實貫徹了人類認識論的精髓，并在臨床教學中起到了很好的效果。

3 觀察-思考-閱讀-對照思維方法在臨床實踐中的教學應用

3.1 觀察-思考-閱讀-對照思維方法的科學指導作用

臨床思維的培養是個循序漸進的過程，應該滲透到臨床教學的各個環節[13]。結合個人的教學經歷，觀察-思考-閱讀-對照思維方法對指導醫學生迅速融入臨床工作，提高個人臨床診療水平均起到很好的作用。

3.2 臨床教學應用舉例。

在講授腎病綜合征一節，本人從一例患者的診斷入手，生動而詳細地給同學們講解了觀察-思考-閱讀-對照思維方法的臨床應用，不僅讓大家對臨床疾病的診斷和治療學習了科學正確的思維方法，而且充滿了躍躍欲試的探索興趣。舉例如下：在門診遇到一位雙下肢及眼瞼水腫的患者，初步檢查尿蛋白（+++），考慮為腎臟疾病，但不能確定是腎炎還是腎病綜合征。進一步抽血化驗，檢查血漿白蛋白等，結果血漿白蛋白低于30 g/L，血脂升高，初步符合三高一低表現，診斷考慮腎病綜合征。收入院后查患者24 h尿蛋白定量4 g/d，進一步確診為腎病綜合征。閱讀相關文獻發現，腎病綜合征有原發、繼發之分，并且腎臟病理類型各有不同，需要進一步完善檢查及進行腎活檢。接下來就對患者進行了更全面的檢查，排除繼發因素，明確診斷為原發性腎病綜合征、膜性腎病。再次結合文獻，這種類型腎病的治療可以應用激素及免疫抑制劑，但可能會出現不良反應，下一步就是與家屬溝通治療效果預后及不良反應，制定下一步治療方案，定期復查。

3.3 觀察-思考-閱讀-對照思維方法的顯著教學效果

經過對觀察-思考-閱讀-對照思維方法在臨床中的應用講解，一個疾病的診療過程得到完整正確的展現，同學們在輕松的教學過程中學到了正確的思維模式，既掌握了臨床診療能力，也為以后的醫學事業注入了良性發展動力。

4 觀察-思考-閱讀-對照思維方法對醫學生臨床實踐能力培養的重要價值及推廣意義

4.1 醫學生基本能力培養的教學要求

臨床實踐中，一方面要扎扎實實地掌握基本理論、基本知識和基本技能；另一方面要培養自身的創新精神和科學的臨床思維能力[14]。這是醫學生基本能力培養的教學要求，對如何培養學生的臨床思維，是臨床教學中的主要環節[15]，也是幫助醫學生將課堂上學到的醫學理論知識運用到臨床實踐的教學途徑。

4.2 觀察-思考-閱讀-對照思維方法的臨床及教學推廣價值

觀察-思考-閱讀-對照思維方法在臨床醫學教學過程中表現出了很強的實用效果，邏輯思維清晰，概念簡單易學，對提高醫學生的臨床實踐能力有突出的指導作用。該方法在臨床教學活動應用中，一方面易于醫學生學習掌握臨床知識技能，另一方面也利于教師在臨床醫學課程的教育教學，值得行業內大力推廣。

4.3 培養醫學生臨床思維能力的迫切性

“授之以魚，不如授之以漁”。臨床思維的培養在教科書中很少提及，客觀上造成了醫學生理論與實踐結合欠佳，醫學知識與臨床診療脫節，目前迫切需要提高醫學生的臨床思維能力。臨床實習是培養醫學生優秀臨床思維能力和高尚人文精神的重要環節，是完成教學計劃確定培養目標的最后階段，重視這一階段的臨床思維能力培養能起到事半功倍的效果。通過在臨床教學中傳授觀察-思考-閱讀-對照思維方法，使醫學生達到學以致用的目的，并能不斷發現問題，解決問題，大大提高了臨床診治水平。所以，切實提高醫學生的臨床思維能力迫在眉睫。

綜上，高等醫學教育中關于醫學生臨床教學的研究一直是備受關注而又存在諸多矛盾的問題，臨床教學是醫學生由一名學生向醫生轉變的關鍵一環[16]。臨床思維是臨床醫生最重要的基本功，是鑒別一個醫生醫療水平高低的關鍵，也是判斷一所醫學院校教學質量高低的重要依據。遺憾的是，目前我國的醫學教育恰又是這一環節最為薄弱，致使學生進入臨床工作后，在相當長的一段時間內難以適應新的環境，難以完成從一個醫學院校學生到臨床實習醫生的角色轉換[17]。因此，臨床思維教學改革勢在必行。首先，要將臨床思維培養和考核貫穿臨床教學各個階段，通過師資培訓提高臨床教師教學過程中強化學生臨床思維培養的意識和能力；其次，如何培養臨床思維是更關鍵的問題，方法很重要，本文的研究成果能給臨床教學帶來卓有成效的改變。臨床醫學是一門實踐性很強的學科，通過對醫學生臨床思維能力的正確培養，特別是對觀察-思考-閱讀-對照思維方法的大力推廣應用，能切實提高醫學生的臨床實踐能力，培養高素質的醫學人才，造就高水平的現代醫生。

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