醫(yī)保經(jīng)辦工作制度精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)保經(jīng)辦工作制度范文
1、負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)工作制度的制定、實(shí)施、監(jiān)督、檢查，管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部統(tǒng)計(jì)工作；
2、按規(guī)定經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)收支、會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)記錄；
3、負(fù)責(zé)基金會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和基金預(yù)算、決算的編制及報(bào)送；
4、負(fù)責(zé)各類會(huì)計(jì)檔案移交工作；
5、負(fù)責(zé)各類醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)助、生育津貼、大病特藥發(fā)放工作；
6、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人帳戶劃拔、返還及支付工作;
7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
（二）費(fèi)用審核股
1、負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的門診及住院費(fèi)用的結(jié)算和決算；
2、負(fù)責(zé)省內(nèi)、外異地聯(lián)網(wǎng)刷卡醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算；
3、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)基金和醫(yī)療救助專項(xiàng)資金支出情況的定期分析；
4、負(fù)責(zé)各類醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、離休干部、軍轉(zhuǎn)干部、一至六級(jí)傷殘軍人及建檔立卡對(duì)象的零星費(fèi)用結(jié)算；
5、負(fù)責(zé)醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)參保人生育津貼的結(jié)算；
6、負(fù)責(zé)定點(diǎn)藥店的結(jié)算；
7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
（三）稽核內(nèi)審股
1、負(fù)責(zé)對(duì)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、離休干部、軍轉(zhuǎn)干部及一至六級(jí)傷殘軍人的統(tǒng)籌服務(wù)和兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議履行情況進(jìn)行檢查；
2、負(fù)責(zé)對(duì)參保人員社保卡刷卡情況進(jìn)行檢查；
3、負(fù)責(zé)對(duì)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等違規(guī)行為舉報(bào)的受理、稽查、處理、回復(fù)；
4、組織做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)綜合考核工作；
5、負(fù)責(zé)外傷及大額醫(yī)療費(fèi)用的核查工作；
6、負(fù)責(zé)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的內(nèi)部審計(jì)和內(nèi)控管理工作；
7、負(fù)責(zé)參保單位及個(gè)人繳費(fèi)稽核工作；
8、負(fù)責(zé)擬定并與兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議；
9、負(fù)責(zé)參保人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的咨詢、投訴、舉報(bào)受理調(diào)查和處理；
10、負(fù)責(zé)各級(jí)迎檢迎審工作；
11、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
（四）征繳參保股
1、負(fù)責(zé)參保人員資格審核及參保單位的參保繳費(fèi)基數(shù)審核，辦理參保手續(xù)。辦理企業(yè)緩繳計(jì)劃手續(xù)，做好緩繳期滿的清欠催收工作；
2、負(fù)責(zé)建立個(gè)人醫(yī)療賬戶，辦理變更、凍結(jié)、解凍、注銷手續(xù)；
3、負(fù)責(zé)辦理參保單位人員變更及參保單位分立、合并、破產(chǎn)時(shí)參保人員劃轉(zhuǎn)和保險(xiǎn)基金清償處理；
4、負(fù)責(zé)參保單位、人員有關(guān)基礎(chǔ)資料的收集、整理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析；
5、負(fù)責(zé)辦理參保居民的基本信息變更、轉(zhuǎn)移、注銷手續(xù)；
6、負(fù)責(zé)為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦部門及稅務(wù)部門做好服務(wù)、銜接工作；
7、負(fù)責(zé)受理、核準(zhǔn)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出申請(qǐng)，辦理參保人員本統(tǒng)籌區(qū)域的轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。審核轉(zhuǎn)出人員繳費(fèi)記錄，對(duì)轉(zhuǎn)出參保人員個(gè)人賬戶分別進(jìn)行提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬處理。審核轉(zhuǎn)入人員基本信息、繳費(fèi)記錄和個(gè)人賬戶情況，并按規(guī)定維護(hù)相關(guān)信息；
8、負(fù)責(zé)各類參保對(duì)象的信息錄入和標(biāo)識(shí)維護(hù)；
9、負(fù)責(zé)相關(guān)政策咨詢、宣傳服務(wù)等工作。
10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
（五）信息檔案股
1、負(fù)責(zé)醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)行、分配各股室信息權(quán)限、對(duì)醫(yī)療保障局計(jì)算機(jī)（硬件、軟件）、網(wǎng)絡(luò)的管理和維護(hù)；
2、負(fù)責(zé)異地就醫(yī)、門診特殊病、單列門診特殊病、異地安置、轉(zhuǎn)院、大病特藥等信息上傳、登記及材料檔案的管理工作；
3、負(fù)責(zé)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及轄區(qū)內(nèi)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所、村衛(wèi)生所進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)；
4、制定單位檔案工作規(guī)章制度，積極推進(jìn)檔案的有效利用，主要負(fù)責(zé)接收、整理、分類、鑒定、保管、統(tǒng)計(jì)、利用各類檔案及有關(guān)資料、檔案數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化等現(xiàn)代化建設(shè)與管理工作；
5、負(fù)責(zé)各股室公共業(yè)務(wù)銜接工作；
6、協(xié)助各股室應(yīng)急工作；
第2篇：醫(yī)保經(jīng)辦工作制度范文
在組織機(jī)構(gòu)控制方面，目前我局下設(shè)統(tǒng)籌股、基金管理股、審核股、辦公室四個(gè)股室，通過制度建設(shè)做為組織機(jī)構(gòu)控制的基礎(chǔ)，對(duì)每個(gè)工作人員的職責(zé)進(jìn)行了明確；建立了財(cái)務(wù)管理、檔案管理、信息管理等制度，對(duì)每項(xiàng)業(yè)務(wù)的崗位職責(zé)進(jìn)行了明確；建立了《業(yè)務(wù)辦理流程》，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的操作規(guī)程進(jìn)行了明確；建立了限時(shí)辦理制度，做到業(yè)務(wù)限時(shí)辦結(jié)，權(quán)責(zé)關(guān)系明確；嚴(yán)格實(shí)施授權(quán)管理，按照規(guī)定分配權(quán)限，信息系統(tǒng)管理明確；落實(shí)崗位責(zé)任制度，責(zé)任到人，職工之間相互監(jiān)督、秉公辦事，同時(shí)不定期開展崗位輪換，既熟悉了各崗位的業(yè)務(wù)，又避免了一個(gè)人長(zhǎng)期在一個(gè)崗位工作帶來的弊端。通過各項(xiàng)制度的建立、執(zhí)行，做到了有章可循，為內(nèi)部控制的整體打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制情況
在業(yè)務(wù)運(yùn)行控制方面，注重突出醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系建立和保險(xiǎn)待遇享受中的牽制、制約關(guān)系，按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定，制定了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)、待遇享受相關(guān)制度，明確管理，嚴(yán)格繳費(fèi)基數(shù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格待遇報(bào)銷支付，實(shí)行崗位控制。同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)整理上級(jí)部門關(guān)于業(yè)務(wù)規(guī)范管理方面的文件或操作步驟，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和交流，嚴(yán)格操作規(guī)范，實(shí)行程序控制，各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程均按上級(jí)要求的規(guī)定執(zhí)行。
三、基金財(cái)務(wù)控制情況
在醫(yī)保基金管理過程中，我們自始至終注意思想建設(shè)，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策及規(guī)章制度，并不斷完善各項(xiàng)制度和監(jiān)督機(jī)制，按照醫(yī)保基金的管理政策，嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理，會(huì)計(jì)人員依據(jù)合法、有效的會(huì)計(jì)憑證進(jìn)行財(cái)務(wù)記錄，會(huì)計(jì)記錄按照規(guī)定的要素完整準(zhǔn)確地反映各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，會(huì)計(jì)報(bào)表由會(huì)計(jì)人員獨(dú)立編制，會(huì)計(jì)檔案按照要求及時(shí)整理歸檔，印章管理符合要求，基金賬戶開設(shè)符合規(guī)定，做到帳帳、帳表、帳單相符，會(huì)計(jì)核算沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象，會(huì)計(jì)科目設(shè)置符合財(cái)務(wù)會(huì)記制度要求。
四、信息系統(tǒng)控制情況
醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的基礎(chǔ)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能否安全有效的運(yùn)行是醫(yī)保工作的關(guān)鍵。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)安全平穩(wěn)運(yùn)行這一目標(biāo)，我們加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)制度化建設(shè)，建立了相應(yīng)的規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)操、管理和操作人員的權(quán)限進(jìn)行了具體規(guī)范，確保專人負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)，落實(shí)了包括權(quán)限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。
五、內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督
我局嚴(yán)格按照相關(guān)要求建立內(nèi)部控制制度，經(jīng)常不定期的圍繞基金收支、管理、監(jiān)督的各個(gè)環(huán)節(jié)。深入查找問題，檢查醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)執(zhí)行情況，內(nèi)控制度是否健全，管理是否規(guī)范，有無違規(guī)操作甚至侵害基金等各方面問題，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，進(jìn)一步提高維護(hù)基金安全的自覺性，從源頭上防范風(fēng)險(xiǎn)。
六、存在的問題
（一）對(duì)內(nèi)控制度建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為建立了規(guī)章制度，就是建立了內(nèi)控制度，忽視了內(nèi)控制度是一種業(yè)務(wù)運(yùn)作過程中環(huán)環(huán)相扣的動(dòng)態(tài)監(jiān)督自律機(jī)制。
（二）內(nèi)控制度建設(shè)滯后，內(nèi)控體系不夠完善。自實(shí)施內(nèi)部規(guī)范管理以來，我局著重各項(xiàng)業(yè)務(wù)制度建設(shè)，沒有將內(nèi)部制度建設(shè)很好地過渡到內(nèi)部控制建設(shè)上來，個(gè)別制度雖然建立了，但對(duì)系列業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)流程缺乏牽制、制約關(guān)系，個(gè)別制度存在牽制、制約關(guān)系，卻沒有隨著業(yè)務(wù)發(fā)展而及時(shí)更新，而且，沒有形成一套整體職責(zé)權(quán)限相互制約、運(yùn)作有序的內(nèi)控體系，缺乏有力的整體監(jiān)控。
七、下步工作打算
我們將繼續(xù)按照《通知》的要求和步驟，以這次檢查為契機(jī)，針對(duì)內(nèi)部控制的各個(gè)方面采取強(qiáng)有力的措施，在認(rèn)真做好整改工作的同時(shí)，做好以下幾個(gè)方面的工作，把工作抓出成效，確保我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康平穩(wěn)運(yùn)行。
（一）優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，推進(jìn)機(jī)關(guān)效能建設(shè)。加強(qiáng)干部培養(yǎng)、考核和監(jiān)督，加大輪崗交流和競(jìng)爭(zhēng)上崗力度。加強(qiáng)思想政治建設(shè)，轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，全面提升經(jīng)辦隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和工作能力，構(gòu)建學(xué)習(xí)型、服務(wù)型單位。
（二）進(jìn)一步認(rèn)識(shí)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的重要性。在醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)不斷改革的形勢(shì)下，既要重視業(yè)務(wù)發(fā)展，又要重視依法行政，既要重視規(guī)范管理，又要重視責(zé)任追究，認(rèn)真推行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)控機(jī)制。
（三）進(jìn)一步規(guī)范網(wǎng)絡(luò)管理工作制度。執(zhí)行“誰主管誰負(fù)責(zé)、誰運(yùn)行誰負(fù)責(zé)、誰使用誰負(fù)責(zé)”的管理原則，對(duì)上網(wǎng)計(jì)算機(jī)嚴(yán)格把關(guān)，
（四）實(shí)地稽核與專項(xiàng)稽核相結(jié)合，確保醫(yī)療保險(xiǎn)工作的平穩(wěn)運(yùn)行，防止基金流失。同時(shí)建立和完善內(nèi)控制度，確保對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個(gè)環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。
第3篇：醫(yī)保經(jīng)辦工作制度范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)；內(nèi)控管理
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)化的工作原則
（一）以收定支，收支平衡基本醫(yī)療保險(xiǎn)一直堅(jiān)持《中國人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》所確定的“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”的方針來實(shí)施。標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)算工作也是緊緊圍繞這12字方針根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、住院率、醫(yī)療費(fèi)用情況、大病率來開展的，包括起付標(biāo)準(zhǔn)、自負(fù)比例等。
（二）結(jié)算內(nèi)容規(guī)范化以國家、山東省規(guī)定的“三大目錄”為結(jié)算內(nèi)容，不得隨意擴(kuò)大支付范圍。針對(duì)出現(xiàn)的新型醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)用耗材將結(jié)合臨床應(yīng)用成果和基金運(yùn)行情況，經(jīng)過充分調(diào)研和測(cè)算來適時(shí)調(diào)整。
（三）內(nèi)控管理制度化醫(yī)保結(jié)算工作面對(duì)的群體是醫(yī)院和患者家庭。為防止結(jié)算工作上出現(xiàn)人情牌、關(guān)系牌的出現(xiàn)，內(nèi)控管理制度在結(jié)算工作中發(fā)揮著重要作用，要求材料接收、費(fèi)用審核、醫(yī)療稽查、單據(jù)確認(rèn)等環(huán)節(jié)需要各個(gè)科室協(xié)同合作完成。這既杜絕了“一言堂”、“一刀切”等粗放式結(jié)算現(xiàn)象，又維護(hù)了基金支出安全和公平，保護(hù)了工作人員。
二、濱州市市直基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算工作制度
（一）首接負(fù)責(zé)制與A/B角制相互銜接和配合。首接負(fù)責(zé)制：從參保人員來電或前臺(tái)政策業(yè)務(wù)咨詢到醫(yī)保結(jié)算材料接收，從科室內(nèi)醫(yī)保材料審核到科室間合格醫(yī)保材料呈送轉(zhuǎn)接、不合格醫(yī)保材料退還等環(huán)節(jié)都是由科室第一位參與人員來負(fù)責(zé)政策解讀、材料退還。這樣強(qiáng)化了“誰經(jīng)辦誰負(fù)責(zé)”的工作態(tài)度和服務(wù)思維，養(yǎng)成了對(duì)參保人員和工作負(fù)責(zé)的良好習(xí)慣。醫(yī)保工作作為為人民服務(wù)，特別是為身患疾病的人服務(wù)的一項(xiàng)崇高事業(yè)，不應(yīng)一人離崗而耽誤整個(gè)結(jié)算流程，降低醫(yī)保結(jié)算效率，延誤參保人醫(yī)保支付金的收取。A/B角制度解決了由于主管業(yè)務(wù)人員臨時(shí)缺位而造成來辦事人員長(zhǎng)時(shí)間等待、多次跑腿等行為的發(fā)生。首接負(fù)責(zé)制和A/B角制相互銜接配合，做到了政策有保障、工作無拖延、責(zé)任由擔(dān)當(dāng)。
（二）科室間相互協(xié)同與制約制度。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷工作雖然關(guān)系到參保人就醫(yī)的切身利益，但醫(yī)保工作也應(yīng)防范騙保、套保、小病大治、未病體檢等違法違規(guī)行為。為防止違法違規(guī)行為發(fā)生，市社保中心的結(jié)算工作在醫(yī)管科、結(jié)算科、稽核科等科室展開。
第一步，醫(yī)管科把控初審關(guān)。掌握了解參保人參保記錄是否完備、歷史就醫(yī)及基本病情等情況，解讀相關(guān)如外出就醫(yī)手續(xù)辦理程序、報(bào)銷比例等醫(yī)保政策，負(fù)責(zé)將參保人報(bào)銷材料形成卷宗。第二步，結(jié)算科做好審核報(bào)銷關(guān)。承接醫(yī)管科醫(yī)保結(jié)算卷宗，查閱參保人就醫(yī)信息，對(duì)參保人提供的病歷、發(fā)票、費(fèi)用清單等詳細(xì)查閱審核，剔除不合理費(fèi)用，將合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用錄入金保結(jié)算系統(tǒng)。如醫(yī)保結(jié)算材料不合格，將退還醫(yī)管科。第三步，結(jié)算單據(jù)由醫(yī)管科復(fù)審，稽核科核查。醫(yī)管科及稽核科對(duì)結(jié)算單據(jù)中各項(xiàng)內(nèi)容如就醫(yī)類別、首先自負(fù)金額、實(shí)際報(bào)銷比例等進(jìn)行復(fù)審核查，對(duì)有疑問的單據(jù)可以審閱卷宗。結(jié)算單據(jù)經(jīng)兩科核無誤交主任簽字后報(bào)送基金管理科，由基金管理科將醫(yī)保支付額撥付參保人社保卡。
（三）醫(yī)保結(jié)算報(bào)銷限時(shí)政策。醫(yī)保基金服務(wù)對(duì)象是參保的就醫(yī)患者。市社保中心在依規(guī)、公平、效率的原則下，制定了結(jié)算報(bào)銷限時(shí)制度，即按批次、限時(shí)間、集人手進(jìn)行工作。1、與醫(yī)院結(jié)算限時(shí)：要求各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在5-7個(gè)工作日內(nèi)將全部有關(guān)結(jié)算材料上報(bào)完畢；工作人員5個(gè)工作日與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通并剔除有關(guān)違規(guī)費(fèi)用問題，結(jié)算相關(guān)合規(guī)費(fèi)用；20個(gè)工作日內(nèi)即可將醫(yī)院墊付金額支付完成，避免了醫(yī)院因墊付醫(yī)療金額多大，影響醫(yī)院正常運(yùn)行，也有利于醫(yī)院與醫(yī)保部分的合作。2、與個(gè)人結(jié)算限時(shí)：個(gè)人結(jié)算材料的產(chǎn)生是由于參保人在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地安置、外出復(fù)診等非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)，需攜帶相關(guān)材料回本地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷其醫(yī)療費(fèi)用。參保患者外出就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用及其他花費(fèi)非常高，家庭負(fù)擔(dān)重。中心要求結(jié)算材料在醫(yī)管科每5個(gè)工作日就審核一批次，在結(jié)算科要在3-5各工作日內(nèi)結(jié)算完畢，這樣加上財(cái)務(wù)及銀行時(shí)間大約15個(gè)工作日就可將報(bào)銷款項(xiàng)達(dá)到患者醫(yī)保卡中。
（四）報(bào)銷回執(zhí)制度。充分發(fā)揮社保卡的銀行卡功能，并與相關(guān)銀行協(xié)調(diào)溝通推出短信通知功能。報(bào)銷金額原則上一律撥付至被報(bào)銷人的社保卡中，并通過銀行通知被報(bào)銷人如被報(bào)銷人對(duì)報(bào)銷情況有疑問可及時(shí)撥打醫(yī)保相關(guān)科室電話，了解自己的報(bào)銷情況消除疑問。
三、實(shí)施結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)化和內(nèi)控管理后的效果
（一）參保人及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度增加。參保人及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能及時(shí)了解到自己的醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷進(jìn)程，市社保中心基本能夠在合理期限內(nèi)給予參保人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)撥付醫(yī)保支付費(fèi)用。參保人能夠?qū)ψ约旱尼t(yī)療費(fèi)用那些屬于報(bào)銷范圍，那些屬于自付范圍能夠明晰，也能夠?qū)ψ约合乱淮蔚脑\療提供有意義的參考。
（二）結(jié)算工作權(quán)責(zé)清晰、流程順暢、效率公平。結(jié)算工作經(jīng)多科室把關(guān)，各個(gè)環(huán)節(jié)均有相關(guān)任負(fù)責(zé)人，各項(xiàng)制度能夠促使負(fù)責(zé)人做到結(jié)算工作不拖沓、審核材料有依據(jù)、遇到問題想辦法。各科室間交流頻繁，有利于解決醫(yī)保結(jié)算工作中的難題和特殊情況；同事間配合密切，有利整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算工作的推進(jìn)。
參考文獻(xiàn)：
第4篇：醫(yī)保經(jīng)辦工作制度范文
以黨的十和十八屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo)，不斷深化宣傳教育，強(qiáng)化規(guī)范管理，以查處“兩非”案件為突破口，建立和完善宣傳教育、利益導(dǎo)向、源頭監(jiān)管、規(guī)范管理等整治“兩非”工作機(jī)制，形成黨政主導(dǎo)、部門配合、群眾參與、標(biāo)本兼治的工作格局。通過綜合治理，使男女平等觀念深入人心，逐步消除“兩非”行為，出生人口性別比偏高問題得到有效控制。
二、治理重點(diǎn)
治理的對(duì)象是各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、藥店、無證B超窩點(diǎn)和各種“兩非”行為等，活動(dòng)的主體以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及公安、計(jì)生、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門為主，各相關(guān)單位緊密配合。
（一）強(qiáng)化宣傳
1.設(shè)置有關(guān)禁止“兩非”內(nèi)容的固定標(biāo)語，各單位要在主要路口、人員密集場(chǎng)所等顯眼位置刷寫標(biāo)語2條以上，每個(gè)村（居）要在主要路口刷寫2條以上。每一個(gè)醫(yī)療保健單位、計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的每一期宣傳專欄必須有禁止“兩非”內(nèi)容。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要在超聲診斷室、染色體檢測(cè)室、藥房（庫）、婦科、產(chǎn)房等工作場(chǎng)所，統(tǒng)一設(shè)置有關(guān)禁止“兩非”的醒目標(biāo)志。
2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、區(qū)直有關(guān)單位在開展專項(xiàng)行動(dòng)期間，舉辦一次大型宣傳活動(dòng)。可采取文藝演出、專題講座、知識(shí)競(jìng)賽、踩街游行等宣傳方式，開展豐富多彩的特色宣傳，營(yíng)造濃厚氛圍。
3.設(shè)立有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，開通“兩非”舉報(bào)電話：，發(fā)動(dòng)群眾檢舉揭發(fā)“兩非”線索。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要開通舉報(bào)電話，設(shè)置舉報(bào)箱。對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的個(gè)人給予1萬元獎(jiǎng)勵(lì)。
4.進(jìn)一步落實(shí)計(jì)生優(yōu)惠政策，深入開展“關(guān)愛女孩”行動(dòng)，給予農(nóng)村純女計(jì)生戶更大的優(yōu)惠，讓他們政治有地位，經(jīng)濟(jì)得實(shí)惠，生活有保障。要通過利益導(dǎo)向，發(fā)動(dòng)群眾積極參與整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)，營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注出生人口性別結(jié)構(gòu)問題的良好氛圍。
（二）加強(qiáng)管理
1.嚴(yán)格落實(shí)實(shí)名登記制度。
一是住院分娩實(shí)名登記。各醫(yī)療單位在為產(chǎn)婦分娩接生時(shí)，必須核實(shí)產(chǎn)婦身份證，經(jīng)身份證閱讀器驗(yàn)證及電腦儲(chǔ)存產(chǎn)婦信息，按規(guī)定出具《出生醫(yī)學(xué)證明》，并保存好存根聯(lián)、分娩接生登記簿、出生證發(fā)放登記等有關(guān)資料。
二是終止妊娠手術(shù)實(shí)名登記。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站在落實(shí)終止妊娠手術(shù)時(shí)，必須核實(shí)孕婦身份證，經(jīng)身份證閱讀器驗(yàn)證及電腦儲(chǔ)存孕婦信息，有兩名醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)施術(shù)并簽字，并保存好登記簿、電腦儲(chǔ)存信息等有關(guān)資料。
三是孕婦超聲波檢查實(shí)名登記。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)懷孕14周以上（含14周）的孕婦進(jìn)行超聲波檢查時(shí)，必須核實(shí)孕婦提供的身份證，經(jīng)身份證閱讀器驗(yàn)證及電腦儲(chǔ)存孕婦信息后，方可實(shí)行超聲波檢查。在場(chǎng)兩名醫(yī)護(hù)人員、孕婦必須共同簽字或蓋手印確認(rèn)，并保存好電腦儲(chǔ)存信息及登記簿等有關(guān)資料。
2.嚴(yán)格規(guī)范B超使用管理制度。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須制定B超使用管理制度，實(shí)行專人管理并定崗定責(zé)。超聲診療工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)張貼從事超聲醫(yī)學(xué)工作人員姓名、職務(wù)、職稱，公布本單位和公安、衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育行政部門的舉報(bào)電話，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。必須在規(guī)定的執(zhí)業(yè)場(chǎng)所開展超聲檢查，除經(jīng)批準(zhǔn)開展義診活動(dòng)工作外，不得隨意改變超聲診斷工作場(chǎng)所，并嚴(yán)格按照超聲檢查的管理制度進(jìn)行超聲診斷。嚴(yán)禁進(jìn)行超聲流動(dòng)檢查或?qū)⒊曉\斷儀借外單位及他人使用行為。
3.嚴(yán)格落實(shí)防疫、接生登記信息共享制度。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真執(zhí)行信息統(tǒng)計(jì)、報(bào)告、通報(bào)制度，加強(qiáng)與有關(guān)部門的配合和溝通。要按照《省病歷書寫規(guī)范》要求，認(rèn)真記錄助產(chǎn)技術(shù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)及并發(fā)癥的原始資料，認(rèn)真填寫新生兒出生、死亡和預(yù)防接種等登記表，按時(shí)上報(bào)主管部門；按照《預(yù)防接種管理規(guī)范》要求認(rèn)真記錄接種對(duì)象的接種卡、接種證等相關(guān)資料。記錄項(xiàng)目要真實(shí)、完整，故意漏、錯(cuò)項(xiàng)，造假、謊報(bào)和瞞報(bào)，視為出具虛假證明行為，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。每月10日之前向計(jì)生部門通報(bào)上個(gè)月接生登記信息；要嚴(yán)格遵守信息通報(bào)工作制度，適時(shí)向計(jì)生部門通報(bào)住院分娩、終止妊娠、孕婦B超實(shí)名登記情況。開展助產(chǎn)技術(shù)以及妊娠14周以上人工終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療單位，要及時(shí)收集14周以上終止妊娠的信息，并于每月10日前上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人口計(jì)劃生育局。
4.嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)報(bào)批制度。
一是對(duì)孕14周以上出現(xiàn)胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病、或胎兒患嚴(yán)重缺陷、或因患嚴(yán)重疾病繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全，醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，必須查驗(yàn)并保存受術(shù)者由省衛(wèi)生廳指定的有產(chǎn)婦診斷資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)前診斷結(jié)果或市病殘兒鑒定委員會(huì)出具的醫(yī)學(xué)鑒定證明方可施行。
二是實(shí)施人工終止妊娠手術(shù)的單位可以根據(jù)診斷結(jié)果及時(shí)實(shí)施手術(shù)，或由醫(yī)療單位出具的有三名相關(guān)學(xué)科副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽署的“確需終止妊娠”醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果后，經(jīng)科主任、分管院長(zhǎng)同意后方可實(shí)施，并在手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局、人口和計(jì)劃生育局報(bào)告。
三是對(duì)非醫(yī)學(xué)需要的終止妊娠，已婚者必須查驗(yàn)并收取其由人口和計(jì)劃生育部門出具的《同意終止妊娠證明》（并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)的人員陪同，陪同人員需出示計(jì)生辦證明，同時(shí)在手術(shù)單上簽字負(fù)責(zé)），出示身份證原件并登記身份證號(hào)碼后方可實(shí)施；未婚者必須查驗(yàn)?zāi)茏C明其未婚的證明材料（如戶口本和未婚證明等）并收取復(fù)印后方可實(shí)施。
四是未經(jīng)批準(zhǔn)任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得開展終止妊娠手術(shù)。對(duì)特殊情況醫(yī)學(xué)需要住院分娩、終止妊娠、B超的，必須報(bào)告院分管領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)、科室主任確認(rèn)簽字后方可施行，并于24小時(shí)內(nèi)通報(bào)區(qū)衛(wèi)生局和人口計(jì)生局，同時(shí)報(bào)送B超檢查（急診）、住院分娩、人工終止妊娠孕婦無法提供有效證件情況登記表至區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)計(jì)生局、本單位醫(yī)務(wù)科備案?jìng)洳椤?/p>
5.加強(qiáng)孕情跟蹤管理。
一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織計(jì)生專干、計(jì)生管理員對(duì)近三年持《生育服務(wù)證》對(duì)象生育情況全面清理登記，重點(diǎn)排查孕情非正常消失對(duì)象。
二是對(duì)持二孩生育服務(wù)證的對(duì)象，實(shí)行全程跟蹤訪視，凡“雙查”發(fā)現(xiàn)有孕的，指定包組村干部為孕情服務(wù)跟蹤責(zé)任人。凡發(fā)現(xiàn)持證懷孕對(duì)象孕情不明原因消失的，或發(fā)現(xiàn)擅自引產(chǎn)，要在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（區(qū)計(jì)生局），并協(xié)助調(diào)查取證工作。
三是村計(jì)生管理員及時(shí)做好登記，每月5日之前匯總上報(bào)上一月孕情跟蹤服務(wù)落實(shí)情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦每月10日之前匯總上報(bào)區(qū)計(jì)生局。
四是對(duì)主體合法未領(lǐng)證人員懷孕14周以上的，不予終止妊娠，按照有關(guān)規(guī)定，補(bǔ)辦《生育服務(wù)證》；發(fā)現(xiàn)持證對(duì)象孕情非正常消失的，屬二孩的取消生育服務(wù)證；對(duì)持證育婦超過預(yù)產(chǎn)期一個(gè)月未申報(bào)出生的和孕情檢查結(jié)果與實(shí)際相差2個(gè)月以上的，按規(guī)定追究有關(guān)人員責(zé)任。
（三）落實(shí)責(zé)任
開展打擊“兩非”、綜合治理出生人口性別比工作涉及面廣，情況復(fù)雜，是一項(xiàng)系統(tǒng)的社會(huì)工程。公安、人口計(jì)生、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管部門是專項(xiàng)治理的主要部門，要切實(shí)發(fā)揮主力軍作用，認(rèn)真履行各自工作職責(zé)，落實(shí)信息通報(bào)制度、聯(lián)合執(zhí)法制度，真正形成齊抓共管、聯(lián)合治理的工作局面。涉及到的相關(guān)部門要根據(jù)各自的部門職責(zé)，支持配合全區(qū)打擊“兩非”專項(xiàng)整治活動(dòng)，為綜合治理出生人口性別比偏高問題做出積極貢獻(xiàn)。
1.計(jì)生部門
一是要擴(kuò)大宣傳。加大《省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》）的宣傳，組織各計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員加強(qiáng)對(duì)《規(guī)定》的學(xué)習(xí)，要做到工作人員熟練掌握與工作相關(guān)的《規(guī)定》內(nèi)容和條款。要加大打擊“兩非”案件的對(duì)外宣傳力度，形成輿論壓力；同時(shí)，加大宣傳倡導(dǎo)，改變生男好的觀念。
二是要強(qiáng)化協(xié)調(diào)。人口計(jì)生部門雖然不是打擊“兩非”工作的主體單位，但是做為人口性別比綜合治理主管部門，必須加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)合工作，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)及公安、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門的牽頭聯(lián)系和工作信息的溝通工作。
三是要落實(shí)保障。人口計(jì)生部門、計(jì)生協(xié)會(huì)要深入開展“關(guān)愛女孩”行動(dòng)，給予農(nóng)村純女計(jì)生戶更大的優(yōu)惠，讓他們政治有地位，經(jīng)濟(jì)得實(shí)惠，生活有保障。要通過利益導(dǎo)向，發(fā)動(dòng)群眾積極參與整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)，營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注出生人口性別結(jié)構(gòu)問題的良好氛圍。
2.衛(wèi)生部門
一是要大力宣傳《省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》），各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所均要懸掛《規(guī)定》的全文和“禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠”（以下簡(jiǎn)稱“兩非”）的警示牌，且要做到工作人員熟練掌握與工作相關(guān)的《規(guī)定》內(nèi)容和條款。
二是要加強(qiáng)B超市場(chǎng)整治工作。首先要對(duì)所有購買、使用B超的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人口計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行摸底排查，重點(diǎn)是各級(jí)醫(yī)院、個(gè)體診所。其次要對(duì)所有從事B超業(yè)務(wù)的單位和個(gè)人逐個(gè)登記審核，建立檔案，加強(qiáng)管理。對(duì)所有B超從業(yè)人員實(shí)行嚴(yán)格資質(zhì)審定和持證上崗，簽訂崗位責(zé)任書。嚴(yán)格落實(shí)實(shí)名制，對(duì)所有使用過的B超進(jìn)行病歷檢查，實(shí)行全程監(jiān)控。最后要嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入，建立健全對(duì)利用超聲、染色體檢查等技術(shù)手段進(jìn)行胎兒性別鑒定的管理制度，實(shí)行定點(diǎn)、定人、審批鑒定制度。
三是要按照“誰發(fā)證誰負(fù)責(zé)”的原則，查處無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，無任何行醫(yī)資格擅自開展診療活動(dòng)的行為；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外出租、承包科室的行為；查處個(gè)體診所從事計(jì)劃生育手術(shù)行為；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠行為。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)查處。督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善《執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證》、《B超使用準(zhǔn)入和管理制度》、《定點(diǎn)人工終止妊娠和審查登記制度》、《終止妊娠藥品管理制度》、《定點(diǎn)孕情管理服務(wù)制度》、《定點(diǎn)住院分娩制度》、《出生嬰兒死亡報(bào)告制度》、《制度上墻、警示牌制度》等制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)人員職業(yè)道德行為，建立健全打擊“兩非”的工作長(zhǎng)效機(jī)制。
3.食品藥品監(jiān)管部門
要積極履行職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管，集中開展計(jì)劃生育藥品和器械清理整頓活動(dòng)。調(diào)查清理終止妊娠藥品量批發(fā)企業(yè)、零售藥店，依法查處非法經(jīng)營(yíng)銷售終止妊娠藥品行為，建立終止妊娠藥品流通的管理、監(jiān)督制度，嚴(yán)禁藥品零售企業(yè)銷售終止妊娠藥品，禁止藥品生產(chǎn)、批發(fā)商家將終止妊娠藥品銷售給未獲得終止妊娠手術(shù)資歷格的機(jī)構(gòu)和個(gè)人。
4.公安部門
在打擊“兩非”工作中，公安部門要起牽頭主導(dǎo)作用，要牽頭組織會(huì)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生、計(jì)生、藥監(jiān)等部門開展打擊“兩非”聯(lián)合檢查執(zhí)法工作，負(fù)責(zé)“兩非”案件的偵破；采取有力措施，對(duì)溺棄女嬰等違法犯罪活動(dòng)堅(jiān)決嚴(yán)厲打擊。
5.檢察院
要及時(shí)協(xié)助公安部門對(duì)“兩非”案件當(dāng)事人進(jìn)行審查，主動(dòng)配合人口、衛(wèi)生等部門，依法打擊非法行醫(yī)等違法行為。
6.法院
要加強(qiáng)執(zhí)行力度，及時(shí)對(duì)“兩非”案件進(jìn)行審理和判決，對(duì)非法行醫(yī)者堅(jiān)決進(jìn)行嚴(yán)懲。
三、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全例會(huì)制度
為確保出生人口性別比綜合治理工作取得實(shí)效，必須強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立出生人口性別比綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體人員名單如下：
區(qū)出生人口性別比綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組定時(shí)召開一次領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議，通報(bào)階段工作開展情況，交流整治“兩非”工作經(jīng)驗(yàn)，研究部署下一階段工作任務(wù)。
（二）強(qiáng)化協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，建立聯(lián)合執(zhí)法工作制度
各職能部門每季度至少開展一次聯(lián)合執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng)，特別是要根據(jù)工作實(shí)際，確定工作重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，集中力量攻堅(jiān)克難，加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部及重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)案件的查處力度，確保工作全面推進(jìn)取得新突破，新進(jìn)展。
（三）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲
1.對(duì)整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)成效突出的集體和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)開展工作、查案辦案能力突出且成效明顯的個(gè)人，在組織考察人選時(shí)給予優(yōu)先推薦。
根據(jù)工作實(shí)績(jī)并組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門測(cè)評(píng)，對(duì)工作認(rèn)真落實(shí)到位的，設(shè)立“貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”、“落實(shí)責(zé)任獎(jiǎng)”給予獎(jiǎng)勵(lì)；每完成吊銷醫(yī)師執(zhí)照1例或完成案件偵破做出刑事處罰1例的部門分別給予5萬元和10萬元的獎(jiǎng)勵(lì)；專案組查處“兩非”案件達(dá)到追究刑事責(zé)任的或達(dá)到吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證以上標(biāo)準(zhǔn)的，每查處一件，每名破案人員按三等功標(biāo)準(zhǔn)給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)查獲取締黑B超窩點(diǎn)的，每查處一件，對(duì)每名破案人員給予嘉獎(jiǎng)。因非法出售藥物達(dá)到吊銷藥店?duì)I業(yè)執(zhí)照或吊銷藥店醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的，每查處一件，對(duì)每名破案人員給予嘉獎(jiǎng)。
2.在落實(shí)實(shí)名制工作中，發(fā)現(xiàn)故意不登記1人次的給予經(jīng)辦人扣除一個(gè)月績(jī)效工資；2人次的給予經(jīng)辦人員待崗一個(gè)月并扣除半年績(jī)效工資，科室負(fù)責(zé)人扣除三個(gè)月績(jī)效工資；3人次的給予經(jīng)辦人員、科室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)“效能問責(zé)”并扣除全年績(jī)效工資；4人次及以上的給予經(jīng)辦人開除或解聘處理，科室負(fù)責(zé)人給予免職，分管領(lǐng)導(dǎo)給予降職，單位主要領(lǐng)導(dǎo)給予黨政紀(jì)處分，單位限期整改到位。
3.民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)實(shí)名制工作中，發(fā)現(xiàn)故意不登記1人次的，定點(diǎn)醫(yī)保、新農(nóng)合業(yè)務(wù)暫停一個(gè)月整頓；發(fā)現(xiàn)2人次的，定點(diǎn)醫(yī)保、新農(nóng)合業(yè)務(wù)暫停三個(gè)月整頓；發(fā)現(xiàn)3人次的，定點(diǎn)醫(yī)保、新農(nóng)合業(yè)務(wù)暫停一年整頓；發(fā)現(xiàn)4人次及以上的，給予取消定點(diǎn)醫(yī)保、新農(nóng)合業(yè)務(wù)資格。整頓期間民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)經(jīng)辦人做出處理，否則延長(zhǎng)整頓時(shí)間直至處理到位，情節(jié)嚴(yán)重的，報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生局給予吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
4.在查處“兩非”案件中：一是對(duì)涉及“兩非”的醫(yī)務(wù)人員，除按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處罰外，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，涉嫌違法的移送司法機(jī)關(guān)依法處理。二是對(duì)涉及“兩非”案件的單位，按照管理權(quán)限，對(duì)單位的科室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)給予“黨政紀(jì)處分”，直至追究單位主要領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。三是對(duì)涉及“兩非”案件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)查實(shí)的，給予吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按有關(guān)規(guī)定實(shí)施責(zé)任追究。
5.“倒查”問責(zé)。對(duì)孕情跟蹤非正常消失、假雙查（或未“雙查”人登記已“雙查”）或弄虛作假導(dǎo)致政策外出生的案件，要從對(duì)象開始實(shí)施責(zé)任倒查，對(duì)所涉及責(zé)任人存在工作失誤或違規(guī)違紀(jì)行為的，按有關(guān)規(guī)定實(shí)施責(zé)任追究。
第5篇：醫(yī)保經(jīng)辦工作制度范文
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹中央、省委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，緊緊圍繞全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局，以保障和改善民生為目標(biāo)，以全面推行統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動(dòng)保障為主線，以災(zāi)后恢復(fù)重建為重點(diǎn)，以班子隊(duì)伍建設(shè)為抓手，著力完善工作制度體系，切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)，狠抓落實(shí)，提質(zhì)增效，努力實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)保障工作新跨越。
（二）主要目標(biāo)
全年新增就業(yè)3萬人，其中：下崗失業(yè)人員和失地?zé)o業(yè)農(nóng)民1萬人，困難就業(yè)群體3000人，動(dòng)態(tài)消除零就業(yè)家庭；城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4.5以內(nèi)；培訓(xùn)農(nóng)民工10萬人；勞務(wù)輸出78萬人；實(shí)現(xiàn)勞務(wù)收入48億元；企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保23萬人，征收基金51000萬元；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保28萬人，征收基金30000萬元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保57萬人；失業(yè)保險(xiǎn)參保12萬人，征收基金2800萬元；工傷保險(xiǎn)參保12萬人，征收基金3000萬元；生育保險(xiǎn)參保6萬人，征收基金300萬元。
（三）重點(diǎn)工作及措施
1、做好統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動(dòng)保障全市推廣。在全市范圍內(nèi)推行統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動(dòng)保障蒼溪試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和成果。就業(yè)方面，按照城鄉(xiāng)勞動(dòng)者均等化就業(yè)服務(wù)和大力促進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的總體方向，分項(xiàng)在全市穩(wěn)步推開。新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，搞好已試點(diǎn)新農(nóng)保制度與國家新農(nóng)保制度的對(duì)接，并在全市全面推行。醫(yī)療保險(xiǎn)方面，逐步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)配套政策，規(guī)范經(jīng)辦工作流程，建立起比較定型、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)方面，結(jié)合災(zāi)后恢復(fù)重建，建立起與統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動(dòng)保障相適應(yīng)的管理制度和服務(wù)體系，全面提升勞動(dòng)保障經(jīng)辦能力，加快實(shí)現(xiàn)就業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)的規(guī)范建設(shè)。
2、加強(qiáng)就業(yè)再就業(yè)工作。一是加快勞動(dòng)力市場(chǎng)建設(shè)，完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)服務(wù)體系。加快市、縣人力資源市場(chǎng)建設(shè)并投入使用，逐步建立城鄉(xiāng)一體化的勞動(dòng)力市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)勞動(dòng)力統(tǒng)籌就業(yè)和穩(wěn)定就業(yè)。建立專業(yè)性招聘會(huì)與綜合性招聘會(huì)相結(jié)合、城鎮(zhèn)吸納就業(yè)與農(nóng)村轉(zhuǎn)移就業(yè)相結(jié)合的就業(yè)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力資源的有效配置。二是大力開發(fā)就業(yè)崗位，促進(jìn)城鄉(xiāng)勞動(dòng)者充分就業(yè)。全面落實(shí)新一輪積極就業(yè)政策，圍繞“五類”群體，開展好“4050”人員、“零就業(yè)家庭”等就業(yè)困難對(duì)象的就業(yè)援助和社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼工作，積極開展有針對(duì)性的公共就業(yè)服務(wù)專項(xiàng)援助活動(dòng)。三是以創(chuàng)業(yè)促就業(yè)為重點(diǎn)，全面落實(shí)再就業(yè)扶持政策。全面建立政策支持、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)服務(wù)“三位一體”的工作體系，努力開創(chuàng)全民創(chuàng)業(yè)的新局面。加強(qiáng)同財(cái)政、銀行等部門的溝通，充實(shí)小額貸款擔(dān)保基金。四是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，扎實(shí)做好農(nóng)民工工作。按照“七位一體”農(nóng)民工工作模式和“14”統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)模式，擴(kuò)大組織化輸出轉(zhuǎn)移規(guī)模。不斷創(chuàng)新培訓(xùn)思路和培訓(xùn)路徑，切實(shí)提高農(nóng)民工整體技能水平。建立健全社會(huì)保障、維權(quán)救助和農(nóng)民工公共服務(wù)體系。建立健全工商、稅務(wù)、信貸、土地等扶持政策體系，幫助農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)。
3、完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系。提升社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。進(jìn)一步完善養(yǎng)老保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌辦法，積極做好開展省級(jí)統(tǒng)籌的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。以“金保工程”建設(shè)為依托，進(jìn)一步加快信息化建設(shè)步伐。在養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)一制度、統(tǒng)一政策、統(tǒng)收統(tǒng)支的基礎(chǔ)上，不斷完善業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦事項(xiàng)及經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)。完成歷年個(gè)人賬戶基礎(chǔ)數(shù)據(jù)清理、采集、錄入、審核工作，建立市級(jí)集中基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)的互聯(lián)互通，資源共享。鞏固現(xiàn)有成果，完善社會(huì)保障體系。繼續(xù)做好醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作。切實(shí)開展好醫(yī)療、工傷和生育等社會(huì)保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，研究解決市級(jí)統(tǒng)籌工作存在的困難和問題，不斷提高我市醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。探索統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試點(diǎn)。按照醫(yī)改方案中關(guān)于“探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源”的要求，實(shí)現(xiàn)真正意義上的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理“兩統(tǒng)一”。
4、加大執(zhí)法維權(quán)力度，積極構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系。認(rèn)真貫徹《勞動(dòng)合同法》和《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》，加大培訓(xùn)宣傳力度，努力營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。繼續(xù)強(qiáng)化對(duì)勞動(dòng)合同簽訂和履行情況的監(jiān)督管理，規(guī)范勞動(dòng)合同簽訂、變更、解除和終止行為。積極構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系，開展勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)評(píng)選表彰活動(dòng)，加強(qiáng)集體合同審查備案和勞動(dòng)關(guān)系宏觀調(diào)處，依法保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益。規(guī)范工資支付行為，探索用人單位欠薪報(bào)告制度和工資保證金等制度，加強(qiáng)工資支付情況檢查，遏制工資拖欠。認(rèn)真貫徹實(shí)施《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》及配套辦法，健全基層勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解組織，普遍建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)、社區(qū)、行業(yè)協(xié)會(huì)、企業(yè)等為組成形式的多層次勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解組織。落實(shí)工作責(zé)任制和領(lǐng)導(dǎo)干部接訪制度，完善應(yīng)急預(yù)警和報(bào)告制度，重點(diǎn)關(guān)注并妥善處置企業(yè)改制遺留問題、軍隊(duì)退役人員再就業(yè)問題和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)實(shí)施中的新情況、新問題。做好矛盾糾紛排查，將矛盾化解在萌芽狀態(tài)，努力減少和消除不穩(wěn)定因素。
第6篇：醫(yī)保經(jīng)辦工作制度范文
一、免費(fèi)服藥對(duì)象
具有本縣常住戶籍并具備以下條件的重性精神病患者
1、持有縣殘聯(lián)核發(fā)的第二代《中華人民共和國殘疾人證》（以下簡(jiǎn)稱《殘疾人證》）；
2、參加新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)；
3、同意接受免費(fèi)服藥治療與檢查。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定
指定縣康復(fù)醫(yī)院為重性精神病患者醫(yī)療康復(fù)免費(fèi)服藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。已在其他精神病醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、重性精神病患者醫(yī)療康復(fù)免費(fèi)服藥用藥范圍及基本檢查
1、根據(jù)保障精神病患者控制病癥并適當(dāng)兼顧治療的原則，用藥范圍在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及新農(nóng)合藥品目錄中選擇，暫設(shè)定為：
抗精神病藥（利培酮、奧氮平、阿立派唑、奎硫平、洛沙平、硫必利、齊哌西酮、奮乃靜、氯氮平、氯丙嗪、舒必利、五氟利多、碳酸鋰、安坦）；抗癲癇藥（妥泰、丙戊酸鈉、卡馬西平、丙戊酸鎂）；抗抑郁焦慮藥（阿米替林、艾司唑侖、地西泮、阿普唑侖、多慮平、氯丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、米氮平、文拉法辛、羅拉）；安神藥（棗仁安神、養(yǎng)血安神片）；護(hù)肝藥（護(hù)肝寧片、天晴甘平）；改善腦功能藥（腦復(fù)康、腦復(fù)新）；其他輔助用藥（肌苷、心得安、果導(dǎo)、各種維生素、牛黃清心丸、清開靈、牛黃解毒片）。
2、基本檢查包括：
血常規(guī)、心電圖、生化全套、B超、電解質(zhì)、腦地形圖等。常規(guī)檢查每半年做一次，其它根據(jù)病情情況，酌情選擇上述項(xiàng)目進(jìn)行檢查。
四、就診及評(píng)估
1、就診
重性精神病患者持《殘疾人證》到縣康復(fù)醫(yī)院門診或由康復(fù)醫(yī)院每季度一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院巡診時(shí)就診，康復(fù)醫(yī)院要根據(jù)病情確定醫(yī)療方法，開具處方，同時(shí)指導(dǎo)患者服藥；對(duì)定期復(fù)診、長(zhǎng)期用藥且行動(dòng)不便的患者，可由其監(jiān)護(hù)人代為取藥。
2、療效評(píng)估：康復(fù)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度必須對(duì)用藥患者進(jìn)行服藥療效評(píng)估；縣衛(wèi)生部門、殘聯(lián)每年適時(shí)組織進(jìn)行療效評(píng)估，為次年實(shí)施醫(yī)療康復(fù)免費(fèi)服藥提供依據(jù)。
五、經(jīng)費(fèi)及結(jié)算方式
1、每名重性精神病患者特殊門診每月藥費(fèi)及基本檢查費(fèi)定額補(bǔ)償180元，按實(shí)結(jié)算。
2、確定縣康復(fù)醫(yī)院為重性精神病人門診報(bào)帳點(diǎn)，康復(fù)醫(yī)院憑開具的處方、檢查費(fèi)用清單等繳費(fèi)單據(jù)原件，每季度與患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院聯(lián)審一次，匯總后統(tǒng)一到醫(yī)保機(jī)構(gòu)審核、報(bào)支。
3、縣財(cái)政每年安排一定的工作經(jīng)費(fèi)，作為該項(xiàng)工作的實(shí)施、人員培訓(xùn)、摸底調(diào)查、表卡印制、建立檔案、檢查評(píng)估及精防醫(yī)生的勞務(wù)補(bǔ)助等費(fèi)用。
六、統(tǒng)計(jì)及建檔
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣康復(fù)醫(yī)院對(duì)確認(rèn)的免費(fèi)服藥重性精神病患者要登記造冊(cè)，填寫《縣重性精神病患者醫(yī)療康復(fù)免費(fèi)服藥名單匯總表》，按季度上報(bào)縣衛(wèi)生局、殘聯(lián)，并為其建立居民健康檔案。
七、工作分工
縣殘聯(lián)：會(huì)同縣衛(wèi)生局等部門，制定本縣醫(yī)療康復(fù)重性精神病患者醫(yī)療康復(fù)免費(fèi)服藥工作實(shí)施計(jì)劃，建立工作制度，確保重性精神病患者醫(yī)療康復(fù)免費(fèi)服藥工作的落實(shí)；審核并提供持有《殘疾人證》重性精神病患者名單，動(dòng)員、組織未辦《殘疾人證》的精神病患者及時(shí)辦證，并提供方便；負(fù)責(zé)對(duì)未參加醫(yī)保的患者實(shí)施“一元錢安心計(jì)劃”救助。
縣衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)管理、指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)院開展重性精神病患者醫(yī)療康復(fù)免費(fèi)服藥工作；會(huì)同相關(guān)部門做好重性精神病患者診斷醫(yī)療和評(píng)估的組織實(shí)施、檢查指導(dǎo)，加強(qiáng)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督檢查及跟蹤問效。
縣財(cái)政局：根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)安排一定的工作經(jīng)費(fèi)，并加強(qiáng)對(duì)資金使用管理情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。
康復(fù)醫(yī)院：負(fù)責(zé)對(duì)重性精神病患者進(jìn)行診斷，根據(jù)病情發(fā)放藥品，指導(dǎo)患者及監(jiān)護(hù)人正確合理使用藥品，保證用藥安全；做好免費(fèi)服藥病歷的記錄、季度服藥療效評(píng)估，建立醫(yī)療康復(fù)免費(fèi)服藥檔案；對(duì)用藥患者定期進(jìn)行必要的檢查，確保用藥安全；加強(qiáng)免費(fèi)服藥工作經(jīng)費(fèi)的使用管理，做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)及總結(jié)等工作。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：按政策規(guī)定，落實(shí)重性精神病患者服藥費(fèi)用的審核、報(bào)銷。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、殘聯(lián)：組織本鄉(xiāng)鎮(zhèn)符合條件精神殘疾人醫(yī)療康復(fù)免費(fèi)服藥，協(xié)助康復(fù)醫(yī)院做好巡診和重性精神病患者服藥療效評(píng)估，動(dòng)員未辦理《殘疾人證》患者及時(shí)辦證，并提供方便。
患者及其監(jiān)護(hù)人：患者必須按醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行服藥，監(jiān)護(hù)人監(jiān)督其服藥，同時(shí)，要注意服藥后反應(yīng)，如有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生或到康復(fù)醫(yī)院就醫(yī)。監(jiān)護(hù)人及其家庭要體貼患者，為其提供寬松的家庭生活環(huán)境；疏導(dǎo)（指導(dǎo)）患者調(diào)理好生活，處理好人際關(guān)系，幫助其康復(fù)。
八、監(jiān)督和管理
1、康復(fù)醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，要按照本辦法要求，根據(jù)患者病情，合理用藥，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，保證醫(yī)療康復(fù)免費(fèi)服藥工作的順利進(jìn)行。
2、對(duì)辦理、審核醫(yī)療康復(fù)免費(fèi)服藥工作的人員和康復(fù)醫(yī)院人員發(fā)生、、等違規(guī)行為的，嚴(yán)格按有關(guān)法律、規(guī)章處置。
第7篇：醫(yī)保經(jīng)辦工作制度范文
給工作帶來一定的影響，也不利于盡快成長(zhǎng);再次，在工作中主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、請(qǐng)示的多，相對(duì)來說，為領(lǐng)導(dǎo)出主意、想辦法的時(shí)候少。以下是為大家整理的職員季度工作匯報(bào)資料，提供參考，希望對(duì)你有所幫助，歡迎你的閱讀。
職員季度工作匯報(bào)一
第三季度在領(lǐng)導(dǎo)及同事們的幫忙指導(dǎo)下，透過自身的努力，我個(gè)人無論是在敬業(yè)精神、思想境界還是在業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作潛力上都得到進(jìn)一步提高，并取得了必須的工作成績(jī)，現(xiàn)將本人第三季度以來的工作、學(xué)習(xí)狀況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，注重提升個(gè)人修養(yǎng)
一是透過雜志報(bào)刊、電腦網(wǎng)絡(luò)和電視新聞等媒體，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹_的路線、方針、政策，深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)_的十六大、十六屆三中、四中全會(huì)精神，努力踐行“三個(gè)代表”重要思想，不斷提高了政治理論水平。加強(qiáng)政治思想和品德修養(yǎng)。
二是認(rèn)真學(xué)習(xí)財(cái)經(jīng)、廉政方面的各項(xiàng)規(guī)定自覺按照國家的財(cái)經(jīng)政策和程序辦事，三是努力鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，用心參加相關(guān)部門組織的各種業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，嚴(yán)格按照胡_同志提出的“勤于學(xué)習(xí)、善于創(chuàng)造、樂于奉獻(xiàn)”的要求，堅(jiān)持“講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣”，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自我的準(zhǔn)則;始終把增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)作為一切工作的基礎(chǔ);始終把工作放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)上，腳踏實(shí)地工作;四是不斷改善學(xué)習(xí)方法，講求學(xué)習(xí)效果，“在工作中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中工作”，堅(jiān)持學(xué)以致用，注重融會(huì)貫通，理論聯(lián)系實(shí)際，用新的知識(shí)、新的思維和新的啟示，鞏固和豐富綜合知識(shí)、讓知識(shí)伴隨季度齡增長(zhǎng)，使自身綜合潛力不斷得到提高。
二、嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，扎實(shí)做好本職工作
本人以高度的職責(zé)感和事業(yè)心，自覺服從組織和領(lǐng)導(dǎo)的安排，努力做好各項(xiàng)工作，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。由于財(cái)會(huì)工作繁事、雜事多，其工作都具有事務(wù)性和突發(fā)性的特點(diǎn)，因此結(jié)合具體狀況，按時(shí)間性，全季度的工作如下：三季度，完成__季度財(cái)務(wù)決算收尾工作，辦好相關(guān)事宜，辦理事業(yè)年檢。認(rèn)真總結(jié)上季度的財(cái)務(wù)工作，并為四季度訂下了財(cái)務(wù)工作設(shè)想。對(duì)各類會(huì)計(jì)檔案，進(jìn)行了分類、裝訂、歸檔。對(duì)財(cái)務(wù)專用軟件進(jìn)行了清理、殺毒和備份。完成__季度新增固定資產(chǎn)的建賬、建卡、季度檢工作;二季度，按照財(cái)務(wù)制度及預(yù)算收支科目建立四季度新賬，處理日常發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。按工資報(bào)表要求建立工資統(tǒng)計(jì)賬目，以便于分項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)，準(zhǔn)時(shí)向主管部門報(bào)送財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)月報(bào)季報(bào);充分發(fā)揮了會(huì)計(jì)核算、監(jiān)督職能。及時(shí)向相關(guān)單位、站領(lǐng)導(dǎo)帶給相關(guān)信息、資料，以便正確決策。主動(dòng)與局計(jì)財(cái)科及時(shí)持續(xù)聯(lián)系，提出用款申請(qǐng)計(jì)劃，以到達(dá)資金的正常周轉(zhuǎn)。
在對(duì)外付款方面，嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行和遵守國家財(cái)經(jīng)制度，賬務(wù)做到日清月結(jié)、賬實(shí)相符、賬賬相符。辦理行政事業(yè)性收費(fèi)季度度審驗(yàn)，為貫徹落實(shí)行政許可法，及時(shí)報(bào)送“收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)、金額”、等自查清理狀況表，報(bào)送上半季度醫(yī)保軟盤、按醫(yī)保規(guī)定繳納上季度保費(fèi)。三季度，根據(jù)甘人財(cái)號(hào)文精神的要求，用近一個(gè)月時(shí)間對(duì)三季度以來的賬目按《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》及《四川省會(huì)計(jì)管理?xiàng)l例》進(jìn)行對(duì)照自查，完善了財(cái)務(wù)手續(xù)，寫出了自查狀況、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)、內(nèi)部控制度建設(shè)狀況及會(huì)計(jì)制度執(zhí)行狀況，進(jìn)一步規(guī)范了會(huì)計(jì)行為。辦理職工增資事項(xiàng)。四季度，為審核認(rèn)定免交殘疾金報(bào)送了勞資表、殘廢證、工資領(lǐng)取單。申報(bào)繳納合同工養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)，下半季度醫(yī)保，住房公積。按規(guī)定錄報(bào)財(cái)政供養(yǎng)人員信息。辦理人事工資審核等。
三、勤勤懇懇做好后勤服務(wù)
作為一名財(cái)務(wù)工作者，我在工作中能認(rèn)真履行崗位職責(zé)，堅(jiān)守工作崗位，遵守工作制度和職業(yè)道德，樂于理解安排的常規(guī)和臨時(shí)任務(wù)，如為執(zhí)法人員考試報(bào)到、做考前準(zhǔn)備工作，完成廉政專項(xiàng)治理自查自糾狀況報(bào)告及_風(fēng)廉政工總結(jié)等文字材料的撰寫。
在這一系列的工作中，我深知：作為一名合格的財(cái)務(wù)工作者，不僅僅要具備相關(guān)的知識(shí)和技能，而且還要有嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致耐心的工作作風(fēng)，同時(shí)體會(huì)到，無論在什么崗位，哪怕是毫不起眼的工作，都就應(yīng)用心做到，哪怕是在別人眼中是一份枯燥的工作，也要善于從中尋找樂趣，做到日新月異，從改變中找到創(chuàng)新。
職員季度工作匯報(bào)二
__年第四季度即將告一段落，第四季度即將來臨，現(xiàn)將第四季度的安全生產(chǎn)工作做如下總結(jié)：
1、第四季度接到管理中心《關(guān)于加強(qiáng)電視衛(wèi)生安全的緊急通知》后，我嘉誠公司首先成立了電視衛(wèi)生安全檢查小組，明確了任務(wù)，并對(duì)工作區(qū)和設(shè)備、庫房進(jìn)行了責(zé)任區(qū)、責(zé)任人的劃分，使安全責(zé)任和衛(wèi)生區(qū)的責(zé)任落實(shí)到位到人，強(qiáng)化了員工的安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。
2、健全、完善有關(guān)電視衛(wèi)生安全工作制度，在基礎(chǔ)上制定了《食品衛(wèi)生安全預(yù)防措施》，《食品衛(wèi)生中毒預(yù)案》，建立了食品衛(wèi)生安全檢查制度，完善了食品采購，入庫檢查制度，做到層層把關(guān)，責(zé)任到人。
3、為使食品衛(wèi)生工作能夠更加明晰，明確，保證各項(xiàng)崗位職責(zé)與操作規(guī)程更加規(guī)范，因而制作了各類制度牌15塊并張貼上墻;改造，新增食品存放加工等部位的設(shè)備設(shè)施，把陳舊的洗碗池更換上了不銹鋼池，還增加了兩個(gè)涼菜間，還安裝上了電視和紫外線消毒燈，還把后廚不規(guī)范的線路和開關(guān)重新進(jìn)行了改造。
4、各公寓、平房、辦公樓除了每周兩次的班組安全學(xué)習(xí)外，這個(gè)季度，各部門每周又增加了關(guān)于“服務(wù)禮儀，職業(yè)道德”的電教課，并制作了300張溫馨提示“節(jié)約用電，小心地滑”;對(duì)新來的員工進(jìn)行了安全知識(shí)培訓(xùn)，除每周日檢查外我公司針對(duì)各部門進(jìn)行了一次安全衛(wèi)生大檢查，每月一次針對(duì)員工進(jìn)行安全常識(shí)和如何正確使用消防器材進(jìn)行抽考。
5、鍋爐班、維修班、綜合班，第四季度除了每周二次的班組安全學(xué)習(xí)以外，我們特意在八月份組織每周一次的電視電教課，內(nèi)容包括“禮貌禮節(jié)”“職業(yè)道德”;鍋爐班八月份對(duì)東院鍋爐房陳舊的管道和設(shè)施進(jìn)行了除銹補(bǔ)漆工作;維修班每周二次對(duì)箱變和配電室進(jìn)行安全檢查和打掃衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)處理，并制作了“安全管理流程圖”1塊，“燃?xì)庑孤?yīng)急處理流程圖”2塊，“火警應(yīng)急處理流程圖”2塊，“消防應(yīng)急處理流程圖”1塊。
6、我公司每月1號(hào)對(duì)整個(gè)聯(lián)合基地274個(gè)滅火器，76個(gè)消防栓進(jìn)行檢查，并填寫卡片。8月份我公司進(jìn)行一次消防疏散演練和“__”消防疏散演練簽名活動(dòng)，參加人數(shù)：117人次;還對(duì)全體員工進(jìn)行了一次關(guān)于“安全知識(shí)”，“服務(wù)禮儀、職業(yè)道德、職業(yè)技能”的考試，參加人數(shù)103人，還進(jìn)行一次“安全知識(shí)”的電教課，參加人數(shù)：118人次。
小結(jié)：從第四季度的“安全生產(chǎn)”工作來看，我公司在今后的工作中仍然把“安全生產(chǎn)”做為主題，逐步推行“以人為本，預(yù)防為主”“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的安全管理模式，安全管理從事后被動(dòng)變?yōu)槭虑爸鲃?dòng)，從專人管理轉(zhuǎn)變?yōu)槿珕T管理，今后除了繼續(xù)開展消防演練和疏散演練、設(shè)備安全大檢查、現(xiàn)場(chǎng)隱患大排查等系列活動(dòng)外，重點(diǎn)推行，安全知識(shí)競(jìng)賽和演講，安全座談會(huì)等安全文化建設(shè)活動(dòng)，從而營(yíng)造人人重視安全，人人維護(hù)安全，時(shí)時(shí)處處安全的和諧氛圍。
職員季度工作匯報(bào)三
三個(gè)月以來,我牢記服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)機(jī)關(guān)、服務(wù)群眾的工作職責(zé)，不怕困難、團(tuán)結(jié)協(xié)助，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將這幾個(gè)月來的工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
鄉(xiāng)_政辦公室作為綜合性的辦公室，承擔(dān)的工作職責(zé)較多，工作又十分瑣碎，做起來千頭萬緒，這就要求辦公室的人員必須有較高的思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平才能勝任，否則工作起來就會(huì)無從下手，顧此失彼。今年以來，我認(rèn)真學(xué)_的各項(xiàng)方針政策，不斷提高自身的思想政治素質(zhì);認(rèn)真學(xué)習(xí)公文寫作、如何做好辦公室工作等業(yè)務(wù)知識(shí)。通過學(xué)習(xí)，想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有了很大的提高，各項(xiàng)工作有條不紊開展，并取得了較好的工作效果。
二、加強(qiáng)鍛煉，做好領(lǐng)導(dǎo)分配的各項(xiàng)工作任務(wù)。
___年第一季度，我始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己，勤奮努力，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)，努力做好本職工作。
1.認(rèn)真配合完成村“兩委”換屆工作。去年年底到今年2月份，我鄉(xiāng)進(jìn)行了村“兩委”換屆選舉工作。在選舉過程中，從推選村民選舉委員會(huì)、選民登記到預(yù)選、正式選舉，我們都本著“嚴(yán)格依法辦事、處處有據(jù)可查、堅(jiān)決杜絕漏洞”的原則，精心組織，周密部署，做到一個(gè)步驟不省略，一個(gè)細(xì)節(jié)不忽視。從選舉之前的宣傳工作、明白卡的制作到選舉之時(shí)選票的制作與發(fā)放、選舉之后計(jì)票與統(tǒng)計(jì)等各個(gè)環(huán)節(jié)我都參與其中，認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成了分配的各項(xiàng)工作。
2.精神文明工作。_政辦分工我主要負(fù)責(zé)精神文明建設(shè)的材料，第一季度以來，我鄉(xiāng)精神文明建設(shè)主要開展了以下幾項(xiàng)活動(dòng)：積極組織開展第十一個(gè)“公民道德建設(shè)月”活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，安排部署集中活動(dòng)方案;開展烏什塔拉鄉(xiāng)首屆道德模范評(píng)選活動(dòng);積極組織參與“天翼杯”精神文明知識(shí)競(jìng)賽，精神文明建設(shè)和“3·15”國際消費(fèi)者權(quán)益有獎(jiǎng)知識(shí)問答活動(dòng);動(dòng)員參加“春暖三月雷鋒精神”讀書征文大賽活動(dòng)。同時(shí)認(rèn)真籌備創(chuàng)建自治區(qū)級(jí)精神文明機(jī)關(guān)的各項(xiàng)工作，完成精神文明責(zé)任體系分解，按部就班準(zhǔn)備各項(xiàng)材料工作。
3.團(tuán)委工作。主要協(xié)助專職副書記做好團(tuán)的自身建設(shè)和基礎(chǔ)工作，負(fù)責(zé)志愿者服務(wù)活動(dòng)和其他日常工作。第一季度以來，團(tuán)委主要開展了如下活動(dòng)：組織青年志愿者參加“學(xué)習(xí)雷鋒奮斗青春給力和碩”為主題的學(xué)雷鋒志愿服務(wù)活動(dòng)和“愛國衛(wèi)生日活動(dòng)”;認(rèn)真組織進(jìn)行“走進(jìn)青年”活動(dòng)。
4.辦公室其他工作。同時(shí)在辦公室還負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)通知、會(huì)場(chǎng)布置以及辦公室日常工作。辦公室工作可以說是服務(wù)性工作，既要對(duì)外也要對(duì)內(nèi)服務(wù)。在工作中要做到“三勤”，即嘴勤、手勤、腳勤：在接待群眾來訪辦事時(shí)，要主動(dòng)詢問是否有需要辦理的事情，遇到辦不了的證明材料耐心向其解釋清楚，或幫助聯(lián)系經(jīng)辦人;收集整理材料時(shí)，全面準(zhǔn)確的了解各方面工作的開展情況，及時(shí)總結(jié)匯總，向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
第8篇：醫(yī)保經(jīng)辦工作制度范文
1－9月份，我縣的社會(huì)保險(xiǎn)工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在局領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)業(yè)務(wù)部門的具體指導(dǎo)下，以貫徹落實(shí)省、市、縣勞動(dòng)保障工作會(huì)議精神和年初制定的一二五工作目標(biāo)（一個(gè)確保、兩個(gè)重點(diǎn)、五個(gè)建立即確保離退休人員養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放；抓住社會(huì)保險(xiǎn)基金管理和擴(kuò)面工作這兩個(gè)重點(diǎn)；建立社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)運(yùn)行、資金支撐、信息服務(wù)、監(jiān)督檢查和內(nèi)部管理等五大體系）為主要內(nèi)容，以保障職工基本生活，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定為目的，建立獨(dú)立于企事業(yè)單位之外的社會(huì)保障體系，為促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，并取得了較好的成績(jī)：到9月底，全縣參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)共人，其中基本養(yǎng)老保險(xiǎn)在職參保有人，離退休有人；1－9月份，新增企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)人，凈增人，完成市年任務(wù)數(shù)的%。參加醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)共有人，其中在職參保人、退休參保人；1－9月份，新增醫(yī)療保險(xiǎn)人，凈增人，完成市年計(jì)劃的%。參加工傷保險(xiǎn)共有人。失業(yè)保險(xiǎn)人數(shù)人。1－9月份，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金總收入萬元，總支出萬元，當(dāng)年總結(jié)余萬元，歷年結(jié)余萬元；醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入萬元，支出萬元，當(dāng)年結(jié)余萬元，累計(jì)結(jié)余萬元；新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入萬元，支出萬元，當(dāng)年結(jié)余萬元，累計(jì)結(jié)余萬元。
二開展行風(fēng)建設(shè)主要做法
2006年，我們抓住社保辦理服務(wù)大廳建成投入使用這一契機(jī)，按照三優(yōu)文明窗口標(biāo)準(zhǔn)，積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗動(dòng)，不斷完善服務(wù)大廳前臺(tái)窗口建設(shè)，努力提高工作效率，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，樹立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的良好形象。全體工作人員以江總書記三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，按照黨員先進(jìn)性教育和“八榮八恥”的具體要求，緊密聯(lián)系社會(huì)保險(xiǎn)工作實(shí)際，認(rèn)真查擺改善發(fā)展環(huán)境、改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)方面存在的突出問題，采取切實(shí)有效措施加強(qiáng)整改，樹立社會(huì)保險(xiǎn)部門誠實(shí)守信、依法行政、廉潔勤政、務(wù)實(shí)高效、服務(wù)優(yōu)良的良好形象具體做好以下幾點(diǎn)：
一是狠抓軟件，健全機(jī)制，促進(jìn)服務(wù)工作的制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。突出制度建設(shè)，規(guī)范服務(wù)秩序，修訂完善工作人員行為規(guī)范和文明守則，對(duì)職工在文明用語、職業(yè)忌語等方面進(jìn)一步提出了具體的要求，規(guī)范服務(wù)用語，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)服務(wù)窗口的管理，設(shè)立咨詢服務(wù)臺(tái)，接待辦事群眾；在確立原有的報(bào)銷方式的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善離退休優(yōu)先的醫(yī)療保險(xiǎn)“綠色通道”制度，拓寬服務(wù)群眾的渠道。深化政務(wù)公開，嚴(yán)格依法辦事，在總結(jié)以前推行政務(wù)公開工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大工作力度，確保政務(wù)公開工作成為一項(xiàng)基本工作制度；積極組織工作人員進(jìn)行法律、法規(guī)知識(shí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，使他們既有較高的思想素質(zhì)，又能夠依法辦事、規(guī)范行為、明確責(zé)任，切實(shí)為群眾提供有法可依、全面真實(shí)、公開透明的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
二是以民為本，強(qiáng)化教育，切實(shí)提升職工的服務(wù)能力和服務(wù)水平。本著“基礎(chǔ)是前提，服務(wù)是關(guān)鍵，滿意是目標(biāo)”的指導(dǎo)思想，一方面，按照縣委、縣政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)關(guān)黨的建設(shè)鞏固先進(jìn)性教育活動(dòng)成果的意見》的要求，引導(dǎo)廣大干部職工把工作著眼點(diǎn)落在“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口、樹良好公眾形象”上。另一方面，科學(xué)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化知識(shí)更新。合理安排時(shí)間開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過集中學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)授課等形式，對(duì)工作中遇到的有關(guān)難點(diǎn)問題進(jìn)行討論、交流，著力（更多精彩文章來自“秘書不求人”）提高全體工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。
三是立足實(shí)際，完善設(shè)施，進(jìn)一步優(yōu)化公共服務(wù)環(huán)境。從緊張的經(jīng)費(fèi)中撥出部分資金，專項(xiàng)用于工作環(huán)境的凈化、亮化。保持環(huán)境衛(wèi)生，空氣清新，窗明幾凈，辦公物品擺放整齊劃一，設(shè)置政務(wù)公開欄和辦事群眾臨時(shí)休息區(qū)，為廣大群眾提供足夠的筆、紙、膠水等物品，充分體現(xiàn)對(duì)辦事群眾的人文關(guān)懷。
四是真抓實(shí)干，軟、硬兼施，力求創(chuàng)造一流的工作業(yè)績(jī)。以“掌握一流的服務(wù)技能，創(chuàng)造一流的工作業(yè)績(jī)”為出發(fā)點(diǎn)，以“干到實(shí)處，走在前列”為落腳點(diǎn)，始終將創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)與業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，深入基層、面向群眾、貼近現(xiàn)實(shí)，抓住工作重點(diǎn)，克服工作難點(diǎn)，關(guān)注工作熱點(diǎn)，確保各項(xiàng)工作卓有成效。
三存在不足
當(dāng)前我們自身還存在一些問題：一是經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)和服務(wù)水平還需要進(jìn)一步的提高；二是如何整合信息資源，提高辦事效率，還缺乏切實(shí)有效的方法；三是要進(jìn)一步加強(qiáng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）的協(xié)調(diào)與溝通；四是對(duì)醫(yī)保基金支付的監(jiān)管力度還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
第9篇：醫(yī)保經(jīng)辦工作制度范文
第一條為規(guī)范醫(yī)療救助工作程序，方便群眾辦事，根據(jù)省民政廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的通知»(民辦發(fā)[]號(hào))文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本細(xì)則。
第二條按照以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以確保人人“享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為目標(biāo)；以“廣覆蓋、保基本、救重點(diǎn)、多層次、可持續(xù)”為指導(dǎo)方針；遵循“政府主體救助、公平合理、及時(shí)績(jī)效、部門配合社會(huì)幫扶救助”的原則；建立以“資助參保、門診救助、住院救助、臨時(shí)救助”為一體的醫(yī)療救助制度；更大限度地滿足我縣城鄉(xiāng)困難群眾的基本醫(yī)療需求。
第二章工作機(jī)構(gòu)
第三條縣民政局社會(huì)救助管理局為全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦負(fù)責(zé)本地醫(yī)療救助審核，村(居)委會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助工作。
第四條縣社會(huì)救助管理局的工作職責(zé):
(一)貫徹、落實(shí)上級(jí)有關(guān)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的方針、政策、法律法規(guī)。
(二)制定醫(yī)療救助工作規(guī)劃；
(三)制定醫(yī)療救助各項(xiàng)工作制度；
(四)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作情況的統(tǒng)計(jì)、分析，及時(shí)做好上傳下達(dá)工作；
(五)負(fù)責(zé)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層單位開展醫(yī)療救助工作；
(六)編制醫(yī)療救助基金預(yù)算，負(fù)責(zé)基金的管理、分配使用及發(fā)放；
(七)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的審核、審批，及時(shí)對(duì)救助對(duì)象實(shí)施救助；
(八)負(fù)責(zé)部門之間有關(guān)醫(yī)療救助工作的協(xié)調(diào)。
第五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦的主要職責(zé)：
(一)負(fù)責(zé)上級(jí)醫(yī)療救助工作規(guī)劃在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的落實(shí)；
(二)負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療救助對(duì)象資格的審查和上報(bào)，做好部分應(yīng)急性醫(yī)療救助工作；
(三)負(fù)責(zé)部分通過民政網(wǎng)絡(luò)發(fā)放的醫(yī)療救助資金的發(fā)放；
(四)負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)表統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)上報(bào)、信息錄入和檔案管理；
(五)指導(dǎo)村(居)委會(huì)開展醫(yī)療救助工作，負(fù)責(zé)本轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)；
(六)上級(jí)交辦的其它相關(guān)工作。
第六條村(居)委會(huì)的主要職責(zé)：
(一)根據(jù)醫(yī)療救助管理機(jī)關(guān)的委托協(xié)助做好救助對(duì)象的評(píng)議、審查、上報(bào)工作；
(二)協(xié)助做好資助參合參保的有關(guān)工作；
(三)協(xié)助做好本轄區(qū)內(nèi)門診醫(yī)療救助點(diǎn)的管理；向上級(jí)反映本轄區(qū)居民醫(yī)療救助情況；
(五)向本轄區(qū)居民宣傳醫(yī)療救助政策；
(六)上級(jí)委托的其它工作。
第三章醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)
第七條持有合法行醫(yī)許可證明的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)先提出申請(qǐng)，經(jīng)縣民政局、衛(wèi)生局審查合格并由縣民政局授牌，方可作為醫(yī)療救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
第八條定點(diǎn)醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)要按照我縣醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生行政部門規(guī)定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)，按照市醫(yī)療救助管理部門制定的規(guī)章制度和工作職責(zé)開展醫(yī)療救助工作。
第九條醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立統(tǒng)一結(jié)算平臺(tái)，按照政策制訂面向救助對(duì)象的減免優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)惠措施并予以公示，接受社會(huì)監(jiān)督。
第十條定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)救助對(duì)象用醫(yī)、用藥的管理，幫助求醫(yī)救助對(duì)象合理用醫(yī)、用藥，節(jié)約成本，合理使用救助資源。
第十一條定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在實(shí)施醫(yī)療救助過程中，建立針對(duì)救助對(duì)象用醫(yī)、用藥明細(xì)臺(tái)帳，與民政部門建立定期審核結(jié)算機(jī)制。
第十二條醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)針對(duì)困難對(duì)象的基本用醫(yī)、用藥應(yīng)符合國家關(guān)于醫(yī)保醫(yī)藥管理的規(guī)定。市民政局會(huì)同市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局定期和不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和監(jiān)督。
第四章醫(yī)療救助對(duì)象
第十三條凡持有我縣居民戶口，居住在我縣境內(nèi)的下列人員作為醫(yī)療救助對(duì)象:
(一)城鎮(zhèn)居民最低生活保障對(duì)象;
(二)農(nóng)村居民最低生活保障對(duì)象
(三)農(nóng)村五保對(duì)象。
(四)百歲老人及其他特殊困難群眾。
第五章醫(yī)療救助的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及辦理程序
第十四條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助采取資助醫(yī)療救助、門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、臨時(shí)醫(yī)療救助四種方式。
第十五條醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家有關(guān)政策及醫(yī)療救助實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行調(diào)整。
第一節(jié)資助救助
第十六條資助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療：
(一)資助對(duì)象：農(nóng)村五保對(duì)象、農(nóng)村低保對(duì)象。
(二)資助標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)農(nóng)村五保對(duì)象、農(nóng)村低保對(duì)象中喪失勞動(dòng)能力的重殘、重病人員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)部分由農(nóng)村醫(yī)療救助基金予以全額資助;對(duì)其他低保戶酌情資助。
(三)辦理程序：按縣農(nóng)合辦規(guī)定，在年度參合時(shí)間內(nèi)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦根據(jù)縣民政部門審批核定的對(duì)象名單，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦銜接，統(tǒng)一辦理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)資助參合對(duì)象的參合手續(xù)。縣社會(huì)救助管理局根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦辦理參合憑據(jù)、名單將資助資金撥付至縣農(nóng)合辦指定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶，資助資金從醫(yī)療救助基金中列支。
第十七條資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：
(一)資助對(duì)象：參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)低保對(duì)象。
(二)資助標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于城鎮(zhèn)三無對(duì)象和城鎮(zhèn)低保對(duì)象中喪失勞動(dòng)能力的重殘、重病人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，除照國家規(guī)定的普補(bǔ)和特補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)到位后，對(duì)個(gè)人繳費(fèi)不足部分給予全額資助。
(三)辦理程序：城鎮(zhèn)低保對(duì)象按縣醫(yī)保站規(guī)定，在辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)間內(nèi)，救助對(duì)象向其戶口所在地社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))居委會(huì)，出示有效《城市低保金領(lǐng)取證》，經(jīng)縣社會(huì)救助管理局審批核定，確屬資助對(duì)象的，繳費(fèi)時(shí)按縣社會(huì)救助管理局核定的標(biāo)準(zhǔn)減免，并進(jìn)行相關(guān)登記。年度參保工作完成后，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)將資助參保對(duì)象名單及參保憑證送縣醫(yī)保站，經(jīng)審核后，將所有資助對(duì)象的資助資金撥付至城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌基金財(cái)政專戶，資助資金從醫(yī)療救助基金中列支。
第二節(jié)門診醫(yī)療救助
第十八條救助的對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)
(一)日常門診救助；對(duì)農(nóng)村五保戶、城市三無人員、喪失勞動(dòng)能力的重殘人員、需長(zhǎng)期維持院外治療的重病人員和75歲以上城鄉(xiāng)低保老人，每年由縣社會(huì)救助管理局發(fā)放50元的《醫(yī)療救助證(卡)》，用于門診和購藥。
(二)特殊慢性病門診救助；對(duì)患糖尿病(Ⅱ型)、高血壓(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥)、腦血管意外后遺癥（生活不能自理或長(zhǎng)期臥床不起）、帕金森氏綜合癥、慢性腎炎、類風(fēng)濕(有關(guān)節(jié)變形)的慢性病中農(nóng)村五保戶和城鄉(xiāng)低保戶，每年由縣社會(huì)救助管理局發(fā)放100元的《醫(yī)療救助證(卡)》，用于門診和購藥。
(三)特大疾病定額門診救助；對(duì)患有惡性腫瘤、尿毒癥、白血病、肝硬化晚期腹水和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等特大疾病的農(nóng)村五保戶和城鄉(xiāng)低保戶，因經(jīng)濟(jì)困難和治療效果等因素影響，沒有住院治療的，縣社會(huì)救助管理局發(fā)放500元的《醫(yī)療救助證(卡)》，用于門診和購藥。
第十九條門診醫(yī)療救助按如下程序進(jìn)行辦理：
(一)日常門診救助每年2月由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦將符合條件人員上報(bào)縣社會(huì)救助管理局審核，每年3月縣社會(huì)救助管理局按審核名單填寫《門診救助證》發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦發(fā)到救助對(duì)象手中。
(二)特殊慢性病門診救助、特大疾病定額門診救助，由救助對(duì)象本人提出書面申請(qǐng)，并提供醫(yī)院診斷證明、身份證、戶口簿、《低保證》或《五保證》復(fù)印件，填寫《縣特殊慢性病、特大疾病定額門診救助申請(qǐng)審批表»，經(jīng)村（居）民委員會(huì)核實(shí)，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦申報(bào)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)復(fù)審后上報(bào)縣社會(huì)救助管理局，縣社會(huì)救助管理局按季審批后填寫《門診救助證»，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)放至救助對(duì)象。
第二十條門診救助對(duì)象就診(購藥)時(shí)須出示《門診救助證»，結(jié)算時(shí)，由醫(yī)院(藥店)經(jīng)辦人員在《門診救助證》上進(jìn)行登記核減。此外，經(jīng)辦人員還須填寫好《門診醫(yī)療救助優(yōu)惠卡»，記錄優(yōu)惠金額等有關(guān)情況，由患者簽名或蓋章，并附處方等憑證，用于同縣社會(huì)救助管理局結(jié)算，每半年結(jié)算一次。
第二十一條門診(藥店)應(yīng)按農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的基本藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍實(shí)施診治，超越該范圍的不納入優(yōu)惠范圍。
《門診救助證》不取現(xiàn)，限額之內(nèi)的優(yōu)惠金額指標(biāo)不結(jié)轉(zhuǎn)下年度。
年度內(nèi)享受過住院醫(yī)療救助或臨時(shí)醫(yī)療救助的，不再納入門診救助，救助對(duì)象每年只能享受其中一種門診救助。
第三節(jié)住院醫(yī)療救助
第二十二條住院救助是指農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保戶住院后在其獲得新農(nóng)合補(bǔ)助或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用減免及其它政策性補(bǔ)助后，對(duì)其個(gè)人自付部分進(jìn)行的救助。
第二十三條患者出院結(jié)算前須向醫(yī)院提供《住院救助認(rèn)可書》，出院結(jié)算時(shí)，同時(shí)辦理住院救助兌付手續(xù)。《住院救助認(rèn)可書》憑醫(yī)院住院診斷書或下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明、《五保證》或《低保證》、身份證、戶口簿在縣醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)開具。
第二十四條對(duì)農(nóng)村五保戶和農(nóng)村低保戶，在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，救助比例分別為50%和20%;在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，救助比例分別為20%和15%。
第二十五條對(duì)城市低保戶已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象患病住院，救助比例為15%，其中三無人員和城市低保戶中喪失勞動(dòng)能力的重殘、重病人員救助按20%救助。未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療救助對(duì)象患病住院，救助比例為10%。
第二十六條農(nóng)村對(duì)象住院?jiǎn)未尉戎痤~最高不超過2000元，年內(nèi)多次住院的累計(jì)救助金額不得超過3000元。城鎮(zhèn)對(duì)象單次救助金額最高不超過2500元，年內(nèi)多次住院的累計(jì)救助金額不得超過3000元。對(duì)五保、三無對(duì)象自負(fù)部分在最高限額內(nèi)，給予全額救助。
第二十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所墊付的住院醫(yī)療救助費(fèi)用每半年與縣救助管理局審核結(jié)算.
第二十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向縣救助管理局申報(bào)結(jié)算已墊付的救助費(fèi)用時(shí)，應(yīng)提供下列材料:
(一)《住院醫(yī)療救助認(rèn)可書》、住院費(fèi)用清單、住院結(jié)算單據(jù)、醫(yī)保或新農(nóng)合住院費(fèi)用補(bǔ)助詳單(提供農(nóng)合辦或醫(yī)保站的復(fù)印件)。
(二)住院救助費(fèi)用結(jié)算單（住院病人簽字和醫(yī)院蓋章），定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向縣社會(huì)救助管理局提供在院病人住院醫(yī)療救助的材料必須真實(shí)、齊全，否則不予認(rèn)定。
第二十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期向市醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)報(bào)送上月和本年度在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的住院救助費(fèi)用的月報(bào)和年報(bào)表。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度的第一個(gè)月要在本單位張榜公布上季度在本單位發(fā)生的住院醫(yī)療救助情況，包括:姓名、年齡、性別、家庭住址、所患疾病、住院費(fèi)用、救助金額等。
第三十條在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基本醫(yī)療目錄和診療項(xiàng)目之外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入住院救助計(jì)算范圍。
救助對(duì)象在縣以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，審請(qǐng)住院救助須在三個(gè)月以內(nèi)，由本人持書面申請(qǐng)報(bào)告、身份證、戶口簿、低保證(或五保證)、疾病診斷證明、住院發(fā)票復(fù)印件、醫(yī)保或新農(nóng)合補(bǔ)助憑證，填寫《縣在縣外醫(yī)院住院救助申請(qǐng)審批表»，經(jīng)村（居）民委員會(huì)初審、鄉(xiāng)鎮(zhèn)復(fù)審后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)縣救助管理局按季審批，審批后將救助金直接發(fā)放到救助對(duì)象。
第四節(jié)臨時(shí)醫(yī)療救助
第三十一條救助范圍：我縣農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保對(duì)象以外的其他低收入家庭成員，其家庭成員因患白血病、尿毒癥、惡性腫瘤或其他病種住院，因大病醫(yī)療費(fèi)用過高，造成家庭生活特別困難的，住院費(fèi)用在獲得新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用減免及其它政策性補(bǔ)助后，剩余自付的當(dāng)年度的住院費(fèi)用，農(nóng)村超過一萬元以上，城市超過二萬元以上的可以申請(qǐng)救助。
第三十二條救助標(biāo)準(zhǔn):按照家庭困難程度、患病情況、住院費(fèi)用多少，農(nóng)村按不低于5%-10%的比例給予救助，城市按不低于2.5%-5%的比例給予救助，住院費(fèi)用越高，救助比例越低，臨時(shí)醫(yī)療救助最高救助標(biāo)準(zhǔn)原則上不超過1000元。
第三十三條辦理程序:申請(qǐng)臨時(shí)醫(yī)療救助須在三個(gè)月之內(nèi)由本人或直系親屬提出書面申請(qǐng)，并提供身份證、戶口簿、疾病診斷證明、住院發(fā)票復(fù)印件等，填寫《縣臨時(shí)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，經(jīng)村(社區(qū))初審、鄉(xiāng)鎮(zhèn)復(fù)審后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)縣社會(huì)救助管理局按季審批，審批后將救助金直接發(fā)放到救助對(duì)象，救助資金從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金中列支。
因大病醫(yī)療費(fèi)用過高，造成家庭生活特別困難的，按照家庭困難程度和患病情況分類給予一定數(shù)額的臨時(shí)醫(yī)療救助。最高救助金額原則上不超過1000元。
臨時(shí)醫(yī)療救助資金總額不得超過本地城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金當(dāng)年收入的10%。
第六章醫(yī)療救助資金的籌集、撥付及監(jiān)管
第三十四條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金來源包括上級(jí)撥款、本級(jí)預(yù)算資金、福利彩票資金和慈善資金。
第三十五條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金實(shí)行專戶儲(chǔ)存，專賬管理，專款專用。
財(cái)政部門在財(cái)政社保專戶中建立醫(yī)療救助基金專賬用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。
民政部門設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助資金發(fā)放專賬，用于辦理醫(yī)療救助資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)，并建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金門診救助和住院救助明細(xì)臺(tái)賬。
第三十六條合理規(guī)劃，科學(xué)使用好醫(yī)療救助資金，參照上年度醫(yī)療救助資金總額，合理劃分各專項(xiàng)醫(yī)療救助資金的比例。
第三十七條集中供養(yǎng)五保對(duì)象門診救助金以及小額臨時(shí)救助金，由縣社會(huì)救助管理局審核后直接撥付各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)，場(chǎng))，由鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場(chǎng))民政辦直接發(fā)放。
第三十八條門診救助金、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救助金，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期與縣社會(huì)救助管理局結(jié)算，由縣社會(huì)救助管理局審核后直接將救助金撥付到醫(yī)療機(jī)構(gòu)帳戶。
第三十九條參合參保資金經(jīng)由縣社會(huì)救助管理局審核后，將資金分別撥付到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)一等基金專戶。
第四十條較大額臨時(shí)救助和縣外醫(yī)療的住院救助由縣社會(huì)救助管理局直接發(fā)放。
第四十一條縣社會(huì)救助管理局會(huì)同縣財(cái)政部門按照醫(yī)療救助工作的實(shí)際需要和財(cái)力，編制醫(yī)療救助資金年度收支計(jì)劃，報(bào)政府批準(zhǔn)后此行。
第四十二條救助資金必須嚴(yán)格按照程序操作，縣民政、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察、衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要按照資金管理的有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金管理。其中，財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察部門應(yīng)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，確保資金合理使用。
第七章附則
