長期臥床老人的護理辦法精選(九篇)
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第1篇：長期臥床老人的護理辦法范文
“私人定制”的居家養護
山東青島的郭愛萍剛邁過50歲門檻，家里卻有兩個臥床的老人：西屋住著中風癱瘓的父親，東屋里躺著去年因突發心臟病成了半植物人的母親。每天全科醫師都會到家里巡診，老人有什么不舒服，一個電話，不出半小時大夫就會上門。郭愛萍說：如果沒有“長期醫療護理保險制度”，我是不可能這樣輕松的。
“長期醫療護理保險制度”，是2012年青島市建立的長期醫療護理保險，用制度解決因年老、疾病等導致生活無法自理的參保人員的醫養難題。
這項制度分為“家護（在家護理）”“醫護（在醫院護理）”“老護（在有醫療資質養老院護理）”3種模式。符合條件的參保居民可以選取任何一種，不需額外繳費，符合醫保政策的所需藥費和醫療護理費，由醫保基金支付。“家護”和“老護”費用，個人自付4%，“專護”自付10%。
“俺爸媽都是老年人，病情比較穩定，但是離不開人，不僅需要醫療更需要護理。他們長期住院不現實，況且醫院床位緊張。以前，老人只要住院，就得自掏三四千元。”郭愛萍說，她為爸媽辦理了 “家護”手續，今年一季度，兩位老人醫療費加起來才500多元。
青島市人社局醫保處處長馬青說，醫療護理保險的資金一部分來源于職工醫保基金、居民醫保基金，達2.8億元。同時福彩金每年拿出2000萬元補貼參保居民。目前，青島市護理保險基金支出2.2億元，受益老人2.4萬人。
在沒有開展養老護理險的城市，失能失智的老年人因為護工短缺，不得不長期泡在醫院里。在北京老年醫院，老年癡呆病科室床位幾乎到了“只進不出”的程度。醫院的平均住院日為25天，進院的老人很有可能一住就是一兩年。有些老年人雖然已經進入康復期，不需要留院治療，但老人寧愿在醫院享受可以報銷80%的醫療照護。
“美國病人的平均住院時間為4～5天，而在國內的大醫院平均住院時間在11天以上，原因就在于住院有醫療保險，而出院后沒有護理保險可以報銷，因此造成了極大的資源浪費。”泰康人壽副總裁、泰康之家首席執行官劉挺軍，發現中美兩國的病人住院時間差很大。
“現在存在較嚴重的過度醫療現象，很多失能老人常年住在醫院，浪費了大量醫療資源。這是困擾養老服務業的重要方面。”民政部政策研究中心主任王杰秀表示，發展護理保險十分必要。他指出，2012年修訂的《老年人權益法》提出了老年人監護和長期護理的保障制度，為建立中國特色長期護理保險制度預留了立法空間。
寧愿當月嫂，不愿做護工
除了居家養老護理費用不能醫保報銷，失能失智者老人對醫院的依賴更多是因為無法聘用到專業養老護理員。
無論是居家養老，還是機構養老，服務從業人員均呈現“三高三低”――社會地位低、流動性高；收入待遇低，勞動強度大，職業風險高；學歷水平低，年齡偏高。家政服務業培訓也出現“兩極分化”，家政從業者更喜歡伺候小孩，卻不愿意照顧老人。目前無錫市擁有育嬰師資格證書的人數，遠遠多于養老護理員。去年參加培訓的育嬰師約有2000人，而養老護理員僅有500人，相對于育嬰行業的社會關注度和職業穩定程度，養老護理員的工作更苦、收入也比育嬰師低，因此流動性更大。
“都是伺候人的活，養老（護理）員收入低，時常受氣，而且沒有前途。”四十出頭的保姆小張是甘肅人，曾在一家民辦養老院做了半年護理員，當時月收入1200元。為了改變命運，她一咬牙交了3000元培訓費，學做月嫂。現在，月收入7000元，接單接到手軟。
“護理人員需要極大的耐心和細心，有時還需要忍耐力，比如有些失智老人很可能經常和你鬧情緒，甚至冷不丁打你一拳。”一位養老護理院經理說，很多人因此不愿意當養老護理員，民辦養老機構當護理員的多在40歲以上，且大都文化素質偏低。某家政公司的李群英說，這部分人的確具有吃苦耐勞精神，可是后期培訓他們難度很大，“送他們培訓，也不會做筆記，你怎么和他們溝通談提高服務水平呢？”
同時老年服務與護理專業人才培訓發展相對滯后，目前全國僅有60多所院校開辦養老護理專業，每年畢業生不到3000人。再看美國，根據1976年美國高等教育老年學會的調查，當時已有1275所大學、學院和社區學校開設養老相關課程，目前開設該課程的學校還在繼續增加。另據了解，日本目前也有394所大學設置專門培養養老服務人才的專業。可見，我國目前在養老護理人才培養上投入的教育資源是非常有限的，顯然還遠遠滿足不了老齡事業發展的需求，這也是制約養老護理人才數量和質量提高的重要一環。
養老護理能否成為體面工作
招不到人，留不住人，養老護理員短缺的燃眉之急怎解？
上海市正在積極研究養老護理員報酬行業指導價，加大對從業人員的專業培訓，還將會同人保、財政、教育等部門共同研究人力資源儲備、培訓和激勵機制，從用工機制、待遇保障、職業培訓、學科建設等方面支持鼓勵，提升專業化水平，力爭形成10萬人的專業養老服務隊伍。上海市已將“養老護理員工種”納入職業培訓補貼目錄。家政服務人員參加社區居家養老服務專項能力或技能等級培訓后，經鑒定考核合格，可獲得相應的培訓費補貼。在大中專院校、職業專科院校等開設老年護理專業，培養養老護理專業人員和師資隊伍。
財政部門研究養老護理人員崗位補貼。目前，部分區縣已經對持證率提出要求，有的區縣已經實施崗位津貼、工齡補貼等辦法，來推動行業人員隊伍建設。
而在這些計劃、規劃付諸實施之前，不得不面對的一個事實是，外來務工人員已是申城養老從業“主力”，如何讓他們有動力不斷提高服務技能，讓有資質、有能力的從業人員留下來、做下去？
為了讓養老護理員成為體面的職業，今年8月1日，廣州市2014年積分入戶工作啟動后，養老護理員首次進入入冊職業工種，在積分入戶中獲得單列計分資格，今年將有20名合乎資格的養老護理員能在廣州退休，并把家鄉的子女接來求學、就業。此舉屬于全國首創，目的就是有效緩解廣州養老護理員緊缺困境。
據悉，未來兩年廣州將猛增1萬多張養老床位，但目前養老護理員缺口已達千人，為了跟上養老床位升級工程，廣州今后每年至少須新增四五百名養老護理員。
第2篇：長期臥床老人的護理辦法范文
關鍵詞:阿爾茨海默病 早期預防 家庭護理
中圖分類號:R473 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)07(a)-0223-01
阿爾茨海默病(以下簡稱AD)是老年期癡呆最主要的病因,占癡呆的50%～70%[1]。AD是一種中樞神經系統原發性退行性變性疾病。主要臨床表現為漸行性的記憶力減退,智能缺損,情感障礙,步態改變,對日常生活失去判斷力[2]。AD不僅給老年人帶來了不幸,給家人帶來了痛苦,給社會帶來了負擔,更令人擔憂的是目前沒有任何一種藥物能根治AD。所以我們要在AD尚未出現前對它進行早期的預防,在癥狀出現后做好病情的治療及護理,控制病情的發展,還老年人一個健康安詳的晚年。
1 社區阿爾茨海默病的早期預防
1.1 勤于用腦
AD產生的主要原因是大腦的退化,進而導致記憶力減退,聯想障礙。正所謂人要活到老,學到老。大腦的思維功能也會“用進廢退”的,長時間不使用大腦,腦細胞將會萎縮,腦部的血液循環也會逐漸下降,氧氣和營養物質不能及時送達大腦,AD的發生率也就會大幅度上升。所以老年人應適當的讀書、看報有助于大腦的活動,使全身各系統功能保持協調統一,促進身體健康。
1.2 保持良好的心態
老年人要對生活充滿信心和熱情,對事情開闊胸襟。經常與他人溝通,遇到不愉快的事情要冷靜應對,可以向老伴、子女傾訴,在傾訴過程中一旦發現有異常現象要及時就醫。保持良好的人際關系,與社區其他老年人保持溝通交流,既增進了感情,也可以相互排憂解難。避免唉聲嘆氣,糾纏于個別事物,加重抑郁,不良的情緒會加速AD的發生。
1.3 加強體育鍛煉
老年人隨著年齡的增長,大多數已經不像年輕時手腳靈活、筋骨強健了,所以老人應該選擇運動量不要太大的活動來促進血液循環[3],例如步行、慢跑、散步等。進行體育活動會使人的血液循環加快,從而使經過大腦的血流量增加,使腦細胞得到充足的養分和氧氣。研究還發現,從年輕時而不是從老年時開始運動,才是預防AD認知功能下降的好辦法[4]。手的運動也很重要人活動手指可以給腦細胞以直接的刺激,對延緩腦細胞的衰老有很大的好處。
1.4 養成良好的飲食習慣
老年人吸收功能開始減退,體內營養物質的流失開始加速,所以飲食習慣尤為重要。老年人平時要以清淡的食物為主,多吃富含鋅、錳、硒、鍺類的健腦食物,如海產品、貝殼類、魚類、乳類、豆類、堅果類等,適當補充維生素E,中醫的補腎食療有助于增強記憶力[5]。并且在吃食物時要多咀嚼,有利于增加大腦血容量,提供癢和營養。還應做到禁煙限酒。
1.5 盡量避免使用鋁制炊具
鋁是一種兩性物質,它與酸堿都可以發生化學反應。如果用鋁制的炊具或餐具盛放酸、堿性食物,會使鋁元素游離出來污染食物。而人吃了被鋁離子污染過的食物,會使鋁在大腦、肝、腎、脾、甲狀腺等多個組織器官中蓄積下來,這會損害人的中樞神經系統,使人的反應變得遲鈍,并會加快人體的衰老,最終可引發AD。
1.6 中醫療法
中醫對AD是以補氣益氣、補腎健腦為主,如首烏、熟地、菟絲子、枸杞、杜仲、黑芝麻等有益腎固精的作用。又如人參、龍眼肉、柏子仁、大棗、黃芪、黃精等都有充盈氣血、養心益氣、增進心智的作用。按摩或灸任脈的神闕、氣海、關元,督脈的命門、大椎、膏肓、腎俞、志室,胃經的足三里穴(雙),均有補腎填精助陽、防止衰老和預防癡呆的效果[5]。
1.7 積極防治心腦血管慢性病
目前的綜合方案是首先對心腦血管病進行治療,同時給予腦細胞活化劑及能量合劑,配合適當的智能和肢體聯系[6]。
2 社區阿爾茨海默病家庭支持護理
2.1 生活護理
指導家屬、照顧者了解AD的有關知識,掌握基本的護理操作技能,給患者做好穿衣、洗漱、兩便護理以及床鋪的整理工作。對長期臥床的AD老人,要幫助保持床鋪整潔、干燥,室內安靜,溫、濕度適宜,空氣清新。定時給患者翻身、按摩,促進全身血液循環,防止壓瘡,增強體抗力,預防并發癥。
2.2 飲食護理
指導家屬對AD老人給予全面、平衡、科學合理的膳食,保證營養的攝入。過多進食高脂肪、高熱量的飲食,可引起營養過剩,氧負荷增加,自由基的產生加快,衰老加速進展。對不知饑飽,進食不主動,喂食不合作的AD老人,更要耐心設法勸喂,保證每餐入量并要留心患者的飲食習慣與愛好,盡量滿足其要求,以增進食欲。
2.3 心理護理
由于精神因素與老年癡呆關系密切,為此做好AD老人的心理護理非常重要。根據AD老人的個性特點和知識層次,采用安慰、鼓勵、暗示等方法,用通俗易懂的語言描述其疾病的情況、治療方法和護理措施,鼓勵患者與家人、親友交往,以減少孤獨感,指導老人參加力所能及的有益身心健康的活動,從而喚起老人對生活的信心,使其感受到生活的樂趣和自身存在的價值,保持輕松愉快的心情,幫助老人盡快適應角色轉變,從被動接受治療轉向積極配合治療。
2.4 安全護理
老年癡呆患者由于智力、認知等功能障礙,日常生活中不安全因素嚴重威脅著他們的身體健康。營造一個舒適安全的居家環境,預防AD老人誤吸、誤服、跌倒和走失以及激越行為。外出攜帶安全卡(注明姓名、地址、聯系電話),夜間門要繁瑣防止老人走失。
2.5 認知功能障礙的護理
對記憶力障礙者強化記憶訓練,鼓勵和幫助認識目前生活中的人和事,回憶過去經歷過的事,保持室內設施不變。思維紊亂和智力障礙者應保持情緒平,對思維貧乏的患者給于信息刺激,尋找患者感興趣的話題,誘導啟發患者用語言表達,刺激大腦興奮性。在日常生活中鼓勵患者做一些簡單家務,參加一些有意義的社會活動及體育鍛煉,提高大腦思維能力,增強記憶力判斷力。
參考文獻
[1] 陳生弟.神經變性性疾病[M].北京:人民軍醫出版社,2002:807.
[2] 盧少萍,徐永能,張月華.全程護理干預提高老年性癡呆病人遵醫行為研究[J].護理學雜志,2004,19(19):35.
[3] 蔡偉群.老年癡呆癥病因初探及防治[J].中外醫療,2009,1(c):143.
[4] 洪震,周玢,黃茂盛,等.阿爾茨海默病的保護因素——運動和戶外活動[J].中國臨床康復,2003,7(1):25.
第3篇：長期臥床老人的護理辦法范文
在此背景下，本刊全國“兩會”特派記者在今年“兩會”期間，就我國老年人口的醫學健康管理和服務問題，分別采訪了全國政協委員、總醫院副院長范利將軍，中國醫科大學副校長、國家衛生計生委艾滋病免疫學重點實驗室主任尚紅教授，全國政協委員、中國醫學科學院皮膚病研究所病理科主任孫建方教授，和全國政協委員、全國政協教科文衛體委員會委員曹洪欣教授。
“我國社會正面臨人口老齡化日益加重的趨勢。在中國老齡事業發展‘十二五’規劃的報告中顯示：從2011年到2015年，全國60歲以上的老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬；預計2021年到2030年，老齡人口將超過3億。但與此不相適應的是，我國人均期望壽命延長并沒有帶來健康期壽命的延長。所以，人口老齡化給老年醫學的健康管理領域帶來了嚴峻的挑戰。因此，我在本屆全國‘兩會’上，提出了‘關于應對老齡化強化老年醫學健康管理的建議’。”
采訪一開始，快言快語的全國政協委員、總醫院副院長范利將軍首先介紹了關于“強化我國老年醫學健康管理”的現實背景和社會背景。
老齡人口的“五化”病患現狀
在采訪中，范利委員首先歸納說，經過長時間的調研，她認為，目前我國老年人口的病患情況可以總結為以下“五化”現狀——
首先是“高齡化”。據范利委員掌握的資料資顯示：2013年我國有2.02億老年患者，其中80歲以上高齡人口達2300萬，高齡老人每年增長100萬人。
其次是“慢病化”。范利委員認為，高血壓等的心血管疾病，腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，是危害我國老年人健康的最常見的慢性疾病。2011年，中國死亡人口中，緣于慢性疾病的占有85%之高的比例，是發達國家的4到5倍。至2013年，中國確診慢病患者的總數已達1億，60歲以上老年人群患病率，是一般人群的2.5倍到3倍，約50%的老年人患兩種以上的慢性疾病。
第三是“失能化”。據范利委員介紹，在2013年，全國失能人口約為3700萬人，預計到2015年，我國失能老人將達到4000萬人。“失能不但使老年生活質量下降，還將導致跌倒風險、住院天數和費用及死亡率增加。”范利委員滿懷憂慮地說。
第四是“失智化”。范利委員坦陳，在2010年，我國的老年癡呆患者約有569萬人；而老年的認知和心理問題，將嚴重影響到患者及其家庭的生活質量和健康。
最后是“空巢化”。范利委員認為，這已經成為一個社會問題。目前我國城市和農村的空巢家庭已分別達到49.7%和48.9%；而空巢家庭的增加，也令老年健康的照護問題更為嚴峻。
我國老年健康管理醫療和
社會支持服務體系有待完善
范利委員認為，面對目前這些“未富先老”、“未備先老”的局面，我國的老年健康管理醫療體系和社會支持服務體系還不健全。在老年醫療服務健康管理體系方面，我們尚缺乏規范化老年病診治基地；缺少老年醫學和管理專業機構準入、考核標準；缺乏老年科醫務人員系統規范的培訓。老年人面臨多系統疾病共存的問題，但目前我國大多地區的醫學體系仍停留在以單一疾病診治為主的亞專科模式，缺乏對老年共病、多器官功能下降問題的綜合評估干預和一站式醫療服務的現代老年醫學理念；缺少全科醫生老年慢病綜合診治和失能防治專業知識及全面照護理念。
范利委員還認為，在老年醫學研究方面，我國還沒有形成一個完整的老年醫護、健康管理人員交流平臺，比如跨學科的、跨國界的、的合作和交流等等；同時，老年醫學專家與政府及產業的聯系還沒有建立起來。
在老年社會支持服務體系方面，對老年人開展居家照護的扶持政策和配套設施嚴重不足，醫院-養老機構連續轉診機制運行欠佳。比如，北京市政協2011年對400家養老機構的調查結果顯示：在北京地區，有70%以上的養老機構無醫療服務機構；而入住的老人卻有96%以上罹患多種疾病； 近七成養老院拒收不能自理的老人； 接納失能或半失能老人的養老院往往和親屬簽協議聲明，如果老人病危，親屬必須接走。但近年來逐漸增多的“421”式家庭結構使年輕人照顧父母力所不能及，人力成本急劇攀升使保姆（護工）的陪護模式也很難推廣。與此同時，集中養老的模式在我國目前現狀還不能惠及廣大人民群眾。全國目前有4.5萬家養老機構，320萬張養老床位， 平均每千名老人18.3張，與50至70張的發達國家水平相差甚遠，而且軟硬件條件設施也有很大差距。
此外，孫建方委員經過長期的調研也認識到，因人口老齡化而產生的一系列社會問題已成為政府、家庭共同面對的難題。老年人的疾病護理保障機制主要存在以下幾方面的問題：一是“少子老齡化”問題勢態日趨嚴峻，“421”的家庭結構，將成為今后的主要家庭結構模式，往往一對夫婦要照料四位甚至更多老年人，“少子老齡化”勢態日趨嚴峻，尤其是獨生子女家庭的養老困難更大，一對夫婦奔波在多個老年人家庭與醫院之間的現象與矛盾將會日漸突出。二是人口老齡化引起的老年人護理需求增加。孫建方教授舉例說，南京市患老年癡呆癥的老年人達5萬人以上，長期臥床不起的老年人達4萬人以上，且呈逐年上升勢態。針對此類老年性疾病，目前沒有什么有效的治療措施。患病的老年人所需要的就是長期的醫療護理或日常生活護理，由此導致老年人護理需求急劇增加，老年人護理給許多家庭帶來了沉重的贍養壓力，甚至還常發生因“家庭護理疲勞”而導致老年人受虐的現象。三是老年人疾病護理社會保障政策不完善。仍以南京市為例，目前基本醫療保險尚未將老年人疾病護理費用包含在內，民政補助也與現有的老年福利機構護理費用相距甚遠，物價部門對機構和居家老年人疾病護理相關項目尚未制定價格政策等。政策的不健全，使老年人護理費用主要依靠養老金、多年積蓄和子女的收入解決，抗風險能力低，導致大多數需要長期護理的老年人無奈選擇臥床在家。同時也有越來越多的老年人只能將醫院當作護理場所，長期住院不肯出院，其醫療費用加劇了基本醫療保險基金的支出，也浪費了大量醫療資源。四是老年人疾病護理機構建設不足、服務質量不高。在南京市，目前具有醫療資質的老年福利機構不到總數的10%，數量嚴重不足。現具有醫療資質的老年福利機構大多由廠礦醫院改制，缺乏老年醫學專業的醫護人員和訓練有素的護理員，現有護理員多為農村閑置人員，未接受過老年人護理專業的基本培訓，以提供生活照料為主。另一方面，目前存在老年人疾病護理服務質量標準和有效的監督管理缺失，因此社會養老機構普遍存在老年人疾病護理服務質量不高的現狀。
在采訪中，尚紅委員也認為，目前我國失能老人、疾病恢復期或患有慢性疾病的老人是長期護理的主要需求者。他們亟需簡單、基礎的護理、用藥指導、康復訓練等。但是隨著人口老齡化帶來慢性疾病發病率和患病率的迅速上升，以及我國的家庭結構逐步小型化，出現越來越多雙老人家庭和空巢家庭，護理費用也急速增長，給老年護理帶來很大的挑戰。由于目前我國醫療保障體系只能覆蓋醫院治療和住院護理等費用，并無專門的長期護理保險，無法滿足老年人的護理需求。
借鑒國際經驗，
構建優良養老環境體系
談到應對之策，尚紅委員首先介紹說，事實上，人口老齡化是全人類共同面臨的問題，世界各國均采取了不同的措施來應對人口老齡化所帶來的社會問題。以日本為例，繼1963年頒布老年人福祉法以后，又于2000年建立了專門用于老年人生活的介護保險制度。在該制度的影響下，日本形成了社區式和機構式老年護理服務模式，被保險人依身心狀況評定有長期照護需求者，可以享受社區式及機構式的照護服務；若評定為只需要支持者，則只能利用社區式的照護服務（失智老人之家照護服務除外）。介護保險制度獨立于全民醫療保險之外，資金籌措和費用支付有特定的體系和辦法，由政府管理、強制執行。
尚紅委員還介紹說，美國的老年養老保障系統由政府主導，企業參與合作，主要通過醫療照顧制度、醫療補助制度以及補充醫療保險制度為美國65歲以上老人提供醫療衛生和健康保健服務。隨著社會需求迅速上升，約在20世紀80年代，長期保險護理應運而生。美國長期護理保險屬于商業性保險，由投保人通過購買護理保險合同方式自愿參加，承保被保險人接受個人護理服務而發生的護理費用。
對此，尚紅委員認為，為積極應對人口老齡化，進一步加快老年護理服務保障體系建設，我們應該結合我國當前實際，首先建議由發改、人社、衛生等部門聯合組織開展長期護理服務成本核算專項調研，在此基礎上提出合理的護理收費定價標準，并將收費項目納入社會保障范疇。其次設立長期護理保險，明確長期護理保險的籌資模式、運營管理機制和監管體制，并將其納入基本社會保障體系，形成長期護理服務制度，與養老金制度、醫療保障制度一起構成老年社會保障體系的三大支柱。同時還要結合我國實際國情，在建立長期護理保險的基礎上，開發各種商業護理保險作為補充，為特定老年人群長期護理提供資金保障，逐步建立覆蓋全民的老年長期護理保險制度，為建立老年護理服務體系提供有力支撐。
在具體操作層面，范利委員則更詳盡地從四個方面提出了具體建議。她認為，為迎接老齡化給老年健康管理帶來的挑戰，需要積極開展以下工作——
首先建議國家繼續加強老年醫學健康管理發展的有關政策支持和養老體系的投入。建立廣覆蓋醫療保險和藥品供應制度，完善三級醫療機構與老年康復機構轉診制度，推廣全國優秀大型三甲醫院老年科和保健基地的健康管理經驗。建立老年管理機構、全科醫學人才和護理康復人員輪轉、培訓體系和考評標準。
其次，我們還應該大力推廣老年健康管理的新模式。以老年綜合評估為核心思想，以早期篩查、信息管理、康復輔具開發為技術平臺，豐富老年健康管理內容，從疾病、體能、認知、心理、社會支持多層面全面關注老年健康問題。管理目標注重疾病的早期預防和功能康復，以及提供終生、持續的健康服務。開發老年健康狀態監測網絡與管理大數據平臺體系，建立老年、尤其是高齡老年重要器官功能和健康狀態增齡變化動態數據的分析管理體系。形成老年健康相關狀態與重要器官功能增齡變化標準與檢測基線。建立增齡變化隊列研究基地，老年健康狀態監測網絡工作示范基地。建立基于計算機技術的社區老年健康服務信息管理體系和多學科團隊合作工作模式。
同時，在學術層面，范利委員認為，我們還應拓展老年醫學研究領域，加強基礎與轉化醫學研究、臨床老年醫學研究、老年預防醫學研究、老年醫學教育研究、老年醫學機構與體系建設研究、學術與產業交流模式研究。在老年醫學研究內容方面，注重基層慢病管理與高層保健管理模式相結合的研究、多中心國家研究數據庫與我國專病、單中心數據庫相結合的研究，以及老年共病、老年綜合征與老年單病早期預防相結合的研究。
在健全老年康復社會保障機制問題上，孫建方委員建議：首先要加快老年人疾病護理的醫療保障制度化建設。由勞動保障部門界定保障對象和基本醫療疾病護理項目范圍及支付比例，將其納入基本醫療保障范圍，監管其發生的相關費用；同時，同步提高基本醫療保險現有家庭病床政策待遇的支付標準，注意機構與居家疾病護理保障政策之間的銜接與平衡，使機構與居家兩種老年人疾病護理模式互為補充。其次要完善老年人疾病護理物價收費政策。盡快組成由物價部門牽頭，衛生、民政、勞動保障部門配合的調研小組，測算和制定老年人疾病護理相關物價收費項目和收費標準；調高現有家庭病床出診費用標準，明確收費內涵等。通過一系列老年人疾病護理收費項目和收費標準的制定，合理認可相關從業人員的勞務價值，有效提高從業人員的積極性，促進老年人疾病護理保障制度健康可持續發展。第三要加強老年人疾病護理機構和醫護人員的資質認定和管理。衛生主管部門應制定適合老年人疾病護理特色的專科康復醫院、老年人疾病護理機構的準入資質，制定服務標準、監督服務質量。加強相關從業人員的資質認定和培訓。同時，還要加快老年人疾病護理社區建設，提高服務能力。老年人疾病護理機構應納入社區衛生服務體系進行建設，逐步并軌由衛生部門負責的社區護理和由民政部門負責的社區老年福利機構的建設，由“兩張皮”變為“統一體”。加快建設以社區醫院和老年人疾病護理機構為中心，以全科醫生和護士為骨干，促進老年人疾病護理的護理站、家庭病床的發展，組成覆蓋廣、投入少、產出高的居家老年人護理服務體系。大力發展公辦民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種類型的老年人疾病護理服務事業，提升服務能力。
創新體制機制，
加快發展中醫藥健康養生服務
談及應對老齡化的問題，全國政協委員、全國政協教科文衛體委員會委員曹洪欣教授則立足于自己的專業，從健康養生方面提出了自己的見解。
曹洪欣委員認為，2014年10月，國務院印發《關于促進健康服務業發展的若干意見》，將“全面發展中醫藥醫療保健服務”作為主要任務之一。中醫藥健康服務包括中醫醫療、預防保健、養生養老、健康旅游、服務貿易等，涉及中藥、中醫診療設備、保健產品等相關支撐產業。發展中醫藥健康服務，促進民眾健康，無論從理論、實踐到產業，中醫藥都具有獨特優勢，是加快建設中國特色健康服務業的戰略選擇。
曹洪欣委員解析說，“十一五”以來，隨著人民群眾生活水平的不斷提高和我國社會老齡化的到來，中醫健康養生服務需求日益增加，以中醫健康養生服務為重點的保健服務業迅猛發展。社會上各類中醫健康養生服務機構快速增長，中醫健康養生保健產品和設備不斷涌現，中醫健康養生已發展成為吸納社會就業的重要領域。據統計，我國不同規模的保健服務企業達140萬余家，相關鏈條產業300余萬家，從業人員約3000萬人，年產值約2000億元。然而，當前非醫療機構中醫保健養生服務存在著管理不順暢、缺乏規劃發展、監管不到位，服務質量難以保障等諸多問題，一定程度影響著中醫藥健康服務的科學發展，影響著滿足民眾健康的迫切需求。
第4篇：長期臥床老人的護理辦法范文
【關鍵詞】人口老齡化；城市社區養老；家庭養老；社區服務
在人口老齡化成為大趨勢的今天，養老問題顯得尤為突出。解決我國老齡化問題，應該結合我國上千年的家庭養老傳統，大力發展社區服務。使社區的力量，社會的力量，這種援助之手直接進入家庭，向家庭提供最直接的幫助，使老年人能夠在家里，得到全方位的照顧，使家庭中的子女以及其他成員，能夠擺脫沉重的負擔，也要讓老年人充分分享到社會發展成果。但是由于我國是在經濟尚不發達的情況下進入人口老齡化階段的，社會福利水平不高，社會養老機構尚不能完全填補家庭養老的不足。在這樣的背景條件下，社區養老服務在養老保障體系中的地位越來越重要，城市社區居家養老服務也直接決定著老年人生活的幸福指數。
目前養老方式主要有三種：社會養老、社區養老、家庭養老。家庭養老方式由于個體差異等各方面的原因，這種方式逐漸暴露出種種弊端，這些弊端需要社會養老和社區養老來補充。《中華人民共和國老年人權益保障法》中明確規定：“發展社區服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網點”。這不僅從根本上明確了我國老年人權益保障的主要問題，而且也為開展和加強社區養老助老服務提供了充分的法律依據。
一、居家養老服務的類型、形式和內容
居家養老是以家庭為核心，以社區為依托，以民族傳統為支撐，以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常基本生活困難為主要內容的社會化服務。也就是說老年人可以生活在自己熟悉的住所和環境中，政府不必花過多的資金建設集中的養老機構和設施，只是在老年人所生括的社區范圍內實行各種上門服務，為老年人提供購物、清掃、護理等日常的生活照料。
（一）居家養老的類型
一是獨立型的居家養老，老年夫妻獨立居住在自己的房子，即老年空巢家庭，或是單身老人獨立居住在自己的房子，即老人單身家庭；二是與子女合住型的居家養老，即傳統的多代同堂家庭。
（二）居家養老服務形式
一是由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務；二是在社區創辦老年人“日托”服務中心，為老年人提供日托服務。
（三）居家養老服務的內容
社區照顧。社區照顧分為居家老人照料服務和社區養老機構照料服務，其中，以前者為主，后者為輔。居家老人照料服務又分為上門照料和“日托”照料，以前者為主，后者為輔。上門照料服務的內容應包括家務型服務和護理型服務，服務對象應涵蓋具有有效需求的健康老人、部分不能自理老人和長期臥床不起老人。
1、 社會參與：社會參與是老人實現自身價值、尋求精神寄托、獲得心理滿足的需要。對于絕大多數老人來說，社區是他們參與社會的重要窗口和橋梁。社區應當為老人提供參與社會的途徑和舞臺。
2、社會支援：一些社會服務機構在市場經濟的原則下，以社區服務的名義在社區里開辦的各種為老年人所需要、所歡迎的項目和連鎖服務。
二、居家養老發展過程存在的困難
（一）資金問題
在尚未實現現代化，經濟尚不發達的情況下提前進人老齡社會的，屬于未富先老。社會養老的很多環節都需要資金，由于社區缺乏自我造血功能，“居家養老”服務機構工作活動經費以及設施建設費用難以籌措。因此制約居家養老服務發展的最大的問題是資金，發展居家養老的資金應建立多元的籌措和運行機制。如：多渠道籌措資金，采取財政撥款、社會集資、有獎募捐、各方捐助、街道和居委會出資等方式解決社區養老助老服務資金問題。政府要造就一個良好的環境，用實實在在的具體措施和保障，使投資渠道暢通，象高新技術產業的發展一樣。
（二）服務人員問題
社區“居家養老”服務機構的服務人員基本上是一些年齡較大、文化程度較低、就業相對困難的人員，服務內容局限于生活照料和家政服務，素質有待提高。這支隊伍幾乎沒有接受過專業化、正規化的培訓。根據發達國家和地區的經驗，社區養老助老服務工作除了專業工作人員之外，還應有相應的志愿者服務隊伍作為支撐，組成諸如“老年服務小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護網絡”等志愿組織。他們所提供的救助和服務是無償的和非盈利性質的。據了解目前社區中的志愿者服務隊伍普遍不足，絕大多數社區根本沒有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊伍。
三、促進居家養老良性發展的具體舉措
（一）建立老年家庭檔案
街道和社區責成人員負責為空巢家庭建立檔案。社區服務根據空巢家庭的要求實行包干制或定期服務制。社區服務的內容可以是多樣的，有條件的地方，應該安裝有遠程中央控制和服務的電子呼叫系統。沒有條件的地方，街道或社區應組織建立聯系人制度。聯系人可以是健康的離退休老人、學齡孩子或其他社區內的志愿者。聯系人與空巢家庭定期保持聯系，有問題則按街道和社區提出的應急辦法處理。即使安裝了電子呼叫系統的地方，也最好建立聯系人制度。如果街道或社區需要送飯的老人比較多，可以統一組織符合條件的食堂或飯館給老人營養配餐送餐。
（二）建設老人活動站
養老院只能解決很少一部分老人的養老問題，更多的老人的老年生活只能在社區進行。近年來，社區建設有了很大發展，小區設置了簡單健身場所和老年活動之家，但離真正意義上的新型社區標準還有相當差距。老人們在經濟有了保障的同時，更渴望豐富的文化娛樂活動，以增進生活的情趣，擴大社交的范圍，使精神生活得到充實。
（三）設立各種與老年人相關的組織機構
設立老年婚姻介紹所。在伴隨社會家庭小型化趨勢，孤寡老人日益增多，老年人求偶需求也會增加。老年人再婚其實就是自我養老意識的一種體現。設立社區老年婚姻介紹所，幫助鰥寡、孤獨、離異的老人求得生活伴侶，互相照顧、互相關心、安度晚年，也應是社區養老助老服務不可缺少的內容。老年人一旦自立自強，可以大幅減輕兒女的壓力，間接節約社會資源。
第5篇：長期臥床老人的護理辦法范文
1994年國際老年癡呆協會在英國愛丁堡第十次會議上確定,每年的9月12日為世界阿爾茨海默病日。在這一天,全世界60多個國家和地區都將組織一系列的宣傳活動。我國醫學界也很重視老年癡呆癥的發生與防治,將每年的9月17日命名為“中華老年癡呆防治日”。號召社會各界都來關心老年人的晚年生活,為他們創造更多的交流、活動機會,讓更多的老年人老有所為、老有所樂,以延緩老年癡呆癥的發生。
老年癡呆癥的起病隱匿,發展很慢,許多被兒女發現有點兒不對勁兒時,才送到醫院來看病的老年癡呆癥患者,其實大都已進入中度癡呆的程度。要想盡早發現老年癡呆癥的苗頭,就需要對老年人悉心觀察,了解發病的前兆表現。專家介紹,十大信號可預知老年癡呆癥。
1.記憶障礙尤其是近事遺忘較快,常常表現為“丟三落四”、“轉瞬即忘”,甚至忘記自己設置的存折密碼和已允諾的約會。
2.視力障礙不能準確地判斷物品的位置,找不到自己的房間和床鋪,分不清衣服的左右和反正。
3.語言障礙雖然口若懸河,可是聽者卻不能聽懂他的話語,口吃而含糊。如老張刷牙時牙刷壞了,想讓老伴換一支,卻說:“給我拿一支帶毛的筆來。”
4.書寫困難寫出的內容詞不達意,甚至寫不出自己的名字。
5.失用失認原來可以熟練地騎車、游泳,但病后不會了,且不認識自己的親人和熟悉的朋友。
6.計算失常以前是一個非常精明之人,現在卻連買菜的小賬都算不清。買了東西不給錢或是給了錢不拿東西是常有之事。
7.判斷力差如正值夏天,卻拿出冬天的衣服穿。忘記自己的事情或丟棄看護的兒童而離家出走,或是輕易受騙上當。
8.精神障礙常常出現狂躁和幻覺。在短時間內,行為、情緒可能從平靜狀態變為淚流滿面或者拍案而起。
9. 定向力差在家門口的菜市場買菜后,怎么也找不到家。
10. 思維障礙老人對看過的東西,不再有評價能力。最突出的是觀看電視連續劇,以前還能評論一下人物,講講劇情,現在卻對昨天看過的前一集內容說不清楚甚至忘記。
怎樣診斷老年癡呆癥呢?中華醫學會于1989年參考老年癡呆癥的國際診斷標準,制定了我國老年癡呆癥的診斷標準。
(1)符合腦器質性精神障礙的診斷標準;
(2)符合癡呆的診斷標準;
(3)起病緩慢,癡呆的發展也緩慢,可有一段時期不惡化,但不可逆;
(4)不是腦血管疾病所致的癡呆;
(5)通過病史、體檢或實驗室檢查,排除其他特定原因所致的癡呆;
(6)通過病史和精神檢查,排除抑郁所致的假性腦器質性癡呆。
經過深入的研究,我國從患有老年癡呆癥病人的腦脊液中發現了一種蛋白,名為胰線狀蛋白(PTP),這種蛋白也會在人的尿液中出現,且隨著病情的加重,其含量也會逐漸增加,當病人尚未出現癥狀時這種蛋白在尿液中已比正常人增高了。測試尿液中PTP的量,即可查明是否將有老年癡呆癥的發生。此項測試十分重要,除美國外,我國這一測試方法目前在國際上仍是超前的。
及早預防事半功倍老年癡呆癥的預防應從早做起,如能在癡呆前期或輕度癡呆期及早識別,在生活和治療上采取相應措施,并持之以恒地堅持下去,可以在很大程度上控制癡呆的發展,甚至可以使其在一定程度上向好的方向轉化。從近年研究的結果看,預防老年癡呆癥發生的主要措施有如下幾個方面。
1.保持心情開朗。高齡老人常需面對離休退休、親朋亡故等失落哀痛的體驗,很多人因而得了抑郁癥,使免疫機能降低,食欲不振,體力減弱,甚至長期臥床不起。心理健康是生理健康的基礎,要避免過于悲觀、消極,而以樂觀開朗的態度面對生活,外不受物欲的誘惑,內不存情緒的激擾,氣血調和,健康不衰。注意維護人際關系,避免長期陷入憂郁的情緒之中,因為憂郁癥是老年癡呆癥的危險因素,只有避免精神刺激,才能防止大腦組織功能的損害。
2.生活起居有序。一般應作息規律,早睡早起,定時進食,定時排便。注意保持大便的通暢對于預防老年癡呆的發生也有積極的意義。
3.合理飲食攝入。強調做到“三定、三高、三低和兩戒”,即定時、定量、定質,高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素,低脂肪、低熱量、低鹽和戒煙、戒酒。要多吃魚,尤其是金槍魚,它含有豐富的卵磷脂和不飽和脂肪酸,對防止大腦的衰老有很好的保健作用;蛋類、瘦肉、菌菇類食品對增加抵抗力、提高記憶力都有幫助;富含維生素的各種食物包括水果和蔬菜等,均可以改善大腦細胞的營養和延緩大腦細胞的老化。
4.培養廣泛愛好。老年人要多走出家門,多參加一些社會活動特別是文體活動,只要自己能參與的,就積極參與,即使當個旁觀者也比不聞不問好得多。培養廣泛愛好,可使腦細胞活躍,防止其衰老,如繪畫、書法、跳舞、釣魚、集郵等都是不錯的選擇。廣泛接觸各方面人群,和朋友談天,打麻將、下棋等,也可激蕩腦力,刺激神經細胞活力,達到延緩衰老的目的。
5.勤于動腦學習。注意智力訓練也是延緩大腦老化的途徑之一。有研究顯示,常做開發智力而且十分有趣的事,可保持頭腦靈敏,鍛練腦細胞反應能力,而整日無所事事的人患癡呆癥的比例相對較高。故老年人應保持活力,多用腦,多看書、多學習。
6.加強體育鍛煉。體育鍛煉是預防早老性癡呆癥最簡便易行的好辦法。它不僅可以使老人性情變得冷靜,同時又能增加睡眠時間和質量,有益于保持良好的生理平衡。特別增加上肢及手部的運動,可以促使腦部反應更加迅速和靈敏,活躍大腦思維,延緩記憶衰退。老年人應根據自身情況參加一些體育鍛煉,如散步、打太極拳、跳交誼舞等,這樣可加強血液循環,使大腦得到充足的血液供應,促進神經生長素的產生,防止大腦功能衰退。
第6篇：長期臥床老人的護理辦法范文
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0324―02
阿爾茨海默病即所謂的老年癡呆癥。由于慢性或進行性大腦結構的器質性損害引起的高級大腦功能障礙的一組癥候群，是患者在意識清醒狀態下出現的持久的全面的智能減退，表現為記憶力、計算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語言功能減退，情感和行為障礙，獨立生活和工作能力喪失。是一種進行性發展的致死性神經退行性疾病，臨床表現為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，并有各種神經精神癥狀和行為障礙。患病率研究顯示，美國在2000年的阿爾茨海默病例數為450萬例。年齡每增加5歲，阿爾茨海默病病人的百分數將上升2倍，也就是說，60歲人群的患病率為1%，而85歲人群的患病率為30%。隨著我國在全國范圍內進入老齡化社會，我國有阿爾茨海默病患者5000萬，這將對我國社會和家庭造成巨大的負擔。治療阿爾茨海默病尚無特效藥，因此心理支持和護理是至關重要的，本文對2010年3月～2011年3月我病區收治的老年癡呆患者的護理體會分析如下：
1 臨床資料
本組病例共17例，均為男性；年齡：82～97歲，平均93.24歲；職業：干部；文化程度：中學8例，大、中專各9例；入院時的主要臨床表現：呈階梯型的智能衰退，情感淡漠，記憶力和各種認知能力進行性減退，發展迅速，出現震顫和共濟失調等。
2 護理
2.1 基礎護理 提供安全的環境：病房內布局應合理安全，光線充足；地面平坦清潔無積水；走廊和病房內無阻礙物；走廊或浴室內設有扶手；設有明顯的防滑標志。晚間活動光線明亮。入睡后及時打開地燈。病室保持安靜，減少環境噪音。注意保暖，預防感冒，防止各種感染，特別是慢性肺部及尿路感染。保持病床清潔干燥，平整，患者的常用物品置于安全和靠近患者的地方，以便于患者隨時使用。對生活尚能自理的患者，盡量督促和訓練他們自行料理生活，鼓勵他們參加簡單的勞動和活動；生活自理能力中度下降的患者，應協助完成生活護理，幫助病人洗發、沐浴、剪指甲等，定時提醒病人上廁所，步態不穩、行走困難的病人給予攙扶；對生活完全不能自理的重度患者，應聘請護工負責其生活照顧，每隔1-2 h協助翻身、拍背及肢體被動運動，對大小便失禁的病人，白天定時督促其上廁所，臥床患者給予假性導尿器，多吃富含纖維素的食物，防止便秘，必要時給予通便緩釋劑或則灌腸。大小便失禁者及時給予擦身、更衣、換床單，保證患者清潔衛生，預防肺炎、壓瘡、肌肉萎縮等并發癥。
2.2 用藥護理 由于患者服藥依從性差，阿爾茨海默病患者由于各種原因引起腦部智能損害，需長期服用擴血管藥、腦血管循環促進劑、改善精神癥狀等多種藥物，治療方案復雜。由于病人記憶力、智力、情緒均有不同程度的障礙，造成拒服、錯服、漏服或重服藥物，不良后果屢有發生。所以要指導患者按時服藥，護士應該嚴格執行給藥操作規程，藥物必須由護士按時送服，不能放在患者床頭柜藥杯，幫助患者把藥物服下，以免遺忘和錯服，服用后檢查口腔，防止把藥物藏在 舌下防止病人在無人看管時將藥吐掉，對拒絕服藥的可將藥研碎攪拌在飯中讓病人吃下。長期臥床，吞咽困難的患者，不宜吞服藥片，最好把藥片掰成小粒或則研碎后溶于水中服用，不能吞咽或則昏迷患者，應由胃管注入藥物。 嚴密觀察藥物的療效及不良反應，發現問題及時反饋給醫生，以便及時調整給藥方案。
2.3 飲食護理 老年人的飲食應細軟，防止因吞咽困難而造成噎食。合理安排膳食，飲食宜低鹽低脂肪，高蛋白多維生素易 消化，多吃新鮮蔬菜水果，不食辛辣刺激事物，禁煙酒，咖啡，濃茶等，一日三餐，定時定量。 食物要簡單，最好切成小塊，每天安排飲水時間3到4次以保證足夠的水分，水不能過冷和過熱。患者在進食過程應始終保持在護理人員的視野之內，有專人看管，做到及時發現及時搶救。對部分不知道進食的患者，我們將飯菜端至患者的桌上幫助其進食，甚至將飯菜放到患者的手中，盛一勺飯菜至其口中引導進食。對于不愿進食拒絕進食的患者可針對不同原因，想法使之進食，對有被害妄想的，可讓其挑選飯菜，或他人先試嘗，以解除顧慮，促進進食，對于罪惡妄想可將飯菜拌在一起，使病人誤認為是殘湯剩飯而進食，對疑病妄想的應耐心勸導，解釋，鼓勵促使其進食，對由于幻聽吸引注意力而不肯進食，可以在其耳旁以較大聲音勸導，提醒，以干擾幻聽而促使其進食，對陣發紊亂而不肯進食，待其病情發作過后較合作時，再勸說或喂食，對于伴發其他軀體疾病 的患者，因食欲不佳不肯進食者，應積極治療軀體疾病。患者躁動時不可強行喂食，以免嗆咳或則誤入氣管。由于此類患者的特殊性，這就要求我們護理人員要有良好的修養和耐心，同時還要加強管理，將每位患者的活動范圍均調控在護理人員的視野內，防止胃腸疾病的發生，定時定量喂水，保證入量，確保患者的飲食營養狀況。
2.4心理護理 首先，要注意尊重患者，早期患者心理變化是最復雜的，多給予心理疏導，能夠收到很好的效果，可以鼓勵其回憶往事，尤其是回憶一些趣事和讓老人有成就感的事，這是不斷思維的一種最好辦法，逐漸強化他對以往的記憶，對于記憶障礙的患者，護士不能嘲笑，對其反復提問要求的現象應該耐心傾聽，對于病人的提問，給予簡單明了而又認真的回答，不能敷衍了事，對語言功能障礙的患者應注意面對面的交談，并要保持目光接觸，，講話要慢，與患者反應速度相應，言語要簡單直接，非語言的溝通，如恰當的手勢，微笑，溫和的聲音，溫柔的身體接觸都有助與傳遞感情。多觀察患者的言行變化，掌握患者的心理狀態，并分析產生異常行為的原因，，然后有計劃有目的地于患者交談，掌握談話的技巧，消除其思想顧慮，從而促進疾病的穩定與緩解。 鼓勵患者于親友家人交往，從思想，情感上盡可能溝通，以減少患者的孤獨感[2]。
2.5 安全護理 護理人員或家屬應將病人姓名、病情、地址、聯系電話等寫在卡片上，讓病人隨身攜帶；對中度阿爾茨海默病患者，應嚴加照看，控制其單獨外出活動。行動不便者，指導其著裝應寬松，宜穿易脫衣服，衣袖、褲腳不宜過長，鞋子大小合適、平底、防滑，改變時動作緩慢，外出活動由陪護人員跟隨；重度患者為防止意外的發生，均由專人24 h照顧，火柴、刀、剪等危險物品由陪護人員保管，情緒不穩者用保護帶暫時約束，或床欄保護，以防墜床、跌倒等意外發生[4]。
2.6家庭護理 家庭是患者生活和活動的主要場所，是患者獲得物質和精神享受的依托，家庭護理尤為重要。家庭護理一般包括四個方面： （1） 家庭的理解和配合： 患者家屬既是患者生活的精神支柱，又承受著巨大的精神和心理壓力，社區護理人員應耐心指導和幫助他們不斷增加對疾病的了解，掌握護理方法，在家庭內建立相互協作與幫助的關系，并通過交流來減輕自身的心理壓力。（2） 生活護理： 指導其家屬制定營養方面的飲食計劃，合理安排進食時間。囑其家屬保持床鋪平整、柔軟、干燥。（3） 行為護理：耐心觀察患者的行為特點，尋找原因，繼而確定對這些行為的處理方法。行為護理時適當放縱比簡單護理效果好。（4） 安全護理：防止意外，避免患者接觸危險物品和去危險的地方。為患者佩戴卡片，標出姓名、性別、年齡、住址、聯系電話等，防止走失[3]。
2.7 防止感染 老年患者體質較差，故應注意防止呼吸道及肺部感染。秋冬季應及時為患者添加衣服，帶患者外出做各項檢查，應穿好棉大衣，防止感冒。對患者因缺乏主動性而躺到不起者，以及大小便失禁者應嚴密防護褥瘡的發生，對尿失禁而留置導尿管時，應保持局部清潔，避免尿路感染。
3 體會
隨著社會結構的日漸老年化，阿爾茨海默病的發病率也在逐年上升， 阿爾茨海默病目前尚無法治愈，因此，護理是至關重要的， 通過對阿爾茨海默病患者的精心護理，使患者并發癥減少，延緩病情發展及身體功能的退化，提高患者的生活質量和尊嚴，控制病情，使病人在發病各階段盡量安全，舒適，同時也減輕家庭和社會的負擔。因此，我們在今后的工作中，還要繼續加強這方面的工作，以利于阿爾茨海默病患者的身心康復，從而提高其生活質量。
參考文獻：
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第7篇：長期臥床老人的護理辦法范文
[中圖分類號]R516 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）09（c）-071-02
2007年5月~7月我院收治了來自印度項目部間斷、反復發熱的病人9名，其中有3例確診為甲型副傷寒，其他6例未確診，現將護理體會報道如下：
1 臨床資料
本組病人共9例，自5月20日起先后入院。其中有3例經便培養和肥達氏反應結果確診為甲型副傷寒，并經市疾病控制中心復核確認，其他6例未確診。9例均有印度工作史，工作時間為6~8個月不等，在當地有更換飲用水源史，有蚊蟲叮咬史，且同時有38名同事同時出現類似癥狀。來我院就診的9例均為男性青壯年，均有間斷、反復發熱史。體溫最高為38.2~39.7℃，個別有乏力、頭痛、嘔吐史，2例出現口腔潰瘍。發病后在當地醫院就診，多以感冒、發熱待查進行抗病毒、抗感染治療無效，發熱癥狀反復出現，回國來我院就診。
來我院就診時8例病人全身皮膚無黃染、出血點、淤點及淤斑、皮疹等，只有1例出現雙下肢水腫，彌漫性紅色丘疹，疹間皮膚正常，皮溫高，有觸痛感。8例病人以發熱待查收入呼吸內科給予清熱解毒、增強機體免疫力等治療，待6月1日和6月28日便培養3例發現甲型副傷寒桿菌，先后轉入傳染科進行治療。1例借鑒以往經驗直接收入傳染科。在傳染科治療期間，分別給予喹諾酮類、第三代頭孢菌素進行治療，同時給予美常安（枯草桿菌、腸球菌腸溶膠囊）促使腸道健康菌叢恢復和生長，9例病人均有不同程度的肝功能異常，考慮與長期服藥有關，進行保肝治療。
2 護理
2.1 一般護理
2.1.1隔離傳染病流行過程有 3個基本條件，即傳染源、傳播途徑和人群易感性，要想控制傳染病流行首先是強化對傳染源的管理[1]。甲型副傷寒的傳染源是病人和帶菌者，首先對病人立即按腸道傳染病隔離；固定陪伴，減少探視；禁止病人外出，不亂串病房，食具及生活用品單獨使用；病人的大小便指定地點排泄，嘔吐物及食物殘渣等有專用容器；盡可能采用一次性醫療器械及生活用品，用后及時焚化；對病人的餐具、便器、痰杯、衣服、被褥等污染物品及排泄物、嘔吐物，統一用含氯消毒液進行消毒處理達到無害化；待病人癥狀消失、體溫正常 15 d 或隔 5 d 便培養 1次，連續2次陰性方可解除隔離[2]。
2.1.2 休息休息可減少病人的消耗，減少病損器官的負擔。病人早期即使癥狀輕，但一般臟器的損害已經存在，均應絕對臥床休息。退熱一周左右，可允許病人早晚下床活動1 次，每次時間不宜過長，可逐漸增加活動量至恢復期無并發癥時。過早活動或活動量過大，可推遲病情的恢復，易于復發和誘發并發癥。
2.1.3 健康教育健康教育是提高病人興趣、激發學習動機、發揮自身潛能的一項積極有效的護理措施[3]。本組病人大多為青壯年，急于了解自己的疾病及預后。護士們分工合作在護理部組織的副傷寒護理查房中，把疾病的發病病因、診斷、治療、轉歸和護理進行了分類匯總，做成了PPT并打印出來，發給病人，進行全面的健康教育。針對病人及家屬重點進行了消毒隔離的宣教和培訓。
2.2 飲食護理
為了保證為病人提供合理膳食，醫務處與相關部門協商決定：所有的住院病人的飲食由醫院保健中心食堂免費調配供給。這給規范飲食護理提供了良好的條件。發熱期給予富含維生素的清淡流質飲食，如米粥、菜湯、豆漿、藕粉、清肉湯、蛋湯、牛奶、蒸雞蛋及新鮮果汁等；熱退后 5 d 改用無渣軟食，如軟面條、饅頭、米粥、米粉等；恢復期改為高熱量無渣或少渣不易產生腸脹氣的半流質或普通飲食。逐漸增加飲食量，三餐中間可給兩次脫脂奶粉、藕粉或米湯。
護士嚴格管理病人自行帶入或探視人員送入的食物，將粗纖維、油炸及生、冷、硬等刺激性食物讓家人及探視人員帶回，避免帶入傳染科病房。恢復期病人常有饑餓感，容易飲食過量，但此時腸道功能尚未完全恢復，仍有發生嚴重并發癥的可能，所以要向病人說明以取得合作，適當控制飲食量。不宜長期無渣飲食，因為長期無渣飲食易致便秘、腹脹、誘發腸道并發癥；允許病人吃少量水果，但必須去皮去核。充足的水分可使尿量增加，利于體內毒素的排出，減輕毒血癥狀。水分攝入成人保持在2 500~3 000 ml/d，可以用桔汁等水果汁調味，應多次少飲，以防嘔吐。
本組有2例病人出現口腔潰瘍，給予西瓜霜噴劑外用。生理鹽水飯前、飯后漱口。口腔護理每日兩次。對于口唇干裂者外涂石蠟油。
2.3 心理護理
2.3.1 否認心理對應策略9例病人中有7例認為自己不可能被感染，即使在同事被確診的情況下，甚至是自己被確診時仍有懷疑心理，堅決否認自己有可能被傳染上副傷寒，所以這些病人在服藥的遵從性上也存在矛盾心理。一方面希望能盡快確診，盡快康復，與家人團聚。另一方面認為自己不可能那么倒霉而被傳染。在這種情況下，對于確診的病人，護士對其進行診斷宣教，最重要的是進行隔離和健康教育，抓住病人急于回家的心理狀態，告知病人嚴格遵從治療方案才是最快康復的捷徑。對于未確診的6例病人，嚴格進行隔離管理，告訴病人如果抱著僥幸心理偷偷回家，有可能家人也被傳染，所以不要僅從自身角度考慮，要從家人的利益出發，待兩次便培養陰性后方可回家。
2.3.2 不平衡心理對應策略我局承擔了多國的項目建設，其中印度項目條件艱苦，勞務人員收入不理想，在這種情況下又被診斷為副傷寒或疑似副傷寒，有強烈的不平衡心理，并急切地想找到平衡的辦法和宣泄的途徑。在這種情況下，護士不僅對病人進行心理疏導，用真實的病例向他們講解副傷寒并不可怕，只要遵守治療方案、建立良好的衛生習慣、甚至是在印度這樣惡劣的衛生條件下依然可以做到預防疾病的目的。同時也對病人的家屬、探視人員通過面談、電話訪談等方式進行相應的疏導，讓家屬配合并鼓勵病人住院期間要配合治療，尤其是孩子的支持和鼓勵，效果十分明顯。
2.3.3 恐懼心理對應策略一方面是對于自己患了傳染病的恐懼，另一方面是對轉入傳染科被感染上其他傳染病的恐懼。病人中有3名被確診后，其他的幾名病人出現了不同的表現，有的害怕自己也是副傷寒，而有的就認為別人確診了我自己肯定就不是了。不管表現如何都有對于副傷寒這種疾病的恐懼，因為根深蒂固的兒時教育或老人們的口口相傳，認為副傷寒是烈性傳染病、是致命的、是要死人的。在這種情況下護理部組織傳染科的全體護士進行了副傷寒的護理查房，護士對這種疾病的流行病學、診斷、治療、護理、心理應對有了更全面的了解。護士們分工合作把宣傳資料做成了PPT教學軟件并打印出來，發給病人進行健康宣教。
對于害怕被傳染上其他傳染病的恐懼，護士們則隨時隨地進行宣教，告知病人護理工作方法和流程，使病人意識到自己是安全的，不會被傳染。比如護士發藥和輸液的時候，會把發藥和輸液的流程講給病人，并示范給病人看，使他們知道通過護士的手不會傳染其他疾病。
2.3.4 回家矛盾心理對應策略9例病人均長期離家，回國后急于回家與家人團聚，但又害怕傳染給家人。我們就充分調動病人家屬的作用，安撫病人，使病人能安心在醫院進行診斷和治療。因為病人都是本局職工，家住本市，探視人員的更換難免比較頻繁。為了保證病人的家人不被感染，對病人家人的健康教育和隔離知識的培訓就成了護士的工作重點。護士的工作目標是：每班護士發現新探視人員就要完成宣教任務，并進行登記。
2.3.5 費用引發的問題對策因病人屬于項目派駐印度施工，病人對因施工被傳染上副傷寒心存芥蒂。尤其是初期病人在門診就診時，正常繳付費用引起了其強烈的不滿，他們大多認為：“自己是因公致病，而醫院又是我們自己的石油中心醫院，為什么還讓我們付費？”此心理導致了病人與醫護人員之間產生了不應有的不愉快。為此醫院和項目部協商后作出了迅速反應，為此類病人建立了就診綠色通道：門診病人和住院病人的所有費用，均由醫院預先支付，并協同住院處和信息中心對病人的電子病歷系統進行了開口處理。病人只須到醫院看病，就會有護士做就診引導，在不需個人負擔任何費用的情況下完成診斷、治療、飲食和康復工作。
2.4 門診護士做好分檢工作
龔健、董柏青在我國甲型副傷寒防治研究近況中提出：甲型副傷寒是近年來流行的主要腸道傳染病，因其癥狀無特異性容易誤診[4]。本組病例有癥狀人群38例，其中9例來我院就診，3例被確診。傷寒典型特征稽留熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大等表現已不多見，同時具備上述五大特征的更少見。臨床表現和實驗室均出現不典型化，白細胞總數以正常者居多[5]，按照傳統診斷標準[6]作出早期診斷有困難，這對控制甲型副傷寒的流行不利。因此，臨床上對持續發熱3 d以上、或有間斷反復發熱而無其他原因可查病例，結合血常規白細胞正常和減少，有印度勞務工作史，應首先考慮甲型副傷寒，為醫生提供分診的參考意見。
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第8篇：長期臥床老人的護理辦法范文
如果不是那場意外，37歲的周福常常幻想著自己能和老婆孩子圍在餐桌前吃飯，一起去公園廣場散步……這個無數次在夢里出現的場景，周福曾苦笑著說，恐怕他這一生都不能讓這個夢變成現實。
20年前，不滿18歲的周福離開四川老家，和老鄉一起來新疆和田打工。一起來的，還有對他放心不下的父親。打工的日子很快樂，但這種快樂只持續了一個多月，便被一場事故終結――周福受傷致雙腿殘疾，從此臥床不起，父親和老鄉們則一邊照顧他，一邊走在艱辛的維權路上。
2013年7月16日，因自己癱瘓在床，不能前往法院簽收判決書，只好委托老鄉把這份對他來說遲到了20年的判決書拿了回來。只有小學文化的周福，讓老鄉一個字一個字讀給他聽，將近30頁的判決書讀了三遍，他仍然懷抱判決書不放，生怕眼前的判決書長翅膀飛了。
土坯房里的等候
“我看到陽光了，今天的天氣真好……”今年開春的一天，在和田市古江巴格鄉的一大隊蔬菜基地一小隊的一棟平房里―――周福這樣感嘆著，這所房子是老鄉給他租的。
這個季節，和田市沙塵暴天氣特別多，而當天，卻下了一場雨，和田市空氣清新，陽光明媚。周福的房間里，陽光斜斜地從窗戶照射進來，約一米，而這“一米陽光”，距離周福躺著的床，也正好近一米。
一間約十平方米的土坯房，除了一張床、一個舊課桌、一把舊椅子，還有一張輪椅。床頭貼著兩幅大紅紙寫的標語：“中華人民共和國萬歲”、“自治區高級人民法院萬歲”。
“這是那年自治區高級人民法院來看我的時候，我專門請人寫的，主要是擔心自己寫不好。”周福說，這些年來，雖然癱在床上，但老鄉的照顧，熱心人的法律援助，法院法官的關心，他都看在眼里，記在心上。
周福的老鄉說，因長期臥床，周福與人交往很少，他性格內向，寡言，可能有語言障礙。可記者發現，這個只有小學文化程度、又在床上躺了18年的四川漢子，在談話中卻能引經據典，娓娓道來。
“麻煩你把我的飯拿一下。”周福指了指床腳的課桌，對于拖著一雙殘腿坐在床頭的他而言，床腳那頭的課桌是很難觸摸到的地方。
桌上有一碗糊糊，已經結了塊。周福接過來，用筷子攪了攪，隨后便大口吃了起來。但沒吃幾口，他又放下了筷子，“不能吃太多了，害怕上廁所。”
周福的老鄉周芳告訴記者，周福吃的、住的、用的，都是老鄉提供的，但這兩天，老鄉正在四公里外的川菜館里張羅著開張的事，白天沒法給他送飯，晚上回來時，才會帶回周福第二天的伙食。
周福愛干凈，但行動不便的他，吃喝拉撒都只能在床上，加上他害怕給老鄉添麻煩，他就不敢吃太多，更不敢吃油膩的食物。在他的床頭，手夠得著的地方有一把舊椅子，椅子上有幾個飲料瓶子，那是他的馬桶。
每次上廁所，對于周福來說都是一場“戰斗”。因為身體所有的重量都只能依靠雙臂支撐，但早先肋骨斷裂時治療得不徹底，留下了隱患，雙臂又使不上勁。
上廁所時，周福常常累得氣喘吁吁。要是不小心將大小便粘在褲子上，沒法自己脫褲子的他，只有等老鄉下班后，才能換上干凈的衣服。
“我盡量少吃飯少喝水，這樣就能減少老鄉的一些麻煩。”交流中記者體會到了他對老鄉的滿腔感激之情。
“周福這娃挺可憐的，我們不幫他怎么辦？”當時在川菜館的周芳對記者說，剛開始是周福的父親在照顧周福，后來周福的父親病了，回老家了，臨走之前托付給他們幾個老鄉照顧周福。
“說實話，我們也是打工的，給周福雇不起保姆。”周芳說，他們幾個老鄉，只能給周福租房子，平時互相輪流照顧周福。
老鄉蔣益龍告訴記者，吃飯、洗衣服還好一些，順帶著就做了，最難的是洗澡。“每次洗澡只能簡單地給他擦一擦，夏天，身上容易長痱子；冬天，因為他的腿失去知覺，凍壞了，長了凍瘡都不知道。”提到周福，蔣益龍更多的是同情。
漫漫的維權之路
周福五六歲的時候，母親就去世了。為了讓周福快樂成長，周福的父親沒有再娶。直到周福16歲時，孝順的他主動牽線，讓父親和同村的一個阿姨結了婚。
“父親的身體不好，全靠阿姨照顧了。阿姨也特別不容易，她有自己的子女，還有老人，種地為生的她還經常節省出一些錢，寄來給我當生活費。”
“當時出事的時候，我還不到18歲，最初的想法是，我這輩子完了，父親咋辦？”周福說，父親把他拉扯大不容易，可剛等他能掙點錢貼補家用，災難就降臨了。
1993年，周福和父親跟隨老鄉，一塊從四川到和田打工。“那一個多月是我最快樂的時候。”周福說，他第一次出門打工掙錢，干的是建筑工地的活，父親干的是裁縫，沒錢開店，只是擺個小攤，給別人縫縫補補。
“那時候我特別不聽話，經常晚上和老鄉喝酒，很晚才回家，父親說我，我還不服氣。”周福回憶那段日子時，很幸福。
這種快樂的日子在1993年4月29日這一天終結了。當日19時許，周福受所在的建筑公司―――和田市伊里其建筑公司工地負責人指派，將一車磚塊送到建筑工地四樓。
當時，周福坐在磚車上，隨著磚車一起搭升降機上四樓。但由于地面工作人員粗心大意，升降機升到頂都沒停機，最終鋼絲繩繃斷，隨著“啊……”的一聲尖叫，周福和一車磚塊同時砸向地面……
在醫院里，經過三天三夜的搶救，周福醒了過來，但由于醫療費欠缺等原因，周福被暫時停止治療，雙腿落下了殘廢。
一直等到8月下旬，和田市伊里其建筑公司對周福事件進行了處理，決定賠付2萬余元。同時，周福因工作疏忽造成嚴重后果，還受到了處罰，要罰款2000多元。
周福不服。當年11月，和田地區勞動鑒定部門對周福進行了傷殘等級鑒定。同年12月20日，經鑒定，周福傷殘等級為三級。拿著這份鑒定，周福和父親開始了漫長的維權路。
此后，經法院宣判，周福父子獲得了5萬余元的賠償。拿著這筆賠償款，1995年7月，周福再一次住進醫院治療。但因錯過了最佳治療時機，雙腿的殘疾已難治愈。
“周福父子走的是工傷維權之路，事實上，他們從來沒有進行過工傷傷殘等級鑒定。”從2003年開始義務周福案件的仲躋祥告訴記者，“傷病傷殘等級”與“工傷傷殘等級”是完全不同的兩種性質，等級劃分也不同，且他們進行鑒定的時間也不對。
根據《企業職工工傷保險試行辦法》有關規定，職工在工傷醫療期內或傷情處于相對穩定狀態，或者醫療期滿仍不能工作的，應當進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。
“1996年還處于手術醫療期的周福，卻早在1993年就被進行了勞動能力的鑒定，顯然不合法。”仲躋祥一邊說，一邊拿出了周福1995年在和田市人民醫院進行手術的證明。證明上寫著：1995年7月11日，該醫院對周福進行了手術，手術好轉后出院，建議半年后二期手術。
“很顯然，周福的傷情起碼在1996年底才能相對康復和穩定，才能符合勞動部規定的工傷傷殘鑒定條件。”仲躋祥說，由于不懂法，周福父子的維權之路走得太艱辛了。
2005年的一天，周福的父親再一次暈倒時，周福的繼母打來電話，讓老爺子和周福一塊回家治療。
“父親有高血壓、心臟病，他的病再拖下去，我擔心我們倆都完了。”周福和父親一商量，決定回四川老家治病。
但就在這時，周福的官司有了起色，自治區高級人民法院給發了一個關于“建議受理”的裁定。
最終，父親和周福商量后決定，周福留下，父親先回，讓老鄉幫忙照顧周福，等父親的病治療好了，再接周福一起回去。
“我也很想回老家，這里除了老鄉，沒有我的一個親人，生活是個大問題。”周福說。
“臨走那天，父親坐在我的床前，握著我的手，哭得像個孩子。大顆大顆的淚珠落在我的身上。”周福說，他從來沒見過父親這樣哭過，他本來心里特別難受，但為了安慰父親，他強裝笑顏，勸父親不要擔心他，好好回去治病。
回家路走了20年
2013年1月10日，記者在和田市古江巴格鄉一大隊的一間出租屋里見到了周福，約10平方米的屋子里有一張床，一張舊桌子，以及一個舊輪椅。
周福在這里躺了20年，這間屋子是老鄉免費提供給他住的。除此之外，他吃的、用的也都是老鄉提供的。周福指著桌子上打包回來的飯菜說，這是開飯館的老鄉陳琳琳送來的。
頭發花白，眼瞼浮腫，37歲的周福坐在輪椅上，看起來比同齡人要蒼老很多。他多數時間都在低頭看手機，手機上唯一撥出的號碼顯示是――父親，當日的記錄有34條，但都沒撥通就掛了。
周福說，因為長期用藥，聽力越來越差，雖然很想父親，但不敢頻繁打電話，怕老人家擔心。
經和田地區勞動爭議仲裁委員會鑒定，周福傷殘等級三級，完全喪失勞動能力。
1994年6月，和田市人民法院根據傷殘鑒定結論，裁定伊里其建筑公司賠償醫療費、護理費、生活補助費等合計84200元。
伊里其建筑公司不服判決，向中級人民法院提起上訴。
二審法院作出判決，判決伊里其建筑公司賠償周福56600元。周福不服判決，又向自治區高級人民法院提出了申訴。
周福工傷賠償糾紛案發生十多年以后仍無定論。
烏魯木齊市新市區豐澤法律事務所法律工作者仲躋祥對周福的遭遇非常同情，擔當起他的人。仲躋祥說，一審、二審法院均將這起事故定性為工傷事故，但周福從來都沒有做過工傷鑒定，法院采信的都是傷病鑒定。從字面上看，“工傷”和“傷病”僅一字之差，但兩者的賠付標準和判決結果截然不同。
2010年4月，自治區高級人民法院的法官不顧長途跋涉，從烏魯木齊趕到和田在周福病的床前詳細調查案情，并于同年5月做出了“原判決適用法律錯誤，實體處理不當，要求和田地區中級人民法院進行再審”的裁定。
2011年6月29日，和田地區勞動鑒定委員會依法對周福進行工傷鑒定，鑒定結論為工傷二級，護理依賴程度為完全不能自理。
同年11月29日，和田地區中級人民法院也認為“原傷殘等級鑒定不妥，適用法律有誤，處理不當，應予以撤銷”，該院做出了“發回和田市人民法院重審”的裁定。
2013年7月16日，判決書最后一頁的賠償數字在周福腦海中一遍遍閃過：判決被申請人和田波斯坦建筑安裝工程有限公司（原伊里其建筑公司）賠償原告周福各項損失費2500480.40元，扣除申請人1995年已經領取的47600元，被申請人還應當一次性支付申請人周福2452880.40元。經其律師查詢發現，之前國內工傷賠償最高記錄為220萬元，本案已創造了中國工傷個人賠償最高記錄。
本案審判長何天宏介紹，除了這筆一次性賠償，周福從本月起還可以按月領取傷殘津貼3911.56元，這個數字隨著以后每年在崗職工平均工資的變化而變化。
第9篇：長期臥床老人的護理辦法范文
人過中年之后身體便會發生一些變化，如體重開始增加、頭發開始灰白、牙齒開始松動、肌肉開始松弛，這些表面的變化預示著衰老的開始。隨著年齡的不斷增長，生理機能也開始發生變化，老年人在聽力、視力，洗澡、穿衣等日常生活能力方面均出現不同程度的下降。其中尤以步行能力下降最快，上下樓成為老年人生活中最大障礙。因此他們開始對環境質量有了更高的要求，希望經常活動的空間內有更多的功能和更多的設備，合理地布置居室，并使室內家具設備具有與老年人相當的尺度，減少室內高差等。
老年人從工作崗位退休實際上是一次與社會剝離的過程。退休后的生活內容與生活節奏都發生了很大變化，休閑時間有了較大增加，家庭成了老年生活的中心。這種社會角色的變換導致生活方式發生大變化，破壞了業已建立的平衡系統；同時，由于與子女交流的機會大大減少，老年人常常感到孤獨與空虛。這種精神上的失落感對老年人的身體健康極為不利。從某種意義上來說，老年人心理健康與否決定了其生理衰退的進程。
根據老年人的生理與行為特征，可以將老年人分為四個年齡段：
活躍期：60～64歲；
自理期：65～74歲；
衰退期：75～84歲；
關懷期：85歲以上。
75歲以下的老年人通常具有較強的生活自理能力，能夠主動參與社會活動，發揮余熱。而75歲以上的老年人其生活能力受到限制，活動范圍有所減小。因此應根據老年人不同年齡、不同身體狀況，選擇不同的養老模式。
二 養老模式的選擇目前國內外現有的養老模式無外有三種。
1 家庭養老這是一種傳統的養老模式。在我國，養老、敬老、尊老、愛老一直被認為是中華民族的傳統美德。但老幼相依、互敬互愛、安度晚年這種模式卻受到了前所未有的挑戰。
①我國大力推行獨生子女政策，其直接后果之一就是造成大量老年家庭。子女成家后要么從各自家庭中獨立出來，組成一個新的家庭；要么與其中一方父母同住，無論采取何種方式，至少都會產生一個老年家庭。
②我國改革開放以來經濟的快速發展和競爭的日趨激烈，許多年輕人為了在事業上有所建樹，不得不放棄“父母在，不遠游”的傳統觀念。他們紛紛到異國、異地接受教育，謀求發展。
③生產的社會化改變了我國傳統以家庭為中心的手工作坊的生產方式。家庭成員大都有自己的工作單位，從事不同的工作，有不同的經濟來源。這種獨立的經濟來源為大家庭的解體提供了條件，一旦生活中出現某種不和諧傾向，他們便會選擇分居從而造成老年家庭的增加。
④代溝的存在早已為社會所認同，不同年齡層次、不同文化背景的群體在生活方式上存在較大差異。與老年人相比，年輕人受到更好的教育，他們更易于接受新的思想、新的觀念。一般說來老年人思想較為保守刻板，他們通常希望能夠擁有一個和諧寧靜的生活環境；而年輕人則熱情奔放，追求個性的表達和情感的渲瀉。這種生活方式上的差異同樣也會導致大家庭的解體從而造成老年家庭的增加。
正是由于以上幾種因素的存在，我國家庭規模小型化的趨勢將進一步加劇，從而使我國家庭養老面臨困境。
2 社會養老社會養老曾被認為是發達國家高福利政策的象征，是社會制度優越性的集中體現。美國在二次大戰后曾修建了許多養老院，為老年人提供長期的食宿和醫療服務，讓其子女可以全身心地投入工作。住在養老院中的大多是疾病纏身，或行動不便、缺少生活自理能力的老人。他們日常活動只是看報紙、看電視、曬太陽、閑坐聊天，尤其是那些行動不便而又抑郁寡歡者，只是寂然臥床，極少語言交流，情緒十分消沉。在那些規模較大的養老院中，隨著建筑物和空間尺度的擴大，安全性能隨之降低，人們之間的親合力減弱，人際關系變得更加淡漠、復雜。調查結果顯示，無論是住在養老院中的老人，還是住在養老院外的老人，都不愿生活在純粹由老年人組成的環境中。在我國的老年人問題調查中也得到類似的結論。
老年人在自己原有住所居住了一輩子，退休后只得進入養老院或是專為老年人建造的老年公寓，脫離了原有的熟悉的社會關系，而不得不去建立新的社會關系，適應新的社會環境，對六七十歲的老人來說實在不是一件很容易的事。因此，許多老年人住進養老院并非出于其主觀愿望，而是一種無奈的選擇。養老院好比集中營一般，斷絕了他們與社會的來往，剝奪了他們與社會交往的權利，私密性得不到保障。他們十分渴望能與社會有更多的交流，與子女、親友能有更多的團聚，渴望能生活在自己所熟悉的、屬于自己所有的環境中，每當節假日有人前來探訪時，他們便會對被探訪者表現出極大的羨慕。
這種完全社會化的養老模式從嚴格意義上來說是一種缺少人性化的模式，它將老年人限制在一個特殊的階層與特殊的環境中，與家庭、社會隔離開來，忽視了老年人的心理需求。
3 家庭養老＋社會服務采用社會養老的方式既不理想，政府所需投入也十分龐大，因此20世紀70年代在美國出現了“社會服務”機構（assistedliving facility）。這種社會服務事實上是對家庭養老方式的補充，為家庭養老創造條件。老年人退休后仍住在自己家中，由機構負責安排專業人員提供各種服務，如飲食、交通、醫療保健、家政服務等。這種服務方式不僅讓老年人能繼續生活在自己所熟悉的環境中，減少了因環境改變給他們帶來的壓力，同時也有利于培養老年人生活自理的能力，延緩衰老的過程。這種養老方式的推出受到了社會各界的廣泛歡迎，拒絕進入養老院的人越來越多。許多出門在外的年輕人付費請服務機構為其父母提供服務，定期為老人打掃衛生、沐浴更衣、安排聚會、就醫等。
與這種機構相配套，在許多社區中修建了“老年日托中心”。除提供餐飲外，中心內設置了許多健身和娛樂設施，并開設了許多課程且收費低廉，受到了老年人的普遍歡迎。
三 對我國未來養老模式的思考與建議
由于我國老年人口基數過大，同時由于計劃生育政策的執行，養老問題更加突出。目前我國的養老模式仍以傳統的家庭養老為主，但在社會服務系統完善以前，這種養老方式已越來越難以適應未來社會發展的需要。而“社會養老”又存在明顯的不足，同時很難設想政府能夠拿出一筆巨大的資金建立眾多的養老機構。因此我們的當務之急，一是要發揮社會各界力量，調動社會各界的積極性，通過各種方式建立完善的服務系統，通過良好的社會服務幫助老年人在原有住所內安度晚年；二是要建設適合老年人居住的住宅，或對現有住宅進行改造，以適應老年人需要，使家庭養老成為可能。老年人退休后仍住在原有社區，保持原有社會關系的連續性；同時鼓勵活躍期和自理期的身體健康的老年人發揮原有專長，投入到社區建設中來，做一些力所能及的工作，如負責社區安全巡視與監管，參與幼兒園和托兒所的工作。這樣，老年人參與社區服務機構的工作，不僅能為社區建設貢獻余熱，而且能通過勞動充分肯定自身的社會價值，樹立健康向上的人生觀，延緩衰老過程。 既有利于老年人身心健康又可減輕政府負擔。
四 關于老年居住環境的創造
采用社區服務與家庭養老結合的養老模式，應注重創造適合老年人的居住環境，并注意解決好以下幾個問題。
1住宅建設上應考慮老年人的生活需要。日本建設省在1995年推出了“長壽社會對應住宅設計指針”，規定今后所有住宅建設都應考慮老年人生活需求，“盡可能在同一樓層配置門廳、廁所、浴室、老年臥室”，“在樓梯、廁所、走廊等空間設置扶手”，“廁所、浴室盡可能確保可供護理的空間”，為老年人創造獨立生活的居住環境，為家庭養老創造條件。結合我國具體情況，在住宅建設中至少應在多層住宅的底層按照老年住宅的要求進行設計，或為改造成為老年住宅創造條件，如減少室內外高差、將踏步改為坡道、將浴缸與洗臉盆分開以做到干濕分離等等。
2建立完善的社區服務體系和社區文化設施。目前在大多數居住區中服務設施十分欠缺，社會服務基本上是一片空白，老年人僅有的娛樂場所就是條件簡陋的麻將室。這種狀況亟待改變，建議在居住區規劃中配套建設老年人活動設施，如修建老年人活動中心，為老年人提供休閑、娛樂和交往場所；修建老年人日托中心，白天可為老年人提供餐飲等服務，晚上老年人可回到家中與兒女團聚，共享天倫之樂；建立社區醫療服務機構，為老年人提供健康咨詢、衛生保健等服務，同時可吸收身體健康的老年人參與到社區服務中來。
3在居住區中大力推廣“兩代居”房型。鼓勵兒女成家后與父母就近居住，既可在生活上相互照應，又能保持相對的獨立性，使各自的生活方式不受影響。在這一點上國外也為我們提供了很好的經驗，如日本在70年代推出的“高齡者同居戶入居優待辦法”對兩代近居予以獎勵，因為這種做法既有利于老年人養老、又減輕了政府的負擔，具有很好的社會意義。這一做法十分值得我們借鑒。
