居家養老的劣勢精選(九篇)

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第1篇：居家養老的劣勢范文

關鍵詞：政府購買 農村居家養老服務 模式

一、閩侯縣養老服務現狀

（一）基本現狀

1.閩侯縣作為作為福州的下轄縣，常住人口為66.2萬人，其中老年人也占有很大比例，老齡化也成為閩侯縣的一大問題。當下閩侯縣老年人的養老方式還是家庭子女養老為主，這種靠子女的養老方式在農村還是相當普遍，農村養兒防老是思想根深蒂固，仍然對子女養老這種傳統的養老方式相對認可。

2.閩侯農村老人的經濟主要是退休金（養老保險），還有部分老人仍然有勞動收入，當然子女補貼也是經濟來源的一部分。

（二）存在的不足

1.家庭養老功能的降低。因為國家的計劃生育政策，使得家庭規模變小，更多的獨生子女，使一對獨生子女夫婦需要照顧兩個家庭的老人，再加上小孩，讓兒女的經濟負擔大大增加。很多農村老人需要依靠自己勞動或者政府補貼來解決養老問題，子女所提供的無法完全達到其養老所需。如今更多的子女愿意來城市發展，這也大大增加了農村空巢老人的數量。

2.醫療保障不足。如今老人看病掛號難的問題也成了老人養老的一大難題。在農村醫療水平比較低，農村老人大多數也沒有職工醫療保險，主要靠農村醫療保障，而農村醫保所能報銷的費用比較有限，而且小病大多不能報銷，所以在農村的老人往往小病不去醫院。

3.村委會、社區的敬老院設施落后。農村養老相對于城市公共設施往往比較落后、老舊，無法滿足老人養老所需。而且村委會對農村老人的養老問題并不是很重視。農村落后的養老設施，不能完全給老人提供相對良好的養老環境，使得老人養老區域受到限制。

4.缺少社會公益組織的關懷。隨著傳統觀念的不斷改變，許多老人喜歡和兒女子孫安享晚年，但又害怕給子女過多的負擔，精神上和物質上總是產生沖突。農村老人更加需要社會的關懷，但閩侯農村地區社會公益組織和志愿者很少去，很多農村老人其實很需要社會的關懷，需要更多的人了解他們關心他們。

二、政府購買居家養老的三種模式

根據有關學者的研究，我們可以將我國政府向民間組織購買公共服務的模式進行以下分類：

（一）形式性購買模式

是指購買方是政府官方，承接方是政府為了該模式的實施成立的社會組織，存在著依賴的關系，它是依賴于政府財政撥款，政府還是作為實際承擔者履行社會全部責任，還沒有形成公共服務的提供者和生產者分離的職責分離模式。形式性購買雖有一定的存在價值，但還需要進一步改進。

（二）委托性購買模式

是指購買和承接方是兩個完全沒有關系的個體，不存在依賴關系；在購買的機制中，政府用的是雙方都不進行競爭的方式，政府依據大眾的反響、政府根據民眾的意愿，并對被進入選擇的組織進行實際評估，然后選取一個組織進行承擔，來給大眾提供優秀的，值得信賴的服務。

（三）契約化購買模式

購買和承接方是獨立的個體，不存在多方面的依賴關系；在政府選擇承接方的過程中，多家社會組織通過競標的方式來參與選擇，由最契合社會組織承接，用較小成本來謀取較大的利益，為公眾提供更好的公共服務。他們簽署協議，確定服務內容；他們都用自身的作用為社會公眾發揮最大的作用，從而實現契約化購買模式。

三、閩侯縣購買農村居家養老服務的可行性分析

（一）實地調研情況

為了了解閩侯地區的養老現狀，我們小組首先完成設計養老針對性較強的調查問卷并且發動閩侯縣的同學幫我們進行相關調查問卷的分發。在這個期間，我們組織小隊前往閩侯縣，進行實地考察，在閩侯縣下轄的一個街道、八個鎮、六個鄉中，我們首先選擇白沙鎮，以為到白沙鎮的交通較為方便，并且距離荊溪等鎮較近，方便我們接下來的調查。在經過對各縣的實地考察，與當地鄉政府交流，并且到老人家中與老人交談，并且填寫相關問卷，也有與子女訪談相關情況。雖然我們遇到了很多的困難，但是我們也得出了很多結論。

當地的大部分老人文化水平較低，處于小學及小學以下的老人居多，這致使他們對于我們問卷的內容了解不夠深入，所以我們采用訪談法對老人做了相關了解。根據調查發現，并且由于閩侯縣當地年齡段不同的老人對于養老方式有不同的需求想法，也有因為老人一部分是獨居或者與配偶居住，還有一部分是與家里的子女居住在一起，也有一些老人還在工作并且在自給自足的閑余還資助兒女，但是畢竟很多都是少數情況，在這里我們反應大部分老人生活狀況以及大部分意見情況。

（二）契約化購買居家養老服務模式可行性分析

1.從政府的角度出發。該模式的實現，利于政府職能的轉變。有利于閩侯縣政府前景發展，向服務型政府轉型，提高了政府的供給能力和行政效率。并且該模式是兩個主體，在良好的制度環境下通過公平競爭，相互扶持實現的。政府向管理者、監督者轉變，并且利于執政方式的轉變。

2.從民間組織的角度出發。該模式的實現，有著非常重要的優勢。不僅有利于閩侯縣政府組織的權力下放，轉向服務型。更有利于為閩侯縣民g組織提供更好的空間，拓寬了民間組織的發展前景。閩侯的民間組織企業，會在這方面獲得發展，不斷督促使其提高和突出自身的專業優勢，從而推進社會的發展做出貢獻。并且促進當地的生活水平提高，也會帶動其他的第三產業，促進當地的經濟發展，現如今閩侯縣的經濟發展較差，正好彌補當前的劣勢。同時增強他們相互的競爭意識，并且競爭會讓各個民間企業相互提高自己的服務質量，有助于提供更好地服務，為閩侯縣的老人做出更大的貢獻。

3.從公眾的角度出發。該模式的實現，有利于更好地滿足老年人的基本公共服務需求，讓更多的公民體驗到政策實施的公共福利。這個模式下的養老，會改善當下閩侯縣老人的養老情況及其醫療情況，減輕他們子女的負擔，也會減少一些老人自己的負擔，政府花更少的錢提供更好的養老服務，并且減緩當下年輕人的就業問題以及老齡化問題。

當下經過調研我們發現大部分老人目前的養老照顧是由配偶及子女來負責，并且很多老人都是屬于低保，生活正好可以滿足最基本生存需要，比且對于現在的養老情況不太滿意。他們覺得在現有的養老基礎上增加一些更好的服務，比如解決看病難、有專業的人可以定時定點對老人進行R檔惱展說鵲任侍庖約靶棖螅并且在關于他們可承擔支付相關照顧服務的費用為500元至800元。并且大部分老人認為政府可以自建養老院，但是可以提供相關私立養老院對等的服務。我們小組在對這次調查的老人數據分析時，發現少有部分老人聽說過政府購買服務，但是目前閩侯縣的養老情況卻沒有相關居家型養老的措施。

就此模式眾多的優點以及當下閩侯縣的現狀結合來講，閩侯縣需要契約化模式的政府購買的養老服務模式。

四、具體措施

當實施一種新的社會公共服務政策時不只是需要政府對政策的，更需要各個角度的共同努力。政府購買居家養老服務是我國近年來漸漸發展的一種養老服務新型制度，該公共服務的興起以及發展都是基于更完善的政策措施的制定。

（一）政府對中標組織的監督

政府選擇購買服務中合作的組織過程中，存在最核心的問題是，政府對選擇各個組織的投標經常存在預定門檻留給指定組織。從而將潛在的競爭組織忽略在競爭行列內。所列的條件越詳細，則組織選擇導向越明確。除此以外，在服務合同中對其中的條件進行更細致的限制。例如，對達成目標標準方面，可以對意向組織傾斜。以上問題最常出現在有政府背景的社會組織上。

1.規范信息披露。福州市交易中心將與相關的公共管理局共同協商依照法律法規指定出信息披露條例。首先，明確主體的具體責任，并公開制度信息的內容以及時間。最大力度的發揮共享資源交易網站的信息共享主要環節的效用，及時、依法最新的相關資源信息。與此同時，福州市交易中心根據有關法律法規要求，在共享資源交易網站相關信息時，統一向福州市政府官網、福建省工程建設招標信息網站等相關的媒體網站推送信息。最后應鄭重聲明，只辦理在制定媒體網站上推送過的交易項目，除此以外的信息項目皆不予受理。同時政府應確保在制定媒體推送的交易信息內容相同。

2.加強交易現場管理。政府交易中心應該合理并強化的設置服務窗口。加強對開標窗口以及評標窗口的管理進行有效及時的、準確并完整的記錄入場人員的信息情況。一旦發現問題馬上對上級匯報請示。政府公共管理局應在交易中設定監督操作流程、開展良好的招標競選，對現場的安全、公平進行公開督查。

3.提高評標質量。各個參與投標競選的項目組織、企業、單位等應當遵守投標公平、公正、公開的原則。項目組織可以自行依照相關規定委派具有投標評判認證并且符合市公共管理局下發的評判規定和評審條例的人員。另外，也可以向市交易中心申請委托相關的隨機選派專家進行項目的評標。

4.強化招標機構管理。參與投標競選的項目組織依照相關法規根據自身情況派出投標中介處理招標項目的具體事宜。政府的相關行業主管單位要對投標中介的資質信息進行核實嚴格管理。市公共管理局要對整體的中介活動的動態行為進行規范監管。另外，是交易中心要對政府采購活動統一管理

5.嚴格項目備案審查。市公共管理局應加強督促對負責重大的投資項目以及涉及專業復雜的建設項目的項目組織或投標中介的評審。同時，可以將部分專業的技術信息參數和評審方式在官方媒介中公示，征求來自社會的多方建議。通過該競選方法可以將通過徘徊在技術邊緣的項目組織排除在競選范圍之內。

6.加強平臺建設。福州市交易中心根據國家同一標準所建設的電子交易服務系統，而建立起的福州市共享資源交易平臺。政府應多多推動電子交易系統發展整合、積極更新共享信息促進市場資源廣泛共享。其次，除了促進信息更新共享外，更要督促信息分享時的合法原則。

（二）企業應正確從合理合法的角度出發

企業在投標的過程中，應遵循“公正、公開、公平以及誠實信用”。在投標競選的過程中應該從一而終的堅定這一基本原則。否則，就偏離了投標活動的正常軌道。企業在該活動中應該正確擺正自身所在的位置，最大程度的保護國家和社會利益。發揮出最高潛能提高各方的利益。最核心的是保證項目的總體質量。

（三）從服務對象出發各方面的措施

第2篇：居家養老的劣勢范文

關鍵詞：老齡化；社保養老；開發養老；老年人力資源

在我國經濟轉型過程中，養老問題日益突出。據勞動和社會保障部統計，1980年我國在職職工與退休人員的比例是13:1，1990年為10:1，2003年這一比例變為3:1，預計到2020年這個比例要變成2.5:1。面對如此艱巨的養老任務，我國養老機制經過了自上世紀80年代中期以來二十多年的改革探索，目前已初步建立起一個擁有1.7億參保職工的基本養老保險體系。但這一體系還不夠完善，其運行過程中暴露出許多問題。應樹立開發養老的觀念，實現養老事業的機制轉換，將我國傳統單一社保養老機制轉換成社保養老與開發養老并行機制。

一、傳統單一社保養老體系存在問題

(一)覆蓋面窄，應有的保障功能遠未實現。有數據顯示，我國養老保險只覆蓋了城鎮職工的78％，被納入社會基本養老保險體系的勞動者只相當于勞動力人口的四分之一。除機關事業單位人員外，大部分是城鎮國有或集體企業職工，在1.2億個體工商戶等靈活就業人員中參保人數只有1200萬人，絕大多數沒有參加養老保險。社保養老體系的覆蓋面窄，說明社保養老體系“社會化”水平低，難以發揮它對全社會應有的保障功能。

(二)養老保險面臨巨大的財務壓力。為度過即將到來的人口老齡化高峰，1995年我國把長期實行的現收現付養老保險制度轉變為社會統籌和個人帳戶相結合的部分積累制度。其中，社會統籌部分沿用現收現付制，個人帳戶部分采取積累制。從現收現付制轉到部分積累制的過程中出現了轉制成本即隱性債務。隱性債務主要包括兩方面：一是新制度實施前已離退休人員的養老金。這部分人員的個人賬戶沒有積累，所享受的養老金待遇成為歷史債務。二是新制度實施前參加工作、新制度實施后退休的人員，他們在新制度實施前同樣沒有個人賬戶的積累。由于隱性債務并未得到明確補償，社保部門為維持養老體系正常運轉，當社會統籌繳費不足以支付離退休職工的養老金時，直接挪用個人賬戶基金就成為不得已的選擇。

(三)傳統家庭養老模式面臨挑戰。我國歷來有“養兒防老”的家庭養老傳統，但隨著人口的老齡化和少子化，傳統的家庭結構發生變化，家庭規模小型化趨勢明顯。加之現代生活節奏快，年輕人的時間、精力、經濟的承受能力有限，傳統家庭養老模式受到沖擊。家庭規模的小型化趨勢無法滿足在家養老的老年人對照料需求的連續性和即時性，而養老服務正可彌補這一在家養老的不足。保障多數老年人都能夠在家養老的前提是養老服務體系完善。

二、開發養老的意義

盡管社會養老保險體系存在許多問題，但其重要的養老保障作用不可替代。社會養老保險主要面對中低收入人群，而商業養老保險的保障對象只是有能力和有意愿支付保費的社會成員，難以普及到全體社會成員。相比之下，社會養老保險的覆蓋面更大，受保障人員更多。如果商業養老保險完全替代社會養老保險，就會出現低收入者可能會由于買不起商業養老保險，又沒有得到社會養老保險，老年生活難以為繼的局面。這將引起低收入者的不滿，影響社會的穩定。因此，商業養老保險更不可能完全替代社會養老保險。社會養老保險是一個國家應付老年人收入風險的全社會性的、成本低廉的最后防線。我們對這一養老機制正確的態度應是對其進行修改和補充，探討使之更加完善的方式和方法。本文提出樹立“開發養老”的新觀念，將傳統單一社保養老機制轉換為社保養老與開發養老并行的機制，就是一種嘗試。開發養老指在人口老齡化的過程中變劣勢為優勢，充分利用老年人力資源，以老養老，增加養老資金來源作為社會養老的補充，并帶動整個社會的生產、消費和就業，促進整個社會經濟的發展。實行開發養老不但不會與傳統的社保養老相矛盾，而且還能成為當前單一社保養老體系的有益補充，更好地完成社保養老的職能，真正使老年人“老有所養，老有所為，老有所醫，老有所樂，老有所學”。

(一)樹立開發養老觀念，有利于開闊思路，變被動為主動，積極應對人口老齡化所帶來的種種問題。從現在起到2020年，我國老年人口的增長速度將是總人口增長速度的近5倍，老齡化的問題是我們必須面對的問題。開發養老從滿足老年人的需求，發揮老年人本身具有的優勢出發，結合中國傳統文化及老年人的特點來解決老齡化社會帶來的問題，是一種積極的嘗試。

(二)實行開發養老能減輕當前單一社保養老體系所面臨的財務壓力。一方面，通過開發老年人力資源，努力做到以老養老，可減輕人們對于社保養老金的依賴；另一方面，社保養老基金可通過托管等形式深入到老年人力資源開發和老年產業的開發中，使養老金不再僅局限于終端的一對一的發放生活費，而是在前期就將養老金用活，使之在整個社會更大的范圍內，以更高的視角更多的方式服務于老年人。開發老年人力資源和老年產業所獲得的贏利可用來彌補社保養老金的缺口，以增加養老資金來源。

(三)實行開發養老有利于促進社會的和諧。第一，對老年人力資源的開發，能使人力資源和智力資源得到有效利用，使老年人寶貴的知識和經驗得以傳承，有助于年輕人的成長，并促進代際融洽，減輕年輕人的供養負擔。第二，實行開發養老能有效提高老年人的生活質量。一方面，老年人力資源的開發使一部分學有所長的老年人退休后生活充實；另一方面，對老年產業的開發能進一步豐富老年用品和老年服務市場，從而滿足老年人的需求。第三，實行開發養老能創造更多的就業崗位，緩解當前就業困難的局面，促進整個社會的經濟發展。第四，在當前傳統的家庭養老模式受到沖擊的情況下，開發新的養老模式將有助于解決眾多家庭的養老困境，使在職人員少了后顧之憂，代際之間更融洽，有利于社會和諧發展。

三、開發養老的實現途徑

開發養老作為傳統單一社保養老體系的有益補充，其實現途徑是多種多樣的。可從以下三方面著手：

(一)開發老年人力資源。所謂開發老年人力資源，即形成新觀念，創造新環境、新機制以促進老年人力資源的可持續發展與利用。開發老年人力資源的重點是針對一些具有較豐富的知識和經驗或學有專長、具有特殊技能的老年人。對此，要注意以下兩方面：第一，更新觀念。改變過去忽視老年人的作用，把老年人等同于需要照顧者的舊觀念，認識到老年群體所蘊藏的豐富人力資源，而這種人力資源的開發將有助于經濟和社會的發展。老年人力資源有其獨特的經驗和文化的優勢。其豐富的經驗和社會閱歷是年輕一代所不具備的，是社會的寶貴財富。開發老年人力資源有利于這些知識、經驗和技能的傳承，有利于年輕一代的成長，有利于社會生產率的提高，同時也有利于創造更多的就業崗位。第二，開發老年人力資源離不開政府的支持。開發老年人力資源不是一件簡單的事情，不可能靠老年人自發做成，必須要有政府的組織和關懷。如，設置專門機構負責老年人力資源開發的相關事務，負責掌握老年勞動力的需求和供給情況，為供需兩方面的結合提供一個平臺。可以在各社區的老年人管理中心的配合下進行，負責保障老年人的權益，主要是監督老年人與用人單位簽訂的再就業協議是否符合法律規范；負責制定有利于開發老年人力資源的政策，比如靈活的工時制度等。

(二)開發老年產業。老年產業是以老年群體為服務對象，為老年群體提品和服務，以滿足老年人需求為目標的產業。開發老年產業是開發養老服務業、老年旅游業、老年用品市場、老年文化教育消費市場等。開發老年產業最重要的是政策引導和扶持。隨著老年人口的增長，對老年產業的市場需求不斷增大，而我國目前尚無成規模的從事老年產業的經濟實體。在該產業發展的初期，第一，政府應及時給予稅賦政策優惠。如，對養老機構、老年教育用地的優惠政策；對老年用品企業的稅賦減免政策；全國旅游景點對老年人的統一優惠標準；養老服務機構、老年文化教育企業用水、用電、燃氣、電信統一優惠政策。第二，應積極鼓勵非公有資本參與。對當前存在的一些阻礙非公有資本參與老年產業的體制性障礙應進行清除。如，取消對非公有制養老機構的種種限制，以市場為導向競爭，建立公平競爭機制，讓非公有養老機構和公有養老機構一同享受補貼和政策優惠待遇，從而讓老年人得到更多的實惠、更高的服務質量。第三，為老年產業的開發創造良好的外部環境。在老年產業剛剛興起時，監管機制尚未建立健全，政府有必要建立一套資質評估系統，促使老年產業發展規范化、標準化。具有資質的企業可享受相關優惠政策，不具資質的堅決取締，不許營業，以保證老年產業的健康發展，保障老年人的合法權益。開發老年產業的核心是開發養老服務業，培養專業的老年服務工作者是關鍵。建立老年服務工作者的統一培訓和管理體系，提高老年服務工作者的專業素質，使他們在充分了解老年人身心特點的基礎上能提供科學化、專業化、規范化和多樣化的服務。

第3篇：居家養老的劣勢范文

目前，我國約有395460家養老機構，149.7萬張床位。

調查結果顯示，我國愿意選擇機構養老的老人占老人總數的9％～10％，其中有支付能力的老人占總數的3％～5％，而我國目前養老機構的床位數只是現有老人總數的1％左右，和國外社會5％～7％的平均水平相差甚遠。

盡管創辦養老機構有著廣闊的市場前景，但“高風險”、“微利”依然是一些民辦養老院創辦者經常使用的定語。入住的老年人都上了歲數，大部分還身患多種疾病，經營的“風險”顯而易見。而一些地方出現的日間照料站和養老服務中介在法律的權利和責任方面，也有待明確。

銀發產業的

新課題

85歲的崔玉芝老人入住沈陽博愛老年休養院已經整整20天了。

記者跟隨遼寧省民政廳社會福利和社會事務處工作人員李連生到養老院進行課題調研時，老人正在自己入住的四人間靠窗的床上曬著太陽。

“這里好哇！”這是老人見到記者的第一句話。

家住沈陽市大東區205地區的崔玉芝，有“五朵金花”，老伴早逝，女兒們有的在外地，住在沈陽的也都有各自忙不完的家庭瑣事。女兒們不放心老人獨自在家居住，于是輪番勸說老人入住養老院。

崔玉芝的狀況，是多數希望入住養老院的老人對養老機構需求的一個縮影。

今年年初，沈陽市民政局向新聞媒體披露，目前沈陽市累計投入5.9億元資金用于養老服務基礎設施建設，但供求缺口仍是巨大的。遼寧省60歲以上的老人有625萬，希望入住養老機構的有93萬，但目前只能提供12.26萬張床位。

在這一背景下，民辦養老機構應運而生。截至目前，全省民辦養老機構發展到604家，這還不包括全省建立的老年服務公司以及各類養老中介機構。而民辦養老機構在2005年年初，僅僅是345家。面對數字不斷刷新的各類民辦養老機構，如何確保接受服務的老年人的合法權益不受侵害，以及怎樣對這些機構進行監督和管理，明確這些機構的權利和義務，還有民辦養老服務機構的準入、運營、退出等環節的政策法規建設，成了擺在民政部門面前的一個嶄新課題。

養老院院長

的憂慮

曾有業內人士披露，置身于多少帶有某些病痛的高齡老人之中，擔驚受怕已經成了這個行業從業者的一個心理特征。怕老人生病，怕老人受傷，怕老人在院里去世……因為有時候，一些不可抗拒的因素極可能導致與家屬的沖突甚至訴訟。

博愛老年休養院院長劉立偉告訴記者，入院之前，院方和老人家屬都要簽協議。在通常的甲方提供服務、乙方遵守制度之外，協議中還有專門的一項：“如遇緊急情況，是否同意撥打120？”后面留著空位，供家屬勾選。如果家屬選擇“不同意”，他們只能先聯系家屬。

此外，還有一則入院協議：如果發生意外情況，以不能自理身份入院的老人，由于已經購買了相關的護理服務，院方將為其負全責；而以能自理身份入院的老人，出現摔倒或是外出遇到突發事件等意外，院方不承擔責任。據了解，這一條款，在不少養老機構中“通用”。但遼寧金正律師事務所的于立洋律師則表示：“養老院無法用這種方式在法律上完全免責。此外，一旦發生什么意外，如果證實養老院的護工沒有經過專業培訓，養老院肯定在法律上處于劣勢。”

給老人辦理人身保險，對于養老院規避經營風險來說顯然是個不錯的選擇，然而，現實情況則是，“專門針對高齡老人意外傷害的保險這一塊，目前還是空白”。高齡老人的身體狀況決定了這一塊的保險業務風險大，幾乎無利可圖，因此幾乎所有保險公司都不承接65歲以上的老人辦理意外傷害保險，這不能不說是個讓人遺憾的問題。

曾經為此事咨詢了多家保險公司卻無一例外碰了壁的一位養老院院長這樣期待：“如果政府針對這一塊能出一些補貼，可能會有保險公司嘗試開展這項業務。”

糾紛：

期待解開的扣

雖然入院時老人們經過身體檢查，但一些和其他人格格不入的生活習慣是無法檢查出來的，這就給養老院遇到新的糾紛埋下了伏筆。

既然住在同一屋檐下，“統一思想”就成了首要的問題。幾十年形成的生活方式突然改變了，一些老人無法適應“受拘束”的生活。臥室內的電視收看哪個頻道，過于吵鬧，乃至不愿洗澡，都能成為引發老人之間矛盾的問題。如果實在影響到別人又不愿改變，這樣的老人只能被“勸退”。然而，好不容易將老人安頓下來的兒女們卻并不都能理解養老院的做法。

“你們當初都把人收下了，現在說退就退，算怎么回事啊？”被勸退老人的兒女常發出這樣的抱怨。

一位不愿透露姓名的養老院院長告訴記者，他所開辦的養老院發生過這樣的事情：一位老人無法適應院里的規章制度，被院里勸退，家屬趕來后卻與院方發生口角，甚至將被褥鋪在走廊里，讓老人躺在那兒，準備打一場“持久戰”。發生這樣的事情，他們只能找轄區派出所解決。

“如果我們也能有個專門的管片民警，平時來這里轉轉，遇到社會上的瑣事或者是家屬的無理要求，能幫忙協調解決，就幫了我們大忙了！”一位養老院院長說出了自己的心聲。

養老服務中介

組織的悄然出現

介入養老產業的另一支“生力軍”就是養老服務中介組織。作為民辦非企業養老服務組織，他們在為普通老人提供各種有償服務的同時，為政府指定的“三無”（即：無勞動能力、無經濟來源、無法定贍養人）、低保、特困老人提供無償服務，為老勞模、優撫對象提供低償服務，而政府則為后兩者提供補貼。遼寧省民政廳社會福利和社會事務處工作人員李連生告訴記者，目前，養老服務中介組織都與社區和服務對象簽訂了雙向協議，政府對這樣的企業進行監督指導。

市場化運作的良好作用就是能體現競爭機制，優勝劣汰。為了拉住客源，養老服務中介組織盡可能提供更多更貼心的服務，因為每一項服務都能產生利潤。喂飯喂藥、擦身洗浴、戶外活動、代購物品……服務項目幾乎涵蓋了老人日常生活所需的一切。

但實行市場化運作的第一個問題就是，如果服務出現了瑕疵，是否能納入《消費者權益保護法》的管轄范疇？其次，如果出現傷害事件，由政府全額或部分購買服務的老人作為并不是普通意義上的消費者，怎樣得到賠償？據了解，由于這是個新興的產業，細化的專門行業法規還沒有出臺。

記者了解到，民政部門已開始調研，試圖通過法律手段來規范和調解養老機構中老人發生意外所帶來的問題。

一個良好

嘗試的開端

政府的資金有限，興建公辦養老機構的速度遠遠比不上需求量的增長，在全日制養老機構床位緊缺的同時，另一部分養老服務的隱性需求進入了民政部門的視線。而且，良好的嘗試已經開始―

今年沈陽市傳來一個好消息：那就是全市將新建100個集生活照料、文化娛樂、精神慰藉于一體的日間養老照料站。今年年底，沈陽市內五區30%的街道辦事處建好的養老院將投入使用；2010年年底之前，沈陽市每個街道辦事處都將建一所小型的養老院。

第4篇：居家養老的劣勢范文

1.1海南未來市場巨大

隨著我國人口老齡化速度加快、高齡化程度加重，海南乃至全國的養老產業市場機遇無限。

我國的養老體系尚有較多不完善的地方，國家對老年事業的投入相對不足，多層次的養老保障體系及養老服務體系尚未完全建立，養老方式較為單一，養老資源供需嚴重失衡，配套政策、機制尚不健全。這些都需要大的投入才行，由此可見，海南乃至全國的養老產業市場機遇無限。

海南有特有的優勢氣候、地理環境條件，是老年人頤養天年、健康長壽的天然寶地，海南發展養老養生產業具有無可替代的優勢。海南可以興建養老機構、養老設施和高檔養老公寓、大型養老社區、老年醫院等，這樣既能滿足老年人醫療需要，又具有很好的市場。

1.2養老觀念逐漸改變

由于城市環境污染、氣候變化、精神壓力等多種因素，都市人口的亞健康問題已成為我國乃至世界許多發達國家的共同問題。而隨著老齡化社會的臨近，人們對生命健康的追求則進一步加速和提升，這成為養老養生產業發展的內在功力。

隨著社會經濟的發展，生活水平的提高，老年人的消費觀念逐漸從傳統轉向現代，從注重物質享受逐漸轉向要求更高的精神享受。更多的老年人退休后不再滿足于傳統的單調的養老方式，而是愿意選擇外出旅行，走向大自然，走向各個旅游景區，走向文化景區，在“玩”中鍛煉身心，在“玩”中享受晚年。

“旅游完善人生”，這是多數老年人對旅游的認識，他們認為，老年并不是人生的結束和衰敗，而是人生最成熟的階段，他們更應該盡情地享受人生的美好。一些老人開始嘗試“候鳥式養老”，把自己的房子賣了的錢存在銀行里，拿利息住進老年公寓，高興了和老伴、朋友結伴出去旅旅游，做一個快樂的“花甲背包客”，在游玩中享受老年生活，追求另一種不同的生活方式。

“候鳥式養老”不僅減輕了子女負擔，更讓時尚老人的晚年生活充滿了生機和樂趣，不再固守田園、不再迷戀兒孫滿堂，而是趁自己還能動彈，瀟瀟灑灑“游”一回。據估算，僅海南三亞市，每年就有大約20萬北方老人在那里過冬。在如今社會，“候鳥游”十分火爆，老人傳統的養老觀念已有所改變。

1.3養老對策制定落實

（1）提升老齡事業在構建和諧社會中的戰略地位

積極應對人口老齡化、發展老齡事業作為國家“十二五”期間的一個戰略重點，將其提升到國家基本國策的高度，把發展老齡事業作為一項重大的民生工程納入國民經濟和社會發展的總體規劃之中，統籌安排，從國家層面上推動老齡事業又好又快發展。

（2）構建健全完善體制建設，扎實推進老齡工作

進一步加強老齡委的議事協調職能，完善全委會工作機制，增加全委會頻率和效率，充分發揮全委會對老齡工作重要議題的決策作用；建立健全省老齡辦組織機構，配置相關職能處室，切實承擔起老齡維權、宣教、外聯、調研、綜合、協調等工作職能。大力宣傳人口老齡化的現狀、特點和發展趨勢，提高全社會應對人口老齡化的責任意識。

（3）加大財政投入，確保老齡事業持續發展

逐步建立和完善規范、長效的公共財政為主導的投入發展機制，將政府對養老福利服務的投入納入財政預算，確定占財政收入一定比例的資金專項用于發展老齡事業，在國家發行的彩票收益中，提取一定比例用于老齡事業的投入，成立海南省老齡事業發展基金會，推進為老服務體系的軟硬件建設。

（4）創新社會管理，健全社會養老保障制度

盡快健全完善職工基本養老保險、城鎮居民養老保險和新型農村養老保險制度，建立覆蓋所有群體的養老保障體系，對不同群體、不同身份人員的養老保險賬戶進行動態的管理和調整，實現互通互聯、有效銜接。

（5）整合社會資源，構建符合當地實際的養老服務體系

充分利用規劃、財政、金融、投資、政策、法規等行政調控手段，調整優化為老年人服務的醫療衛生、保健康復、教育文化、體育活動等資源配置，加大對涉老產業的扶持力度，優先統籌安排建設用地，推進老年社會服務事業軟硬件建設，改善社區為老服務設施條件，加快探索推進長期護理制度建設。

（6）提供政策支持，鼓勵民間資本興辦民辦養老機構

在居家養老服務基礎上，鼓勵社會力量多形式、多渠道參與養老服務事業，引導民間資本（包括民企、民營、民資、個人）進入老齡產業，推進社會興辦養老機構。

（7）實行養老行業管理，規范養老事業發展

確立一個主管或兼管部門，成立行業協會進行監管，針對養老服務對象、服務項目、收費依據和管理原則、管理流程、管理效果等制定統一的行業標準。

（8）加強領導，提高老齡工作的重視程度

加強職業化服務隊伍建設，加大培訓力度，實行持證上崗，逐步提高養老服務人員工資福利待遇。加快發展志愿性養老服務組織。

2海南養老SWOT分析

2.1海南養老優勢分析

（1）得天獨厚的自然環境

海南是世界上公認的養老養生勝地，擁有長達1528公里的海岸線，森林覆蓋率達51%，終年氣候宜人，藍天白云、椰風海韻、溫泉熔洞以及擁有豐富的天然熱帶雨林植被，素有“天然氧吧”、“長壽島”等稱號。全島年平均氣溫22.3℃至25.4℃，四面環海，中間五指山區地處高山地帶，空氣新鮮、通暢，環境安靜。

在全國48個城市中，海口、三亞的空氣綜合質量名列前茅。在海南，嚴重威脅人類特別是老人生命的主要疾病，如冠心病、老年慢性支氣管炎、肺心病、腦血管疾病發病率大大低于北方。“采菊東籬下，悠然見南山”、“面朝大海，春暖花開”，如今這些看似平凡而又遙遠的生活愿景都可以在海南這個小島上實現。

海南得天獨厚的養生條件，更是對內地的老人們很有誘惑力。海南有山有海空氣好，房價便宜民風樸實，是個養老的好地方，如今已經成為了國人的共識。新鮮的空氣、充足的陽光、溫暖的氣候，良好的水質，大自然賦予了海南“養老天堂”的一切良好條件，這些自然天賦為海南獨有，是其他地方無法復制和模仿的。

2010年，“海南國際旅游島”正式獲批后，更是吸引了全國乃至國際的關注。將海南打造成為全國養老勝地，也被提上了發展規劃的議程預案。諾貝爾物理學獎獲得者，美籍華人楊振寧先生曾表示，海南是全球華人最為理想的養老勝地。而臺灣著名文學大師李敖也稱，希望以后到海南養老。如今，海陸空交通便利，越來越多的內地老人來到海南島旅游，為海南島得天獨厚的自然環境和氣候所吸引。在海南置房養老，這也形成了一種海南獨特的現象。

（2）積極良好的發展形式

黨的十報告強調加快推進以改善民生為重點的社會建設，并提出“老有所養”、“優先發展養老服務”的民生目標和加強老齡工作的新要求，同時《海南國際旅游島發展規劃綱要》提出了“注重保障和改善民生，大力發展社會事業，加快城鄉和區域協調發展，逐步把海南建設成為經濟繁榮發展，生態環境優美，文化魅力獨特，社會文明祥和的開放之島、綠色之島、文明之島、和諧之島”的戰略目標。

另外，因海南國際旅游島獲批，海南各界不遺余力推廣海南經濟發展，各項利好政策為扶持經濟發展給足信心，近年來海南房地產市場一直保持高速向上發展的態勢，在海南陸地面積不足4萬平方公里的土地上，進駐海南房地產領域的企業已有上百家，動輒投資數十億、上百億的旅游地產項目星羅棋布，包括萬科、新世界、保利地產、華潤、中信等地產大鱷。

除此之外，國內接連推出的房地產調控政策則是房地產企業加速進軍養老地產的直接動因，特別是眼下擴大版限購令即將出爐，住宅市場面臨更大程度的積壓，而養老產業存在著巨大需求，房企轉而發展養老地產就成為新趨勢。

業內人士認為，預計10年之內養老產業會出現井噴現象，需求量會保持每年10%的增長水平，到2020年老年住宅將會成為消費主題，而以島外購房者為主要消費全體的海南房地產，在旅游地產、度假地產等概念逐漸成熟后，以品牌房企為代表，結合海南養生概念，確實是養老地產的最佳生成溫床。

2.2海南養老項目劣勢分析

（1）社會問題

離退休老年人在海南等異地養老目前仍存在很多困難，困擾他們安度晚年。

1、養老金領取問題

養老金社會化發放雖然取得了不小的進展，但也存在一定的局限性，特別是在異地養老的離退休人員，養老金的領取手續繁雜，有的地區養老金還不能異地領取。

2、醫療保險問題

我國現行的醫療保險制度是離退休人員必須在單位所在地社保機構指定的定點醫院看病.否則不能報銷。這對于離退休老年人隨子女在異地養老形成了很大的障礙。

3、其他福利

職工退休后，需要單位來辦的事情很多，與原單位有著剪不斷、理還亂的關系，這些都是離退休人員異地養老的阻力。

（2）個人情感問題

“養老”不僅需要物質保障，還需要與家人的感情交流和精神慰藉。我國《老年人權益保障法》第十一條規定“贍養人應當履行對老年人經濟上供養、生活上照料和精神上慰藉的義務，照顧老年人的特殊需要。”異地養老將在一定程度上導致精神贍養義務的弱化。

再者，那種集中式“養老院”的做法也不符合人們享受天倫之樂的自然天性和代際融合的社會和諧。居住在“養老院”的老人們遠離了正常社會環境，缺少了代際間交流和人文關懷，長期在這樣的環境中生活，將可能影響到老年人的心理健康。

（3）安全問題

首先，老年人生病的風險相對較大，他們能否承受“移地”這一路途過程，這是老年人及其子女們普遍擔憂的問題。

其次，老年人到了異地，可能不適應當地的生活環境、飲食習慣、天氣環境的變化，有的甚至可能因此引發疾病或發生意外。這些安全問題都可能在“異地養老”過程中發生。

總之，老年人是否樂意到外地養老，以何種方式去，這應該由他們自己根據自身的條件、性格、身體狀況等因素綜合考慮來決定。同時，國家也應該在養老保險等方面更加人性化，使“候鳥式養老”成為更多老年人愿意選擇的養老模式。

2.3可行性分析

通過以上分析，可以發現在海南開發養老項目是具有相當大的可行性的。

首先，可以拉動海南消費。據稱，美國佛羅里達州85％以上的財政收入來自養老業。設想，海南未來以每年接待500-600萬中老年人在海南養老度假，這將成為一個龐大的消費群體。每個老人能在海南住上3－5個月，每人每次度假時購物、消費、娛樂平均消費10000－20000元，那么每年將會帶來600億－1000億的消費需求。

第二，可以拉動海南房地產經濟及周邊經濟。隨著我國人口老齡化趨勢的日益增強，現在前來海南異地度假或定居的內地老人也越來越多了。由于海南獨特的氣候條件和自然資源，很適合老年人的居住，因此能夠吸引到大量內地的老人前來海南度假或是定居。而大量老人的到來，將拉動了海南房地產經濟及周邊經濟。

第5篇：居家養老的劣勢范文

關鍵詞：養老服務；行為人模型；智慧養老；合作機制

中圖分類號：D632

文獻標志碼：A

文章編號：1002-7408（2017）05-0013-07

引言

自20世紀末以來，我國老齡人口快速增長，至2015年底，全國60歲及以上老年人口多達2.2億人，占總人口的16.1%，[1]明顯超出老齡化國際通行標準，由此，養老服務成為全社會普遍關注的問題。隨著養老服務需求量激增，老年人對養老服務的質量、供給效率和個性化需求等提出了更高的要求，傳統家庭養老、社區居家養老和機構養老模式顯得力不從心，養老模式亟待創新。在“互聯網+公共服務”的背景下，智慧城市的建設使多主體參與的智慧養老新模式成為可能。智慧養老是利用互網、物聯感知技術、移動通訊、云計算等現代信息技術將老年人與家庭、社區、養老機構、醫療康復機構與政府管理部門聯系起來，而構成的有機的多元養老服務網絡。在新模式下，老年人和養老服務供給主體間形成廣泛的信息集成、互動與共享，各類供給主體通過數據分析對老年人進行需求預測，從而精確調度社會資源，完成優化匹配的養老供需對接，為老年人提供快速、便捷、精準的養老服務。

目前，學界對智慧養老模式進行了諸多研究：首先，在概念界定方面，強調信息技術介入養老服務過程和多元主體合作供給，認為智慧養老圍繞老年人的各項生活服務，通過現代技術實現與老年人及多元主體的智能交互，從而調動各種養老資源，協調各類養老相關方的行動，全面提升養老服務的效率和老年人的生活質量。[2]其次，在養老服務供給主體方面，從老年人有效照護、居家養老服務鏈等角度闡釋了由政府、社區、老年人、社會組織和行業企業等構成的養老服務網絡。[3]再次，在養老服務供給機制方面，認為養老服務供給機制包括行政計劃機制、市場機制、社會或志愿機制。隨著互聯網的發展，信息技術成為解決養老服務困境的重要手段。但現有研究多集中于探討智慧養老實現的技術路徑，對智慧養老服務的多元供給主體及合作機制缺乏深度研究。事實上，技術只是為多元主體合作網絡的實現提供了有效手段，然而技術與管理模式互動的核心在于管理的主體，即多元主體間高效持續的合作行動才是能真正實現智慧養老服務的解決方案。因此，本文基于行為人模式，著重關注智慧養老多主體間的合作行動模式。通過剖析各主體的利益追求，闡釋各主體間的博弈與互惠關系，以期探尋智慧養老模式下促成多元主體高效合作的機制條件，從而提升多元主體的合作水平，提高科技介入養老服務過程的成效，促進智慧養老新模式的推廣和發展。

一、智慧養老服務集體合作的行為人模型及其構建環境

1.智慧養老集體合作的行為人模型。行為人模型是基于行為人對周邊環境的感知能力及其相互影響拓撲結構（網絡）的假設的信息處理算法，通過分析說明集體合作中行為人的類型及其相互影響，演化出宏觀層次模式的微觀層次機制。[4]157根據智慧養老服務中各主體的決策和互動過程，本文構建出智慧養老多元合作的行為人模型（如圖1所示）。

智慧養老多元合作行為人模型中，政府、企業、社會組織、社區居委會和老年人是主要的行為主體，他們在互動博弈中演化出集體合作供給養老服務的局面。這種集體合作的演化是多種因素共同作用的結果，對合作的解釋，要考慮行為人所在的宏觀社會環境和個體環境。[4]157-200政策法律環境、市場行業環境、文化意識環境和信息技術環境構成養老服務的社會環境，智慧養老服務主體的存在及互動過程依賴于社會環境，社會環境的優化反過來促進各主體增進互動，個人互動環境的具體特征也對集體合作的結果有重要影響，[5]因而各個主體的策略選擇既是對宏觀環境的把握，也是對自身偏好、動機和資源稟賦等個體行為環境的遵從。在與其他主體和環境的互動中，各個主體從彼此身上、環境反饋、經驗知識的累積中逐步形成完整的行動策略，在實踐中演變出合作與競爭并存的博弈格局。人是社會性動物，特定環境下的基本規范影響人們對互惠的態度，[6]69在自利或其他復雜目的驅動下逐漸形成的社會規范是合作網絡的劑，通過對集體環境中各主體的特定類型行為給予內部評價或矯正，[7]促使各主體持續調整行動策略，弱化分歧，增進共識，在增加合作收益的同時，將合作約束在法律和普適的社會情理范圍內，促成各主體間持續高效的合作行動。

2.智慧養老服務集體合作的社會環境。一是政策法律環境。政等法律環境對行為主體的選擇有深遠影響。目前，我國已相繼頒布《關于開展國家智能養老物聯網應用示范工程的通知》（民辦函〔2014〕222號）《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》（國發〔2015〕40號）等政策，明確提出“促進智慧健康養老產業發展”的目標任務，并將智慧養老服務上升到國家戰略層面。國家層面的政策出臺和對相關法律的完善體現了政府對智慧養老模式的認可和支持，也為企業和社會組織的投資、社區服務的發展及老年人的選擇提供了方向指引和政策保障。二是市場行業環境。市場行業環境通過影響智慧養老服務與智能產品的生產和銷售過程進而影響參與主體的積極性。目前，養老服務市場雖然提供有智能終端產品和智能化養老服務，但有效供給不足，表現為在產品價格定位與老年人收入層次錯位，高比例的高價位產品市場使老年人不得不服從預算約束減少購買。智慧養老作為新興產業，其市場秩序是否成熟，也影響其他投資主體的進入時間和投入水平。三是文化意識環境。文化意識環境對老年人養老方式的選擇和其他主體的參與過程有深刻的影響。智慧養老是以開放的社會關系為基礎的多主體供給模式，需要老年人轉變以子女照護為主要形式的傳統家庭養老觀念。同時智慧養老模式的突出特點是老年人社會支持關系的突然擴展和感觸式智能設備的嵌入，這一定程度上給老年人造成隱私的公開和“強外界依賴”的心理暗示，進而影響老年人的行為選擇。四是信息技術環境。與智慧養老密切相關的各種硬件環境和應用平臺環境直接影響該模式的推廣進程。目前，老年人風險識別、感應技術、信息平臺建設已有相當的積累，智能家居技術應用也日漸成熟，新興智能科技與電視、電話等現有終端設備的交互程度、與專業養老服務的深度對接程度，與社區、老年人、專業服務機構的參與度密切相關，進而影響合作模型中的行為選擇。

二、智慧養老模式中自主行為人的合作條件

廣義人類行為理論將人類視為在已知環境的約束和條件下盡力做好的適應性生物，[6]99-188但人類行為不僅是對環境的順應，還與人類自身及相互關系有關。近年來的行為學實驗表明，人類事實上是條件合作者，人們根據對其他合作方在不同條件下合作水平的預期來確定自己的合作和投入水平，并且這種條件合作行為具有一定的普遍性和穩定性。[8]埃莉諾?奧斯特羅姆（Elinor Ostrom）在研究中發現，社會困境中的合作，還取決于個體微觀環境的具體特征，例如偏好、動機等，并且人們不可能擁有決策問題的完整信息，也無法評估所有可能的選擇，通常是根據已知的部分信息進行決策。[4]200總之，人們總是在個體特性和有限理性的約束下努力發現與自身、其他合作者以及社會環境相平衡的行動策略，并試圖以合作的方式實現較優收益。在智慧養老模式中，政府、企業、社會組織、社區居委會是智慧養老服務的供給者，老年人是養老服務的需求者和享有者，盡管主體角色不同，但都是通過互動尋求更優的合作伙伴和條件，以最大限度實現組織或群體目標。因此，本文認為，包括老年人在內的所有行為人都是基于有限理性的條件合作者，并且，行為人的偏好、動機、資源稟賦不同，期望的合作條件也不同（如表1所示），這些差異影響著各自的決策。

1.政府。政府是社會公共權力的象征和載體，代表和實現社會公共利益是其最顯著的組織特征。但是由多個理性個體和集體構成的政府，內部存在復雜的個人利益和部門利益，自利的價值取向常常與公共價值追求并存，復雜的組織偏好致使政府決策并不總是有利于公益，公共服務的過度供給和供給不足常常并存。當然，這種復雜偏好的存在并不阻礙政府參與智慧養老服務，政府期望通過推動養老服務在供給結構、技術路徑上的深刻變革，更好地履行政府職能，滿足老年人需求，維護社會安定。讓渡養老服務的生產過程和部分管理職能，變政府主導的單一供給為多元主體合作供給，變勞動密集型的傳統養老模式為技術密集型的智慧養老模式，不僅為轉變政府職能、建立有限責任政府提供現實可行的途徑，還為整合社會資源，智能化回應老年人的需求奠定了基礎，因此，政府不僅是智慧養老服務的供給者，往往還是這一新模式的發起者。政府掌握核心養老資源，能夠迅速發起智慧養老服務項目，獲得普遍的社會信任；能夠有效宣傳智慧養老模式，對新模式的推廣實施發揮引導和支持作用。但是，政府在準確把握老年人需求、智能技術應用、靈活供給等方面存在明顯不足，政府資源的投入需要其他社會主體的承接與配合。目前，智能科技產品和服務市場初步形成，社會組織迅速發展，老年人消費能力明顯提升，這些使政府能夠利用社會力量，取長補短，成為智慧養老模式的積極推動者。

2.企業。企業是以營利為目的理性經濟人，企業要獲得長遠發展，社會價值是其不可忽視的戰略選擇。因此，很多企業追求多樣性策略，在追逐經濟利益的同時也關注社會價值的提升。目前，市場上涌現出的很多科技和服務企業專注于智慧養老產品研發和服務供給，這些企業在新興領域追求經濟利潤的同時也為化解養老難題貢獻了社會力量。當然，這種多樣性策略仍然改變不了企業參與的基本動機，即占領老年消費市場，開拓新的贏利點。目前老年人逐漸成為具有一定消費能力的社會群體，智慧養老具有巨大的市場潛力，成為企業投資的熱點方向。軟件開發商、制造類企業憑借技術優勢，為智慧養老服務平臺的建設、智能終端產品的研發提供技術支持，房地產、保險等金融企業提供資金支持，服務類企業則利用服務優勢，為老年人提供高質量、個性化的養老服務。并且，企業能根據市場變化及時調整策略，確保養老服務供需有效對接。然而，智慧養老服務的初始研發和資金投入量大，回報周期長，具有投資風險，且地區性政策尚不明朗，老年人接受力也存在較大差異，企業投資智慧養老服務要承擔相當的市場風險。因此，企業能否持續投入，很大程度上受到政府政策、老年人的接受能力、行業秩序等多方面因素影響。

3.社會組織。社會組織作為公共服務供給的主體之一，在柔性配置資源，促進政社互動方面發揮著重要作用。但是，我國社會組織大都籌資能力有限，多通過低價有償服務或與政府合作的方式維持日常運作。在智慧養老模式中，社會組織通常作為政府項目的承接方供給養老服務，這種參與方式不僅順應其服務社會的組織偏好，更是其獲得政府資源和社會發展空間的關鍵途徑，因而成為社會組織參與養老服務供給的重要動機。社會組織在智慧養老服務供給中具有政府和企業沒有的優勢。智慧養老服務要求壓縮服務供需間的時空距離，為老年人提供高效、便捷的養老服務，而社會組織普遍植根于社區，貼近老年群體，能第一時間開展服務，滿足老年人需求。同時，社會組織在社區和老年人生活中嵌入較深，在提供日常照料、精神娛樂服務方面具有天然優勢，能夠彌補政府和企業的缺陷。此外，志愿組織的加入，有助于弘揚公益和互助的社會精神，為依托“硬技術”的智慧養老模式增添了幾分溫暖。當然解決公共事務問題不能僅局限在政府與市場之間做單項或雙項選擇題。[9]在完善的扶持政策、良好的社會環境、積極的宣傳引導下，社會組織應努力與其他主體實現互惠合作，平等參與智慧養老。

4.社區居委會。社區是大多數居家老人除家庭外接觸最多、最熟悉的社環境，社區居委會是居民自我管理、自我服務的基層組織，在居委會的領導下，社區提供的公共服務已深入老年人的日常生活。隨著智慧養老模式的推廣，居委會渴望在新模式中嘗試承擔更多的服務職能，進一步發揮資源優勢以提高自我管理和服務的水平。社區居委會成員大都源于社區，擁有較高的社區聲望，能夠從老年人的角度宣傳智慧養老模式和國家政策，提高老年人對新模式的接受度。同時，智慧養老服務云平臺的基層管理落在社區層面，通常由居委會負責，這使居委會成為智慧養老合作網絡中的“聯絡者”，成為各主體間互通的橋梁。此外，居委會是基層自治組織，能夠代表老年人反映服務中的問題，協調服務中的沖突。但是，目前我國社區居委會普遍正式成員數量少，且年齡偏大，很多社區工作者不熟悉互聯網操作，對智慧養老服務知之甚少，再加上社區工作經費不足，使社區居委會難以完全發揮其在智慧養老服務中的優勢。增加對社區居委會的人、財、物投入，才能有效激發社區活力，發揮社區在智慧養老服務體系中的價值。

5.老年人。在智慧養老模式中，老年人不僅是服務的接受者，還是重要的參與者，但是，老年人無法完全掌握智慧養老服務過程的全部信息，只能根據可獲得的部分信息來選擇養老服務的方式和服務主體，因而也是有限理性人。老年人希望通過這種新型養老模式為自己提供更及時有效的養老服務，使老年生活更有保障。智慧養老服務過程的特點是“一元需求+云平臺+多元供給”，這種模式將老年人作為與政府、企業、社會組織、社區居委會平等的主體納入合作網絡而不是僅作為服務過程的終結點，是對老年人的尊重。同時，老年人服務質量評價可以為供給主體改進服務流程提供方向與思路。當然，老年人由于生理和心理特點，在智慧養老服務體系中仍處于弱勢，一是能力弱勢，老年人在使用智能終端、服務監督評價及支付方面往往能力不足；二是信息弱勢，老年人對養老服務各供給主體的信息、服務標準、價格水平的了解度不夠，在整個體系中處于信息劣勢；三是信任慣性，老年人大都經歷計劃經濟時代，對政府和家庭有更多的信任，對企業和社會組織往往持懷疑態度，這種信任慣性不利于多元供給主體平等參與市場競爭。因此，增加老年人對智慧養老服務的接受度，需要政府、企業、社會組織的共同努力，政府和社會應擴大宣傳，增加支付補貼，企業應提高老年產品的適老性，逐步降低價格，各主體提高養老服務的質量和效率，才能使老年人真正接受智慧養老并成為多元合作治理中的一元。

三、智慧養老模式中行為人的博弈與互惠

在智慧養老合作網絡中，政府、企業、社會組織、社區居委會和老年人既彼此獨立又相互關聯，既有利益共同點，又有矛盾與沖突，各主體間形成復雜的博弈與互惠關系（如圖2所示）。

1.政府與企業的博弈與互惠。政府是公共利益的代表，企業是私人利益的代表，二者具有明顯的異質性，這種異質性在合作博弈中體現為各種利益沖突。實施智慧養老是政府履行公共服務供給職能，回應公共訴求的體現，企業投資智慧養老服務，是在精確的成本―收益分析之后做出的決策。價值目標的差異導致政府和企業考慮問題的層次和視野不同，政府關注智慧養老服務的供給公平和社會效益，企業希望投資開創新的消費市場，獲得更多利潤，因此政府頒布的政策通常著眼長遠，希望通過較少的成本投入，依靠市場活力發展智慧養老服務，而企業則關注眼前的稅收政策和利好信息以降低初始投資成本。此外，個別地方政府在與企業合作中自我意識過強，忽視市場規律，忽略企業利益，阻礙了政府與企業的長期合作。當然，政府和企業之間既有利益博弈，也有互惠合作。近年來，政府出臺一系列政策，鼓勵企業進入智慧養老領域，推動養老服務多元合作格局的形成，企業的加入帶來豐富的智能終端產品和先進的平臺服務技術，同時資金和人力資源也會快速流入，加速傳統養老模式的轉型升級。而企業則在政府的引導和支持下進入養老市場，獲得新的利潤增長空間，同時，參與養老服務的供給，有利于樹立負責任的企業形象，促進企業的長遠發展。

2.政府與社會組織的博弈與互惠。政府向社會組織購買服務是將社會組織納入智慧養老合作網絡的重要方式，但是，很多地方政府對社會組織存在認知偏差，從根本上并不信任社會組織，甚至為完成上級政府購買的任務，只選擇那些與政府有行政隸屬關系的社會組織，以致對平等的合作機會的爭取成為民間組織和政府博弈的一個方面。在讓渡養老服務的生產過程后，政府多通過社會組織提供的服務結果報告判斷服務效果，部分社會組織利用政府監管空隙，在承接養老服務項目后不按照合同要求提供服務，謊報服務效果來賺取政府補貼和經費支持，致使老年人需求得不到滿足。在政府與社會組織的博弈中，雙方力量對比懸殊，加上很多社會組織依賴政府補貼和資助，博弈的一個結果可能是政府與社會組織合謀，基層政府把與社會組織的合作視為政治任務，社會組織把與政府的合作當作維持生存和贏利的主要手段，最終以犧牲老年人利益為代價獲得各自利益。當然政府和社會組織之間也有互惠關系，政府通過向社會組織購買服務可以有效彌補政府在老年人需求中的信息劣勢，更好地完成公共服務供給目標，而社會組織價值的發揮，為政府激勵第三部門發展、培育公民精神提供了良好的契機。社會組織則通過與政府合作，能夠利用政府聲譽擴大社會基礎，增進與老年人之間的互信，能更好地發揮自身優勢，實現社會價值。

3.老年人與企業和社會組織的博弈與互惠。企業和社會組織都是智慧養老服務的供給方，除社會組織提供的部分志愿服務外，企業和社會組織通過有償服務維持生存，老年人不僅要為服務付費，還需要購買智能終端設備，老年人對于低價位的期望與服務和產品的高成本是老年人與服務供給方的一個利益矛盾。智慧養老服務的實現需要老年人能熟練使用智能設備需求信息、自主選擇服務主體并合理評價服務質量，盡管企業在智能產品設計中注重老年人的生活習慣和生理特征，但是老年人普遍生理機能下降，學習能力降低，導致產品使用困難，老年人的接受能力和養老服務智慧化在實踐中也存在矛盾。并且，智慧養老服務過程中的信息安全也是老年人普遍關注的問題。此外，老年人往往對社會組織持不信任態度，這種不信任阻礙社會組織發揮其提供靈活性、個性化服務的組織優勢。老年人與企業和社會組織的關系可以看作是需求與供給的互動，老年人通過智能終端傳遞服務滿意度，表達意見和建議，這些信息通過服務平臺直接傳達至企業和社會組織，他們根據老年人的評價和意見及時改進服務，提高市場競爭力。對老年人來說，智能化、靈活性的養老服務供給無疑更高效便捷，使老年人的生活更有保障。同時，這種信息化的養老模式更加尊重老年人的感受和意見，賦予老年人更多的自主選擇權，使老年人的晚年生活更有尊嚴。

4.老年人與社區居委會的博弈與互惠。在智慧養老合作網絡中，老年人與社區居委會的聯系最為密切。老年人希望在社^不僅能得到起居照料和醫護保健服務，還能參與豐富的社區娛樂活動、享受社區帶來的精神慰藉。但是，社區居委會受資源和能力限制，往往只能提供基本生活幫助和醫護服務，無法滿足老年人多樣化的服務需求，而且服務質量也時常低于老年人預期，使老年人對社區居委會產生不滿。隨著智慧養老模式的開展，養老服務的提供主體增多，但很多老年人仍習慣依賴社區服務，在可以自主選擇服務主體的項目時仍傾向于選擇社區來提供。然而，社區居委會和工作人員除了提供基本養老服務外，還要負責收集、錄入、更新和維護老年電子檔案中的基本信息，在老年人需求后參與服務主體的初級篩選，協助醫療、安保部門開展應急服務等事項，社區職責的增加和老年人對社區服務的依賴之間的矛盾在實踐中有所體現。當然，智慧養老賦予社區居委會更多自我管理、自我服務的機會，社區居委會能夠充分利用其信息優勢和老年人的信任，在提供服務的同時參與平臺管理和信息維護，而老年人則可以通過社區了解智慧養老的服務流程和具體標準，也可以通過社區與其他主體取得聯系，為智慧養老的推廣奠定了社會基礎。

5.智慧養老主體合作中的g接互惠。智慧養老模式不僅將政府作為養老服務的供給主體之一，還為政府實施宏觀管理提供了決策依據。政府管理人員通過云平臺獲取智慧養老模式實施的基本情況，根據的服務需求數量、類型，掌握老年人的真實需求，根據服務評價了解服務供給的質量和效率，從而及時發現問題，調整政策。在智慧養老實踐中，地方政府通過發放消費券或消費補貼的方式促進智能終端設備的推廣和使用，不僅降低老年人使用智能設備的成本，而且賦予老年人極大的自主性，在促進智慧養老模式推廣的同時，提高了老年群體對政府的信任和擁護。企業與社會組織在提供智慧養老服務的同時能增進互動，增加資源流通，有助于形成新的伙伴關系，企業借助社會組織深入消費群體，挖掘市場需求的同時樹立社會形象，社會組織通過與企業的合作獲得資金、技術指導等發展資源。此外，智慧養老服務的開展直接推動企業、社會組織與社區建立聯系，社區在未來可以依托這種聯系獲得企業和社會組織更多的投入與支持，有助于促進社區的發展。

四、優化智慧養老模式合作機制的建議

基于對智慧養老模式中自主行為人的合作環境、主體類型及博弈互動過程的分析，本文認為，可以從優化集體合作的決策環境、優化合作互動的空間結構、優化集體合作的社會規范三個方面優化改進智慧養老模式的合作機制。

1.優化集體合作的決策環境。第一，營造系統完善的政策法律環境。地方政府應領會國家戰略部署，加強與上級政府的溝通，通過實地調研掌握本地區智慧養老服務的開展情況，制定符合地區實際的政策法規，同時，加緊出臺與智慧養老實踐密切相關的配套政策，形成統一銜接的制度體系。例如建立公開平等的行業準入制度、客觀公正的等級評價等制度，提高養老服務的規范性和統一性。此外，還應頒布專門性法律法規，劃定各主體的權利與職責，保障老年人的合法權益，使智慧養老服務有法可依。第二，營造供求平衡、健康有序的市場行業環境。建立智能終端設備價格調節機制，培育有層次的終端產品品牌體系，通過服務等級評價機制形成星級服務企業體系，同時，加強新型養老模式的宣傳，通過開展新模式試點，增加新聞媒體的聚焦報道，逐步培育老年人的消費信心。此外，建立宏觀調控與市場調節相結合的調控機制，在市場經濟較發達、智慧養老模式發展較好的地區，政府應有步驟地減少直接干預，釋放市場活力，在市場經濟較薄弱、智慧養老模式試點推廣地區，政府在主導發展的同時要培育市場協調力量，如協助成立智慧養老行業協會開展自主管理。第三，形成開放包容、助老敬老的社會氛圍。增加宣傳社會關系擴展帶來的養老服務效益，減少老年人對脫離家庭成員陪護的擔憂。同時，智能科技的功能設計中增加老年人與家庭成員的互動渠道，尊重老年人的私人生活，弱化被“監視”的感覺。此外，社會要增加對老年人生財富和智慧的認可，鼓勵老年人為智慧養老服務的改進做出貢獻。第四，營造平衡發展、互動開放的信息技術環境。鼓勵企業開展科技創新互動，中西部地區要積極引進先進技術和管理平臺，降低智慧養老服務的實施成本。同時，智能產品和服務平臺要實現與專業養老服務供給方的有效銜接，借助專業養老服務機構準確判斷老年人的潛在需求。此外，加強互聯網基礎設施建設，鼓勵老年家庭聯網入戶，使老年人享受高度智能化的養老服務。

2.改進合作互動的空間結構。智慧養老模式中的自主行為人要在博弈互動中不斷調試行動策略，優化合作互動的空間結構，使智慧養老合作網絡既能適應宏觀環境，又能滿足各主體的利益訴求。

政府首先要尊重主體和利益多元的合作格局，把自身當作和企業、社會組織等服務主體平等的參與者，尊重其他主體的合理利益，信任服務外包中的合作伙伴。其次，完善聽證、聯席會議等民主制度，政策制定中要充分聽取其他供給主體和老年人的利益訴求，使政策更得民心，更有實效。再次，提高合同管理能力，選拔專業人才參與合同制定，在合同落實中要加強政府監管，既要關注陳述性報告，也要切實聽取老年人的反饋。

企業作為智慧養老技術創新的前沿陣地，首先，在市場條件允許的情況下加速實現規模化生產，通過行業內部合作、技術創新等方式降低成本，使智能產品的價位更符合市場需求。其次，增加市場調研，深入研究老年人的消費習慣和反饋意見，不斷更新智能終端設備，使其更符合老年人的生理、心理特征。再次，企業從業人員要自覺遵守職業道德，不竊取、不傳播老年人的個人信息。

社會組織要改變現有的博弈局面，首先要拓寬籌資渠道，努力吸收社會資本，減少對政府扶持的依賴。其次，注重引進專業養老服務人才、工具和管理制度，提高自身的業務能力和水平，成為政府可信任的合作伙伴。再次，社會組織要努力融入社區，增加與老年人的溝通互動，樹立“鄰家助手”的組織形象，增加老年人對社會組織的信任。

社區居委會首先要積極申請政府和社會的經費支持，引進專業人員從事養老服務與平臺的操作與管理，增加社區服務的活動經費，為老年人提供娛樂和文化服務。其次，積極組織社區內部老年人開展互助養老，培育老年人自我服務的社區氛圍。再次，充分利用自身在合作網絡中的地位優勢，增加與其他主體的互動，提高社區服務能力同時為社區發展創造更多的機會。

老年人要轉變轉變思想觀念，堅持活到老學到老，努力學習智能終端設備的佩戴、充電和簡單維護，以及獲取和評價智慧養老服務。同時，老年人對現有服務主體要持有包容心態，積極提供改進意見，幫助服務供給主體優化服務過程，提高服務水平。

3.加強集體合作的社會規范。互動中逐漸形成的社會規范能夠有效約束各主體的行為，督促各主體遵守自己制定或外部權力機構施加的規則，使合作網絡更加穩固。第一，建立成本補償機制。為彌補智慧養老服務初期市場風險對社會投資的影響，應建立合理的成本補償機制以有效減少風險損失，增加投資安全感。首先，實施企業投資成本補償，對投資智慧養老領域的科技、金融、服務和制造企業給予成本補償，例如，規定投資后未達成規模效應時，給予企業信貸貼息或政府購買作為補償。其次，實施社區養老資源補償，根據社區老年人口數量增加社區經費，允許社區聘用專業人才從事信息平臺管理，緩解社區居委會資源不足與職能增加的矛盾。再次，實施老年人支付補償，通過發放消費券讓老年人以較低成本自主選擇購買智能終端產品，或由政府出資免費培訓智能產品使用技能，提高老年人對智慧養老服務的接受度。第二，建立利益共享機制。平等互惠的利益共享機制有助于維持智慧養老合作局面的長期穩定。首先，樹立平等共贏的合作理念，智慧養老模式的所有參與主體都有平等的收益權，制定利益分享規則時要兼顧各個主體，尤其是社會組織和老年人等談判能力較弱的群體。其次，協商制定合理的利益分享規則，這種利益分享規則可以包括基本利益分享和額外激勵，以保證收益所得能夠合理地用于支付服務主體的成本和再投資。再次，設計有效的激勵政策，激發參與主體的積極性和創造性，例如，政府設置專門獎項用于獎勵對智慧養老服務有突出貢獻的組織和個人，對企業研發的創新智能產品，在申請專利、商標注冊等方面給予政策便利等。第三，建立懲罰機制。智慧養老模式的運行，不僅需要防范性規范來激勵合作，而且需要懲罰性規范來矯正背叛。首先，建立“市場競爭+政府監管+委員會監督”的監管體系，市場競爭是指養老服務供給主體通過市場競爭實現優勝劣汰；政府監管是指政府作為最終責任人，應加強對合作方的監管，對服務不達標的合作方要及時終止合同；委員會監督是指建立智慧養老服務合作委員會監督日常活動，當某一主體背叛合作規范時，委員會內其他權益受損的主體可以實施聯合懲罰。其次，建立懲罰公示制度和退出機制，例如，設置智慧養老服務黑名單，將服務質量差或侵權違規的組織納入黑名單予以公示，這些企業或組織將自動退出智慧養老服務體系。再次，加大司法規范約束，對政府行為的監管往往是合作網絡的薄弱環節，而政府通常對自身的違規行為又難以主動實施懲罰，因此，要通過司法規范政府行為，防止政府不作為或亂作為。第四，建立技術約束機制。首先，增加智能技術應用的道德約束，加強對企業技術研發人員和智慧養老云平臺操作人員的職業道德培訓，樹立信息安全與智慧服務同等重要的理念。同時，將信息安全納入智慧養老服務云平臺系統管理體系，定期備份數據，確保系統安全性。其次，增添技術約束的行業法規，在智慧養老行業法規中明確智能技術使用的程序、范圍和用途，依法處置違法竊取、惡意公開、倒賣信息、擾亂平臺工作秩序的人員。再次，開放智能技術應用市場，智能產品的應用要充分尊重市場規律和老年人的自主選擇，通過市場競爭凈化服務環境。總之，智慧養老模式的實施既要依靠技術創新，也要依靠制度機制的約束，確保智能技術用有所得。

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