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社會化居家養老服務是指企業退休人員納入社區實行社會化管理后,以家庭養老為核心,以社區勞動保障平臺為依托,通過專業化服務實體,為居住在家的退休老人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。它既不同于機構養老,也有別于傳統的家庭自然養老。其基本含義,可以從兩個方面來分析:一是從養老的方式看,是居家養老,而不是在福利院、老年公寓等養老機構養老;二是從養老資源提供的(文秘站:)主體看,不再是企業的退管機構,而主要是來自社區的照顧。社會化居家養老服務強調了社區照顧在居家養老中的作用。簡而言之,社會化居家養老服務是以家庭為核心,以社區為依托,以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容,以上門服務和社區日托為主要形式,并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。
二、開展社會化居家養老服務的現實意義
1、開展社會化居家養老服務,是企業退休人員社會化管理服務的客觀要求。隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善,今后企業工作人員到達退休年齡,辦理退休手續后,都將與企業分離,納入社區實行社會化管理服務。社區就是企業退休人員的聚居地、主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老,退休老人對社區服務的需求逐漸增加,對社區的依附性越來越強。因此,依托社區構筑社會化養老服務體系不僅具有方便易行、針對性強、參與面廣等特點,而且還能給企業退休人員帶來認同感和歸宿感,是開展企業退休人員社會化管理服務的重要舉措。
2、實行社會化居家養老服務,是對傳統家庭養老模式的彌補和更新。我國傳統的大家庭,正在或者已經被核心家庭取代,老年人和子女分開居住已經相當普遍,“空巢”家庭增多,一方面,反映了時代的進步,另一方面,也給退休老人的生活照顧、醫療保健及精神照料方面帶來諸多不便。尤其是對眾多獨生子女來說,一雙兒女要贍養四位老人,日常照料就是一個沉重的負擔。如果沒有來自其他方面的支持,他們很難繼續提供這種照顧。而受中華民族傳統的家庭倫理觀念影響,我國大多數老年人不愿離開自己的家庭和熟悉的社區到一個新的環境去養老。社會化居家養老服務采取讓老年人在自己的家里和社區接受生活照料和服務形式,適應了老年人的生活習慣,滿足了老年人的心理需求,有助于他們快樂生活。
3、發展社會化居家養老服務,是建立完善社會養老保障體系的必要補充。我國社會保障事業近年來有了長足的發展,但是相對于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求,其養老規模和能力又顯得嚴重不足。目前,我區現有各類老年公寓16個,床位1024張。相對于60歲以上的老年人來說,每百人只有2張床位。老年福利設施在數量和質量上都與現實需要有很大差距。同時,機構照顧比較高的費用也使一些經濟困難的老年人望而卻步;即使有條件去機構養老的老年人,也因受中國傳統文化習慣的影響,不愿去機構養老;對在機構養老的老年人,有專家指出,容易造成社會疏離、習慣性無助等問題。因此,發展社會化居家養老服務是我國社會養老保障體系的必要補充。
4、推進社會化居家養老服務,是提高退休人員生活質量,加強社會主義精神文明建設的現實需要。提高退休人員的生活質量,讓退休老人享受舒適安全、高質量的社區服務,是新時期對養老事業提出的新要求。完善的社會化居家養老服務應該包括衣食住行、醫療保健、學習教育、健身娛樂、情感慰藉、法律咨詢、生活援助、參與社會等職能,而不是單一的養老。社會化居家養老服務以社區為依托,開展豐富多彩的學習、娛樂和健身活動,在盡量滿足和改善老年人對物質生活的特殊要求的同時,也盡可能地滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要,為老年人提供全方位的服務。這不僅有利于社會養老事業的發展和完善,還有利于形成積極的社會風尚,使退休人員既能在一種積極、活躍的精神狀態中克服脫離企業的孤獨感和不適應,又能在寧靜、舒適的環境下安度晚年。
三、社會化居家養老服務的現狀和面臨的困難
截止20__年底,我區戶籍人口25萬,60周歲以上的老人有4.7萬,占總人口的19.8%。多年來,我區一直高度重視老年工作,目前,全區五個街道都成立了老齡委,47個社區均有老年協會組織。其中,32個社區已經建立了社區托老站。從20__ 年開始,民辦公助的康馨居家養老服務中心,為全區近百名70周歲以上特困獨居老人提供政府買單的送時服務,為全區420名獨居老人安裝了“安康通”,為生活不便的老人安裝求助門鈴等。在民政部門的牽頭下,居家養老服務主要是通過街道安排社區內的大齡下崗女職工以家庭護理員的身份實現再就業,進入生活有困難的孤老家庭,照顧老人的日常生活起居,以“家庭養老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。隨著大批企業退休人員與原企業逐步分離,實行社會化管理服務。目前,我區在領養老金的企業退休人員中70周歲以上的有1.06萬人,占退休人員總數的21.4%,有服務需求的達34%。面對這一特殊群體,探索一條既堅持居家養老又保證退休老人生活質量的服務機制已刻不容緩。但目前在這方面還存在不少困難,主要有:
1、經費投入不足。在市場經濟條件下,開展社會化居家養老服務必須有一定的經費作保證,但由于財力和機制等問題,方方面面資金投入有限,與老人們的實際需要相比明顯不足,尚未形成多元化投資的格局。
2、活動和服務場所匱乏。不少社區都有開辦諸如托老所、老年食堂、老年課堂等固定式的居家養老服務項目的意向,但苦于缺乏必要的場地,特別是一些建設年代較早的老社區,由于歷史遺留問題(如早期規劃不到位),社區辦公用房本來就十分緊張,根本無力擠出足夠大的空間拓展定點的居家養老服務項目。
3、從事為老服務的人員素質不高。現在從事居家養
老服務的專職人員大多是大齡下崗失業人員或農村務工人員,文化素質普遍較低,基本上沒有經過系統的業務培訓,其業務技能往往只能應付一些較簡單的生活料理和家政服務,難以應對不同層次、不同特點老人的多樣需求。4、專門為老服務的實體較少,服務平臺形同虛設。目前我區可以為廣大退休老人介紹、提供多樣化和個性化服務的有影響力的居家養老服務實體只有3、4家,居家老人了解和獲取服務提供者的信息、渠道十分有限,難以通過服務平臺從市場中尋找中意的服務提供者。
5、人們養老的思想觀念正在逐步轉變,但社會對居家養老服務工作尚未形成共識。一方面退休老人“花錢買服務”的生活理念和消費習慣沒有普遍形成,依賴企業、向政府“等靠要”的思想在相當一部分退休老人的頭腦里根深蒂固。另一方面,受傳統世俗觀念作祟,相當一部分人認為服侍老人又臟又累,低人一等,不大愿意從事為老服務業。
四、開展社會化居家養老服務的建議和對策
在企業退休人員中開展社會化居家養老服務是社會保障體系在新形勢下的新探索,是社會化管理服務領域的新拓展。推進此項服務工作,應堅持“政府主導、社會參與、全民關懷”的工作方針。針對我區實際,現階段宜實行“政府扶持,統一管理;平臺運作,資源共享;社會參與,實體服務”的運行機制。
(一)政府扶持,統一管理。
開展社會化居家養老服務是一項帶有公益性的活動,政府自然應該作為主導,否則好多事情將難以進行。這里需要注意兩點:一是要循序漸進。因為,在企業退休人員中開展社會化居家養老服務是新事物,沒有現成的經驗可以借鑒,應先通過試點取得經驗,再在面上推廣。二是要充分考慮與當地經濟社會發展同步。因為,社會化居家養老服務帶有一定的福利性質,而社會福利明顯超前或滯后于經濟社會發展水平,都會產生不良影響。但是政府主導不等于政府包辦,在現階段政府應以扶持為主,主要做好統一協調、輿論宣傳、整合資源、完善政策等工作。
1、加強組織領導,為社會化居家養老構建統一協調的服務體系。企業退休人員是社會老年人的一部分,將企業退休人員的管理服務納入到全社會的為老服務工作當中去,統一規劃,統盤考慮,既能有效地整合利用資源,又便于退休人員盡快地融入社區,愉快地安度晚年。勞動保障部門要在區老齡委的統一協調下,主動商請民政部門聯手街道一起組建統一的為老服務平臺,整合現有的居家養老服務資源,以社區為基本范圍,設置社會化居家養老服務網絡。
2、廣泛開展宣傳教育,為社會化居家養老服務工作營造良好的社會氛圍。一方面,要適應老齡化社會的需要,廣泛深入地宣傳社會化居家養老服務工作的重要性和必要性,引起全社會的高度重視。其次,要充分發揮社區老年人協會、為老服務志愿者等人力資源的作用,做好向退休老人的宣傳教育,逐步改變老年人傳統的生活觀念和消極的消費理念,樂于接受服務,推動工作的展開。
3、制定扶持政策,為推進居家養老服務工作提供政策保障。⑴要將居家養老服務設施納入公建配套建設項目。對新建小區或有條件的老居住區,按照規劃要求,新建為老服務設施;對老的居住區,將原有部分利用效率較低的公建設施,通過資源優化和置換,改造成為老服務設施;同時,整合原大中型企業用于本企業退休人員活動和服務的場地,面向社區所有老人提供服務。⑵對參與居家養老服務工作的社會服務機構出臺優惠政策。如適當減免有關稅費、水電煤氣優惠、貸款優待等,使社會服務機構在為老服務中,有一定的經濟回報,激發他們參與的積極性。⑶將居家養老服務列入社會公益性崗位。對從事服務工作的人員費用由政府承擔,限于政府財力,現階段可考慮每個社區設一至二個居家養老服務公益性崗位。
4、加大資金投入,為推進居家養老服務工作提供經費保證。一是對社區建立帶有托老所功能的居家養老綜合服務設施,建議市、區和街道三級財政按人頭、按比例給予一定的資金補助。其中,市、區財政應拿大頭,其余所需資金由街道和社區負責籌集和募集。二是建立社區居家養老服務專項工作經費。工作經費可按社區規模或社區老人人數按一定比例確定,參照目前社區中社會保障和救助站經費撥付方式,每年包干,一次性撥給社區居委會支配使用。三是對特殊困難老人居家養老實行補貼。政府根據財力許可,按困難程度的不同,分別給予不同數額的居家養老補貼。服務方式和補貼發放形式既可以按照現行的做法,實行送時上門服務,補貼費由政府直接發放給提供服務的人員;也可以實行發放服務券形式,包月不定時,服務人員通過上門服務換取服務券再到政府部門兌現。
5、規范服務制度,為推進居家養老服務工作提供準則。政府應對服務標準、服務守則、服務流程和服務人員的道德規范、職責、使用辦法以及服務對象的確定和義務等等,制訂相應的規章制度,并在實踐中不斷加以修正完善,使居家養老服務有章可循、有據可依,規范運作。同時,抓好服務制度的貫徹落實,配以必要的獎懲措施,使之切實發揮作用。
6、建立培訓機制,為推進居家養老服務工作提供專業人員保證。能否培訓一支業務精、素質好、熱情為老人服務的專業服務隊伍,是社會化居家養老服務事業成敗的關鍵。培訓中應有統一的大綱和教材,有一支優秀的師資隊伍,培訓課目應包括老年生理學、老年心理學、老年保健、老年病急救和護理、老年家政服務、老年溝通技巧等,并頒發國家認可的資格證書。專職服務人員一律須經培訓并考核合格后,才能持證上崗實施服務。培訓工作可以由勞動部門負責,培訓經費政府應給予支持,并將其納入優先考慮的非正規就業崗位培訓課目范疇。
(二)平臺運作,資源共享。
這里的服務平臺是指在街道和社區設置的民政和勞動保障所、站,其職責是為居家養老服務供求雙方搭建服務平臺,發揮中介作用。主要做好以下幾方面工作:
1、摸清社區所有老人的需求。對企業退休人員可通過“納入基本情況數據庫”了解其家庭狀況、身體狀況、居住狀況、經濟狀況和需求狀況,對于其他老人可采取逐個上門了解的辦法,了解基本情況和需要信息,并建立詳盡檔案,為開展全方位、多層次、個性化的社會化居家養老服務打下基礎。
2、建立健全服務隊伍。包括義工隊伍、志愿者隊伍和社會服務機構隊伍。
3、組織實施,為供求雙方牽線搭橋。為居家養老服務的提供者和需求者之間搭建一個信息溝通渠道并促使供求實現。
4、對服務質量開展評估和考核。建立相應的服務追蹤和反饋機制。如向服務人員發放服務手冊、建立服務臺帳、設立服務監督員、定期走訪服務對象等。建立服務質量評估和考核
結合我國老齡化的趨勢及對傳統養老模式的影響,對社區居家養老信息化服務需求進行問卷調查,分析發現社區居家老人對于日常照料類服務需求普遍;醫療健康類需求較為強烈;需更多關注精神文化層面需求,文章最后就完善社區居家養老信息化平臺建設提出具體方案。
【關鍵詞】城市老年人;社區養老;信息化需求
引言
人口老齡化背景下,我國城市老年人數量不斷激增。居家養老方式仍然是老年人的主流養老方式,社區服務在居家養老中有著獨特的優勢。同時,隨著我國社會對社區養老服務的關注度的增加,居家養老社區服務的發展將迎來良好的發展機遇[1-2]。據此,我們從需求視角對居家養老社區服務進行研究,以社區養老信息化為社區養老服務平臺建設的重點,提高社區養老服務運行的質量和效率,取得更好的社會效益和經濟效益[3]。將信息化建設作為社會養老服務體系建設的重要內容,直接決定和體現著養老服務的發展水平和工作效能[7-8]。課題組立足于城市老年人的需求,從阜新市居家養老社區服務接受者的角度出發,對于制定科學合理的居家養老社區服務的政策法規,完善滿足老年人個性需求的居家養老社區服務制度體系,有著重要的理論和實踐意義[4]。
一、阜新市社區居家養老基本狀況
隨著人口老齡化的發展趨勢,阜新市人口老齡化情況嚴重。加快建立健全養老保障和養老服務體系,尤其是建立城市老年人居家養老服務信息化體系已經迫在眉睫。從整體上看,阜新市社區養老服務信息化的水平較低,老年人的養老服務信息化需求與社區養老服務水平的發展還存在差距。本文通過社區層面,探討老年人養老服務需求,將進一步建設養老信息化服務理念在社區養老中逐步開展起來,對于應對人口老齡化及加強社區養老服務信息化建設,開發社區資源,具有重要意義。
二、城市老年人社區養老信息化需求研究的問卷設計及檢測
(一)調查問卷的設計和發放
為了了解城市老年人社區居家養老服務信息需求情況,我們設計了調查問卷,我們首先明確了調查的目的和內容,確定調查對象。由于調查的人群是阜新市城區的老年人群體,我們決定采用問答式問卷調查方法。同時我們也來到阜新市20個社區委員會進行走訪,進一步了解阜新市社區居家養老信息服務狀況。
此次研究調查對象為阜新市城區老年人,年齡在60到90歲之間,調樣本覆蓋阜新市的20個社區,共抽取330個老年人構成樣本。實際發放問卷330份,有效問卷300份,問卷有效率90.7%。
(二)調查問卷的信度和效度檢驗
研究統計采用SPSS17.0統計軟件進行數據的匯總、可靠性分析。為進一步考察調查問卷結構的穩定性和可靠性,采用AMOS進行驗證性因素分析,探索性因素分析得到居家養老信息化需求調查問卷的結構是可接受的,再次說明該問卷具有較好的結構效度。
三、社區養老服務信息化需求統計分析
經過調查分析,我們發現社區老年人對提供生活照料類信息、體育健身類信息、精神慰藉類這三類信息需求迫切。隨者年齡的不斷長,老年人的身體機能逐漸下降,當老年人自己的日常生活中自理能力遇到障礙時,對外界力量提供日常照料類服務的需求愈加強烈。此外,老年人對社區活動場所和設施信息的需求量很大,可以看出老年人對鍛煉身體非常重視,應加強社區基礎設施建設。在精神慰藉類信息功能回答中,老年人對提供心理咨詢類信息的需求很大,但對其他兩項需求較少,這可能是因為老年人心理較脆弱,對陌生人接觸仍比較拒斥。
四、研究結論
日常照料類服務需求普遍。隨著老年人年齡的增長,老年人在日常生活中,自理能力逐漸降低,對日常生活類服務有普遍需求[5-6]。醫療健康類需求較為強烈。老年人的身體機能進一步退化,對醫療健康類服務需求增加,而老年人對社區醫療服務的知曉率、利用率都不高,因此對其需求率均高于利用率[7]。可以看出,老年人對醫療健康類服務需求較為強烈。需更多關注精神文化層面需求。調查中發現多數老年人有著較為積極的生活態度,但是還有部分的老年人抱有消極、焦慮的情緒,尤其是部分空巢獨居老人更是長期缺乏情感、心靈上的慰藉,精神層面的需求沒有得到相應的程度的重視和滿足[8]。
五、相關建議
(一)按需設立居家養老社區多樣化服務
在對老年人進行居家養老社區服務需求調查之后進行分析匯總,不同的老年人也有著不同的社區服務需求。這樣就會形成老年人對居家養老社區服務的多樣化需求狀況[9]。老年人對社區服務的需求,主要表現為需求的共性和個性。共性需求通常集中表現在基本的生活、健康服務項目上,同時老年人對社區服務需求上又存在一定的個性化的需求要求。因此在居家養老社區服務發展中,要切實設置供老人選擇的多樣化的服務項目。
(二)引導老年人樹立積極的養老生活態度
通過電視、廣播、網絡等新聞媒體渠道大力宣揚積極健康的養老方式,鼓勵老年人積極穩妥的應對生活,提高自己的生活質量。在老年人所居住的社區中,可以利用公共廣播及宣傳平臺,向老年人傳達積極樂觀健康的生活態度。同時也要不斷的提高老年人的法律意識,提高老年人的合法維權意識。
(三)運用政府力量滿足老年人社區服務需求
本文從老年人需求角度對居家養老社區服務進行研究,但政府在居家養老社區服務發展過程中起著主導作用。有效的滿足老年人的社區服務需求,需要政府發揮相關的職能[10]。
首先,居家養老社區服務的政策體系方面,應著重加強對居家養老社區服務體系的規劃。其次,資金供給方面主要針對居家養老社區服務中的部分完全的公共物品支付費用。最后,提高社區中管理和服務人員的專業化水平。選拔任用優秀的專業社會工作人才服務社區,同時也要引入其他各行業并且熱愛老年服務事業的人員。
參考文獻:
[1] 張奇林,趙青.我國社區居家養老模式發展探析[J].東北大學學報,2011(5)
[2]丁志宏,王莉莉.我國社區居家養老服務均等化研究[J].人口學刊,2011(5)
[3] 楊智慧.完善我國居家養老服務網絡建設研究[J].西南財經大學,2013(5)
[4]劉滿成.社區服務居家養老信息化需求研究[J].中國人民大學學報,2008(4)
[5]陳麗群.社區信息化建設的現狀及解決思路[J].硅谷,2012(12)
[6]彭艷芳.國內城市居家養老的研究綜述[J].社會工作理論探討,2010(3)
[7]趙青.我國社區居家養老模式的現狀及問題淺析[J].今日南國,2010(7)
[8]李文君.老齡化及養老服務模式發展研究[J].學理論,2010(5)
一、重要意義
居家養老服務是指政府和社會力量依托社區,為居家老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種社會化養老服務形式,是對傳統家庭養老模式的補充與更新,是構建社會化養老服務體系的重要內容。居家養老服務的基本形式主要有三種,一是由專業服務人員上門為老年人開展生活照料服務;二是在社區創辦老年人日間服務中心(機構),為老年人提供日間照料等服務;三是為老年人提供信息咨詢和中介服務,方便老年人生活。
不斷提高居家養老服務水平,改善老年人的生活條件,是各級政府義不容辭的責任。目前,我市60周歲及以上老年人口已達142萬人,占人口總數的14.38%,其中80歲以上高齡老年人占老年人口的14%,空巢老人已達到老年人總數的50%以上,高齡、空巢的老齡化特征明顯。2008年,我市以政府購買服務為切入點,在主城區啟動了居家養老服務工作,三年來,市政府直接投資2000余萬元,用于社區居家養老服務站建設和為困難空巢老年人購買服務,全市城區所有社區均已開展居家養老服務工作,20余萬老年人享受到了居家養老服務。但是,居家養老服務工作尚處于起步階段,難以滿足廣大老年人及其家庭日益增長的服務需求。各級政府要切實提高對加快推進居家養老服務工作重要性的認識,進一步加大政府主導力度,完善運行機制,增加服務內容,提升居家服務水平,提高廣大老年人生活質量,促進家庭和睦、社會和諧。
二、原則和目標
(一)工作原則。以科學發展觀為統領,堅持“黨政主導、社會參與、全民關懷”的老齡工作方針,依托社區,整合資源,因地制宜,分類指導,從老年人最關心的現實問題和最迫切的服務需求入手,重點照護與滿足不同層次老年人的需求相結合,建立信息網絡系統與完善社區居家養老服務站點建設相結合,市場化、專業化運作與鄰里互助、志愿服務相結合,不斷提高養老服務社會化水平。
(二)工作目標。2011年年底前,所有城區社區建立居家養老服務站和啟動農村居家養老服務;2012年,實現全市居家養老服務全覆蓋和服務范圍的城鄉一體化;3年內,居家養老服務能夠滿足80%以上居家老年人的需求;到“十二五”期末,基本實現便利老年人居家養老的“15分鐘生活圈”。
三、主要任務
(一)完善政府購買居家養老服務的補貼辦法。2011年年底前,市政府購買服務的標準提高到每人每月160元;2012年將65歲以上低收入家庭的空巢、獨居老年人納入政府購買服務范圍,同時形成政府購買服務補貼標準與居民生活水平、物價指數變化的聯動機制。各區政府要結合實際,制定居家養老政策,在市政府購買服務的基礎上,提高補助標準,擴大服務范圍。
(二)完善居家養老信息網絡系統建設。采取政府與企業合作或政府向企業購買服務的方式,建立區、縣(市)級居家養老信息平臺,設立老年人信息服務“管家”,提供各種緊急救援服務、生活需求服務、日常生活咨詢服務等。3年內,實現居家養老信息網絡覆蓋有需求的所有老年人。
(三)完善社區居家養老服務站功能。社區居家養老服務站須全面掌握老年人基本信息,隨時整理老年人服務需求信息,組織協調專業為老服務人員、志愿者,及時提供入戶和其他形式的服務。社區公益用房應設立居家養老服務專區,有條件的可開展社區日間照料服務,設立老年人大學教學點、圖書室、活動室、配餐點等。農村要依托敬老服務中心和村級組織活動場所建立鄉村居家養老服務站。將居家養老服務納入社區網格化管理范圍,社區專職工作者負責本管理網格范圍內老年人基本信息和服務需求信息的收集、整理,協助社區居家養老服務站開展居家養老服務工作。各區政府要按每個社區居家養老服務站每年不低于3000元標準設立運營補貼,在社區設置的社工崗位、公益崗位中指定為老服務人員,每個社區居家養老服務站至少應有1名專職人員。
(四)完善社區醫療服務中心的居家養老服務功能。社區醫療衛生服務中心要建立社區老年人健康檔案,2012年建檔率達到90%以上,農村達到60%以上;逐步完善社區全科醫生上門服務制度,為有需求的老年人提供持續性、綜合性、個體化的醫療和咨詢服務;探索為需要長期照護的高齡、失能老年人設立家庭病床。
(五)完善失能老年人無障礙設施建設。在小區改造和樓盤建設時,要完善失能老年人的無障礙設施建設;免費開展困難失能老年人家庭無障礙生活設施改造,將困難殘疾人家庭無障礙生活設施改造工作延伸到困難失能老年人家庭。
(六)完善居家養老服務隊伍建設。各區要建立規范化管理、程序化運作、專業化服務的居家養老骨干隊伍,在老年人健康咨詢、康復護理、心理問題紓解、法律維權、家用電氣使用、老年人理財、保險等多方面提供專業服務,形成以專業隊伍為骨干,志愿者、義工隊伍為主體,鄰里互助、親友相幫為補充的社區居家養老服務隊伍。
(七)探索建設老年社區。引導建設集居家養老、機構養老、醫療保健、文化娛樂、體育健身、學習教育、休閑購物于一體的,適合老年人特點的老年社區和老年宜居社區(樓盤、單元)。
(八)探索新的居家養老形式。探索“異地養老”、“以房養老”等服務模式,探索設立老年人護理保險等商業險種,探索開辟老年人健身、休閑活動站點,探索鼓勵子女與老人共同或就近居住的辦法。
四、加快推進居家養老服務工作的扶持政策
(一)建立居家養老服務設施建設及運營以獎代補機制。市政府在福彩公益金中安排居家養老專項獎勵資金,對2011年年底前全部建立社區居家養老服務站的區,按平均每個社區1萬元標準對區政府給予一次性獎勵;從2012年開始,每年對出色完成居家養老服務任務的區政府給予獎勵。
(二)落實居家養老服務機構稅費減免政策。經市、區(縣、市)民政部門批準成立的居家養老服務機構,可比照養老機構相關政策,免征營業稅;對經審核確認為非營利組織的居家養老服務機構,免征企業所得稅。居家養老服務機構經營所發生的水電費、燃氣費、包燒費均按居民使用計費標準收費。市政府將制定居家養老服務機構物業費補貼政策,對已出臺的有關社區建設、社會保障、就業培訓、公共服務、醫療衛生等政策涉及居家養老服務的,有關部門要搞好政策銜接,落實各項政策優惠。
(三)建立困難失能老年人護理補貼制度。市政府將于2012年建立困難失能老年人護理補貼制度,為城區低保家庭中的高齡失能老人發放護理補貼。
(四)鼓勵企業建設老年宜居社區。經民政部門批準,凡在主城區內開發建設“老年宜居社區”或建設老年宜居樓盤、單元的,參照我市養老機構建成后政府一次性補貼的政策執行。
五、組織管理
(一)加強組織領導。成立市居家養老服務工作領導小組,組長由分管副市長擔任,各區、縣(市)政府和市政府各相關部門負責同志參加。各地區也要相應成立居家養老服務領導小組,負責統籌協調所在地域的居家養老服務工作。各街道辦事處要明確具體部門,安排專職人員負責居家養老服務工作。
(二)明確職責分工。根據居家養老服務任務目標和各有關部門職能,市直各部門居家養老服務工作所承擔的責任如下:市民政局:負責居家養老服務工作的組織指導和日常管理;制定政府購買居家養老服務辦法及組織實施;負責居家養老服務平臺建設和補貼資金的管理使用。市發改委:負責將養老服務業及居家養老服務納入全市經濟社會發展規劃,并將其納入服務業扶持范圍。市財政局:按照現行財政體制,逐步建立符合居家養老服務發展需要的公共財政投入;負責居家養老服務中需要政府投入的資金保障,監管政府投入資金的管理使用。市人力資源和社會保障局:負責設置居家養老服務的公益崗位和居家養老服務從業人員的職業培訓。市建委和市城鄉規劃局:負責將社區、村居家養老服務用房及相關設施納入城鄉規劃和建設。市衛生局:負責指導社區衛生機構建設,制定有關居家養老服務的預防保健、醫療、護理、急救、康復等措施制度;開展老年家庭病床試點。市人口計生委:負責落實計劃生育家庭獎勵扶助政策,對獨生子女家庭的老年人養老保障進行調查研究,提出對策建議。市地稅局:負責落實發展養老服務業有關稅收扶持政策。市教育局:負責社區、村(居)老年人學習教育的指導和扶持幫助,支持大專院校開設養老服務課程,積極為社區、村(居)培養養老服務方面的人才;鼓勵在校學生深入社區、村(居)為老年人服務。市商務局:負責社區便民商業網點的規劃和建設。市住房保障和房產管理局:負責居家養老服務單位(企業)物業費減免政策的制定和執行。市司法局:結合法律援助行動,制定維護老年人合法權益及提供法律服務的優惠政策。市廣播影視局和哈報業集團:負責居家養老服務工作的輿論宣傳。市文化新聞出版局和市體育局:負責社區老年文化和體育活動站的建立和活動指導。市殘聯:負責將殘疾人家庭無障礙生活設施改造工作延伸到失能老年人家庭。市總工會和市婦聯:負責開展孝親敬老家庭、好兒女評選活動。團市委:負責組織以為老服務為主題的青年志愿者活動和大學生社會實踐活動。老年人大學:負責老年教育進社區工作。市老齡辦:負責居家養老服務的綜合協調、監督檢查、調查研究工作。
(三)加強資金預算管理。市政府將用于開展居家養老的資金納入年度預算。各區、縣(市)要加大居家養老服務資金的投入力度,并納入本級政府財政預算。
關鍵詞:老齡化;居家養老;服務
一、居家養老服務相關概念
第一,居家養老。居家養老是指由民政部門牽頭,通過街道安排社會內的大齡下崗女職工以家庭養護員的身份實現再就業,進入生活有困難的孤老家庭,照顧老人的日常生活起居,以“家庭養老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。它最大的特點是解決了目前社會養老機構不足的困難,將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護的孤老這兩個困難群體的需要相結合,調動社會和企業力量出資建立家庭養老院,成為老人、養護員、政府和多方受益的良好模式。
第二,居家養老服務。居家養老服務是以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠、為在家養老的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。它不僅解決了某個家庭的困難,也解決了社會的困難。
二、開展居家養老服務的社會背景
按照國際通行標準,中國于1999年達到老齡化社會的標準,1999年年末,60歲以上老年人口所占比例是總人口的10%以上,更為嚴峻的是老齡人口以每年800萬至900萬的速度增長。21世紀以來,中國人口老齡化程度加深、速度加快。資料顯示,2005年末,60歲以上老年人口接近1.44億,占總人口的11%,截至2040年,中國老齡人口數字將急速上升至4億。2009年年末,老齡人口達1.67億,80歲以上的老人占1899萬,其中多數人逐步成為失能或半失能老人。銀齡浪潮的洶涌而至,以及計劃生育的實施,中國傳統家庭養老的力量呈現出比較薄弱的局勢。此外,伴隨著第一代獨生子女成人后在異地工作、結婚生子、安家落戶,致使越來越多的老年人在垂暮之年變成了空巢老人、獨居老人,還有一類老人,他們牽著子女的衣襟來到異地生活,成為寄居老人。對于寄居老人而言,融入陌生的環境,他們的生活狀況、內心世界以及情感世界都需要社會各界予以更多的關心和幫助,這就需要中國養老服務體系發揮重大作用,尤其需要作為其基礎的并且和傳統文化最具切合性的居家養老發揮重大作用,但目前,這一養老模式一直處于基本停滯狀態。
三、全面開展居家養老服務的重大意義
(一)居家養老是滿足老年人多樣化需求的人性化選擇
調查顯示,急需幫扶的老年人口日益增多,需求范圍日益擴大,大部分老年人都不愿意跟隨子女異地遷徙養老,也不愿意與子女合居養老。2007年中國城市老年人空巢家庭所占比例已達49.7%,比2000年提高了7.7%。2010年,民政部部長李立國于11月7日指出,城鄉老人家庭中,空巢家庭所占比例超過50%,部分大中城市達70%。而發達國家老年人空巢家庭所占比例為70%-80%,與發達國家這一比例相比,中國老年人空巢家庭比例持續增加的現實將是不可避免的。為應對中國人口老齡化問題,政府投入了相當人力物力構建適應老齡化社會的為老服務體系,以形成以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的養老社會服務體系。這是應對中國人口老齡化問題的重要舉措。在這一社會養老服務體系中,有學者指出社會機構養老應發揮重要職能。不容樂觀的是,在社會養老機構養老的老年人幸福指數并不高。對于所占比例越來越高的老齡人口,他們有著物質和情感上的需求,而功能弱化了的家庭養老已經無法滿足他們的多樣化需求。具體來講,這些需求包括精神需求,醫療需求,社會需求,住房需求以及其他需求。社會養老機構無法滿足老年人這些需求的具體表現:
首先,中國大部分社會養老機構的設施不完備,服務不周到,致使住在養老機構的老年人活動少,生活單調,與同伴相處困難,進而影響到老人的心情和幸福感。由于面積和周圍環境的限制,大部份養老機構娛樂設施不完善,能提供的娛樂方式很有限;為數不少的養老機構房屋有限,必須幾個老人合住一間房,而老人的個性、認知大多已經固化,適應能力不強,在再一次“社會化”的過程中需要學習、適應以及接受新環境對于老年人而言都具有相當的困難,這就導致了他們無法適應新環境,很難與周圍的人處好關系。此外,對于那些實行差異化管理和服務辦法的養老機構,老年人之間的攀比使經濟狀況不好的老年人很難保持平和心態。
其次,在設施相對完善,服務基本周到的養老機構養老的老年人,很難享受到來自于家庭的天倫之樂。針對老人入駐養老機構的問題,《東南快報》的調查結果顯示,90%的老年人不愿意住進養老機構,最重要的原因就是老人們要在家里享受天倫之樂,而所占比例為70%的愿意進養老機構的老年人表示,只有家庭不和才會考慮進養老機構。中國社會科學院老齡科學研究中心特別邀請的研究員伊密也發表過類似觀點,她曾經指出“家的感覺是任何一個養老機構都不能給予的,很多老年人因為不能照顧自己同時又不愿意給子女添麻煩,無奈之下才做出去養老機構的決定”,“但是離開家并不代表對家沒有了牽掛,他們的心仍舊留在了家里”。雖然設施相對完善,服務基本周到,但對家的思念和對子女的掛念始終困擾著很多老人。
(二)拓展居家養老服務是擴大就業渠道和促進經濟增長的有效途徑
隨著老齡人口規模的擴大,需要社會提供服務的老年人口數量逐年上升;同時隨著中國社會經濟的發展、物質生活水平的提高,老年人的需求范圍日益擴大、需求水平日益提高,老年人需要社會提供的服務在種類、形式、質量上的要求也越來越高,并且朝著更加具體化的方向發展。這對于居家養老服務行業的發展而言是個良好的契機。另外,近年受到社會各界普遍關注的就業問題,政府投入了大量資金和熱情來解決這一困擾中國的難題,但這一問題仍然凸顯。若能把兩者有機對接,將會實現養老與就業雙贏的局面。“養老產業是一個很龐大的產業鏈,涉及到老年護理服務和設施行業,老年教育、老年旅游、老年金融等各個領域。僅僅培育專業的老年護理人才就可以創造一大批就業機會”,這是作為日本養老研究者的鞠川陽子曾經指出的有關國外養老服務蘊含的對于就業的良好機遇,對于中國而言,他指出“中國對此類人才的需求將會更加龐大,如果加上相應的培訓、考核機構所需要的人才,對于解決目前中國大學生失業嚴重的問題會大有幫助”。此外,根據權威機構測算的數據,中國城市居家養老、家政和護理服務,2010年潛在的市場規模是1300億元人民幣,到2020年這一數值將超過5000億。這足以說明老年服務的市場化和社會化是發展的必然趨勢,且規模不容小覷,是擴大就業渠道、促進經濟增長的重要途徑。
四、中國居家養老服務現狀及存在的問題
第一,2007年伊始,中國部分大中城市開展了社區居家養老服務的試點活動,各地服務規范細則上不盡相同,本文將最具有代表性的規定整理,如表1所示。
第二,現行居家養老服務存在的主要問題。
首先,政策支持力度不夠,服務對象太少,范圍過于狹窄,社會化程度低。從養老服務業起步至今,居家養老建設基本處于停滯狀態,在某社區開展的調查結果顯示,95%的老年人不知道居家養老的存在,他們對居家養老的理解與真正意義上的居家養老相去甚遠,而知道居家養老的5%的老年人認為居家養老服務僅包含家政服務及陪聊天。
其次,投資主體和服務主體單一,資源整合性差,相應的優惠政策激勵效果不明顯。
再次,居家養老服務業人才奇缺。中國居家養老服務業從業人員專業水平低,從業人員就業層次低,待遇不高,致使高校相關專業招生困難,已經在相關崗位工作的人才流失嚴重。拿云南省來說,目前所需要的養老護理人員近80萬名,但實際的情況卻是:全省養老護理人員不到5萬,其中持有護理人員資格證的不到2萬人次,與需求相比,所缺人才達70余萬。在云南省省會的昆明市常住人口中,老齡人口約80萬,是總人口的14.4%,而養老護理人員僅1萬人左右。
五、全面開展居家養老服務的建議
第一,政策層面的建議。政府要承擔重要責任,政府在開展居家養老服務這一戰略計劃中,應該扮演設計者、推動者和建設者的重要角色。在政策制定方面,應該進一步出臺相關優惠政策,為居家養老服務機構提供更多的支持和空間,以引導社會各界力量參與,解決投資主體單一化的問題,從而達到較好的整合資源、提升服務質量的目的;在政策執行過程中,應該學習和借鑒國外先進的管理技術,把優惠政策落到實處,同時應當加大財政投入,推進政府購買服務、為居家養老服務業基礎設施建設提供資金支持;在市場管理過程中,應加強監管體系的建設、維護老年人的合法權益。
第二,人才培養層面的建議。先行試點的經驗表明人才的稀缺是居家養老服務發展面臨的瓶頸,若能在未來的居家養老服務業中融入更多的專業化元素,居家養老服務必將所有突破。
首先,當前家居養老服務業服務員大多是4050下崗失業人員,他們的受教育程度普遍偏低,對職業的使命感和歸屬感有所欠缺,因而他們認為做這份工作是“生活所迫”,加之對老年人的心理特點不了解,在具體工作時不懂得如何甚至不愿意與老人溝通,導致與長者關系僵硬,長此以往,老年人容易對服務員產生不滿情緒。針對此問題,相關培訓機構對服務員的培訓內容必須具有針對性,如讓服務員對老年人的心理特點有一定了解并讓他們知曉怎樣與老年人溝通。也就是說,培訓的內容要源自于服務員在服務中可能會遇到的問題。
其次,培訓的形式應簡單,生動形象,便于服務員理解和應用。筆者認為可以采用簡單角色扮演等培訓形式,讓服務員很快理解并且在實踐中運用所學知識。
關鍵詞:居家養老模式;社會保障;社會福利;蓮湖區
一、西安市蓮湖區居家養老模式的基本現狀
西安市蓮湖區總面積42.87平方公里,全區轄9個街道辦事處、21個村民委員會和113個社區,總人口數為74萬,60周歲以上的老年人接近10萬,占全區總人口的13%。截至2011年4月底,全區成立99個社區養老服務中心,其中有12個社區居家養老工作服務示范站(西安共計65個)。目前該區已建立起區、街、社區三級居家養老管理網絡,投入400多萬元建成區居家養老服務信息中心、如親居家養老中心和社區居家養老工作服務示范站兩級服務網絡;同時,蓮湖區區已為8萬多老人建立了基本信息檔案,累計為500多人提供各類助老服務15360人次。
西安蓮湖區開展的居家養老服務模式,主要包括服務形式、受益人群、財政支付、技術支持及服務管理方面的制度內容。
(一)服務形式方面
目前蓮湖區居家養老服務以初步形成日常生活服務、精神生活服務及醫療保健等三方面的服務內容。具體包括有老人家政服務、精神慰藉、醫療保健、緊急救助、信息咨詢、配送遞送、溫馨提示、助餐服務等20大類130多項服務。同時,該區的居家養老服務中心積極地為老人提供咨詢類、服務類、事務類相關服務的信息,以便老人的養老需求得以滿足。
(二)受益人群方面
對于受益人群方面,可以分為接受免費養老服務的老人即“三無”老人、特困、高齡老人、傷殘軍人,由政府購買的生活照料、康復按摩、精神慰藉等為其服務;同時也包括接受有償服務的一般老年人群,對轄區內有支付能力的老人實行有償和低償的養老服務。
(三)財政支付方面
蓮湖區老齡事業經費由2008年的136.8 萬元增長到2009年的183.1萬元,增長了34%;同時政府對高齡、孤寡、特困等老人,每年撥付70萬元養老生活補貼,“公費保姆”服務的人在區內有160位老人和71名殘疾人,根據實際情況每人可分別申請享受40 元/月到300 元/月不等的政府服務補貼;護理員的工資則以12元/小時由政府支付,每人每月收入為1000多元。另外,區民政部門每年根據社區居家養老服務站建設程度和為老服務開展情況,通過福彩公益金分別給予資助,扶持社區居家養老服務站的建設和設施改造。
(四)技術支持方面
從2010年9月蓮湖區投資160萬元開始籌建居家養老服務信息中心,于2011 年3月投入使用,該服務信息中心不僅擁有自主設計研發的信息服務軟件,而且內部構架、運營模式、硬件設施、服務內容、網絡分布是目前西安市網絡輻射最廣、服務門類最全的養老專業信息服務平臺;同時,該平臺將固話、移動、網絡三種方式與信息系統實現有效對接,服務平臺將轄區內的老人信息檔案和養老需求結合起來,全面實現快速反應、快捷服務的服務目標。另外,利用互聯網的資源建立養老服務的熱線、養老服務的求助系統和救援系統,即與110、119、120 實現三方通話,對于老人在日常生活中的突發事件予以快速反應。
(五)服務管理方面
關于居家養老的管理工作主要通過區和街道辦相關職能部門予以承擔。具體的管理工作落實到區居家養老服務指導中心,該指導中心主要對區居家養老服務工作方面進行政策制定和宏觀方面規劃和管理,同時對養老公共服務進行監督以及區政府養老援助服務的標準制定和審批等方面的工作;街道辦居家養老評估指導小組的主要工作是政策的執行和對各個社區居家養老工作的指導、對區政府的養老援助服務的審批工作的協助和對老人養老服務實際情況的調查工作,從而為區政府提供居家養老公共服務與社區間的老人養老需求相匹配。
二、居家養老管理模式的創新與實現途徑
(一)要充分發揮政府宏觀調控職能,提供更豐富的資源支持
政府應當進一步完善適應社區居家養老的相關政策法規,建立起完善的社區居家養老服務體系。建構一種多層次社區居家養老服務網絡,主要包括:純福利性社區服務、鄰里互助的社區服務和有償社區服務。
(二)要加快建立完善的評估機制
完善的評估機制既是居家養老服務中心為老人開展服務的基礎,也是衡量居家養老中心工作開展情況以及考核服務員服務質量的重要依據。首先是要有一整套完備齊全的評估標準,包括老年人身體狀況評估標準、服務建議評估標準、居家養老服務中心考核標準和服務員服務質量考核評估標準。其次是要有一個相對獨立、客觀的評估機構,這一機構可以由多個政府部門聯合小組及其常設機構構成,也可以委托社會中介組織開展評估。第三是要有一套切實可行的、具有可操作性的評估程序和辦法。
(三)要逐步引入社會力量參與居家養老工作
對于養老服務特別是居家養老服務,政府不應大包大攬,而是應該將自身角色定位在政策的制定者、工作的監督者、法規的執行者和資源籌措的參與組織者。對于具體的居家養老服務工作應交由具有民辦非營利性質的社區養老服務組織、社會公益組織、公益性社會團體、專業養老機構等來運作。社會化運作模式是居家養老長遠發展的必然趨勢。
(四)要加強開展工作的主觀能動性,完善社區服務
做好居家養老工作必須要進一步增強主觀能動性,多動腦筋,多想辦法,多了解老年人需求,多傾聽老年人的心聲,主動為他們排憂解難。要加大宣傳力度,大力向老年人宣傳開展居家養老的理念、辦法,宣傳服務的項目,公開收費標準,公示免費項目等。建立以社會援助為主要內容、為困難老人提供公益服務的機制,組成志愿者隊伍。
(五)改變傳統觀念,將居家養老深入人心
要從觀念上改變人們的理解,促進社區居民資源共享的理念,產生對社區的主體感和責任感,自覺將自己融入社區的集體中,并對自己居住的社區產生一定的感情和歸屬感,愿意為其發展和榮譽做自己的貢獻。
兩年多來,居家養老服務給蓮湖區人民帶來了“實惠”:減輕了一筆財政負擔,提高了一批老年人的生活質量,解放了一批老人家庭,安排了一批下崗工人,鍛煉了一批社區工作者。每一個從事這項工作的同志,都將以飽滿的熱情投入到這一事業中來,為今天的老人也為明天的自己創造一個良好的養老環境,讓敬老養老助老的社會創新實踐落實每一個人的身上。
【參考文獻】
[1]陳賽權.中國養老模式研究綜述[J].人口學刊,2000(03)
[2]曾智.我國居家養老模式比較研究[D].武漢科技大學,2008
關鍵詞:社會化居家養老;老年人;社區建設;社區服務
養老制度是一個國家社會保障體系的重要組成部分,“老有所養”是社會文明和進步的標志。隨著老齡社會的到來,養老問題已經成為我國重要的民生問題。我國現在提倡的養老政策是“以居家養老為基礎,以社區服務為依托,以機構養老為補充”。隨著政府將社會保障網逐漸向社區延伸,許多為老年人服務的工作交由社區管理,這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區的條件下,得到他們所需要的服務,這樣,既能給老年人生活帶來歸宿感,也能減輕政府的財政負擔,而且還可以提供就業崗位。根據當前家庭小型化、空巢家庭和獨居老人增加的趨勢和家庭贍養功能弱化的特點,如何依托社區,社區是否具備這樣的能力,或者說,社區應該如何盡快加強能力建設來滿足老年群體居家養老的需求,是一項與社區建設密切相關并值得關注的問題。
一、社會化居家養老服務的重要意義
全面推進社會化居家養老,適合我國國情,一方面,能幫助緩解政府的財政壓力,又能為老年人提供方便服務,是解決實際困難的有效方法,是破解我國日趨尖銳的養老服務難題,切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路;另一方面,社會化居家養老是弘揚中華民族尊老敬老的優良傳統,尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇;是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧,推動社會主義和諧社會建設的重要舉措;也是加快發展服務業,擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。因此,建立依托社區的居家養老方式是健全社會化養老體系的發展方向,并已成為目前我國城市養老的必然選擇。
社會化居家養老服務是指政府和社會力量以街道社區服務中心為依托,以志愿服務和便民利民網點為服務資源,由社區為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等為主要內容,以上門服務和社區日托為主要形式,并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。即除了需要家庭照料外,還需要來自社會的幫助,尤其是強調社區照顧在社會化居家養老中的作用。這種模式具有養老成本低、覆蓋面廣、服務方式靈活的優勢,集中了傳統家庭養老與機構養老兩方面的優點,讓老年人在自己生活的社區就可以享受到方便的社區福利服務,既減輕了老年人及家庭的經濟負擔,彌補家庭養老的不足,又節省了養老福利資金的投入,是適應我國當前老齡化特點的社會養老模式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新,是我國發展社區服務,建立養老服務體系的一項重要內容。
二、當前社會化居家養老存在的問題
1、對社會化居家養老的重要性認識不足
2006年初,民政部推出“社區居家養老”計劃,并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點,也取得了一定的成效和經驗,但就總體而言,全國大部分地區還處于起步階段,適應社會主義市場經濟體制的社會化養老保障發展機制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約,對社會化居家養老服務方式的探索和實踐,到目前為止,尚未在社會上特別是西部經濟欠發達地區形成廣泛認同的輿論氛圍。另一方面,有些領導對社會化居家養老的重要性、迫切性認識不足,主動應對老齡化問題的前瞻意識不夠,導致社會化居家養老仍然僅處于白發的、無序的初始階段。社區居民群眾對社會化居家養老知曉率不高,參與社區養老的積極性不夠。
2、社區服務建設不能滿足居家養老的服務需求
隨著人們對社區建設重要性的逐步認同,城市社區建設有了長足的進步,但受各種因素的限制,社區的硬件和服務設施建設參差不齊,“貧富差距”懸殊,不少社區老年服務設施規模較小,檔次偏低,功能單一,尤其是老城居民區和老的轉制單位的居民區,下崗失業人員集聚,人口密集,缺少老人活動場所,甚至連一間起碼的報刊閱覽室都沒有。在醫療方面,城鎮社區盡管普遍都已設立社區衛生服務站,但在醫務人員的配備、醫療硬件、服務設施、服務時間等方面都還存在許多不足的地方,大部分社區沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區的社區老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質文化衛生保健需求不相適應。同時,一些生活困難的居家養老服務對象,雖有“低保補助”和臨時救濟等幫扶措施,但僅能保障基本生活,社區居委會想提供一些無償服務也因受經濟條件的限制,難于滿足困難老人較多的服務要求。不少社區盡管也想嘗試社區居家養老服務試點工作,但經費實在有限,因此,社會化居家養老只好停留在美好愿望上。
3、投資主體單一,資金投入不足,導致居家養老社會化程度不夠.社會化居家養老工作運行機制不夠健全和完善
目前,有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系,成立了各部門參與的老齡工作領導機構,但各部門往往從自身的利益出發,很難形成合力。開辟國家、集體、社會組織和個人等渠道,以多種所有制形式發展符合市場經濟需要的社區養老服務業還很不夠。
4、社區養老服務工作缺乏專業人士的參與和服務
社區養老服務工作在沿海發達城市的試點雖然取得了許多成效與經驗,但也要看到我國目前社會化居家養老管理人員和服務人員匱乏,且整體素質不高。我國的高等教育和職業技術學校培養這方面人才的相關專業不多。據了解,全國僅有少數幾所院校設有類似專業,離人數眾多的社區養老需求存在很大的缺口。專業人才的不足直接影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高.
三、加強社區建設,加快推進社會化居家養老的策略
改革開放30年來,社會轉型使得社區事業成為最受社會成員歡迎的一項社會事業,經濟體制改革引起的社會結構變遷,使得中國的社區服務功能不斷放大,體現在“單位功能的外移”、“城市結構的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識的增強”等諸多方面上,這也是社區服務與社區建設發展速度不斷加快的原因所在。因此,當前應重點抓好以下的工作:
[關鍵詞]居家養老服務;居家養老服務
[中圖分類號]C913
[文獻標識碼]A
[文章編號]1671-5918(2015)05-0094-02
doi:10.3969/j.issn.1671-5918.2015.05-046 [本刊網址]http://
一、全面推進居冢養老服務工作
(一)全面推進居家養老服務工作重要意義
居家養老服務是政府和社會力量依托社區為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰籍、文化娛樂等方面服務的一種服務形式,居家養老服務是我國發展社區服務、建立養老服務體系的一項重要內容也是對我國傳統家庭養老模式的更新和補充。要破解我國日趨尖銳的養老服務難題,就要全面推進居家養老服務,居家養老服務是提高老年人生活質量、生活環境和延長老人生命的重要出路;居家養老服務是尊重老年人心理需求和情感的人性化選擇也是我們中華民族尊老愛幼的傳統美德;更是促進社會和諧、家庭和睦和推進社會主義和社會建設的重要途徑;同時居家養老服務也是擴大就業渠道、促進經濟增長、加快服務業發展的重要舉措。在推進居家養老服務工作中,需把握以下四個原則:
1.社會化方向發展。采取多元投入、市場運作等多種形式,并以“有償優惠為主,政府購買為輔”,調動社會各方面力量充分支持和參與居家養老服務工作。
2.依托社區。充分發揮社區組織在居家養老服務中的作用,以社區為居家養老服務工作基本單位,整合社區各類為老服務資源,建立健全社區居家養老服務機構、設施和隊伍。充分調動各方面積極性,共同營造老年人居家養老服務的社會環境。
3.因地制宜。結合當地經濟和當地實際情況作出與當地經濟水平和當地實際相適應的需求和人文環境,來穩步推進當地的居家養老服務的循序漸進發展。
4.以人為本。從老年人的實際需求出發,為老年人提供快捷、高質量、方便、人性化的服務。
(二)全面推進居家養老服務工作的總體思路
按照“以人為本、方便老人,政府主導、社會參與,依托社區、保障重點,因地制宜、整合資源”的原則,在傳統家庭養老的基礎上,積極探索政府服務、社會組織服務、社區服務、志愿服務相結合的居家養老服務,著力打造多層次和全方位的居家養老服務體系,把居家養老服務的核心定位為家庭,依托社區的力量和專業化服務機構,來提高老年人的生活品質,促進家庭和社會和諧,讓每個老年人能夠幸福、健康、平安的養老。
(三)全面推進居家養老服務工作的主要任務
到2015年,在所有社區基本建立起多形式、廣覆蓋的居家養老服務網絡,基本實現服務設施不斷完善、服務內容不斷充實、服務隊伍不斷壯大、服務管理不斷規范、城市居家養老服務協調發展的目標。
1.推廣居家養老社區化服務模式。從老年人的實際需求出發,開展多層次的個性化服務和群體,為社區老年人的物質生活和精神生活提供方便、快捷的服務。
2.建立居家養老多元化服務機制。由政府提供無償服務,主要用于基本生活依靠政府救濟(救助)的城區“三無老人”、生活困難的“空巢老人”以及其他特殊困難老人;提倡社會組織、社區組織、志愿者組織以及鄰里鄉親為高齡、失能、貧困、空巢老人居家養老提供無償、低償服務。
3.提高居家養老專業化服務水平。按照“試點先行、逐步推進”的原則,積極培育和發展居家養老服務市場,為有經濟支付能力且有服務需求的各類老年人提供價廉優質的服務。
(四)全面推進居家養老服務工作的服務對象、內容和方式
1.服務對象。居家養老服務對象為持有當地戶口,且居住在本轄區內的老年人。分為以下三種:
(1)無償服務對象:年滿70周歲,生活不能自理且在縣區無子女照顧的低保老人、重點優撫對象、五保老人和革命“五老”人員,經批準,可采取政府購買服務的方式,為其無償提供部分服務項目。
(2)低償服務對象:年滿70周歲,生活不能自理且在縣區無子女照顧的低收入老人;年滿80周歲,在縣區無子女照顧的獨居老人,經批準,可采取政府購買服務的方式,為其低償提供部分服務項目。
(3)有償服務對象:有經濟能力、有服務需求的老人,自費購買服務。
無償服務對象由本人提出申請,經社區審核、公示,街道核準,報縣區居家養老工作領導小組審批備案。
2.服務內容
(1)生活照料類。為老年人提供日間照料、送煤氣、送糧油、配餐、送餐、管道疏通、家電維修、家庭陪護及家庭保姆介紹等服務。
(2)醫療保健類。為老年人提供健康教育、防治疾病、心理咨詢、康復護理、建立老年人健康檔案、開設針對老年人家庭病床等服務。
(3)法律維權類。為老年人提供法律咨詢、法律援助、司法維權及維護老年人贍養、財產、婚姻合法權益等服務。
(4)體育健身類。為老年人提供健身活動場所、健身活動設施、健身團隊等服務。
(5)文化教育類。為老年人提供老年電大、老年學校、知識講座、學習培訓、書法繪畫、圖書、電子閱覽等服務。
(6)志愿服務類。以社區為依托,以志愿者、義工為骨干,為老年人提供鄰里互助、定期看望、電話問候、談心交流、法律咨詢、家政服務等公益。
3.服務方式
(1)個人購買服務。對有一定經濟能力的居家老年人,以個人購買服務為主,提供收費。
(2)志愿結對服務。對本轄區內的獨居、空巢、高齡、生活困難老人,開展志愿結對幫扶活動,組織志愿者、義工為老年人提供全年無償的公益。
(3)政府購買服務。由縣區級財政統一負擔。街道社區服務中心(站)可以因地制宜,積極創造條件,拓展服務范圍,適時開展有償和低償服務或志愿服務。
(五)居家養老服務工作的主要措施
1.完善制度,健全服務機構和服務隊伍
居家養老的骨干人員要包括從事社區網格化管理的社區協理員。在提升居家養老服務專業化水平,支持和鼓勵大中專院校學生、社區居民以及社會各界人士要更多形式的來為居家老年人提供義務服務、養老服務。建立一個居家養老服務的專業隊伍、義工隊伍與志愿者隊伍,并逐步形成多形式、多渠道的制度模式來壯大為老年人服務的隊伍。
成立縣區推進居家養老服務工作領導小組,切實加強對居家養老服務工作的領導。部門的工作規劃要將居家養老服務納入議程,并能夠及時解決各類關于居家養老服務的問題。由縣區民政局、老齡辦牽頭,勞動保障、財政、衛生、文體旅游局等相關部門配合,建立讓社會群眾參與,社區力量支持,社區主導,各政府部門協調合作的運行機制。
培育好服務組織,要鼓勵和支持社會養老服務和各類NGO(教育服務機構、餐館服務、文化機構、家政服務機構)等機構賴參與居家養老服務的工作,政府購買服務和居家養老服務購買的主要單位。必須是實力強、信譽好、質量優的社會服務機構。對主要內容以居家養老服務的新社會服務機構,要實行備案制度,門欄適當降低、登記程序要簡化。要積極引導和培育各類型的居家養老服務機構的健康發展,并形成統一管理、輻射片區、經營連鎖的居家養老服務模式。
2.統籌兼顧,保障居家養老服務基本經費
縣區政府在老年福利設施投入和老年事業經費安排時,將居家養老服務經費列入預算,根據縣區經濟發展狀況逐步增加用于為社區居家養老服務中心(站)補充的經費和購買居家服務的困難老人進行經費補助。
3.齊抓共管,充分發揮相關職能部門的作用
(1)縣區財政部門負責居家養老服務經費保障工作,監督和指導居家養老經費專款專用。
(2)國民經濟和社會發展總體規劃中縣區發改委應把居家養老服務工作列入其中。主動和積極的為居家養老服務向上申報居家養老服務配套建設等需要資金的項目。
(3)有關部門應配合縣區老齡辦,依托縣區城市社區現有的信息平臺,廣泛的在社區建立針對老年人的救援活動、便捷服務和安全防控等多種服務方式,通過社區便民熱線,實現送貨、送餐、家政、理發、醫療等上門助老服務,指導有條件的社區提供應急救助服務,逐步建立與老年人溝通便捷、服務及時的信息化服務網絡。
(4)有關部門要配合縣區勞動和社會保障部門多渠道的開發居家養老服務就業崗位,鼓勵其工作人員參加職業技能的培訓再給以經費上的支持,并按照社會公益性崗位的比例配置居家養老服務的崗位,這樣才能夠建立起居家養老服務的專業化隊伍。
(5)縣區文體旅游局要積極扶持老年文化活動開展社區老年文化活動來滿足老年人的需要,要結合各街道和積極組織指導社區社區農家書院和社區文化站的建設,對老年人文化和精神生活進行充實和豐富并對有需要的老年人優先提供服務。同時,為了滿足老年人能夠更近、更方便的上老年人大學,要在社區規范社區老年大學。為了保障老年人能夠更加健康的安度晚年,要建立健全適合老年人的健身器材,并對其進度進行有效的監督,積極做好對老年人的健身服務和健身指導工作。
(6)縣區教育局、團縣區委、婦聯組織要大力開展敬老、愛老、養老、助老主題教育活動,積極組織志愿者隊伍為社區和敬老院老人提供志愿服務。
(7)針對空巢老人、病殘老人和高齡老人等這些老年特殊群體,縣區民政局要對其定期巡查、上門服務等。對一些生活不能自理的老年人要采取的服務方式是上門服務對其進行生活照顧,鼓勵有條件的社區為老年人提供日間照料室。
(8)縣區司法部門要加大對侵犯老年人合法權益案件的執法和監督力度,切實維護老年人在贍養、財產、婚姻等方面的合法權益,讓老年人享受到及時、便利、優質、高效的法律服務、法律援助和司法救助。
為切實加強我市居家養老服務體系建設,進一步促進居家養老服務中心(站)科學健康運行,滿足廣大老年人的養老服務需求,提高老年人的幸福感和滿意度,根據省政府《關于加快構建社會養老服務體系的實施意見》等文件精神,結合我市實際,制定實施意見如下。
一、總體目標
以提升老年人生活質量和幸福指數為目標,以滿足高齡、空巢、獨居、失能半失能等老年人服務需求為重點,堅持“社區(村、居)主辦、互助服務、社會參與、政府扶持”的原則,到“十二五”期末,城市社區居家養老服務中心(站)實現全覆蓋,建成70%以上農村社區(村、居)居家養老服務中心(站)。其中,2012年建成居家養老服務中心(站)80個。
二、建設和運營標準
堅持以社區(村、居)為單位,利用集體(個人)的空置房屋或閑置建設用地等資源,經權屬主管部門確認同意后改建或規劃新建。選址上盡量選在人口密集地區,與社區(村、居)公共服務中心和衛生站(室)等公益設施相鄰,便于資源共享共用。室內的配套設施應符合老年人居住無障礙設計要求。其建設和運營標準如下:
1、符合《老年人建筑設計規范》,以及消防安全和房屋質量安全標準。
2、在市民政局進行民辦非企業單位登記注冊并領取證書。
3、門前懸掛“×××居家養老服務中心(站)”標識;有相對獨立固定的辦公和服務場所,使用服務面積和日間托老床位分別達省標準;有與功能相配套的辦公、活動和服務設施、設備(如辦公桌椅、檔案櫥、電腦、電視、固定電話、健身器材等);有符合衛生標準的食堂或老年餐桌;有醫療服務人員,或與醫療衛生服務站(室)簽有上門服務協議。
4、由村干部或專職老齡協會會長任中心(站)負責人,配備專職管理人員1名、兼職服務人員若干名,并有一支相對穩定的志愿者服務和結對幫扶義工隊伍。
5、有完善的規章制度以及與社會為老服務力量簽定的服務協議;對服務收費標準進行公示;有完善齊全的臺賬資料。
6、服務范圍廣,享受經常服務的對象人數月平均在30人以上。
7、居家養老服務中心(站)運營正常,服務項目齊全,服務方式靈活多樣,服務對象滿意率達90%以上。
8、建立應急求助服務系統,有專用的固定求助電話和移動求助電話,服務熱線24小時有人接聽辦理。
三、政策扶持
1、對新建成的居家養老服務中心(站),每個補貼建設資金1.8萬元,補貼辦法按《2012年全市居家養老服務中心(站)建設項目實施意見》中有關規定執行;同時,對正常開放的居家養老服務中心(站)每年給予適當的運營經費補助。居家養老服務中心(站)的建設和運營資金補貼列入市、鎮(區)年度財政預算。各鎮(區)和所在村(居)可根據財力情況適當提高資金補貼標準。
2、專職管理人員由各鎮(區)老齡委從退休干部、社區、村(居)離崗干部、退休教師中選聘,年齡一般在70歲以下,提倡選聘身體健康、熱心老齡事業的人員,經有培訓資質的單位培訓合格后持證上崗;兼職服務人員優先選用下崗失業人員、農村剩余勞動力、低保人員和有志從事居家養老服務的“5060”人員,鼓勵志愿者和義工積極參與。專職管理人員的補貼可以通過購買公益性崗位等辦法解決,并按照年度崗位目標責任制,由主管部門進行考核;服務人員補貼由管理人員按實際服務類別和工作量定補。
3、服務采取無償、低償和有償相結合,各項收費標準按照市場價定價,并適當優惠設價。對符合政府提供無償、低償服務條件的對象,按照相關標準給予補貼,具體標準另行制定。適時建立政府購買養老服務制度。
4、積極支持民間資金投資興辦或參與興辦養老服務機構。民辦機構與公辦機構同等享有建設和運營補貼。鼓勵企業、單位、個人對居家養老服務中心(站)進行慈善捐助,促進投資主體、運營經費渠道多元化。鼓勵商業保險公司開展入住老人意外傷害保險業務,降低養老服務機構運營風險。
5、居家養老服務中心(站)使用水、電、燃氣、暖氣、有線電視、固定電話,有關單位按居民用戶標準收費,有初裝費的減半收取。
四、推進措施
1、營造社會氛圍。各鎮(區)、社區(村、居)要運用多種形式,廣泛宣傳推進居家養老服務的重要意義,動員社會力量自覺地關心、重視、支持、參與居家養老服務工作。各級老齡委和基層老年協會組織要引導老年人的子女自覺履行好贍養和照顧老年人的義務,支持和引導老年人接受居家養老服務中心(站)的相關服務。宣傳部門和新聞媒體要及時宣傳報道居家養老服務中涌現出來的先進典型和先進經驗,營造良好的社會輿論氛圍。
為了進一步提高社區居家養老服務的水平,普陀區對老年人的各項需求進行了深入調查分析。據調查:提供生活護理服務十分必要而緊迫;19.19%的老年人希望有助餐配餐的服務;25.14%的老年人希望有專門人員提供家政服務;12.52%的老年人希望有專門人員提供助浴服務;33.32%的老年人需要有人陪同外出;超過半數的老年人家里沒有任何安全或疾病的急救設備,29%的老年人完全不會使用這些設備;27.34%的老年人需要提供相關的法律援助和咨詢服務;將近一半的老年人表示需要有人陪其聊天;15.4%的老年人去醫院看病配藥經常有人陪同;66.70%的老年人認為社區提供的活動質量一般,現有的社區娛樂活動還不能很好地滿足老年人的需求。
普陀區在養老服務需求調查的基礎上,對全區養老服務需求總量進行了預測。根據這些預測,在福利多元主義理論、居民導向理論、需求層次理論、服務質量評價理論的指導下,基于服務對象的普惠型、服務內容的精細化、服務提供的個性化三大理念,提出了建設宜居(適老型)社區的基本思路。
普陀區在構建具有引領性和前瞻性的社區居家養老服務體系方面,盡管取得了顯著成績,但也可能面臨一些制約因素。普陀區統籌養老服務三大體系,把社區居家養老服務放在更加突出的地位;以老年需求為導向,構建“全人群、全領域、全過程”的社區居家養老服務機制;綜合利用政府與市場資源,建立多層次的社區居家養老服務新體系;確立多層次的長期保障體系;把社區居家養老資金籌集納入財政預算。總之,普陀區構建養老服務體系方面,做了充分調研,找到了理論依據,確立了服務工作理念,建設思路具有創新性,方案符合區情可行。但放在全國經濟社會發展的大格局下看,建設“久齡家園”宜居型社區,還可能面臨一些瓶頸因素。
第一,在未建立長期護理保險制度的情況下,對于財政資金緊張的地區,資金短缺是長期面臨的大問題。上海市是我國經濟發達地區,各區縣財政資金相對充裕,統籌構建家庭養老、居家養老、機構養老體系能夠得到財政的較多支持。而廣大的中西部地區,發展居家養老服務體系為基礎的養老服務體系,財政支持力度更加有限。因此,建立長期護理保險制度,通過職工和居民籌集養老服務的專項資金,意義重大。
第二,界定有償服務、低償服務、無償服務的項目范圍以及對象范圍,這是規范養老服務工作的難點之一。建立多層次的養老服務體系,要充分調動各方面資源,保證養老人群的全覆蓋。財政資助是社區居家養老服務的資金來源渠道之一,但財政資助受到各地經濟發展水平的制約。社會捐助也是社區居家養老服務資金來源渠道之一,社會捐助隨慈善人士的意愿變化,資金供給更加有限未必可持續。對養老服務項目適當收費,這是籌集養老服務資金的重要渠道。老年人的經濟能力差異很大,社區對養老服務項目收費,不能一刀切。根據老年人家庭的費用承擔能力及服務需求,確定服務的優惠項目和優惠對象。總體來說,對憑個人自身經濟能力都無法滿足初級需求的人群,由政府提供完全免費的養老服務。對家庭支付能力較強的老年人,政府提供有償服務或低償服務。
第三,子女贍養父母的責任意識淡薄,孝道文化宣傳力度不足,這對做好居家養老服務工作極為不利。家庭養老服務是老年人的生活照料等養老需求完全是由家庭成員提供;居家養老服務的出力者主要還是家庭成員,只是在家庭養老力量不足時社區給予幫助,社區養老服務內容與家庭養老服務內容互為補充。家庭養老與居家養老服務是養老體系的主體,絕大部分人的養老服務是由家庭成員提供的。因此,中國要大力宣揚孝道文化,教育人們要懂得感恩。
第四,老年人口規模龐大,養老服務需求呈現多層次,老年人經濟支付能力、身體狀況也有差異,要求提供養老服務的人員數量多和素質高。而我國養老服務行業由于薪酬水平較低,相當一部分具有專業知識的大學畢業生往往不愿意從事本專業工作,而正在從事本行業工作的往往是由農民工和下崗女職工轉化而來。因此,加強在職人員的職業道德、專業知識與崗位技能培訓,尤為迫切;采取政府補助的方式提高養老服務員工的工資水平,吸納具有心理學、社會工作、醫療護理專業知識的大學生中專生,把他們充實到養老服務的隊伍中,提高養老服務的專業化水平;大力發展志愿者隊伍,尤其是充分利用老年人的人力資源,為社區居家養老提供多樣化的服務,也為老年人實現人生價值和發揮余熱提供機會和平臺。
第五,目前社區老齡服務產業和服務品種欠缺、門類不全,無法全面滿足老年人的需求;政府可以選擇適當的項目以購買服務的方式,利用市場提供專業化服務。要提高養老服務的效率與水準,必須精細化分工,分工越細,就是實現專業化服務。社會化養老事業的發展要按照產業化、市場化的發展思路,在管理方式、用人制度、分配制度、責任制度等引入市場機制,開拓社區老齡服務產業,豐富老年人生活,提高老年人生活質量。發展社區居家養老服務,有些服務項目可以由政府直接提供,可政府未必要包辦一切,可以選擇合適的項目采取購買公共服務的方式,發揮社會組織的比較優勢。大中城市人口密集,利用市場的力量滿足老年人的部分需求,養老服務公司更有可能獲得規模經濟的好處;換言之,某些項目由市場供給與由政府直接供給相比,可能獲得更高的經濟效率。