醫學檢驗的定義精選(九篇)

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第1篇：醫學檢驗的定義范文

【關鍵詞】事故鑒定；交通事故；脊柱損傷

【中圖分類號】R914.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0645-02

交通事故是當前威脅人類生命安全和身體健康的一個主要因素[1]。其中：脊柱損傷是交通事故中的常見損傷[2]。從實踐來看，脊柱損傷的傷情嚴重而且復雜，給鑒定帶來了困難[3]。本文綜合當前國內外有關研究成果，對脊柱損傷的法醫臨床鑒定進行了綜述。

1 脊柱損傷的評估與分類

1.1 脊柱損傷的評估

脊柱損傷評估需要對脊柱材料特性、結構特性、加速度、載荷大小與形式等方面進行綜合考量，然后在此基礎上，才能較為客觀的評估脊柱損傷[4]。從國外來看，有部分國家從骨折形態、脊柱完整度和神經功能方面出發，對脊柱損傷進行評估[5]。我國當前的脊柱損傷主要根據醫院的臨床病例和交通事故分析報告等進行判斷。但是，通常脊柱損傷會合并多種并發癥，目前關于并發癥的評估還沒有得到有效的開展，影響了受害者的正當權益。從美國的實踐來看，其脊柱損傷委員會制定的脊髓損傷神經學分類標準（ASIA）在對脊柱損傷并發癥的評估方面發揮了巨大的指導作用。根據ASIA標準，可以較為客觀的對傷者神經功能損傷實現分類。當然，該標準沒有充分結合損傷機制，而且缺乏感覺功能的評分標準，還有待于進一步細化。

1.2 脊柱損傷的分類

脊柱損傷的分類是當前法醫鑒定的難點問題。由于脊柱解剖結構相對復雜，損傷機理也不完全一致，要制定一個統一的損傷分類方法從現在的情況來看，還不具有可行性。從我國實踐來看，脊柱損傷分類主要根據脊柱穩定性、損傷機制、損傷病程以及部位進行。這些分類方法各有優點，也存在自身的局限性。而從國外的發展來看，學者們更傾向于綜合分類方法。其中：隨著現代影像學技術的發展，丹尼斯所提出的三柱分類法得到了較多的認同，實踐中運用較廣[6]。

2 脊柱損傷程度和鑒定

2.1 我國當前的損傷鑒定法醫學標準

《人體重傷鑒定標準》、《人體輕傷鑒定標準》、《人體輕微傷鑒定標準》等是當前我國法醫鑒定的主要參考標準。在這幾個標準中，除第三個標準外，其余標準都有關于脊柱損傷的規定。在《重傷標準》中，脊柱出現脫位、骨折，并伴有脊髓損傷或神經損傷情況，即為重傷。根據《輕傷標準》，脊柱損傷如果只是體現在外傷，比如外傷性的骨折或脊柱脫位、椎間盤突出等，都被認定為輕傷。從上述的脊柱損傷鑒定標準來看，具有極強的伸展性，有利于根據不同的情況進行損傷鑒定。但是，這些規定目前僅僅關注于脊柱本身，忽視了并發損傷，造成了各自之間的隔離。

2.2 脊柱損傷程度鑒定存在的問題

脊柱損傷鑒定雖然具有一定的可行性，但是在實踐中也存在一些問題。突出問題表現如下：（1）當前鑒定忽視了損傷機制[7]。從客觀的鑒定結果來看，需要結合傷者當時的損傷情況，同時還要充分考慮傷者的損傷機制。但是，不同傷者的損傷機制判定存在困難，這也導致了在實踐中傾向于重視傷情標準，忽視了損傷機制；（2）忽視了合并癥的判定。從嚴格意義講，脊柱的損傷程度應該評價傷者的并發癥。但是，現行的損傷程度鑒定主要局限于脊柱本身，與并發癥的評定相隔離；（3）鑒定時機的選擇。鑒定時機與損傷程度的鑒定有密切的關系。對于大多數脊柱損傷患者，多數需要進行二次手術甚至多次手術。在何時進行脊柱損傷鑒定，直接關系到最后的脊柱損傷程度鑒定。但是，現行鑒定標準對損傷時機并沒有明確的規定，容易在評定結果方面引起爭議；（4）脊柱損傷評定結果受到主觀因素較大。比如傷者的感受和有關鑒定人員的主觀看法。這些也可能影響脊柱損傷鑒定結果。

3 脊柱損傷傷殘評定

3.1 評定標準

《道路交通事故受傷人員傷殘評定》是交通事故導致脊柱損傷致殘的主要依據。根據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》，需要結合損傷部位情況、損傷部位對傷者活動的影響、四肢情況、軀體感覺、大小便和生理功能進行評定。從有關評定標準來看，傷殘鑒定主要以生物學特點作為依據。這與目前國際通行的《國際殘損、殘疾和殘障分類》（ICIDH）標準有一定的差異。

3.2 現行傷殘評定存在的問題

從國際經驗和鑒定實踐來看，當前的傷殘評定標準主要存在如下幾個問題：（1）當前的傷殘鑒定以醫學鑒定為主，甚至是唯一標準，忽視了傷者融入社會的不便。從ICIDH的思想來看，傷殘鑒定在重視醫學鑒定結果的同時，也強調了傷者重新融入社會的重要性。這無疑可以更客觀的反映鑒定結果，保證傷者權益；（2）當前的傷殘鑒定標準的具體操作缺乏客觀標準，受主觀影響較大。從利于操作的角度出發，在標準中應該避免出現“嚴重”、“難以”等極具主觀性的詞語[8]。但是，目前的標準這類詞語較多，導致了評定結果受到了過多的主觀影響。

4 未來展望

我國是交通事故發生大國，與此同時，因交通事故所致的脊柱損傷增多。從世界范圍來看，脊柱損傷也是法醫鑒定中存在的突出問題。我國當前涉及交通事故所致脊柱損傷及傷殘評定的標準有《人體重傷鑒定標準》、《人體輕傷鑒定標準》、《人體輕微傷鑒定標準》、《道路交通事故受傷人員傷殘評定》等。這些標準在指導脊柱損傷評定方面起到了積極的作用。但是，也存在重醫學鑒定、忽視社會功能，重病情、忽視損傷機制，主觀評定比重較大等問題。為此，未來有必要完善有關評定標準，增加社會功能在評定中的比重，強化損傷機制，并盡可能的對有關指標進行量化，減少主觀因素對評定結果的影響。

參考文獻：

[1] 施建國.高速公路交通事故致脊柱四肢損傷分析[J].浙江創傷外科，2008，13（1）：27-28

[2] 周英杰，李鳳春等.脊柱損傷[M].北京：人民衛生出版社，2008：38.

[3] 張士杰，耿孟錄等.臨床脊柱外科學 [M].北京：科學技術文獻出版社，2008：22.

[4] Magerl F， AebiM， Gertzbein SD， et al. A comprehensible classification of thoracic and lumbar injuries [J]. Eur Spine J， 1994， 3 （4）：184-201.

[5] 黃松波，王茂斌.國際殘損、殘疾和殘障分類進展[J] .中國康復醫學雜志，2001，16（6）：374-376.

[6] BlauthM， Bastian L， Knop C， et al. Inter-observer reliability in the classification of thoracic-lumbar spinal injuries [J]. Ortho-pade， 1999，28 （8） ： 662 681.

第2篇：醫學檢驗的定義范文

高效課堂基本步驟（四步六環節）：第一步驟――先學（自學、互學）：明確學習目標，指導學生自學，在學生自學過程中要對自學成果和產生的疑問作適當記錄，以便展示、提問。學生的自學可以在課內，也可以在課外，學生自主學習中有疑惑可以小組交流相互學習，學生在自主學習和合作學習的基礎上完成自學指導中的思考題和檢測題。第二步驟――展示：學生通過說、談、演、寫，展示自學成果，展示的內容以自學指導中的思考題和檢測題為主。展示過程中允許其他學生隨時補充、質疑、糾正，盡量讓多數學生都有展示機會，教師通過學生的展示進行評價、更正、點撥。教師通過展示環節掌握學情。第三步驟――后教：教師根據學生的展示，掌握學生易錯、易混、易漏、想不清、想不透的知識，然后對這些地方進行精講，并進行變式練習；進一步對知識總結提升，構建知識網絡。第四步驟――練習：學生通過一定時間和一定數量的訓練（訓練也可以穿插在其他環節中），發現問題并應用所學知識解決問題，實現堂堂清。

為了便于教師課堂教學的操作，我進一步細化了課堂教學的流程，設計了耀州區“以學定教”高效課堂流程圖（見右圖），明確了每一個環節的教師活動與學生活動。

通過在實驗校先行實施及全區全面實施“以學定教”高效課堂模式的結果來看，取得了以下明顯效果：

1.教師的教學觀念普遍發生了轉變，教師普遍摒棄了教學中長期存在的“費時低效”的滿堂灌做法，改變了“教師教得辛苦、學生學得痛苦”的現象。學生自主學習、小組合作探究學習成為一種流行趨勢，為課堂注入了新活力，課堂上學生的學習積極性普遍提高，再也沒有課堂打瞌睡的現象。

2.學生自主學習與合作學習的習慣已初步養成，自主學習的能力明顯提高，遇到問題首先是自己獨立思考解決，不能解決的再尋求同伴的幫助，學生課堂發言的積極性明顯提高，語言表達能力也有所提升。

3.學生的學習成績明顯提高，通過全區的質量檢測和2015年的中考來看，凡“以學定教”高效課堂實施到位的學校，學生的學習成績普遍提高。

第3篇：醫學檢驗的定義范文

支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，多見于嬰幼兒、老人及體弱多病者，小葉性肺炎早期和融合性支氣管肺炎階段均可發生猝死［1］。由于支氣管肺炎造成的嬰幼兒猝死，患者在死前有半數無任何癥狀或者癥狀輕微，一旦經過門診治療或搶救，容易引起醫療糾紛。

1 資料

某男，2歲，于某日17時在幼兒園上學時，老師發現其發熱、抽搐，遂送往就近個體診所診治，個體診所醫生給患兒臀部肌內注射“復方氨林巴比妥注射液”1.5 ml，仍不見好轉，病情加重，18時被送往另一家大醫院搶救，于19時因搶救無效死亡。據該醫生述：他看到患兒時發現其神志不清、抽搐，雙眼凝視，牙關緊閉，頸后仰，四肢頻繁抽動，測體溫38.5℃，心率135~145次/min。家屬認為：死者生前無任何疾病，死亡當日上午去幼兒園時并無異樣，其死亡與個體診所醫生診治、用藥不當有直接關系，故請法醫對其尸體進行解剖，查明死因，追究責任。

尸檢于次日15時許進行。①尸表檢驗所見：尸長88 cm，發育正常，營養中等；尸斑呈暗紅色，顯于尸體后背未受壓部，指壓不褪色；尸僵存在于諸關節。黑色頭發，發長6 cm；角膜輕度混濁，瞳孔等大等圓，直徑約0.6 cm；雙眼球瞼結合膜瘀血；右下唇內側黏膜見1處0.5 cm2破損，牙齒無松動，舌突于齒裂間1 cm；左側口角見血性分泌物溢出。右臀部見1處注射針眼。頸項部、胸腹部、四肢部及外未見損傷；②解剖檢驗所見：雙肺表面及葉間裂見散在點片狀出血斑；頭部、頸部、腹部及各臟器未見異常；③ 病理檢驗報告：肺：各肺葉均檢見散在分布的，多數圍繞細小支氣管周圍的肺泡腔中有中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、吞噬細胞滲出，亦可見部分肺泡腔呈代償性氣腫，肺泡隔均呈充血改變，細小支氣管亦呈急性炎癥改變，肺泡間隔血管瘀血。心臟：心外膜未檢見明顯病變，心肌層可見心肌細胞有小灶性壞死及中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞浸潤，呈散在分布，間質小血管瘀血，心內膜、心室腔及冠狀動脈未見異常。頭、頸、腹部及各臟器未見異常。診斷：①支氣管肺炎；②心肌炎。

2 討論

2.1 關于醫生用藥問題

首先要解決的問題就是個體診所醫生的用藥問題。復方氨林巴比妥注射液，為解熱鎮痛藥，主要用于急性高熱時的緊急退熱，2~5歲一次用量為1~2 ml，肌內注射。經檢驗，醫生所用該藥不是假藥，也沒有過有效期。所以該醫生在當時看到患兒時，用此藥、用量及用法并沒有問題，故該患兒死亡與個體診所醫生無直接關系。

2.2 關于支氣管肺炎

支氣管肺炎，是由于病毒或細菌引起的以細支氣管為中心的肺的炎癥。嬰幼兒一般臨床表現為：咳嗽、噴嚏、流涕等輕微上呼吸道感染癥狀，或有吐奶、輕瀉等輕微消化系統癥狀，亦有部分病例發病急劇，癥狀迅速發展，出現高熱、氣促、發紺、煩躁不安、驚厥、昏迷、呼吸困難等癥狀。鏡檢：典型的支氣管肺炎的病變特點是病變區細支氣管黏膜上皮壞死脫落，崩解，管腔內充滿漿液，中性粒細胞，膿細胞以及脫落，崩解的黏膜上皮細胞［2］。管壁充血，多量中性粒細胞彌漫性浸潤。支氣管周圍受累的肺泡間隔毛細血管擴張充血，肺泡腔內充滿滲出的中性粒細胞，膿細胞及脫落的肺泡上皮細胞，有時可見少量紅細胞和纖維蛋白。病灶周圍肺組織常伴有不同程度的代償性肺氣腫和肺不張。

嬰幼兒由于身體抵抗力弱，可因患支氣管肺炎而猝死。猝死主要是由于炎癥使肺內呼吸面積縮小，換氣功能障礙，發生缺氧和二氧化碳蓄積，引起血管運動中樞和呼吸中樞的反射性興奮，繼之發生代償性呼吸增快和心率加速，患兒可因呼吸代償不全而死于呼吸衰竭，亦可并發中毒性心肌炎引起心力衰竭猝死。

2.3 關于鑒定要點

死者在生前出現發熱、抽搐的癥狀，個體診所醫生用藥并沒有問題，經尸體檢驗，其體表未見外傷，尸檢及病理切片檢查在雙肺表面及葉間裂見散在點片狀出血斑，組織學鏡下檢驗診斷為支氣管肺炎和心肌炎，但由于心肌炎病變明顯較肺炎為輕，很可能系支氣管肺炎的繼發病變，故其死因應是由于急性支氣管肺炎引起的心肺功能衰竭猝死。

在對此類案件的鑒定過程中，筆者認為應注意以下幾點：①詳細了解案情，分析案件性質，特別是猝死前的癥狀、體征情況要注意調查；②應全面細致地對尸體進行系統解剖及病理組織學檢查，以明確病變；③嬰幼兒猝死于支氣管肺炎的，生前可能沒有癥狀，或癥狀較輕，不能忽視；④一旦經過診治或搶救，并引起醫療糾紛的，要詳細調查整個救治過程，包括用藥、用量、用法、輔助檢查結果和儀器使用等等，以明確醫療人員有無責任。

參 考 文 獻

第4篇：醫學檢驗的定義范文

【關鍵詞】 重復觀測

關鍵詞: 重復觀測;假設檢驗;方差分析

摘 要:目的 重復觀測數據存在自相關性常導致一元方差分析的誤用，探討一元方差分析兩個假定條件的檢驗. 方法 通過標準正交對比變換克服數據間的自相關性，應用似然比統計量進行假定條件的檢驗. 結果 給出了重復觀測數據一元方差分析的假定條件檢驗方法，并用軟件REP得以實現. 結論 只有滿足假定條件，才可以保證重復觀測資料單變量方差分析的有效性.

Keywords:repeated measures;hypothesis test;analysis of variance;

Abstract:AIM To explore the tests for two presuppositions concerning the validity of the univariate analysis of variance with repeated measures.METHODS The authors intro-duced orthonormal contrast transformation to avoid auto-cor-relation，and proposed the tests of presuppositions by likeli-hood ratio statistics.RESULTS Hypothesis tests for the presuppositions of the univariate ANOVA with repeated mea-sures were given，and a proper software named REP was implemented.CONCLUSION The validity of the univariate ANOVA with repeated measures will not be ensured unless the presuppositions are satisfied.

0 引言

醫學與衛生統計的傳統分析方法注重的是數據的獨立性，而醫學研究中重復觀測數據往往具有自相關性，因而重復觀測數據的分析有別于一般的統計分析［1-4］ .為了克服重復觀測數據的自相關性，我們討論了正交多項式變換的方法，并在此基礎上，著重進行了這類數據一元方差分析的假定條件的檢驗，以便用常規裂區方差分析方法進行統計分析.

1 原理和方法

對于重復觀測數據，為了保證一元方差分析的有效性，常有兩個假定條件:齊性條件和球對稱（sphericity）條件 ［5，6］ .

1.1 正交多項式變換

值得注意的是，上述假定條件要求的是各組的標準正交對比協方差陣齊性且共同的標準正交對比的協方差陣為σ2 I，I為單位陣.因此，對它們進行假設檢驗時，一般先要進行數據的正交多項式變換，具體方法步驟見文獻［7］.

經正交多項式變換后，每一觀察單位的p個重復測量數據可轉換成（p-1）個新變量T’s（s=1，…，p-1），這（p-1）個新變量的協方差陣就是標準正交對比協方差陣.有了標準正交對比協方差陣SO ，就可進行假定條件的檢驗.

1.2 齊性條件的檢驗

檢驗齊性條件時，檢驗方法同一般的多組間協方差陣齊性檢驗.其方法步驟如下［8］ :假設k個組，第i組有Ni 個觀察單位，每個觀察單位有p個重復測量值，即第i組第j個觀察單位有如下p個值:Yij =（xij1 ，xij2 ，…，x ijp ）’j=1，2，…，Ni ，i=1，2，…，k若Yij 服從正態獨立分布Np （μi ，Σi ），則檢驗假設為H0 :Σ1 =Σ2 =…=Σk ，H1 :Σi 不全相等.

由于經過標準正交對比變換后，原p個數據變量轉換為p-1個新變量，故進行標準正交對比協方差陣SO 齊性檢驗時，重復測量次數p要用p-1來替換，檢驗假設也要用ΣOi 來代替原來的Σ

如果滿足一元方差分析的假定條件，我們就可用熟悉的一元裂區方差分析法來分析重復觀測數據資料.

2 實例分析

對20名患者分別給予兩種不同的藥物，Ⅰ組有患者6名，Ⅱ組有患者14名，對其手術前后的癥狀進行評分［5］ （Tab1）.表1 患者癥狀得分（略）

要判斷該資料是否滿足假定條件，可先進行正交多項式回歸擬合，即Y =Σp-1t=0 A

t Tt （x），Tt （x）=Σt q=0 fx q tq p=6，t=0，1，2，…，5對每一個體都可擬合一正交多項式以得到經標準正交對比變換后的新變量T1’ -T5’ ，這樣原始數據就變為相互獨立的T

1’ -T5’ ，可以分組求得它們的協方差陣So1 和So2 .

下面可用So1 和So2 來進行假定條件的檢驗.檢驗假設:H0 :Σo1 =Σo2 H1 :Σo1 ≠Σo2REP［9］ 計算結果，近似χ2 =18.624，ν=15，P=0.2313，不拒絕H0 ，可認為協方差陣齊性，即原始數據的標準正交化協方差陣齊性（即滿足齊性條件）.由于標準正交化協方差陣齊性，故可進一步作球對稱矩陣檢驗，經REP計算得到檢驗結果，漸近χ2 =12.8211，υ=14，P=0.5407，不拒絕H0 ，可認為該資料滿足球對稱條件.

由于滿足一元方差分析的假定條件，因此，一元方差分析時，可直接進行常規的裂區方差分析（Tab2）.表2 方差分析表（略）

轉貼于

以上方差分析結果表明，藥物組間得分沒有顯著差別，時間與藥物間不存在交互作用，但時間對試驗結果有非常顯著的影響.

3 討論

盡管假定條件是針對標準正交對比協方差陣而言，但如果各組原始數據的協方差陣齊性且滿足組內相關陣時，可直接進行單變量裂區方差分析.因為對組內相關矩陣作用一個正交對比矩陣可將其轉換為球對稱矩陣σ2 I，即滿足假定條件.但在本文實例中，兩組原始數據的協方差陣不齊（近似χ2 =71.3415，υ=21，P≈0.0000），故需進行正交多項式變換.

若假定條件得不到滿足，有二個方法可繼續進行分析.方法一:進行多元分析（如輪廓分析），其對協方差陣不作要求，但把握度相對來說較低，統計結果不好解釋［10-13］ .方法二:對一元F統計量進行校正，通過求出球對稱系數ε（index of sphericity）以校正分子、分母的自由度，從而獲得校正的概率，即進行校正的一元裂區方差分析10，14，15］ .

對重復觀測數據進行處理時，假定條件未經檢驗就直接應用常規分析方法常會導致統計分析方法的誤用.因為假定條件不滿足時所得到的概率P都偏 低，使得差異容易顯著，即犯Ⅰ型錯誤的概率增大，尤其當球對稱系數ε較小時，假陽性率將更大.在實際工作中，當ε

參考文獻

［1］Chen CS，Xu YY，Cao XT.Statistical methods for repeated measures data in medical research ［J］.Zhongguo Weisheng Tongji（Chin J Health Stat），1996;13（6）:55-57.

［2］Chen CS，Xu YY，Wu B.Response feature analysis of longitu-dinal data in medical research ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），2000;21（1）:15-17.

［3］Chen CS，Xu YY，Wu B，Shang L.Multivariate growth curve model of longitudinal data in medical research ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），2000;21（6）:673-675.

［4］Chen CS，Xu YY，Zhang Y，Shang L，Wu B.Growth curve model for comparison of repeated measures data across medical treatment groups ［J］.Zhongguo Weisheng Tongji（Chi J Prev Med），1998;32（4）:245-247.

［5］Crowder MJ，Hand DJ.Analysis of repeated measures ［M］.London:Chapman and Hall，1990:1-45.

［6］Hearne EM.A test for serial correlation in univariate repeated-measures analysis ［J］.Biometrics，1983;39:237-240.

［7］Chen CS，Xu YY，Cao XT.Orthogonal regression models for comparison of unequally-spaced repeated measures data across groups ［J］.Zhongguo Weisheng Tongji（Chin J Health Stat），1996;13（3）:1-3.

［8］Srivastava MS，Carter EM.An introduction to applied multi-variate statistics ［M］.New York:Elsevier，1983:324-346.［9］Chen CS，Xu YY，Cao XT.Implementation of REP and its ap-plication ［J］.Zhongguo Weisheng Tongji（Chin J Health Stat），1998;15（6）:5-7.

［10］Chen CS，Xu YY，Cao XT，Shang L.The adaptation of the uni-variate analysis of variance with repeated measures data of medicine ［J］.Zhongguo Shuli Yiyaoxue Zazhi（J Math Med），1997;10（3）:227-229.

［11］Chen CS，Xu YY，Cao XT，Wu B.A Test for Serial Correlation with Repeated Measures ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），1998;19（5）:581-582.

［12］Johnson RA，Wichern DW.Applied multivariatestatistical anal-ysis ［M］.3rd ed.New York:Prentice-Hall International，Inc.，1992:202-241.

［13］Vonesh EF and Chinchilli VM.Linear and nonlinear models for the analysis of repeated measurements ［M］.New York:Marcel Dekker，Inc.，1997:11-125.

第5篇：醫學檢驗的定義范文

關鍵詞：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）猝死鑒定

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指粥樣硬化累及冠狀動脈所引起的心臟疾病，可出現心絞痛、心肌梗死和心肌硬化，是心血管系統疾病中發生猝死最常見的疾病。部分冠心病猝死患者平時可無任何征兆或無明顯異常感覺而突發死亡；或在勞動、打鬧等之后發生猝死，也有在就醫期間死亡的案例。有時，外傷、疾病及治療措施等多重因素，極易造成錯誤認識，導致錯誤鑒定。對此類案例進行分析，具有很大的法醫學意義。

1 案例

某男，61歲，有冠心病、高血壓史，某日與他人發生糾紛并廝打摔倒，右顴部小塊狀表皮挫傷，右眼瞼皮下出血，自述胸悶，入院檢查，未發現骨折及其他異常，未做治療返家。當晚約11時許，再次感覺身體不適，其家人撥打120，醫務人員到達其家后，隨即做心肺復蘇，胸外按壓，持續搶救約40分鐘無效，宣布死亡。尸檢左側胸部3、4、5、6前肋于鎖骨中線處可見骨折伴周圍肌肉出血，左側胸后壁第5、6、7、8、9肋間可見肌肉出血；心包膜、雙肺與胸壁廣泛粘連，心包腔內可見大量積血及凝血塊；心臟外形較大，左心室后壁、左、右心房后壁、部分右心室后壁見7.0cm×8.0cm淤血區，其中見2-3cm不規則裂口兩個，創壁不整齊，創口周圍伴心肌組織挫碎；左冠狀動脈前降支粥樣硬化，管壁增厚，管腔狹窄，狹窄程度Ⅳ級，右冠狀動脈粥樣硬化并血栓形成，中、下段管腔完全阻塞。鏡檢：心臟破裂處心肌大范圍出血，心肌纖維變性、壞死，心肌間質有大量中性粒細胞浸潤；肺組織淤血、水腫，局灶性肺出血，部分肺泡腔含氣量減少。尸表未見致死性損傷，頸、口、鼻未見損傷，毒物分析為陰性，可排除機械性損傷、機械性窒息、中毒死亡的可能，分析死者系因急性心肌梗死致心肺功能衰竭而死亡；考慮心臟破裂為搶救時胸外按壓心臟而形成。

2 討論

病因：冠心病是心血管系統疾病中發生猝死最常見的疾病，可無任何征兆或無明顯異常感覺而突發死亡。高血壓、高血脂、高膽固醇、糖尿病、肥胖、體力活動少等均易引起冠心病。

病理改變：冠心病主要病理改變有冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗死及心肌梗死并發癥（如心臟破裂、室壁瘤、肌斷裂）。

左冠狀動脈前降支粥樣硬化斑塊最為常見，其次是右主干、左主干、左旋支、后降支。粥樣硬化斑塊的分布規律為左心多于右心、近端多于遠端；可影響管腔通暢、阻塞管腔、并發血栓形成。其管腔狹窄程度按照硬化斑塊突向管腔的程度分為四級，即小于等于25%為Ⅰ級、26%-50%為Ⅱ級、51%-75%為Ⅲ級、76%及76%以上為Ⅳ級。鏡下可見內膜增厚、纖維組織增生等，有時可見膽固醇結晶裂隙，增厚的內膜內可見泡沫細胞。

心肌梗死部位與發生粥樣硬化的冠狀動脈分支供血區一致。左冠狀動脈前降支發生粥樣硬化，則左室前壁、心尖部、室間隔前2/3及前肌易發生梗死；右冠狀動脈發生粥樣硬化，則左室后壁、室間隔后1/3及右心室易發生梗死；左冠狀動脈旋支發生粥樣硬化，則左室側壁、膈面、及左房易發生梗死。依據梗死范圍可分為薄層梗死型、厚層梗死型、透壁梗死型三種類型，其中，透壁梗死型可形成室壁瘤或引起心臟破裂導致猝死。因梗死時間的不同，梗死區的病理變化各有不同，據此，可判斷梗死發生時間。

心肌梗死最嚴重的并發癥是心臟破裂。大多數是由梗死區內大量中性粒細胞浸潤，引起心肌軟化、溶解所致。此外醫療過程中，胸外按壓達到一定力度時，也可造成心臟破裂。

猝死機制：患有冠心病的患者主要是由于心肌梗死，引發致命性心律失常，如發生大面積心肌梗死，可引起急性循環障礙或室壁瘤形成甚至破裂致猝死。此外，自主神經系統功能障礙，可使心臟在原有冠狀動脈粥樣硬化管腔狹窄的基礎上，致心肌嚴重缺血，而發生猝死。另有一些輕度或中度冠脈狹窄的冠心病也可引起猝死，可能與冠狀動脈痙攣這一異常的血管神經反應有關。

在本案例中，某男與他人廝打摔倒后，入院檢查，未發現骨折及其他異常。尸檢見左側胸部3、4、5、6前肋于鎖骨中線處骨折伴周圍肌肉出血，左側胸后壁第5、6、7、8、9肋間肌肉出血；心臟破裂，其破裂處心肌大范圍出血，心肌纖維變性、壞死，心肌間質有大量中性粒細胞浸潤，肺組織淤血、水腫，局灶性肺出血，部分肺泡腔含氣量減少。綜合搶救時胸外按壓心臟的時長及力度，其直接死因是急性心肌梗死致心肺功能衰竭，心臟破裂屬搶救時胸外按壓所致。

在法醫學檢驗鑒定中，對此類案例應詳細了解死者的外傷史、病史、治療搶救經過、尸體檢驗、病理檢驗，獲取完整詳細的資料，在排除暴力性損傷等致死后，做出科學的檢驗鑒定結論。防止因主觀或片面的第一反應，將心臟破裂直接歸于外傷，造成錯誤鑒定。

參考文獻：

第6篇：醫學檢驗的定義范文

方法：采用隨機抽樣的方式，將120例肝炎性肝硬化的患者分為治療組和對照組，兩組患者各60例，對照組患者在對癥、保肝等常規治療上每日接受拉米夫定100mg，治療組患者在對照組患者的基礎上聯合使用健脾益氣活血湯，每日一劑，1個半月為一個療程。

結果：兩組患者不良反應對比具有顯著差異（P

結論：拉米夫定聯合健脾益氣活血湯治療肝炎性肝硬化能夠增加療效，減少不良反應，有助于患者早日恢復健康，提高生活質量。

關鍵詞：拉米夫定 健脾益氣活血湯 肝炎性肝硬化 臨床效果

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0360-01

拉米夫定具有較小不良反應、服用方便，是受到醫學界廣泛認可的抗HBV藥物，本文研究拉米夫定聯合健脾益氣活血湯治療肝炎性肝硬化的臨床效果，探討采用中西醫結合的方式治療肝炎性肝硬化的可行性和有效性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本文選取2010年2月至2011年9月在我院治療的肝炎性肝硬化患者120例，血清DNA、HBV呈陽性，無慢性腎、腦、心疾病，經診斷后與西安會議制定的肝炎診斷標準相吻合，中醫辨證為氣陰兩虛、濕阻血瘀和正虛邪實。治療組患者60例，男性患者45例，女性患者15例，年齡為35歲至65歲，平均年齡為（49.6±11.1）歲；對照組患者60例，男性患者32例，女性患者28例，年齡為40歲至62歲，平均年齡為（46.1±13.3）歲；肝功能child-pugh分級為8-9分的治療組患者9例，對照組患者25例，10-11分的治療組患者23例，對照組患者3例，12-13分的對照組患者21例，治療組患者15組，臨床資料具有可比性。

1.2 方法。對照組患者每日服用拉米夫定100mg，治療組在對照組的基礎上服用健脾益氣活血湯，健脾益氣活血湯為枳殼20g、白術35g、西洋參35g、黃芪35g、茵陳20g、茯苓25g、鱉甲40g、當歸20g、墨旱蓮20g、麥門冬25g、丹參20g、大腹皮25g、女貞子20g，每日一劑，水煎后分兩次服用，120例患者使用相同的對癥治療和保守治療，一個半月為一個療程，兩組患者在治療后和治療前24周進行實驗室檢查和臨床評估，包含LN、HA在內的肝纖維化指標；DNA、HBV定量；包含GLB、TBIL、ALB、AST、ALT在內的肝功能指標；包含FIB、APTT、PT、PLT在內的凝血功能指標；child-pugh評分；臨床體征和臨床癥狀等。

1.3 統計學分析。本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（X±S），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析。治療組60例患者中，顯著有效39例，有效11例，無效10例，總有效率為94.1%；對照組60例患者中，顯著有效15例，有效20例，無效25例，總有效率為74.1%，兩組患者治療效果對比有統計學意義，如表1所示：

2.2 兩組患者肝功能指標比分析。治療組患者與對照組患者相比，包含GLB、ALB、TBIL、AST、ALT在內的肝功能指標明顯好轉，對比具有統計學意義，如表2所示：

3 討論

拉米夫定抑制HBY復制，降低肝臟和血液內病毒載量，減少肝臟炎癥、纖維化和壞死等癥狀，在乙肝治療中有廣泛應用，有助于提高患者的生活水平和生活質量。我國中醫認為，肝炎性肝硬化患者因受到疫毒之邪，導致氣陰兩虛、濕阻血瘀、正虛邪實，健脾益氣活血湯通過中藥成分的藥理作用，促進肝尾狀細胞的增殖和活化，有助于慢性損傷肝細胞的轉化，降低肝內顯微組織，以達到標本兼治、保護肝細胞、提高患者免疫力、減少過氧化損傷、降低肝臟纖維化和炎癥的作用，降低患者的不良反應，拉米夫定聯合健脾益氣活血湯治療肝炎肝硬化患者，與僅使用拉米夫定相比，肝功能治療得到改善，經過長期觀察后得出結論，采用中西醫結合的方式治療肝炎肝硬化具有較強的可行性和操作性，治療組患者臨床效果增強，有利于幫助患者適應社會生活，提高其生存質量和生存水平。

參考文獻

[1] 藍曉琳，葛宇黎.拉米夫定短期聯合阿德福韋酯治療代償期乙肝肝硬化療效觀察[J].海峽藥學.2011（01）

第7篇：醫學檢驗的定義范文

壩陵河大橋離擬建貴州省鎮寧至勝境關高速公路起點約21km，地處黔中山原地帶。高速公路在關嶺縣東北跨越壩陵河峽谷，峽谷兩岸地勢陡峭，地形變化急劇，高差起伏大，河谷深切達400～600m。橋址區屬構造剝蝕、溶蝕中低山河谷地貌。巖石建造類型以碳酸鹽巖與陸源碎屑巖互層，以碳酸鹽巖構成峽谷谷坡，以碎屑巖互層構成谷底及緩坡為基本特征。壩陵河流向與區域地質構造線方向(NW)基本一致。河谷西岸地形較陡，地形坡度40～70°，近河谷一帶為陡崖。橋位區西岸（關嶺岸）錨碇地段處于斜坡中部，出露的巖層有三疊系中統竹桿坡組第一段（T2z1）中厚層狀泥晶灰巖和楊柳井組（T2y）中厚層狀白云巖[1，2]。弱風化巖體直接出露于地表，微新巖體埋深30～50m。

壩陵河懸索橋主跨1068m，橋面總寬度24.5m，東岸錨碇采用重力式錨，西岸錨碇采用隧道式錨。西岸隧道式錨碇在技術設計中全長74.7m，最大埋深78m，主要由散索鞍支墩、錨室（34.7m）和錨塞體（40m）三部分組成，兩錨體相距18～6.36m。錨塞體和錨室為一傾斜、變截面結構，上緣為圓形，下緣為矩形，縱向呈楔形棱臺，矩形截面尺寸為10m×5.8m～21m×14.5m。西岸每根主纜纜力（P）約為270MN，水平夾角約26°。錨體中設預應力錨固系統，主纜索股通過索股錨固連接器與錨體中的預應力錨固系統連接。

懸索橋錨碇在承受來自主纜的豎向反力的同時，主要還承受主纜的水平拉力，是懸索橋的關鍵承載結構之一，其總體穩定性和受力狀態直接影響到大橋的安全和長期使用的可靠性。壩陵河懸索橋是鎮寧－勝境關高速公路的重要節點，針對該大橋施工圖設計階段，本文提出壩陵河懸索橋西岸隧道式錨碇及其邊坡的工程地質力學研究建議。鑒于錨碇型式受到地形、地質條件的限制，國內外采用隧道式錨碇的大跨懸索橋為數較少[3－7]，見諸文獻報道的更少，本研究建議有不適當之處，請專家批評指正。

2 巖體工程地質力學研究建議

2.1 錨碇圍巖工程地質條件研究

西岸隧道式錨碇坐落于邊坡淺表弱風化～微新巖體中，弱風化～微新巖體的工程地質條件關系到錨碇隧洞的成洞條件及錨碇體系在主纜拉力荷載作用下的整體穩定狀態。

邊坡淺表部中存在卸荷巖體。巖體卸荷帶是伴隨河谷下切過程或邊坡開挖過程中，由于應力釋放，巖體向臨空面方向發生卸荷回彈變形，能量的釋放導致斜坡淺表一定范圍巖體內應力的調整，淺表部位應力降低，而坡體更深部位產生更大程度的應力集中。由于表部應力降低導致巖體回彈膨脹、結構松弛，破壞巖體的完整性，并在集中應力和殘余應力作用下產生卸荷裂隙。巖體應力的降低最直觀的表現是導致巖體松弛和原有的裂隙發生各種變化，形成新環境下的裂隙網絡。這些裂隙一部分是遷就原有構造裂隙引張擴大經改造形成[8]，有一些是微裂隙擴展后的顯式裂隙，也有在新的應力環境和外動力環境下形成的裂隙。在巖體卸荷、應力降低的過程中，隨著新的裂隙系統的形成，也為外動力或風化營力提供了通道，加速巖體的風化和應力的進一步降低。風化巖體裂隙的增多，是巖體卸荷和風化共同造就的。

西岸錨碇邊坡巖體在淺部節理裂隙發育，巖體透水性較好，滲透系數高；隨著深度的增加，透水性逐漸減弱。深部的巖溶發育情況有待研究。

據初步設計階段工程勘察資料，西岸錨碇邊坡出露的灰巖和白云巖的產狀為：傾向50～80°，傾角48～87°。主要發育三組優勢節理：①155°∠57°；②220°∠34°；③333°∠46°。在巖層層面、不利結構面組合切割和深部巖溶發育情況下，在主纜巨大拉力下，不能夠排除存在深部拉裂滑移面威脅西岸錨碇邊坡整體穩定性的可能性。

錨碇圍巖工程地質條件研究內容包括：

（1）研究從邊坡表部至深部巖體中裂隙的分布密度及張開度變化，揭示巖體的卸荷程度，為錨碇施工期和運行期邊坡巖體質量評價以及巖體質量變化趨勢提供可靠基礎資料；

（2）在巖層層面和不利結構面組合切割下，由于錨碇工程荷載，研究巖體中形成的潛在不穩定塊體的安全度以及西岸錨碇邊坡的整體穩定性；

（3）采用地球物理勘探方法，研究邊坡深部溶蝕裂隙與溶蝕洞穴的分布規律及其發育特征。

2.2 錨碇圍巖工程力學特性研究

主懸索的巨大拉力通過索股、錨桿傳人隧道中填充的（預應力）混凝土，再通過（錨塞體）混凝土與隧道巖體的摩阻力和粘結力傳遞給周圍的巖體。隧道式錨碇在巨大主纜拉力荷載作用下，不僅要維持自身的抗拔穩定，同時還要將自身承受的主纜拉力傳遞到錨碇圍巖中，以充分利用圍巖的承載能力，使錨碇和圍巖共同作用形成一個整體的承載體系。

錨碇圍巖工程力學特性研究包括三個方面：

（1）

錨塞體與巖體之間的抗剪摩擦力學性能[9，10]和粘結特性試驗研究；

（2）

錨碇下部及兩錨體之間的巖體處于復雜的拉剪應力狀態，研究錨碇圍巖在拉剪應力下的變形及強度特性，尤其是弱風化～微新圍巖在拉剪復雜應力下的變形、強度及疲勞試驗研究，模擬其破壞現象和破壞過程，從而掌握其破壞機制；

（3）

巖體在中度～輕度工程爆破開挖擾動下的力學性能研究。

錨碇圍巖工程力學試驗目的是確定錨碇邊坡巖體力學參數建議值，供設計和三維數值仿真采用。建議在設計錨碇區域附近開挖一試驗斜硐，采取巖樣，并在硐壁打適量鉆孔，進行室內巖石力學試驗和原位巖石力學性質及配套的各項試驗研究工作。主要包括室內巖石力學三軸剪切試驗、節理（裂隙）測量、巖體變形特性（靜載）試驗、巖體抗剪（抗剪斷）試驗、巖體抗拉試驗、混凝土與基巖膠結面抗剪和摩擦等試驗和硐室聲波普測、硐室地球物理勘探、含水量測試、鉆孔聲波測試、鉆孔壓水試驗等試驗研究工作。錨碇系統的摩阻力由基巖與錨碇系統接觸面的正應力與摩擦系數來決定，摩擦系數一般由相似原理進行模型試驗或現場測試得到。硐室地球物理勘探是查明錨碇圍巖（主要是錨碇下部及兩錨體之間的巖體）中的巖溶發育情況。

試驗資料的整理應通過對現場和室內大量試驗數據的綜合分析，結合現行有關行業規范（規程）和工程經驗的類比，提出西岸隧道式錨碇邊坡區域巖體力學參數建議值，供設計采用。

2.3 錨碇圍巖滲透及抗溶蝕特性研究

壩陵河懸索橋西岸錨碇圍巖為弱風化～微新的灰巖和白云巖，屬于易溶蝕化巖體。錨碇邊坡地段地下水主要為（節理）裂隙水、巖溶裂隙水和巖溶孔（洞）穴水。西岸隧道式錨碇錨體混凝土澆筑后，在邊坡巖體中形成不透水體（阻滲體），從而改變錨碇邊坡的地下水滲流場。可以預見，地下水將從錨塞體混凝土邊緣繞滲，因此錨塞體與圍巖的交界部位巖體更易遭到溶蝕，削弱錨塞體混凝土與圍巖之間的摩阻力和粘結力。錨碇圍巖滲透特性的研究應著重錨塞體與圍巖的交界部位巖體的滲透性能與抵抗溶蝕的能力的試驗研究。

為防治錨塞體與圍巖交界部位巖體的溶蝕危害采取的工程措施，主要是加強錨碇邊坡坡面的排水工程。

2.4 錨碇及其圍巖相互作用三維數值模擬研究

由于懸索橋安全是依靠錨碇固定橋的體系，錨碇發生移動將嚴重影響橋梁體系，甚至導致橋體破壞，因此研究西岸隧道式錨碇的錨塊及其圍巖在主動拉力作用下的穩定性、瞬時變位與長期變位是相當重要的。應建立真實反映隧道式錨碇錨體和圍巖二者相互作用、考慮施工過程非線性、地質結構面影響等的三維數值仿真模型，對錨碇穩定性及變位進行預測[11]。

2.5 錨碇隧道鉆爆開挖及支護的施工技術試驗

根據西岸隧道式錨碇為傾斜、變截面的工程特點，需研究錨碇隧道的鉆爆開挖以及支護的施工技術[12－14]。在隧道式錨碇施工過程中，自始至終都要注意嚴格控制圍巖的完整性，盡量避免對圍巖產生過大的擾動。為保證主纜等硐內鋼結構的使用壽命，錨碇的防水按GB50108－2001二級標準進行控制，要求較高。施工開挖后應對圍巖中的塑性變形帶進行擠密壓漿處理，以使錨塞體混凝土與圍巖緊密結合。

2.6 錨碇錨固系統試驗

試驗目的是驗證用于壩陵河大橋錨碇錨固系統的各產品力學性能是否滿足設計要求。試驗內容包括錨拉桿組件靜載試驗、疲勞試驗及錨具組裝件靜載試驗和疲勞試驗[15]等。

2.7 大體積混凝土澆筑防裂的施工技術研究

壩陵河懸索橋西岸隧道式錨碇錨塞體混凝土澆筑量約2×12143.322m3。錨碇結構混凝土澆筑量大，強度高，對施工工藝及養護維修提出了更高的要求；而大體積混凝土澆注施工由于受多種因素影響，若措施不當，很容易出現裂縫，影響到錨塞體混凝土的整體性強度以及鋼筋的耐久性和實用性。西岸隧道式錨碇錨塞體大體積混凝土澆筑防裂技術從混凝土原材料選取和配合比的選擇、降低原材料溫度和控制混凝土拌和物溫度、合理選擇澆筑工藝和保證整體質量、有效控制混凝土內外溫差到對混凝土溫度進行監控及時掌握混凝土溫度變化動態等一系列技術措施[16－22]，都可借鑒汕頭海灣懸索橋、宜昌長江公路大橋和重慶鵝公巖大橋的做法。

第8篇：醫學檢驗的定義范文

>> 社區獲得性肺炎患者抗生素序貫治療的臨床評價 左氧氟沙星治療成人社區獲得性肺炎的臨床療效評價 治療社區獲得性肺炎的療效觀察與藥物經濟學評價 美羅培南治療老年重癥社區獲得性肺炎的療效評價 社區獲得性肺炎兩種治療方案的藥物經濟學評價 老年人社區獲得性肺炎序貫療法的臨床評價與成本分析 DUR與DUE方法在社區獲得性肺炎患者用藥情況評價中的應用效果 痰熱清聯合頭孢呋辛治療成人社區獲得性肺炎臨床效果評價 C反應蛋白在社區獲得性肺炎的診斷和疾病嚴重性評價中的作用 PSI評分與CURB評分在社區獲得性肺炎嚴重程度評價中的比較 我院90例社區獲得性肺炎患者抗菌藥物臨床應用分析 成人社區獲得性肺炎的臨床分析 社區獲得性肺炎的相關治療臨床分析 小兒社區獲得性肺炎的臨床治療 社區獲得性肺炎的臨床分析與治療 老年社區獲得性肺炎的臨床研究 社區獲得性肺炎的診斷治療及預防 社區獲得性肺炎的診斷及治療研究 社區獲得性肺炎的診斷及治療觀察 社區獲得性肺炎231例臨床分析 常見問題解答 當前所在位置：l.

[9] Detsky A S.Sources of bias for authors of clinical practiceguidelines[J].Can Med Assoc J，2006，175（9）：1035.

[10] Choudhry N K，Stelfox H T，Detsky A S. Relationships between authors of clinical practice guidelines and the pharmaceutical industry[J]. J Am Med Assoc，2002，287（5）： 612.

[11] 胡晶，陳茹，謝雁鳴，等.科學和規范的改編臨床實踐指南[J].中國循證兒科雜志，2012，7（3）：226.

[12] C Richard Conti M D. What makes a good doctor？[J].Clinical Cardiology，2005，28，（11）： 496.

第9篇：醫學檢驗的定義范文

關鍵詞：無機化學 教學體會

無機化學是醫學檢驗專業本科生進入大學后接觸到的第一門重要的化學骨干課程。作為一門先導課程打好牢固的基礎，掌握完整且有針對性的知識體系對于后續課程如有機化學、分析化學、儀器分析及部分檢驗專業課程學習至關重要。本人就如何激發學生的學習興趣，提高學習的效率和積極性，談談教學實踐幾點體會。

一、結合專業特點，精選教材和教學內容

醫學檢驗是運用現代化學方法、手段進行的一門學科，主要研究如何通過實驗室技術、醫療儀器設備為臨床診斷、治療提供依據。該學科與化學是密切相關的。

無機化學的教學內容包括兩個部分，一是理論化學部分：溶液的性質、化學反應平衡（酸堿平衡、沉淀溶解平衡、氧化還原平衡、配位平衡）、熱力學動力學基本知識、原子結構與元素周期律、分子結構等，主要內容為一些化學原理和概念；二是元素化學部分：按元素周期表族的劃分介紹一些比較常見的元素及其化合物的性質，進而了解本族其它元素及化合物的性質。

根據教學大綱要求，醫學檢驗專業無機化學總課時為54課時，其中理論學時42學時。

基礎理論教學內容的教學特點應該以“必需和夠用”為原則，因此我們在教學中對教學內容要在保持無機化學整體性和后續發展性的前提下做了適當的調整，精選教學內容。側重點在理論化學，四大平衡和原子、分子結構要精講細講；化學動力學和熱力學相關知識與醫生檢驗的關聯較小，所以熱力學這章可以不作要求，動力學可以只介紹化學反應速率的定義、表示方法和影響化學反應速率的因素；元素化學只要分s、p、d、ds區各族元素的通性及個別重要元素的性質。

二、明確化學與醫學關系，激發學生學習興趣

很多學生不明白為什么化學是醫生檢驗的專業基礎課，所以明確化學與醫生聯系能夠激發學生學習興趣。

首先讓學生了解化學與醫學的歷史淵源。早在16世紀，歐洲化學家就提出化學要為醫治疾病制造藥物。1800年，英國化學家Davy H發現了一氧化二氮的麻醉作用，后來麻醉效果更佳的乙醚的發現，使無痛外科手術和牙科手術成為可能。現代醫學與化學的聯系更加密切。醫學的主要任務是研究人體生理、心理和病理現象的規律。醫學研究的對象是人體，而人體組織器官是由蛋白質、脂肪、糖類、無機鹽和水等都化學物質組成的；人體消化、吸收、排泄等生理過程都遵循化學變化的基本原理和規律。

臨床檢驗常運用化學原理和方法測定血、尿、胃液等生物標本中某些成分的含量，以幫助醫務工作者正確診斷疾病，如人體微量元素的檢測、肝炎、重金屬中毒等。疾病治療要借助藥物，而藥物本身就是化學物質，藥典中有很多無機藥物如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、氯化銨等，藥物的藥理作用與其化學結構、性質密切相關。

三、改進教學方法、教學手段，提高教學效果

科學的教學方法有助于提高課堂效率和質量。無機化學這門課程基本概念、計算公式很多，不易理解和記憶，可以采用啟發式、比較式、討論式等多種教學方法與醫學相結合，幫助學生將所學的知識連貫起來，加深理解。

比如講滲透壓的時候，介紹醫院給病人輸液時常用9 g/L的NaC1溶液、50 g/L的葡萄糖溶液和12.5 g/L的NaHCO3的等滲溶液。什么是等滲溶液，為什么要等滲輸液，可以用對比的方法圖片展示紅細胞在不同濃度NaCl溶液中的形態變化：（1）在2.6 mol/L溶液中紅細胞會皺縮；（2）在0.15mol/L溶液中紅細胞維持基本形態；（3）在7×10-2 mol/L溶液中紅細胞會溶血。這樣學生就能明白為了維持人體細胞的正常形態和生理功能必須要等滲輸液。分別介紹晶體滲透壓和膠體滲透壓的定義、產生的部位以及意義，講解血液凈化的原理：利用滲透作用除去某些致病物質，凈化血液，達到治療疾病的目的。講緩沖溶液時問：人在吃了酸性和堿性食物以后，血液的pH為什么仍然能基本保持在7.35～7.45之間？重點要介紹血液中的主要緩沖系，酸中毒、堿中毒的界限和原理。講配合物時，可以用廣譜抗癌藥物順鉑來引出配合物的定義、組成，從化學鍵理論進一步介紹配合物的結構。

教學手段：多媒體的應用比傳統板書更加直觀、明了。分子和原子模型、軌道、圖形等，如果采用傳統的板書，授課教師要耗費大量的精力和時間。教師寫起來、學生看起來都比較吃力，教學效果一般，尤其是物質結構部分，要求學生有較強的空間想象能力。多媒體可以將聲音、圖像、動畫集于一體，可以讓復雜的化學原理、抽象的原子和分子微觀結構及軌道圖形一目了然，有助于學生理解和掌握一些抽象難懂的問題，激發學生的興趣，同時也可以加大課堂信息量。但由于多媒體信息容量大、速度快，所以在使用的過程必須結合黑板板書，更有利于學生消化理解，教學效果更佳。

四、注重學生實踐

無機化學實驗也是無機化學課程的重要一部分。化學是一門以實驗為基礎的自然學科，加強實驗教學對提高無機化學教學質量至關重要。在實驗項目的安排上，我們開設了綜合性實驗藥用氯化鈉的制備，通過實驗學生能明白粗鹽提純精鹽的原理，掌握蒸發、結晶、過濾、抽濾等基本操作。緩沖溶液的制備、性質和pH值測定實驗中，讓學生更深一步理解緩沖溶液的緩沖機制、配制原則。食醋中總酸度的測定實驗中，讓學生掌握滴定基本操作。通過實驗進一步鞏固理論知識。

總之，要上好無機化學課要從醫學與化學相關聯的角度，從教學內容、教學方法、教學手段上花心思，既要注重學科自身的特色，又要體現出與醫學檢驗專業的聯系。參考文獻：

[1]劉幸平，吳巧鳳.無機化學[M].北京：人衛出版社，2012.