居家養老的弊端精選(九篇)
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第1篇：居家養老的弊端范文
智能居家養老平臺
近年來，“智能居家養老”作為一種能有效緩解養老壓力的新型養老模式再度被社會各界關注。隨著老齡機構和政府機構的提倡和扶持，智能居家養老在武漢悄然興起。
武漢市某退休教師陳奶奶今年70歲，她的老伴多年前就已經去世了，孩子工作較忙只能周末的時候回來住，平時的時候她就自己獨居。孩子們很孝順，每天都打電話回來問寒問暖，這讓她很窩心。有的時候怕孩子擔心，她在家里磕著碰著了都不和孩子們說。自從僑亞智能居家養老中心在武漢百步亭社區開始試行智能居家養老模式后，她的養老觀念和養老生活都發生了改變。孩子們能夠隨時掌握她的健康動態和出行安全，她也不必擔心自己在家里突然發生意外時無人知曉。 據了解，類似陳奶奶這種適合智能居家養老的老人為數較多。老年人需要的養老其實是全方位的，而不僅僅只是生活上的一個體現。
據了解，針對眾多居家養老的老年人在健康、安全、快樂、生活四大方面的需求，武漢“智能居家養老”利用互聯網與物聯網集成技術，采用多項世界領先的無線通訊技術和現代醫學相結合的手段，通過數字化醫療設備、智能定位通訊手表、移動通信網絡、呼叫中心、健康服務管理中心及親情關愛和生活助理網絡平臺等，構成的一套集健康服務、安全管理、快樂支持和生活助理于一體的整體解決方案。
武漢智能居家養老平臺包含健康服務系統，安全管理系統，快樂支持系統和生活助理系統等幾個主要子系統。用戶使用數字化醫療傳感設備采集生理數據，利用智能家庭健康網關將數據傳輸到數據中心，服務中心醫療人員對傳輸數據進行分析，定期提供保健、飲食、運動、心理等方面的健康管理方案，并協助用戶實施健康改善計劃。該系統包括會員及健康檔案管理子系統、數據采集子系統、數據傳輸子系統、數據存儲子系統、數據分析子系統、健康服務管理子系統等。
在遇到緊急狀況時，老人可通過智能定位通訊手表進行呼救，僑亞服務中心客服人員在對用戶進行詢問、定位后通知相關機構和人員實施救助。該系統包括統一通信接口子系統、呼叫中心子系統，GIS（地理位置）子系統等。
“智能居家養老”系統通過親情關愛服務讓老人盡享天倫之樂，通過在線影音、SNS社區游戲等娛樂服務讓老人笑口常開，通過“愛爸媽網站”的新聞平臺、博客圈子等，讓老人即使足不出戶，也能讀萬卷書。此外，只要在生活遇到了麻煩，都可以登錄“生活服務信息平臺”進行查詢和留言，或直接通過智能手表或撥打電話熱線與僑亞服務中心取得聯系，中心都將針對老人的問題及時給予解答。
據僑亞智能居家養老服務中心相關負責人介紹，“智能居家養老”是一種“最適合中國人”的養老模式，它的本質還是居家養老，繼承了以血緣為基礎的親情養老，它的智能表現在它能夠很好的利用物聯網技術，結合智能感知、識別技術與普適計算法，讓老年人能夠不出家門就能享受到最好的老年服務。
改變傳統養老的弊端
目前，武漢市約有95%的老人在家養老。一般老年人的服務需求分為生活照料、醫療康復和心理疏導三個方面。其中醫療方面的服務需求所占的比重最大，對老人們而言，隨著年齡的增長，疾病越來越多，抵抗力越來越差，而醫療機構存在著嚴重的看病難、看病貴的問題，多數老人寧愿選擇待在家里拖延病情，所以社區應多注重這方面的服務，讓老人們確實享受到實在的服務。
第2篇：居家養老的弊端范文
關鍵詞： 老齡化、社區居家養老
中圖分類號：TU246.2 文獻標識碼：A 文章編號：
按聯合國人口組織的標準，人口老齡化是指當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區進入老齡化社會。根據2010年，第六次人口普查的結果，中國60歲及以上老年人口達到1.78億，占總人口的13.26%。65歲以上人口達到1.19億人，占8.87%。老年人中40%是空巢老人。我國已經進入了標準的老齡化社會。養老問題亟待解決。
一、社區居家養老模式的提出背景
（一）中國嚴峻的老齡化形勢
1.中國老齡化社會呈現出以下兩個突出特點：
（1）中國老齡化速度快于世界老齡化速度。發達國家老齡化進程長達幾十年至100多年，如法國用了115年，瑞士用了85年，英國用了80年，美國用了60年，而中國只用了18年 [1981年—1999年，2000年人口普查，60歲以上人口占總人口比重10.45%。] 就進入了老齡化社會，而且老齡化的速度還在加快。“十一五”期間，中國60歲以上老人平均每年增加596萬，據民政部的預測，“十二五”期間，60歲以上老人平均每年將增加800多萬。1999年，我國步入老齡化社會，自此開始經歷規模最大、速度最快的人口老齡化發展過程。截至2009年底，我國60歲以上老人已達1.67億，占總人口的12.5%，其中80周歲以上高齡老人1899萬，失能老人1036萬，半失能老人2123萬，他們都不同程度低需要社會為其提供照料服務。到2015年，老年人口預計達到2.13億，約占總人口的15%；2020年達到2.43億，約占總人口的18%。
（2）中國老齡化速度快于經濟發展速度
歐美發達國家進入老年型社會時人均 GDP 在 5000～10000 美元。瑞典、日本、英國、德國、法國等國家在進入老齡化時，人均 GDP 已達 1～3 萬美元。在全球 72 個人口老齡化國家中，人均 GDP 達1萬美元的占 36%，一萬至三千美元的占 28%。而中國在 2002 年只有 980 多美元，就提前進入了老齡化，說明中國經濟發展水平尚處于世界中下水平時，老齡化程度卻己進入了發達國家的行列， 2010年，中國的人均GDP只有4382美元，排在全球第94名。總體而言，中國仍是發展中國家，呈現了“未富先老”的特征，對經濟社會都將產生巨大的壓力。
（二）面對嚴峻的老齡化形勢，我們準備不足，困難重重
到2030年，中國將進入人口老齡化各種矛盾的全面爆發期，屈指算來，中國的準備期只有20年，時間十分緊迫，這需要引起社會各方面的高度關注。
1.我國養老保障制度覆蓋面還比較低。在近8億就業人口中，到2010年底，全國基本養老保險參保人數為2.57億，新型農村養老保險參保人數1.43億。還有大量勞動者沒有基本的養老保障。社會提供的資源有限。
2.養老待遇水平有待提高。目前，企業職工基本養老保險的養老金工資替代率約為60%。企業退休人員養老金“七連漲”，目前月均1400元左右。養老金不足以養老。
3.獨生子女政策導致傳統家庭養老模式面臨嚴峻挑戰
隨著第一代獨生子女“80后”進入婚育階段，4個老人、2個年輕人，1個孩子，“421型”結構的倒金字塔型家庭日趨增多，中、青年人生活節奏的加劇、跨地域職業流動的加速、生活方式的變化，許多子女在照顧父母方面感到心有余而力不足，以家庭照料模式為主的傳統意義上的家庭養老模式正面臨嚴峻挑戰。獨一代的80后，繼房奴、車奴、孩奴之后，恐怕又將榮升為養老奴。“80后”父母的養老問題，越來越成為家庭的沉重負擔并已成為亟待解決的社會命題。
4.機構養老現實中作用不大。即使克服了老年人和子女觀念上對于機構養老的諸多顧慮，有限的床位數量和服務人員也無法滿足日益增長的老年人口的需求，而且，養老機構較高的收費標準并非多數庭能夠承受，程序化服務和科層制管理帶來了與社會隔絕的生活環境，容易造成老年人的社會疏離，并加重老年人的心理壓力。
（三）居家養老模式的提出
作為一種新型養老模式，社區居家養老的提出是人們基于傳統家庭養老功能的弱化和機構養老的缺陷而做出的必然選擇。傳統的家庭養老和機構養老都已不適合中國的國情。在此背景下，發展社區居家養老成為政府和學術界的共識。在借鑒國外社區照顧模式和繼承中國養老傳統的基礎上，1987年我國首次提出了發展居家養老模式，社區居家養老在全國各地城市中陸續推廣開來。社區居家養老模式之所以得到倡導和推進，是因為它是當前人口老齡化發展的客觀要求和社會養老保障體系的必要補充，不僅可以避免家庭養老和機構養老的弊端，而且可以使老人不必離開自己熟悉的環境，通過接受專業化的養老服務來滿足自己的各項需求。
黨的十七大提出，“老有所養”的戰略目標，中央將發展多層次的社會化養老服務作為影響發展全局的重要任務。總理在2010年政府工作報告中，將發展養老服務提升到積極培育消費熱點、促進消費結構優化升級的層次，要求加快建立健全養老社會服務體系，讓老年人安享晚年。
2010年11月7日，民政部副部長竇玉沛在江蘇無錫舉行的全國社會養老服務體系建設推進會上透露，我國將建立養老服務補貼制度，對于低收入的高齡、獨居、失能等養老困難的老人，經過評估，采取政府補貼的形式，為他們入住養老機構或者接受社區居家養老服務提供支持。規劃國家養老戰略。
二、推行社區居家養老的現實意義
（一）社區居家養老的概念界定
居家養老是最早進入老齡化社會的西方發達國家在近些年提出來的。 西方的居家養老是為了解決政府的財政負擔而提出來的， 而我國養老面臨的主要問題是子女的養老負擔過重，社會化養老發展不足，顯然兩者存在本質的差別，這使得我國的居家養老必須擁有自己獨特的一套體系才能解決中國的養老問題。
社區居家養老模式是以家庭為載體， 以社區服務網絡為依托，以老年人日間照料、生活護理、醫療護理、精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托服務為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式，通過積極調動個人、家庭、社區、社會等各方面的資源，最終滿足社區老年人在經濟供養、生活照料以及精神慰藉等方面需求的養老服務體系， 是一種將居住在家和社會服務相結合的養老模式。 這里將居家養老中“家”的含義擴展到了老年人所居住的社區這個更廣義的概念上來。
（二）社區居家養老的現實意義
第3篇：居家養老的弊端范文
〔論文摘要〕隨著老年人口數童的增加，城鎮老年人的養老問題日益突出，因為老年人的生活空間主要在社區，居家養老是符合中國國情的養老模式。推動居家養老良性發展.有利于促進和諧杜會的發展。
據2005年11月1日零時全國人口1%的抽樣調查，福建省常住人口為3532萬人，居住在城鎮的人口1671萬人，占47.30%，其中65歲及以上的人口306萬人，占8.67%，由此推算出居住在城鎮的65歲及以上的人口約為144.738萬人。福州市60歲以上的老年人有77.7萬，占戶籍人口的13.95%。千百年來，人們認為養老是家庭問題，“養兒防老，，是社會傳承的“孝文化，’，但如今呈現在我們面前的現實是，作為一個老齡化社會，當人們老有所養遇到問題時，養老便逐漸演化為社會間題，它不斷對我們傳統的養老模式提出挑戰。目前養老方式主要有三種:社會養老、社區養老、家庭養老。家庭養老是目前福州老人主要的養老方式，但由于個體差異等各方面的原因，這種方式逐漸暴露出種種弊端，這些弊端需要社會養老和社區養老來補充。(中華人民共和國老年人權益保障法》中明確規定，“發展社區服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網點”。這不僅從根本上明確了我國老年人權益保障的主要問題，而且也為開展和加強我國社區養老助老服務提供了充分的法律依據。
一、居家養老服務的類型、形式和內容
居家養老是以家庭為核心，以社區為依托，以民族傳統為支撐，以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常基本生活困難為主要內容的社會化服務。也就是說老年人可以生活在自己熟悉的住所和環境中，政府不必花過多的資金建設集中的養老機構和設施，只是在老年人所生括的社區范圍內實行各種上門服務，為老年人提供購物、清掃、護理等日常的生活照料。
(一)居家養老的類型
一是獨立型的居家養老，老年夫妻獨立居住在自己的房子，即老年空巢家庭，或是單身老人獨立居住在自己的房子，即老人單身家庭;二是與子女合住型的居家養老，即傳統的多代同堂家庭。
(二)居家養老服務形式
一是由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務;二是在社區創辦老年人“日托”服務中心，為老年人提供日托服務。
(三)居家養老服務的內客
社區照顧。社區照顧應分為居家老人照料服務和社區養老機構照料服務，其中，以前者為主，后者為輔。居家老人照料服務又分為上門照料和“日托”照料，以前者為主，后者為輔。上門照料服務的內容應包括家務型服務和護理型服務，服務對象應涵蓋具有有效需求的健康老人、部分不能自理老人和長期臥床不起老人。
社會參與。社會參與是老人實現自身價值、尋求精神寄托、獲得心理滿足的需要。對于絕大多數老人來說，社區是他們參與社會的重要窗口和橋梁。社區應當為老人提供參與社會的途徑和舞臺。
社區活動。社區活動包括各種社區老年活動中心，不同規格的社區老年學校，各式各樣的社區老年文體活動，以及社區專門為老年人舉辦的各種活動。
社會支援。一些社會服務機構在市場經濟的原則下，以社區服務的名義在社區里開辦的各種為老年人所需要、所歡迎的項目和連鎖服務。
二、發展居家養老的意義
(一)居家養老的社會意義
隨著社會競爭的加劇、成家壓力的增加，年輕人外出闖蕩的越來越多;經濟、住房等條件的改善，老年家庭空巢化呈明顯上升趨勢，傳統合住比例在下降;人口老齡化和家庭小型化，許多城市居民的家庭結構呈倒金字塔形，“4:2:1”(4個老人、1對夫婦、1個孩子)家庭增多，傳統家庭的養老模式和觀念受到很大沖擊。預計到2030年，每4個中國人中就會有1位老人，而每對中年夫婦將要負責照顧4位老人。有關資料表明，50年代初生育高峰期出生的人即將進人老年，預計到2010年，60歲以上城市老年家庭中的“空巢率”將達到80%以上。且未來的“空巢”老人家庭基本上都是獨生子女，將無法完全盡到贍養的責任。雖然大多數老年人都喜歡家庭養老，有兒孫繞膝、精神上能經常得到子女的慰籍，享受天倫之樂，但這種方式讓越來越多的子女心有余而力不足。并且隨著老年人年齡的增長，參與社會活動的減少，心理上的孤獨感也會越來越強，他們需要得到子女的關懷、理解和精神安慰，老年人這種心理和感情上的需求，是任何福利機構難以滿足的。據2005年11月1日零時全國人口1%抽樣調查，福建省平均每個家庭戶的人口為3.01人，而這樣的小家庭，即核心家庭要全部勝任傳統家庭養老模式是不可能的，老年人的家庭觀念比較牢固，地緣文化觀念濃厚，重視街坊鄰里的情感維系.他們對社區有較強的認同感、依賴感和歸屬感。因此倡導“居家生活，社區養老，社會服務”的養老理念，是符合老年人需求的養老方式。
(二)居家養老的經濟愈義
機構養老雖然能使老年人得到較好的照顧，但大多數老年人并不愿意去養老院，況且社會福利單位床位非常有限。據福建省2005年國民經濟和社會發展統計公報，2005年末福建省總人口3535萬人，其中65歲及以上307萬人，占全省總人口的8.7%。而全省各類收養性社會福利單位床位1700張。那么大規模發展機構養老既不可能也不現實，也不符合中國國情。在福州，傳統的家庭養老方式一直占主導地位，作為老人來說，“養兒防老”是天經地義的，老人辛苦一生，最樂意的是在晚年時能夠子孫滿堂，享受天倫之樂，因此有的老人認為子女把自己送人養老院，就是遺棄自己。而有的子女雖然工作負擔重，但是也不愿將老人送人養老院，就是擔心別人說自己不孝。另一面，一些早年退休的老人退休金較少，進養老院的費用也是一個家庭考慮的重要因素。當前政府財力杯水車薪，但又要必須解決“未富先老”的現實困難，家庭養老和機構養老的最佳結合點就在社區，讓老人住在自己家里，在繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。社區養老是一種適合我國國情的社會養老方式。
三、居家養老發展過程存在的困難
(一)資金問題
我國是在尚未實現現代化，經濟尚不發達的情況下提前進人老齡社會的，屬于未富先老。即使福建省人均GPD在2005年已達2237美元，高于全國水平，但與發達國家多是人均CDP在5000美元以上進人老年化社會有相當的差距，發達國家是在基本實現現代化的條件下進人老齡社會的，屬于先富后老或富老同步。
2005年末全省參加基本養老保險人數410.08萬人，其中參保職工321.88萬人，參保的離退休人員88.2萬人。
社會養老的很多環節都需要資金，由于社區缺乏自我造血功能，“居家養老”服務機構工作活動經費以及設施建設費用難以籌措。因此制約居家養老服務發展的最大的問題是資金，發展居家養老的資金應建立多元的籌措和運行機制。改革資金來源的單一渠道，多渠道籌措資金，采取財政撥款、社會集資、有獎募捐、各方捐助、街道和居委會出資等方式解決社區養老助老服務資金問題。政府要造就一個良好的環境，用實實在在的具體措施和保障，使投資渠道暢通，象高新技術產業的發展一樣。如上海浦東羅山市民會館就是全國第一家引進社會團體一:上海基督教青年會投資、獨家管理的社區服務機構。
(二)服務人員問題
社區“居家養老”服務機構的服務人員基本上是一些年齡較大、文化程度較低、就業相對困難的人員，服務內容局限于生活照料和家政服務，素質有待提高。這支隊伍兒乎沒有接受過專業化、正規化的培訓。根據發達國家和地區的經驗，社區養老助老服務工作除了專業工作人員之外，還應有相應的志愿者服務隊伍作為支撐，組成諸如“老年服務小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護網絡”等志愿組織。他們所提供的救助和服務是無償的和非盈利性質的。據了解目前福州市社區中的志愿者服務隊伍普遍不足，絕大多數社區根本沒有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊伍。
四、促進居家養老良性發展的具體舉措
(一)建立老年家庭檔案
街道和社區責成人員負責為空巢家庭建立檔案。社區服務根據空巢家庭的要求實行包干制或定期服務制。社區服務的內容可以是多樣的，比如便民服務的一般項目，特別應增加如修腳指甲、陪同看病等專門為老人的項目。有條件的地方，應該安裝有遠程中央控制和服務的電子呼叫系統。沒有條件的地方，街道或社區應組織建立聯系人制度。聯系人可以是健康的離退休老人、學齡孩子或其他社區內的志愿者。聯系人與空巢家庭定期保持聯系，有問題則按街道和社區提出的應急辦法處理。即使安裝了電子呼叫系統的地方，也最好建立聯系人制度。如果街道或社區需要送飯的老人比較多，可以統一組織符合條件的食堂或飯館給老人營養配餐送餐。
(二)建設老人活動站
養老院只能解決很少一部分老人的養老問題，更多的老人的老年生活只能在社區進行。近年來，福州市社區建設有了很大發展，小區設置了簡單健身場所和老年活動之家，但離真正意義上的新型社區標準還有相當差距。老人們在經濟有了保障的同時，更渴望豐富的文化娛樂活動，以增進生活的情趣，擴大社交的范圍，使精神生活得到充實。如福建福州臺江上游社區老人活動站是社區老人的聚集地，很多老人習慣在這里聊天、看報紙、打麻將。社區老人基本上是本地人，熟悉很多風土人情，喜歡唱閩劇，社區老人自發組成樂師團，老人們自由地登臺演唱。老人活動站給老人提供了一個愉悅的場所，使老人之間交流多了。
(三)設立服務呼叫中心
有條件的地方可安裝電子呼叫系統。如北京市潘家園地區，從1999年在這建立“社區綜合服務呼叫網絡管理中心”，為所轄1800戶居民提供包括生活用品配送在內的各種服務。青島市的南區，創建了”社區綜合服務呼叫網絡”系統，將俗稱“一點通”的服務終端設到居民家中，由服務中心根據居民隨時提出的需求提供上門服務。由于這種“一點通”的使用特別簡單，因而尤其適合獨自居家、行動有障礙的老人使用。
(四)設立“時間儲蓄”
社區服務志愿者為服務對象提供服務所花費的勞動，以時間為單位記人個人服務儲備賬戶，等到自己年老需要接受他人服務時，就可以從自己的服務時間儲備賬戶中支取等值的服務時間。’如北京市朝陽區潘家園松榆里第一居委會自發籌辦”時間儲蓄”，組織低齡老人義務照顧高齡老人，并為服務者發放《服務卡》，用于記載服務時間和服務內容，今后，可持卡在本居委會范圍內享受相等時間和質量的服務。南京市鼓樓區1999年出臺了(鼓樓區社區助老服務儲備制度》。該制度規定，凡具有本區常住戶籍的16周歲以上社區居民可申請加人助老服務志愿者隊伍，領取《助老服務儲備卡》，憑卡在管理機構的安排下為老人無償提供包括生活照料、精神撫慰及權益保護等方面的服務，服務時間以小時為單位記人儲備卡。服務者可在自己年老時支取服務時間儲蓄，也可將服務時間儲蓄轉讓給65歲以上的直系親屬。上海市虹口區和靜安區先后出臺的(老年生活護理互助會章程》及《管理辦法》也有相關規定。這種以互助服務為基礎、以低收人老人為對象的社區服務新方式無疑是一種適合國情、適合國人尊老敬老傳統的社區養老重要補充形式。”時間儲蓄”在更大范圍內動員了社會資源，節約了社會成本，不失為一種中國特色的社區養老新選擇。
(五)設立各種與老年人相關的組織機構
設立老年婚姻介紹所。在伴隨社會家庭小型化趨勢，娜寡老人日益增多，老年人求偶需求也會增加。老年人再婚其實就是自我養老意識的一種體現。設立社區老年婚姻介紹所，幫助鮮寡、孤獨、離異的老人求得生活伴侶，互相照顧、互相關心、安度晚年，也應是社區養老助老服務不可缺少的內容。老年人一旦自立自強，可以大幅減輕兒女的壓力，間接節約社會資源。
開辦社區老年學校。利用廣播、電視、網絡、函授等多種方式，或采取集中授課的方式開辦老年書畫班、音樂班、舞蹈班、電腦班、外語班等，以滿足老年人求知、自尊的需求。
設立老年人才市場。老年群體是一個蘊含著極大開發價值的人才資源群體，尤其是離退休的老干部、老科技工作者，是國家的寶貴財富。設立社區老年人才市場，使老年人中的各類人才通過人才市場找到發揮余熱的場所，以自己的優勢再就業，繼續奉獻，參與社會發展，體現老年價值。這樣既為社會發展做出了新的貢獻，又滿足了老年人自我價值實現的需要。
開展老人法律援助。開展社區老人法律援助、咨詢、調解、庇護等服務活動，幫助老年人解決諸如喪偶、離異后的再婚問題;無子女及親人瞻養問題;老年人受虐待問題;家庭財產分割問題等等，維護和保障老年人權益，使其安度晚年。
五、服務隊伍社會化
建立一支由專職人員、兼職人員和志愿者組成的服務隊伍。以專職人員為主休，兼職人員為輔助，青年志愿者為基礎，形成龐大的服務隊伍;充分動員社區公眾和年輕型的老年人參與自愿助老服務;增強老年人的自助能力和代際間的互助意識。社區養老助老服務是一項長期的具有豐富內涵的工作，要把它作為一個專業來研究和發展;要從專業院校選用相應專業的大中專畢業生，充實社區養老助老服務專業工作人員隊伍;還應分批選送在職工作人員到有關高校或培訓機構學習老年服務知識和技能;國家有關職能部門要制定老年服務職業資格標準，實行勞動準人制度，提高專業工作者隊伍的質量和服務水平。通過以上專業化措施，為社區養老助老服務的發展提供最基本的人才保障。超級秘書網
設立助老服務員崗位。服務于家庭養老的人員必須在養老機構取得相應的上崗資格，才能進人家庭服務。從社會角度來看，就是加強居家養老護理隊伍的建設，必須和普通的家政服務相區別。讓養老機構在社會養老事業中發揮更大的作用，也應該有相應的政策支持。目前福州市選取了西湖社區、楊橋社區、慶城社區三個社區作為助老服務項目的試點，政府出資聘請下崗工人為社區內的老人服務。社區聘請”公共護理員”，每人每月工資暫定為600元，所需經費由區財政和街道各負擔一半。助老服務員必須熱愛老人和社會養老事業，能夠認識到養老事業雖然面對的是夕陽群體，但卻是朝陽事業，能夠安心工作;助老服務員必須接受相當程度的專業訓練，具有較高的專業技能，包括社會工作者的專業知識，管理者的能力，接受心理咨詢的能力和醫療護理專業的能力。助老服務員可以在家辦公，為社區內需要幫助的老人聯系提供小到送餐到戶，大到醫護上門的各類服務。社區助老服務員現在還只是免費為孤寡老人服務，她覺得對于一些家庭比較富裕的老人，今后可以適當收取一定的費用。助老服務員目的是給老人提供方便、快捷、價格低廉的社區服務員。
發揮社會志愿者的幫扶作用，通過志愿者的行動來影響和帶動更多的人關注老齡問題。除青少年志愿者，杜區組織還可以把社區低齡老人、低保人員納入到志愿者行列中來。
第4篇：居家養老的弊端范文
【關鍵詞】健全；養老服務體系；對策
當前，我國的人口老齡化速度在不斷加快，老年人群的養老服務需求在日益增長，發展以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會化養老服務體系已成為我國社會發展重中之重的緊迫任務。通遼市的養老服務體系建設卻嚴重滯后于經濟社會發展，滯后于老年群體的養老服務需求，有些矛盾和問題已達到嚴重失衡的地步，制約了養老服務業的健康有序發展。
一、通遼市養老服務體系建設存在的不足
（一）養老服務機構供給不能滿足養老服務需求。
全社會老年人對養老服務需求大、增長快、要求高與全社會養老服務設施數量少、質量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳。目前我國養老服務業發展的狀況和保有的存量，與老齡化帶來的巨大養老服務需求不相匹配。通遼市現有60歲以上老年人口41.5萬人，占全市總人口的13%，與全國老年人口占比15.5%相比，低2.5個百分點。全市各類養老服務機構達到295家12906張床位，每千名老年人擁有養老床位31張，其中，公辦社會福利機構和老年養護院15家3901張床位，公建民營養老機構3所300張床位，民辦養老機構30家1223張床位，社區老年人日間照料中心103家1578張床位，居家養老服務站82家615張床位，農村牧區敬老院62家5289張床位。市老年人養護中心、庫倫旗老年養護院、科區西門老年公寓、開發區仁慈安養院、80所農村牧區互助養老幸福院等一批養老服務機構正在抓緊建設中，建成后將增加養老床位4500余張，每千名老人擁有床位達到42張。全市共有養老服務從業人員1020人，其中，420人取得護理員資格證書，315人取得醫學護理專業證書，構建了一支相對穩定的專職養老人員隊伍。僅就老年人擁有的養老床位來講，較之于國際社會通行的5～7%的比率相差較多，與我們前幾年調查老年人群得出的8～10%愿意集中住養的比例更是相差甚遠。盡管這幾年我們大力發展社區為老服務設施和場所，興建了一批社區養老服務設施，但是與巨大的老年人養老服務需求比起來，還是與老年人的居家養老服務需求存在較大差距。
（二）居家養老服務設施建設相對滯后。
過分強調新建養老機構而忽視社區居家養老服務設施建設和服務提供，使得發展居家養老與機構住養服務之間出現嚴重失衡的狀態。尊重中華民族幾千年來家庭養老傳統和絕大多數老年人愿意在家養老的意愿，同時充分考慮到家庭小型化和我國未富先老的基本國情，發展居家養老服務是方便實用、最節約資源、最人性化的首選。以居家養老為基礎的基本思路雖然提出，但在實際落實的過程中卻并不理想。各級政府一說發展養老服務業，馬上想到的就是增加建設新的養老機構，從政策優惠扶持、用地保障、財政資源配置等方面也是不遺余力地往養老機構建設上用，而社區居家養老服務設施和隊伍建設則是少有問津，望洋興嘆。到目前為止，城市社區養老服務設施和機構較少，而農村雖然今年以來開展了幸福院建設，但總體上看養老服務設施和網點建設覆蓋率達不到10%，且分布不均。由此使得居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的的養老服務體系發展思路被嚴重扭曲了。
（三）養老服務業城鄉發展不平衡。
在城市發展較快，在農村則嚴重滯后，城鄉之間呈現出嚴重失衡的狀態。受我國城鄉二元化體制的制約，現在城鄉養老服務業發展也呈現出對立、分割和不平衡狀態，過分注重城鎮養老服務設施與機構建設，忽視農村老年人的養老服務設施與機構建設，與城市相比，廣大農村尤其是一些偏遠的山區農村，養老設施和老齡服務供給幾近空白。在通遼市的部分農村社區開展了一些養老服務，且服務功能不完善，服務項目較少，質量效益偏低，可及性也有待提升，使得眾多農村留守老人的晚年境況尤顯得凄涼。
（四）專業養老服務人員缺失。
有養老服務需求的人群中，大部分處于失能失智狀態。目前通遼市失能失智老人日益增長的長期照護服務需求與養老服務領域專業護理人員短缺之間嚴重失衡。養老設施和機構最應該為那些失能失智老人提供優質便捷的長期照護服務，專業化的照護知識、手法、技巧必須要在服務中充分應用和體現。可目前通遼市養老服務領域的隊伍專業化建設卻與之存在著巨大差距。 一方面專業服務人員嚴重短缺，不足整個養老服務隊伍的1/10；另一方面，大量經過系統訓練的社會工作專業畢業生又往往囿于編制、名額等補充不進來。國家大力推動的專業社會工作者職業資格評價認證制度又缺少工資福利方面相應的對位措施，使得養老服務領域服務人員勞動強度大、崗位責任重、社會地位低、工資待遇差的現象十分突出，招不進人、留不住人的現象十分普遍，已經成為制約養老服務業快速發展的一大瓶頸。
二、全面健全養老服務體系的對策
（一）以科學發展觀總攬養老服務業全局。
堅持“以人為本”的核心理念，統領養老服務設施建設和人性化服務的開展。把以人為本的內在要求推及到滿足老年人養老需求上，應包括物質需求、精神文化需求、心理和情感慰藉需求等多方面的且不斷增長的需要。我們必須要把滿足老年人的需要作為發展養老服務業的出發點和落腳點，從人性化關懷的角度，合理構建最適合老年人養老需求的以居家為基礎，以社區為依托，以機構為支撐的社會養老服務體系。要在養老服務中把普遍的、一般性的服務與特殊的、個性化的服務結合起來。要根據老人心理、生理特點和生活習慣，把帶有規律性、程序性的服務流程化、規范化、制度化，同時還要緊密結合個別老人的特殊需求，開展多樣化、個性化、人性化的服務。
（二）堅持向改革要動力要紅利。
必須堅持深化改革的發展方向，按照政府轉變職能的基本要求，準確定位政府在發展養老服務業中的基本職能和養老設施的基本服務功能，發揮政策扶持的強力作用。要抓好養老服務業供給側改革，通過深化改革，把政府養老資源配置權交由市場決定，堅持“民辦公助、公辦民營、公建民營”的改革發展思路，最大限度地調動和支持社會力量參與、興辦養老服務設施，逐年加大各級財政對社會力量舉辦養老設施的基本建設性補貼份額，同時對建成的民辦養老機構視服務開展情況給予適當的運行經費補貼，還要根據實際情況對照護服務對象給予相應的服務費用補貼，形成眾人捧柴之勢。各級政府要按照政府與企業、事業、社團分離的原則，積極推進“公辦民營”養老設施的改革步伐，改革政府包辦包管的僵化管理體制和運營機制，鼓勵和指導各類公辦為老服務設施的改制、改組，消除公辦養老設施人浮于事、高耗低效的弊端，真正做到發展增量，盤活存量，促進統一、公平的養老服務市場形成，使多種經濟成分舉辦、多種服務形式并存的養老服務機構在平等競爭中獲得新的更快地發展，共同為構建社會主義和諧社會做出貢獻。
（三）堅持社會化、專業化、規范化的方向。
要全力推進社會福利社會化，通過政策的鼓勵、優惠和政府資源分配與資助，加快實現養老服務業投資主體的多元化。同時要積極培育發展社會服務團體和民間組織等第三部門的力量，把為老服務的機構、設施和場所更多地交給他們去經辦和管理，真正實現政企分離和政事分離，使政府真正發揮宏觀管理和行政監督職能，實現養老服務業管理的規范化和運行機制市場化，增強養老設施和實體的生機與活力。
第5篇：居家養老的弊端范文
[關鍵詞] 政府；供給側改革；補短板；對策研究
[中圖分類號] F26 [文獻標識碼] A
[文章編號] 1009-6043（2016）12-0001-02
Abstract： With the increasingly expanding national economic aggregate， making up for supply side reform has become the subject of economic and social sustainable development which must be solved.For the improvement of the people's livelihood， the government should implement the five gas shared governance， carry out the five water shared governance， strengthen the construction of two mountains， perfect environment prevent and explore the ecological compensation to make up for weakness of ecological environment. The government should increase financing facility， play the function of counter-cyclical financial assistance and build twin enginesof fund guide and financial interactionto make up for weakness of financial reform. The government should start from older work， pension services， access of capital， health and pensionfusion to make up for weakness of multilevel health and pension system. The government should establish a more fair and sustainable social security system to provide the system guarantee for making up for weakness of people's livelihood.
Key words： government， supply side reform， make up for weakness， countermeasure research
在供給側學派中，凱恩斯主義占據了經濟學的統治地位，西方國家普遍依據凱恩斯的理論制訂政策，對經濟進行需求管理，并取得了較大效果。在當前形勢下，國民經濟不可能通過短期刺激實現V型反彈，可能會經歷一個L型增長階段。解決中長期經濟問題，傳統的凱恩斯主義藥方有局限性，根本之道在于結構性改革，推進供給側結構性改革，是大勢所趨、形勢使然、是經濟治理良方。要使城鄉居民在共建共享發展中有更多獲得感，朝著共同富裕方向穩步前進，中央提出“十三五”規劃必須緊緊補齊全面建成小康社會存在的短板，在補齊短板上多用力，全力做好補齊短板這篇大文章。從理論上講，補短板的基本原理就是木桶定律或短板效應，即木桶盛水量的多少是由桶壁上最短的那塊木板決定的，由此可見補短板改變的是水的數量，并不改變水的性質，因此補短板不僅要增加經濟總量，而且還要經濟的更高質量、更有效率、更加公平、更可持續地運行，同時還要促使經濟從量到質的全面提升，最終達到經濟社會質的根本性變化。
一、補生態環境的短板
一座城市的平衡、協調、可持續發展取決于環境綜合整治短板能否補齊補好；解決城鄉補齊短板，全面推進生態文明建設，特別是解決好城鄉農村的生活污水處理和生態環境問題、農業發展中耕地質量下降和地下水超采等問題。城鄉的農村環境是城鄉生態文明建設的一個短板，城鄉農村的生活污水處理問題，是農村生態文明建設的一項短板，
（一）實施五氣共治計劃
加快制訂全面治理違法建筑、污泥濁水和臟亂差環境治理措施，補齊生態環境短板，爭創綠色發展新優勢。要堅持綠色富市、綠色惠民，全面建設生態宜居、山湖宜游之城，在環境治理中，治五氣是重頭戲。全面整治揮發性有機物（VOCs）污染，層層落實《大氣污染防治條例》，加大處罰額度、處罰范圍，嚴格實施機動車排氣污染的檢測標準，深入推進城市的工業廢氣、車船尾氣、建筑揚塵、餐飲油煙、秸稈焚燒“五氣共治”計劃，使城鄉的山湖迎更多“碧海藍天”。
（二）落實五水共治行動
水是生命之源，落實五水共治行動，實施劣V類水質削減行動計劃、推進河湖清污、污泥處置利用和污水截污納管、重點防治近太湖水域和湖灣污染，實現城鄉與水清、河暢、岸綠、景美的目標。
（三）強化兩山建設思想
綠水青山就是金山銀山，補環境短板，需要強化“兩山”思想，把生態環保理念貫穿于經濟社會各項工作之中，大力提升綠色發展能力，圍繞優良的自然環境和生態底氣，應把目光放在發展新興工業和生態工業，引導發展循環經濟和生態經濟上，調整產業結構和轉變經濟增長方式上，讓美麗鄉村留住更多鄉愁，建設美麗的大景區，既要提高城市顏值，又要美化農村容貌，通過實施農村“安居宜居美居”專項行動、改造治理農村生活污水等全域化整治。
（四）完美環境預防措施
預防為主是環境保護的首要原則，一是劃定城市生態紅線，為未來的發展安全、為子孫后代留下資源、留下空間；二是開展戰略和規劃環評，規劃城市發展的同時規劃環境約束；三是在審批工業項目之前，一定要進行嚴格的項目環評；四是用標準來引導產業發展，嚴格環境準入機制；五是推動產業結構調整，避免產業結構偏重、粗放、低端帶來的環境問題。
（五）探索生態補償制度
資源有限，但是環境無價，如何運用生態補償這個經濟手段實現生態和致富雙贏，就是建立市級層面探索建立生態補償機制，依靠經濟手段推動“綠色城鄉”建設；就是以最小的資源環境代價謀求經濟和社會最大限度的發展。一是建立一套自下而上探索、自上而下推動和上下互動的生態補償機制，在一個較小的區域實行生態補償，比大區域更容易操作，通過自下而上的生態補償探索，夯實“綠色城鄉”生態建設的基礎；二是從依賴公共財政到多渠道籌集資金，在提高生態效益補償金額，逐步加大省級財政轉移支付力度，發揮財政資金在生態補償中的激勵和引導作用的同時，通過建立與出境水質和森林覆蓋率掛鉤的生態補償機制、與區域排放總量掛鉤的財政獎懲機制、與當地工業稅收保基數保增長掛鉤的財政轉移支付機制，對重點生態功能區進行財力支持。三是把生態價值納入經濟核算體系，激勵生態保護、生態投資的服務供給，能夠實現保護生態環境與經濟發展方式轉變的雙贏，例如通過排污權制度改革，可以低成本保護環境。
二、補金融改革的短板
區域金融改革旨在補短板和防風險，應在區域金融改革方面積極探索和實踐，區域金融改革的一個重要背景就是金融風險加速爆發，堅定地抓不良資產處置，深抓地方金融改革。金融改革補短板，一是推動金融更好地服務實體經濟需要；二是在金融風險暴露的時候如何建立社會對金融業的信心；三是適應新常態，提升金融服務的效率；四是在區域經濟發展中如何解決困難和需求，很難集中加以解決，必須由結合區域經濟的發展去摸索。
在“十三五”時期城市需要加快發展現代金融等服務業，特別是小微企業仍面臨融資難、融資貴、金融供給與融資需求不夠匹配等短板，建立“政府引領、市場主導、多方合力、共生共贏”的小微企業金融服務體系，為小微企業提供可持續的金融支持。城市在金融供給與融資需求供給方面，一是解決提升融資便利，降低融資成本，改善投融資環境等問題；二是發揮逆周期金融救助功能，幫助實體企業脫困，通過債務展期和重組等方式，最大限度幫助實體企業客戶緩解流動性困難，實現近期解危、遠期解困；三是打造“基金引導+財金互動”雙引擎，助力城鄉經濟發展，構建雙引擎體系可以轉變政府職能，破解政府支持產業發展傳統方式弊端，實現財政投融資模式的創新，改變了資金行政性分配的方式，有助于減少對微觀經濟主體的行政直接干預，通過雙引擎有效的激勵機制，引導金融資金支持中小微企業發展、脫貧攻堅、農業農村等經濟社會發展的短板和急需的領域，同時，資金流向的改變將有效帶動技術、人才等其他生產要素的聚集整合，從而在供給側為經濟轉型發展提供要素保障。
三、補多層次健康養老體系的短板
我國大多數城市已經進入老齡化的行列，如何建立以居家為基礎的多層次養老服務體系，探討多層次健康養老體系對經濟發展可能產生的影響，并為應對人口老齡化這一危機提出相應的對策。在構建多層次健康養老體系方面，一是針對不同群體的需求精準施策，盡力而為、量力而行，使城鄉居民群眾有更多的獲得感；二是完善制度和改進工作，推動養老事業多元化、多樣化發展，讓城鄉的老年人能老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安；三是養老體系的需求多樣化、投入多樣化、要素多樣化；四是多層次健康養老體系需要社會力量、多種方式甚至多元主體的共同建設。
（一）補老年工作的短板
一是補農村老齡事業發展的短板，加大基本公共服務對農村老年人的覆蓋范圍，加大農村養老服務設施和老年人活動設施建設力度，把農村貧困老年人脫貧納入國家脫貧攻堅工程，切實保障好貧困老年人的基本生活。發動全社會力量參與和支援“老少邊窮”地區老齡事業發展。二是補老年人精神關愛的短板，積極發展專業老年社會工作，建立老年人精神關愛、心理疏導、危機干預的服務網絡，重點開展針對獨居、留守、失獨、失能等特殊老年人群的專業服務和志愿服務；三是補居家養老支持政策的短板，建立完善居家養老的支持政策，大力完善社區養老服務設施，加快建立健全居家養老服務網絡和服務平臺，積極開展“互聯網+養老服務”行動，大力推動社區服務向家庭延伸，發揮社區養老服務對居家養老的支持功能；四是補社會力量參與的短板，貫徹政府主導、社會參與、全民關懷的老齡工作政策，全面放開養老服務市場，充分發揮市場在老齡事業和產業中的決定性作用，積極探索財政資金和社會資本相結合的有效途徑和方式，形成各方面推動老齡事業發展的強大合力。
（二）補養老服務的短板
城鄉應建立以居家為基礎、以社區為依托、以機構為補充的助力養老體系，統籌規劃建設公益性養老服務設施，支持面向失能老年人的老年養護院、社區日間照料中心等設施建設；全面放開養老服務市場，也可以通過購買服務、股權合作等方式支持各類市場主體增加養老服務和產品供給，特別是在日間照料服務中心的老年人可以享受到體貼的餐飲、住宿、休閑、康復保健等多種服務，城市中老齡化與高齡化、失能化、空巢化、少子化‘四化’并發，使養老保障壓力持續增加，加之人口多、發展差異大的情況，使城市養老問題更為復雜，解決的困難也更大，如何構建以智能養老一體化的服務體系，為特殊家庭提供老有所養，同時使之能夠享受到城市三甲醫院專家預約和住院預約綠色通道服務，解決養老服務供給與需求之間的矛盾，是城市養老難題的癥結所在，解決思路就是通過市場與政府調控手段，擴大養老服務供給，形成全社會合力，解決這項龐大的民生工程，必須提供多樣化的解決方案，以需求為導向積極推進養老服務發展新格局，即在鞏固傳統家庭養老模式的基礎上，構建“9082”計劃，努力推進以居家養老為基礎（90%以上），以社區養老服務為依托（98%以上的居家養老的老年人能夠獲得便利的社區養老服務），機構養老為補充（2%的老年人可以住進專業機構養老）的養老服務新模式。
（三）補資本準入的短板
在城鄉“未富先老”的情形下，發揮市場機制是增加養老服務和產品供給的重要補充。據《中國老齡產業發展報告（2014）》預測，從2014年到2050年，中國老年人口的消費潛力將從4萬億元左右增長到106萬億元左右。養老產業潛在市場需求龐大，全面放開社會資本準入，將大大改善養老供給體系和服務水平。
（三）補醫養融合的短板
一是醫療機構為養老機構開通預約就診綠色通道，養老機構內設的醫療機構可作為醫院康復護理場所，支持養老機構按規定開辦老年病、康復、中醫醫院和臨終關懷機構等，推進基層醫療機構與社區、居家養老結合，為老年人家庭提供簽約醫療服務，二是鼓勵社會力量興辦醫養結合機構，支持醫療資源豐富地區將公立醫院轉為康復、老年護理等機構，三是強化投融資、用地等支持，擴大政府購買基本健康養老服務，創新長期護理保險等產品等。
政府在供給側改革中，多補民生短板，多謀民生之利，多解民生之憂，是堅持為政之道，民生為本理念的指導思想，同時也是國家經濟社會發展中的主要任務之一，“十三五”時期是我國老齡化、城鎮化速度加快的時期，民生保障更需要全面和細化，供給側改革補民生短板，這需要更大的決心和更深入的改革。
[參 考 文 獻]
[1]吳中區人民政府.城鄉市吳中區生態文明建設規劃（2010-2020年）[R].2013
[2]劉珍，劉小雨.民間資本投資養老機構的市場準入制度探究[J].法制與社會，2015（4）
第6篇：居家養老的弊端范文
【關鍵詞】失獨；社區養老；情感支持；
目前我國“失獨家庭”已過百萬，相應地，“失獨者”人群估計已不下兩百萬。根據蘇州市人口和計生委統計表明，目前全市失獨家庭已達2000戶左右。由此可見，關注失獨，刻不容緩。
一、蘇州地區“失獨家庭”社區養老的現狀
為了進步不了解社區養老給失獨家庭的影響，筆者以蘇州地區城市為例，走訪了多個社區街道，以小見大從而了解失獨家庭的現狀：
地點一：常熟市花溪社區。在社區負責人的熱心安排下，筆者見到了失獨家庭沈老伯夫婦。一到達沈老伯的家，成員們就送上了事先準備的慰問品。隨后，在與沈老伯夫婦的交流中，積極了解他們的生活情況以及心理需求，希望能為其送上一份溫暖。沈老伯的女兒幾年前在車禍中不幸去世，剩下他與老伴相依為命。社區定期向該戶家庭發放補助，每逢節假日社區工作人員便會主動上門慰問，帶去生活必需品等。此外，社區內經常開展文娛活動，鼓勵失獨者多走出家門走進社會。在親戚和社區的共同關愛下，夫妻二人逐漸走出低谷開始新的生活。
地點二：常熟市藕渠社區。常熟琴湖管理區存在16戶失獨家庭，我們從中選取了一戶進行走訪。主人周先生和夫人夏女士原本有個在外地上大學的兒子，日子原本過的很是平淡，但是2010年1月因為運動意外他們的兒子在籃球場突然心臟病，也就在那一天永遠的離開了這個世界。白發人送黑發人，無疑對這個普通的家庭造成了巨大上的打擊，夏女士整日以淚洗面，拒絕參加任何活動。 社區工作人員了解到他們的家庭情況后，經常會上門慰問。在符合相關條件的前提下，還為他們配備了經濟適用房，對于他們這樣的失獨家庭更給予每人每月500元的經濟補貼，不僅如此，社區人員還給他們辦理免費的園林卡和公交卡，鼓勵他們走出低谷，走進自然，多多參與讓身心愉快的活動以開始新的生活。
中國社會正在快步進入“老齡社會”，從傳統來看，家庭養老一直是中國的最主要的養老方式，但是對于失獨家庭來說，這“最主要”的養老方式失去之后，他們的就只能依賴國家和社會。但是，對于失獨家庭的幫扶制度并不完善。針對失獨家庭，現行的國家計生特別扶助政策，對獨生子女傷亡家庭進行補貼每月每人一至兩百元，但在年齡方面要求女方年滿49周歲時，夫妻雙方才能同時納入扶助范圍。而這樣的經濟救助和年齡門檻對于數量龐大的失獨家庭來說只能是杯水車薪。由此可見，失獨現象的出現不僅給失獨家庭帶來傷痛，對于社會結構也是不小的打擊。因此，關注失獨問題既能給失獨家庭帶去新的曙光，又是對與整個社會的推動和發展。
二、失獨家庭社區養老存在的主要問題
社區養老應成為失獨家庭的首選養老方式。但目前我國社區養老服務存在以下幾點問題：供給不足、比重偏低、質量不高，不能滿足老年人日益增長的服務需求；社區居家養老服務站設施不夠完善；資金有限，后續服務受到制約。隨著失獨老人歲數的增長，健康指數開始下降。由于沒有子女的照顧，加之社區養老制度并不完善，面臨的風險也越來越大。醫療保險制度的不完善對于失獨家庭而言無疑是雪上加霜。加之當今社會醫療費用高，若是對于沒有退休工資或者經濟來源的失獨家庭而言更是不利。
三、解決途徑
“失獨者”作為一個特殊人群，對他們的關愛和幫扶是改善民生的一個重要組成部分，更是推進社會建設的重要領域，我們要站在國家社會建設的戰略高度來關注“失獨家庭”，要以社會建設的戰略來推動“失獨家庭”的重建。實現“老有所養”需要政府、市場和社會的共同努力，既要完善社會保障制度頂層設計，加快探索構建長期照護保障制度，通過多種方式，為養老保障基金的保值增值提供強大金融支持。還必須加快改革完善體制機制，在有效加大城鄉基本公共服務供給的基礎上，充分發揮政府主導作用，努力調動社會力量的積極性，構建老年人自我服務和家庭養老服務為基礎、社區居家養老服務為主干、院舍養老服務為支撐、鄰里服務和志愿服務為補充的老齡服務體系。
（一）建立自我救助體系，做好宣傳引導。一方面提倡政策內生育，對有生育能力的“失獨”家庭及時做好政策宣傳及服務工作。另一方面，將生命教育作為家庭教育的重要內容，提高孩子防范風險的能力，減少危險因素的發生。國家對于失獨家庭應該及時放寬政策，鼓勵有生育能力的失獨父母再生育。政府相關部門應該及時上門與符合要求的家庭進行溝通并且傳達教育國家的相關政策。
第7篇：居家養老的弊端范文
關鍵詞：孤殘老人；社會組織；養老服務
一、政府、市場和社會組織在孤殘老人養老服務中的角色
以政府為主導，市場機制適當引入，社會組織為補充的形式，是我國孤殘老人基本公共養老服務事業發展的動力。在孤殘老人基本公共養老服務的提供過程中，政府依然起到總攬全局的作用。但是政府承擔著大量的公共事務，以及政府管理模式自身的限制，在孤殘老人基本公共養老服務中容易出現服務質量較差、資源配置效率低下、公辦的基本養老服務受眾反而是經濟收入高且健康狀況較好的老人等問題。而市場機制雖然可以激發基本公共養老服務體系的活力、提供較為先進科學的管理理念和技術，但是卻往往容易忽視了孤殘老人這類社會中收入較低、健康狀況較差的老年群體的養老需求，把他們排斥在市場之外。而社會組織作為類似于政府與市場的中介，其可以成為政府提供基本養老服務的幫手，解決政府能力之外的問題。同時社會組織又可以克服市場追求經濟效益的弊端，能夠兼顧到孤殘老人這類弱勢群體的需求。社會組織作為社會化養老服務的有效載體，既可以吸收政府公共資源，又可以利用市場資源，還可以最大限度地調動社會各方力量，有效匯集志愿者，從而彌補政府失靈與市場失靈，在社會福利事業中以及孤殘老人基本養老中起著無可替代的作用。[1]
作為社會力量的重要組成部分，社會組織應當全力配合政府和市場共同促進孤殘老人基本養老服務的發展。在合作中不斷總結經驗，探索更加科學更加有利于基本養老服務發展的新機制的建立，更大限度地發揮社會組織的獨特作用。
二、優化社會組織在孤殘老人養老服務中的路徑設計
（一）利用媒體的宣傳力量，廣泛動員社會組織等社會力量參與孤殘老人養老服務事業
2013年10月25日以公益主題為“為了孩子”的《夢想星搭檔》在央視綜合頻道播出，聚焦了全社會的目光，引起強烈的反響。但是類似于這種公益節目更多的是集于對孩子的關注，對于孤殘老人養老方面的關注度尚需提高。因此建議增加多元的宣傳方式，引導社會組織、社會團體、社會公眾等社會力量對孤殘老人養老事業的發展現狀的關注，帶動更多志愿者服務孤殘老人養老事業，募集愈多善款，集中社會的力量助力孤殘老人養老事業的發展，從而使更多的資源流向孤殘老人養老事業，一定程度上可拓展資金的來源渠道，可為孤殘老人養老事業的健康發展提供堅實的人力、物質和社會基礎。
（二）促進多元孤殘老人養老服務監管體系的形成
我國養老機構過去大部分由政府主辦，或者由受政府直接影響的社會力量興辦，監管可以通過行政手段實現。開展養老服務社會化以后，由于服務對象、服務主體、服務規模發生了巨大變化，但監管體系的變化卻相對滯后，直接影響了養老服務事業的可持續發展。[2]
首先，政府一方面要加強對社會組織進入該服務領域的資格審查，及時淘汰不合法的社會組織。另一方面，需進一步完善相關的法律法規，使得社會組織從事該領域有法可依。政府對社會組織的監管還應當集中在對社會組織的資金鏈條、服務水平、服務人員的行為等的監督。其次，媒體作為現代社會中具有廣泛影響力的社會主體，對社會服務領域的監督一直發揮著不可替代的作用。因此，媒體應當重視對從事孤殘老人養老服務的社會組織的監督，及時披露其違法行為，發揮輿論的作用，一同維護孤殘老齡人權益。同時，社會公眾需要提升其對社會組織的監督的自覺性，及時舉報社會組織服務行為中虐待孤殘老齡人等行為。最后，要提升行業監督的作用。由同類社會組織通過自發組織起來的聯合會、全國性協會、行業社團或地方性聯合會可以依靠自身力量對相關社會組織進行監督，彌補其他監管的不足。[3]
（三）制定和完善社會組織參與孤殘老人養老服務的相關法律法規
盡管我國先后頒布了《中華人民共和國老年人權益保障法》、《民政部關于支持社會力量興辦社會福利機構的意見》、《國務院辦公廳轉發全國老齡委辦公室和發展改革委等部門關于加快發展養老服務業意見的通知》、《關于全面推進居家養老服務工作的意見》、《國務院辦公廳關于印發的通知》、《關于鼓勵和引導民間資本進入養老服務領域的實施意見》等一系列法律、規劃和政策，使社會養老服務發展有章可循。
但是在這些政策法規中，對于孤殘老人的覆蓋面較窄、針對性不強、專業性欠佳、系統性不強。由于孤殘老人養老服務事業的特殊性，社會組織在參與過程中需要充分考慮到另一類群體對生理、心理以及社會等方面的需求，使這一類老年群體享受到與普通老年人的一樣的權利。因此，相關部門需有針對性地制定出臺有利于保障孤殘老人老年服務權利的法律法規，制定相關社會組織進入該領域的審核指標。同時需要制定相關法規以規范相關服務人員的服務行為。完善相關配套措施，以引導社會組織向社會所需要的方向運行，保證社會組織的合法性。此外，也需要政府以一定的政策保障社會組織的權利，賦予其相應的社會權利，保障其擁有的用于孤殘老人養老服務的資源。
（四）強化社會組織內部管理，提升服務質量
社會組織的內部管理機制、人員素質、理念等對于其參與孤殘老人養老服務都存在較大的影響，目前，我國社會組織大多采取粗放的項目制管理，這種方式往往容易失范，也不利于組織的持續健康發展。為此，有必要強化組織的內部治理，建立理事會制度并與項目管理制相結合起來。[4]此外，社會組織的人員素質直接影響著服務的質量。孤殘老人是一個特殊的群體，對于養老有著特別的需求，而這樣的需求往往需要服務者具備較高的技術和技能。因此服務于孤殘老人的社會組織人員就需要參加專業的有針對性的培訓，具備護理孤殘老年人的能力。
社會組織的理念方面對孤殘老人養老服務也存在一定的影響，社會組織的理念直接影響這個組織人員的理念。提高養老服務質量不僅指提高養老服務的專業技術水平，而且注重提升服務人員思想道德素質。
《中國老齡事業發展“十二五”規劃》提出：“廣泛開展老年健康教育，普及保健知識，增強老年人運動健身和心理健康意識。注重老年精神關懷和心理慰藉，提供疾病預防、心理健康、自我保健及傷害預防、自救等健康指導和心理健康指導服務，重點關注高齡、空巢、患病等老年人的心理健康狀況”。
（五）不斷完善公益性孤殘老齡服務設施
2013年國務院辦公廳下發了《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》，其中明確提出了“支持社會力量舉辦養老機構，鼓勵個人舉辦家庭化、小型化的養老機構，社會力量舉辦規模化、連鎖化的養老機構。鼓勵民間資本對企業廠房、商業設施及其他可利用的社會資源進行整合和改造，用于養老服務。”
維護孤殘老齡人的合法養老權利，是社會養老服務事業推進過程中的一項重要課題。不能因為孤殘老人的弱勢而忽略其對養老的需求。孤殘老人大多數沒有親人且生活難以自理，一般對其統一管理和照料。各省市區鄉應整合各地的資源，結合政府的救助保護設施建設，轉變政府職能，將公益性基礎老齡人養老服務設施建設的一部分責任轉由社會組織承擔，而政府依然承擔監督的責任，不斷提高各地老齡人的整體生活水平，尤其是孤殘老齡人。
（六）政府應當加強對社會組織參與孤殘老人養老服務的政策指導
政府作為政策的制定者，在政策的內容上應當體現其對社會組織參與孤殘老人養老服務的支持，賦予社會組織更多合理性資源與合法的權利，使社會組織在該服務領域擁有更多的自由，從而減少束縛社會組織優越性發揮的障礙。一方面，政府可以在土地政策上給予社會組織籌建公益性養老服務機構一定程度上的傾斜，降低成本。另一方面，政府在補助政策上可以對社會組織經辦的公益養老服務機構更大支持，促使此類養老機構發揮更大的作用。[5]此外，由于政府的財政能力有限，可用于公益性養老服務的資金尚不能滿足多方面的需求，建議政府可制定優惠政策，吸引更多民間資本投資養老服務事業。同時，政府應當降低社會組織參與社會養老機構舉辦的準入標準，簡化相應的手續、規范社會組織登記程序、使相關信息向公眾開放。
參考文獻：
[1]鄭功成.讓社會組織成為養老服務生力軍[N].人民日報.2013。
第8篇：居家養老的弊端范文
2000年以后，我國約有3/5的城市老年人口擁有對自己所居住房屋的所有權，生活條件大大改善。但是，這些在當年能滿足年輕人及健全人居住要求的住宅與居住環境，隨著住戶年齡的日益增長及不斷出現的對住宅大小、房型、設備配套的新要求，越來越多的弊端與不足凸現出來，在功能性、安全性、舒適性、私密性等方面都不能更有效地為老年人提供幫助，無法延緩其衰老過程。
眾所周知，老年人的健康狀況、生活自理能力會隨年齡增加而逐漸下降，閑暇時間比較多，心理上普遍留戀過去，多以家庭或社區為日常生活的主要場所。住宅對于老年人格外重要，不但是其生活中最重要的組成部分，更是其安身立命之本。
而隨著我國城鎮人口結構呈現少子化、老齡化等特征，傳統的四世同堂大家庭逐步瓦解，老年人與子女同住的機會越來越少。家庭戶結構的日趨小型化，使得越來越多的老年人獨自居住（夫婦二人或一人獨居）。
與之相對應的是，那些能夠滿足老年人獨立自主、方便安全、健康舒適的生活需求，并且能保持良好代際交流與社會交往的住宅產品，在今天的中國則尤為缺乏。
十多年前，我國各地曾興起過“老年社區”和“老年住宅區”建設熱潮。全國各大城市紛紛興建老年住宅和老年公寓，不少城市甚至效仿美國“太陽城”，在郊區成片的開發建造老年住宅和老年公寓以形成老年人社區。
這些“老年住宅”的共同特點是：選址在風景優美、遠離城市的郊區，具有普通住宅小區的相對封閉性和獨立性，擁有相對完善的老年活動設施，在設計中考慮了老年人的一些使用問題，但這種將老年人的居所以小區化和社區化的模式集中起來以解決老年居住問題的做法真的正確嗎？
實踐證明，這樣的住宅在中國老年人中并不受歡迎，這么多年來并未得到推廣，很多當年聲勢浩大的項目到最后都悄無聲息。
這里面固然有經濟的原因，但更深層次的原因恐怕還是由于這樣一種將老人作為主體，建造年齡結構單一化的居住社區的方式，擯棄了老年人多樣接觸的可能性，導致老年人和城市空間的隔離以及與社會生活的脫節。居住在這樣環境里的老年人孤獨感和失落感倍增，生活質量也隨之降低。試問，有誰愿意拋棄自己本已相當舒適的房子和再熟悉不過的居住環境，獨居于與城市生活分離的偏僻的老年社區？又有誰愿意放棄享受與子孫嬉戲的天倫之樂，選擇和垂垂遲暮、毫無生氣的其他老年人終日相伴？
如今，隨著健康狀況與經濟條件的改善、生活觀念的轉變，現在的中青年人在未來步入老年時對居住方式及住宅產品的選擇也一定會發生較大變化。作為世界上老年人口最多的國家，隨著第一代獨生子女的父母逐漸步入晚年，老年居住問題勢必引起更多關注。
同樣的問題，不同的路
人口的老齡化已是一個全球性現象，無論是發達國家還是發展中國家，也無論男女老幼，誰都無法回避這一重大的社會問題，但因文化觀念的不同，不同的國家選擇了不同的處理方式。
中國人常常贊嘆美國老年人的獨立性。的確，美國因其社會保障制度與養老、居住觀念的不同，老年人的獨立性相對而較強，因此美國的老年人大部分都獨自居住，一部分留在原有住宅之中，另一部分則會選擇那些位于東西部沿海城市、規模龐大、住宅類型齊全的老年人社區。
其中，最具代表性的就是已被國人所熟知并曾被大量模仿或試圖復制的“太陽城”。此類社區中的住宅一般都被設計為獨立式或集合式住宅，并按照老年人的習慣或需要進行優化設計，同時加強社區內部的社會保障與照護服務體系。社區內的老人可依自身健康狀況的需要，在同一社區內短期調整或階段性更換不同的居住空間類型，如病重時進入護理院生活一段時間，病愈后再回到同一社區內的原普通住宅。這樣的社區結構，使得老人可以在整個老年階段始終生活在一個自己較為熟悉的社區內部，同時在生活空間上具有一定的獨立性與自主性。但其缺點也顯而易見，一旦入住這樣的社區，就意味著自己進入老年，與過去的生活之間的聯系也將隨之慢慢淡去，取而代之的是人為的單一性社區結構，生活變得單調而枯燥，易加深老人孤獨感和失落感。事實證明，中國完全不適合走美國的道路。
我們的鄰國日本，95%的老人選擇在家中養老。盡管東方文化及傳統家庭觀念在日本仍占主導，但事實上與子女同住的老年人比例正逐年遞減。
為保證老年人的生活安全，日本政府制定了相應政策，利用補助和貸款的形式對老年人的現有住宅進行翻修和改建，主要是廁所和廚房空間與設施的無障礙化。此外，日本老年人口數量龐大，且平均壽命逐年增高，養老設施嚴重不足，因此，日本政府鼓勵個人和集體出資興辦養老設施，同時通過貸款優惠等政策來鼓勵子女與老人同住或者鄰近居住。這樣的政策也導致了區域性小規模養老設施的發展，如在家中養老的老人們可以獲得入戶探訪、入戶護理、日托服務、咨詢服務、短期入住養老設施等社區服務中心所提供的支援與幫助。與此同時，日本在建設老年住宅時，便關注住宅內部空間設計的優化，大量的潛伏性設計已預先做了充分考慮，比如住宅的無障礙設計，空間的可變性，多居室的分合關系等等。
而從選擇豐富性的角度來說，我個人認為德國的經驗最值得中國借鑒，在下面的章節，將有詳細介紹。
德國人的三種選擇
德國作為世界上較早邁入老齡化的國家，至少比我國提前了20年就已面對社會老齡化所帶來的挑戰，經過多年的研究與實踐，他們在城市老年住宅建設方面積累了豐富的經驗，建立并發展了老年住宅建設的理論與實際操作體系。
總的說來，德國老年人的居住空間類型大致可以分為三類：普通住宅、老年住宅和養老機構。其中，約占德國老年人口總數90%以上的老人們是居住在普通住宅之中（包括自有住宅、租賃房屋）；約2%左右的老年人居住在專門的老年住宅之中（包括無障礙住宅和照料護理式住宅）；另有約5%的老年人居住在養老機構（養老院和護理院），主要是80歲以上的高齡老人。針對這三種居住類型，德國在近幾十年的住宅建設與更新的過程中，分別采取了不同的應對策略，值得我們借鑒。
（一）既有住宅的適老性改造
和我國一樣，大多數的德國老年人在自身健康條件及居住條件允許的情況都會選擇留居自己原有住宅，這樣的居住方式既可以保證生活上的獨立性同時又能留在熟悉的環境之中。基于此，德國從上世紀70年代開始陸續在各州推行了既有住宅的適老性改造計劃，迄今為止已惠及大批希望原居養老的老人們。
在德國，對既有住宅的改造主要集中在多層住宅電梯的增建、室內外高差的消除、住宅內部及外部環境的無障礙改造、衛生間及廚房的安全設施增設、智能通訊系統的安裝等方面。那些期望改善居家養老環境的老人在資金上可以得到護理保險的部分支持（保險所涵蓋的基本項目），在技術上則可以通過遍布各大中城市的無障礙住宅改造咨詢機構獲得專業建筑師和室內設計師的支持。同時，老年人還可以在各咨詢點通過樣板房的現場觀摩，直觀的了解并選擇改造所需的內容及材料。
（二）照料護理式住宅的新起
20世紀80年代起，滿足無障礙設計規范的照料護理式住宅開始在德國興起。這樣的住宅概念基于三個出發點：按需提供的照護服務；可獨立自主的生活單元；專為老人設計組織的住宅內部空間及其環境。
就照護而言，照料護理式住宅的服務是動態的，在住宅或者小區內僅設有房屋管理員和一到兩個醫療護理點，更多的服務來自于社會網絡和現有的醫療機構與服務機構等。護理合同由居住者與服務提供方直接簽訂，而非與房屋所有者簽訂。服務商可依據住區居住者的數量和每個居住者不同的實際需要情況，提供全天或者分時段的服務以及緊急求助服務。
照料護理式住宅在環境規劃中除了要符合城市規劃與設計要求，還要求能夠與當地的基礎設施聯系在一起，與當地的社會網絡形成嵌入式的結構關系，并能有效地利用網絡內的設施進行服務。這是與其他的住宅建筑，尤其是與過去那些具有養老院、護理院性質的老人住宅在設計與規劃理念上最大的不同。
在德國的很多城市，我們都能看到這樣的例子：照料護理式住宅與社區中心及幼兒園相結合，增強代際融合的同時提高社區內公共設施的綜合利用效率，或是在一個混合型社會福利社區中設置照料護理式住宅，居住者通常包括老人、學生、單身母親、殘疾人，多子家庭等，這樣的居住者結構大大增加了住區內不同人群之間的相互交流與互助，良好而完善的鄰里網絡關系，便于住區內的老人可以長期居住并保持正常的社會交往。這樣的一種多元年齡結構的社區在進行住宅區設計時，就會按照一定比例在社區內插建老年公寓或老年住宅以及相應的社區老年公共服務設施，并在有可能的情況下插建一定比例的青年公寓，以增加年齡結構的層次。
照料護理式住宅從建筑設計的角度出發，改變了過去護理院式的老人住宅“重護理，輕居住”的情況，將居住功能放在首位，照護功能僅作為輔助和補充。在平面布局上，創造和區分私密空間、半私密半公共空間和公共空間，使居住者既能得到個人隱私的保障，又能與其他居住者進行聯系與交流。而在建筑內部則嚴格遵守無障礙住宅的設計規范，小到門把手的選擇、臺盆的高度與鏡子的傾斜角度，大到住宅內的通道及入口的尺度設計、完善而便捷的通訊系統的設置，都處處體現設計人員對老年人的關懷。從建筑外觀及空間規劃上看，這似乎就是一棟普通住宅或一個隨處可見的居住區，但在細部的設置上，使用過程中隨處可見的人性化設計，則無時無刻不在提醒你，這是一個經過精心設計的新型住宅。
（三）養老機構的涅重生
德國養老機構（養老院、護理院）的發展和變革也經歷了一個較長的過程，從早期的一室多人的高密度集中居住模式，到后來人性化的2-4人套間模式，再到現今注重保護居住者隱私的居住單元模式，空間布局更加合理，居住單元與環境的無障礙化以及全方位的跟蹤照護服務，保證老年人健康安全的同時也提供了更多的私人活動空間和交流空間。隨著德國高齡化問題的日益嚴峻，入住養老機構的老人大多是需要長期護理的，所以在此類建筑的設計上就更加強調建筑及其環境的無障礙及易識別性設計，營造溫馨的居住環境，緩解老人的失落感和孤獨感。
用政策保障“潛伏設計”
除了針對老年人不同需要以及不同居住現狀的住宅對策之外，德國政府和相關機構還從政策及規范層面來保證老年人的住宅建筑及其環境的無障礙。
德國各州在其建筑法中強制性地規定了新建住宅中“無障礙住宅”的數量，其中9個聯邦州規定新建住宅建筑的首層必須要有兩套以上的輪椅適用住宅，6個聯邦州規定這樣的住宅要有4個以上，而梅克倫堡-前波莫瑞州則規定必須至少要有6套。這樣的一些舉措使其在通過住宅更新與改造來使現有住宅建筑適應老齡化社會發展需要的同時，又保證了新建住宅具有更好的適應性、可變性與長效性。
建筑師在設計時必須嚴格按照相關規定做好“潛伏設計”，通過對居住建筑空間的優化設計，使居住者能在不同年齡階段對其住宅進行改造，以使空間適于家庭構成結構的變化，便于居住者在年輕與年老時都可在不離開原有住宅及社區的情況下繼續使用，滿足居家養老的要求，利于社區中社會關系的延續，使社區生活因年齡結構的動態變化而豐富。
我旅德四年，最大的感觸就是德國的老年住宅沒有動輒十幾萬平米、獨立于城市之外、年齡結構單一且自成體系的大型老年社區，在德國更多的是規模適當的小型化老年適用性居住建筑，無論是普通住宅中的無障礙住宅，還是照料護理式住宅，甚至是養老機構，其選址多位于地區中心或現有居住區內，盡可能地使老人在進入晚年以后依然可以留在自己熟悉的居住環境之中，保持與社區鄰里的交往，和城市生活的交融以及與不同年齡段人群的交流。這些不僅是一個社區生活多樣性的基礎，同時也是老年人生活質量的保證。
第9篇：居家養老的弊端范文
人口老齡化是本世紀上海的一個重要標簽，進入21世紀以來，本市人口老化的速度一直在不斷加快，目前上海戶籍人口中60歲以上老年人口的比重已經超過25%，四個人中就有一個老年人。在未來相當長一段時期內，高度老化的人口結構將會對城市的社會經濟發展帶來重要影響，首當其沖的就是老年人的照料和護理問題。
隨著老齡化進程的推進和為老服務事業的發展，無論是政府還是民間都越來越意識到，老年人的事務不僅僅是政府的責任，更需要全社會的共同參與。近年來，除了政府部門自上而下的大力推動之外，一些民間自發的為老服務模式的探索也層出不窮。“時間儲蓄”服務就是其中的一個典型案例。然而，形成鮮明對比的是，在很多公益組織和志愿服務由點到面、逐漸發展壯大的背景下，曾經轟動一時、迎來眾多取經者的“時間儲蓄”服務的發展卻陷入了舉步維艱的境地。2012年5月，上海《青年報》刊登了題為《滬首家“養老愛心儲蓄”成了壞賬無法支取》的報道。[1]
本文旨在通過對本市公益志愿活動以及“時間儲蓄”模式的分析與思考，提出未來發展的建議。
一、上海社會為老服務隊伍建設現狀
上海是全國率先進入老齡化的地區，因此，應對人口老齡化并無多少現成的經驗可循，只能是摸著石頭過河，在探索和創新中前進。歷經多年的發展積累，上海市為老服務事業已經初具規模，并形成了很多有益的經驗和工作方法，其中，既有民間的自發行動，也有政府的推動，既有草根的智慧，也有從老齡化程度較高的發達地區借鑒而來的他山之石。
（一）社會為老服務的組織形式
轉變政府職能，將社會職能歸還給社會是當前我國城市管理體制改革的大勢所趨。基于這一指導原則，本市為老服務事業施行“政府指導、社會參與”的發展模式。政府不再包攬一切，事事親力親為，而是逐步退出具體的微觀事務操作領域，轉而專注于宏觀指導、統籌協調及依法監管的職能。目前，除保留部分公辦的社會福利院和敬老院之外，為老服務事業均由各類社會組織承辦，而政府通過購買服務、制定政策法規、政府補貼等方式來扶持與管理這些社會組織。
目前，從事為老服務的社會組織形式主要分為三大類：志愿者組織、非政府組織及鄰里互助。由于尚處于社會組織發育的初級階段，政府對于這些組織的建立、發展具有決定性的推動作用，很多為老服務組織的成立本身就是出于政府開展相關服務項目的需要。而無論是由政府部門推動成立還是民間力量自發成立的組織，對于政府在資金以及日常運作管理方面都具有較大的依存關系。
1．志愿者組織
目前，本市以老年人為主要服務對象的志愿者組織，主要活動于養老機構、社區及涉老服務窗口單位之中，其志愿者多為青少年學生、專業人士及社區熱心人士，為老服務的志愿者中不僅有年輕人，也有老年人。服務內容包括文娛活動、專業服務及生活輔助三大類。文娛活動主要包括為老年人讀書報、聊天、談心、游戲、聯歡等；專業服務主要包括法律咨詢、義診、健身指導、心理疏導、知識講座等；生活輔助包括家政服務、家電維修、陪同就醫、協助購物等等。
目前，本市規模最大的專業涉老志愿者組織為成立于2009年的市老年志愿者總隊，其宗旨在于為老年人搭建一個參與社會、服務社會、老有所為的平臺，使更多的老年人投身社會公益事業，發揮老年人自身價值。目前，總隊已經在全市各區縣成立了區級志愿者隊，部分區縣的街道也成立了分隊，全年登記在冊的老年志愿者人數近2萬人。這些老年志愿者多為低齡健康的老年人，他們所參與的很多志愿行動的服務對象即為老年人，形成了老年人群體內部自我服務、自助管理的模式。例如，組織老年志愿者從事公園綠地日常管理、環境和活動秩序維護，以及在郵局、銀行網點指導老年人使用ATM機領取或查看養老金等。
2．非政府組織
根據當前我國社會組織登記管理的規定，為老服務的非政府組織分為社會團體、民辦非企業單位和基金會三類。
其中，民辦非企業單位是指企業事業單位、社會團體和其他社會力量以及公民個人，利用非國有資產舉辦的從事非營利性社會服務活動的社會組織。本市大部分民辦養老機構以及從事社區為老服務的機構均登記為民辦非企業單位。截至2011年末，全市共有老年人日間服務機構326家，社區助老服務社233家，社會辦養老機構335家，為老年人提供家政服務、生活照料、助餐、日間照料等多種服務。
社會團體方面，除了上述的志愿者組織之外，最重要的就是遍布本市各個社區的老年協會。社區老年協會是由老年人組成的，為老年人服務的社團組織。社區老年協會的成立也是出于發動老年人群中的有生力量協助政府部門完成工作任務、實現老年人群自我管理、教育和服務的需要，屬于典型的社會自治組織。多年以來，社區老齡協會在承接政府委托的老齡工作項目、搭建老年人和政府間雙向溝通的橋梁，組織社區老年人開展文化體育娛樂活動等方面發揮了積極作用。截至2011年末，全市共有街道、鄉鎮級以上老年協會176個。
3．鄰里互助者
重建鄰里關系網絡是城市治理中的重要一環，而鄰里互助亦是本市為老服務中一個重要的形式。在當前空巢家庭、獨居老人越來越普遍的情況下，鄰里作為地緣群體的優勢日益凸顯，俗話說，遠親不如近鄰，鄰居間互相幫扶最為便利。本市目前在社區中推行“純老家庭”結對關愛行動，以及2012年作為市府實事項目開始推行的“老伙伴”計劃均是通過組織鄰里互助為老年人服務，即由社區中的鄰居作為志愿者，和需要幫助的獨居老人結對，主要提供日常問候、精神慰藉、生活輔助、應急救助等服務。在實踐中，鄰里互助的方式有效提高了空巢家庭老人的生活質量以及對于突發事件的反應速度，大大減少了獨居老人突發疾病或危險而不能獲得及時救助的事件發生率。這些鄰里之間的互助也是由社區老齡工作部門組織起來的，但和前述兩類組織不同，它一般并不具有嚴整的組織形式，而多以一種松散的非正式組織的形態存在。
（二）為老服務的資金來源
目前，本市為老服務的資金來源大致分為三類：一是政府財政投入，二是慈善捐助，三是社會投入。
政府財政資金主要用于養老設施建設投入以及對于項目的運行補貼。養老設施建設投入主要包括：新增養老床位、新建老年人日間照料機構以及新設社區老年人助餐服務點的政策性補貼。服務項目的運行補貼包括對于項目日常運行開支的補貼以及對于特殊對象的補貼，例如針對困難老人的居家養老服務補貼。
慈善基金主要是來自于市慈善基金會、市老年基金會以及其他公益慈善團體或基金的扶老項目資金。這些項目主要用于資助低收入、困難老人改善生活質量，例如，醫療幫困卡、“適老性”住房改造工程等。
社會投入是指民間資本對于為老服務業的投資。民間資本主要的投入方式是興辦養老機構，近年來，隨著為老服務業市場的擴大以及老年人需求的日益多元化，民間資本的投資熱情日益高漲，投資方向也日趨多元化，開始將服務對象擴展到社區居家老年人，從單一的照料服務拓展到多種類型的服務。
（三）為老服務隊伍發展中的主要問題
隊伍的素質在很大程度上決定了服務的質量。近年來，隨著為老服務需求的迅速擴大和市民對于服務質量要求的提高，對于服務隊伍的素質要求也越來越高。為此，相關部門采取了加強培訓、持證上崗、引進專業人才、制定服務標準等多項措施，有效提高了服務隊伍的素質。以養老機構為例，根據2011年統計，全市從業人員34，628人，其中護理人員20，090人，占58%；持證上崗率為82.2%，其中獲得人保部門頒發的職業登記證書的為29.5%。但是，相對于快速發展的為老服務事業，服務隊伍的發展卻仍然是其中的短板，年齡偏大、專業化水平低、外來人員多、人員流動性大的現象比較普遍。仍然以養老機構為例，非本市戶籍者占從業人員的比例為50.4%，女性占76%，平均年齡46.6歲，文化程度以初中及以上的占50%。
同樣，在社區居家養老服務人員中，這一情況也普遍存在，其主要原因在于，養老護理人員的職業社會地位低、報酬低而勞動強度大。目前，他們的平均月報酬（含加班費）2000元左右，僅為上海市職工平均工資的55%。在這樣的狀況下，人員流失率高、護理人員短缺幾乎已成為每個養老服務機構都面臨的問題。不少機構的服務人員將養老服務機構作為職業跳板，在經過培訓與一段時間的工作之后，轉而從事報酬更高、勞動強度更低的鐘點工或居家保姆工作。根據統計，目前護理人員的流失率約為15%。
二、上海開展“時間儲蓄”式為老服務的理性應對
“時間儲蓄”式為老服務是上海在國內最早開展的民間自發的一種為老服務模式的探索行動。1998年前后，為了積極應對人口老齡化，緩解老年人家庭照顧的困難，上海市部分區縣通過民間互助等形式，積極探索為老服務的新模式，虹口區提籃橋街道的晉陽居委會的“時間儲蓄式為老服務”就是其中之一。這是上海市為老服務發展歷程中的一次非常具有創新意義的有益探索，既是一次源于基層的自發行動，也是對于國外經驗模式的一次大膽嘗試，曾經引起過社會各界的廣泛關注，多個兄弟省市上門取經，相關部門曾一度醞釀在全市推廣。但時隔十多年之后，當初的試點不僅未能推廣，而且難以為繼，當初所登記儲蓄的服務因居民搬遷、居委會人員更迭、記錄冊丟失、缺乏后繼參與者等各種原因而成為壞賬無法支取。作為鄰里互助的一種形式，“時間儲蓄”發展受阻不得不引起我們對于這一模式的再次思考與討論。
（一）“時間儲蓄”式為老服務的由來
“時間儲蓄”的概念來自于西方，直譯為“時間銀行（Time Bank）”，其理念類似于銀行儲蓄，只是將儲蓄的對象由金錢換成了時間，即付出時間去幫助他人，從而獲得相應的時間回報，在需要的時候兌現，換取他人的幫助。[2]經過20多年的發展，這一概念已經在全球30多個國家付諸實踐，成為一種社區互助模式。而在中國，這一模式被運用到低齡老人為高齡老人的服務之中，在上海、北京、廣州、太原、南京等城市相繼出現探索性的運行。上海市虹口區提籃橋街道晉陽居委會的“時間儲蓄式為老服務”就是其中之一。所謂“時間儲蓄”式為老服務，就是把服務者對他人提供的服務換算成時間，做好記錄、存檔，待服務者需要時，再由其他服務者為他提供相應的服務。其目的，一是通過這種鄰里互助的形式，緩解老年人，尤其是經濟收入不高的老年人生活照料問題；二是希望這樣的時間儲存，對付出勞動的服務者有一種認可，激勵更多的社區居民積極參與為老服務。在居委干部的帶頭參與下，晉陽居委10多位50～60歲低齡、健康老年人與平均75歲的高齡、體弱老年人結對，試行“時間儲蓄式為老服務”。[3]
（二）上海“時間儲蓄”式為老服務的障礙
老年人是社會的供養對象，但他們同時也是一種社會資源。“時間儲蓄”概念的引進，為老年人力資源開發從理論轉化為實際提供了一個現實的途徑，這是長期以來，其一直受到社會各界重視的主要原因。與其他開展類似探索的社區一樣，晉陽居委會的“時間儲蓄”試點之所以能夠開展，得益于其具備的一些優厚的基礎條件：一是小區內老年人口比例高，具有較明顯的服務需求；二是居委會干部在居民中具有較高的威信和號召力，熱心且組織協調的能力較強；三是小區內鄰里關系較為密切，具有互幫互助的傳統。這些優勢促成了探索的順利啟動，但卻并不足以保證其可持續發展。
相比而言，“時間儲蓄”給予參與者確定的回報，理應具備更大的吸引力，但其發展卻遠不及后來發展起來的一些其他志愿活動和鄰里互助模式，其主要癥結在于：
1.制度規范問題
“時間儲蓄”雖然理念非常簡單明了，但既然是一種“儲蓄”，其操作程序必然比一般的鄰里互助要復雜得多，必須有一個嚴謹的制度設計和規范運作。而晉陽居委并未建立一個相對完整的價值評估、兌換、信用保障及風險評估體系。“時間儲蓄”更多地是作為一種志愿服務來運作，具有較大的隨意性和不確定性。我們知道，“時間儲蓄”的服務者從提供服務到獲得回報的時間周期是非常漫長的，可能需要幾年，甚至于幾十年。如果僅僅按照普通志愿服務的模式操作，主要依靠參與者的熱情和自覺，而沒有嚴謹的制度保障，顯然是難以長期持續的。[4]
2.組織管理問題
居委會作為一個群眾自治組織，顯然并不具備足夠嚴密的組織構架和人員去管理這么一個復雜而周期漫長的項目。一旦居委干部換屆、居委區劃變更、參與的居民搬離，都會引發組織延續與“時間”兌換的問題。
3.信用保障問題
“時間儲蓄式為老服務”的模式對于服務者付出的時間賦予了類似貨幣信用的屬性，這就必須對其提供強大的信用保障，而居委這樣一個群眾自治組織顯然并不具備足夠的信用資質來提供有效的信用保障。
4.服務兌換問題
在晉陽居委的操作中，對于服務只是進行了簡單的時間長度登記，但事實上，不同的服務在相等的時間下，具有不同的勞動強度和技術含量，僅僅記錄時間不能體現相等時間內不同服務之間的差異。這非常容易導致人們在提供服務中出現拈輕怕重的傾向。
5.風險防范問題
為老年人服務具有一定的風險，服務者（或被服務者）出現意外或財物損失如何處理是無法回避的問題，對于風險的顧慮也是導致組織者、服務者與被服務者裹足不前的重要原因，因為各方對于風險都并不具備足夠的承受能力。
（三）“時間儲蓄”式為老服務的理性思考
目前在上海以及全國各地開展的“時間儲蓄”式為老服務探索都是在小范圍內進行試點，迄今未有大規模的開展，并且均出現了不同程度的受阻，說明現在所推行的模式存在一定的缺陷，必須在總結經驗的基礎上進行理論上的進一步論證和完善。
1.“時間儲蓄”式為老服務的意義和基礎
“時間儲蓄”盡管目前存在較多問題，但其作為勞動成果延期支付的一種形式，在應對人口老齡化挑戰方面，仍然有其推廣的價值。應對人口老齡化的挑戰，對于尚不富裕的我國而言，除了政府的力量之外，社會參與，全民動員是必不可少的。而“時間儲蓄”式為老服務通過低齡健康老人為高齡老人服務，充分利用了現有的老年人力資源，拓寬了養老服務的人力來源途徑。并且，這種接力式的照料服務模式也和我國家庭養老的傳統模式類似，易于獲得認同，鄰里之間守望相助在我國擁有深厚的傳統基礎，因此，“時間儲蓄”式為老服務在我國的推廣具有一定的社會基礎，可以弘揚中華民族的優秀傳統，強化“人人為我，我為人人”的相互關愛照料的養老環境，在一定程度上彌補家庭照料功能的弱化。
此外，雖然“時間儲蓄”的回報周期較長，但由于時間不受通脹的影響，不會貶值，對于“儲戶”還是存在較高的吸引力的，尤其是對于時間充裕而經濟能力不足者而言。這也為一些收入不高、自主購買服務能力不足的老年人提供了一個獲得服務的途徑，有利于節省養老的社會成本。因此，只要能夠建立起一套完善、可行的實施方案，并提供足夠的信用保障，“時間儲蓄”的發展空間還是十分廣闊的。
2.“時間儲蓄”式為老服務的性質界定
“時間儲蓄”是志愿服務還是有償服務，這是個值得商榷的問題。從“時間儲蓄”的理論來看，這是一種有償服務，而從現有的實踐看，其往往以志愿服務的形式開展，“時間儲蓄”則是對參與志愿服務的獎勵。總結各個地區的經驗，我們不難發現，志愿服務的模式給了“時間儲蓄”一個較低的起點，使其得以開展，也吸引了一些熱心人士的參與，集聚了一定的人氣。但同樣的，也正是由于志愿服務的模式，使得“時間儲蓄”的兌換存在相當大的不確定性，加之居委并不具備足夠的信用保障能力，難以獲得民眾的信任，因而也就失去了對于大部分人群的吸引力，使得“時間儲蓄”的概念在一定程度上反而削弱了其公信力。
事實上，這二者并非是絕對矛盾的，“時間儲蓄”的核心理念也是互助，體現的是“我為人人，人人為我”的價值觀，只是和普通志愿服務不同的是，其將助人和被助行為進行量化，并通過“儲蓄”的方式保證助人者將會獲得回報。這種對回報的量化確認，是對互助關系的一種制度化和擴大化，對于助人者而言，是一種實在而可及的鼓勵，無疑能夠吸引更多的人參與，這也是其相對于其他志愿活動的一個優勢。
3.“時間儲蓄”式為老服務的供者要求
對于低齡老人而言，他們年齡較大，而且絕大多數并未受過專業培訓，因此并不能替代專業人員的服務，而是應當定位于專業服務的補充。強度較高或需要較高專業技巧的服務內容肯定是不適合的，輕體力的非正式照料服務更為適合他們。此外，對于一些具有專長的老年人，也可以從事一些他們擅長的服務。
4.“時間儲蓄”式為老服務的可續考量
足夠而持續的參與者是“時間儲蓄”延續的一個基本條件，因此，老年人口的年齡結構至關重要。根據我們的預測，上海市老年人口增長近期以低齡老人為主，2025年之后80歲及以上高齡老人將快速增長，其增長幅度將翻番，其占老年人口的比重也將迅速提高，到2045年左右達到高峰，屆時占到老年人口的1/3以上（表1）。在推行“時間儲蓄”之時，必須充分考慮到老年人口年齡結構變化所可能產生的兌換服務者多于參與者的問題。
5.“時間儲蓄”式為老服務的計量評估
“時間儲蓄”雖然儲蓄的是時間，但同等時間卻因為提供的服務類型和質量的不同而不同，因此，不能簡單地以時間的長度作為衡量服務價值的唯一尺度，而是應當制定一個完善的服務質量標準，并由專業機構進行評估，以保證服務計量的公平性和服務的質量。同時，對于不同的服務之間應當設立換算標準，以便于需要服務者可以靈活兌換自己需要的服務。
還有一個不容忽視的問題，開展“時間儲蓄”最開始享受服務的一批老年人，他們沒有給別人提供過服務，他們享受的收支上的缺口如何彌補，由誰承擔？他們如何支付所獲得的服務成本，以金錢的方式還是其他方式？ 這是一個不容回避的問題。此外，服務者所儲蓄的時間是否可以轉讓、繼承、或折算成金錢領取等等都是需要在制度設計時必須考慮的問題。
6.“時間儲蓄”式為老服務的模式拓展
“時間儲蓄”服務在中國的探索，無論是服務者還是被服務者，多局限于老年人，因為老年人是服務需求最迫切，同時也是空余時間最多的人群。但有服務需求以及有能力提供服務的人群不僅于此，在條件成熟的情況下，參與者可以拓展到其他年齡人群，服務項目也可以延伸到針對普通家庭的家政服務、家庭育兒、殘疾人照料、臨時的病人看護等多種服務項目。
三、“時間儲蓄”式為老服務制度建構的若干建議
根據“時間儲蓄”在各地的實踐經驗和教訓，我們認為，這樣一種操作相對復雜、運行周期漫長且需要較高信用保障的模式，并不適宜小范圍的社區獨力操作，而是應當通過頂層制度設計，建立一套完善的運行機制，在較大區域范圍內實現自上而下的貫徹施行。唯其如此，才能改變目前組織機構薄弱、管理制度不完善、操作隨意性大、兌換困難、缺乏風險防范的弊端，從根本上保障“時間儲蓄”的可持續發展。
（一）進行“時間儲蓄”規范化管理的制度建設
由市級老齡工作部門出臺全市性的“時間儲蓄”實施辦法，設立業務主管和指導部門，規范“時間儲蓄”服務的管理運行，并進行監管和指導。根據實施辦法，制定完善的管理制度，包括：（1）日常管理：建立服務時間的記錄、保存以及兌換程序；（2）服務計量：設置對于服務的質量評估以及不同類型服務之間的換算和折算辦法；（3）信用保障：建立政府托底保障機制，在出現運行困難時，存儲者的利益能夠得到保障；（4）風險防范：通過培訓、規范服務程序、明確責任邊界以及投保等方式規避服務者與被服務者在服務過程中的意外風險。
（二）開展“時間儲蓄”社會化運作的政府委托
改變目前由居委組織，在單獨社區內小范圍試點的運行模式，根據實施辦法，建立一個或多個全市性的公益組織，由政府委托在全市范圍內開展“時間儲蓄”式為老服務，以有效規避居委管理能力不足以及小范圍運行導致搬家居民兌換服務困難的狀況。同時，成立區縣指導中心和社區服務站，在全市形成組織服務網絡，便于老年人就近參與和兌換服務。
（三）建立“時間儲蓄”結算管理的信息系統
建立全市聯網的服務記錄系統和通存通兌機制，以便于服務者在全市范圍內存儲及兌換服務。對于服務者提供的不同質量、類型、時間和強度的服務，進行科學合理的評估和換算，以便于服務者未來可以靈活兌換自己需要的服務。設置服務的轉讓、折算及繼承辦法，以規范服務的兌換行為。
（四）發揮“時間儲蓄”監管托底的保障作用
政府依法對“時間儲蓄”進行必要的資金補貼、審計和考核，受理投訴，以保證其規范運行。同時，在“時間儲蓄”運行過程中，如果因后續服務參與者不足、集中兌換服務或者其他原因而出現兌換困難之時，政府應當啟動托底保障機制，最大程度地保障參與服務者的利益。
參考文獻：
[1]張夢麒. 滬首家“養老愛心儲蓄”成了壞賬無法支取[N]. 青年報， 2012-5-7（A02）.
[2]王澤淮. 時間銀行——社區志愿者服務的新形式[J].社區，2003（1）.
