社區居家養老存在問題精選(九篇)
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第1篇：社區居家養老存在問題范文
中圖分類號：C913 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）009-000-02
一、南京市社區養老服務站概況
家庭養老在我國居家養老模式中一直扮演著尤為重要的作用。然而，近些年來，社會的進步，經濟的發展，由原本的多個子女奉養老人到目前年輕人生活壓力增大，兩個人同時俸養四個老人，給年輕人造成了很大的心理負擔和心理壓力，也正因為如此，導致家庭養老呈現弱化趨勢，長久以來問題的不斷加劇，使家庭養老模式漸漸弱化，也使養老模式出現了一定危機。如今，社區居家養老應向西方有經驗國家學習，倡導社會養老，結合老年人的需求對社區居家養老服務站的建立及發展給出中肯解決方案。
南京作為我國最早一批進入人口老齡化的城市之一，南京市也格外重視社區居家養老服務的發展，目前，已經初步形成了一個以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充的社會化養老服務體系。社會養老的不斷興起，在一定程度上使養老模式得到了改進，目前，南京市社區居家養老服務站實現1200多個社區全覆蓋，養老服務業也圍繞建立健全養老服務體系完善養老服務發展政策，強化養老服務設施布局等方面展開，服務內容涵蓋助餐、助浴、助醫、助行等方面，而如此多的社區居家養老服務，是否能夠為老年人提供幫助仍有待商榷。
二、南京市社區居家養老服務存在問題
（一）老年人參與情況不高
南京市社區養老參與度不高，申請條件有限制，如消費較高、提供服務時間有限等，且服務人群基本體現在退休后高退休金的人群。且目前還有許多老人對社區居家養老服務站這一養老模式并不是很了解，有人認為社區居家養老服務站就是類似于養老院的養老機構，這一觀念的認知，對社區居家養老服務站的發展以及服務群體的確定有著很大阻礙。
（二）居家養老服務項目單一
大多數社區居家養老服務項目單調，設施缺乏。在社區建設和規劃過程中，沒能更多地考慮養老設施的配套問題，很難配備有一定規模程度的養老設施，并且這些設施并不具有綜合服務型，如：長期住宿、日托、理療康復、日常護理、陪聊解悶、戶外健身等功能，在調查的過程中，發現大部分社區基礎設施功能不完善，服務項目比較單一、規模小，雖然社區居家養老服務站建立的很多，但服務受眾小、檔次參差不齊，醫療網點條件差，設施設備不全、水平低；而且在救助服務的過程中醫療技術難以滿足需求。
（三）養老服務工作人員水平低
目前社區居家養老服務站中工作人員的專業度不夠高，滿足不了需求。且各類教育培養這方面專業人才設置的相關專業不多，與人數眾多的居家養老需求存在很大的缺口。大部分服務人員針對老年人服務的專業化知識和技能比較缺乏，不能充分滿足老年人多元化的服務需求，這一現象出現的原因不難解釋，工資待遇的偏低很難找到高水平、高層次、高服務質量的專業工作人員。
（四）公共服務政策保障缺失
很多社區居家養老體系不能完善的原因，主要因素也在資金不足方面，因此可豐富資金來源，通過政府、社會等多方面籌集資金，對于資金量需求大的服務站可以考慮實際情況給予額外的扶持。沒有完備的公共政策及扶助金做保障，相關人員對相關政策了解程度較低，因此也反映出政策不完善、監督不到位、規劃滯后等問題，制約了居家養老服務長期可持續發展。
三、社區居家養老服務站的建立及完善建議
（一）改善社區居家養老的觀念
以宣傳社區居家養老服務站以及社會養老為前提、引導為主向投入必要的人力、物力、財力，加強對社區居家養老服務的宣傳改善居家養老的觀念，增強對社區的主體感和責任感，使社區內的居民對自己所居住的社區產生一定的感情和歸屬感，將自己融入社區的集體中，并愿意對自己居住的社區的發展和榮譽做出自己的貢獻。相關部門加大思想引領力度，從觀念上改進社區居家養老誤區。
（二）以需求為導向，建立特色養老服務項目（見表1）
（三）多元化拓寬籌資渠道
必須有效地組織政府各職能部門直接參與居家養老有關政策、法規的調研、論證、制定和頒布施行。制定的公共政策體系應該是多項具體政策法規的集群，具有較強的操作力、公定力和約束力，應該明確、具體、細化。將視野放寬，利用社會資源，積極與社會上的公益組織，單位合作，給老人提供一些服務，如慰問演出、無償捐贈等活動。積極推動在養老服務產業領域建立穩定的銀企合作機制，獲得銀行貸款支持。
（四）建立高素質服務隊伍
居家養老服務人員應具備家政服務、康復護理等專業知識，對現有的管理與服務人員進行有計劃地培訓。社區可以從內部發展一支自己的志愿者隊伍，鼓勵社區里40、50、60年齡段的居民參加志愿者隊伍。和南京市的高校建立長期合作，高校可將志愿者服務作為學生綜合測評中的一項，按照服務時長設定不同的評分標準，并加大力度鼓勵大學生志愿服務推動力度。
（五）多方面共同監管
嚴格規定社區居家養老服務站構建標準，加強政府、社會等方面的監督。沒有硬性的規定、框架的約束對實行社區居家養老服務站存在著巨大的隱患，用標準和規定來約束才能讓社區居家養老服務站健康長久的發展下去。政府、第三方應當不定時對社區居家養老服務站進行監督、評估，各項評估結果透明公開，并設定相應的獎懲措施。
參考文獻：
[1]張辛梓.構建我國城市社區化居家養老模式的探索[D].山東經濟學院2011.
[2]馬冬菊.從馬斯洛的需求層次理論看居家養老模式在中國的實施[M].華北電力大學，2007.
第2篇：社區居家養老存在問題范文
本文闡述了我國居家養老模式的概念及特點，分析了存在的問題，提出了完善我國居家養老模式的對策。要重新定位政府在養老事業中的角色，完善政府監督管理體系；加大政府財政投入，多渠道籌集資金；建立多層次的服務體系，不斷提高居家養老服務水平；注重職業教育培訓，提高居家養老服務人員素質。
【關鍵詞】
居家養老；模式；存在問題；完善對策
隨著我國人口老齡化進程的加劇和家庭養老功能的弱化，居家養老模式逐漸成為我國養老體系中的一個重要組成部分。目前，居家養老模式正在我國許多地方推行，我們在肯定其取得的諸多成績時，還應看到居家養老在我國作為一種新的養老模式，從理論上和實踐中都存在著一些問題，需要我們進一步去探索和完善。
一、我國居家養老模式的提出
目前，我國的人口老齡化趨勢正在不斷加劇。根據我國2010年第六次全國人口普查數據結果，60歲及以上人口為177648705人，占全國人口比例的13.26%，65歲及以上人口為118831709人，占全國人口比例的8.87%，與2000年的第五次全國人口普查數據相比，60歲及以上的人口比重上升2.93個百分點，65歲及以上的人口比重上升了1.91個百分點。國際社會通常把60歲及以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲及以上人口占總人口比例達到7%作為國家和地區進入老齡化社會的標準。因此，我國早在2000年前后已經進入老齡化社會，而人口老齡化給我國的經濟、社會、政治、文化等方面的發展帶來了深刻的影響，龐大的老年群體的養老、醫療、社會服務等方面需求給國家和社會的壓力也越來越大。如何解決養老問題逐漸成為我國政府和社會日益關注并應著力解決的一個重要問題。
目前，我國老年人的養老方式主要包括：家庭養老、機構養老和居家養老三種。家庭養老主要是養老的物質需要和生活照料由家庭成員提供，隨著我國工業化進程的加快和計劃生育政策的實施導致家庭結構快速向“421”模式轉變，使得家庭養老的功能越來越弱化。機構養老由于缺乏家庭氛圍，許多老人不愿意接受這種養老方式，并且我國機構養老資源缺乏，難以滿足現實需要。居家養老模式讓老年人居住在家中，以社區為依托，由各種社會力量共同提供養老資源為老年人提供各種服務。它既可以讓老年人生活在熟悉的環境中，又可以把一部分養老功能從家庭轉移到社會，由社會或社區組織來承擔和完善。居家養老模式的出現不僅可以減輕我國政府、家庭以及整個社會的養老壓力，而且通過養老服務業的發展，還可以給社會提供更多的就業崗位，緩解就業壓力。因此居家養老逐漸在我國養老體系中占據的位置越來越重要，成為社會普遍關注的一個重要問題。
二、我國居家養老模式存在的問題
隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，政府社會管理模式的不斷創新以及我國社會保障體系的不斷完善，居家養老模式在我國許多城市逐步推廣并發展迅速，居家養老模式在取得一些成績的同時，仍然存在著眾多問題，影響該種養老模式的發展。
1、在居家養老模式發展中，政府定位不準確
目前我國政府在居家養老事業中定位不明確，存在著“大包大攬”和“責任缺失”并存的現象。一方面在居家養老事業發展中，基礎設施和服務傳遞過程中帶有濃厚的行政管理色彩，對居家養老事業大包大攬，造成資源浪費和效率低下；另一方面，居家養老事業的發展總體上是政府在推動和倡導，但政府在相應的資金投入、政策支持和監督管理等方面存在著明顯的責任缺失。
2、居家養老籌資渠道單一，經費不足
我國目前居家養老的資金主要來源于政府財政撥款、彩票公益金的資助以及少量的社會捐助，缺乏民間和社會資本的參與。雖然我國近些年來在養老事業上的投入不斷加大，但總體上資金量還處于較低水平。經費的缺乏導致我國政府購買的服務項目不全，服務水平較低，部分經濟困難的老人難以享受，從而使居家養老的社會福利性嚴重不足，影響了居家養老模式的長遠發展。
3、居家養老服務水平較低，服務內容不全面
目前我國居家養老服務還正處于起步階段，開展的居家養老服務主要是家政服務和醫療護理服務等。主要是一些物質幫助，而對精神護理、心理支持和情感護理等方面的關注極少，遠遠不能滿足老人個性化和多元化的需求。總體上而言，目前我國居家養老服務水平較低，質量不高。
4、社會工作專業人員缺乏，服務人員整體素質不高
由于我國居家養老服務人員隊伍發展較晚，職業的專業性不明顯，福利待遇偏低，導致不能吸引專業人員投入到居家養老服務工作中去。社會工作專業在我國高等教育中屬于新興專業，給社會輸送的專業人才有限，因此我國目前社會工作專業人員缺乏?，F實中居家養老工作人員基本上來自于失業和外來務工人員，雖然他們也接受了一些短期培訓，但由于文化基礎較差，使他們往往只能進行一些簡單的生活照料和家政服務，對老年人高層次、多方面的服務無法滿足。
三、完善我國居家養老模式的對策
目前我國居家養老模式還處于初創期，存在著諸多問題，需要多方主體共同努力，利用各種社會資源，促進居家養老模式的不斷完善。
1、重新定位政府在養老事業中角色，完善政府監督管理體系
西方許多國家在提供養老服務中，政府直接參與的部分比較少，政府的職能主要是制定發展規劃及綱要，提供政府補貼，實施政策優惠和進行養老服務社會化監督等，而我國政府長期以來作為養老服務的直接提供者，實行一手包辦制度，因此我們有必要重新定位政府在養老事業中的角色，制定合理的居家養老服務規劃，加大政府在各方面的支持力度，通過政策支持、稅收優惠及政府補貼等方式，讓社會力量以投資、合作、慈善等形式開展養老服務，充分調動社會組織參與養老服務的積極性。同時政府還應建立一套完整的養老服務質量評估機制，對社會化養老服務的質量定期進行評估和管理，保證居家養老服務的質量。
第3篇：社區居家養老存在問題范文
關鍵詞：社區居家養老服務 人力資源 開發
居家養老是一種以居家養老為基礎、家庭養老與社區服務相結合的養老方式，是浙江省重點發展的養老方式。居家養老的人力資源一般由兩大部分組成：專職工作者、兼職人員（職業社區服務人員或社會工作者）及“義工”（本文的研究對象不包含志愿服務人員）。本文根據在杭州、紹興、嘉興、寧波、湖州等的調研數據，擬對浙江省城市社區居家養老服務人力資源進行實證分析。
一、居家養老服務人力資源的現狀分析
截止2014年，浙江省已建成居家養老服務照料中心2308家、居家養老服務站2萬余個，專、兼職居家養老服務人員4萬余人。為了從整體上了解浙江省居家養老服務人力資源情況，課題組在杭州、寧波、紹興、嘉興、湖州等地對116位居家養老服務人員進行了問卷調研，基本情況如表1。
表1顯示，浙江省城市社區養老服務隊伍的年齡結構、學歷結構得到較大改善，仍存在工資收入水平低、教育培訓不足和服務內容層次低的現狀。
二、居家養老服務的人力資源開發存在問題
（一）居家養老服務人力資源開發屬性
1、教育性開發
省政府非常重視居家養老服務人員的教育性開發：第一，入職獎補。多部門聯合發文，從2013―2015年，對入職非營利性養老服務機構滿5年的大專院校、中等職業技術學校六類專業的畢業學生，由省財政給予中職2.1萬元、大專（含高職）2.6萬元、本科以上4萬元的一次性獎勵補助；[1]第二，專業培訓。2011年浙江省政府出臺《關于加強養老護理人員教育培訓工作的意見》，要求到“十二五”末，城市居家養老服務各類組織和機構持有職業資格證書的人員達到8000名，持證率達到20%以上；[2]第三，職業培訓。2012年浙江省民政廳與杭州師范大學簽訂合作備忘錄，設立培訓中心，開展養老服務從業人員培訓工作。
2、政策性開發
浙江省在政策性開發方面著力于保障性制度建設：第一，勞動工資制度保障。2011年，《浙江省老齡事業發展“十二五”規劃》，在人員編制、辦公條件、工作經費上切實給予保證。2014年《浙江省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》，明確要求定期養老護理員工資指導價位，建立養老服務崗位就業補貼和養老護理員特殊崗位津貼制度，提高工資福利待遇。第二，社會保障制度。政府在加快發展養老服務業的實施意見中明確養老服務機構和組織應當依法繳納社會保險，對單位繳納的部分可給予社保補貼。就業困難人員以靈活就業方式從事居家養老服務的，可按規定享受靈活就業社保補貼。
3、使用性和服務內容開發
目前浙江省居家養老服務人員約4萬人，相對于龐大的897.83萬老年人口，居家養老服務人力資源嚴重不足；且服務內容局限于家庭衛生、買菜燒飯等低層次生活照料類服務，高層次的精神慰藉、心理輔導等服務人員較少。此現狀不利于居家養老服務工作水平提高，也表明養老服務人力資源開發有巨大提升空間。
（二）現存問題剖析
1、開發層次較低
開發層次較低的首要表現是隊伍性別結構失衡。浙江省居家養老服務人力資源的性別比為88∶28，比例嚴重失衡，表明人力資源開發工作還停留在初級階段；其次，主動就業意愿較差。51.7%的被調查者被動選擇從事工作，說明在實際工作中缺乏人力資源開發的激勵機制；最后，服務內容層次低。調查顯示，80%的居家養老服務人員所提供的服務僅為生活照料類服務，能夠顯示專業技術服務的高水平服務欠缺。這表明浙江省居家養老服務人力資源開發的重點是提升專業技術服務水平。
2、權益保障不完善
浙江省65.5%的居家養老服務人員為兼職人員，較少與居家養老服務組織簽訂合同或服務協議，其工作時間、工資標準、休息休假等權益缺乏法律保障。雖然《浙江省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》中明確指出要定期養老護理員工資指導價位，建立養老服務崗位就業補貼和養老護理員特殊崗位津貼制度，提高工資福利待遇。但由于缺少勞動合同的法律依據，難以維護從業者的權益。
3、人力資源外溢
浙江省居家養老服務人力資源外溢現象嚴重。居家養老服務對高素質人力資源的吸引力較小也可視為廣義上的人力資源外溢現象。全省30多所學校開設了相關專業，每年有10000多名畢業生，但主動選擇到養老服務領域的畢業生特別少。高質量的人力資源引不來、留不住的問題，已經成為浙江省居家養老服務人力資源開發的桎梏。
4、培訓環節薄弱
培訓是人力資源開發工作的重要環節。培訓環節存在的問題是：專業培訓機構少。雖然有浙江師范大學等養老護理人員培訓基地，但專業養老服務培訓機構較少，專業培訓師資少。居家養老服務是基于適度知識基礎上的重實踐操作服務，大學專業教師理論知識豐富但實踐技能欠缺，長期從事居家養老服務的人員實踐技能具有，但沒有相應的理論知識支撐；培訓內容不系統。在崗輪訓、心理疏導、志愿人員培訓等內容很少涉及。
三、居家養老服務人力資源開發影響因素分析
（一）政府財政投入不足
社區居家養老服務是一項常態服務工程，需要政府實行常態化管理，特別是服務人員的招募、培養，更是需要經費保障。2013年用于養老服務中心、敬老院、老年電大、社區居家養老服務照料中心等項目建設1.59億元，連財政支出的1%都不到；[3]財政投入不足的另一個表現是浙江省還沒建立居家養老服務專項預算制度。致使居家養老服務模式的長效機制受到影響，人力資源的開發也發展遲緩。
（二）權益保護制度缺失
2011年，浙江省正式實施《浙江省居家養老服務與管理規范》，明確規定了各級養老服務人員的任職要求和工作職責，但服務人員各項權益卻沒有體現；其次，工資保障制度缺失。調查數據顯示，浙江省大部分居家養老服務人員每月工資1500―2000元之間，遠低于全省平均工資。居家養老服務人員工資保障制度缺乏，使得薪酬提高無上升空間，且居家養老服務人員的薪酬等級缺乏科學評價機制和評價指標。
（三）職業認同感不足
雖然養老服務是現代社會分工中的重要職業，但由于社會偏見，至今尚未得到普遍認同。在社會事實中，居家養老服務人員由于專業技能較低，學歷水平不高，一般屬于低階層群體，因此，大部分的居家養老服務人員從主觀意愿上不愿從事此行業工作。
四、對策建議
（一）更新理念，觀念先行
1、政府率先轉變思想
轉變理念是人力資源開發的前提。應努力提高政府部門政策制定者、領導骨干力量的思想意識，加大人力資源開發工作的宣傳力度，逐步完善各項職能：依法整頓養老服務業人力資源市場秩序、改善環境吸引人才、加大財政投入力度和宣傳力度、建立信息平臺等，重視居家養老服務人員在和諧社會構建中的重要作用。
2、養老服務人員本身思想改變
居家養老服務人員要從根本上改變傳統觀念，認識到工作的意義和重要性，提高人力資源開發意識，主動積極配合政府部門工作。通過接受良好的教育和參加必要培訓提升技能，增強自身勞動競爭力，提高職業認同感。
（二）加強人力資源遷移性開發
1、緩解人力資源壓力
每年約2403萬的流動人口是龐大的、有待開發的人力資本群體。首先，應充分掌握流動人口信息，吸引他們進入養老服務領域。其次，開發養老服務業公益性崗位。生活照料類服務可作為公益性崗位開發，安排給下崗失業人員或“4050”就業困難人員。最后，大力發展志愿服務。面向企事業單位，特別是高校學生招募志愿者，鼓勵他們利用閑暇時間參與到社區養老服務中來。
2、減輕人力資源外溢
據調研，工資水平、工作環境、學歷是導致人力資源外溢的主要因素。養老服務人員工資水平是浙江省內各行業最低，而最高就業人員平均工資水平的金融業是養老服務業的3.46倍。[4]省人事勞動部門應制定基本工資標準，落實崗位補貼制度，改善福利待遇，并能夠使得養老服務員的工資水平根據經濟增長而保持上升的空間；其次，工作環境是另一影響因素。居家養老服務組織應當為現有人力資源提供良好工作環境，讓其充分發揮自身的能力，提高工作效率。
（三）完善政策制度體系
1、專項預算，增加投入
資金投入是居家養老服務人力資源開發的經濟保障。浙江省政府應設立養老服務的專項預算制度，一方面加強居家養老服務的基礎設施建設，另一方面改善服務人員的工資待遇。專項預算應保持每年相應的增速，確保養老服務人力資源開發的資金所需。
2、政策制定，力促開發
在政策方面，政府除了要出臺相應優惠政策和措施外，還應加強管理，規范勞動合同或服務協議簽訂，使得服務人員的工資標準、工作時間等權益有法可依、有據可尋。同時針對養老服務人員法律維權意識淡薄，開設維權綠色通道，與律師協會協調，增加公益訴訟服務，降低維權成本。
（四）加大教育培訓力度
1、大力發展職業教育
從浙江省人力資本積累不足、專業人才短缺的實際情況出發，大力發展職業教育是當前行之有效的開發模式。目前浙江省30多所開設相關專業的學校，由于招生不理想，大多縮減規模或停辦。政府應給予優惠政策，鼓勵相關專業正常招生，為養老服務人力資源提供充足的人才供給。另一方面，職業學校應做好相關專業學生職業生涯教育，培養其職業觀。
2、加強職業培訓
首先，人事部門應擴寬人力資源培訓渠道，積極利用浙師大等省內高等院校的教學優勢，在與高校聯合創辦人力資源培訓基地的基礎上構建“高校+專業培訓機構”的渠道模式，建立分層次、分類別的教育培訓場所，提供多樣化培訓服務；其次，要注重培訓的質量、模式和內容?？梢圆扇 罢堖M來”與“走出去”，長訓、短訓與學歷教育相結合的培訓模式，通過專家講座、現場指導、示范項目參觀、技能比武等方式，提升培訓效果。
（五）構建社會支持系統
作為弱勢群體，養老服務人力資源的開發必須構建一個強有力的社會支持系統，包括政府層面的支持、社會公眾的理解、微觀養老服務組織層面完善開發機制、個人層面自我開發等，必須依靠政府、養老服務組織、服務人員自身、社會公眾等多方合力才能實現養老服務人力資源的整體性、系統性開發目標。
參考文獻：
[1]浙江省民政廳.浙江省老年服務與管理類專業畢業學生入職獎補辦法[EB/OL].
[5]薛錚.黑龍江國有林區人力資源開發問題研究[D].東北林業大學，2012（6）
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第4篇：社區居家養老存在問題范文
關鍵詞：居家養老；服務平臺；下城區
一、提出問題
公共服務的供給從單一的政府走向政府、企業、社會組織及其各種居民自治體等多元供給機制是公共服務改革的潮流，也是全能型政府轉型為服務型政府的一個重要內容。由此，各方參與者才能明確各自在公共服務領域中的地位與角色，這是一個重新確權和定位的過程。居家養老服務作為公共服務的重要內容，亦在朝著多元供給機制的方向在努力。有研究者認為，當前居家養老服務供需矛盾和日益復雜與多元化的養老服務中，以往由一個地方政府進行單邊公共服務供給必然力不從心，必須依賴政府、企業、社區組織、社會團體、居民利益相關者之間的合作與治理①。在這些諸多的參與主體中，從主體的獨立性與運行邏輯來劃分，實際上可分為三類，即政府、企業和社會組織，它們分別遵循著權力、市場（利益）和非營利三種運行邏輯。
在以往的研究中，政府、甚至各類社會組織在居家養老服務中的定位和角色已有相當多的研究（政府的定位與其在一般公共服務的定位和角色是一致的），如奧斯本與蓋布勒認為政府在公共服務中的定位是掌舵者而非劃槳者，掌舵的職責主要為制定政策，而劃槳則為具體的服務與執行，兩者應該有所切割②。薩瓦斯更是指出，要區分公共服務的提供或安排（Provision）與生產（Production）之間的區別，安排某種公共服務的往往是政府，即明確哪些屬于政府公共服務的，決定應該通過誰去做、做到什么程度及其怎樣付費和制定標準等，而生產者則可以是政府、企業、社會組織等③。國內對居家養老服務中政府的角色定位往往以此為依據，然后基于市場參與不足和社會發育緩慢，把政府角色確立為政策制定、監督管理與資金供給④。而在社會組織或社區社會組織參與居家養老服務多元供給方面，主導的方式主要是政府購買服務，因為這既培育了社會組織進而孕育著社會發展，又使得居家養老服務能朝著專業化、精細化的方向發展。而且相關的研究和實踐都表明，無論中外，政府與社會組織應采取相互合作的方式來推進居家養老服務⑤。
然而對于企業參與居家養老服務，相關的研究并不多見⑥。盡管在西方公共服務領域中有相關的公共服務民營化、市場化的諸多討論與實踐⑦，但主要側重于基礎設施、公共設施等領域（如BOT模式 ，即建設—運營—移交，和TOT模式，即轉讓—運營—移交）。與此同時，其在國內的適用性一直受到質疑，如在公共服務領域市場化力量的參與是否會異化公益性目標、具體的操作程序及其如何規范化運行等⑧，尤其是針對居家養老服務這種制度性、體系性的服務模式，政府也一直有些疑慮，推進的力度不是很大。然后，現實的情境則是，居家養老服務如果僅以政府、社會組織（包括社區社會組織、居民自組織等）來參與，顯然可以利用的資源和服務的專業化與品質性將會受到很大限制。同時，一些地方的市場參與居家養老服務實踐和做法，則可以為我們窺探這一方式提供相關路徑。
為此，本文將以浙江援通科技有限公司參與、運營居家養老服務平臺為案例，深入分析其組織運行、服務內容、服務方式等對下城區居家養老服務的影響和問題，進而提出在信息安全建設、完善支付方式、法律政策保障等方面的建議。
二、下城區居家養老的背景
2012年底，下城區共有60歲以上的老人86882人，占常住人口總數的21.45%，比浙江省老齡化程度17.87%還高出近四個百分點；其中80歲及以上老人15000余人，占老年人總數的17.99%，比浙江省80歲以上老年人口高出近三個百分點（表1）；同時，老齡化、高齡化過程中還伴隨著失能多、家庭養老功能弱等特征（表2）。⑨
另一方面，下城區養老服務體系建設的總體要求是到2015年底，全區要基本實現“9064”養老服務格局，即90%的老年人享受以社區為依托、社會化服務為協助的自主居家養老服務；6%的老年人享受政府購買服務的居家養老服務；4%的老年人享受機構養老服務。也就是說，將有96%的老年人享受居家養老服務，以去年年底的86882位老年人計算，共有約83406位老人需享受居家養老服務，享受自主居家養老及政府購買的居家養老的老年人分別達到78193人與5212人，且隨著人口老齡化的發展，這一數據還將上升。由此可見，加強居家養老服務建設工作具有十分重要的戰略意義。而居家養老服務平臺起著銜接政府與服務供應商及服務享受著的作用，在居家養老服務中處于樞紐地位，可以說它是居家養老服務的承接點和主要抓手。對這一抓手，下城區創新社會管理，采用企業參與建設和運營的方式來進行具體運作，取得了一些成效，但也有一些不足。
三、“援通”智能化服務平臺運作案例
“援通”智能化服務平臺以浙江援通科技有限公司開發的援通社區職能化管理服務系統為技術支持，于2005年7月在下城區天水街道試行，至今已有近8個年頭。在居家養老服務中主要起為政府購買服務的居家養老服務老人提供服務平臺的作用，同時也為老年人自費購買提供窗口。
在服務平臺的運行中，目前主要有個人服務終端固定型呼叫器與遙控型呼叫器兩種，上門的綠鍵用于日常服務，紅鍵用于緊急服務。在服務系統中，老年人只需按下服務按鈕，信息員就會以電話回撥的方式詢問服務內容，之后會把需求信息傳遞給家政服務公司、老人子女、社區、醫院等相關服務人員，讓其為老人提供服務。社區信息服務中心擁有自己的應急小分隊，用于24小時的應急服務。
在費用支付上，政府部門統一向援通公司購買服務券，服務系統為每位老年人開設一個資金賬戶并將服務券充值到該賬戶中，服務結束時，服務提供者向服務平臺匯報工作完成情況及收費情況，系統在用戶賬戶扣費，再利用結算系統定期與服務商進行結算。自費的老年人則用現金購買服務。在公司層面，援通公司作為高新技術企業，在享受科技方面優惠措施的基礎上，政府部門支付購買服務經費的8%作為援通公司的管理費用。
在相關機制上，援通公司建立了信息記錄機制與反饋監督機制，在細化所有老人個人信息的同時，所有上門服務商的服務人員都需要在系統進行姓名、性別、身份證、聯系方式、健康證等信息的備案，以確保服務提供的規范性與安全性。在反饋監督機制上，對服務費大于50元的都要進行電話回訪，且每周對服務過的老人進行抽樣回訪，受到批評或投訴三次的服務商將會取消其資格。
截至目前，下城區使用援通呼叫器的老人共有10315人，其中政府購買服務用戶占85%，自費用戶約占15%，總呼叫數量164068次，每人平均呼叫次數16次/年，每人平均使用服務券 100元/月。呼叫器的安裝數從2005年至今呈現出先下降再上升的趨勢，尤其是2011-2012年的增速最為明顯，增加了261%（圖1）。
在調查中，援通公司的祝先生表示，武林街道委托援通公司開發出了名為“幸福一指通”的服務終端，其同樣依托于社區職能化管理服務系統，但采取觸屏的方式由老年人自行選擇服務內容與服務提供商，適合為老年人提供群體服務。祝先生還表示，在服務終端的研發上，未來公司的發展趨勢是為使用智能手機的“年輕”老年人開發手機軟件，以智能手機作為服務終端。目前，“幸福一指通”終端已在武林街道環西社區的老年活動中心進行試點，受到了老年活動中心諸多老年人的歡迎。
三、結論與討論
（一）下城區居家養老服務平臺建設經驗
1.明確政府職責，有效銜接市場。居家養老服務具有公共服務的特質，作為公共治理的主體，政府理應在居家養老服務中承擔政策制定和購買服務的職責，且隨著服務型政府的推進及社會化管理職能的強化，如何把握好政府參與居家養老服務供給的“度”，是政府在服務提供之前需謹慎考慮的重要問題。在杭州市下城區的實踐中，政府部門明確了政策制定、服務監督、財政兜底的居家養老服務職責，將服務的具體供給轉交給企業，以政府購買的形式實現了政府與企業的有效鏈接，節約了社會資源，提高了居家養老服務的供給效率。
2.充分發揮市場機制的主體作用。援通構建的居家養老服務平臺，從建立、運行和服務內容完全以社區服務的需求為前提，遵循市場運行的規律，自我制定服務標準、服務內容和服務方式，收到了良好的效果。也就是說，政府完全授予了“援通”服務平臺充分的自行驅動權，使得平臺服務的提供以多元化的市場需求為基礎，節約了運行成本與人力資源的投入，提高了專業化水平，也使服務的方式更為靈活有效。與此同時，這一居家養老服務平臺還去轄區內公益性社會組織“小棉襖”惠老服務中心形成了競爭關系，如在挑選服務提供商、服務質量、服務價格、服務態度等方面，這有利于市場機制和社會機制共同參與居家養老服務，從而更好的提高服務質量和深化服務機制。
3.建立了企業自查、政府監督和第三方評估相結合的反饋監督機制。一方面，“援通”對每一項服務的內容、服務與被服務人員信息、服務評價、服務付費等服務全程都進行了信息化的監督與管理，并定期對前期工作進行總結思考，以便發現工作中的不足之處。另一方面，下城區相關部門領導和監督人員也擁有登陸信息平臺的賬號，能查看本區使用“援通”呼叫器老人的服務狀況，既便于政府部門監督服務平臺的運行，又使得服務信息能成為政府下一步工作提供決策范圍。同時，該平臺還引進社會第三方評估機構的力量，對服務全程進行專業化和獨立性的評估，以此作為績效的準則。
（二）下城區居家養老服務平臺建設中存在的不足與展望
首先，老年人的信息安全建設有待加強。在調查中發現，有出現不法分子以“援通”呼叫器欠費為由，要求老人進行轉賬或匯款充值的現象，也有騙子利用改號軟件，改成親情號或親朋好友的號碼進行行騙，偽裝上門維修進行偷竊等案列。老年人樂于助人，易于相信他人的特點易成為犯罪分子的犯罪點。居家養老服務平臺采取信息化的管理，為提供快速、便捷、個性化的服務，平臺對每一位老人自身、子女、所在社區等信息都進行了細化。因此，保護老年人信息的安全是保護老年人權益的重要保障，在未來平臺的建設中，應更加重視信息安全的建設工作。
其次，服務提供人員的專業性水平有待提高。從援通公司了解到，下城區從05年開通到去年12月，共受到表揚/感謝26次，表揚率接近0.00%，服務投訴達到303人次，投訴率為0.18%，雖比例不高，但也遠遠高于表揚率。公司相關人員表示，目前大部分的服務提供人員是沒有或經過少量專業培訓的非本地戶籍人口是產生此種現象的重要原因之一。因此，建議服務平臺與相關服務人員培訓機構建立合作關系，為服務提供商提供培訓優惠措施，也可鼓勵并激勵專業化服務水平高的人員在平臺范圍內為其他服務人員做經驗介紹及實踐培訓。
再者，相應的法律法規支持力度有待加強。為考慮到長期上門服務的安全性問題，居家養老服務一般都以短期服務為主，這對于生活不能自理又不愿進養老機構的老人是極為不利的。同時，在居家養老服務領域 ，目前相關制度都以政府政策意見及實施細則為主，為推進居家養老服務的規范化，相應的法律法規支持必不可少，服務平臺在服務提供中起著樞紐作用，對政府政策與服務提供情況都有較為深刻的理解，因此，服務平臺應在日常運行過程中，及時發現服務中的問題，為相關法律法規的的建立提供意見與依據。
最后，服務支付方式有待完善。目前，居家養老服務的支付方式主要有現金支付與服務券支付兩種。杭州的市民卡具有社保卡的功能，在醫療系統能支付醫療費用，定點超市也開通了市民卡刷卡付費的的支付方式。隨著市民卡支付范圍的擴大，將居家養老服務的支付納入市民卡的支付范疇將方便老年人的費用支付。與此同時，為激勵提高服務提供商的服務質量，服務的支付建議采取“支付寶”的付費方式，由服務平臺充當“支付寶”的功能，由服務接受者接受完服務，打分認可服務提供商的服務后再確認付款。
注釋：
①鄧廣良，《需要、互惠與責任分擔—中國城市老年人照顧的政策與實踐》，上海人民出版社2008年版。
②戴維·奧斯本、特德·蓋布勒，《改革政府：企業家精神如何改革著公共部門》，上海譯文出版社2006年版。
③E.S.薩瓦斯，《民營化與公私合作伙伴關系》，中國人民出版社2002年版。
④韓俊魁，《當前我國非政府組織參與政府購買服務的模式比較》，《經濟社會體制比較》2009年第6期；王萍、倪娜，《政府主導下的社區居家養老服務運行困境》，《浙江學科》2011年第6期；劉紅芹、包國憲，《政府購買居家養老服務的管理機制研究——以蘭州市城關區“虛擬養老院”為例》，《理論與改革》2012年第1期。
⑤羅觀翠、王軍芳，《政府購買服務的香港經驗和內地發展套套》，《學習與實踐》2008年第9期；郁建興、翟志遠，《公私合作伙伴中的主體間關系—基于兩個居家養老服務案例的研究》，《經濟社會體制比較》2011年第4期。
⑥趙樂，《社區居家養老服務中政府與市場角色定位分析》，《社會工作》2010年第5期；劉柏霞等，《論現代服務業與居家養老服務平臺的融合》，《開發研究》2010年第1期。
⑦在西方發達國家，公共服務市場化理論是由弗里德曼奠定的，在1970-1980年代經德魯克、普爾、斯潘、羅斯巴德、菲斯克、彼得斯、薩瓦斯等人的發展，逐漸成為一種公共服務新理論流派。
⑧王樂夫、陳干全，《我國政府公共服務民營化存在問題分析—以公共性為研究視角》，《學術研究》2004年第3期。
⑨下城區老齡工辦：《關于下城區居家養老服務機制建設情況的匯報》，2013年4月8日。
⑩純老年人家庭：實際共同生活的家庭成員均為老年人。
第5篇：社區居家養老存在問題范文
關鍵詞：老齡化；養老服務；居家養老
一、河北省養老服務體系建設的重要性、緊迫性和艱巨性
我國人口老齡化進入新的快速發展時期。加快推進養老服務體系建設，夯實應對人口老齡化的物質、技術和制度政策基礎，既是實現“老有所養”戰略目標的必然選擇，也是政府履行公共服務職能、保障和改善民生的客觀要求。對推進基本公共服務均等化，加快發展服務業、調整經濟結構、促進經濟發展方式轉變，擴大內需、增加就業、培育老年消費市場，都具有重要的現實意義。河北省也不例外，據河北省統計局統計資料顯示，2011年末，河北省常住人口為7240.51萬人，比上年末增加46.91萬人。出生人口94.27萬人，死亡人口47.21萬人。0-14歲人口為1290.59萬人，占全部常住人口的17.82%；15-64歲人口為5322.33萬人，占全部常住人口的73.51%；64歲及以上人口為627.59萬人，占全部常住人口的8.67%。65歲以上老年人口將從“十一五”年均凈增13萬人增加到“十二五”的31萬人左右。預計到2015年，全省65歲及以上老年人口將超過745萬人，占總人口的比例的10%左右。受此影響，全省勞動年齡人口在“十二五”初期達到峰值，之后負擔人口中的養老份額開始逐步增大。與此同時，全省勞動就業壓力依然較大，預計未來五年全省城鎮新增就業人口將達335萬人。新增就業壓力與撫養比上升壓力并存，將給全省社會保障和公共服務體系帶來新的挑戰，其中計劃生育家庭特別是獨生子女家庭的養老問題尤為突出。與此同時，老齡事業發展還滯后于人口老齡化發展，政府提供養老服務的能力還遠遠不足，城鄉差別、地區差別的矛盾依然突出?，F實矛盾和未來需求使加快養老服務體系建設變得刻不容緩。河北省“未富先老”下的經濟基礎、養老保障制度和養老服務體系都比較薄弱，而且老齡化、高齡化、空巢化同時發生，更使河北省面臨前所未有的挑戰?？偟膩碚f，河北省養老服務體系建設意義重大，任務緊迫艱巨。
二、河北省養老服務體系建設存在的問題
按照社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年），我國社會養老服務體系建設應以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐，著眼于老年人的實際需求，優先保障孤老優撫對象及低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人的服務需求，兼顧全體老年人改善和提高養老服務條件的要求。近年來，河北省養老服務體系建設不斷取得新進展，多項工作全國領先。在居家養老方面，2010年9月8日，河北省啟動“一鍵通”呼叫服務網絡。截至去年底，全省11個設區市、36個市轄區全部建成養老呼叫服務網絡，入網老人14.47萬，加盟商12156個，有效破解了居家養老的難題。在機構養老方面，“十一五”末，全省各類養老床位總數近20萬張，每千名老人擁有18張床位。預計“十二五”末，河北省社會辦養老機構床位數將達到20萬張，總床位數將達到40萬張左右，每千名老人將擁有30張以上床位?？偟膩碚f，河北省養老服務基礎性工作取得了重大進展，但仍然存在一些問題，具體如下：
1.各市發展很不平衡
河北省個別市對由于觀念問題對養老服務重視不夠，沒有擺上重要議程，以致于規劃落實不到位、工作力度不大、財政投入不足，導致養老服務的基礎性工作存在一定的差距，也就造成了省內各市發展的不平衡。
2.社區服務和居家養老服務基礎設施仍存在較大差距
目前，河北省的社區服務和居家養老服務基礎設施建設雖然取得了一定的成就，但總體上還不能滿足實際需要，服務功能和服務水平與老年人日益增長的需求還有較大差距，不符合老年人特點，沒能與老年人的實際需求有效接軌，服務的單一化和服務人員專業化水平較低導致養老服務發展困難。
3.社會養老機構的規模和價格仍不盡人意
河北省社會養老機構雖然擁有一定的數量，但仍然存在諸如普遍規模小、條件差、檔次低、服務不規范等諸多問題，正因為如此就很難形成規模效益，進而導致養老服務的價格普遍偏高。
4.行業管理滯后，缺乏統一標準和管理規范
養老機構的生存現狀舉步維艱，再加上其軟硬件不到位、經營模式單一、激勵機制不健全，管理者和服務對象雙方的合法權益難以保障，以致于一邊是養老需求得不到滿足，一邊是養老資源的閑置。這充分表明養老服務行業管理滯后，標準不統一，管理有待于進一步規范。
三、完善河北省養老服務體系的對策
1.加大政府扶持力度
在“十一五”期間，河北省不斷加大資金投入力度和對老齡產業的扶持力度，預計到“十二五”末，河北省社會辦養老機構床位數將達到20萬張，總床位數將達到40萬張左右，每千名老人將擁有30張以上床位。同時，各市、縣（市、區）應全部建立老年大學（學校）和老年活動中心；健全與人口老齡化相適應的、高效規范的老齡工作體系，逐步使河北省的老齡事業走上社會化、產業化、專業化和制度化發展的軌道。構建養老服務體系作為一項長期性、制度性的安排，需要科學地做好頂層設計，把握好發展改革的路徑，既解決好現有體系不健全、建設標準和服務規范缺乏、行業準入缺失、機構自律和市場監管缺位等方面的問題，又要積極適應新形勢下養老服務發展的需要，以改革創新的精神，打破原有體制中制約發展的障礙和束縛，解決社會參與程度不高、運行機制不靈活等問題。這需要不斷開拓視野，積極創新，努力營造發展養老服務業的良好社會氛圍，調動全社會參與發展養老服務業的積極性，推動河北省養老服務業健康協調發展。2010年6月，河北省在全國率先以省政府名義出臺了推進養老服務業發展的文件《關于加快推進養老服務體系建設的意見》，以省政府名義召開了“全省養老服務體系建設工作會議”。同年12月，河北省在全國第一個制定了《養老服務體系建設考核獎補辦法（試行）》，這一系列的措施將對河北省養老服務的發展提供政策支持。
2.完善社區養老和居家養老
在居家養老方面，繼續完善“一鍵通”呼叫服務網絡，并立足社區實際，為老年人提供便利、優質、高效的服務。特別發揮志愿者隊伍和老年人協會等群眾組織的作用，為老年人提供鄰里關照、協議包戶、親情陪伴。在社區養老方面，政府應提供必要的支持，加強社區養老服務設施建設，使每個街道、鄉鎮都建有一個為老年人服務的綜合性社區服務中心，并可充分利用社會資金、資源、人才，匯集各方力量，向老年人提供生活、保健、醫療、文化娛樂等綜合性的服務，以滿足不同身體狀況的老年人的需要。
3.加強機構養老設施的投資力度，提升服務水平
在機構養老方面，發展養老服務機構，必須堅持社會化、專業化、規范化的方向。大力倡導“民辦公助”，動員更多的民間力量來投資興辦，政府通過政策的鼓勵、優惠和政府資源的分配與資助，在機構建設中加快實現投資主體多元化，把社會資源更多地吸引到養老服務機構的建設中來，讓全省各界都來關心、參與、支持和興辦養老服務機構和設施。同時鼓勵和支持更多人投身養老服務業，不斷擴大從業人員隊伍，逐步實現從業人員的職業化、專業化。加強養老服務人才隊伍建設，努力提升從業人員素質。加強養老服務人員培訓，提高職業道德、服務意識和業務技能水平。規范養老服務隊伍建設，逐步實行養老機構院長和養老護理員都持證上崗。制定和完善養老服務業的行業規范和質量標準，建立完善的資質評估、認證、管理體系，加強監督檢查和指導。鼓勵和支持相關高等院校和中等職業學校增設養老服務專業和課程，培養專門人才。
4.加強行業監管，實現養老服務產業的規范化和市場化
養老服務意義重大，各級政府及相關部門必須加強行業監管的力度，同時還要努力“盤活存量”，大力推進已經興辦起來的公辦福利機構的改革、改制和改組，朝著“公辦民營”的方向發展。要培植和發展社會服務團體和民間組織，把政府已經興辦起來的養老服務機構、設施和場所交給他們去經辦和管理，實現養老服務產業的規范化和運行機制的市場化。
參考文獻：
[1] 錢凱.我國人口老齡化問題研究的觀點綜述[J].經濟研
究參考，2010，（70）.
[2] 張妍.我國社會化機構養老服務研究綜述[J].社會工作
理論研究，2008，（10）.
第6篇：社區居家養老存在問題范文
【關鍵詞】人口老齡化;社區養老服務;制度建設;養老服務項目
“銀潮”正以不可阻擋之勢到來。據《社會藍皮書：2014年中國社會形勢分析與預測》，今年我國60歲及以上老年人口達到2億人，人口老齡化步伐加快;而勞動力人口則在波動中趨于下降，未來或出現負增長趨勢。另一方面，我國“4∶2∶l”家庭結構日益成為社會主體，由贍養老人引發的矛盾也日益突出，家庭養老功能弱化。在我國老齡人口空巢化和高齡化這一形勢嚴峻下，家庭養老模式和社會養老機構無論數量還是質量都不能滿足廣大老年人日益增長的多樣化養老需求。社區養老服務的優勢凸顯：一方面，社區基礎設施相對健全，人力資源豐富，能有效降低投資成本，另一方面，社區養老作為一種就近養老方式，使老人在熟悉的環境下安享晚年，能最大限度的滿足老年人的物質和精神需求。然而，我國社區養老服務的運行和發展中仍存在著諸多阻礙和問題。
一、我國社區養老服務的現狀及存在問題
社區養老服務，是指政府、非政府組織以及其他機構，在老年人所屬的社區建立養老服務中心，采取家庭養老為主、社區養老為輔，上門服務為主、托老所服務為輔的方式，為老年人提供家政服務和醫療衛生服務的養老模式;是一種照料式的養老服務。社區養老是居家養老服務的重要支撐，具有社區日間照料和居家養老兩大功能。
我國社區養老實踐始于上世紀80年代，近些年，在經濟相對發達的大中城市發展較快，取得了較多成果。截至2013年底，全國納入社區管理的企業退休人員共5620萬人，比2011年底增加2159萬人，占企業退休人員總數的79.1%。但就全國社區養老服務的總體水平來看，發展程度較低且發展不平衡，仍然難以滿足老年人口對養老服務的迫切需求。
我國社區養老服務存在著社區養老服務資金不足，相關法律法規缺位，基礎設施不健全、養老服務項目單一，老年護理專業人才缺乏等突出問題。
（一）社區養老服務資金不足
我國社區養老服務的經費來源主要是政府財政撥款以及社會各界的捐贈收入?；鶎由鐓^承擔的工作任務繁雜，經費支出負擔較重，且主要用于人員支出和社區日常事務支出，用于社區建設支出的經費不到總經費的10%，而用于養老方面的資金更是少之又少。政府雖出臺了系列鼓勵民間資本投資興辦社區養老機構的優惠政策，但扶持力度不足，準入門檻較高，導致政策難以落實且部分民辦養老機構難以為繼。
（二）社區養老服務的法律法規缺位
我國關于社區養老服務的法律法規僅散見于《老年人權益保障法》、《關于在全國推進城市社區建設的意見》與《全國城市社區建設示范活動的指導綱要》等法律規范中，缺乏具體的實施細則。地區經濟發展水平的差異以及地方政府對推進社區養老服務工作的重視程度不一，導致社區養老服務事業存在著資金投入不足，管理體系不健全，社區養老服務的提供主體、服務標準不明確，服務質量參差不齊等問題。
（三）老年服務基礎設施不健全，服務項目單一，形式化嚴重，社區養老服務供需矛盾突出
隨著生活水平和居民收入的不斷提高，老年人不僅追求基本的物質生活水平，更期望獲得內涵豐富的精神生活。當前許多社區都存在老年設施和服務設施短缺等問題，僅設有老年活動中心，缺乏托老所及日間照料場所，即便社區自辦了托老所，但難以有效滿足老年人需求，入住率低;社區養老服務過多重視對老年人物質生活的照顧，其服務多是生活照料和醫療保健等項目，忽視了老年人對溝通、娛樂和文化生活等方面的精神需求。另外，許多社區雖有一些老年人娛樂設施和健康服務設施，但提供的服務項目少，如居室保潔、代換煤氣、入戶洗衣、日間照料、精神慰藉等服務大多沒有;設施單一簡陋，缺乏老年醫學方面的專家坐診，難以滿足醫療急救和專業護理的需求。
（四）社區養老服務的專業水平低，老年專業護理人才缺乏
一方面，社區的管理和工作人員素質不高，缺乏服務意識，社區養老機構的建設管理水平較低，而提供社區養老服務的工作者多為下崗人員，他們沒有通過專業的培訓便上崗就職，缺乏專業的老年養老服務知識和技能，服務不到位，服務質量得不到有效保障。另一方面，養老需求越來越偏向于對老年人精神和心理方面的專業照顧，但是這方面的專業人才卻嚴重缺乏。此外，我國還未建立成熟的養老技能培訓機構和認證機構，嚴重制約了養老服務業專業人才市場的發展。
二、我國社區養老服務存在問題的原因淺析
社區養老服務發展受限的原因是多方面的，既在于社區養老服務籌資渠道單一，也由于社區養老服務缺乏多元化供給，還包括對社區養老服務認識片面，服務人員缺少專業培訓。
（一）社區養老服務資金來源渠道狹窄是制約社區養老發展的重要因素
隨著生活水平和經濟狀況的不斷提高，老年人的需求呈現多元化趨勢發展。從最基本的便利需求、醫療需求、家政服務需求到法律援助需求、臨終關懷需求等無一不需要大量的資金投入，這些都考驗著社區的籌資能力。目前我國的社區養老服務資金以政府財政支持為主，這種單一的籌資渠道既無法滿足發展社區養老服務事業的資金需求，還會給地方政府財政帶來巨大負擔。其他方面的資金來源也相對匱乏，福利彩票的公益金2008年福利彩票的總支出超過100億元，但是用于社區養老服務發展的資金只有7億，僅占總支出的6%。而民間資本雖然龐大，卻并未得到有效的集中利用，政府出臺的鼓勵扶持政策也因為種種原因未能得到落實，民營養老機構大多面臨著資金和身份的雙重困境。
（二）社區養老服務多元化供給不足不利于社區養老服務的可持續發展
依據發達國家和地區的經驗，社區養老中很大一部分服務是由志愿者來提供的，我國常年開展服務活動的志愿者不過6000多萬人，約占全國人口的5%，只是美國的1/6，且其中很大部分為在校學生，難以保證充足的志愿服務時間。調查顯示，為居家老人提供養老服務的志愿者多是低齡老人。其次，非營利組織是國外養老服務的另一重要提供主體，而我國的民間組織數量少，發育程度低，參與力度小。在美國，每160人就有一個民間組織，我國則是每5000人才有一個。最后，社區居民間尚未形成有效的養老互助。據調查，老人對社區的認可度較高，很大一部分身體健康且閑暇時間較多的老人具有提供社區養老互助的意愿。因此，地方政府和社區工作人員可積極引導，組織低齡老人志愿者與老年人形成養老互助小組，充分吸納社區的閑散人力資源。
（三）對社區養老服務認識片面化、服務人員的低教育程度及缺乏專業培訓則是制約社區養老服務專業化發展的又一重要原因
傳統觀念認為，照顧老人只需滿足其最基本的生活需求即可，為老年人提供的服務項目也多限于家政、清潔和探訪等工作。服務對象則局限于獨居、孤寡老人身上，輻射面狹窄。另外，社會上對照顧老人的職業缺乏認可，限制了醫學護理專業及社會工作的人才參與到社區養老服務隊伍中去。社區養老服務的從業人員多由下崗職工組成，既缺乏醫療保健、心理學等專業素養，又由于受教育程度低且年齡偏大，理解能力和學習能力下降，難以迅速掌握養老所需技能。此外，護理人員接受專業培訓需要自己花錢報班，即便掌握了較強的護理技能，也難以獲得與之相匹配的工資待遇，極大地阻礙了服務人員尋求專業培訓的意愿。
三、完善我國社區養老服務的思考
（一）拓寬社區養老資金來源渠道，實現投資主體多元化
保障公民安享晚年是現代政府義不容辭的責任。當前基層社區需要提供各個層面的社會性事務的管理和服務，大部分社區存在入不敷出的情況，經費嚴重不足。地方政府應加大對社區建設的支持力度，通過實施財政補貼、減免稅收，建立專項資金等政策保證基本的養老服務經費。同時，還應在社會上開展敬老愛老的教育宣傳活動，老年人的今天就是我們的明天，鼓勵社會團體、慈善公益機構、企事業單位和個人參與愛心捐款捐物等公益性活動，作為養老資金的補充來源。最后，政府出臺切實有吸引力的優惠政策鼓勵民間資本參與社區養老建設運營，創辦托老所等養老機構。
（二）完善社區養老服務法規政策，加強社區養老服務的制度和管理機制建設
完善的法規政策、健全的制度設計以及科學的管理機制是實現社區養老服務事業健康快速發展的重要保障。社區養老服務因吸納了居家養老和機構養老的長處而備受推崇，地方政府應從滿足人民的實際需求出發，站在整體布局當地經濟社會發展的戰略高度上，高度重視發展社區養老服務事業，全面提升社區養老服務的管理水平，加強社區養老服務制度建設。地方政府需結合地區實際情況，探索制定配套的法規政策，設計具有可操作性的政策細則，推行社區養老服務的標準化管理，包括設立統一養老服務機構的管理標準，如養老設施的建設標準、養老護理標準、從業人員的職業水平要求、衛生醫療服務標準以及服務效果評價標準等。此外，完善的社區養老服務制度還包括社區養老服務監督機制、志愿者服務制度以及服務人員獎懲制度等。
（三）加強基礎設施建設，豐富社區養老服務項目
完善的社區養老服務設施和服務項目是提高社區養老服務質量，保證老年人晚年生活質量的必要條件。地方政府應科學規劃社區養老服務布局，因地制宜，完善社區基礎設施建設。對于較老的社區，充分整合已有的公共服務資源包括文化站、衛生服務站、老年大學、托老所等共同搭建社區養老服務平臺，同時，可適當將社區內的鍛煉設備、社區通道等改造為成無障礙基礎設施，滿足老年人出行和娛樂需求。此外，還應建立老年人基本信息數據庫，實施信息化系統管理。通過為每位老年人建立個人電子健康檔案，包括老年人的基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛生服務記錄等內容，滿足居民的自我保健和健康管理需求。
社區養老服務內容仍需拓寬。一是要搭建老年人活動交流平臺。老有所樂是衡量養老服務質量高低的一個重要標準。社區應多組織創辦適合老年人參與的文體娛樂活動，充分利用老年活動室、社區文化站，開設各類文化班、興趣班，鼓勵老年人參與集體活動，學習文學、書法、繪畫、醫療保健、心理等課程，豐富其精神文化生活。二是增加日常照料服務，可成立日間巡視小組，重點看護有特殊情況的老人，不定時提供上門服務，了解并滿足老人的需求。三是強化醫療保健服務，建立巡視門診制度，充實社區醫療服務人員隊伍，除配備全科大夫外，還需增加足夠的醫護人員，定時為社區老人提供身體健康檢查及日常保健等服務。
（四）加強老年護理職業技能人才培養，打造社區養老專業服務隊伍
一是實施專業化培訓。目前的社區養老服務從業人員多來自于失業待業群體以及離退休職工，缺乏專業素養，無法保證養老服務質量，且這一現狀在短時期內難以改變，因此，政府可鼓勵發展養老技能培訓機構，組織開辦居家養老護理員培訓班，定期對從業人員進行專業化培訓，鼓勵其持證上崗。二是培養和選拔護理專業人才，吸納應屆社會工作專業和醫療護理專業畢業的大中專生，加強社區養老專業服務隊伍建設，提供服務質量。三是鼓勵志愿者參與，中青年群體是社區養老服務工作的主力軍，青年志愿者的專業程度不高，但其提供的服務能老年人帶來精神上的慰藉，同時也有助于形成尊老敬老的良好道德風尚。
參考文獻
[1] 聞笛.民企投資養老需要愛心和智慧[N].中國企業報，2013（12）.
[2] 鄭惠強.大力完善社區養老服務體系[J].群言，2012（5）.
第7篇：社區居家養老存在問題范文
關鍵詞：社區養老；供給與需求；養老資源
一、引言
自改革開放以來，我國老齡化進度加快，據我國統計局的數據顯示，2015年我國總人口超過13.6億，其中60周歲以上老齡人口超過2.22億，占總人口的16.1％，65周歲及以上人口1.44億，占總人口的10.5％。而通過近十幾年來研究發現，我國養老主要以居家養老，機構養老和社區養老三種模式為主，且都存在一些問題。以社區養老為例，社區養老目前在逐步轉向社區養老服務，社區養老服務以家庭養老為核心，社區服務為依托，專業化服務為依靠，向居家老人提供生活照料、醫療保健等服務，但仍然存在著社區資源與養老需求供不應求的現狀，在社區人員管理、醫療保健、精神文化生活、日常生活照料等方面存在很多問題。
二、社區養老，供給與需求相關理論概述
1.社區養老的概念。“社區養老”是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，同時在為居家老人提供照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式。這種模式的特點在于：讓老人在家里并能繼續得到家人照顧的同時，還能得到社區有關服務機構的專業人士為老人提供的上門服務或托老服務。
2.供給與需求相關理論概述。供給，指把生活必需的物資用品，財產等給需要的人使用。20世紀70年代興起的供給學派強調經濟的供給方面，認為需求會自動適應供給的變化。該學派主張復活“供給自創需求”的薩伊定律、通過減稅刺激投資，增加供給以及主張控制貨幣，反對通貨膨脹。需求是指消費者（家庭）在某一特定時期內，在每一價格水平時愿意而且能夠購買的某種商品量，需求是購買欲望與購買能力的統一。美國著名心理學家馬斯洛就人類的需求層次提出可分為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。
三、杭州市社區養老供需現狀以及存在問題
1.杭州市老年人口情況。通過2016年浙江統計年鑒信息顯示，目前杭州市共有老年人口1524267人，其中上城區有95234人，下城區有100906人，江干區有94379人，拱墅區有82200人，西湖區有116339人。隨著杭州市老年人口的逐年增加，在十二五時期全市老年發展呈現出老齡化、高齡化、空巢化以及失能化的“四化疊加”趨勢，而社會和家庭的養老負擔也隨之不斷地增加。預計到2020年，杭州市戶籍60周歲以上的老年人將會達到180萬人以上，老年人口約占杭州市總人口的24%以上，而80周歲及以上高齡人將會突破30萬，與此同時還會在原來“四化疊加”的基礎上加劇家庭小型化以及少子化趨勢。
2.杭州市社區養老需求情況。以杭州某社區為例，通過實地訪談以及發放問卷的形式調查研究得出：老年人對于社區服務主要以日常生活需求，家政需求以及醫療需求等方面以上門服務需求為主，其中對于家政需求里的清潔打掃需求高達35.8%，而對于送餐上門以及買菜購物的需求則分別達到了27.9%和29.9%，在醫療需求方面則主要以社區慢性病患者的需求為主，而這其中對上門測量血壓的需求達36.8%，對于測量血糖的的需求則達到了36.3%。針對以上的結果表明，該社區的老年人口對于社區養老服務的需求量十分可觀，而且對于需求服務的要求較高。
3.杭州市社區養老供給情況。由于杭州市的老齡化程度也在不斷的增加，政府以及社區各階層面臨的養老壓力越來越大。面對逐漸加快的老齡化進程，在“十三五”期間，杭州的重點養老服務業規劃項目就有十四個，截止2020年底，杭州市計劃打造200個面積較大，功能齊全且具有10張及以上日托床位和餐飲功能的綜合型養老中心。而民辦方面則要求養老機構床位數比例要達到70%以上，同時護理型的床位比例不得低于60%。杭州市政府不斷推進養老服務業綜合改革試點工作，于2016年新建了641家養老服務照料中心，新改擴建50家400平方米以上，功能齊全的綜合性養老服務照料中心。為了能夠進一步實現杭州市社區醫養結合的建設發展，已經搭建起相關的市級智慧養老服務監管平臺，開通了杭州市內的智慧養老服務熱線。同時杭州市人力社保局還積極支持與鼓勵培訓專業的養老服務人員并給予相應的補貼，支持民辦專業人員培訓機構、在杭高校護理類專業與職業學校對于該方面的招生，為全市提供養老服務就業崗位約8萬個，以此來共同促進社區養老服務事業的不斷進步。
4.供需之間存在的主要問題。盡管政府大力推進社區養老服務的發展，鼓勵學校和企業培訓相關的專業技術人員，但老年人層面的需求與社會所能提供的資源方面仍有較大的缺口，社區養老的供給與需求之間仍然存在矛盾。
4.1現實存在的醫療需求與社會醫養服務供給差異大。老年人本就屬于社會中的弱勢群體，對于看病難的情況更是不利于他們的養老。在社區發展過程中醫養結合的并入是一個漫長的過程，它需要社區老年人的認可以及配合，專業人員提供的上門服務，而提供上門醫療服務的人員是需要受過專業訓練的人才才可以達到推行社區醫養結合的目的，也才能真正的了解到老年人對于醫療方面的需求，同時對老年人的身體健康狀況有專業的了解，從而進行記錄在案，對癥下藥。
4.2社區養老服務的專業人員過少，且專業程度不高。養老服務的發展需要有耐心且細心并在專業護理康復等專業化方面專長的人員，對于這方面人才的培養，我國沒有得到很高的重視，在近年來由于老齡化程度的不斷增加才越來越意識到這一點，目前仍然需要加大對專業性人員的培養以達到社區養老的需求。
4.3社區老年活動單一，設備資源不齊全。對于社區老年人而言，精神層面的滿足同物質層面的滿足都很重要。有些老人因為外在原因長期見不到自己的子女后代，而有些老人因為喪偶的原因而選擇獨居。在這種情況下老人的內心會產生孤獨寂寞的感覺，不益于老年人身心健康。而社區設備不齊全更是嚴重影響到了老年活動的開展，限制了其活動的多樣性。
4.4社區養老服務社會認可度不高，老人參與度低。由于我國傳統文化根深蒂固，部分老年人對于社區養老存在一定的排斥心理，對其認可程度不高，從而拒絕社區養老服務，導致社區養老工作的開展存在難度和阻礙。而社區養老服務發展還不夠完善，不能全方面的滿足老人的需求，導致老人參與程度不高，而這在一定程度上又抑制了社區養老事業的發展。
四、對于社區養老服務供需問題提供的建議及策略
1.加強社區醫養護建設，積極宣傳健康養生知識。在社區里推行醫養護的發展建設，讓老人在生病時可以及時得到治療，在平時也能得到定期的健康醫養服務，政府需要大力構建智慧醫療的平臺，加強社會醫療保障制度的建設，完善社區信息服務系統，社區則應該經常性舉辦健康養生知識宣傳的活動，讓老人在了解自己健康方面問題的同時注重合理飲食、適當運動還能保持心情的舒暢。
2.政府放寬政策推動政企結合，加強社區精神文化建設。政府對于社區養老發展實行宏觀調控，可以和企業簽訂相應的協議，使企業按條約辦事。同時積極支持民間企業開辦專業性培訓機構并給予補貼，擴充社區養老服務的人才隊伍，引進醫護專業人員進行上門服務，合理利用社會提供的各種可用資源。在社區內可以建設小劇院，每周定期在劇院播放老人喜聞樂見的節目視頻，或是鼓勵老年人能夠積極參與節目表演，以實際行動來豐富老人的精神生活。
3.推進社區養老服務系統化規?；l展，構建杭州特色服務模式。杭州的各個城區以及縣、市的經濟文化發展情況各有不同，所以各個地區的老年人經濟收入和經濟承受能力也不相同，文化接受程度也不相同。政府與非政府組織需要因地制宜，根據各區的地域條件、發展情況及老年人口的需求缺口，同時預測該區域未來的發展前景，合理利用各地區的資源，進行系統化規?；慕ㄔO社區養老服務機構，實現資源配置最優化條件下的社會效益最大化。
4.定期開展家庭性活動，定期和老人進行良性訪談。社區開展家庭性活動，邀請社區老人的子女參加，有利于老人與子女后代之間培養感情，彌補因外在原因不能相處的遺憾，社區積極走訪老人家庭，對每家每戶老年的情況能詳細了解并記錄在案，針對特殊情況特殊對待，讓老人有老有所養老有所依的晚年幸福感與滿足感。
參考文獻：
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第8篇：社區居家養老存在問題范文
我市有60歲以上老年人口98.6萬人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續增長，到2020年全市老年人口將占總人口的四分之一。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫養融合發展對我市應對人口老齡化，提升養老服務能力和水平具有非常重要的意義。
一、基本情況
(一)積極探索居家、社區醫養融合新模式
全市基層醫療機構在轄區內組建全科醫生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優惠。各社區衛生服務中心全面實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。2008年以來，組織多輪企業退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。
一是建立家庭醫生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫療衛生機構全面啟動實施家庭醫生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務。目前，政府舉辦的39家社區衛生服務中心全部實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉鎮衛生院全部開展健康管理團隊服務，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛生室，開展團隊服務8304場次。二是開展居家老人醫療緊急救助活動。2012年，通過政府主導、社會參與、企業經營、市場運作、公益服務的建設運營模式，建成市養老服務平臺，以安全、健康和便捷生活為服務主旨，為居家養老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前，平臺12349養老服務熱線已覆蓋整個市區，24小時為老年人提供服務。三是開展醫療定點服務。由社區居家養老服務中心(日間照料中心)與轄區內社區衛生服務機構聯系，簽訂服務協議，充分發揮社區養老服務平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務活動。全市以健康揚州社區行活動為載體，定期組織講師團成員以及有關醫學專家深入社區、鄉村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業照料協會就組織社區健康咨詢服務活動4場，培訓養老護理員近200名。
(二)著力提升專業養老機構醫養融合水平
全市共有養老機構99家，其中農村五保供養服務機構(農村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養老機構8家，老年公寓等社會辦養老機構19家。全市共有養老床位數29820張，床位占全市老年人口總數的3.08%。社會辦養老機構19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數的6.2%。
一是公辦養老機構醫養支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養老康復中心，通過與東方醫院合作，在全國首創金拐杖養老服務標準體系，通過親情助理模式、至全服務模式、ABC管理模式、GOT運行模式四大專屬模式，實現示范引導、專業推廣、輻射社區的作用。二是社會辦養老機構醫養分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫院合作建立康復醫院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫療服務。中小型社會辦養老機構重點收治自理和僅需基礎護理服務的對象。三是農村敬老院基礎醫療覆蓋廣。我市72家農村敬老院，均擁有基礎性醫療功能的醫務室。敬老院與當地衛生服務機構建立雙向轉治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫療。保險機制作為醫療的重要補充。2013年，通過市慈善總會的資助，對城區685名城市三無、農村五保對象投保愛老無憂意外保險。四是養老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養老護理員培訓基地揚大醫學院聯合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養老護理員592名。全市養老護理員822名，其中持證上崗養老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養老護理員專業化水平不斷增強。
(三)加快醫養融合醫養融合政策創制
2013年，市政府制定出臺了《關于加快發展健康和養老服務產業的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養老醫養融合發展和社會力量發展養老服務，為助推我市養老機構轉型升級發展提供了指導性意見。同年8月，我局與市財政局聯合出臺《揚州市城區養老機構新增床位經費補助辦法》和《揚州市城區養老機構運營經費補助辦法》。辦法對市區按標準建設、依規定運營的新增社會養老機構床位市財政給予每張床位3000元的建設補貼，對市區已開業的社會力量興辦的養老機構和公建民營的養老機構，依據實際入住老年人數按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發展醫養型養老機構提供了強有力的制度保障和經費保障，同時，也為各縣(市、區)出臺養老機構補助辦法提供了參考依據。針對老年人保健市衛生局制定出臺了《關于加快城市(農村)社區衛生服務體系建設的意見》，《揚州市城市(農村)社區衛生服務中心(站)設置標準》、《揚州市城市社區衛生服務機構設置規劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區衛生發展的總體目標和工作重點，對推進城鄉基層衛生服務網絡體系建設、完善社區衛生服務工作機制和提升社區衛生服務質量等作出明確的部署。
二、存在問題
總體上看，我市養老服務醫養融合建設還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養老社會化、多樣化、個性化的醫療康復要求不相適應，與老年人日益增長的物質和文化的需求不相適應，與我市全面建設小康社會對養老服務業的要求不相適應，在保障能力、政策法規、管理手段、服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。
(一)醫養融合制約因素較多
我市在推進醫養融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務能力、醫保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫保支持政策。由于養老不屬于診療項目，因醫保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復治療的老年人不得不連續出院轉院，既造成過度醫療，也對老年人生理、心理健康發展不利。二是醫療護理能力欠缺。我市社區養老服務設施通常只能提供日間照料服務，大部分養老機構雖然有醫務室和護理人員，但是醫療和護理水平不高。而診療水平高的醫療機構，本身醫療資源十分緊張，使得優質醫療資源無法滿足居家、社區、機構養老需求。三是養老護理隊伍建設亟待加強。根據民政部專業化養老服務機構中4-5張床位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養老機構中，養老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養老護理員占護理員總數的70%以上，數量和質量遠遠不能滿足老年人的服務需求。同時，養老機構護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環境差等原因，也造成就業吸引力有限。
(二)養老機構供需矛盾突出
我市現有養老機構的存量與龐大的、日益增長的養老服務醫養需求不相匹配，社會養老服務的壓力較大。一是機構養老供養對象結構性失衡。養老機構照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫療條件，因此養老機構愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養老之外。通過《全國城鄉失能老年人狀況研究》結果和我市調研的實際來看，養老機構在收住對象定位上，近一半的機構只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區將近三分之二的養老機構，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養老機構，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業老年護理院的缺失。根據全國第六次人口普查的統計，江蘇省失能老年人占老年人總數的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養老機構護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫養型養老需要巨大。老年護理院作為以護理服務和維持生命的基本醫療服務為主的醫療機構，具備對長期需要生活護理和醫療護理、康復、臨終關懷的服務對象提供治療性護理服務的能力，對緩解綜合性醫療壓力、構建養老機構和醫療機構的互通平臺和解決老年患者出院后康復發揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養老機構性質。我市尚無一家專業老年護理院。三是養老機構供給結構不合理。一為醫養融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養老床位總數的6.2%，與省政府要求到2015年，護理型床位占養老床位總數的比例達到30%以上存在較大差距。二為部分地區高檔豪華的養老機構，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養中低收人失能、半失能老年人的養老機構卻排隊難進，一床難求。四是城鄉機構養老發展不平衡。在全市2.9萬張機構養老床位中，大部分為農村敬老院床位，城市養老機構的床位占比遠低于農村，與城市龐大的需求形成較大的反差。
(三)社會辦養老機構醫養發展艱難
社會辦養老機構不僅在社會養老服務體系中扮演著填補空缺的角色，也是社會養老服務體系中的重要組成部分?？傮w上看，我市社會辦養老機構床位數僅占養老機構床位總數的8%，與省政府要求到2015年，社會投資興辦的養老機構床位占養老床位總數的比例達到50%以上。存在較大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養老機構發展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養老機構又難以符合規劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養老機構的扶持政策不平衡性。僅以對養老機構的省級資助為例，2008年2012年，省對按江蘇省示范性養老機構標準新建、床位150張以上的公辦養老機構，每張床位補助標準為3萬元，而對社會辦養老機構僅補助0.3萬元。我市對社會辦養老機構的床位建設為每張3000元，與省內兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養老服務項目的土地供應政策，文件普遍作了以下規定：養老機構建設應當采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統、原則，社會辦養老機構獲優惠供地很難實現。
三、下一步打算及建議
人口老齡化是社會經濟發展和人口轉變的必然結果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發展的關鍵時期，應對人口老齡化帶來的養老問題，要做好重點醫養融合發展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯互動互補、覆蓋城鄉的社會醫養服務新格局。
(一)創新手段、統籌規劃，夯實居家社區醫養融合基礎
一是提升居家醫養能力。大力推廣智慧社區建設，推廣虛擬養老院模式，通過可穿戴設備、視頻診斷等手段，借助互聯網技術、云技術和物聯網技術，以信息化、智能化服務為支撐，為老年人提供及時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎上加快推進家庭醫生制度，實現生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應需施診相結合的診療、護理服務，為居家養老提供醫療保障。二是強化社區醫養融合功能。結合城鄉發展規劃，統籌布局建設城鄉社區居家養老服務中心(老年人日間照料中心)、農村養老互助幸福院等社區養老服務設施，并在其中配備健康小屋、康復室等，筑牢社區醫養融合基礎;條件不具備的老居民區，按照就近原則與社區衛生服務中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發住宅配套建設醫養融合服務設施，為社區老人提供完備的醫養融合服務。三是大力開展醫養融合志愿服務活動。成立服務老人的時間銀行，倡導服務今天，享受明天的理念，采取時間儲蓄的方式，發動志愿者為老年人提供醫養融合服務。
(二)結對合作、政策支持，加快養老服務醫養融合
今年，我局將與市衛生局聯合出臺《關于推進醫療與養老服務融合發展的意見》，其中明確以醫療機構、基層醫療機構與養老機構建立長效合作關系為依托，建立醫療機構與養老機構合作模式，重點鼓勵建設或轉型老年護理院發展。2020年，全市養老機構全面完成567工程即：護理型床位占養老床位總數達到50%以上;醫養型養老機構占總數的60%;收住全護理、半護理老年人占總人數70%以上的養老機構應具有基礎醫療服務功能。一是建議醫保支持政策引入養老服務業，通過將需要中長期專業護理、康復、診療的養老對象納入醫保范疇，推進醫養融合良性循壞發展。二是提升機構養老醫療融合服務能力。通過醫療機構在養老機構內設置分支機構、養老機構在內部設置醫療機構、基層醫療機構上門服務等完善醫養服務結構。三是加強醫療資源機構養老配置能力。充分利用現有醫療衛生資源，鼓勵醫院將閑置資源改造成康復醫療機構或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦?？谱o理院，鼓勵部分非建制鄉鎮衛生院積極開展養老服務。四是建立居家、社區、機構養老與醫療機構聯動機制。對基層醫療機構、養老機構、居家養老服務中心轉送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續等方面提供一站式服務。五是提升養老護理員職業化和專業化水平?？梢酝ㄟ^設置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養老護理員隊伍向專業化和年輕化轉型。繼續加大養老護理員的培訓力度，明確對取得國家養老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業資格證書后，在養老機構護理崗位連續從業2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。
(三)加大投入、積極融資，夯實醫養服務基礎
一是積極與財政部門做好對接，貫徹執行省政府《關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(蘇政發〔2014〕39號)中對自建產權用房養老機構每張護理型床位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養老機構，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區)民政部門與養老機構建立專職養老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型床位150張床位以上且具有示范引領作用的醫養型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫養發展的投資引導基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產業基金等方式，引導社會資本加速進入醫養服務領域。
(四)搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養老機構醫養發展
一是積極推動《揚州市社會養老機構設立辦法》的出臺，聯合財政、衛生、國土、工商、金融、安監及消防等職能部門，鼓勵養老機構與醫療服務機構融合發展，根據權限分級職責，搭建平臺協調解決諸如：土地使用、一照多址、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準入門檻，觸發醫養融合發展的鯰魚效應。二是鼓勵醫養型社會辦養老機構和老年護理院建設，針對機構身份定位問題，可在發展初期按半福利半企業定性，仿照企業運作模式融資入股、收益分紅、擴張規模等，對其經費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長發展期開始歸還貸款。三是拓展愛老無憂保險計劃延伸醫養型社會辦養老機構，通過個人自籌和政府補貼相結合的方式，為入住失能、半失能寄養老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養老機構風險。四是發揮社會福利協會服務管理作用，制定我市行業管理規范性文件，明確社會辦醫養型養老機構的性質地位，各方權利、義務關系，開辦養老機構籌資方式與待遇，糾紛處理機構與理賠等要求。
第9篇：社區居家養老存在問題范文
【關鍵詞】城市；養老模式；養老現狀；對策
中圖分類號：C91 文獻標識碼A： 文章編號：1006-0278（2014）01-019-02
據2010年我國開展的第六次人口普查數據顯示，我國總人口已達到13.39億，伴隨著人口總量不斷增加的同時，也出現了一系列新的人口問題，比如新增人口多，人口老齡化趨勢加快等。而伴隨著這些新生人口問題的出現，又衍生了一部分嚴峻的社會問題，比如養老問題，老年人的居家安置問題等。我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。中國老齡化進程逐步加快。與其他已經進入老年化的國家，比如德國、日本，相比，我國的人口老齡化是有其獨特原因的：首先，我國已經成為世界人口第一大國，人口基數大，同時，計劃生育政策的實施以及家庭結構的變化等因素導致我國的養老問題形勢越發嚴重，有媒體報道，人口學家擔心中國可能成為世界上首個“未富先老”的國家。其次，我國還屬于發展中國家，還處在社會主義初級階段，與此相應地，我國的生產力水平還不夠發達，社會經濟條件以及人民生活水平都還處于“不富足”階段。最后，我國的社會養老保障體系和專門針對老年人養老權益的法律法規還不夠健全。綜上所述，如何根據實際情況，并且通過實踐，找到一種符合我國國情的社會養老保障模式，發展出一條充分尊重老年人養老意愿的“養老道路”已經迫在眉睫。
一、我國城市當前養老模式的現狀
在我國，目前存在著三種養老模式，即傳統的家庭養老、社區養老、社會機構養老。在城市，大部分老年人的養老模式屬于家庭養老，傳統意義上，家庭養老模式有其獨特的優越性，這一養老模式比較符合中國傳統的養老習俗，滿足了老年人對親情的需要，同時養老費用相對較低，老年人可以得到比較周全的照顧，而且老年人對自己所處的環境較熟悉，不會存在陌生感。然而，隨著我國社會發展進程不斷加快以及實行計劃生育、家庭結構不斷變化等原因，獨生子女的壓力越來越大，使得傳統的家庭養老存在許多困難：首先，家庭結構變化導致傳統的家庭養老功能有所弱化。一方面，由于實行計劃生育，我國的生育率有所降低，家庭子女數減少，這樣，作為已成家的年輕夫婦，往往要承擔贍養雙方父母的責任，加之自身還要掙錢“養家”，高額的房貸、車貸等原因，負擔不能說不重。其次，快速的社會變遷影響著家庭養老。隨著社會的飛速發展，物價水平不斷呈上揚趨勢，城市居民的生活成本也不斷提高，為了應對不斷上升的生活成本，年輕一代不得不將更多的時間投入到工作方面，從而使得自己實際在老人身邊照顧的時間大為減少，這樣一來，老人得不到應有的心理慰藉與情感溝通，常常會感到生活孤單寂寞。再次，家庭倫理道德觀念有所淡化也是家庭養老中可能存在的問題。通過電視或是其他媒體，我們經?？梢钥吹阶优畬δ赀~父母不孝不敬的相關新聞報道，在新的倫理道德體系尚未建立的前提下，舊的倫理道德體系卻不斷遭到無視甚至“挑釁”：江蘇省邳州市一對年輕夫婦由于抱怨父母給得少，沒能像哥哥一家那樣過上城里人的生活，竟把怨氣撒到年邁的父母身上，經常虐待兩位老人，小兒媳竟把公公小臂打斷。此后，兩人更是變本加厲，把老人的2.5畝土地、老母豬和手扶拖拉機頭霸占。兩位老人無法生活，只得在睢寧縣租房子住。如此吵吵打打了19年，小兒子和小兒媳婦從不與他們來往。最后，我國城市養老機構存在問題。當下，我國城市養老機構的發展遠遠跟不上我國人口老齡化的趨勢，換句話說，我國城市的養老機構還不能滿足老齡化的需要，“供與求”之間還存在不平衡的狀態。另外，就城市養老機構本身而言，一般養老機構，如養老院，大多都是政府公辦，而且往往地處相對偏遠的郊區，存在交通不便、基礎服務設施不健全、服務質量有待改善等問題。而條件相對優越的養老機構往往收費較為高昂，實在難以滿足龐大的老年群體的需求。一些民辦養老機構更是由于資金短缺等方面的因素而經營起來力不從心，當然也就不能保證能為老年群體提供多優厚的照顧服務了。
孝是中華傳統文化提倡的行為，俗話說：“百善孝為先”，在中國這樣一個十分重視孝道的國度，孝老養老自然是傳統美德的體現。然而，若是將老人送往一些社會養老機構，讓他們在那里度過自己的余生，作為子女的卻因為各種原因對他們疏于照顧，試問，親情何在？曾經為了子女而含辛茹苦的老人又會作何感想呢？所以，在傳統的家庭養老模式不能滿足老人所需的情況下，探索出一個合適的養老模式勢在必然。
二、完善和發展我國特色養老模式的對策及建議
1.將傳統的家庭養老與社區養老結合起來，充分發揮二者在養老方面的作用與優勢。所謂家庭養老與社區養老的養老方式，指的是老人在接受家庭照顧的同時，也能受到來自社區專職人員的照顧，享受社區提供的專職養老服務。這種由正規服務，社會志愿者以及社會支持網絡共同搭建的養老服務模式，使得老年人既能在自己熟悉的環境下維持的生活，又能得到來自社區的各種照顧資源，比起前往一些社會養老機構，有其獨特的優越性，可以避免隔離和避免來自新環境的陌生感，即使子女因為各種原因不能經常陪在自己身邊，自己也可以和老鄰居們一起共度，內心的孤獨感會得到很大程度的減輕。
2.建立健全有關城市養老的法律法規，完善社會保障體系，從法律法規上對老年人合法權益進行保障。政府等部門不僅應對相關養老保險和退休金的社會保障政策及實施進行監督管理，政府部門要將有關老年人養老的議題擺在重要位置，根據本地的實際情況并結合老年人的需求，盡最大努力滿足老年人。政府部門可以出面牽頭，與民政部門、福利部門、街道辦事處、社區居委會等組織和單位一起群策群力，明確自身的責任，將“敬老、愛老、養老”作為一項長期不間斷的工作去認真做好落實，并且要從法律法規方面為老年人做好養老保障，堅決杜絕任何有損老人合法養老權益的行為。
3.認真聽取老年人自身關于養老的意見及建議，根據實際情況并結合老年人自身意愿，聯合多方，做好老年人養老的安置工作。正所謂仁者見仁智者見智，老年人在“養老模式”的意見以及選擇上，應該也是各異的。鑒于此，作為子女或是與老年人養老有相關聯系的組織或部門應該廣泛聽取老年人對養老的意見或建議，比如，有的老年人雖然有自己的家，但由于與子女關系緊張等原因，老人更愿意前往一些社會養老機構度過自己的余生；而有的老年人卻覺得在其他社會養老機構沒有“家”的感覺，加之有的社會養老機構在收費、服務等方面和老人的期望存在差異，這樣一來，他們往往更傾向于留在家里養老，除非萬不得已，他們是不會前往社會養老機構度晚年的。所以，不管是政府部門還是其他與老人養老相聯系的個人或是機構、組織，都應該在征求老人養老意愿的前提下，合理地對老人的養老事宜進行安排。
4.根據城市社區的實際情況，由政府部門牽頭，積極探索新的行之有效的養老模式。在傳統的家庭養老、社區養老、社會機構養老等養老方式推行的同時，政府部門應該進行探索，根據目前養老模式存在的不足與困難，不斷改善并創造有利于以上養老模式良好發展的條件，同時綜合考慮城市社區的在養老方面存在的實際情況，不斷探索出一個有利于緩解傳統家庭養老、社區養老等模式“壓力”的新型養老模式。
參考文獻：
[1]馮曉娟.我國城市居家養老模式的發展[J].社會科學家，2012（04）.
