循環利用的意義精選(九篇)

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第1篇：循環利用的意義范文

【關鍵詞】 PDCA； 醫院感染； 運用

醫院感染是當前公共衛生領域內的一個極其重要的問題，醫院感染管理是衡量醫療護理質量的重要指標[1-2]，已日益引起臨床醫學界的廣泛重視。本院是一所擁有850張床位的二級甲等醫院，近年來引入PDCA循環進行醫院感染管理，使本院的醫院感染管理質量得到較大幅度的提升。

1 PDCA循環的釋義與引用

1.1 PDCA循環的釋義 PDCA循環又稱“戴明環”，是美國著名質量管理學家戴明博士提出的一種標準化、程序化、科學化的基本管理方法，即通過計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）4個階段的管理，使工作質量在不斷循環中得到提高。以上4個過程是周而復始地進行，一個循環完了，解決一些問題，未解決的問題進人下一個循環，如此階梯式上升[3]。

1.2 PDCA循環的引用 本科于2009年7月獨立建科，2010年1月起將醫院感染管理納入全院綜合目標管理考核體系中。筆者按照PDCA循環管理法，將工作重心由關注“結果”轉向關注“過程”，關注醫療活動中的細節、流程，實行計劃-實施-檢查-改進等循環反復的工作程序，把醫院感染管理各項工作進行有機結合，使感染管理水平呈階梯式上升。

2 方法

2.1 計劃階段（Plan） 每年的歲末年初，依據上年度工作完成情況、薄弱環節、衛生部新規、省市院感質控中心年工作計劃等制定下年度感染管理工作計劃、培訓計劃、監測計劃、質量檢查標準，為更好地運用PDCA循環圈管理開好頭、布好局。近兩年來，本院將抗菌藥物合理運用、多重耐藥菌管理納入考核范疇，同時加大手衛生執行、科內培訓效果、微生物標本送檢率的考核權重。

2.2 實施階段（Do）

2.2.1 健全組織，明確人員職責 醫院感染管理實行三級管理模式，即醫院感染管理委員會、感染管理科、科室感染管理小組。醫院感染管理委員會職責是研究醫院感染控制目標，制定各項醫院感染管理制度及醫院感染暴發處置預案，對突發或暴發流行事件進行調查研究并組織實施各項控制措施。感染管理科專職人員負責具體制定醫院感染管理制度、管理程序、考評標準、培訓計劃、監測計劃，并組織實施、檢查和督導工作。科室感染管理小組負責本科室醫院感染監測、通過培訓提高本科人員院感防控理論和專業技術水平。每年年初還層層簽訂感染管理目標責任書，并與績效獎懲掛鉤，以充分調動全院醫務人員參與院感管理的積極性，形成齊抓共管的良好氛圍。

2.2.2 加強培訓，提高感控意識

2.2.2.1 專職人員培訓 醫院感染的預防和控制涉及多領域、多學科、多環節，專職人員不僅要具備豐富的專業知識，同時也要有較強的溝通、協調管理能力。因此，加強自身素質培養勢在必行。專職人員每年參加全國及省級醫院感染管理培訓班學習，以獲取國內外的最新院感訊息，在更新理念、增長知識的同時又獲得感染管理專家的答疑解難。感染管理科主任每年參加市院感質控中心組織的感染管理會議和院感質控活動，及時了解本年度全市醫院感染管理工作檢查存在的問題、控制措施及來年工作重點。此外，專職人員還通過博覽專業雜志、每天登陸上海國際院感控制論壇和江蘇感控家園網站自我學習充電，不斷提高自身素質和感染管理水平。

2.2.2.2 全員培訓 本院根據江蘇省《醫院感染管理科建設規范》的要求制定年度全員培訓計劃，分層分級逐級落實。將管理層、兼職人員、新入職員工、實習生、保潔員作為培訓重點人群，力求做到“全員、全面、全程”，讓預防和控制醫院感染的理念深入貫徹到每位員工的日常工作中，保護患者、保護自己，更保護家人。

2.2.2.3 開展多種形式的醫院感染管理主題活動 2011年，本院作為唯一的縣級醫院參與了全省醫院感染多媒體教學片的征集與拍攝工作。2012年開展了主題為“關愛生命，安全在手；院感控制，從手做起”的手衛生宣傳培訓月活動。

2.2.2.4 多渠道普及院感知識 本院已連續3年承辦市級醫院感染繼續教育培訓班，邀請省市知名院感專家來院授課，傳經送寶。充分利用信息網絡平臺宣傳院感管理法律法規、部門規章、應知應會知識，反饋各項分析統計數據和檢查、考試情況，全面了解科室感染率、抗菌藥物使用率、微生物標本送檢率以及耐藥菌監測結果等院感質控指標，及時捕捉醫院感染危險因素進行有效干預。2012年起，將《醫務人員院感三基培訓指南》納入全院醫務人員常規考核，每兩個月一次，單獨出卷，80分合格。每年修正、使用《醫院感染管理手冊》，內容包括各級監控人員職責、科室自評考核表、科內培訓考核記錄、院感小知識、持續質量改進表、院感病例登記、院感主要質控標準、職業接觸登記表、健康檔案等，真正實現科內院感質控“一本通”。每季編輯、下發一期《院感簡訊》，將該階段醫院感染發生、病原微生物檢出、多重耐藥菌監測、ICU目標性監測等情況及時向臨床作分析與反饋，敦促臨床修正不足，認真落實院感防控標準化操作規程。

2.2.2.5 重點科室、重點人群培訓 重點科室院感管理是工作的重中之重[4]。筆者采取“走出去、請進來”的培訓方式。“走出去”即選派科室監控小組成員外出參觀、進修、學習，借鑒先進經驗，改進工作中不足。“請進來”即邀請上級醫院院感專家或院感專職人員采取上門培訓的方法，通過現場指導幫助，往往收到立竿見影的效果。

2.2.3 有的放矢，完善各項監測

2.2.3.1 感染病例的監測 每年開展一次醫院感染現患率調查[5]，以獲取本院醫院感染率的基線，全面了解醫院感染的發生及部位、病原體檢出、易感因素、抗菌藥物合理使用、微生物標本送檢和Ⅰ類手術圍術期抗菌藥物使用等情況，及時發現危險因素，遏制醫院感染的暴發，也為目標性監測的開展提供了依據。每個月進行一次出院病歷回顧性調查，抽取上月30%出院病歷查看有無院感病例漏報及抗菌藥物使用是否合理，定期公布調查結果并與當事醫生溝通，按《醫院感染管理獎懲規定》予以處理。每天深入病房，通過查看病歷、查房、向經治醫師了解等方式，掌握感染病例的詳細情況，及時督導感染控制措施的落實。感染病例經治醫師必須24 h內上報感染管理科，感染管理科對每月的監測資料進行匯總、分析，每季通過《院感簡訊》公布院感發生率、病原菌及感染部位前5位，提醒臨床醫生及時干預、合理用藥。

2.2.3.2 全面開展目標性監測 本院目前已開展ICU一機兩管、多重耐藥菌和普外科手術部位目標性監測工作，通過監測，醫務人員手衛生依從性、無菌技術規范的執行、醫院感染預防與控制標準操作規程的實施、多重耐藥菌的院內防控工作、微生物標本送檢率有了明顯進步，圍術期抗菌藥物運用、標本采集方法逐步規范，感染病例抗菌用藥漸趨合理。2013年組織了ICU醫院感染暴發演練活動，進一步增強醫務人員感染預防和控制意識。

2.2.3.3 新規定 2012年《醫院空氣凈化管理規范》、《醫療機構消毒技術管理規范》兩規頒布后，及時調整環境衛生學及消毒滅菌效果監測計劃落實新規。

2.3 檢查階段（Check） 督導檢查是對計劃實施的綜合評定，是感染管理部門的重要職能之一。（1）充分發揮感染管理委員會的決策作用，每年至少召開兩次全委會議，制定相關制度及規定，討論本階段院感工作面臨的問題并作出決策。（2）感染管理科將考核標準細化為科主任、護士長兩部分，具體內容設計成檢查表，重點科室采取不定期日常檢查、一般科室每個月檢查。檢查中發現的問題以二聯單形式發出限期整改通知并適時驗收整改效果。（3）感染管理小組每周進行一次科內自查，主動查找不足，制定整改措施并落實。

2.4 處理階段（Action） （1）幫助科室針對檢查中發現的問題進行分析，找出原因，進行有效干預并跟蹤督查整改情況。（2）每個月、每季將記錄檢查結果進行匯總分析，對普遍存在的共性問題追溯其措施、流程、制度是否存在不足予以糾正。每個月通過內網公布檢查結果，每季以《院感簡訊》形式向醫院領導及各科室各部門進行反饋，通報檢查情況、目標性監測進展、耐藥菌監測結果等等，同時制定整改措施，確定下一輪管理目標，作為下一階段評價依據[6]。（3）每季將科主任、護士長院感質量考核成績上報給院辦納入綜合目標百分制考核進行匯總、排名并公示，起到一定的激勵和鞭策作用。

3 結果

2010-2013年，醫院感染率由3.2%下降至2.1%，抗菌藥物使用率由91.3%下降至59.1%，手衛生依從性由15.2%提升至42.7%，多重耐藥菌院內防控合格率由36.4%提升至86.8%，微生物標本送檢率由10.9%提升至年47.1%，環境衛生學監測合格率由88.9%提升至98.5%。

4 討論

4.1 健全組織，充分發揮院感三級管理組織的職能是實施PDCA循環的組織保證 每一級組織將PDCA循環應用于日常工作的每一個環節，用質量管理體系標來規范日常工作的每一個個人，在全院形成人人關注PDCA、人人參與PDCA的良好氛圍[7-8]。

4.2 加強各級各類人員院感知識培訓是實施PDCA循環的技術保證 專兼職人員應加強院感專業知識的學習與培訓，不斷提高自身的綜合素質，善于發現問題、分析問題，區分主要原因、次要原因，從而提高解決問題的能力。強化重點部位的感染管理是推進感染控制工作的關鍵問題[9]，在重點科室、重點部位的目標性監測中，時刻關注醫務人員醫療行為的規范性，在不間斷的PDCA管理實踐中完善充實自我，由“要我做”轉變為“我要做”[10]，逐步由經驗管理提升至科學的管理。

4.3 建立和完善各項規章制度、標準操作規程是實施PDCA循環的根本保證 醫院感染的預防與控制作為近年迅速發展起來的新興學科，越來越彰顯其重要地位和作用[11]。只有加強醫院感染管理規范化、制度化、標準化建設，堅持以監測為基礎，管理為手段，控制為目標，才能有效控制醫院感染和促進醫院感染管理工作的持續發展與不斷改進。幾年來各項標準操作規程（SOP）的推廣，保障了PDCA循環管理模式的平穩運行。

4.4 轉變工作方法，加強環節質量控制是實施PDCA循環的基本保證 從以往重視“檢查結果”管理轉變到重視“產生結果的全過程”管理，即注重細節、流程的管理。過程管理需要專職人員及時、有效、動態全過程關注，不但要全面綜合的知識，還要有良好的溝通能力[12]，才能制定出切實可行的感控干預措施。如陸續制定了多重耐藥菌院內防控、醫院感染暴發處置、職業接觸處置上報、胎盤胎體與嬰兒遺體處置、外來手術器械管理等流程，增強了各項工作執行的規范性和可行性。同時將成功與失敗的經驗教訓及未解決的問題帶入PDCA的下一個循環管理，以達到質量的持續改進。

2010-2013年本院的管理實踐充分證明PDCA循環是一個質量持續改進、螺旋式上升提高的動態管理過程，在醫院感染預防與控制過程中，運用此方法可有顯著成效。

參考文獻

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[11]馬秋麗，李淑君.加強護理管理 提升院感防控水平[J].中國醫學創新，2013，10（2）：89-90.

第2篇：循環利用的意義范文

【關鍵詞】醫院；后勤管理；PDCA循環

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0406-01

醫院后勤管理在醫院建設發展中具有重要的地位，其管理水平在一定程度上決定了醫療水平與醫院的經濟效益。PDCA循環也被稱之為戴明環，作為的醫院質量管理的重要方法之一。PDCA循環過程主要包括以下4個階段[1]：P（Plan）一D（Do）一C（Check）―A（Action），此方法具有鮮明的標準性、科學性，其思想的實質是確保完成當天的工作以及開發明天的工作任務，在醫院各項管理活動中得到全面的推廣與應用，充分展示現代醫院管理的時效性。我院自對后勤管理工作應用PDCA循環方法以來，效果顯著，現報道如下。

1 醫院后勤管理現狀

1.1 工作綜合素質有待提高

后勤管理保障工作在一定程度上取決于醫院后勤職工的文化程度與專業素質。通過分析本院的情況，維修人員的專業水平比較低下，接受專業培訓的機會比較少，缺乏強烈的安全意識。本院后勤部共有69位工作人員，很多人員來自偏遠的地方，其中本科文化1人（1.45%），大專文化12人（17.39%）、高中文化46人（66.67%）、 初中、小學文化10人（14.49%），還有非正式用工336人，整體上文化程度偏低，年齡偏大，管理人員現代化管理水平較差，掌握現代管理理論較少等。

1.2后勤管理工作管理監督不全面

后勤工作繁忙復雜，涉及的范圍包括水、電、路面維護等方面，需要很強的技術支持，只要其中一個環節出現了差錯，便會影響到整體醫療工作的進展。由于后勤人員大多是流動的臨時工，其工作待遇、福利都比較低，沒有建立與完善其工作管理監督制度，職工工作比較松散，工作人員缺乏高度的責任心，存在很多明顯的不規范現象。

2 后勤管理方案

2.1 計劃階段（P）

在計劃階段中，第一應該不斷完善組織管理，優化后勤質量管理體系。本醫院組成質量管理小組，負責工作包括：行政管理工作、科室培訓工作、考評工作等。第二，完善定期目標管理考核，明確后勤部門崗位的責任，增強職工行為的規范性。在考核中，提高后勤部門的工作效率[2]。第三，實施目標管理考核，采取競爭上崗模式與激勵模式，充分調動后勤職工的積極性。

2.2實施階段（D）

在實施階段過程中，應該不斷增強規章制度的執行力度，使技術操作更具有規范性，定期舉行業務學習與專業培訓，充分調動職工參與培訓的積極性。同時，鼓勵職工進行等級及職稱考試，掌握更多的專業文化知識，以提高自身的綜合素質。最后，鼓勵后勤職工了解各崗人員職責與每季度考核制度，嚴格遵循安全生產技術規范，進行科學管理，從而提高醫院后勤管理水平[3]。

2.3檢查階段（C）

在檢查階段，嚴格遵循標準的工作方法，隨機到科室檢查后勤人員工作情況，作出合理的考核評估[4]。醫院質量控制小組，定期進行檢查各類型設備運行情況、污水處理情況、水電維修情況等，及時歸納檢查結果，為日后考核科室提供充分的依據。小組成員加強對后勤人員的工作質量的巡查，收集全院各科室提出的可行性建議，完成巡查記錄，如發現問題，在第一時間采取合理的解決方案[5]。

2.4處理階段（A）

對各個實施階段的檢查結果進行分析歸納，針對維修工作中出現的各種問題，在科室會議上進行討論，及時解決工作中出現的各種問題，科學調整PDCA循環計劃。PDCA循環作為系統的質量管理體系，具有持續性與開放性，需要堅持持續改進、循環漸進的工作方式，才能保持醫院后勤管理的平穩上升[6]。因此，應該必須檢查結果，對工作表現良好、得到病人、醫護人員、職工表彰工作人員，給予經濟上的獎勵，為年底評優創先提供充分的依據。

1.3統計學處理

本次研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料用X2檢驗，P

3 結果

在應用PDCA循環法之前，患者的滿意度為80.12%，應用后其滿意度為96.34%；在應用PDCA循環法之前，職工的滿意度為76.93%，應用后其滿意度為95.03%；應用PDCA循環法后，患者與職工滿意度明顯高于應用前，對比差異顯著，具有統計學意義（P

4 討論

PDCA循環應用于醫院后勤管理中，不斷提高后勤工作質量，提高患者于職工對后勤管理工作的滿意程度。通過以上研究表明，應用PDCA循環法后，患者與職工的滿意度明顯高于應用前，差異顯著，具有統計學意義（P

后勤部門工作以醫療中心為主體，堅持為病人、職工、醫療教研工作服務的工作原則，因此，在后勤管理工作中，應該及時分析后勤工作特點和現狀，加強職工的學習教育工作，了解職工工作情況，給予其人性化的關懷，不斷增強后勤工作部門內部的凝聚力[8]。

醫院后勤管理工作具有明顯的動態特征，需要與各個科室部門共同合作，才能確保工作的時效性。因此，將PDCA循環的原理理念應用于后勤管理中，有利于實現醫院管理科學與藝術的完美結合。

綜上所述，在醫院后勤管理中應用PDCA循環管理系統，實現計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段等，在循環漸進的過程中，及時發現與解決問題，不斷提高護理質量。在新醫改政策下，醫院后勤管理工作必須要與時俱進，適應時代的發展。因此，就要提高后勤管理人員的管理知識水平與創新管理理念，通過努力完善經營，及時調整后勤務管理的重心，明確后勤理工作對醫院經營與發展的重要性，通過科學、有效管理，提高醫院的社會效益與經營效益，實現可持續發展的目標。

參考文獻：

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第3篇：循環利用的意義范文

【摘要】目的：探討PDCA循環管理在胰島素泵護理中的臨床應用價值。方法：選取2011～2012年我院接收的100例糖尿病患者為研究對象，平均分成兩組，實驗組與對照組，各50例。實驗組患者根據PDCA循環管理制定操作規范，實施并進行全程監控，對照組患者采取常規護理，比較兩組患者臨床護理效果。結果：實驗組實施PDCA循環管理1年后，護理人員的理論知識水平和專業操作技能得到極大的提高，胰島素泵故障處理的準確率較實施前有較大的提高，100例糖尿病患者的血糖穩定控制在正常范圍，無其他并發癥發生，患者對護理的滿意度為100%，與對照組相比存在顯著性差異（P

【關鍵詞】PDCA循環管理；糖尿病；胰島素泵；護理

糖尿病是一種慢性的終身性疾病，發病率和死亡率較高，其中，老年人是主要的發病人群，目前尚無根治糖尿病的最佳治療方案。傳統上，常采用胰島素治療，安全、有效，但每日需要多次進行皮下注射，給患者帶來很大的痛苦。近年來，隨著科技的發展，胰島素泵即持續的進行胰島素皮下輸注逐漸替代了多次皮下注射[1]，但由于對胰島素泵的認識和熟練程度不足，護理人員對于胰島素泵的故障處理及患者并發癥的預防等方面存在諸多不足。本研究2011～2012年我院接收的100例糖尿病患者為研究對象，探討PDCA循環管理在胰島素泵護理中的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011～2012年我院接收的100例糖尿病患者為研究對象，其中，男性68例，女性32例，年齡29～82歲，平均年齡67.6歲。所有患者均符合WHO公布的糖尿病診斷標準（1999版），且無心腦血管、腎臟等并發癥。所有患者平均分成兩組，實驗組與對照組，各50例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者常規護理。

實驗組：根據PDCA循環管理制定操作規范，實施并進行全程監控，具體操作如下：

1）、計劃：分析研究胰島素泵在使用過程中發生故障的原因及患者可能出現的并發癥情況，有針對性的制定解決辦法和預防措施。

2）、實施：a.對護理人員進行培訓，熟練的掌握胰島素泵的操作方法，包括胰島素泵的開啟、電池的更換、藥液的更換以及輸注等操作，并根據操作制定相應的護理方案和考核標準，對護理人員進行理論到實踐到再實踐的步步提升式培訓，循序漸進的組織課程講授和操作演示，使每一位護理人員都達到合格。b. 觀察胰島素泵的運作情況，護理人員將胰島素用儲藥器抽取出，連接輸注裝置，設置參數需要兩人核對無誤后方可開始輸注。檢查輸注裝置有無漏液、堵塞、導管打折、儲藥器走空及電池電量不足等，發現異常及時處理。更換輸液時要先將皮膚上泵的植入針頭拔出，防止更換過程中錯誤操作導致胰島素注入過量發生危險[2]。c. 嚴格執行無菌操作規范，每日檢查患者皮膚有無紅腫、硬結、水皰和過敏情況，3～5天后，將充注軟管和舊裝置一起拔出，更換新裝置，并保持新的充注部位與舊位置相隔2～3cm。密切觀察患者有無感染情況發生，發現問題及時處理。d.血糖監測，每日定時監測患者血糖水平，7次/d，尤其注意患者有無出現低血糖反應。而當輸注裝置堵塞后，血糖會迅速上升，若不及時處理極易引發酮癥酸中毒。因此，在使用胰島素泵進行治療時要進行及時的血糖監測，出現血糖波動要及時尋找原因，妥善處理[3]。e. 患者進行胰島素泵輸注時往往會產生緊張、焦慮、恐懼等負性心理，護理人員應當主動積極的與患者交流，了解其有無不適和需求，解決其實際中的困難和心理擔憂，使其樹立治療的信心，積極樂觀的配合治療。

3）、檢查：護士長應當定期對護理情況進行檢查，監控，把好質量關，及時了解胰島素泵的使用情況，對于出現問題的人員和儀器進行及時的處理和調整，保證患者治療的安全、有效。

4）、處理：總結在使用PDCA循環管理中遇到的為難題和不足，對其加以討論和解決，不斷完善管理制度，為下一次循環提高參考。

2 結果

3 討論

PDCA循環是在質量管理中應用廣泛的科學化、標準化的循環體系，它貫穿于質量保證系統活動必須經歷的四個階段：計劃、實施、檢查、處理，周而復始地不停運轉。PDCA循環實際上就是一個小螺旋，每一次循環結束都會將起點提高到一個新水平，將PDCA 循環應用于糖尿病健康教育，不但可以顯著提高了糖尿患者的自我管理能力，而且還提高了護理人員的業務技能，從而提高了護理質量和患者的滿意度[4]。

本研究中，實驗組實施PDCA循環管理1年后，護理人員的理論知識水平和專業操作技能得到極大的提高，胰島素泵故障處理的準確率較實施前有較大的提高，100例糖尿病患者的血糖穩定控制在正常范圍，無其他并發癥發生，患者對護理的滿意度為100%，與對照組相比存在顯著性差異（P

綜上所述，PDCA循環護理可以顯著提高護理人員的業務水平，保證了糖尿病患者臨床治療的安全性和有效性，為其臨床治療和監測提供了可靠保證，提高了整體護理質量。

參考文獻

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第4篇：循環利用的意義范文

關鍵詞： 醫院 科技檔案 PDCA循環 管理 應用

中圖分類號：R - 0 文獻標識碼：A

PDCA循環是由管理學家戴明提出的一項理論，其作為一種科學路徑，在全面質量管理方面已得到廣泛的應用，其能夠將已既定的項目管理內容及目標，通過P（計劃）、D（實施）、C（檢查）、A（處理）四階段循環控制，從而達成擴大系統功能、提高目標質量的效果。醫院科技檔案是組成醫院綜合檔案的重要部分，主要指的是醫院在建設及發展進程中從事的醫療科研等一系列活動及該活動所形成的具備儲存意義的圖表、聲像、文字等，它包括各種載體和形式的歷史記錄。將PDCA循環法充分運用于醫院科技檔案管理過程中，可達到普遍提高科技管理效益和質量的目的。現就醫院科技檔案管理的現狀和運用PDCA循環法提高醫院科技檔案的管理水平進行深入探討。

一、PDCA循環的概述

PDCA循環法是由美國某管理學家所提出的一種標準化、程序化、科學化的最基本管理法，其又被稱之為戴明循環，即通過Plan（計劃）、Do （實施）、Check （檢查）、Action（處理）四階段管理路徑，使工作的質量于持續循環中得以有效提高。上述四階段并非運行一次即結束，而是一次次的循環進行，若部分問題在第一循環階段未得以解決，則直接進入下一循環中，從而達成階梯式的螺旋上升。PDCA循環可在任何一項合乎邏輯的工作中運用，且在績效管理方面尤其適用[1]。

P階段需首先制定活動計劃，并確定目標和方針；D階段為具體的運作以實現計劃的內容；而C階段需對實施計劃的最終結果進行總結分析，辨別對與錯，明確實施的效果，且發現存在的一系列問題是該階段的關鍵；A階段則為最重要的一個階段，此階段需總結檢查出的結果并予以處理，即表現較佳的應繼續保持并發揚，或將其制作為指導文件以日后遵守，而對于處理不當的地方，則應吸取教訓并總結經驗，以避免下次犯同樣的錯誤；對于部分依舊未得以解決的問題，則應提交到下一次的循環中以待解決[2]。

二、PDCA循環在醫院科技檔案管理中的應用

醫療科技檔案管理是醫院科研管理及檔案管理的重要工作，隨著醫療技術的高速發展，在醫院檔案管理中所占的比重逐漸增加，其不僅能夠提高醫院醫療科研質量，而且能夠促進醫院相關技術水平逐步提高。PDCA循環在醫院科技檔案管理中的應用，具體分為計劃階段、實施階段、檢查階段及處理階段等方面。

（一）計劃階段（P）

醫院的目的是通過對科技檔案信息的充分利用，使其在醫療和科研中發揮出最大的作用，從而有效促進醫療水平及醫療質量的進步與提高。方法是制定規范的歸檔制度，把醫院于科教活動過程中所形成的具備儲存價值的數據、文字、軟盤、圖表、聲像等相關歷史記錄，集中保存且綜合應用[3]。例如：在科研課題中，應進行的歸檔記錄主要包括：項目的評審建議書、項目申報書、計劃任務書、經費的具體使用情況、實驗記錄、技術總結表、科技成果的鑒定證書、性能的檢測報告及標準學術相關資料，其涉及的層面還可能包括合同書等。因此，在開始科研課題之前，應明確資料均需要歸檔，其中課題項目的評審意見書和項目申報書是保存復印件或是原件，關于項目經費的具體使用情況的單據如何保存等問題均需事先計劃好[4]。

（二）實施階段（D）

醫院的科技檔案管理應始終堅持科研項目管理的導向，實行統一集中管理每類檔案，并于業務的建設基礎上突出歸類方案，在醫院的科技檔案管理中，應讓每一位實施者明白其需要做什么以及如何去做，因此，制度學習顯得十分重要。檔案管理的相關部門應該先將獨立科技檔案的管理規則先打印好，并粘貼于較為醒目的位置，而其他各項科技檔案管理的明細規則也應打印好并發放至各個相關科室，同時組織全院的行政人員及醫護工作者進行學習，以增強醫院整體科技檔案管理的意識。

（三）檢查階段（C）

如何確保有力實施是醫院在建立綜合科技檔案的管理規定后最為關鍵的一點，因此需加強并落實監管檢查過程，且在醫院日常的運作中加大對科技檔案管理的控制，同時積極調動醫院全體職員的主動性，并互相監督各自的行為[5]。例如：可以由各個科室的負責人和檔案室的工作人員組成科技檔案管理小組，也可每月定期調查科技檔案管理的滿意度及質量。現場控制每一項醫院科技檔案的管理制度，若發現存在偏差則應及時予以糾正，防止問題的進一步發展，從而有效避免不良后果的發生。各個科室的負責人也可安排專人負責并通過問卷調查的方式進行。對于制度運行中出現的問題予以認真分析，并找出不足及相關影響因素，針對性的提出整改建議并限制期限，且改正的意見需具體到人。

（四）處理階段（D）

定期開展檔案管理相關考核分析會是PDCA循環在醫院科技檔案管理中的一個重要階段，在該階段中，需針對所有的滿意度及檢查的結果予以認真分析、探討及總結，并將考核的最終結果和針對提高質量提出的相應改進措施、成效以及對下一步的意見一并上報給院領導[6]。因此，院領導可根據匯報的結果提前制定好下一階段的措施，其中包括建立標準、保留及改進等，從而形成自下而上，再自上而下的反饋系統，并為下一階段質量水平的提高打好基礎。這一階段存在兩項較為重要的任務，其一為糾正錯誤：針對較好的規章制度予以發揚，并把要求納入至對應的制度中，使科技檔案管理質量更加標準化；其二為把未解決的問題遺留至下一循環過程，以尋找出最佳解決方案。

結束語

為提高醫院科技檔案管理的質量水平，應將醫院科技檔案管理的各項內容充分納入至院內的全面質量管理，并與PDCA循環法有機結合。將PDCA循環法合理導入至醫院質量的管理工作中，不僅需加大對監控管理的力度，實施以各基層部門對內控制為基礎和區控中心的宏觀控制有機結合，而且需借助定期考核評分制度，讓每一位醫護人員參與到醫院科技檔案管理的質量考核，從上而下明確職責，各行其職并相互配合，形成監、控、管為一體的管理網絡，為提高、平衡機發展醫療機構的醫院科技檔案管理質量發揮重要的作用。

參考文獻

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[3] 喬林，張水建，劉敏，等.PDCA循環在醫院臨床輸血標準化管理中的應用[J].臨床輸血與檢驗，2014，13（10）：145- 146.

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第5篇：循環利用的意義范文

1 資料與方法

1.1 病歷資料 2010年6月-2011年5月我科共收住行異位妊娠手術的患者30例，年齡18-37歲，平均28歲，平均住院時間6天。

1.2 循證方法 選擇具有豐富護理經驗的護師成立循證護理小組，充分掌握循證實證和實施步驟，根據臨床遇到的問題，進行系統的文獻尋，以尋找來源于研究領域的實證，并對證據的真實性、可靠性及臨床實用性進行評價，確定護理方案。

2 循證護理實踐

2.1術后腹腔內持續性出血

2.1.1 循證 術后腹腔內持續出血是異位妊娠術后的嚴重并發癥，可出現面色蒼白、大汗、口干、腹脹、腹痛、血壓下降、心率加快等內出血癥狀，出血量多可引起失血性休克，甚至循環衰竭，危機生命。針對這種情況可進行一系列必要的干預措施，筆者分析了術后腹腔內持續出血發生的風險因素，采取了相關護理措施。

2.2.2 護理干預（1）術后24小時內密切觀察患者的生命體征，注意有無面色蒼白、大汗、口干、腹脹、腹痛等內出血癥狀。（2）觀察腹部傷口是否有出血，如有出血及時給予更換傷口敷料并加壓包扎，遵醫囑靜脈輸入止血藥物，無效后做好行二次開腹手術準備，術后嚴密觀察病情。

2.2 感染

2.2.1 循證 術后發熱與患者術前術中失血過多和術后貧血等因素有關。異位妊娠手術后的病人，我們通過觀察相關檢查結果，并分析其發生原因，然后查閱文獻，根據不同癥狀及時對癥處理及護理干預，控制感染發生。

2.2.2 護理干預①術前術后做好出血量的評估，根據出血量備血輸血，及時補充血容量，糾正貧血。②術后3天內常規測4次體溫，超過3天體溫仍超過37.5℃,護士應該引起注意，如有感染遵醫囑給予抗生素，同時做好基礎護理。

2.3 持續性異位妊娠

2.3.1 循證 持續性異位妊娠多見于異位妊娠保守性手術治療時未將滋養細胞組織完全去除，使得其繼續生長，血β-HCG水平下降緩慢或升高，再次出現腹痛、腹腔內出血等，約半數患者需要進一步治療[2]。持續性異位妊娠除了與術中手術方式、預防性應用MTS注射術等因素有關外，還與術后嚴密觀察，及時發現處理有著密切關系[3]。我們通過術后嚴密觀察，分析其發生原因，然后閱文獻，根據不同癥狀及時對癥處理及護理干預。

2.3.2 護理干預①術后我們在適當的時機向患者講解持續性異位妊娠的可能性，告知再次出現腹痛、腹腔內出血、盆腔包塊、術后β-HCG下降緩慢或升高等持續性異位妊娠的臨床表現，予提高患者的警惕性，一般發生在手術后1~4周[4]。②針對性密切觀察持續性異位妊娠的臨床表現，遵醫囑術后監測β-HCG水平每周1次直至正常，如有發生遵醫囑給予宮頸注射MTS及配合中藥治療。

2.4 下肢深靜脈血栓

2.4.1 循證 手術治療前異位妊娠患者均有腹腔內出血，有的甚至有出血性休克的發生，通常伴有大量濕冷等休克體征，此時會造成血液濃縮并處于高凝狀態，而術中也有損傷血管內皮的可能以及術后常規應用止血藥物等，術后臥床休息等因素都可能使下肢深靜脈血栓形成。筆者分析了下肢深靜脈血栓發生的相關因素，采取了相關護理措施，以減少下肢深靜脈血栓的發生。

2.4.2 護理干預 ①術前加強對患者的評估，對術前失血過多有貧血的患者，及時補充血容量，盡量輸注新鮮血液，避免輸注庫存血，因庫存血液中顆粒、細胞碎片較多，促使了血栓的形成。同時不宜采用下肢靜脈輸液，避免在同一靜脈進行多次穿刺。②充分了解術中情況，以便加強術后護理。③手術后臥床下肢肌肉長期處于松弛狀態，致血流緩慢，Agnelli等認為臥床休息大于3天為手術后下肢深靜脈血栓形成五大高危因素之一[5]。因此鼓勵患者盡早下床活動，抬高患肢，術后6小時要根據患者自身情況在床上變換。④指導患者進食清淡、低脂、高纖維、高蛋白及富含維生素的膳食，避免高膽固醇、辛辣油膩飲食，保持大便通暢。

3 討論

異位妊娠因妊娠位置的特殊性，病情通常發展迅速，極易危及患者生命，故大多數需要實施急診手術。而急診手術由于術前飲食準備不充分，術前術中盆腔內大量出血等因素，會造成術后相關并發癥，危及患者的生命。在術后治療過程中我們通過循證護理的方法，對大量的臨床資料進行分析后，做出相應的判斷，再根據判斷實施治療護理。本組患者除了6例出現術后超過3天發熱，血常規檢查結果提示白細胞計數均高于正常范圍外，其它患者均無出現嚴重并發癥的發生。我們在常規護理的基礎上，結合有針對性的護理干預，用循證護理指導臨床實踐，使科研結果與臨床專業知識和經驗以及患者的需求相結合，從而使患者得到質優高效的護理，減少和杜絕了因護理工作缺陷而造成的醫源性問題的發生，最終使患者滿意度提高，不僅豐富了護理人員的知識，積累了經驗，提高了護理質量，同時使護理人員學會了運用更科學、更先進、更準確的方法去開展護理工作，提高整體護理水平。

參考文獻

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[2]汪紅，王蔚蔚，張美君.血液透析患者臨時血管通路的類型及護理.護理雜志，2008,25（8）：44-45.

[3]高宇，李，劉瑾.異位妊娠患者急診手術后并發癥風險因素分析及護理，中華現代護理雜志，2010,16（33）：4025.

第6篇：循環利用的意義范文

【關鍵詞】老年住院患者;PDCA循環管理;護理滿意度

PDCA循環管理是臨床上常用的一種護理管理措施，可反映護士長的管理水平，住院患者的護理滿意度成為評價護士護理工作的最好指標[1]。本研究針對已選定的104例老年住院患者應用PDCA循環管理對護理滿意度的影響進行探究，現結果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選取2013年4月-2014年4月于本院治療的老年住院患者104例，按照完全抽樣法1：1分成對照組與比較組，每組各52例，其中對照組男女比例30：22，年齡65-93歲，平均年齡（75.6±5.5）歲;比較組男女比例28：24，年齡64-92歲，平均年齡（76.5±4.6）歲。兩組性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組應用常規護理方法，包括日常生活護理、心理護理及基礎護理等操作。

比較組在常規護理的基礎上采取PDCA循環管理。⑴第一階段（計劃階段）：利用滿意度調查表實行現場問卷調查，之后根據患者所提供的資料，經多名護士分析其中問題，并實施下一步護理方案。⑵第二階段（實施階段）：根據患者所提供的信息及確定措施，由多名護士合作實施完成。⑶第三階段（檢查階段）：多方位征求意見，由多名護士進行不定時抽查，準確收集患者和家屬對護理方案的意見，及時消除潛在護理問題。⑷第四階段（處理階段）：及時詢問患者和家屬的情況，將此次護理措施的缺點與問題用作下次循環管理的依據。

1.3觀察指標

滿意度采用Likert量表等級計分法，每項條目劃分5個級別，每個級別為1-5分，總分為25-125分，其中5分為“很滿意”、4分為“滿意”、3分為“一般”、2分為“不滿意”、1分為“很不滿意”，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。同時比較PDCA循環管理后單項護理總滿意度。

1.4統計學處理

所有數據均用SPSS18.0統計學軟件分析，計量資料用標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用（%）表示，用X2檢驗，當P

2.結果

2.1兩組護理滿意度比較

實施PDCA循環管理后比較組護理總滿意度76.92%明顯高于對照組38.46%，比較差異（P

表1 兩組護理滿意度比較[n=52，n（%）]

組別

非常滿意

滿意

一般

不滿意

總滿意度

對照組

8（15.38）

12（23.08）

18（34.62）

14（26.92）

20（38.46）

比較組

26（50.00）

14（26.92）

10（19.23）

2（3.85）

40（76.92）*

注：與對照組比較，*P

2.2兩組管理后單項護理總滿意度比較

實施PDCA循環管理后比較組單項護理總滿意度高于對照組，比較差異（P

表2 兩組管理后單項護理總滿意度比較（n=52， x±s）

組別

護理技能

生活護理

健康指導

操作設備

護理及時性

對照組

6.12±1.34

8.46±1.07

12.93±2.05

5.24±0.78

14.74±0.95

比較組

22.78±0.13*

24.95±0.86*

28.35±0.14*

21.87±0.56*

30.81±1.22*

注：與實施前比較，*P

3.討論

本研究通過已選定的104例老年住院患者，隨機分成兩組，52例對照組采用常規護理方法，比較組在常規護理的基礎上應用PDCA循環管理，分析兩組護理方法對護理滿意度的影響。本研究結果發現，實施PDCA循環管理后比較組護理總滿意度76.92%明顯高于對照組38.46%，這說明相比于常規護理，PDCA循環管理能有利于提高護理滿意度。其主要原因是對老年住院患者通過PDCA循環管理護理，可明顯改善患者情緒和健康狀況，且在4個階段不斷循環實施中，以預防為主并及時發現與解決問題，不斷提高護理質量，同時了解患者護理需求，有利于護理人員針對患者提供個性化的護理服務，滿足患者的需求，從而促進護患關系間的和諧[3]。同時，進一步對本研究中兩組管理后單項護理總滿意度進行分析，結果顯示，實施PDCA循環管理后比較組單項護理總滿意度高于對照組，且健康指導與護理及時性的滿意度較高，護理技能和操作設備的滿意度較低。實行PDCA循環管理后，老年住院患者的護理滿意度明顯提高，這進一步證明PDCA循環管理能有效改善護患關系，提高護理服務滿意度，同時助于臨床治療與護理工作高質高效完成。

綜上所述，老年住院患者應用PDCA循環管理的效果顯著，能夠提高護理滿意度，從而改善護患關系，值得臨床推廣實施。

【參考文獻】

第7篇：循環利用的意義范文

河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院物業中心，河南洛陽 471002

[摘要] 目的 加強醫院醫療廢物科學有效管理。方法應用PDCA循環法發現問題、制定策略、科學實施、有效監督，并建立健全各項符合國家法律法規的制度。結果提高了醫院醫療廢物管理水平，使醫療廢物分類合格率、收納合格率、扎口率、丟失率等各項考核指標均達到了醫療廢物管理的標準和要求。結論應用PDCA循環法進行醫院醫療廢物管理科學有效。

[

關鍵詞 ] PDCA循環法； 醫療廢物；后勤

[中圖分類號]R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0091-02

醫療廢物不同于普通生活垃圾，是醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物管理是醫院后勤管理及控感管理的重要組成部分，如何對醫療廢物進行科學有效的管理在保護環境，預防疾病傳播，保障人體健康等方面意義重大。PDCA 循環法由美國質量管理專家戴明博士首先提出，是一套廣泛用于質量管理的標準化、科學化循環體系，即通過遵循P（plan 計劃）、D(do 實施)、C(check 檢查)、A(action 總結)的一套工作程序[1]。河南省洛陽正骨醫院是一家大型骨傷科專科醫院，自該院2010年首次通過JCI（國際醫療衛生機構認證聯合委員會)認證以來，PDCA法被引進入該院質量管理中，并在很多方面廣泛應用，自2013年9月份開始該院采用PDCA法進行醫療廢物管理，實施一年，效果顯著，現報道如下。

1 方法

1.1計劃節段

1.1.1調查存在的問題及原因分析①醫療廢物分類不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被當做生活垃圾處理，換藥后帶血的一次性金屬鑷子未放入利器盒內，該現象比較普遍，在30個病區、手術室、化驗室、影像中心、病理室調查，分類合格率僅為72%，分析其原因為部分醫務人員對《醫療廢物分類目錄》了解不清，對醫療廢物危害認識不清；②收納不合格，主要表現為利器盒收納過滿，有11個病區利器盒滿負荷，占36.7%，極易造成利器散落及職業暴露，分析其原因為科室過于考慮運行成本，加之醫護人員自我保護意識淡薄，缺乏必要的培訓；③醫療垃圾扎扣率低，僅為67%，搬運過程產生醫療垃圾散落，污染病區及醫院環境，分析原因為物業垃圾收集員多為臨時聘請或外包公司員工，流動性大，缺乏必要的知識和培訓；④醫療垃圾遺漏丟失被當成生活垃圾處理，發生率為1.2%，分析原因為垃圾封口后，無明確身份信息，在交接過程中核對不認真，無法追根溯源，外包保潔人員對醫療垃圾認識不足，對丟失的醫療垃圾按生活垃圾處理。

1.1.2制定管理目標①針對醫療廢物管理中存在的問題及原因分析，制定切實可行的管理細則及措施，并落實到科室，形成系統管理模式，納入整個醫院的后勤及控感質量控制管理之中；②建立科學有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的長效性及可持續性；③使醫護人員對醫療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0，有效的預防醫療廢物對環境和人體造成的危害。

1.2實施階段

1.2.1實施有效質控管理在后勤質量控制委員會中專門成立醫療廢物處理質控小組，由后勤院長直接負責，物業公司、控感辦、護理部、醫務部具體負責，各病區、手術室、檢查化驗室等部門制定專人負責形成系統的階梯式管理模式，具體到人，分工明確，相互監督，相互制約，把醫療廢物管理質量控制與醫療質量控制同等對待。

1.2.2制定醫療廢物管理制度、標準及方案依據2003年衛生部頒布的《中華人民共和國國務院醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》以及2013年《國家衛生計生委進一步加強醫療廢物管理工作的通知》[2-4]，制定《醫療廢物交接制度》、《醫療廢物分類細則》、《醫療廢物包裝運輸標準》、《醫療廢物收集人員職責》、《醫院污水管理方案》、《醫院環境衛生管理方案》、《醫療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫院保潔人員職業衛生安全防護制度》等一套嚴謹、科學的醫療廢物管理制度，每項制度、標準及方案均下發至相關人員，熟練掌握并進行考核。

1.2.3落實首先是人員培訓，采用學習班培訓、院內網絡培訓、醫療廢物合理處置宣傳欄等方式進行定期培訓，新進人員專場培訓，使人人知曉“醫療廢物有效處置重要性”，要求醫護人員以及與醫療廢物接觸的保潔人員牢固掌握醫療廢物管理相關法律法規及醫院制定的各項制度、標準、方案等。醫護人員有責任對就診患者及陪護進行醫療廢物合理處置知識的宣教及指導。對外聘醫療廢物收集人員進行自我保護知識及環境保護知識培訓，尤其要熟練掌握《醫療廢物包裝運輸標準》、《醫療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫院保潔人員職業衛生安全防護制度》，為其配備必要的防護設備，并定期體檢。然后是具體細則的實施，醫護人員在工作過程中產生的醫療廢物嚴格按照《醫療廢物分類細則進行分類》，該院在各病區固定區域設有分類垃圾桶，分別標示感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物、化學性廢物等。科室醫療廢物監管負責人負責監督，并及時按收納標準對垃圾桶進行封口，同時在每個垃圾袋或利器盒上貼條形編碼進行身份識別。醫療廢物收集人員在科室運輸醫療廢物前，認真檢查包裝封口、標示、標簽是否符合要求，不符合要求的要重新包裝，然后掃描條形碼進行核對，并與科室負責人員進行書面交接后將醫療廢物運輸至醫院醫療廢物暫存庫房。市醫療廢物處置中心人員在將醫療廢物運出醫院時，同樣掃描條形碼核對種類、數量等信息，并與醫院醫療廢物管理人員進行交接登記，登記信息存檔保管。

1.3檢查及總結節段

由醫療廢物處理質控小組抽調人員，每天對醫療廢物的分類、收集、運輸進行檢查，逐條落實，責任明確到人，并將檢查中存在的問題反饋給個科室，如發現長期存在或普遍存在的問題則上報醫療廢物處理質控組長，組織小組會議，進行討論，查找根本原因、制定實施策略、落實實施細則、再檢查總結進入下一個PDCA循環，使醫院醫療廢物管理持續改進，不斷提高醫療廢物管理的標準和質量。

2結果

應用PDCA循環法進行醫療廢物管理，建立健全了該院醫療廢物處置相關的各項制度并落實，做到了醫療廢物的嚴格分類、標準包裝、交接登記記錄完整，達到了最初制定的醫護人員對醫療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0的目標（圖1），達到了國務院《中華人民共和國國務院醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的各項標準，順利通過了2014年的JCI復認證，國外專家對我院的醫療廢物管理給予高度評價。

3 結論

醫療廢物管理牽扯醫療、護理、后勤、控感、保潔等多個學科，牽涉人員眾多，人員素質參差不齊，是醫院管理的難點，而醫療廢物因其具備感染能力的特殊性，又是醫院管理的重點，采用PDCA方法反復循環最終建立、健全、完善具體的標準、制度及工作流程，有效的解決了學科交叉、人員素質不齊等難點，使醫療廢物管理更加科學有效。

[

參考文獻]

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[3]中華人民共和國衛生部.醫療衛生機構醫療廢物管理辦法[S].北京:中華人民共和國衛生部,2003：10-11.

第8篇：循環利用的意義范文

【關鍵詞】急性重癥胰腺炎；圍手術期；循證護理

【中圖分類號】R473【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0119-01

為對循證護理在急性重癥胰腺炎圍手術期患者干預中的使用價值進行觀察，筆者對我院收治的42例急性重癥胰腺炎患者作為對象進行研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2012年1月至2014年1月收治的42例急性重癥胰腺炎患者，其中男性23例，女性19例，年齡21～70歲，平均年齡（45.32±4.33）歲，發病原因：酒精性15例，膽源性16例，暴飲暴食9例，原因不明2例，所有患者均符合手術指征，將患者隨機分為觀察組與對照組各21例，兩組患者一般資料等比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組接受術前指導，術后接受常規術后護理干預。觀察組患者圍術期接受循證護理，在護理實施前，醫護人員采用計算機網絡對相關資料進行查詢，并充分結合自身護理經驗、專業技能、患者需求等，制定詳細的護理計劃從而制定有效護理措施。主要護理措施如下：①心理護理：急性重癥胰腺炎病癥危重，患者多無心理準備，同時治療費用較高，這就導致患者可出現恐懼、緊張等情緒，不利于手術的順利進行，因此醫護人員要與患者家屬進行充分的溝通與交流，聆聽患者心聲，取得患者信任，針對患者心理問題采取不同的心理護理措施，傾聽患者訴說，了解其苦悶并進行相應安撫，告知患者積極治療的效果，使患者擺脫心理困境，以良好的狀態配合手術治療。②術前護理：術前絕對禁食，常規放置胃管胃腸減壓，將胃液進行引流，從而減少胰腺受到的刺激，減輕胰腺負擔。禁食期間患者可出現口干、腹痛等，患者極易出現心情煩躁、萎靡不振情緒，因此醫護人員要做好必要的解釋工作，告知患者禁食的必要性。術前醫護人員引導患者進行全面術前檢查，主要包括B超、心電圖、胸片、血糖、血常規等全面檢查；對患者生命體征進行觀察，維持水電解質平衡、備皮、皮試、交叉配血型等，手術當天灌腸。③術后護理：術后去枕平臥，患者生命體征穩定后可改為半臥位，促進痰液排出，避免膈下感染、肺部感染等，在患者基本生命體征穩定后可引導患者在床上活動，促進腸蠕動；加強對患者神志、呼吸、脈搏、血壓及生命體征的觀察，一旦出現意外立即處理并告知醫生治療。幫助患者拍背排痰，必要時霧化吸入，給予患者氧氣吸入治療。給予患者營養支持護理，根據患者胃腸功能恢復情況分階段進行；加強對空腸造瘺管、尿管、中心靜脈留置管、胃管等護理，同時嚴格無菌操作，避免醫源性感染的發生。④健康教育：患者出院時，醫護人員要告知患者保持良好的心情，同時養成良好的飲食及生活習慣，戒煙戒酒，嚴格按照醫囑服藥，避免過度疲勞等，一旦上腹部出現劇痛立即就診。

1.3療效判定[1]顯效：腹痛、腹脹、發熱等臨床癥狀基本消失，實驗室檢查結果顯示各項指標均基本恢復正常，CT檢查炎癥基本消失；有效：上述癥狀有所改善，實驗室檢查結果有所改善，CT顯示炎癥部分吸收；無效：治療癥狀及實驗室檢查結果均未出現明顯改善。

1.4統計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P

第9篇：循環利用的意義范文

危險化學品具有易燃、易爆、有毒、有害或有腐蝕等危險特性，從它的生產到使用、儲存、運輸等過程中，如果控制不當，極易發生事故。我國的《化學危險物品安全管理條例》及《天津市危險化學品安全管理辦法》等為危險化學品安全管理提供了法律依據。對于醫療服務單位還沒有完善的危險化學品安全管理體系可循。我院2012年順利通過了國際醫療衛生機構認證聯合委員會（Joint Commission International,JCI）的認證，設施管理與安全（Facility Management and Safety,FMS）是JCI認證的重要組成部分[3]。2012年衛生部參考JCI評審標準出臺了三級醫院等級評審標準，該標準對醫院危險化學品的管理提出了重點要求。 三級醫院等級評審標準6.8.7.3加強危險品管理描述如下：【C】①有危險品安全管理部門、制度和人員崗位職責；②作業人員熟悉崗位職責和管理要求，經過相應培訓，取得相應資質；③有完整的危險品采購、使用、消耗等登記資料，賬務相符；④有相應的危險品安全事件處理預案，相關人員熟悉預案及處置程序。【B】①加強危險品監管，重點為易燃、易爆和有毒害物品和放射源等危險品和危險設施；②定期進行巡查，專人負責，有相關記錄。【A】主管部門有根據監管情況進行整改的措施并得到落實。我們應用PDCA循環管理模式的"四個階段，八個步驟"對評審標準進行解讀，并逐步實施，成就顯著。現介紹如下：

第一階段 Plan(計劃)階段，包括四個步驟：我們針對【C】條款進行分析，全院醫務人員對危險化學品的認知幾乎為零；原因很多，但主要原因是重視不夠及缺乏相關知識的培訓；為此，我們準備籌建寧河縣醫院危險化學品管理體系，體系包括建立醫院危險化學品管理小組，制定危險化學品管理制度及活動方案；制定化學危險品采購、儲存、使用、處理流程及安全事件處理預案；規定危險化學品使用部門和監管部門職責；對全院人員進行教育、培訓，包括崗前教育和日常培訓。初步確立目標全院醫務人員對危險化學品管理遵從率達90%。

第二階段 Do(實施)階段，即實施計劃與措施階段。按照【C】條款要求所建立的體系進行實施：

本院成立以主管副院長為組長的危險化學品管理小組，成員包括藥劑、檢驗、護理、總務、設備、院感及保衛等部門主管。管理小組制定了本院危險化學品管理制度及管理小組活動方案，要求管理小組每月對全院各科室危險品進行查核，并作記錄；每月召開寧河縣醫院危險化學品管理小組會議，反饋查核結果，研究存在問題，并提出整改方案，督導整改情況。

管理小組制定化學危險品采購、儲存、使用及處理流程。根據流程要求，檢驗科負責制定每種化學危險品的物質安全資料表。物質安全資料表包括物質名稱、化學屬性或組份、危險性類別、理化性質、燃爆特性、毒害特性、儲存地點、儲運及使用之注意事項、應急處理方法 、穩定性和反應活性等內容。檢驗科、保衛科負責整理化學物質種類，編寫《寧河縣醫院危險物質清單》。根據《寧河縣醫院危險物質清單》進行分類，由藥劑科、總務科、設備科進行出、入庫管理。危險化學品的管理涉及多個環節必須從源頭抓起。首先對危險化學品的供方進行環保和職業安全評價，符合要求者列為可供應對象。各部門根據業務需求以《危險性化學物質采購申請》提出化學品采購申請，經使用部門及采購部門主管批準、主管領導審批后進行采購。各部門在采購所需化學品時，盡量選用環保型化學品，并通過查詢資料或向供方索取化學品安全使用數據說明書，保障操作人員掌握所用化學品的安全使用注意事項。危險化學品入庫時，經采購員、倉庫保管員檢驗確認標識、批號、效期等合格才能入庫。化學品應專庫存放并按《危險化學品混存性能互抵表》分類、分區存放，執行先進先出的原則。嚴格控制倉庫的溫、濕度。領用時必須填寫《危險性化學物質領用申請》，寫明領用用途由使用部門和發放部門領導批準后方可領取,并按臨床科室需求限制領用量。各科室危險化學品要限量儲存，必須按照規定進行標識。危險化學品應在可密封的容器中存放，開蓋取用后必須把蓋蓋好。使用時應防止泄漏，在工作完畢或工作人員暫時離開時，要將使用的化學品放入本科的危險品柜中。化學品使用部門應在保證生產質量的前提下,采取節約措施,合理使用化學品資源。定期分析化學品的消耗情況,如發現異常時應會同相關部門查明原因。當危險化學品過期或廢棄時,按化學品安全使用數據說明書進行處理。各部門應建立急救援措施，應急救援工作是危險化學品安全管理的基本內容。為了保證各部門危險化學品管理安全，必須結合自身實際，制定危險化學品事故應急救援預案，成立事故應急救援專業隊伍，并定期組織職工進行預案的演練，提高員工的防災、消災意識。

管理小組規定危險化學品使用部門和監管部門職責。使用部門負責任人必須列出本部門目前擁有的化學危險品的詳細清單，根據實際情況及時增減，并將此清單匯總到檢驗科、保衛科。我院截至2013年1月統計共有危險化學品共計43種，分布于45個部門。檢驗科是使用危險化學品種類最多的科室，使用20種。其次為病理科，使用11種.使用量最大的為總務科，鍋爐使用的天然氣（甲烷）777901立方，液氧70噸，水消毒的次氯酸鈉12噸。使用最廣泛，分布科室最多的前三種為三氯異腈尿酸，壓縮氧，75%酒精。把本部門常用的化學危險品安全使用資料提供給員工，并督促員工嚴格按照規程操作；遵守正確的使用、儲藏和院內運送程序。科室員工必須遵守化學危險品安全使用操作規程和使用指南，明確安全使用注意事項 ，并在每次使用之后做好登記工作；正確使用合理的個人防護設施；完成必要的在職培訓，熟知危險物品的安全使用和有害廢物的處理。 危險化學品供給部門采購時必須確認供給單位的資質，盡量用低毒或無毒材料代替有毒材料；為全院各部門采購的化學危險物品提供安全材料數據表；發生化學危險物品重大泄漏、造成大面積污染時，立即聯系專業技術部門對環境進行清洗清理，再由環境監測部門對環境進行監測，以確保環境與人員的安全。監管部門負責每月的督導檢查，對發現的問題進行教育培訓，以利于持續改進。

管理小組對全院人員進行教育、培訓，包括崗前教育和日常培訓。崗前培訓主要針對新入職的員工的培訓，每年組織一次，主要是安全防護措施培訓。

安全技術措施培訓：通過采取適當的技術措施，消除或降低作業場所的危害，防止使用者在正常作業時受到危險化學品的侵害。采取的主要措施包括替代、變更工藝、隔離、通風、個體防護和衛生。①替代：控制、預防危險化學品危害的最理想的方法就是在原料的選擇上，采取替代的做法，即：用無毒、低毒化學品替代有毒、高毒的化學品，用可燃物替代易燃物等，從而可有效地減少危險化學品對人體的傷害或引發火災爆炸的危險。②隔離：在生產過程中采取隔離措施，將操作人員與危險化學品分開，這是控制其危害的最有效的措施之一。最常用的做法，是將使用危險化學品的設備完全封閉起來，或者設置屏障，拉開使用人員與危險源之間的距離。③通風：通風措施可以降低作業場所中有害氣體、蒸氣、粉塵的濃度，使其濃度低于安全濃度，是保證作業人員身體健康的有效措施。可以采取機械和自然通風進行空氣置換，保持室內空氣流通。④個體防護：個體防護是阻止有毒有害物質進入人體的最后一道屏障。為確保人身安全和健康，危險化學品作業人員要正確選擇和使用個體防護用品。⑤衛生：保持作業場所的清潔。危險化學品作業人員要注意個人衛生。

組織管理措施培訓：建立危險化學品的組織管理措施是預防作業場所中化學品危害的一個重要方面。除了要按照國家法律法規和標準建立一般的安全管理措施外，危險化學品的組織管理措施還應該包括以下幾個方面：①危害識別：防止危險化學品事故發生的第一步，就是要對危險化學品進行危害識別。加強危險化學品的標識管理。②安全培訓：安全培訓是危險化學品全管理的重要內容。許多危險化學品事故的發生都是由于作業人員缺乏安全知識，不遵守安全操作規程和安全規章制度等造成的。因此，消除控制人的不安全行為，必須從加強危險化學品的安全培訓做起。③健康監護：健全的健康監護措施是確保危險化學品作業人員安全健康的關鍵。對接觸危險化學品的操作人員，要進行上崗前體檢及定期體檢，建立健全職業衛生檔案，對作業人員安排醫務監督。對作業人員接觸危險化學品的情況要進行監測并做好記錄備案。日常培訓由主管查核部門組織，針對每月查核工作中出現的問題進行有針對性的培訓。

第三階段 Check(檢查)階段。評審標準的【B】條款即為監管和巡查，即實施結果與目標對比。根據醫院危險化學品管理體系要求，危險化學品管理小組制定危險化學品查核表，并指派檢驗科和保衛科專人負責危險化學品管理的查核。查核內容包括危險化學品的申購、領用、儲存、使用、銷毀等流程。重點關注危險化學品的存放量、使用量、標識及危險化學品相容性存放問題；同時關注是否每種危險化學品均制定化學品安全信息卡及對危險化學品溢散、泄露后的處理應急知識的掌握。最后，根據查核結果進行匯總、比對，是否達到預期目標。經過查核，全院醫務人員對危險化學品管理遵從率達92%，達到預期效果。

第四階段 Action(措施)，包括兩個步驟。即【A】條款所示內容：主管部門有根據監管情況進行整改的措施并得到落實。我們對查核結果進行分析，得出寧河縣醫院危險化學品管理體系切實、有效，為此，我院公布《危險化學品管理制度》、《化學危險品采購、儲存、使用及處理流程》并依次執行，同時制訂了年度危險化學品培訓、考試方案；通過分析發現，全院職工對危險化學品的標識還存在問題，需要加強培訓、督導。在此基礎上我院制定了《提高危害物質標識認知率》的質量改善課題，持續改進。

總之，加強危險化學品的安全管理是我國目前安全工作的一項重要任務，也是醫院管理的核心內容。 PDCA循環作為質量管理的基本方法，不僅適用于整個醫院，也適應于醫院內的科室、班組以至個人。各級部門根據醫院的方針目標，都有自己的PDCA循環，層層循環。各級部門的小環都圍繞著醫院的總目標朝著同一方向轉動。通過循環把醫院上下的各項工作有機地聯系起來，彼此協同，互相促進,保障醫院危險化學品的管理安全。

參考文獻：

[1] 馬麗娟，孫菊梅.醫學的本質：人文關懷[J].醫院管理論壇，2004,6（9）：14～16.